Лечебные блокады

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно

Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Бесполезно «лечить» межпозвонковую грыжу анальгином, и другими древними препаратами. Никакого влияния на боль не окажет аспирин, все разновидности ацетилсалициловой кислоты, а также парацетамол. Их задача — понижать температуру. Кстати, при обострении остеохондроза и появлении болей в спине вследствие протрузий и грыж никогда не происходит повышения температуры.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Не показаны различные «капельницы», или внутривенные инфузии: ведь первоочередная задача – снять воспаление и убрать отек, а добавка жидкости в организм препятствует этому, и только может усилить боль. Самые эффективные лекарственные препараты — это средства из группы НПВС и миорелаксантов. Правда, в некоторых случаях в первый день при острой боли в спине можно дополнительно снимать отек назначением лёгких мочегонных препаратов, которые не будут вредить сердцу и сохранять калий в организме. Так, пациенту можно назначить спиронолактон (или Верошпирон) на один-два дня с этой целью.

Витаминные препараты группы B

Природа боли в спине часто связана с неврологическими нарушениями — онемение, чувство ползания мурашек, жжение на коже, нарушения чувствительности, да и сама боль возникает как следствие раздражения или ущемления корешков спинного мозга. Это особенно касается хронической боли в спине. Острый болевой синдром также возникает в результате нарушения восприятия нервных импульсов от воспаленных или поврежденных мышц, связок, сухожилий. Витамины группы В (В1, В6, В12) имеют большое значение для нормальной функции нервной системы в общем и периферической нервной системы в частности. Так, дефицит этих витаминов, приводит к нейропатиям и невритам. 

Тиамин (витамин В1) играет важную роль в регенерации нервов, обеспечивает окислительно-восстановительные реакции и обмен веществ в нервной ткани, регулирует поступление питательных и биологически активных веществ. Пиридоксин (витамин В6) имеет антиоксидантные свойства, обеспечивает функцию транспортных белков, переносящих питательные и биологически активные вещества из нейронов в нервные волокна. Витамин В12 (кобаламин) принимает участие в биохимических процессах в нервных тканях, стимулирует синтез миелина (вещества, изолирующего нервные волокна). 

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Комплекс витаминов группы В в виде инъекций часто используется как уколы от боли в спине в качестве так называемой нейротропной терапии. Курсовое назначение подобных препаратов имеет обезболивающий эффект, стимулирует обмен веществ и регенерацию в пораженных нервах, улучшает функциональное состояние всей нервной системы в целом. Эффективность комплекса витаминов В при боли в спине доказана в экспериментах — совместное назначение этой группы препаратов с НПВС и миорелаксантами позволяет снизить дозу, и, соответственно, вероятность развития побочных эффектов последних. 

Витамины группы В при правильном применении хорошо переносятся больными, практически не имеют серьезных побочных эффектов

Важно помнить, что некоторые препараты для инъекций комплекса витаминов В имеют в составе лидокаин, для обезболивания  — укол достаточно болезнен. Если у пациента имеется аллергия или индивидуальная непереносимость лидокаина, необходимо выбрать препарат, не содержащий его. 

На рынке имеется множество различных комплексных препаратов группы В с разными названиями, которые используются в качестве уколов от боли в спине (как патогенетическая и симптоматическая терапия): 

  • Мильгамма
  • Комбилипен
  • Нейробион
  • Тригамма

Как выбрать уколы от боли в спине и пояснице

Информация, которая приводится ниже, не является руководством к действию, не заменяет собой консультацию врача, и предназначена только для общего развития. Все лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению специалиста, под медицинским контролем. Самолечение недопустимо и может привести к тяжкому вреду для здоровья. 

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Безопаснее и эффективнее обратится к хорошему врачу — точный диагноз и правильно назначенное лечение помогут избавится от болей в спине с большей вероятностью, чем самолечение. Помните, что многие лекарства имеют побочные эффекты, и поэтому должны применяться только при наличии показаний. Никакая статья или видео о том, какие уколы делать от боли в спине, не заменит собой очный прием и консультацию врача. 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

  • местным повреждением слизистой оболочки желудка;
  • системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Стероидные препараты от боли в спине

Стероидные препараты — синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощнейшим противовоспалительным эффектом, значительно превышающим таковой у НПВС. Воспалительные процессы при болезнях позвоночника — основной источник боли. Прием и назначение стероидных гормонов в качестве анальгетика оправдано только при очень сильных болях, так как данная группа препаратов обладает значительными побочными эффектами. 

При длительном и бесконтрольном применении стероидные препараты способны вызывать язву желудка, желудочное кровотечение, гормональные нарушения, повышение давления крови, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, избыточное оволосение, высокое АД, бесплодие), снижение иммунитета с возникновением вторичных инфекций. Возможна атрофия коры надпочечников, атрофия мышц в месте инъекции, остеопороз с патологическими переломами, тромбоэмболии, сахарный диабет. Категорически запрещается применять гормональные препараты без назначения и контроля врача. 

Чаще всего стероиды входят в состав “коктейля”, применяющегося для паравертебральных или эпидуральных блокад при очень сильной боли в спине — эффект после укола наступает моментально и длится несколько дней. Однако данный метод лечения является симптоматической терапией и не влияет на исходы и сроки выздоровления. 

Наиболее часто используемые стероидные препараты от боли в спине  

  • Бетаметазон (Флостерон, Дипроспан);
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Кеналог.

Препараты

Анестетики

Уколы с Новокаином делают в нервы и мягкие ткани. После введения блокируется нервная иннервация, улучшается питание и устойчивость клеток к аллергенам. Новокаин обладает бактериостатическим действием и имеет высокий профиль безопасности, редко вызывает побочные реакции.
Лидокаин обеспечивает более длительное и выраженное действие, по сравнению с Новокаином. Оно основано на торможении потенциалзависимых натриевых каналов, благодаря чему перестают генерироваться нервные сигналы, и прекращается их передача к головному мозгу.
Лидокаин расширяет сосуды, расслабляет мышцы. Боль исчезает через несколько минут после его попадания в ткани.

Гормоны

Дексаметазон относится к быстродействующим противовоспалительным препаратам прологнированного действия. Он подавляет активность иммунной системы и оказывает антигистаминное влияние.
Дексаметазон является одним из препаратов выбора при болезнях опорно-двигательной системы. Нивелирует нежелательные реакции на местные анестетики, в десятки раз превосходит по эффективности Гидрокортизон.
Дипроспан применяется при болезнях суставов и пяточных шпорах. Быстро снимает боль и дискомфорт, купирует аллергические проявления. Костные наросты на пятке проходят после 1-2-х процедур.
Средство может использоваться для эпидуральных и периневральных блокад. Единственный недостаток – возможные побочные реакции, свойственные всем кортикостероидам. Однако, по сравнению с аналогами, риск более низкий.

Витамин В12

Применение цианокобаламина обосновано его способностью оказывать ганглиоблокирующий эффект, то есть тормозить нервную проводимость. Витамин В12 вводят обычно в комбинации с В1 и Новокаином. Основные показания – невриты и полиневропатии.

Профилактика как главное средство борьбы за здоровье позвоночника

В интернете часто звучит вопрос: Что делать, если замкнуло спину? Большинство опоминаются лишь тогда, когда беда уже случилась. Но человеческое тело обладает огромным запасом прочности и способности к самоисцелению. Поэтому профилактические меры помогут не допустить спазмов мышц, истончения хрящевых прослоек, возникновения грыжи, сохранят здоровую координацию движений.

Никогда не поздно начать. Восстановительная гимнастика при защемлении нерва в пояснице поможет регулировать нагрузки, научит мышцы держаться в тонусе. Мышечная ткань, как главный защитник суставов, должна оставаться активной в любом возрасте

Особенно важно сохранять активность после менопаузы, когда изменяется гормональный фон, появляется предрасположенность к плохому усвоению кальция

Регулярные тренировки с опытным наставником научат правильно обращаться со своим позвоночником, предупредят возникновение повторных приступов, вернут радость жизни, здоровье и бодрость.

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

  • наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
  • ходьба с подтягиванием коленей вверх;
  • махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
  • сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
  • обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
  • скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

В межприступный период, который называется стадией «устойчивой клинической ремиссии», обычно применения лекарственных препаратов не требуется, и пациент иногда вообще забывает о том, что у него существует протрузия и грыжа шейного или поясничного отдела позвоночника. Это вызывает риск неправильного поведения, и в результате поскальзывания на льду, переохлаждения спины, резкого движения, поднятие тяжестей, — грыжа вновь немного увеличивается, наступает сдавливание окружающих мягких тканей, связок, нервных корешков. Кстати, спинной мозг при его компрессии не болит – в нем нет болевых рецепторов. В итоге болевой синдром снова возвращается и требует применения тех или иных лекарственных препаратов. На фото — пример МРТ грыжи шейного отдела, которая привела к компрессии спинного мозга — развитию тяжелого осложнения. Грыжа показана стрелкой.

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

  • снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
  • купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
  • уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.             

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Можно назвать и дополнительные способы медикаментозного лечения. Это назначение различных витаминов, также вначале внутримышечно, а затем в таблетках, возможно назначение различных хондропротекторов. Но, как показала практика, особого значения хондропротекторы не имеют, также как и доказанного механизма действия. Отдельно стоит терапия, когда проводятся неотложная помощь в виде блокад, но этот вопрос в статье рассматриваться не будет. Следует заметить, что ни одно лекарство не в состоянии радикально излечить протрузию и грыжу и ликвидировать ее как физический объект. Этого можно добиться только при помощи оперативного вмешательства, которое проводит врач-нейрохирург. Можно сказать больше. Никакие сеансы остеопатии, мануальной терапии, краниосакральной терапии, ударно-волновой терапии, электрофореза с карипазимом, карбокситерапии, лечения вытяжением и так далее — не приводит к радикальному излечению от этих осложнений течения остеохондроза. Да, действительно, состояние пациентов под влиянием умелых рук массажиста значительно улучшается. Но при этом восстанавливается кровоток в глубоких мышцах, нормализуется их обмен, а «притаившаяся» протрузия или грыжа никуда не исчезает, и при следующем обострении она снова проявит себя.

Политика конфиденциальности

Общество с Ограниченной Ответственностью «Аспект здоровья» уважает Ваше право и соблюдает конфиденциальность при заполнении, передачи и хранении ваших конфиденциальных сведений. Размещение заявки на сайте azklinika.ru означает ваше согласие на обработку данных и дальнейшей передачи ваших контактных данных компании ООО «Аспект здоровья».

Под персональными данными подразумевается информация, относящаяся к субъекту персональных данных, в частности, имя, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — «Закон») к категории персональных данных. Целью обработки персональных данных является оказание сайтом azklinika.ru информационно-справочных услуг, а также информирование об оказываемых услугах компании ООО «Аспект здоровья».

Отзыв согласия или запрос на прекращение обработки персональных данных можно отправить в электронном виде по адресу: [email protected]

Виды и симптомы заболевания

Кроме интенсивных болей, которые могут отдаваться в ноги или руки, существует много косвенных признаков заболевания поясничного отдела. Определяя защемление нерва в пояснице, ориентироваться следует как на интенсивность болевого синдрома, так и на другие признаки, возникшие в отдалённых от эпицентра областях туловища:

  • поясницу тянет и жжет;
  • нога (или обе ноги) онемела, и ощущение не проходит несколько дней;
  • определённая группа мышц плохо двигается;
  • походка стала неуверенной, скованной, шаткой;
  • состояние общей слабости, быстрое утомление;
  • боль усиливается не только при движении, но и при кашле, чихании, даже смехе;
  • если зажало нервную ветку, которая идёт к внутренним органам, болеть могут сердце, кишечник, желудок.

Боль присутствует всегда. Интенсивность зависит от того, насколько задействованы нервы, отвечающие за болевую чувствительность. Обычно давлению подвергается целый пучок нервов, вызывая сразу несколько симптомов.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?

Полностью заменить нельзя. Чтобы предупредить деградацию хрящевой ткани, следите за питанием. Добавьте в меню морепродукты, хрящи, блюда с наваристым бульоном, желатином (холодец, заливное), сою, авокадо.

При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?

Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.

Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?

Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

  • Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
  • Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
  • Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

  • боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
  • радикулопатии и остеохондрозе;
  • межреберной невралгии;
  • травматические синдромы в спине;
  • межпозвоночной грыже и т. д.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Лечебные блокады

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно

Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Бесполезно «лечить» межпозвонковую грыжу анальгином, и другими древними препаратами. Никакого влияния на боль не окажет аспирин, все разновидности ацетилсалициловой кислоты, а также парацетамол. Их задача — понижать температуру. Кстати, при обострении остеохондроза и появлении болей в спине вследствие протрузий и грыж никогда не происходит повышения температуры.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Не показаны различные «капельницы», или внутривенные инфузии: ведь первоочередная задача – снять воспаление и убрать отек, а добавка жидкости в организм препятствует этому, и только может усилить боль. Самые эффективные лекарственные препараты — это средства из группы НПВС и миорелаксантов. Правда, в некоторых случаях в первый день при острой боли в спине можно дополнительно снимать отек назначением лёгких мочегонных препаратов, которые не будут вредить сердцу и сохранять калий в организме. Так, пациенту можно назначить спиронолактон (или Верошпирон) на один-два дня с этой целью.

Витаминные препараты группы B

Природа боли в спине часто связана с неврологическими нарушениями — онемение, чувство ползания мурашек, жжение на коже, нарушения чувствительности, да и сама боль возникает как следствие раздражения или ущемления корешков спинного мозга. Это особенно касается хронической боли в спине. Острый болевой синдром также возникает в результате нарушения восприятия нервных импульсов от воспаленных или поврежденных мышц, связок, сухожилий. Витамины группы В (В1, В6, В12) имеют большое значение для нормальной функции нервной системы в общем и периферической нервной системы в частности. Так, дефицит этих витаминов, приводит к нейропатиям и невритам. 

Тиамин (витамин В1) играет важную роль в регенерации нервов, обеспечивает окислительно-восстановительные реакции и обмен веществ в нервной ткани, регулирует поступление питательных и биологически активных веществ. Пиридоксин (витамин В6) имеет антиоксидантные свойства, обеспечивает функцию транспортных белков, переносящих питательные и биологически активные вещества из нейронов в нервные волокна. Витамин В12 (кобаламин) принимает участие в биохимических процессах в нервных тканях, стимулирует синтез миелина (вещества, изолирующего нервные волокна). 

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Комплекс витаминов группы В в виде инъекций часто используется как уколы от боли в спине в качестве так называемой нейротропной терапии. Курсовое назначение подобных препаратов имеет обезболивающий эффект, стимулирует обмен веществ и регенерацию в пораженных нервах, улучшает функциональное состояние всей нервной системы в целом. Эффективность комплекса витаминов В при боли в спине доказана в экспериментах — совместное назначение этой группы препаратов с НПВС и миорелаксантами позволяет снизить дозу, и, соответственно, вероятность развития побочных эффектов последних. 

Витамины группы В при правильном применении хорошо переносятся больными, практически не имеют серьезных побочных эффектов

Важно помнить, что некоторые препараты для инъекций комплекса витаминов В имеют в составе лидокаин, для обезболивания  — укол достаточно болезнен. Если у пациента имеется аллергия или индивидуальная непереносимость лидокаина, необходимо выбрать препарат, не содержащий его. 

На рынке имеется множество различных комплексных препаратов группы В с разными названиями, которые используются в качестве уколов от боли в спине (как патогенетическая и симптоматическая терапия): 

  • Мильгамма
  • Комбилипен
  • Нейробион
  • Тригамма

Как выбрать уколы от боли в спине и пояснице

Информация, которая приводится ниже, не является руководством к действию, не заменяет собой консультацию врача, и предназначена только для общего развития. Все лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению специалиста, под медицинским контролем. Самолечение недопустимо и может привести к тяжкому вреду для здоровья. 

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Безопаснее и эффективнее обратится к хорошему врачу — точный диагноз и правильно назначенное лечение помогут избавится от болей в спине с большей вероятностью, чем самолечение. Помните, что многие лекарства имеют побочные эффекты, и поэтому должны применяться только при наличии показаний. Никакая статья или видео о том, какие уколы делать от боли в спине, не заменит собой очный прием и консультацию врача. 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

  • местным повреждением слизистой оболочки желудка;
  • системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Стероидные препараты от боли в спине

Стероидные препараты — синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощнейшим противовоспалительным эффектом, значительно превышающим таковой у НПВС. Воспалительные процессы при болезнях позвоночника — основной источник боли. Прием и назначение стероидных гормонов в качестве анальгетика оправдано только при очень сильных болях, так как данная группа препаратов обладает значительными побочными эффектами. 

При длительном и бесконтрольном применении стероидные препараты способны вызывать язву желудка, желудочное кровотечение, гормональные нарушения, повышение давления крови, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, избыточное оволосение, высокое АД, бесплодие), снижение иммунитета с возникновением вторичных инфекций. Возможна атрофия коры надпочечников, атрофия мышц в месте инъекции, остеопороз с патологическими переломами, тромбоэмболии, сахарный диабет. Категорически запрещается применять гормональные препараты без назначения и контроля врача. 

Чаще всего стероиды входят в состав “коктейля”, применяющегося для паравертебральных или эпидуральных блокад при очень сильной боли в спине — эффект после укола наступает моментально и длится несколько дней. Однако данный метод лечения является симптоматической терапией и не влияет на исходы и сроки выздоровления. 

Наиболее часто используемые стероидные препараты от боли в спине  

  • Бетаметазон (Флостерон, Дипроспан);
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Кеналог.

Препараты

Анестетики

Уколы с Новокаином делают в нервы и мягкие ткани. После введения блокируется нервная иннервация, улучшается питание и устойчивость клеток к аллергенам. Новокаин обладает бактериостатическим действием и имеет высокий профиль безопасности, редко вызывает побочные реакции.
Лидокаин обеспечивает более длительное и выраженное действие, по сравнению с Новокаином. Оно основано на торможении потенциалзависимых натриевых каналов, благодаря чему перестают генерироваться нервные сигналы, и прекращается их передача к головному мозгу.
Лидокаин расширяет сосуды, расслабляет мышцы. Боль исчезает через несколько минут после его попадания в ткани.

Гормоны

Дексаметазон относится к быстродействующим противовоспалительным препаратам прологнированного действия. Он подавляет активность иммунной системы и оказывает антигистаминное влияние.
Дексаметазон является одним из препаратов выбора при болезнях опорно-двигательной системы. Нивелирует нежелательные реакции на местные анестетики, в десятки раз превосходит по эффективности Гидрокортизон.
Дипроспан применяется при болезнях суставов и пяточных шпорах. Быстро снимает боль и дискомфорт, купирует аллергические проявления. Костные наросты на пятке проходят после 1-2-х процедур.
Средство может использоваться для эпидуральных и периневральных блокад. Единственный недостаток – возможные побочные реакции, свойственные всем кортикостероидам. Однако, по сравнению с аналогами, риск более низкий.

Витамин В12

Применение цианокобаламина обосновано его способностью оказывать ганглиоблокирующий эффект, то есть тормозить нервную проводимость. Витамин В12 вводят обычно в комбинации с В1 и Новокаином. Основные показания – невриты и полиневропатии.

Профилактика как главное средство борьбы за здоровье позвоночника

В интернете часто звучит вопрос: Что делать, если замкнуло спину? Большинство опоминаются лишь тогда, когда беда уже случилась. Но человеческое тело обладает огромным запасом прочности и способности к самоисцелению. Поэтому профилактические меры помогут не допустить спазмов мышц, истончения хрящевых прослоек, возникновения грыжи, сохранят здоровую координацию движений.

Никогда не поздно начать. Восстановительная гимнастика при защемлении нерва в пояснице поможет регулировать нагрузки, научит мышцы держаться в тонусе. Мышечная ткань, как главный защитник суставов, должна оставаться активной в любом возрасте

Особенно важно сохранять активность после менопаузы, когда изменяется гормональный фон, появляется предрасположенность к плохому усвоению кальция

Регулярные тренировки с опытным наставником научат правильно обращаться со своим позвоночником, предупредят возникновение повторных приступов, вернут радость жизни, здоровье и бодрость.

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

  • наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
  • ходьба с подтягиванием коленей вверх;
  • махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
  • сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
  • обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
  • скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

В межприступный период, который называется стадией «устойчивой клинической ремиссии», обычно применения лекарственных препаратов не требуется, и пациент иногда вообще забывает о том, что у него существует протрузия и грыжа шейного или поясничного отдела позвоночника. Это вызывает риск неправильного поведения, и в результате поскальзывания на льду, переохлаждения спины, резкого движения, поднятие тяжестей, — грыжа вновь немного увеличивается, наступает сдавливание окружающих мягких тканей, связок, нервных корешков. Кстати, спинной мозг при его компрессии не болит – в нем нет болевых рецепторов. В итоге болевой синдром снова возвращается и требует применения тех или иных лекарственных препаратов. На фото — пример МРТ грыжи шейного отдела, которая привела к компрессии спинного мозга — развитию тяжелого осложнения. Грыжа показана стрелкой.

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

  • снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
  • купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
  • уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.             

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Можно назвать и дополнительные способы медикаментозного лечения. Это назначение различных витаминов, также вначале внутримышечно, а затем в таблетках, возможно назначение различных хондропротекторов. Но, как показала практика, особого значения хондропротекторы не имеют, также как и доказанного механизма действия. Отдельно стоит терапия, когда проводятся неотложная помощь в виде блокад, но этот вопрос в статье рассматриваться не будет. Следует заметить, что ни одно лекарство не в состоянии радикально излечить протрузию и грыжу и ликвидировать ее как физический объект. Этого можно добиться только при помощи оперативного вмешательства, которое проводит врач-нейрохирург. Можно сказать больше. Никакие сеансы остеопатии, мануальной терапии, краниосакральной терапии, ударно-волновой терапии, электрофореза с карипазимом, карбокситерапии, лечения вытяжением и так далее — не приводит к радикальному излечению от этих осложнений течения остеохондроза. Да, действительно, состояние пациентов под влиянием умелых рук массажиста значительно улучшается. Но при этом восстанавливается кровоток в глубоких мышцах, нормализуется их обмен, а «притаившаяся» протрузия или грыжа никуда не исчезает, и при следующем обострении она снова проявит себя.

Политика конфиденциальности

Общество с Ограниченной Ответственностью «Аспект здоровья» уважает Ваше право и соблюдает конфиденциальность при заполнении, передачи и хранении ваших конфиденциальных сведений. Размещение заявки на сайте azklinika.ru означает ваше согласие на обработку данных и дальнейшей передачи ваших контактных данных компании ООО «Аспект здоровья».

Под персональными данными подразумевается информация, относящаяся к субъекту персональных данных, в частности, имя, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — «Закон») к категории персональных данных. Целью обработки персональных данных является оказание сайтом azklinika.ru информационно-справочных услуг, а также информирование об оказываемых услугах компании ООО «Аспект здоровья».

Отзыв согласия или запрос на прекращение обработки персональных данных можно отправить в электронном виде по адресу: [email protected]

Виды и симптомы заболевания

Кроме интенсивных болей, которые могут отдаваться в ноги или руки, существует много косвенных признаков заболевания поясничного отдела. Определяя защемление нерва в пояснице, ориентироваться следует как на интенсивность болевого синдрома, так и на другие признаки, возникшие в отдалённых от эпицентра областях туловища:

  • поясницу тянет и жжет;
  • нога (или обе ноги) онемела, и ощущение не проходит несколько дней;
  • определённая группа мышц плохо двигается;
  • походка стала неуверенной, скованной, шаткой;
  • состояние общей слабости, быстрое утомление;
  • боль усиливается не только при движении, но и при кашле, чихании, даже смехе;
  • если зажало нервную ветку, которая идёт к внутренним органам, болеть могут сердце, кишечник, желудок.

Боль присутствует всегда. Интенсивность зависит от того, насколько задействованы нервы, отвечающие за болевую чувствительность. Обычно давлению подвергается целый пучок нервов, вызывая сразу несколько симптомов.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?

Полностью заменить нельзя. Чтобы предупредить деградацию хрящевой ткани, следите за питанием. Добавьте в меню морепродукты, хрящи, блюда с наваристым бульоном, желатином (холодец, заливное), сою, авокадо.

При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?

Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.

Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?

Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

  • Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
  • Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
  • Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

  • боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
  • радикулопатии и остеохондрозе;
  • межреберной невралгии;
  • травматические синдромы в спине;
  • межпозвоночной грыже и т. д.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Лечебные блокады

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно

Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Бесполезно «лечить» межпозвонковую грыжу анальгином, и другими древними препаратами. Никакого влияния на боль не окажет аспирин, все разновидности ацетилсалициловой кислоты, а также парацетамол. Их задача — понижать температуру. Кстати, при обострении остеохондроза и появлении болей в спине вследствие протрузий и грыж никогда не происходит повышения температуры.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Не показаны различные «капельницы», или внутривенные инфузии: ведь первоочередная задача – снять воспаление и убрать отек, а добавка жидкости в организм препятствует этому, и только может усилить боль. Самые эффективные лекарственные препараты — это средства из группы НПВС и миорелаксантов. Правда, в некоторых случаях в первый день при острой боли в спине можно дополнительно снимать отек назначением лёгких мочегонных препаратов, которые не будут вредить сердцу и сохранять калий в организме. Так, пациенту можно назначить спиронолактон (или Верошпирон) на один-два дня с этой целью.

Витаминные препараты группы B

Природа боли в спине часто связана с неврологическими нарушениями — онемение, чувство ползания мурашек, жжение на коже, нарушения чувствительности, да и сама боль возникает как следствие раздражения или ущемления корешков спинного мозга. Это особенно касается хронической боли в спине. Острый болевой синдром также возникает в результате нарушения восприятия нервных импульсов от воспаленных или поврежденных мышц, связок, сухожилий. Витамины группы В (В1, В6, В12) имеют большое значение для нормальной функции нервной системы в общем и периферической нервной системы в частности. Так, дефицит этих витаминов, приводит к нейропатиям и невритам. 

Тиамин (витамин В1) играет важную роль в регенерации нервов, обеспечивает окислительно-восстановительные реакции и обмен веществ в нервной ткани, регулирует поступление питательных и биологически активных веществ. Пиридоксин (витамин В6) имеет антиоксидантные свойства, обеспечивает функцию транспортных белков, переносящих питательные и биологически активные вещества из нейронов в нервные волокна. Витамин В12 (кобаламин) принимает участие в биохимических процессах в нервных тканях, стимулирует синтез миелина (вещества, изолирующего нервные волокна). 

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Комплекс витаминов группы В в виде инъекций часто используется как уколы от боли в спине в качестве так называемой нейротропной терапии. Курсовое назначение подобных препаратов имеет обезболивающий эффект, стимулирует обмен веществ и регенерацию в пораженных нервах, улучшает функциональное состояние всей нервной системы в целом. Эффективность комплекса витаминов В при боли в спине доказана в экспериментах — совместное назначение этой группы препаратов с НПВС и миорелаксантами позволяет снизить дозу, и, соответственно, вероятность развития побочных эффектов последних. 

Витамины группы В при правильном применении хорошо переносятся больными, практически не имеют серьезных побочных эффектов

Важно помнить, что некоторые препараты для инъекций комплекса витаминов В имеют в составе лидокаин, для обезболивания  — укол достаточно болезнен. Если у пациента имеется аллергия или индивидуальная непереносимость лидокаина, необходимо выбрать препарат, не содержащий его. 

На рынке имеется множество различных комплексных препаратов группы В с разными названиями, которые используются в качестве уколов от боли в спине (как патогенетическая и симптоматическая терапия): 

  • Мильгамма
  • Комбилипен
  • Нейробион
  • Тригамма

Как выбрать уколы от боли в спине и пояснице

Информация, которая приводится ниже, не является руководством к действию, не заменяет собой консультацию врача, и предназначена только для общего развития. Все лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению специалиста, под медицинским контролем. Самолечение недопустимо и может привести к тяжкому вреду для здоровья. 

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Безопаснее и эффективнее обратится к хорошему врачу — точный диагноз и правильно назначенное лечение помогут избавится от болей в спине с большей вероятностью, чем самолечение. Помните, что многие лекарства имеют побочные эффекты, и поэтому должны применяться только при наличии показаний. Никакая статья или видео о том, какие уколы делать от боли в спине, не заменит собой очный прием и консультацию врача. 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

  • местным повреждением слизистой оболочки желудка;
  • системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Стероидные препараты от боли в спине

Стероидные препараты — синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощнейшим противовоспалительным эффектом, значительно превышающим таковой у НПВС. Воспалительные процессы при болезнях позвоночника — основной источник боли. Прием и назначение стероидных гормонов в качестве анальгетика оправдано только при очень сильных болях, так как данная группа препаратов обладает значительными побочными эффектами. 

При длительном и бесконтрольном применении стероидные препараты способны вызывать язву желудка, желудочное кровотечение, гормональные нарушения, повышение давления крови, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, избыточное оволосение, высокое АД, бесплодие), снижение иммунитета с возникновением вторичных инфекций. Возможна атрофия коры надпочечников, атрофия мышц в месте инъекции, остеопороз с патологическими переломами, тромбоэмболии, сахарный диабет. Категорически запрещается применять гормональные препараты без назначения и контроля врача. 

Чаще всего стероиды входят в состав “коктейля”, применяющегося для паравертебральных или эпидуральных блокад при очень сильной боли в спине — эффект после укола наступает моментально и длится несколько дней. Однако данный метод лечения является симптоматической терапией и не влияет на исходы и сроки выздоровления. 

Наиболее часто используемые стероидные препараты от боли в спине  

  • Бетаметазон (Флостерон, Дипроспан);
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Кеналог.

Препараты

Анестетики

Уколы с Новокаином делают в нервы и мягкие ткани. После введения блокируется нервная иннервация, улучшается питание и устойчивость клеток к аллергенам. Новокаин обладает бактериостатическим действием и имеет высокий профиль безопасности, редко вызывает побочные реакции.
Лидокаин обеспечивает более длительное и выраженное действие, по сравнению с Новокаином. Оно основано на торможении потенциалзависимых натриевых каналов, благодаря чему перестают генерироваться нервные сигналы, и прекращается их передача к головному мозгу.
Лидокаин расширяет сосуды, расслабляет мышцы. Боль исчезает через несколько минут после его попадания в ткани.

Гормоны

Дексаметазон относится к быстродействующим противовоспалительным препаратам прологнированного действия. Он подавляет активность иммунной системы и оказывает антигистаминное влияние.
Дексаметазон является одним из препаратов выбора при болезнях опорно-двигательной системы. Нивелирует нежелательные реакции на местные анестетики, в десятки раз превосходит по эффективности Гидрокортизон.
Дипроспан применяется при болезнях суставов и пяточных шпорах. Быстро снимает боль и дискомфорт, купирует аллергические проявления. Костные наросты на пятке проходят после 1-2-х процедур.
Средство может использоваться для эпидуральных и периневральных блокад. Единственный недостаток – возможные побочные реакции, свойственные всем кортикостероидам. Однако, по сравнению с аналогами, риск более низкий.

Витамин В12

Применение цианокобаламина обосновано его способностью оказывать ганглиоблокирующий эффект, то есть тормозить нервную проводимость. Витамин В12 вводят обычно в комбинации с В1 и Новокаином. Основные показания – невриты и полиневропатии.

Профилактика как главное средство борьбы за здоровье позвоночника

В интернете часто звучит вопрос: Что делать, если замкнуло спину? Большинство опоминаются лишь тогда, когда беда уже случилась. Но человеческое тело обладает огромным запасом прочности и способности к самоисцелению. Поэтому профилактические меры помогут не допустить спазмов мышц, истончения хрящевых прослоек, возникновения грыжи, сохранят здоровую координацию движений.

Никогда не поздно начать. Восстановительная гимнастика при защемлении нерва в пояснице поможет регулировать нагрузки, научит мышцы держаться в тонусе. Мышечная ткань, как главный защитник суставов, должна оставаться активной в любом возрасте

Особенно важно сохранять активность после менопаузы, когда изменяется гормональный фон, появляется предрасположенность к плохому усвоению кальция

Регулярные тренировки с опытным наставником научат правильно обращаться со своим позвоночником, предупредят возникновение повторных приступов, вернут радость жизни, здоровье и бодрость.

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

  • наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
  • ходьба с подтягиванием коленей вверх;
  • махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
  • сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
  • обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
  • скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

В межприступный период, который называется стадией «устойчивой клинической ремиссии», обычно применения лекарственных препаратов не требуется, и пациент иногда вообще забывает о том, что у него существует протрузия и грыжа шейного или поясничного отдела позвоночника. Это вызывает риск неправильного поведения, и в результате поскальзывания на льду, переохлаждения спины, резкого движения, поднятие тяжестей, — грыжа вновь немного увеличивается, наступает сдавливание окружающих мягких тканей, связок, нервных корешков. Кстати, спинной мозг при его компрессии не болит – в нем нет болевых рецепторов. В итоге болевой синдром снова возвращается и требует применения тех или иных лекарственных препаратов. На фото — пример МРТ грыжи шейного отдела, которая привела к компрессии спинного мозга — развитию тяжелого осложнения. Грыжа показана стрелкой.

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

  • снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
  • купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
  • уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.             

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Можно назвать и дополнительные способы медикаментозного лечения. Это назначение различных витаминов, также вначале внутримышечно, а затем в таблетках, возможно назначение различных хондропротекторов. Но, как показала практика, особого значения хондропротекторы не имеют, также как и доказанного механизма действия. Отдельно стоит терапия, когда проводятся неотложная помощь в виде блокад, но этот вопрос в статье рассматриваться не будет. Следует заметить, что ни одно лекарство не в состоянии радикально излечить протрузию и грыжу и ликвидировать ее как физический объект. Этого можно добиться только при помощи оперативного вмешательства, которое проводит врач-нейрохирург. Можно сказать больше. Никакие сеансы остеопатии, мануальной терапии, краниосакральной терапии, ударно-волновой терапии, электрофореза с карипазимом, карбокситерапии, лечения вытяжением и так далее — не приводит к радикальному излечению от этих осложнений течения остеохондроза. Да, действительно, состояние пациентов под влиянием умелых рук массажиста значительно улучшается. Но при этом восстанавливается кровоток в глубоких мышцах, нормализуется их обмен, а «притаившаяся» протрузия или грыжа никуда не исчезает, и при следующем обострении она снова проявит себя.

Политика конфиденциальности

Общество с Ограниченной Ответственностью «Аспект здоровья» уважает Ваше право и соблюдает конфиденциальность при заполнении, передачи и хранении ваших конфиденциальных сведений. Размещение заявки на сайте azklinika.ru означает ваше согласие на обработку данных и дальнейшей передачи ваших контактных данных компании ООО «Аспект здоровья».

Под персональными данными подразумевается информация, относящаяся к субъекту персональных данных, в частности, имя, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — «Закон») к категории персональных данных. Целью обработки персональных данных является оказание сайтом azklinika.ru информационно-справочных услуг, а также информирование об оказываемых услугах компании ООО «Аспект здоровья».

Отзыв согласия или запрос на прекращение обработки персональных данных можно отправить в электронном виде по адресу: [email protected]

Виды и симптомы заболевания

Кроме интенсивных болей, которые могут отдаваться в ноги или руки, существует много косвенных признаков заболевания поясничного отдела. Определяя защемление нерва в пояснице, ориентироваться следует как на интенсивность болевого синдрома, так и на другие признаки, возникшие в отдалённых от эпицентра областях туловища:

  • поясницу тянет и жжет;
  • нога (или обе ноги) онемела, и ощущение не проходит несколько дней;
  • определённая группа мышц плохо двигается;
  • походка стала неуверенной, скованной, шаткой;
  • состояние общей слабости, быстрое утомление;
  • боль усиливается не только при движении, но и при кашле, чихании, даже смехе;
  • если зажало нервную ветку, которая идёт к внутренним органам, болеть могут сердце, кишечник, желудок.

Боль присутствует всегда. Интенсивность зависит от того, насколько задействованы нервы, отвечающие за болевую чувствительность. Обычно давлению подвергается целый пучок нервов, вызывая сразу несколько симптомов.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?

Полностью заменить нельзя. Чтобы предупредить деградацию хрящевой ткани, следите за питанием. Добавьте в меню морепродукты, хрящи, блюда с наваристым бульоном, желатином (холодец, заливное), сою, авокадо.

При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?

Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.

Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?

Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

  • Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
  • Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
  • Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

  • боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
  • радикулопатии и остеохондрозе;
  • межреберной невралгии;
  • травматические синдромы в спине;
  • межпозвоночной грыже и т. д.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *