Кокаиновая зависимость

Содержание

Злоупотребление кокаином и зависимость от него

Зависимость — наиболее частое осложнение употребления кокаина. Тем не менее некоторые лица, особенно вдыхающие кокаин интраназально, могут эпизодически употреблять препарат в течение многих лет. У других употребление препарата становится компульсивным, несмотря на тщательно продуманные меры по ограничению приема. Например, студент-медик может поклясться, что будет употреблять кокаин только по выходным, а адвокат — принять твердое решение, что не будет тратить на кокаин сумму, превышающую ту, что можно получить через банкомат. Но постепенно эти ограничения перестают работать, и человек начинает принимать кокаин чаще или тратить на него больше денег, чем предполагал ранее. Психостимуляторы обычно принимают менее регулярно, чем опиоиды, никотин или алкоголь. Часто наблюдается кокаиновый «запой», который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и оканчиваться только тогда, когда иссякнут запасы препарата.

Основной путь метаболизма кокаина — гидролиз каждой из двух его эфирных групп, приводящий к утрате его фармакологической активности. Бензоилекгонин-деметилированная форма — основной метаболит кокаина, обнаруживаемый в моче. Стандартные лабораторные тесты для диагностики употребления кокаина основаны на выявлении бензоилекгонина, который можно обнаружить в моче через 2-5 дней после «запоя». У лиц, потребляющих высокие дозы препарата, этот метаболит можно обнаружить в моче и спустя 10 дней. Таким образом, исследование мочи может показать, что человек употреблял кокаин в последние несколько дней, но не обязательно в настоящее время.

Кокаин часто применяют в комбинации с другими веществами. Алкоголь — другой препарат, который лица, употребляющие кокаин, используют для уменьшения раздражительности, испытываемой при приеме высоких доз кокаина. У некоторых, помимо кокаиновой зависимости, развивается и алкогольная зависимость. При одновременном приеме кокаин и алкоголь могут взаимодействовать между собой. Некоторая часть кокаина трансэстерифицируется в кокаэтилен — метаболит, который не уступает кокаину в способности блокировать обратный захват дофамина. Как и кокаин, кокаэтилен повышает локомоторную активность у крыс и легко вызывает пристрастие (спонтанное потребление) у приматов.

Передозировка Кокаином

Наркотик Кокаин при передозировке оказывает выраженную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Эти проявления возникают буквально через несколько минут после приема Кокса. Их выраженность зависит от принятой дозы, индивидуальных особенностей здоровья и типа личности.

При «передозе» Кокаином внезапно возникают следующие симптомы:

  • сильное сердцебиение;

  • боли в области сердца;

  • выраженная тахикардия;

  • покраснение лица;

  • повышенная потливость;

  • лихорадка;

  • тошнота;

  • перевозбуждение;

  • признаки психоза;

  • галлюцинации.

Итогом передозировки могут становиться инсульты, инфаркты миокарда, легочное кровотечение, остановка дыхания и сердца, кома и летальный исход.

Оказывать помощь наркоману с передозировкой Коксом следует незамедлительно:

  • вызвать Скорую помощь и сообщить оператору о подозрении на «передоз» Кокаином;

  • успокоить больного и уложить его на спину, повернув голову набок для профилактики аспирации рвотными массами;

  • разговаривать с пострадавшим поддерживая его в сознании;

  • при признаках утраты сознания попытаться растормошить больного, растирая кончики мочек ушей или хлопая по щекам;

  • при остановке дыхания или сердца начать проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, продолжать реанимационные мероприятия до приезда медиков, если дыхание и сердечная деятельность не восстановились.

После прибытия врача сообщить ему о всех проявлениях передозировки и проведенных мероприятия.

Как бросить самостоятельно

Прекратить употребление кокаина самостоятельно можно разве что на ранних стадиях зависимости. На поздних же этапах, когда стремление употребить очередную дозу становится практически неконтролируемым, лучше обратиться в реабилитационный центр.

Если же человек еще не «втянулся» окончательно, и чувствует в себе силы противостоять зависимости, то в первую очередь необходимо прекратить общение с людьми, вовлеченными в продажу и употребление кокаина. Вплоть до смены мобильного номера и переезда в другой город.

Можно организовать детоксикацию в домашних условиях, усилив питьевой режим и употребляя мочегонные средства (обязательно в сочетании с препаратами калия). Разумеется, домашняя детоксикация по эффективности не сравнится с профессиональной медицинской, однако с ее помощью все же можно вывести часть метаболитов кокаина, что ослабит явления абстиненции.

Для снижения общей раздражительности и улучшения сна целесообразно принимать нейролептики, однако без рецепта их достать крайне тяжело, поэтому помощь врача так или иначе понадобится. То же самое касается и возможной депрессии – в этом случае целесообразен прием антидепрессантов, но подобрать их без помощи врача опять же довольно сложно. Относительно универсальным антидепрессантом считается Флуоксетин, однако у некоторых пациентов он вызывает бессонницу и усугубляет чувство эмоционального дискомфорта.

Любому наркозависимому крайне важно знать пусковые механизмы (триггеры), провоцирующие срывы. Например, для одних это нервные стрессы, а для других – бездействие и скука

Именно таких триггеров нужно избегать.

Необходимо также найти новое увлечение, которое поможет сместить фокус внимания. Очень эффективны в этом отношении занятия спортом – они не только помогают сформировать правильные приоритеты, но и нормализуют гормональный и психоэмоциональный фон. Отлично подойдет тренажерный зал, занятия бегом и плавание.

Список литературы:

  1. Википедия. Кокаин.
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
  3. Карл Коллер, кокаин и местная анестезия. Некоторые малоизвестные и забытые факты.

Лечение кокаиновой зависимости

Избавление от пагубной привычки проходит в условиях стационара. Только профессиональная помощь врачей позволит вывести наркотик из организма человека, нормализовать его физическое состояние. Пациент при поступлении в стационар полностью обследуется, врач назначает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, а также проводит ряд инструментальных обследований. При приеме Кокаина организм человека изнашивается: наблюдаются хронические патологии, которые незамедлительно необходимо лечить. В их число входят проблемы с ЖКТ, нарушения в работе сердца, обмена веществ. Для купирования симптомов патологий, полноценного лечения вк больному пригашаются специалисты узких профилей:

  • кардиологи;
  • неврологи;
  • нефрологи;
  • инфекционисты и др.

Врачи РЦ Свобода предлагают комплексное лечение наркотической зависимости.

Кокаиновая зависимость: как формируется

З°Ã²Ã¸ÃÂøüþÃÂÃÂàþàúþúðøýð üþöõàÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàÃÂöõ ÿþÃÂûõ ÿõÃÂòþóþ ÿÃÂøüõýõýøÃÂ. ÃÂÃÂýþòþù ðôôøúÃÂøø ÷ðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþõ ÃÂýøöõýøõ ýðÃÂÃÂÃÂþõýøàø ÃÂðüþþÃÂõýúø. ÃÂðÃÂúþÃÂøú ÃÂðÃÂÃÂüðÃÂÃÂøòðõÃÂÃÂàôûàÿÃÂõþôþûõýøàÿÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ôøÃÂúþüÃÂþÃÂÃÂð òþ òÃÂõüàúþüüÃÂýøúðÃÂøø øûø ÿÃÂþÃÂÃÂþ ÿþûÃÂÃÂõýøàüøüþûõÃÂýþóþ úðùÃÂð. àÿþÃÂûõôÃÂÃÂÃÂõü ÿÃÂøõü ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàòÃÂýÃÂöôõýýþù üõÃÂþù, ýðÿÃÂðòûõýýþù ýð ÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂõýøõ ÃÂð÷òøÃÂøàÃÂÃÂöõûþù ðñÃÂÃÂøýõýÃÂøø. ÃÂýðÃÂõ óþòþÃÂÃÂ, ýðÃÂúþüðý ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàâÂÂ÷ðûþöýøúþüâ úþúðøýð ø ýõ üþöõàÃÂÿÃÂðòøÃÂÃÂÃÂàà÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂÃÂàñõ÷ ÿþüþÃÂø üõôøÃÂøýÃÂúøàÃÂðñþÃÂýøúþò.à

ò ÃÂÃÂÃÂúø
ò üõÃÂÃÂÃÂ

      • áõðýàôûøÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • ÃÂñÃÂõýøõ òþ÷üþöýþ ðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ ø þýûðùý
      • ÃÂÃÂøÃÂþûþó òÃÂÃÂòûÃÂõàÿÃÂøÃÂøýàÿÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþù ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø
      • áþ÷ôðýøõ ÃÂõÃÂÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ
      • ÃÂþüþÃÂàò ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþü ÃÂõÃÂõýøø ÿÃÂþñûõüÃÂ
      • ãÿÃÂðòûõýøõ ÃÂøÃÂÃÂðÃÂøÃÂüø òÃÂÃÂþúþóþ ÃÂøÃÂúð
    • ÃÂþÿÃÂûÃÂÃÂýÃÂù

      • ÃÂþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàÿÃÂøÃÂþÃÂõÃÂðÿõòÃÂð
      • ÃÂÃÂþòþôøÃÂÃÂàðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ øûø þýûðùý
      • ÃÂÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • çðÃÂÃÂàúþüÿûõúÃÂýþóþ ûõÃÂõýøà÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø
      • áþ÷ôðýøõ ÃÂõÃÂÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ
      • ÃÂþôôõÃÂöúð ÃÂÃÂõ÷òþÃÂÃÂø
      • ÃÂûàñþûÃÂÃÂõù ÃÂÃÂÃÂõúÃÂøòýþÃÂÃÂø ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂà5 ÷ðýÃÂÃÂøù
      • ÃÂþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàýðÃÂúþûþóð ðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ
      • áõðýàÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • ÃÂñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþ 5 ôýõù ÃÂÃÂõ÷òþÃÂÃÂø
      • áþóûðÃÂøõ ÿðÃÂøõýÃÂð
      • àðñþÃÂð àÿþôÃÂþ÷ýðýøõü

Тест на наркотик

Изучение биологических материалов на содержание крэка помогает подтвердить факт употребления, установить степень интоксикации. Полученная информация используется при назначении терапии.

Виды тестов

В случае употребления крэка эффективнее исследовать мочу. Для этого используют два метода — газовая и жидкостная хроматография. Их принцип в том, что химические вещества в собранном образце разделяют и анализируют по отдельности в масс–спектрометре. Преимущество метода в том, что результаты высокоточные и показывают концентрацию продуктов распада крэка.

Экспресс тест

Это простой и быстрый способ подтвердить факт употребления. Аптечные тесты активно используют в домашних условиях, при проведении внеплановых проверок. Их недостаток в том, что нельзя получить данные о количественном содержании крэка.

Самые востребованные экспресс тесты:

  • «ИммуноХром-КОКАИН-Экспресс»;
  • «Мульти 12»;
  • «Мульти 6»;
  • «Тест-Кокаин (СОС) SERATEC».

Можно ли обмануть тест

Фальсифицировать удается только анализы, материал для которых собирается в домашних условиях. Если исследования назначают лицу, которое подозревается в совершении противоправных действиях, процедуру проводят под наблюдением.

Повлиять на результаты аптечных тестов несложно. Для этого в мочу вводят постороннюю жидкость — воду, уксус, раствор лимонной кислоты, глазные и ушные капли. Еще один способ — прием мочегонных препаратов, чаев. Иногда встречается рекомендация принять горячую ванну, посетить сауну или заняться спортом как способ быстро избавиться от наркотиков. Но в случае с крэком, который вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления и температуры, подобные советы могут привести к ухудшению состояния или даже летальному исходу.

Передозировка

Данное состояние проявляется остро в виде выраженного психического и двигательного возбуждения, ярких галлюцинаций, бреда, паранойи (навязчивых страхов), агрессии. Выражен тремор, нарушение логического суждения, судороги, вплоть до развития острого отека головного мозга и гибели.

Еще одним характерным симптомом является длительное повышение температуры тела, устойчивое к применению жаропонижающих средств. На фоне возбуждения и высокой температуры часто развивается острое токсическое и ишемическое поражение скелетных мышц, которое приводит к острой почечной недостаточности и гибели практически в 100% случаев.

Также при передозировке может развиться острое «кокаиновое легкое» с быстрым нарастанием дыхательной недостаточности вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких.

Узнать стоимость проживания в стационаре
Перейти

Формы распространения кокаина

Наркодилеры предлагают данное вещество в нескольких формах

Важно заметить, что часть негативных последствий от употребления кокаина связана с синтетическими примесями: иногда для увеличения партии порошок смешивают с содой, мукой, сахарной пудрой, стиральным порошком и т.д. Только представьте последствия введения такой смеси в организм

“Зеленый кокаин” в листьях растения кокса употребляется перорально. Такой метод приема обладает менее выраженным клиническим эффектом, однако зависимость возрастает достаточно быстро.

Некоторое время назад обрел популярность “Cocaine Drink” — энергетический напиток, длительность действия которого составляет около 18 часов. Употребление даже малой дозы данного напитка категорически противопоказано людям, страдающим заболеваниями сердца. Согласно отзывам потребителей, состояние психомоторного возбуждения сохраняется длительное время, однако оно существенно отличается от бодрости: возникает тремор, беспокойство и бессонница.

Кокаин в порошке

Конечной формой наркотического вещества является порошок. Самый распространенный и опасный вид наркотика. Непредсказуемость состава и доза наркотического вещества приводят к быстрому привыканию и нарушению работы нервной системы.

Колумбийский кокс

Колумбия считается родиной кокаина. Именно здесь Пабло Эскобар получил мировую известность благодаря огромным партиям кокаина, распространяемых в странах Европы и Америки. На данную тему существует множество фильмов, однако они редко затрагивают последствия распространения наркотиков: деградацию населения, возрастание преступности и частоты наркозависимости среди населения.

Колумбийские сорта постепенно вытесняет “розовый кокаин», выпускаемый в виде таблеток или порошка, прием которого вызывает эффект, сравнимый с амфетаминами и ЛСД. Данное психоактивное вещество оказывает еще более страшный эффект, чем “чистый” колумбийский кокаин.

Признаки употребления кокаина

1. Непоследовательность мыслей и поступков.
2. Расстройство координации движений.
3. Резкие перепады настроения (от агрессивного к добродушному и, наоборот).
4. Возбудимость.
5. Угнетение рвотного рефлекса.
6. Повышение температуры тела.
7. Учащение дыхания.
8. Диарея.
9. Гипергидроз.
10. Озноб.
11. Расширение зрачков.
12. Учащение ЧСС.
13. Бледность кожи.

При длительном приеме кокаина, кроме описанных симптомов, наблюдаются следующие проявления:
• потеря интереса к тому, что ранее доставляло удовольствие и имело смысл (отношения с родственниками и друзьями, учеба, карьера, финансовое благополучие и т.д.);
• хронические респираторные заболевания;
• постоянная заложенность носовых пазух;
• гиперемия кожных покровов, на поверхности которых наблюдаются многочисленные повреждения от расчесов;
• неопрятность внешнего вида.
• нервозность.
• плохой аппетит и, соответственно, потеря веса;
• повышенная возбудимость, переходящая в агрессию.

Последствия употребления кокаина

Даже разовое употребление кокаина, а тем более регулярное, приводит к серьезным нарушениям в организме. Если учесть, что данное наркотическое вещество является стимулятором, то можно заявить, что в первую очередь оно оказывает непосредственное воздействие на работу головного мозга. Особенно это касается лимбической системы, которая содержит центры, отвечающие за получение инстинктивного удовольствия.
Кокаин способен вызывать чувство эйфории и блокировать процессы реабсорбции дофамина. А неоднократный его прием за непродолжительный период времени ведет к исчерпыванию запасов дофамина, что и становится причиной абстиненции, которая начинает проявляться по окончании действия наркотика. Именно этим можно объяснить развитие толерантности организма и физического пристрастия к употреблению кокаина.
Особенно пагубно кокаин влияет на состояние центральной нервной системы, органов дыхания, сердечной и сосудистой деятельности. Последствия могут быть плачевными:

• мозговые кровотечения и инсульты;
• развитие психозов;
• параноидальные состояния;
• импотенция (у мужчин);
• галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые);
• тяжелые затяжные депрессии.
Также прием кокаина ведет и к ухудшению состояния слизистой оболочки носа (хронический ринит, носовые кровотечения), расстройству органов пищеварительной системы. А употребление данного наркотического средства женщиной, которая находится в положении, может спровоцировать мертворождение или выкидыш.

Реабилитация

Реабилитация — основной этап терапии кокаиновой зависимости. Программа назначается индивидуально в каждом конкретном случае, она является результатом длительной и подробной беседы больного с наркологом и психотерапевтом. Программа включает в себя как групповые, так и индивидуальные занятия. Реабилитация считается успешной, если после ее проведения пациенту удается:

  • осознать у себя наличие патологического пристрастия к кокаину;
  • понять к каким последствиям приведет наркомания;
  • принять на себя ответственность за свое выздоровление;
  • получить и уметь использовать навыки преодоления стрессовых;
  • ситуаций без химических стимуляторов.

Психотерапия позволяет выявить стереотипы поведения пациента и ситуации, при которых наиболее вероятно употребление наркотика, а также разработать систему предотвращения наркотических срывов.

Отказ от препарата, контроль раздражительности, проблема взаимодействия и управления свободным временем – это критические привычки, необходимые для успешного восстановления.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК УПОТРЕБЛЯЕТ КОКАИН?

Основной способ распознать кокаинового наркомана – проведение лабораторных анализов крови и мочи при клинике «Спасение». В биологическом материале следы распада кокаина сохраняются на протяжении 5-6 часов после употребления последней дозы. Если нет возможности доставить больного в клику, есть ряд признаков, по которым можно распознать существование кокаиновой зависимости. К ним относятся:

  • Расширенные зрачки. У здорового человека зрачки активно реагируют на изменение уровня света. У кокаиновых наркоманов зрачок максимально узкий, его практично невозможно рассмотреть в радужке глаз. Тем не менее, наркоманы хорошо осведомлены о таком симптоме, поэтому всячески пытаются скрыть его при помощи аптечных капель, расширяющих зрачок.
  • Увеличение частоты дыхания и температуры тела без предварительных физических нагрузок. Кокаин оказывает стимулирующие действие на нервную систему, что вызывает изменение частоты сердечных сокращений и нарушение дыхательного ритма.
  • Изменение веса. Кокаин способствует снижению аппетита, поэтому при продолжительной зависимости вы можете заметить изменения в весе наркомана. У некоторых наркоманов наблюдается цикличность колебаний веса, связанная с изменениями дозировки наркотика.

При зависимости от кокаина человек постепенно утрачивает свою личность, перестает заботиться о внешнем виде, соблюдении гигиены. Такая особенность объясняется не только депрессией, но и затратой всех жизненных сил на поиски новой дозы наркотика. Кокаиновой наркоман не проявляет интерес к семье, работе, постепенно прекращает общение с друзьями.

Бензо-фури (Benzo Fury)

На данный момент Benzo Fury – это один из популярнейших наркотиков в Англии, который является еще и легализированным на государственном уровне. Вещество находится в свободном доступе в интернете, его можно достать в клубах и на фестивалях. Однако специалисты уверены, что вещество является опасным для здоровья человека – оно способно поднимать артериальное давление, формировать зависимость.

Наркотик вызывает ощущение эйфории, он действует на головной мозг так же, как и остальные галлюциногены и стимуляторы. Фактически эффект от его приема такой же, как и от употребления экстази.

КАКУЮ ПОМОЩЬ СЛЕДУЕТ ОКАЗАТЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ КОКАИНОМ?

Передозировка кокаином встречается не реже, чем при употреблении наркотиков других групп. Доза вещества, способная привести к передозировке, определяется индивидуально для каждого человека в зависимости от физиологических особенностей, а также других факторов:

  • Стадия заболевания.
  • Возраст больного.
  • Стаж употребления запрещенных препаратов.
  • Пол.
  • Психические и физические особенности.

В сложных случаях передозировки кокаином, это может привести к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий неаккуратного употребления наркотика, при первых симптомах превышения дозы, больного следует немедленно доставить в токсикологическое отделение клиники «Спасение» или вызвать бригаду наркологов на дом. Любые попытки самостоятельно помочь наркоману, не рассчитавшему дозу кокаина, бесполезны. Чем раньше родственники пациента обратятся к медикам, тем выше шансы больного выжить.

Наркотик кокаин

Самым качественным считается колумбийский кокс, получивший известность благодаря наркобарону Пабло Эскобару. Среди наркозависимых бытует миф, согласно которому последствия употребления психоактивных веществ зависят от их качества. На самом же деле, последствия кокаиновой зависимости очень страшны независимо от чистоты употребляемого порошка. Люди, пристрастившиеся к данному веществу, обрекают себя на инвалидность и даже смерть. 

Что такое кокаин?

Данный наркотик некоторое время использовался в качестве лекарственного средства, однако экспериментальным путем было выявлено, что вред кокаина намного сильнее, чем терапевтический эффект. 

Время действия наркотика

Кокаиновое опьянение наступает через 5-15 минут после употребления наркотика. В течение этого времени человек ощущает бодрость и эмоциональный подъем. Зрачки расширяются, скорость речи и движений заметно увеличиваются, нередки эпизоды беспричинной агрессии.

Сиса

Сиса является синтетическим наркотическим веществом, которое набирает бешеную популярность на греческих островах. Интересно, что у опытных наркоманов смесь вызывает только брезгливость и презрение. Распространение осуществляется в основном за счет доступности – наркотик может приобрести любой желающий всего за 2 евро. Таким образом, в стране, которая сегодня и так находится не в лучших списках по занятости населения и благополучию, это зелье с каждым днем становится все популярнее.

Наркотик производится из жидкости машинных аккумуляторов и других химических веществ. После принятия представленной смеси человек не может нормально есть и спать. Вещество можно колоть, нюхать и курить.

Вероника, Санкт-Петербург

«После двух лет совместной жизни, я узнала, что муж – наркоман. Я даже предположить этого не могла, настолько я была наивной и неграмотной в этом плане. Все его перепады настроения я списывала всегда на усталость, проблемы на работе и пр., но мысли о наркотиках даже не допускала. Когда мне открылась правда, я думала, что сойду с ума. Перечитала массу информации в сети о данной болезни, искала методы лечения, умоляла его пойти в клинику. Он согласился. Так начался наш путь к выздоровлению. Обратились в «СтопНарко». В центре нам сразу объяснили, что лечение не может быть быстрым. Нам пришлось пройти через всё: детоксикация, снятие ломки, лечение медикаментами и долгую реабилитацию. Только благодаря специалистам, которые всё время поддерживали и мотивировали мужа, он смог дойти до конца. Я искренне верю, что мой супруг полностью исцелился. Он вернулся из клиники светлым, добрым и каким-то настоящим! Уже год ничего не употребляет. Спасибо вам, что вернули мне мужа и заботливого отца нашему ребёнку!»

Кокаин

Фото: fishki.net

Кокаин непосредственно влияет на дофаминергическую передачу нервных импульсов между нейронами в головном мозге. По существу, кокаин не позволяет нейронам выключать сигналы, передаваемые дофамином, что приводит к патологической активации головного мозга. В опытах на животных кокаин вызывал увеличение уровня допамина более чем втрое превышавшее нормальный уровень.  Предполагается, что по всему миру кокаин принимают 14–20 миллионов человек и что в 2009 году рынок кокаина составлял около 75 млрд долларов.

Эксперты считают, что крэк (курительный кокаин) является третьим из наркотиков по наносимому ущербу, а кокаин в порошке, имеющий более мягкое наркотическое действие — пятым по наносимому ущербу. Почти у 21 % людей, попробовавших кокаин, в какой-то момент жизни развивается зависимость от него. Кокаин сходен с другими стимуляторами, вызывающими привыкание, такими как метамфетамин (который, по мере увеличения доступности, становится все более серьезной проблемой) и амфетамин.

Сколько держится ломка от кокаина и как снять?

Симптомы кокаиновой ломки держатся две недели. Но психические проявления синдрома отказа могут держаться очень долго, они способны проявляться периодически даже в течение года после прекращения приёма кокаина. Избавиться от мучительных психологических последствий зависимости поможет полная детоксикация и психотерапевтическое лечение кокаиновой зависимости.

Наиболее ярко проявляет себя ломка от кокаина весь тот период времени, сколько кокаин держится в организме.

В моче продукты распада препарата находятся до трёх суток, в крови он обнаруживается в течение нескольких часов, следующих за употреблением последней дозы. Именно по истечении этих часов и начинается ломка.

Лечение

Избавление от кокаиномании – сложная медико-социальная проблема, требующая индивидуального подхода и поэтапной терапии.

Догоспитальная терапия

Если больной находится в тяжелом наркотическом опьянении при передозировке наркотика, терапия начинается на догоспитальном этапе.

Наиболее частыми причинами смерти при этом состоянии являются:

  • злокачественная гипертермия;
  • судорожное состояние;
  • тяжелые формы аритмий;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Усилия врачей направлены на спасение жизни пациента, для этого необходимо:

  1. Кислородная поддержка, а при необходимости ИВЛ;
  2. Терапия нарушений сердечной деятельности. Здесь наиболее часто наблюдаются гипертензия и тахикардия. Наиболее безопасным для снижения АД считаются нитраты (Нитроглицерин, Нитропруссид). Для купирования аритмий применяют Лидокаин или сульфат магния. Использование бета-блокаторов при кокаиновой интоксикации противопоказано.
  3. Для купирования психотического и судорожного синдрома препаратами выбора являются бензодиазепины (Диазепам).
  4. Для снижения уровня гипертермии используются наружные методы (пакеты со льдом), при рефрактерной гипертермии перевод на ИВЛ с миорелаксантами.

Стационарное лечение

В стационаре пациент проходит следующие этапы избавления от кокаиновой зависимости:

  • детоксикация;
  • реабилитация;
  • ресоциализация.

Детоксикация – лечение проводится только в закрытых стационарах и является наиболее тяжелым периодом для больного, когда полностью закрыт доступ к кокаину. Лекарственная терапия направлена на полное очищение организма от наркотика и его метаболитов, что позволяет устранить его токсическое действие на внутренние органы. Кроме того детоксикация позволяет уменьшить мучительные симптомы абстиненции.

Детоксикация включает:

  • при пероральном применении наркотика зондовое промывание желудка, лаваж кишечника, промывание слизистой носа;
  • для устранения ацидоза используют внутривенное введение физиологического раствора;
  • при гипертермии используются холодные ванны и обкладывание больного пакетами со льдом;
  • при появлении ажитации и судорог применяют бензодиазепины, если разовьется острый психоз, назначают короткие курсы нейролептиков;
  • внутривенно нитраты назначают для усиления седации и для предупреждения ишемии миокарда и снижения АД.

Реабилитация – основной этап лечения наркозависимости, программа восстановления в каждом случае назначается индивидуально. Ресоциализация – последний заключительный этап стационарной восстановительной терапии. Полученные знания и навыки позволяют вернуться человеку в общество, не чувствуя себя ущербным.

Амбулаторная реабилитация

После выписки из стационара, реконвалесцент постоянно находится под наблюдением нарколога и психотерапевта. При острой необходимости может проконсультироваться со специалистом по горячей телефонной линии в любое время суток.

Пациент продолжает программу ресоциализации, посещая клубы по интересам и участвуя в программах, рекомендуемых обществом «Анонимных наркоманов». Но даже когда успешно пройдены все этапы реабилитации, о полном выздоровлении от наркозависимости говорить нельзя.

После прохождения курса терапии наступает ремиссия:

  • пациент перестает употреблять психотропы;
  • психическое здоровье, а также функция внутренних органов нормализуются;
  • пропадает навязчивая тяга к психостимулятору;
  • пациент вполне социально адаптируется.

Стойкая ремиссия может длиться много лет, а у многих она сохраняется пожизненно, но стоит наркоману принять хотя бы раз наркотик и он снова скатится в бездну наркозависимости.

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, способных справиться с зависимостью от кокаина, но научные разработки таких лекарств ведутся как в нашей стране, так и за рубежом.

Способность антагониста µ-опиоидных рецепторов налтрексона селективно блокировать как первично-подкрепляющие эффекты кокаина, так и облегчающее действие контекстных самовведению кокаина стимулов на поведение поиска наркотика позволяет рекомендовать данный препарат для клинического исследования в качестве средства терапии зависимости от кокаина.

Крокодил, наркотик для бедняков

Представленный наркотик известен достаточно многим людям, в основном – благодаря последствиям, которые он вызывает. Употребление крокодила очень быстро приводит к смерти, буквально за 1-2 года человек сгнивает заживо. Это синтетический опиат, который вызывает весьма стойкую форму зависимости, сильнее даже чем чистый морфий.

Примечательно, что зависимость может развиться уже через 2 внутривенные инъекции

Важно помнить, что основная проблема заключается в психологической тяге, и она развивается раньше физической. Человек, попробовавший наркотик 1 раз, хочет повторить опыт снова и снова

Признаки употребления кокаина

К симптомам кокаиновой зависимости можно отнести изменения в физиологии и психологии человека. Наркозависимый резко меняет круг общения, становится скрытным, циничным, мало интересуется жизнью близких людей, теряет интерес к былым увлечениям. Отмечается быстрая потеря денег и усиленная тяга к быстрому заработку. Например, наркозависимые часто продают свои и чужие вещи, берут долги и кредиты, чтобы приобрести очередную дозу. К внешним признакам зависимости относят:

  • Под коксом человек выглядит взбудораженный и неестественно веселым;
  • Характерный жест: частое почесывание кончика носа;
  • Резкое снижение веса;
  • Бледность кожных покровов;
  • Нос кокаинщика становится красным при интраназальном применении. Со временем возможен некроз и самопроизвольная ампутация кончика носа;
  • При инъекционном введении на руках человека отмечаются следы и гематомы;
  • Выпадение зубов, слоение ногтей, сухость кожи.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Организм распознает наркотик как опасное токсическое вещество, поэтому сразу же включается система естественной детоксикации. Но если вещество поступает в организм в больших количествах и часто, то система не справляется, наркотик кумулируется, начинается интоксикация. Поэтому необходимо как можно скорее вывести его из организма.

Детоксикация – врачебная процедура, так как при ее проведении могут возникнуть ситуации, при которых необходима врачебная помощь. Провести самостоятельно ее можно только в случае:

  • одноразового употребления ПАВ;
  • отсутствия психической и физической зависимости;
  • отсутствия хронических заболеваний внутренних органов.

Детоксикация в домашних условиях включает:

  • полный отказа от наркотиков;
  • усиление питьевого режима (негазированная питьевая вода, отвары трав, молоко);
  • отказ от возбуждающих напитков (кофе, чай, алкоголь);
  • исключение из рациона продуктов, затрудняющие работу печени (острое, жаренное, копченное);
  • занятия спортом на свежем воздухе.

Но даже после однократного приема кокаина детоксикацию лучше провести по упрощенной схеме в стационаре.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Кокаиновая зависимость

Содержание

Злоупотребление кокаином и зависимость от него

Зависимость — наиболее частое осложнение употребления кокаина. Тем не менее некоторые лица, особенно вдыхающие кокаин интраназально, могут эпизодически употреблять препарат в течение многих лет. У других употребление препарата становится компульсивным, несмотря на тщательно продуманные меры по ограничению приема. Например, студент-медик может поклясться, что будет употреблять кокаин только по выходным, а адвокат — принять твердое решение, что не будет тратить на кокаин сумму, превышающую ту, что можно получить через банкомат. Но постепенно эти ограничения перестают работать, и человек начинает принимать кокаин чаще или тратить на него больше денег, чем предполагал ранее. Психостимуляторы обычно принимают менее регулярно, чем опиоиды, никотин или алкоголь. Часто наблюдается кокаиновый «запой», который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и оканчиваться только тогда, когда иссякнут запасы препарата.

Основной путь метаболизма кокаина — гидролиз каждой из двух его эфирных групп, приводящий к утрате его фармакологической активности. Бензоилекгонин-деметилированная форма — основной метаболит кокаина, обнаруживаемый в моче. Стандартные лабораторные тесты для диагностики употребления кокаина основаны на выявлении бензоилекгонина, который можно обнаружить в моче через 2-5 дней после «запоя». У лиц, потребляющих высокие дозы препарата, этот метаболит можно обнаружить в моче и спустя 10 дней. Таким образом, исследование мочи может показать, что человек употреблял кокаин в последние несколько дней, но не обязательно в настоящее время.

Кокаин часто применяют в комбинации с другими веществами. Алкоголь — другой препарат, который лица, употребляющие кокаин, используют для уменьшения раздражительности, испытываемой при приеме высоких доз кокаина. У некоторых, помимо кокаиновой зависимости, развивается и алкогольная зависимость. При одновременном приеме кокаин и алкоголь могут взаимодействовать между собой. Некоторая часть кокаина трансэстерифицируется в кокаэтилен — метаболит, который не уступает кокаину в способности блокировать обратный захват дофамина. Как и кокаин, кокаэтилен повышает локомоторную активность у крыс и легко вызывает пристрастие (спонтанное потребление) у приматов.

Передозировка Кокаином

Наркотик Кокаин при передозировке оказывает выраженную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Эти проявления возникают буквально через несколько минут после приема Кокса. Их выраженность зависит от принятой дозы, индивидуальных особенностей здоровья и типа личности.

При «передозе» Кокаином внезапно возникают следующие симптомы:

  • сильное сердцебиение;

  • боли в области сердца;

  • выраженная тахикардия;

  • покраснение лица;

  • повышенная потливость;

  • лихорадка;

  • тошнота;

  • перевозбуждение;

  • признаки психоза;

  • галлюцинации.

Итогом передозировки могут становиться инсульты, инфаркты миокарда, легочное кровотечение, остановка дыхания и сердца, кома и летальный исход.

Оказывать помощь наркоману с передозировкой Коксом следует незамедлительно:

  • вызвать Скорую помощь и сообщить оператору о подозрении на «передоз» Кокаином;

  • успокоить больного и уложить его на спину, повернув голову набок для профилактики аспирации рвотными массами;

  • разговаривать с пострадавшим поддерживая его в сознании;

  • при признаках утраты сознания попытаться растормошить больного, растирая кончики мочек ушей или хлопая по щекам;

  • при остановке дыхания или сердца начать проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, продолжать реанимационные мероприятия до приезда медиков, если дыхание и сердечная деятельность не восстановились.

После прибытия врача сообщить ему о всех проявлениях передозировки и проведенных мероприятия.

Как бросить самостоятельно

Прекратить употребление кокаина самостоятельно можно разве что на ранних стадиях зависимости. На поздних же этапах, когда стремление употребить очередную дозу становится практически неконтролируемым, лучше обратиться в реабилитационный центр.

Если же человек еще не «втянулся» окончательно, и чувствует в себе силы противостоять зависимости, то в первую очередь необходимо прекратить общение с людьми, вовлеченными в продажу и употребление кокаина. Вплоть до смены мобильного номера и переезда в другой город.

Можно организовать детоксикацию в домашних условиях, усилив питьевой режим и употребляя мочегонные средства (обязательно в сочетании с препаратами калия). Разумеется, домашняя детоксикация по эффективности не сравнится с профессиональной медицинской, однако с ее помощью все же можно вывести часть метаболитов кокаина, что ослабит явления абстиненции.

Для снижения общей раздражительности и улучшения сна целесообразно принимать нейролептики, однако без рецепта их достать крайне тяжело, поэтому помощь врача так или иначе понадобится. То же самое касается и возможной депрессии – в этом случае целесообразен прием антидепрессантов, но подобрать их без помощи врача опять же довольно сложно. Относительно универсальным антидепрессантом считается Флуоксетин, однако у некоторых пациентов он вызывает бессонницу и усугубляет чувство эмоционального дискомфорта.

Любому наркозависимому крайне важно знать пусковые механизмы (триггеры), провоцирующие срывы. Например, для одних это нервные стрессы, а для других – бездействие и скука

Именно таких триггеров нужно избегать.

Необходимо также найти новое увлечение, которое поможет сместить фокус внимания. Очень эффективны в этом отношении занятия спортом – они не только помогают сформировать правильные приоритеты, но и нормализуют гормональный и психоэмоциональный фон. Отлично подойдет тренажерный зал, занятия бегом и плавание.

Список литературы:

  1. Википедия. Кокаин.
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
  3. Карл Коллер, кокаин и местная анестезия. Некоторые малоизвестные и забытые факты.

Лечение кокаиновой зависимости

Избавление от пагубной привычки проходит в условиях стационара. Только профессиональная помощь врачей позволит вывести наркотик из организма человека, нормализовать его физическое состояние. Пациент при поступлении в стационар полностью обследуется, врач назначает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, а также проводит ряд инструментальных обследований. При приеме Кокаина организм человека изнашивается: наблюдаются хронические патологии, которые незамедлительно необходимо лечить. В их число входят проблемы с ЖКТ, нарушения в работе сердца, обмена веществ. Для купирования симптомов патологий, полноценного лечения вк больному пригашаются специалисты узких профилей:

  • кардиологи;
  • неврологи;
  • нефрологи;
  • инфекционисты и др.

Врачи РЦ Свобода предлагают комплексное лечение наркотической зависимости.

Кокаиновая зависимость: как формируется

З°Ã²Ã¸ÃÂøüþÃÂÃÂàþàúþúðøýð üþöõàÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàÃÂöõ ÿþÃÂûõ ÿõÃÂòþóþ ÿÃÂøüõýõýøÃÂ. ÃÂÃÂýþòþù ðôôøúÃÂøø ÷ðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþõ ÃÂýøöõýøõ ýðÃÂÃÂÃÂþõýøàø ÃÂðüþþÃÂõýúø. ÃÂðÃÂúþÃÂøú ÃÂðÃÂÃÂüðÃÂÃÂøòðõÃÂÃÂàôûàÿÃÂõþôþûõýøàÿÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ôøÃÂúþüÃÂþÃÂÃÂð òþ òÃÂõüàúþüüÃÂýøúðÃÂøø øûø ÿÃÂþÃÂÃÂþ ÿþûÃÂÃÂõýøàüøüþûõÃÂýþóþ úðùÃÂð. àÿþÃÂûõôÃÂÃÂÃÂõü ÿÃÂøõü ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàòÃÂýÃÂöôõýýþù üõÃÂþù, ýðÿÃÂðòûõýýþù ýð ÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂõýøõ ÃÂð÷òøÃÂøàÃÂÃÂöõûþù ðñÃÂÃÂøýõýÃÂøø. ÃÂýðÃÂõ óþòþÃÂÃÂ, ýðÃÂúþüðý ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàâÂÂ÷ðûþöýøúþüâ úþúðøýð ø ýõ üþöõàÃÂÿÃÂðòøÃÂÃÂÃÂàà÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂÃÂàñõ÷ ÿþüþÃÂø üõôøÃÂøýÃÂúøàÃÂðñþÃÂýøúþò.à

ò ÃÂÃÂÃÂúø
ò üõÃÂÃÂÃÂ

      • áõðýàôûøÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • ÃÂñÃÂõýøõ òþ÷üþöýþ ðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ ø þýûðùý
      • ÃÂÃÂøÃÂþûþó òÃÂÃÂòûÃÂõàÿÃÂøÃÂøýàÿÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþù ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø
      • áþ÷ôðýøõ ÃÂõÃÂÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ
      • ÃÂþüþÃÂàò ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþü ÃÂõÃÂõýøø ÿÃÂþñûõüÃÂ
      • ãÿÃÂðòûõýøõ ÃÂøÃÂÃÂðÃÂøÃÂüø òÃÂÃÂþúþóþ ÃÂøÃÂúð
    • ÃÂþÿÃÂûÃÂÃÂýÃÂù

      • ÃÂþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàÿÃÂøÃÂþÃÂõÃÂðÿõòÃÂð
      • ÃÂÃÂþòþôøÃÂÃÂàðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ øûø þýûðùý
      • ÃÂÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • çðÃÂÃÂàúþüÿûõúÃÂýþóþ ûõÃÂõýøà÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø
      • áþ÷ôðýøõ ÃÂõÃÂÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ
      • ÃÂþôôõÃÂöúð ÃÂÃÂõ÷òþÃÂÃÂø
      • ÃÂûàñþûÃÂÃÂõù ÃÂÃÂÃÂõúÃÂøòýþÃÂÃÂø ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂà5 ÷ðýÃÂÃÂøù
      • ÃÂþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàýðÃÂúþûþóð ðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ
      • áõðýàÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • ÃÂñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþ 5 ôýõù ÃÂÃÂõ÷òþÃÂÃÂø
      • áþóûðÃÂøõ ÿðÃÂøõýÃÂð
      • àðñþÃÂð àÿþôÃÂþ÷ýðýøõü

Тест на наркотик

Изучение биологических материалов на содержание крэка помогает подтвердить факт употребления, установить степень интоксикации. Полученная информация используется при назначении терапии.

Виды тестов

В случае употребления крэка эффективнее исследовать мочу. Для этого используют два метода — газовая и жидкостная хроматография. Их принцип в том, что химические вещества в собранном образце разделяют и анализируют по отдельности в масс–спектрометре. Преимущество метода в том, что результаты высокоточные и показывают концентрацию продуктов распада крэка.

Экспресс тест

Это простой и быстрый способ подтвердить факт употребления. Аптечные тесты активно используют в домашних условиях, при проведении внеплановых проверок. Их недостаток в том, что нельзя получить данные о количественном содержании крэка.

Самые востребованные экспресс тесты:

  • «ИммуноХром-КОКАИН-Экспресс»;
  • «Мульти 12»;
  • «Мульти 6»;
  • «Тест-Кокаин (СОС) SERATEC».

Можно ли обмануть тест

Фальсифицировать удается только анализы, материал для которых собирается в домашних условиях. Если исследования назначают лицу, которое подозревается в совершении противоправных действиях, процедуру проводят под наблюдением.

Повлиять на результаты аптечных тестов несложно. Для этого в мочу вводят постороннюю жидкость — воду, уксус, раствор лимонной кислоты, глазные и ушные капли. Еще один способ — прием мочегонных препаратов, чаев. Иногда встречается рекомендация принять горячую ванну, посетить сауну или заняться спортом как способ быстро избавиться от наркотиков. Но в случае с крэком, который вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления и температуры, подобные советы могут привести к ухудшению состояния или даже летальному исходу.

Передозировка

Данное состояние проявляется остро в виде выраженного психического и двигательного возбуждения, ярких галлюцинаций, бреда, паранойи (навязчивых страхов), агрессии. Выражен тремор, нарушение логического суждения, судороги, вплоть до развития острого отека головного мозга и гибели.

Еще одним характерным симптомом является длительное повышение температуры тела, устойчивое к применению жаропонижающих средств. На фоне возбуждения и высокой температуры часто развивается острое токсическое и ишемическое поражение скелетных мышц, которое приводит к острой почечной недостаточности и гибели практически в 100% случаев.

Также при передозировке может развиться острое «кокаиновое легкое» с быстрым нарастанием дыхательной недостаточности вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких.

Узнать стоимость проживания в стационаре
Перейти

Формы распространения кокаина

Наркодилеры предлагают данное вещество в нескольких формах

Важно заметить, что часть негативных последствий от употребления кокаина связана с синтетическими примесями: иногда для увеличения партии порошок смешивают с содой, мукой, сахарной пудрой, стиральным порошком и т.д. Только представьте последствия введения такой смеси в организм

“Зеленый кокаин” в листьях растения кокса употребляется перорально. Такой метод приема обладает менее выраженным клиническим эффектом, однако зависимость возрастает достаточно быстро.

Некоторое время назад обрел популярность “Cocaine Drink” — энергетический напиток, длительность действия которого составляет около 18 часов. Употребление даже малой дозы данного напитка категорически противопоказано людям, страдающим заболеваниями сердца. Согласно отзывам потребителей, состояние психомоторного возбуждения сохраняется длительное время, однако оно существенно отличается от бодрости: возникает тремор, беспокойство и бессонница.

Кокаин в порошке

Конечной формой наркотического вещества является порошок. Самый распространенный и опасный вид наркотика. Непредсказуемость состава и доза наркотического вещества приводят к быстрому привыканию и нарушению работы нервной системы.

Колумбийский кокс

Колумбия считается родиной кокаина. Именно здесь Пабло Эскобар получил мировую известность благодаря огромным партиям кокаина, распространяемых в странах Европы и Америки. На данную тему существует множество фильмов, однако они редко затрагивают последствия распространения наркотиков: деградацию населения, возрастание преступности и частоты наркозависимости среди населения.

Колумбийские сорта постепенно вытесняет “розовый кокаин», выпускаемый в виде таблеток или порошка, прием которого вызывает эффект, сравнимый с амфетаминами и ЛСД. Данное психоактивное вещество оказывает еще более страшный эффект, чем “чистый” колумбийский кокаин.

Признаки употребления кокаина

1. Непоследовательность мыслей и поступков.
2. Расстройство координации движений.
3. Резкие перепады настроения (от агрессивного к добродушному и, наоборот).
4. Возбудимость.
5. Угнетение рвотного рефлекса.
6. Повышение температуры тела.
7. Учащение дыхания.
8. Диарея.
9. Гипергидроз.
10. Озноб.
11. Расширение зрачков.
12. Учащение ЧСС.
13. Бледность кожи.

При длительном приеме кокаина, кроме описанных симптомов, наблюдаются следующие проявления:
• потеря интереса к тому, что ранее доставляло удовольствие и имело смысл (отношения с родственниками и друзьями, учеба, карьера, финансовое благополучие и т.д.);
• хронические респираторные заболевания;
• постоянная заложенность носовых пазух;
• гиперемия кожных покровов, на поверхности которых наблюдаются многочисленные повреждения от расчесов;
• неопрятность внешнего вида.
• нервозность.
• плохой аппетит и, соответственно, потеря веса;
• повышенная возбудимость, переходящая в агрессию.

Последствия употребления кокаина

Даже разовое употребление кокаина, а тем более регулярное, приводит к серьезным нарушениям в организме. Если учесть, что данное наркотическое вещество является стимулятором, то можно заявить, что в первую очередь оно оказывает непосредственное воздействие на работу головного мозга. Особенно это касается лимбической системы, которая содержит центры, отвечающие за получение инстинктивного удовольствия.
Кокаин способен вызывать чувство эйфории и блокировать процессы реабсорбции дофамина. А неоднократный его прием за непродолжительный период времени ведет к исчерпыванию запасов дофамина, что и становится причиной абстиненции, которая начинает проявляться по окончании действия наркотика. Именно этим можно объяснить развитие толерантности организма и физического пристрастия к употреблению кокаина.
Особенно пагубно кокаин влияет на состояние центральной нервной системы, органов дыхания, сердечной и сосудистой деятельности. Последствия могут быть плачевными:

• мозговые кровотечения и инсульты;
• развитие психозов;
• параноидальные состояния;
• импотенция (у мужчин);
• галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые);
• тяжелые затяжные депрессии.
Также прием кокаина ведет и к ухудшению состояния слизистой оболочки носа (хронический ринит, носовые кровотечения), расстройству органов пищеварительной системы. А употребление данного наркотического средства женщиной, которая находится в положении, может спровоцировать мертворождение или выкидыш.

Реабилитация

Реабилитация — основной этап терапии кокаиновой зависимости. Программа назначается индивидуально в каждом конкретном случае, она является результатом длительной и подробной беседы больного с наркологом и психотерапевтом. Программа включает в себя как групповые, так и индивидуальные занятия. Реабилитация считается успешной, если после ее проведения пациенту удается:

  • осознать у себя наличие патологического пристрастия к кокаину;
  • понять к каким последствиям приведет наркомания;
  • принять на себя ответственность за свое выздоровление;
  • получить и уметь использовать навыки преодоления стрессовых;
  • ситуаций без химических стимуляторов.

Психотерапия позволяет выявить стереотипы поведения пациента и ситуации, при которых наиболее вероятно употребление наркотика, а также разработать систему предотвращения наркотических срывов.

Отказ от препарата, контроль раздражительности, проблема взаимодействия и управления свободным временем – это критические привычки, необходимые для успешного восстановления.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК УПОТРЕБЛЯЕТ КОКАИН?

Основной способ распознать кокаинового наркомана – проведение лабораторных анализов крови и мочи при клинике «Спасение». В биологическом материале следы распада кокаина сохраняются на протяжении 5-6 часов после употребления последней дозы. Если нет возможности доставить больного в клику, есть ряд признаков, по которым можно распознать существование кокаиновой зависимости. К ним относятся:

  • Расширенные зрачки. У здорового человека зрачки активно реагируют на изменение уровня света. У кокаиновых наркоманов зрачок максимально узкий, его практично невозможно рассмотреть в радужке глаз. Тем не менее, наркоманы хорошо осведомлены о таком симптоме, поэтому всячески пытаются скрыть его при помощи аптечных капель, расширяющих зрачок.
  • Увеличение частоты дыхания и температуры тела без предварительных физических нагрузок. Кокаин оказывает стимулирующие действие на нервную систему, что вызывает изменение частоты сердечных сокращений и нарушение дыхательного ритма.
  • Изменение веса. Кокаин способствует снижению аппетита, поэтому при продолжительной зависимости вы можете заметить изменения в весе наркомана. У некоторых наркоманов наблюдается цикличность колебаний веса, связанная с изменениями дозировки наркотика.

При зависимости от кокаина человек постепенно утрачивает свою личность, перестает заботиться о внешнем виде, соблюдении гигиены. Такая особенность объясняется не только депрессией, но и затратой всех жизненных сил на поиски новой дозы наркотика. Кокаиновой наркоман не проявляет интерес к семье, работе, постепенно прекращает общение с друзьями.

Бензо-фури (Benzo Fury)

На данный момент Benzo Fury – это один из популярнейших наркотиков в Англии, который является еще и легализированным на государственном уровне. Вещество находится в свободном доступе в интернете, его можно достать в клубах и на фестивалях. Однако специалисты уверены, что вещество является опасным для здоровья человека – оно способно поднимать артериальное давление, формировать зависимость.

Наркотик вызывает ощущение эйфории, он действует на головной мозг так же, как и остальные галлюциногены и стимуляторы. Фактически эффект от его приема такой же, как и от употребления экстази.

КАКУЮ ПОМОЩЬ СЛЕДУЕТ ОКАЗАТЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ КОКАИНОМ?

Передозировка кокаином встречается не реже, чем при употреблении наркотиков других групп. Доза вещества, способная привести к передозировке, определяется индивидуально для каждого человека в зависимости от физиологических особенностей, а также других факторов:

  • Стадия заболевания.
  • Возраст больного.
  • Стаж употребления запрещенных препаратов.
  • Пол.
  • Психические и физические особенности.

В сложных случаях передозировки кокаином, это может привести к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий неаккуратного употребления наркотика, при первых симптомах превышения дозы, больного следует немедленно доставить в токсикологическое отделение клиники «Спасение» или вызвать бригаду наркологов на дом. Любые попытки самостоятельно помочь наркоману, не рассчитавшему дозу кокаина, бесполезны. Чем раньше родственники пациента обратятся к медикам, тем выше шансы больного выжить.

Наркотик кокаин

Самым качественным считается колумбийский кокс, получивший известность благодаря наркобарону Пабло Эскобару. Среди наркозависимых бытует миф, согласно которому последствия употребления психоактивных веществ зависят от их качества. На самом же деле, последствия кокаиновой зависимости очень страшны независимо от чистоты употребляемого порошка. Люди, пристрастившиеся к данному веществу, обрекают себя на инвалидность и даже смерть. 

Что такое кокаин?

Данный наркотик некоторое время использовался в качестве лекарственного средства, однако экспериментальным путем было выявлено, что вред кокаина намного сильнее, чем терапевтический эффект. 

Время действия наркотика

Кокаиновое опьянение наступает через 5-15 минут после употребления наркотика. В течение этого времени человек ощущает бодрость и эмоциональный подъем. Зрачки расширяются, скорость речи и движений заметно увеличиваются, нередки эпизоды беспричинной агрессии.

Сиса

Сиса является синтетическим наркотическим веществом, которое набирает бешеную популярность на греческих островах. Интересно, что у опытных наркоманов смесь вызывает только брезгливость и презрение. Распространение осуществляется в основном за счет доступности – наркотик может приобрести любой желающий всего за 2 евро. Таким образом, в стране, которая сегодня и так находится не в лучших списках по занятости населения и благополучию, это зелье с каждым днем становится все популярнее.

Наркотик производится из жидкости машинных аккумуляторов и других химических веществ. После принятия представленной смеси человек не может нормально есть и спать. Вещество можно колоть, нюхать и курить.

Вероника, Санкт-Петербург

«После двух лет совместной жизни, я узнала, что муж – наркоман. Я даже предположить этого не могла, настолько я была наивной и неграмотной в этом плане. Все его перепады настроения я списывала всегда на усталость, проблемы на работе и пр., но мысли о наркотиках даже не допускала. Когда мне открылась правда, я думала, что сойду с ума. Перечитала массу информации в сети о данной болезни, искала методы лечения, умоляла его пойти в клинику. Он согласился. Так начался наш путь к выздоровлению. Обратились в «СтопНарко». В центре нам сразу объяснили, что лечение не может быть быстрым. Нам пришлось пройти через всё: детоксикация, снятие ломки, лечение медикаментами и долгую реабилитацию. Только благодаря специалистам, которые всё время поддерживали и мотивировали мужа, он смог дойти до конца. Я искренне верю, что мой супруг полностью исцелился. Он вернулся из клиники светлым, добрым и каким-то настоящим! Уже год ничего не употребляет. Спасибо вам, что вернули мне мужа и заботливого отца нашему ребёнку!»

Кокаин

Фото: fishki.net

Кокаин непосредственно влияет на дофаминергическую передачу нервных импульсов между нейронами в головном мозге. По существу, кокаин не позволяет нейронам выключать сигналы, передаваемые дофамином, что приводит к патологической активации головного мозга. В опытах на животных кокаин вызывал увеличение уровня допамина более чем втрое превышавшее нормальный уровень.  Предполагается, что по всему миру кокаин принимают 14–20 миллионов человек и что в 2009 году рынок кокаина составлял около 75 млрд долларов.

Эксперты считают, что крэк (курительный кокаин) является третьим из наркотиков по наносимому ущербу, а кокаин в порошке, имеющий более мягкое наркотическое действие — пятым по наносимому ущербу. Почти у 21 % людей, попробовавших кокаин, в какой-то момент жизни развивается зависимость от него. Кокаин сходен с другими стимуляторами, вызывающими привыкание, такими как метамфетамин (который, по мере увеличения доступности, становится все более серьезной проблемой) и амфетамин.

Сколько держится ломка от кокаина и как снять?

Симптомы кокаиновой ломки держатся две недели. Но психические проявления синдрома отказа могут держаться очень долго, они способны проявляться периодически даже в течение года после прекращения приёма кокаина. Избавиться от мучительных психологических последствий зависимости поможет полная детоксикация и психотерапевтическое лечение кокаиновой зависимости.

Наиболее ярко проявляет себя ломка от кокаина весь тот период времени, сколько кокаин держится в организме.

В моче продукты распада препарата находятся до трёх суток, в крови он обнаруживается в течение нескольких часов, следующих за употреблением последней дозы. Именно по истечении этих часов и начинается ломка.

Лечение

Избавление от кокаиномании – сложная медико-социальная проблема, требующая индивидуального подхода и поэтапной терапии.

Догоспитальная терапия

Если больной находится в тяжелом наркотическом опьянении при передозировке наркотика, терапия начинается на догоспитальном этапе.

Наиболее частыми причинами смерти при этом состоянии являются:

  • злокачественная гипертермия;
  • судорожное состояние;
  • тяжелые формы аритмий;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Усилия врачей направлены на спасение жизни пациента, для этого необходимо:

  1. Кислородная поддержка, а при необходимости ИВЛ;
  2. Терапия нарушений сердечной деятельности. Здесь наиболее часто наблюдаются гипертензия и тахикардия. Наиболее безопасным для снижения АД считаются нитраты (Нитроглицерин, Нитропруссид). Для купирования аритмий применяют Лидокаин или сульфат магния. Использование бета-блокаторов при кокаиновой интоксикации противопоказано.
  3. Для купирования психотического и судорожного синдрома препаратами выбора являются бензодиазепины (Диазепам).
  4. Для снижения уровня гипертермии используются наружные методы (пакеты со льдом), при рефрактерной гипертермии перевод на ИВЛ с миорелаксантами.

Стационарное лечение

В стационаре пациент проходит следующие этапы избавления от кокаиновой зависимости:

  • детоксикация;
  • реабилитация;
  • ресоциализация.

Детоксикация – лечение проводится только в закрытых стационарах и является наиболее тяжелым периодом для больного, когда полностью закрыт доступ к кокаину. Лекарственная терапия направлена на полное очищение организма от наркотика и его метаболитов, что позволяет устранить его токсическое действие на внутренние органы. Кроме того детоксикация позволяет уменьшить мучительные симптомы абстиненции.

Детоксикация включает:

  • при пероральном применении наркотика зондовое промывание желудка, лаваж кишечника, промывание слизистой носа;
  • для устранения ацидоза используют внутривенное введение физиологического раствора;
  • при гипертермии используются холодные ванны и обкладывание больного пакетами со льдом;
  • при появлении ажитации и судорог применяют бензодиазепины, если разовьется острый психоз, назначают короткие курсы нейролептиков;
  • внутривенно нитраты назначают для усиления седации и для предупреждения ишемии миокарда и снижения АД.

Реабилитация – основной этап лечения наркозависимости, программа восстановления в каждом случае назначается индивидуально. Ресоциализация – последний заключительный этап стационарной восстановительной терапии. Полученные знания и навыки позволяют вернуться человеку в общество, не чувствуя себя ущербным.

Амбулаторная реабилитация

После выписки из стационара, реконвалесцент постоянно находится под наблюдением нарколога и психотерапевта. При острой необходимости может проконсультироваться со специалистом по горячей телефонной линии в любое время суток.

Пациент продолжает программу ресоциализации, посещая клубы по интересам и участвуя в программах, рекомендуемых обществом «Анонимных наркоманов». Но даже когда успешно пройдены все этапы реабилитации, о полном выздоровлении от наркозависимости говорить нельзя.

После прохождения курса терапии наступает ремиссия:

  • пациент перестает употреблять психотропы;
  • психическое здоровье, а также функция внутренних органов нормализуются;
  • пропадает навязчивая тяга к психостимулятору;
  • пациент вполне социально адаптируется.

Стойкая ремиссия может длиться много лет, а у многих она сохраняется пожизненно, но стоит наркоману принять хотя бы раз наркотик и он снова скатится в бездну наркозависимости.

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, способных справиться с зависимостью от кокаина, но научные разработки таких лекарств ведутся как в нашей стране, так и за рубежом.

Способность антагониста µ-опиоидных рецепторов налтрексона селективно блокировать как первично-подкрепляющие эффекты кокаина, так и облегчающее действие контекстных самовведению кокаина стимулов на поведение поиска наркотика позволяет рекомендовать данный препарат для клинического исследования в качестве средства терапии зависимости от кокаина.

Крокодил, наркотик для бедняков

Представленный наркотик известен достаточно многим людям, в основном – благодаря последствиям, которые он вызывает. Употребление крокодила очень быстро приводит к смерти, буквально за 1-2 года человек сгнивает заживо. Это синтетический опиат, который вызывает весьма стойкую форму зависимости, сильнее даже чем чистый морфий.

Примечательно, что зависимость может развиться уже через 2 внутривенные инъекции

Важно помнить, что основная проблема заключается в психологической тяге, и она развивается раньше физической. Человек, попробовавший наркотик 1 раз, хочет повторить опыт снова и снова

Признаки употребления кокаина

К симптомам кокаиновой зависимости можно отнести изменения в физиологии и психологии человека. Наркозависимый резко меняет круг общения, становится скрытным, циничным, мало интересуется жизнью близких людей, теряет интерес к былым увлечениям. Отмечается быстрая потеря денег и усиленная тяга к быстрому заработку. Например, наркозависимые часто продают свои и чужие вещи, берут долги и кредиты, чтобы приобрести очередную дозу. К внешним признакам зависимости относят:

  • Под коксом человек выглядит взбудораженный и неестественно веселым;
  • Характерный жест: частое почесывание кончика носа;
  • Резкое снижение веса;
  • Бледность кожных покровов;
  • Нос кокаинщика становится красным при интраназальном применении. Со временем возможен некроз и самопроизвольная ампутация кончика носа;
  • При инъекционном введении на руках человека отмечаются следы и гематомы;
  • Выпадение зубов, слоение ногтей, сухость кожи.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Организм распознает наркотик как опасное токсическое вещество, поэтому сразу же включается система естественной детоксикации. Но если вещество поступает в организм в больших количествах и часто, то система не справляется, наркотик кумулируется, начинается интоксикация. Поэтому необходимо как можно скорее вывести его из организма.

Детоксикация – врачебная процедура, так как при ее проведении могут возникнуть ситуации, при которых необходима врачебная помощь. Провести самостоятельно ее можно только в случае:

  • одноразового употребления ПАВ;
  • отсутствия психической и физической зависимости;
  • отсутствия хронических заболеваний внутренних органов.

Детоксикация в домашних условиях включает:

  • полный отказа от наркотиков;
  • усиление питьевого режима (негазированная питьевая вода, отвары трав, молоко);
  • отказ от возбуждающих напитков (кофе, чай, алкоголь);
  • исключение из рациона продуктов, затрудняющие работу печени (острое, жаренное, копченное);
  • занятия спортом на свежем воздухе.

Но даже после однократного приема кокаина детоксикацию лучше провести по упрощенной схеме в стационаре.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Кокаиновая зависимость

Содержание

Злоупотребление кокаином и зависимость от него

Зависимость — наиболее частое осложнение употребления кокаина. Тем не менее некоторые лица, особенно вдыхающие кокаин интраназально, могут эпизодически употреблять препарат в течение многих лет. У других употребление препарата становится компульсивным, несмотря на тщательно продуманные меры по ограничению приема. Например, студент-медик может поклясться, что будет употреблять кокаин только по выходным, а адвокат — принять твердое решение, что не будет тратить на кокаин сумму, превышающую ту, что можно получить через банкомат. Но постепенно эти ограничения перестают работать, и человек начинает принимать кокаин чаще или тратить на него больше денег, чем предполагал ранее. Психостимуляторы обычно принимают менее регулярно, чем опиоиды, никотин или алкоголь. Часто наблюдается кокаиновый «запой», который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и оканчиваться только тогда, когда иссякнут запасы препарата.

Основной путь метаболизма кокаина — гидролиз каждой из двух его эфирных групп, приводящий к утрате его фармакологической активности. Бензоилекгонин-деметилированная форма — основной метаболит кокаина, обнаруживаемый в моче. Стандартные лабораторные тесты для диагностики употребления кокаина основаны на выявлении бензоилекгонина, который можно обнаружить в моче через 2-5 дней после «запоя». У лиц, потребляющих высокие дозы препарата, этот метаболит можно обнаружить в моче и спустя 10 дней. Таким образом, исследование мочи может показать, что человек употреблял кокаин в последние несколько дней, но не обязательно в настоящее время.

Кокаин часто применяют в комбинации с другими веществами. Алкоголь — другой препарат, который лица, употребляющие кокаин, используют для уменьшения раздражительности, испытываемой при приеме высоких доз кокаина. У некоторых, помимо кокаиновой зависимости, развивается и алкогольная зависимость. При одновременном приеме кокаин и алкоголь могут взаимодействовать между собой. Некоторая часть кокаина трансэстерифицируется в кокаэтилен — метаболит, который не уступает кокаину в способности блокировать обратный захват дофамина. Как и кокаин, кокаэтилен повышает локомоторную активность у крыс и легко вызывает пристрастие (спонтанное потребление) у приматов.

Передозировка Кокаином

Наркотик Кокаин при передозировке оказывает выраженную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Эти проявления возникают буквально через несколько минут после приема Кокса. Их выраженность зависит от принятой дозы, индивидуальных особенностей здоровья и типа личности.

При «передозе» Кокаином внезапно возникают следующие симптомы:

  • сильное сердцебиение;

  • боли в области сердца;

  • выраженная тахикардия;

  • покраснение лица;

  • повышенная потливость;

  • лихорадка;

  • тошнота;

  • перевозбуждение;

  • признаки психоза;

  • галлюцинации.

Итогом передозировки могут становиться инсульты, инфаркты миокарда, легочное кровотечение, остановка дыхания и сердца, кома и летальный исход.

Оказывать помощь наркоману с передозировкой Коксом следует незамедлительно:

  • вызвать Скорую помощь и сообщить оператору о подозрении на «передоз» Кокаином;

  • успокоить больного и уложить его на спину, повернув голову набок для профилактики аспирации рвотными массами;

  • разговаривать с пострадавшим поддерживая его в сознании;

  • при признаках утраты сознания попытаться растормошить больного, растирая кончики мочек ушей или хлопая по щекам;

  • при остановке дыхания или сердца начать проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, продолжать реанимационные мероприятия до приезда медиков, если дыхание и сердечная деятельность не восстановились.

После прибытия врача сообщить ему о всех проявлениях передозировки и проведенных мероприятия.

Как бросить самостоятельно

Прекратить употребление кокаина самостоятельно можно разве что на ранних стадиях зависимости. На поздних же этапах, когда стремление употребить очередную дозу становится практически неконтролируемым, лучше обратиться в реабилитационный центр.

Если же человек еще не «втянулся» окончательно, и чувствует в себе силы противостоять зависимости, то в первую очередь необходимо прекратить общение с людьми, вовлеченными в продажу и употребление кокаина. Вплоть до смены мобильного номера и переезда в другой город.

Можно организовать детоксикацию в домашних условиях, усилив питьевой режим и употребляя мочегонные средства (обязательно в сочетании с препаратами калия). Разумеется, домашняя детоксикация по эффективности не сравнится с профессиональной медицинской, однако с ее помощью все же можно вывести часть метаболитов кокаина, что ослабит явления абстиненции.

Для снижения общей раздражительности и улучшения сна целесообразно принимать нейролептики, однако без рецепта их достать крайне тяжело, поэтому помощь врача так или иначе понадобится. То же самое касается и возможной депрессии – в этом случае целесообразен прием антидепрессантов, но подобрать их без помощи врача опять же довольно сложно. Относительно универсальным антидепрессантом считается Флуоксетин, однако у некоторых пациентов он вызывает бессонницу и усугубляет чувство эмоционального дискомфорта.

Любому наркозависимому крайне важно знать пусковые механизмы (триггеры), провоцирующие срывы. Например, для одних это нервные стрессы, а для других – бездействие и скука

Именно таких триггеров нужно избегать.

Необходимо также найти новое увлечение, которое поможет сместить фокус внимания. Очень эффективны в этом отношении занятия спортом – они не только помогают сформировать правильные приоритеты, но и нормализуют гормональный и психоэмоциональный фон. Отлично подойдет тренажерный зал, занятия бегом и плавание.

Список литературы:

  1. Википедия. Кокаин.
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
  3. Карл Коллер, кокаин и местная анестезия. Некоторые малоизвестные и забытые факты.

Лечение кокаиновой зависимости

Избавление от пагубной привычки проходит в условиях стационара. Только профессиональная помощь врачей позволит вывести наркотик из организма человека, нормализовать его физическое состояние. Пациент при поступлении в стационар полностью обследуется, врач назначает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, а также проводит ряд инструментальных обследований. При приеме Кокаина организм человека изнашивается: наблюдаются хронические патологии, которые незамедлительно необходимо лечить. В их число входят проблемы с ЖКТ, нарушения в работе сердца, обмена веществ. Для купирования симптомов патологий, полноценного лечения вк больному пригашаются специалисты узких профилей:

  • кардиологи;
  • неврологи;
  • нефрологи;
  • инфекционисты и др.

Врачи РЦ Свобода предлагают комплексное лечение наркотической зависимости.

Кокаиновая зависимость: как формируется

З°Ã²Ã¸ÃÂøüþÃÂÃÂàþàúþúðøýð üþöõàÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàÃÂöõ ÿþÃÂûõ ÿõÃÂòþóþ ÿÃÂøüõýõýøÃÂ. ÃÂÃÂýþòþù ðôôøúÃÂøø ÷ðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþõ ÃÂýøöõýøõ ýðÃÂÃÂÃÂþõýøàø ÃÂðüþþÃÂõýúø. ÃÂðÃÂúþÃÂøú ÃÂðÃÂÃÂüðÃÂÃÂøòðõÃÂÃÂàôûàÿÃÂõþôþûõýøàÿÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ôøÃÂúþüÃÂþÃÂÃÂð òþ òÃÂõüàúþüüÃÂýøúðÃÂøø øûø ÿÃÂþÃÂÃÂþ ÿþûÃÂÃÂõýøàüøüþûõÃÂýþóþ úðùÃÂð. àÿþÃÂûõôÃÂÃÂÃÂõü ÿÃÂøõü ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàòÃÂýÃÂöôõýýþù üõÃÂþù, ýðÿÃÂðòûõýýþù ýð ÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂõýøõ ÃÂð÷òøÃÂøàÃÂÃÂöõûþù ðñÃÂÃÂøýõýÃÂøø. ÃÂýðÃÂõ óþòþÃÂÃÂ, ýðÃÂúþüðý ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàâÂÂ÷ðûþöýøúþüâ úþúðøýð ø ýõ üþöõàÃÂÿÃÂðòøÃÂÃÂÃÂàà÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂÃÂàñõ÷ ÿþüþÃÂø üõôøÃÂøýÃÂúøàÃÂðñþÃÂýøúþò.à

ò ÃÂÃÂÃÂúø
ò üõÃÂÃÂÃÂ

      • áõðýàôûøÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • ÃÂñÃÂõýøõ òþ÷üþöýþ ðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ ø þýûðùý
      • ÃÂÃÂøÃÂþûþó òÃÂÃÂòûÃÂõàÿÃÂøÃÂøýàÿÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþù ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø
      • áþ÷ôðýøõ ÃÂõÃÂÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ
      • ÃÂþüþÃÂàò ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþü ÃÂõÃÂõýøø ÿÃÂþñûõüÃÂ
      • ãÿÃÂðòûõýøõ ÃÂøÃÂÃÂðÃÂøÃÂüø òÃÂÃÂþúþóþ ÃÂøÃÂúð
    • ÃÂþÿÃÂûÃÂÃÂýÃÂù

      • ÃÂþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàÿÃÂøÃÂþÃÂõÃÂðÿõòÃÂð
      • ÃÂÃÂþòþôøÃÂÃÂàðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ øûø þýûðùý
      • ÃÂÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • çðÃÂÃÂàúþüÿûõúÃÂýþóþ ûõÃÂõýøà÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø
      • áþ÷ôðýøõ ÃÂõÃÂÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ
      • ÃÂþôôõÃÂöúð ÃÂÃÂõ÷òþÃÂÃÂø
      • ÃÂûàñþûÃÂÃÂõù ÃÂÃÂÃÂõúÃÂøòýþÃÂÃÂø ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂà5 ÷ðýÃÂÃÂøù
      • ÃÂþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàýðÃÂúþûþóð ðüñÃÂûðÃÂþÃÂýþ
      • áõðýàÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂà1 ÃÂðÃÂ
      • ÃÂñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþ 5 ôýõù ÃÂÃÂõ÷òþÃÂÃÂø
      • áþóûðÃÂøõ ÿðÃÂøõýÃÂð
      • àðñþÃÂð àÿþôÃÂþ÷ýðýøõü

Тест на наркотик

Изучение биологических материалов на содержание крэка помогает подтвердить факт употребления, установить степень интоксикации. Полученная информация используется при назначении терапии.

Виды тестов

В случае употребления крэка эффективнее исследовать мочу. Для этого используют два метода — газовая и жидкостная хроматография. Их принцип в том, что химические вещества в собранном образце разделяют и анализируют по отдельности в масс–спектрометре. Преимущество метода в том, что результаты высокоточные и показывают концентрацию продуктов распада крэка.

Экспресс тест

Это простой и быстрый способ подтвердить факт употребления. Аптечные тесты активно используют в домашних условиях, при проведении внеплановых проверок. Их недостаток в том, что нельзя получить данные о количественном содержании крэка.

Самые востребованные экспресс тесты:

  • «ИммуноХром-КОКАИН-Экспресс»;
  • «Мульти 12»;
  • «Мульти 6»;
  • «Тест-Кокаин (СОС) SERATEC».

Можно ли обмануть тест

Фальсифицировать удается только анализы, материал для которых собирается в домашних условиях. Если исследования назначают лицу, которое подозревается в совершении противоправных действиях, процедуру проводят под наблюдением.

Повлиять на результаты аптечных тестов несложно. Для этого в мочу вводят постороннюю жидкость — воду, уксус, раствор лимонной кислоты, глазные и ушные капли. Еще один способ — прием мочегонных препаратов, чаев. Иногда встречается рекомендация принять горячую ванну, посетить сауну или заняться спортом как способ быстро избавиться от наркотиков. Но в случае с крэком, который вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления и температуры, подобные советы могут привести к ухудшению состояния или даже летальному исходу.

Передозировка

Данное состояние проявляется остро в виде выраженного психического и двигательного возбуждения, ярких галлюцинаций, бреда, паранойи (навязчивых страхов), агрессии. Выражен тремор, нарушение логического суждения, судороги, вплоть до развития острого отека головного мозга и гибели.

Еще одним характерным симптомом является длительное повышение температуры тела, устойчивое к применению жаропонижающих средств. На фоне возбуждения и высокой температуры часто развивается острое токсическое и ишемическое поражение скелетных мышц, которое приводит к острой почечной недостаточности и гибели практически в 100% случаев.

Также при передозировке может развиться острое «кокаиновое легкое» с быстрым нарастанием дыхательной недостаточности вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких.

Узнать стоимость проживания в стационаре
Перейти

Формы распространения кокаина

Наркодилеры предлагают данное вещество в нескольких формах

Важно заметить, что часть негативных последствий от употребления кокаина связана с синтетическими примесями: иногда для увеличения партии порошок смешивают с содой, мукой, сахарной пудрой, стиральным порошком и т.д. Только представьте последствия введения такой смеси в организм

“Зеленый кокаин” в листьях растения кокса употребляется перорально. Такой метод приема обладает менее выраженным клиническим эффектом, однако зависимость возрастает достаточно быстро.

Некоторое время назад обрел популярность “Cocaine Drink” — энергетический напиток, длительность действия которого составляет около 18 часов. Употребление даже малой дозы данного напитка категорически противопоказано людям, страдающим заболеваниями сердца. Согласно отзывам потребителей, состояние психомоторного возбуждения сохраняется длительное время, однако оно существенно отличается от бодрости: возникает тремор, беспокойство и бессонница.

Кокаин в порошке

Конечной формой наркотического вещества является порошок. Самый распространенный и опасный вид наркотика. Непредсказуемость состава и доза наркотического вещества приводят к быстрому привыканию и нарушению работы нервной системы.

Колумбийский кокс

Колумбия считается родиной кокаина. Именно здесь Пабло Эскобар получил мировую известность благодаря огромным партиям кокаина, распространяемых в странах Европы и Америки. На данную тему существует множество фильмов, однако они редко затрагивают последствия распространения наркотиков: деградацию населения, возрастание преступности и частоты наркозависимости среди населения.

Колумбийские сорта постепенно вытесняет “розовый кокаин», выпускаемый в виде таблеток или порошка, прием которого вызывает эффект, сравнимый с амфетаминами и ЛСД. Данное психоактивное вещество оказывает еще более страшный эффект, чем “чистый” колумбийский кокаин.

Признаки употребления кокаина

1. Непоследовательность мыслей и поступков.
2. Расстройство координации движений.
3. Резкие перепады настроения (от агрессивного к добродушному и, наоборот).
4. Возбудимость.
5. Угнетение рвотного рефлекса.
6. Повышение температуры тела.
7. Учащение дыхания.
8. Диарея.
9. Гипергидроз.
10. Озноб.
11. Расширение зрачков.
12. Учащение ЧСС.
13. Бледность кожи.

При длительном приеме кокаина, кроме описанных симптомов, наблюдаются следующие проявления:
• потеря интереса к тому, что ранее доставляло удовольствие и имело смысл (отношения с родственниками и друзьями, учеба, карьера, финансовое благополучие и т.д.);
• хронические респираторные заболевания;
• постоянная заложенность носовых пазух;
• гиперемия кожных покровов, на поверхности которых наблюдаются многочисленные повреждения от расчесов;
• неопрятность внешнего вида.
• нервозность.
• плохой аппетит и, соответственно, потеря веса;
• повышенная возбудимость, переходящая в агрессию.

Последствия употребления кокаина

Даже разовое употребление кокаина, а тем более регулярное, приводит к серьезным нарушениям в организме. Если учесть, что данное наркотическое вещество является стимулятором, то можно заявить, что в первую очередь оно оказывает непосредственное воздействие на работу головного мозга. Особенно это касается лимбической системы, которая содержит центры, отвечающие за получение инстинктивного удовольствия.
Кокаин способен вызывать чувство эйфории и блокировать процессы реабсорбции дофамина. А неоднократный его прием за непродолжительный период времени ведет к исчерпыванию запасов дофамина, что и становится причиной абстиненции, которая начинает проявляться по окончании действия наркотика. Именно этим можно объяснить развитие толерантности организма и физического пристрастия к употреблению кокаина.
Особенно пагубно кокаин влияет на состояние центральной нервной системы, органов дыхания, сердечной и сосудистой деятельности. Последствия могут быть плачевными:

• мозговые кровотечения и инсульты;
• развитие психозов;
• параноидальные состояния;
• импотенция (у мужчин);
• галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые);
• тяжелые затяжные депрессии.
Также прием кокаина ведет и к ухудшению состояния слизистой оболочки носа (хронический ринит, носовые кровотечения), расстройству органов пищеварительной системы. А употребление данного наркотического средства женщиной, которая находится в положении, может спровоцировать мертворождение или выкидыш.

Реабилитация

Реабилитация — основной этап терапии кокаиновой зависимости. Программа назначается индивидуально в каждом конкретном случае, она является результатом длительной и подробной беседы больного с наркологом и психотерапевтом. Программа включает в себя как групповые, так и индивидуальные занятия. Реабилитация считается успешной, если после ее проведения пациенту удается:

  • осознать у себя наличие патологического пристрастия к кокаину;
  • понять к каким последствиям приведет наркомания;
  • принять на себя ответственность за свое выздоровление;
  • получить и уметь использовать навыки преодоления стрессовых;
  • ситуаций без химических стимуляторов.

Психотерапия позволяет выявить стереотипы поведения пациента и ситуации, при которых наиболее вероятно употребление наркотика, а также разработать систему предотвращения наркотических срывов.

Отказ от препарата, контроль раздражительности, проблема взаимодействия и управления свободным временем – это критические привычки, необходимые для успешного восстановления.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК УПОТРЕБЛЯЕТ КОКАИН?

Основной способ распознать кокаинового наркомана – проведение лабораторных анализов крови и мочи при клинике «Спасение». В биологическом материале следы распада кокаина сохраняются на протяжении 5-6 часов после употребления последней дозы. Если нет возможности доставить больного в клику, есть ряд признаков, по которым можно распознать существование кокаиновой зависимости. К ним относятся:

  • Расширенные зрачки. У здорового человека зрачки активно реагируют на изменение уровня света. У кокаиновых наркоманов зрачок максимально узкий, его практично невозможно рассмотреть в радужке глаз. Тем не менее, наркоманы хорошо осведомлены о таком симптоме, поэтому всячески пытаются скрыть его при помощи аптечных капель, расширяющих зрачок.
  • Увеличение частоты дыхания и температуры тела без предварительных физических нагрузок. Кокаин оказывает стимулирующие действие на нервную систему, что вызывает изменение частоты сердечных сокращений и нарушение дыхательного ритма.
  • Изменение веса. Кокаин способствует снижению аппетита, поэтому при продолжительной зависимости вы можете заметить изменения в весе наркомана. У некоторых наркоманов наблюдается цикличность колебаний веса, связанная с изменениями дозировки наркотика.

При зависимости от кокаина человек постепенно утрачивает свою личность, перестает заботиться о внешнем виде, соблюдении гигиены. Такая особенность объясняется не только депрессией, но и затратой всех жизненных сил на поиски новой дозы наркотика. Кокаиновой наркоман не проявляет интерес к семье, работе, постепенно прекращает общение с друзьями.

Бензо-фури (Benzo Fury)

На данный момент Benzo Fury – это один из популярнейших наркотиков в Англии, который является еще и легализированным на государственном уровне. Вещество находится в свободном доступе в интернете, его можно достать в клубах и на фестивалях. Однако специалисты уверены, что вещество является опасным для здоровья человека – оно способно поднимать артериальное давление, формировать зависимость.

Наркотик вызывает ощущение эйфории, он действует на головной мозг так же, как и остальные галлюциногены и стимуляторы. Фактически эффект от его приема такой же, как и от употребления экстази.

КАКУЮ ПОМОЩЬ СЛЕДУЕТ ОКАЗАТЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ КОКАИНОМ?

Передозировка кокаином встречается не реже, чем при употреблении наркотиков других групп. Доза вещества, способная привести к передозировке, определяется индивидуально для каждого человека в зависимости от физиологических особенностей, а также других факторов:

  • Стадия заболевания.
  • Возраст больного.
  • Стаж употребления запрещенных препаратов.
  • Пол.
  • Психические и физические особенности.

В сложных случаях передозировки кокаином, это может привести к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий неаккуратного употребления наркотика, при первых симптомах превышения дозы, больного следует немедленно доставить в токсикологическое отделение клиники «Спасение» или вызвать бригаду наркологов на дом. Любые попытки самостоятельно помочь наркоману, не рассчитавшему дозу кокаина, бесполезны. Чем раньше родственники пациента обратятся к медикам, тем выше шансы больного выжить.

Наркотик кокаин

Самым качественным считается колумбийский кокс, получивший известность благодаря наркобарону Пабло Эскобару. Среди наркозависимых бытует миф, согласно которому последствия употребления психоактивных веществ зависят от их качества. На самом же деле, последствия кокаиновой зависимости очень страшны независимо от чистоты употребляемого порошка. Люди, пристрастившиеся к данному веществу, обрекают себя на инвалидность и даже смерть. 

Что такое кокаин?

Данный наркотик некоторое время использовался в качестве лекарственного средства, однако экспериментальным путем было выявлено, что вред кокаина намного сильнее, чем терапевтический эффект. 

Время действия наркотика

Кокаиновое опьянение наступает через 5-15 минут после употребления наркотика. В течение этого времени человек ощущает бодрость и эмоциональный подъем. Зрачки расширяются, скорость речи и движений заметно увеличиваются, нередки эпизоды беспричинной агрессии.

Сиса

Сиса является синтетическим наркотическим веществом, которое набирает бешеную популярность на греческих островах. Интересно, что у опытных наркоманов смесь вызывает только брезгливость и презрение. Распространение осуществляется в основном за счет доступности – наркотик может приобрести любой желающий всего за 2 евро. Таким образом, в стране, которая сегодня и так находится не в лучших списках по занятости населения и благополучию, это зелье с каждым днем становится все популярнее.

Наркотик производится из жидкости машинных аккумуляторов и других химических веществ. После принятия представленной смеси человек не может нормально есть и спать. Вещество можно колоть, нюхать и курить.

Вероника, Санкт-Петербург

«После двух лет совместной жизни, я узнала, что муж – наркоман. Я даже предположить этого не могла, настолько я была наивной и неграмотной в этом плане. Все его перепады настроения я списывала всегда на усталость, проблемы на работе и пр., но мысли о наркотиках даже не допускала. Когда мне открылась правда, я думала, что сойду с ума. Перечитала массу информации в сети о данной болезни, искала методы лечения, умоляла его пойти в клинику. Он согласился. Так начался наш путь к выздоровлению. Обратились в «СтопНарко». В центре нам сразу объяснили, что лечение не может быть быстрым. Нам пришлось пройти через всё: детоксикация, снятие ломки, лечение медикаментами и долгую реабилитацию. Только благодаря специалистам, которые всё время поддерживали и мотивировали мужа, он смог дойти до конца. Я искренне верю, что мой супруг полностью исцелился. Он вернулся из клиники светлым, добрым и каким-то настоящим! Уже год ничего не употребляет. Спасибо вам, что вернули мне мужа и заботливого отца нашему ребёнку!»

Кокаин

Фото: fishki.net

Кокаин непосредственно влияет на дофаминергическую передачу нервных импульсов между нейронами в головном мозге. По существу, кокаин не позволяет нейронам выключать сигналы, передаваемые дофамином, что приводит к патологической активации головного мозга. В опытах на животных кокаин вызывал увеличение уровня допамина более чем втрое превышавшее нормальный уровень.  Предполагается, что по всему миру кокаин принимают 14–20 миллионов человек и что в 2009 году рынок кокаина составлял около 75 млрд долларов.

Эксперты считают, что крэк (курительный кокаин) является третьим из наркотиков по наносимому ущербу, а кокаин в порошке, имеющий более мягкое наркотическое действие — пятым по наносимому ущербу. Почти у 21 % людей, попробовавших кокаин, в какой-то момент жизни развивается зависимость от него. Кокаин сходен с другими стимуляторами, вызывающими привыкание, такими как метамфетамин (который, по мере увеличения доступности, становится все более серьезной проблемой) и амфетамин.

Сколько держится ломка от кокаина и как снять?

Симптомы кокаиновой ломки держатся две недели. Но психические проявления синдрома отказа могут держаться очень долго, они способны проявляться периодически даже в течение года после прекращения приёма кокаина. Избавиться от мучительных психологических последствий зависимости поможет полная детоксикация и психотерапевтическое лечение кокаиновой зависимости.

Наиболее ярко проявляет себя ломка от кокаина весь тот период времени, сколько кокаин держится в организме.

В моче продукты распада препарата находятся до трёх суток, в крови он обнаруживается в течение нескольких часов, следующих за употреблением последней дозы. Именно по истечении этих часов и начинается ломка.

Лечение

Избавление от кокаиномании – сложная медико-социальная проблема, требующая индивидуального подхода и поэтапной терапии.

Догоспитальная терапия

Если больной находится в тяжелом наркотическом опьянении при передозировке наркотика, терапия начинается на догоспитальном этапе.

Наиболее частыми причинами смерти при этом состоянии являются:

  • злокачественная гипертермия;
  • судорожное состояние;
  • тяжелые формы аритмий;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Усилия врачей направлены на спасение жизни пациента, для этого необходимо:

  1. Кислородная поддержка, а при необходимости ИВЛ;
  2. Терапия нарушений сердечной деятельности. Здесь наиболее часто наблюдаются гипертензия и тахикардия. Наиболее безопасным для снижения АД считаются нитраты (Нитроглицерин, Нитропруссид). Для купирования аритмий применяют Лидокаин или сульфат магния. Использование бета-блокаторов при кокаиновой интоксикации противопоказано.
  3. Для купирования психотического и судорожного синдрома препаратами выбора являются бензодиазепины (Диазепам).
  4. Для снижения уровня гипертермии используются наружные методы (пакеты со льдом), при рефрактерной гипертермии перевод на ИВЛ с миорелаксантами.

Стационарное лечение

В стационаре пациент проходит следующие этапы избавления от кокаиновой зависимости:

  • детоксикация;
  • реабилитация;
  • ресоциализация.

Детоксикация – лечение проводится только в закрытых стационарах и является наиболее тяжелым периодом для больного, когда полностью закрыт доступ к кокаину. Лекарственная терапия направлена на полное очищение организма от наркотика и его метаболитов, что позволяет устранить его токсическое действие на внутренние органы. Кроме того детоксикация позволяет уменьшить мучительные симптомы абстиненции.

Детоксикация включает:

  • при пероральном применении наркотика зондовое промывание желудка, лаваж кишечника, промывание слизистой носа;
  • для устранения ацидоза используют внутривенное введение физиологического раствора;
  • при гипертермии используются холодные ванны и обкладывание больного пакетами со льдом;
  • при появлении ажитации и судорог применяют бензодиазепины, если разовьется острый психоз, назначают короткие курсы нейролептиков;
  • внутривенно нитраты назначают для усиления седации и для предупреждения ишемии миокарда и снижения АД.

Реабилитация – основной этап лечения наркозависимости, программа восстановления в каждом случае назначается индивидуально. Ресоциализация – последний заключительный этап стационарной восстановительной терапии. Полученные знания и навыки позволяют вернуться человеку в общество, не чувствуя себя ущербным.

Амбулаторная реабилитация

После выписки из стационара, реконвалесцент постоянно находится под наблюдением нарколога и психотерапевта. При острой необходимости может проконсультироваться со специалистом по горячей телефонной линии в любое время суток.

Пациент продолжает программу ресоциализации, посещая клубы по интересам и участвуя в программах, рекомендуемых обществом «Анонимных наркоманов». Но даже когда успешно пройдены все этапы реабилитации, о полном выздоровлении от наркозависимости говорить нельзя.

После прохождения курса терапии наступает ремиссия:

  • пациент перестает употреблять психотропы;
  • психическое здоровье, а также функция внутренних органов нормализуются;
  • пропадает навязчивая тяга к психостимулятору;
  • пациент вполне социально адаптируется.

Стойкая ремиссия может длиться много лет, а у многих она сохраняется пожизненно, но стоит наркоману принять хотя бы раз наркотик и он снова скатится в бездну наркозависимости.

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, способных справиться с зависимостью от кокаина, но научные разработки таких лекарств ведутся как в нашей стране, так и за рубежом.

Способность антагониста µ-опиоидных рецепторов налтрексона селективно блокировать как первично-подкрепляющие эффекты кокаина, так и облегчающее действие контекстных самовведению кокаина стимулов на поведение поиска наркотика позволяет рекомендовать данный препарат для клинического исследования в качестве средства терапии зависимости от кокаина.

Крокодил, наркотик для бедняков

Представленный наркотик известен достаточно многим людям, в основном – благодаря последствиям, которые он вызывает. Употребление крокодила очень быстро приводит к смерти, буквально за 1-2 года человек сгнивает заживо. Это синтетический опиат, который вызывает весьма стойкую форму зависимости, сильнее даже чем чистый морфий.

Примечательно, что зависимость может развиться уже через 2 внутривенные инъекции

Важно помнить, что основная проблема заключается в психологической тяге, и она развивается раньше физической. Человек, попробовавший наркотик 1 раз, хочет повторить опыт снова и снова

Признаки употребления кокаина

К симптомам кокаиновой зависимости можно отнести изменения в физиологии и психологии человека. Наркозависимый резко меняет круг общения, становится скрытным, циничным, мало интересуется жизнью близких людей, теряет интерес к былым увлечениям. Отмечается быстрая потеря денег и усиленная тяга к быстрому заработку. Например, наркозависимые часто продают свои и чужие вещи, берут долги и кредиты, чтобы приобрести очередную дозу. К внешним признакам зависимости относят:

  • Под коксом человек выглядит взбудораженный и неестественно веселым;
  • Характерный жест: частое почесывание кончика носа;
  • Резкое снижение веса;
  • Бледность кожных покровов;
  • Нос кокаинщика становится красным при интраназальном применении. Со временем возможен некроз и самопроизвольная ампутация кончика носа;
  • При инъекционном введении на руках человека отмечаются следы и гематомы;
  • Выпадение зубов, слоение ногтей, сухость кожи.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Организм распознает наркотик как опасное токсическое вещество, поэтому сразу же включается система естественной детоксикации. Но если вещество поступает в организм в больших количествах и часто, то система не справляется, наркотик кумулируется, начинается интоксикация. Поэтому необходимо как можно скорее вывести его из организма.

Детоксикация – врачебная процедура, так как при ее проведении могут возникнуть ситуации, при которых необходима врачебная помощь. Провести самостоятельно ее можно только в случае:

  • одноразового употребления ПАВ;
  • отсутствия психической и физической зависимости;
  • отсутствия хронических заболеваний внутренних органов.

Детоксикация в домашних условиях включает:

  • полный отказа от наркотиков;
  • усиление питьевого режима (негазированная питьевая вода, отвары трав, молоко);
  • отказ от возбуждающих напитков (кофе, чай, алкоголь);
  • исключение из рациона продуктов, затрудняющие работу печени (острое, жаренное, копченное);
  • занятия спортом на свежем воздухе.

Но даже после однократного приема кокаина детоксикацию лучше провести по упрощенной схеме в стационаре.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *