Трамадол: описание, инструкция, цена

Содержание

Как возникает зависимость от Трамадола, и какими она грозит последствиями?

Для того чтобы купить Трамадол в аптеке, в обязательном порядке необходимо предъявить предписание врача (рецепт)

При этом, даже если человеку прописан данный медикаментозный препарат, употреблять его необходимо осторожно, в четком соответствии с инструкцией к применению. Иначе, даже у того, кто не думал использовать его не по назначению, может возникнуть зависимость, которая развивается при регулярном приеме Трамадола

Последствия зависимости от него ужасающи:

  • человек теряет над собой контроль, так как изменяется его психологическое состояние;
  • разрушаются органы – печень, почки, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы;
  • у многих наркозависимых от этого препарата со временем начинает развиваться паранойя;
  • если у наркомана нет возможности принять Трамадол, он впадает в депрессию, у него наблюдается резкий упадок сил (возможен абстинентный синдром);
  • у людей, которые длительный период времени принимают таблетки, нередко возникают галлюцинации, которые он принимает за реальность.

Сколько боли, в баллах?

Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность.

Во всем мире для этого используют шкалы НОШ (нумерологическая оценочная шкала) и ВАШ (визуально-аналоговая шкала), либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц.

Шкала оценки боли от 0 (ничего не болит) до 10 (нестерпимо больно)

Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома. Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента

ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента

Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль

Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента.

Учитывая такой многокомпонентный пул причин для усиления боли, мировое врачебное сообщество признает наиболее удачной идею «мультимодальной» терапии — когда наряду с медикаментозным лечением применяют физическую активность по силам пациенту, техники релаксации и психотерапию. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам.

Что и почему болит при раке?

Чтобы разобраться, какой подход нужен для купирования боли, врачу-онкологу нужно понять ее причину и происхождение.

Одна из больших трудностей диагностики ЗНО (злокачественных новообразований) — у пациента часто сначала вообще ничего не болит. Опухоль банально может быть пока слишком маленькой.

Еще такое случается, если опухоль растет в неплотных тканях (таких как молочная железа) или увеличивается внутри полости органа (например, желудка). Также без боли могут развиваться те виды рака, при которых нет солидных первичных опухолей — лейкозы, злокачественные заболевания системы кроветворения.

В нашей практике были случаи, когда бессимптомно протекали даже IV стадии онкологических процессов — вплоть до появления множественных метастазов пациенту не было больно.

Во всех остальных случаях, когда боль присутствует, врачу важно знать, из-за чего она появилась. По причинам возникновения выделим три основных группы

Ноцицептивная боль. Пробуждается ноцицепторами — рецепторами боли. Эти рецепторы — сеть разветвленных окончаний периферических нервов, которыми «подключены» к спинному мозгу все наши внутренние органы, а также кости и каждая точка поверхности кожи. При повреждении (или воздействии, которое угрожает повреждением) любого участка тела ноцицепторы посылают сигнал в спинной мозг, а тот, во-первых, запускает рефлексы избегания (например, отдергивать руку при ожоге), и во-вторых, «докладывает наверх» — в головной мозг.

Схема прохождения ноцицептивного и других сигналов от внешних раздражителей

При онкологических заболеваниях ноцицептивная боль, чаще всего, является реакцией на саму опухоль или метастазы. Так, метастазы в позвоночнике могут давать прорывную, резкую боль при перемене положения тела пациентом.

Нейропатическая боль. Ее причина — нарушение в работе нервных структур — нервов, спинного или головного мозга. Сочетает два фактора: с одной стороны, интенсивность — пациенту очень больно, иногда не помогают даже сильнодействующие анальгетики. С другой стороны — затруднена локализация. В отличие от острой ноцицептивной боли, пациент часто не может сказать, где именно у него болит.

Такая боль бывает вызвана ростом опухоли или метастаза, когда они давят, например, на позвоночник или защемляют нервные корешки. Также причиной, к несчастью, могут быть и побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Дисфункциональная боль. Тот случай, когда органические причины боли отсутствуют, но она не уходит: например, опухоль уже удалили, заживление после операции прошло, а боль осталась. Бывает, что боль, по оценке самого пациента, гораздо сильнее, чем должна быть при его состоянии здоровья.

В таких случаях необходимо учитывать психологическое состояние пациента. Сильный стресс может на изменения восприятия, вплоть до полностью психогенных болей.

Наша клиническая практика показывает, насколько сильно помогает в подобных случаях знание онкопсихологии

В России далеко не все врачи уделяют ей должное внимание, хотя именно в такой ситуации она помогает стабилизировать состояние пациента и уменьшить его мучительный болевой синдром

Дополнительными усложняющими «бонусами» к основным видам боли при раке добавляются болезненные проявления побочных эффектов от самой противоопухолевой терапии:

  • боль во время заживления после операций;
  • спазмы и судороги;
  • изъязвление слизистых;
  • суставные и мышечные боли;
  • кожные воспаления, дерматиты.

Современные врачи используют все более точно дозированную лучевую терапию, все более «аккуратные», таргетные препараты, все менее травматичную хирургию, чтобы уменьшить частоту и выраженность таких неприятных побочных эффектов. Сегодня мы в клинике проводим, например, гораздо больше хирургических вмешательств эндоскопическими и лапароскопическими методами — через тонкие проколы или совсем небольшие (1–1,5 см) разрезы в коже. Методы сводятся все к тому же: продлить пациенту нормальную жизнь.

Как бросить самостоятельно

После отказа от трамадола наступает абстинентный синдром, который важно пережить. До полной детоксикации организма признаки ломки не исчезают

Чтобы облегчить этот период, необходимо:

  • Заручиться поддержкой близких людей;
  • Иметь устойчивую мотивацию;
  • Наладить здоровый образ жизни – не заменять наркотик алкоголем или другими препаратами;
  • Пить витаминно-минеральные комплексы для скорейшего восстановления организма;
  • Прибегать к физической активности – спорт поднимает настроение и ускоряет выведение токсинов.

Если после долгой тармадольной зависимости появились серьезные патологии внутренних органов, нельзя игнорировать медицинскую помощь. Также нельзя бросать наркотик в домашних условиях после тяжелой передозировки – понадобится госпитализация. Верное решение – лечиться в специализированных центрах, а не на дому.

Работа с созависимыми

Родственники и близкие люди наркомана часто настолько увлекаются проблемой его зависимости, что не замечают, как сами становятся созависимыми. Борьба с наркоманией невозможна без психологической поддержки членов семьи. Но и они сами нуждаются в помощи специалистов, чтобы избавиться от созависимости. Психологи помогают расстаться с:

  • Чрезмерно опекой над наркоманом;
  • Комплексами, связанными с семейной проблемой;
  • Деградацией личности, так как созависимые часто перестают уделять время себе и своим увлечениям;
  • Страхами и переживаниями за близкого человека.

Для поддержки созависимых психологи назначают:

  • Прослушивание лекционного материала;
  • Индивидуальные консультации;
  • Посещение групповых занятий.

Как формируется привыкание

Привыкание к трамадолу формируется по следующим стадиям:

  • Знакомство с препаратом, первый опыт. После первого приема наркотика человек испытывает легкую эйфорию. Это ощущение ему хочется повторить еще раз. Постепенно он переходит на ежедневное употребление таблеток и уже через 3 недели стабильного поступления трамадола в организм развивается психическая зависимость.
  • Психическая зависимость – перманентное влечение к наркотику. Все мысли только об очередной дозе. Ощущение подавленности при отсутствии трамадола, улучшение настроения, как только появляется возможность приема. В состоянии опьянения достигается психический комфорт, но не эйфория. Здесь речь идет не о получении удовольствия, а о подавлении ощущения дискомфорта.
  • Физическая зависимость – влечение на физиологическом уровне. После употребления дозы достигается физический комфорт, а затем развивается ломка. Абстиненция проявляется мышечными болями, повышением температуры. На этой стадии организм ослабевает, нарушается работа жизненно важных органов. Усталость не покидает наркомана. При этом нарастает и психологическая зависимость.

Механизм формирования трамадоловой зависимости во многом похож на стадии привыкания к другим опиоидам.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Что вообще такое — боль?

И за какие такие грехи природа мучает людей? Официальное определение IASP (Международной ассоциации по изучению боли) таково: «Боль — неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения». Переведем на человеческий.

В норме, боль — это важная и полезная для выживания вещь

Это четкий сигнал мозгу от какой-то части тела или от внутреннего органа: «Эй, обрати внимание, тут серьезные неполадки, надо что-то делать. Быстро!»

Эта сигнальная система позволяет человеку избегать слишком серьезных травм и повреждений: если вам неприятно — вы постараетесь дальше не взаимодействовать с причиной своих неприятностей. А значит, с большей вероятностью останетесь целы и почти невредимы. Так все происходило в ходе эволюции.

Рефлекс отдергивания — здоровая биологическая реакция на острую боль

Но в нездоровом организме онкологического пациента (а также пациента с сердечно-сосудистым заболеванием или ВИЧ, или, например, туберкулезом) боль утрачивает свою полезную сигнальную функцию и наоборот, мешает как основной терапии, так и оказанию паллиативной помощи. Пациент впадает в депрессивное состояние, теряет силы, необходимые для борьбы с болезнью. Хронический болевой синдром превращается в самостоятельную патологию, которую нужно отдельно лечить.

Именно поэтому более чем миллиону человек в России ежегодно требуется обезболивание. Причем от 400 до 800 тысяч из них (по разным подсчетам) нуждаются в опиоидных анальгетиках.

Общие сведения

В некоторых источниках трамадол относится к наркотическим анальгетикам, а в других – к ненаркотическим опиоидным обезболивающим. Сейчас препарат является одним из наиболее популярных наркотиков в молодежной среде. В конце 90-х и начале нулевых многие молодые люди пробовали таблетки трамадола. И немало наркозависимых начинали свой пагубный путь именно с этого препарата. Сейчас угроза трамадоловой зависимости не исчезла. Потребители продолжают принимать таблетки, считая, что это просто развлечение. Они и не подозревают, насколько трудно будет бросить.

Препарат широко применяется в медицинских целях – это одна из причин, почему так просто достать дозу. Несмотря на то, что он продается только по рецепту врача, купить эти таблетки не составляет труда. Зависимые находят «своих» фармацевтов и докторов. Часто эти лица сотрудничают с наркодилерами и получают свой процент за нелегальную продажу трамадола.

Кто выписывает рецепт?

  • врач-онколог,
  • участковый терапевт,
  • врач любой специальности, который прошел обучение работе с наркотическими и психотропными веществами.

Сколько действует рецепт?

15 дней. Хватает на любые «каникулы». Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной.

Нужно ли сдавать ампулы?

Нет. По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков.

Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного?

  • Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом.
  • За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна.
  • Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо (с паспортом и копией паспорта пациента)

Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего?

  • Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89,
  • Росздравнадзора: 8-800-500-18-35,
  • В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС.

В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме:

  1. Боль нельзя терпеть! Не нужно бояться слов «наркотические анальгетики», при разумном подходе и соблюдении рекомендаций грамотного врача пациент не рискует сформировать зависимость. Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены.
  2. Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. Серьезный багаж опыта международной клиники Медика24 подтверждает: даже на последних стадиях онкологического процесса, даже у неизлечимых пациентов — практически всегда остается возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни без страданий.
  3. За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с 2015 года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть.

Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Karen L. Syrjala, Mark P. Jensen, M. Elena Mendoza, Jean C. Yi, Hannah M. Fisher, and Francis J. Keefe
  2. WHO’s cancer pain ladder for adults.  World Health Organization

Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания

Наверное, каждый врач считает более правильными и удачными те препараты, которые оказались наиболее действенными в его личном практическом опыте. Но любой онколог, стремясь купировать болевой синдром, должен помнить про рекомендации ВОЗ для лечения онкологических болей.

Рекомендации эти были выстроены в виде трехступенчатой «лестницы» еще в 1986 году, и с тех пор основные постулаты остались неизменными.

Первая ступень. При слабой боли начинают с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств и препаратов (НПВС/НПВП). Это привычные безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.

Схема действия НПВС — они блокируют фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов, тем самым уменьшая чувствительность болевых рецепторов.

Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, но в большой дозировке могут навредить ЖКТ, поэтому бесконечно и бесконтрольно дозу увеличивать нельзя, чтобы не усложнить ситуацию желудочным кровотечением.

Вторая ступень. Далее, если боль усиливается, назначают кодеин и трамадол. Это «легкие» опиаты. Они действуют за счет того, что присоединяются к опиоидным рецепторам ЦНС и замещают там эндорфины.

Эндорфины — нейромедиаторы, одна из функций которых — тормозить передачу слабых болевых импульсов из спинного мозга в головной. Это позволяет нам не плакать от боли каждый раз, когда мы ставим локти на стол или спрыгиваем с высоты полуметра. Но при интенсивной боли выработка эндорфинов уменьшается. Опиоидные рецепторы освобождаются, нервные импульсы не тормозятся, человек испытывает боль.

Так обычно ведет себя тормозящий вставочный нейрон — выделяет эндорфины, чтобы заблокировать входящий нервный импульс, чтобы мозг «не обращал внимания»

Трамадол принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими медикаментами первой ступени — эффект получается комплексным: одновременное воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.

Важно, что трамадол, хотя и является опиатом — относится к ненаркотическим анальгетикам. Пациенту проще его получить и не нужно бояться потенциальной зависимости

Третья ступень. На этой ступени оказываются врач и его пациент, когда ему уже перестали помогать слабые опиаты. В дело вступают сильные опиаты, основной — морфин. Сильные опиаты связываются с опиоидными рецепторами гораздо надежнее слабых, поэтому действуют мощнее. Однако, такой эффект стоит дорого: эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно.

Поэтому на третью ступень начинают взбираться так же постепенно. Назначают бупренорфин или фентанил, эффективность которых 50% и 75% относительно морфина — и вводят их строго по расписанию, начиная с минимальной дозы. Под контролем врача, при соблюдении рекомендованных дозировок и кратности приема, при плавном повышении «мощности» вероятность развития патологической зависимости крайне мала.

Важно, что на каждой ступени может использоваться так называемая адъювантная, то есть вспомогательная, терапия. Адъювантные препараты не обезболивают самостоятельно, но в сочетании с основными анальгетиками либо усиливают их действие, либо нивелируют побочные эффекты

В эту группу входят антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.

Реабилитация

Реабилитационный процесс подразумевает следующие мероприятия:

  • Восстановление жизненных функций и органов;
  • Коррекция поведения наркомана;
  • Борьба с тягой приему трамадола;
  • Прием нейролептиков, ноотропов и антидепрессантов;
  • Психотерапевтическая помощь больным: индивидуальные и групповые курсы.

Самый сложный и долгий этап выздоровления – психологическая коррекция, включающая в себя восстановление человека как полноценного члена общества. Этот период – ключевой момент в реабилитации и длится до 6 месяцев. В ходе лечения пациент учится себя контролировать, давать аналитическую оценку реальности и происходящим событиям. У больного появляются цели, жизненные приоритеты.

Амбулаторное лечение

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ для зависимых:

  • Пациент остается дома, не меняет привычную обстановку, не расстается с родственниками надолго;
  • Регулярные приемы в клинике, консультации психологов, наркологов облегчают период абстиненции;
  • Доктор контролирует прием медикаментов, выбирает подходящую схему лечения от зависимости;
  • После преодоления ломки и детоксикации пациент получает квалифицированное симптоматическое лечение последствий употребления трамадола;
  • Прохождение курса реабилитации и повторной социализации;
  • Есть возможность посещать психологические и психотерапевтические занятия.

За период амбулаторного лечения зависимый получает и помощь медиков, и поддержку со стороны членов семьи.

Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ?

Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось.

Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол (как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов), то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения.

Со стороны же пациента главная — огромная! — ошибка — это «терпеть до последнего». Особенно на Российских пациентах это заметно. Когда к нам приезжают лечиться из Прибалтики, например, у них уже нет этого лишнего партизанского «геройства».

И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. Ноциогенные нервные клетки, скажем, «привыкают» проводить болевые импульсы и происходит их сенситизация — повышение чувствительности. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться.

Сколько держится в организме

После одноразового употребления трамадола время его полураспада составляет до 8 часов. Если наркоман употреблял препарат длительное время в больших дозах, этот период будет в 2-3 раза дольше.

Продукты распада трамадола полностью выходят из организма в течение 3 суток. Длительность очищения индивидуальна и зависит от дозировки, возраста, состояния здоровья и массы тела человека. Для выявления вещества в организме берут пробы крови, мочи, слюны или волос на анализы.

В крови

Чтобы обнаружить продукты распада трамадола в крови, нужно взять пробу в течение 2 дней после употребления последней дозы. Анализ крови является наиболее показательным и часто используемым на практике.

В моче

Проба урины берется для проведения быстрых аптечных тестов и лабораторных анализов. Чтобы тест дал результат, нужно взять мочу в течение 3-4 дней после приема наркотика.

В слюне

Вещества, содержащиеся в трамадоле, обнаруживаются в слюне в течение 2 дней с момента употребления последней дозы. При длительном приеме наркотика и слабом метаболизме вещество задерживается до 5-7 дней.

В волосах

Анализ волос – результативный тест, позволяющий установить длительность приема наркотика, но не факт самого опьянения. Даже через 90-120 дней после употребления последней дозы тестирование волосяных фолликулов дает положительный результат.

Последствия длительного употребления

Возможны следующие губительные последствия длительного приема трамадола как психотропного наркотика:

  • Существенно слабеет костная ткань трамадольных наркоманов. Это приводит к повышению частоты и рисков переломов, разрушению зубов, потере волос;
  • При регулярном употреблении наркотика без лечения смерть может наступить через 3-4 года;
  • Даже после реабилитации последствия и побочные эффекты сохраняются надолго, иногда и на всю жизнь;
  • Через 2 года регулярного приема развивается эпилепсия, отупение;
  • Разрушение печени, развитие цирроза или гепатита;
  • Психические отклонения: паранойя, навязчивые мысли, депрессии, перманентная раздражительность;
  • Риск передозировки из-за развития толерантности;
  • Тяжесть симптомов ломки может привести к самоубийствам;
  • Дисфункция внутренних органов, вплоть до их отказа приводит к летальным последствиям.

Новости МАА

Підсумки спортивно-терапевтичного табору МАА

21.09.21

25 команд реабілітантів разом з тренерами-вихователями, а також команда батьків та зірок спорту щодня, починаючи з ранкової зарядки на пляжі на світанку і завершуючи насичений день релаксом на концерті зірок або на КВН пізнього вечора, брали найактивнішу участь у різноманітних заходах, передбачених насиченою програмою табору.

Ювілейний 15-й спортивно-терапевтичний табір Міжнародної Антинаркотичної Асоціації

16.09.21

Ювілейний 15-й спортивно-терапевтичний табір, організований Міжнародною Антинаркотичною Асоціацією, зібрав цього року рекордну кількість учасників – понад 700.

Чернігівська філія МАА взяла участь в акціі «Розфарбуємо дитинство любов’ю»

02.08.21

Усі ми родом з дитинства. Можливо, звучить банально, але сказано дуже влучно. Справді, корені багатьох наших перемог і, на жаль, невдач часто формуються ще в юні роки, в сім’ї.

все новости

Как облегчить синдром отмены

Важно перетерпеть ломку. Чтобы ее облегчить, назначается симптоматическое лечение

Главное — дождаться полной очистки организма, не поддаваясь тяге принять новую дозу. Специалисты могут назначить:

  • Анксиолитики;
  • Нейролептики;
  • Успокоительные средства;
  • Анальгетики, снижающие болевые симптомы ломки: кетанов, ибупрофен.

Чтобы укорить выведение наркотика, рекомендуется:

  • Пить много чистой воды;
  • Наладить правильное питание;
  • Употреблять продукты с мочегонным эффектом для вывода токсинов;
  • Принимать витамины и минералы для подержания работы органов и повышения иммунитета.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Трамадол: описание, инструкция, цена

Содержание

Как возникает зависимость от Трамадола, и какими она грозит последствиями?

Для того чтобы купить Трамадол в аптеке, в обязательном порядке необходимо предъявить предписание врача (рецепт)

При этом, даже если человеку прописан данный медикаментозный препарат, употреблять его необходимо осторожно, в четком соответствии с инструкцией к применению. Иначе, даже у того, кто не думал использовать его не по назначению, может возникнуть зависимость, которая развивается при регулярном приеме Трамадола

Последствия зависимости от него ужасающи:

  • человек теряет над собой контроль, так как изменяется его психологическое состояние;
  • разрушаются органы – печень, почки, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы;
  • у многих наркозависимых от этого препарата со временем начинает развиваться паранойя;
  • если у наркомана нет возможности принять Трамадол, он впадает в депрессию, у него наблюдается резкий упадок сил (возможен абстинентный синдром);
  • у людей, которые длительный период времени принимают таблетки, нередко возникают галлюцинации, которые он принимает за реальность.

Сколько боли, в баллах?

Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность.

Во всем мире для этого используют шкалы НОШ (нумерологическая оценочная шкала) и ВАШ (визуально-аналоговая шкала), либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц.

Шкала оценки боли от 0 (ничего не болит) до 10 (нестерпимо больно)

Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома. Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента

ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента

Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль

Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента.

Учитывая такой многокомпонентный пул причин для усиления боли, мировое врачебное сообщество признает наиболее удачной идею «мультимодальной» терапии — когда наряду с медикаментозным лечением применяют физическую активность по силам пациенту, техники релаксации и психотерапию. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам.

Что и почему болит при раке?

Чтобы разобраться, какой подход нужен для купирования боли, врачу-онкологу нужно понять ее причину и происхождение.

Одна из больших трудностей диагностики ЗНО (злокачественных новообразований) — у пациента часто сначала вообще ничего не болит. Опухоль банально может быть пока слишком маленькой.

Еще такое случается, если опухоль растет в неплотных тканях (таких как молочная железа) или увеличивается внутри полости органа (например, желудка). Также без боли могут развиваться те виды рака, при которых нет солидных первичных опухолей — лейкозы, злокачественные заболевания системы кроветворения.

В нашей практике были случаи, когда бессимптомно протекали даже IV стадии онкологических процессов — вплоть до появления множественных метастазов пациенту не было больно.

Во всех остальных случаях, когда боль присутствует, врачу важно знать, из-за чего она появилась. По причинам возникновения выделим три основных группы

Ноцицептивная боль. Пробуждается ноцицепторами — рецепторами боли. Эти рецепторы — сеть разветвленных окончаний периферических нервов, которыми «подключены» к спинному мозгу все наши внутренние органы, а также кости и каждая точка поверхности кожи. При повреждении (или воздействии, которое угрожает повреждением) любого участка тела ноцицепторы посылают сигнал в спинной мозг, а тот, во-первых, запускает рефлексы избегания (например, отдергивать руку при ожоге), и во-вторых, «докладывает наверх» — в головной мозг.

Схема прохождения ноцицептивного и других сигналов от внешних раздражителей

При онкологических заболеваниях ноцицептивная боль, чаще всего, является реакцией на саму опухоль или метастазы. Так, метастазы в позвоночнике могут давать прорывную, резкую боль при перемене положения тела пациентом.

Нейропатическая боль. Ее причина — нарушение в работе нервных структур — нервов, спинного или головного мозга. Сочетает два фактора: с одной стороны, интенсивность — пациенту очень больно, иногда не помогают даже сильнодействующие анальгетики. С другой стороны — затруднена локализация. В отличие от острой ноцицептивной боли, пациент часто не может сказать, где именно у него болит.

Такая боль бывает вызвана ростом опухоли или метастаза, когда они давят, например, на позвоночник или защемляют нервные корешки. Также причиной, к несчастью, могут быть и побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Дисфункциональная боль. Тот случай, когда органические причины боли отсутствуют, но она не уходит: например, опухоль уже удалили, заживление после операции прошло, а боль осталась. Бывает, что боль, по оценке самого пациента, гораздо сильнее, чем должна быть при его состоянии здоровья.

В таких случаях необходимо учитывать психологическое состояние пациента. Сильный стресс может на изменения восприятия, вплоть до полностью психогенных болей.

Наша клиническая практика показывает, насколько сильно помогает в подобных случаях знание онкопсихологии

В России далеко не все врачи уделяют ей должное внимание, хотя именно в такой ситуации она помогает стабилизировать состояние пациента и уменьшить его мучительный болевой синдром

Дополнительными усложняющими «бонусами» к основным видам боли при раке добавляются болезненные проявления побочных эффектов от самой противоопухолевой терапии:

  • боль во время заживления после операций;
  • спазмы и судороги;
  • изъязвление слизистых;
  • суставные и мышечные боли;
  • кожные воспаления, дерматиты.

Современные врачи используют все более точно дозированную лучевую терапию, все более «аккуратные», таргетные препараты, все менее травматичную хирургию, чтобы уменьшить частоту и выраженность таких неприятных побочных эффектов. Сегодня мы в клинике проводим, например, гораздо больше хирургических вмешательств эндоскопическими и лапароскопическими методами — через тонкие проколы или совсем небольшие (1–1,5 см) разрезы в коже. Методы сводятся все к тому же: продлить пациенту нормальную жизнь.

Как бросить самостоятельно

После отказа от трамадола наступает абстинентный синдром, который важно пережить. До полной детоксикации организма признаки ломки не исчезают

Чтобы облегчить этот период, необходимо:

  • Заручиться поддержкой близких людей;
  • Иметь устойчивую мотивацию;
  • Наладить здоровый образ жизни – не заменять наркотик алкоголем или другими препаратами;
  • Пить витаминно-минеральные комплексы для скорейшего восстановления организма;
  • Прибегать к физической активности – спорт поднимает настроение и ускоряет выведение токсинов.

Если после долгой тармадольной зависимости появились серьезные патологии внутренних органов, нельзя игнорировать медицинскую помощь. Также нельзя бросать наркотик в домашних условиях после тяжелой передозировки – понадобится госпитализация. Верное решение – лечиться в специализированных центрах, а не на дому.

Работа с созависимыми

Родственники и близкие люди наркомана часто настолько увлекаются проблемой его зависимости, что не замечают, как сами становятся созависимыми. Борьба с наркоманией невозможна без психологической поддержки членов семьи. Но и они сами нуждаются в помощи специалистов, чтобы избавиться от созависимости. Психологи помогают расстаться с:

  • Чрезмерно опекой над наркоманом;
  • Комплексами, связанными с семейной проблемой;
  • Деградацией личности, так как созависимые часто перестают уделять время себе и своим увлечениям;
  • Страхами и переживаниями за близкого человека.

Для поддержки созависимых психологи назначают:

  • Прослушивание лекционного материала;
  • Индивидуальные консультации;
  • Посещение групповых занятий.

Как формируется привыкание

Привыкание к трамадолу формируется по следующим стадиям:

  • Знакомство с препаратом, первый опыт. После первого приема наркотика человек испытывает легкую эйфорию. Это ощущение ему хочется повторить еще раз. Постепенно он переходит на ежедневное употребление таблеток и уже через 3 недели стабильного поступления трамадола в организм развивается психическая зависимость.
  • Психическая зависимость – перманентное влечение к наркотику. Все мысли только об очередной дозе. Ощущение подавленности при отсутствии трамадола, улучшение настроения, как только появляется возможность приема. В состоянии опьянения достигается психический комфорт, но не эйфория. Здесь речь идет не о получении удовольствия, а о подавлении ощущения дискомфорта.
  • Физическая зависимость – влечение на физиологическом уровне. После употребления дозы достигается физический комфорт, а затем развивается ломка. Абстиненция проявляется мышечными болями, повышением температуры. На этой стадии организм ослабевает, нарушается работа жизненно важных органов. Усталость не покидает наркомана. При этом нарастает и психологическая зависимость.

Механизм формирования трамадоловой зависимости во многом похож на стадии привыкания к другим опиоидам.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Что вообще такое — боль?

И за какие такие грехи природа мучает людей? Официальное определение IASP (Международной ассоциации по изучению боли) таково: «Боль — неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения». Переведем на человеческий.

В норме, боль — это важная и полезная для выживания вещь

Это четкий сигнал мозгу от какой-то части тела или от внутреннего органа: «Эй, обрати внимание, тут серьезные неполадки, надо что-то делать. Быстро!»

Эта сигнальная система позволяет человеку избегать слишком серьезных травм и повреждений: если вам неприятно — вы постараетесь дальше не взаимодействовать с причиной своих неприятностей. А значит, с большей вероятностью останетесь целы и почти невредимы. Так все происходило в ходе эволюции.

Рефлекс отдергивания — здоровая биологическая реакция на острую боль

Но в нездоровом организме онкологического пациента (а также пациента с сердечно-сосудистым заболеванием или ВИЧ, или, например, туберкулезом) боль утрачивает свою полезную сигнальную функцию и наоборот, мешает как основной терапии, так и оказанию паллиативной помощи. Пациент впадает в депрессивное состояние, теряет силы, необходимые для борьбы с болезнью. Хронический болевой синдром превращается в самостоятельную патологию, которую нужно отдельно лечить.

Именно поэтому более чем миллиону человек в России ежегодно требуется обезболивание. Причем от 400 до 800 тысяч из них (по разным подсчетам) нуждаются в опиоидных анальгетиках.

Общие сведения

В некоторых источниках трамадол относится к наркотическим анальгетикам, а в других – к ненаркотическим опиоидным обезболивающим. Сейчас препарат является одним из наиболее популярных наркотиков в молодежной среде. В конце 90-х и начале нулевых многие молодые люди пробовали таблетки трамадола. И немало наркозависимых начинали свой пагубный путь именно с этого препарата. Сейчас угроза трамадоловой зависимости не исчезла. Потребители продолжают принимать таблетки, считая, что это просто развлечение. Они и не подозревают, насколько трудно будет бросить.

Препарат широко применяется в медицинских целях – это одна из причин, почему так просто достать дозу. Несмотря на то, что он продается только по рецепту врача, купить эти таблетки не составляет труда. Зависимые находят «своих» фармацевтов и докторов. Часто эти лица сотрудничают с наркодилерами и получают свой процент за нелегальную продажу трамадола.

Кто выписывает рецепт?

  • врач-онколог,
  • участковый терапевт,
  • врач любой специальности, который прошел обучение работе с наркотическими и психотропными веществами.

Сколько действует рецепт?

15 дней. Хватает на любые «каникулы». Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной.

Нужно ли сдавать ампулы?

Нет. По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков.

Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного?

  • Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом.
  • За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна.
  • Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо (с паспортом и копией паспорта пациента)

Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего?

  • Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89,
  • Росздравнадзора: 8-800-500-18-35,
  • В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС.

В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме:

  1. Боль нельзя терпеть! Не нужно бояться слов «наркотические анальгетики», при разумном подходе и соблюдении рекомендаций грамотного врача пациент не рискует сформировать зависимость. Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены.
  2. Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. Серьезный багаж опыта международной клиники Медика24 подтверждает: даже на последних стадиях онкологического процесса, даже у неизлечимых пациентов — практически всегда остается возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни без страданий.
  3. За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с 2015 года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть.

Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Karen L. Syrjala, Mark P. Jensen, M. Elena Mendoza, Jean C. Yi, Hannah M. Fisher, and Francis J. Keefe
  2. WHO’s cancer pain ladder for adults.  World Health Organization

Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания

Наверное, каждый врач считает более правильными и удачными те препараты, которые оказались наиболее действенными в его личном практическом опыте. Но любой онколог, стремясь купировать болевой синдром, должен помнить про рекомендации ВОЗ для лечения онкологических болей.

Рекомендации эти были выстроены в виде трехступенчатой «лестницы» еще в 1986 году, и с тех пор основные постулаты остались неизменными.

Первая ступень. При слабой боли начинают с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств и препаратов (НПВС/НПВП). Это привычные безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.

Схема действия НПВС — они блокируют фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов, тем самым уменьшая чувствительность болевых рецепторов.

Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, но в большой дозировке могут навредить ЖКТ, поэтому бесконечно и бесконтрольно дозу увеличивать нельзя, чтобы не усложнить ситуацию желудочным кровотечением.

Вторая ступень. Далее, если боль усиливается, назначают кодеин и трамадол. Это «легкие» опиаты. Они действуют за счет того, что присоединяются к опиоидным рецепторам ЦНС и замещают там эндорфины.

Эндорфины — нейромедиаторы, одна из функций которых — тормозить передачу слабых болевых импульсов из спинного мозга в головной. Это позволяет нам не плакать от боли каждый раз, когда мы ставим локти на стол или спрыгиваем с высоты полуметра. Но при интенсивной боли выработка эндорфинов уменьшается. Опиоидные рецепторы освобождаются, нервные импульсы не тормозятся, человек испытывает боль.

Так обычно ведет себя тормозящий вставочный нейрон — выделяет эндорфины, чтобы заблокировать входящий нервный импульс, чтобы мозг «не обращал внимания»

Трамадол принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими медикаментами первой ступени — эффект получается комплексным: одновременное воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.

Важно, что трамадол, хотя и является опиатом — относится к ненаркотическим анальгетикам. Пациенту проще его получить и не нужно бояться потенциальной зависимости

Третья ступень. На этой ступени оказываются врач и его пациент, когда ему уже перестали помогать слабые опиаты. В дело вступают сильные опиаты, основной — морфин. Сильные опиаты связываются с опиоидными рецепторами гораздо надежнее слабых, поэтому действуют мощнее. Однако, такой эффект стоит дорого: эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно.

Поэтому на третью ступень начинают взбираться так же постепенно. Назначают бупренорфин или фентанил, эффективность которых 50% и 75% относительно морфина — и вводят их строго по расписанию, начиная с минимальной дозы. Под контролем врача, при соблюдении рекомендованных дозировок и кратности приема, при плавном повышении «мощности» вероятность развития патологической зависимости крайне мала.

Важно, что на каждой ступени может использоваться так называемая адъювантная, то есть вспомогательная, терапия. Адъювантные препараты не обезболивают самостоятельно, но в сочетании с основными анальгетиками либо усиливают их действие, либо нивелируют побочные эффекты

В эту группу входят антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.

Реабилитация

Реабилитационный процесс подразумевает следующие мероприятия:

  • Восстановление жизненных функций и органов;
  • Коррекция поведения наркомана;
  • Борьба с тягой приему трамадола;
  • Прием нейролептиков, ноотропов и антидепрессантов;
  • Психотерапевтическая помощь больным: индивидуальные и групповые курсы.

Самый сложный и долгий этап выздоровления – психологическая коррекция, включающая в себя восстановление человека как полноценного члена общества. Этот период – ключевой момент в реабилитации и длится до 6 месяцев. В ходе лечения пациент учится себя контролировать, давать аналитическую оценку реальности и происходящим событиям. У больного появляются цели, жизненные приоритеты.

Амбулаторное лечение

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ для зависимых:

  • Пациент остается дома, не меняет привычную обстановку, не расстается с родственниками надолго;
  • Регулярные приемы в клинике, консультации психологов, наркологов облегчают период абстиненции;
  • Доктор контролирует прием медикаментов, выбирает подходящую схему лечения от зависимости;
  • После преодоления ломки и детоксикации пациент получает квалифицированное симптоматическое лечение последствий употребления трамадола;
  • Прохождение курса реабилитации и повторной социализации;
  • Есть возможность посещать психологические и психотерапевтические занятия.

За период амбулаторного лечения зависимый получает и помощь медиков, и поддержку со стороны членов семьи.

Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ?

Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось.

Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол (как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов), то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения.

Со стороны же пациента главная — огромная! — ошибка — это «терпеть до последнего». Особенно на Российских пациентах это заметно. Когда к нам приезжают лечиться из Прибалтики, например, у них уже нет этого лишнего партизанского «геройства».

И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. Ноциогенные нервные клетки, скажем, «привыкают» проводить болевые импульсы и происходит их сенситизация — повышение чувствительности. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться.

Сколько держится в организме

После одноразового употребления трамадола время его полураспада составляет до 8 часов. Если наркоман употреблял препарат длительное время в больших дозах, этот период будет в 2-3 раза дольше.

Продукты распада трамадола полностью выходят из организма в течение 3 суток. Длительность очищения индивидуальна и зависит от дозировки, возраста, состояния здоровья и массы тела человека. Для выявления вещества в организме берут пробы крови, мочи, слюны или волос на анализы.

В крови

Чтобы обнаружить продукты распада трамадола в крови, нужно взять пробу в течение 2 дней после употребления последней дозы. Анализ крови является наиболее показательным и часто используемым на практике.

В моче

Проба урины берется для проведения быстрых аптечных тестов и лабораторных анализов. Чтобы тест дал результат, нужно взять мочу в течение 3-4 дней после приема наркотика.

В слюне

Вещества, содержащиеся в трамадоле, обнаруживаются в слюне в течение 2 дней с момента употребления последней дозы. При длительном приеме наркотика и слабом метаболизме вещество задерживается до 5-7 дней.

В волосах

Анализ волос – результативный тест, позволяющий установить длительность приема наркотика, но не факт самого опьянения. Даже через 90-120 дней после употребления последней дозы тестирование волосяных фолликулов дает положительный результат.

Последствия длительного употребления

Возможны следующие губительные последствия длительного приема трамадола как психотропного наркотика:

  • Существенно слабеет костная ткань трамадольных наркоманов. Это приводит к повышению частоты и рисков переломов, разрушению зубов, потере волос;
  • При регулярном употреблении наркотика без лечения смерть может наступить через 3-4 года;
  • Даже после реабилитации последствия и побочные эффекты сохраняются надолго, иногда и на всю жизнь;
  • Через 2 года регулярного приема развивается эпилепсия, отупение;
  • Разрушение печени, развитие цирроза или гепатита;
  • Психические отклонения: паранойя, навязчивые мысли, депрессии, перманентная раздражительность;
  • Риск передозировки из-за развития толерантности;
  • Тяжесть симптомов ломки может привести к самоубийствам;
  • Дисфункция внутренних органов, вплоть до их отказа приводит к летальным последствиям.

Новости МАА

Підсумки спортивно-терапевтичного табору МАА

21.09.21

25 команд реабілітантів разом з тренерами-вихователями, а також команда батьків та зірок спорту щодня, починаючи з ранкової зарядки на пляжі на світанку і завершуючи насичений день релаксом на концерті зірок або на КВН пізнього вечора, брали найактивнішу участь у різноманітних заходах, передбачених насиченою програмою табору.

Ювілейний 15-й спортивно-терапевтичний табір Міжнародної Антинаркотичної Асоціації

16.09.21

Ювілейний 15-й спортивно-терапевтичний табір, організований Міжнародною Антинаркотичною Асоціацією, зібрав цього року рекордну кількість учасників – понад 700.

Чернігівська філія МАА взяла участь в акціі «Розфарбуємо дитинство любов’ю»

02.08.21

Усі ми родом з дитинства. Можливо, звучить банально, але сказано дуже влучно. Справді, корені багатьох наших перемог і, на жаль, невдач часто формуються ще в юні роки, в сім’ї.

все новости

Как облегчить синдром отмены

Важно перетерпеть ломку. Чтобы ее облегчить, назначается симптоматическое лечение

Главное — дождаться полной очистки организма, не поддаваясь тяге принять новую дозу. Специалисты могут назначить:

  • Анксиолитики;
  • Нейролептики;
  • Успокоительные средства;
  • Анальгетики, снижающие болевые симптомы ломки: кетанов, ибупрофен.

Чтобы укорить выведение наркотика, рекомендуется:

  • Пить много чистой воды;
  • Наладить правильное питание;
  • Употреблять продукты с мочегонным эффектом для вывода токсинов;
  • Принимать витамины и минералы для подержания работы органов и повышения иммунитета.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Трамадол: описание, инструкция, цена

Содержание

Как возникает зависимость от Трамадола, и какими она грозит последствиями?

Для того чтобы купить Трамадол в аптеке, в обязательном порядке необходимо предъявить предписание врача (рецепт)

При этом, даже если человеку прописан данный медикаментозный препарат, употреблять его необходимо осторожно, в четком соответствии с инструкцией к применению. Иначе, даже у того, кто не думал использовать его не по назначению, может возникнуть зависимость, которая развивается при регулярном приеме Трамадола

Последствия зависимости от него ужасающи:

  • человек теряет над собой контроль, так как изменяется его психологическое состояние;
  • разрушаются органы – печень, почки, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы;
  • у многих наркозависимых от этого препарата со временем начинает развиваться паранойя;
  • если у наркомана нет возможности принять Трамадол, он впадает в депрессию, у него наблюдается резкий упадок сил (возможен абстинентный синдром);
  • у людей, которые длительный период времени принимают таблетки, нередко возникают галлюцинации, которые он принимает за реальность.

Сколько боли, в баллах?

Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность.

Во всем мире для этого используют шкалы НОШ (нумерологическая оценочная шкала) и ВАШ (визуально-аналоговая шкала), либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц.

Шкала оценки боли от 0 (ничего не болит) до 10 (нестерпимо больно)

Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома. Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента

ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента

Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль

Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента.

Учитывая такой многокомпонентный пул причин для усиления боли, мировое врачебное сообщество признает наиболее удачной идею «мультимодальной» терапии — когда наряду с медикаментозным лечением применяют физическую активность по силам пациенту, техники релаксации и психотерапию. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам.

Что и почему болит при раке?

Чтобы разобраться, какой подход нужен для купирования боли, врачу-онкологу нужно понять ее причину и происхождение.

Одна из больших трудностей диагностики ЗНО (злокачественных новообразований) — у пациента часто сначала вообще ничего не болит. Опухоль банально может быть пока слишком маленькой.

Еще такое случается, если опухоль растет в неплотных тканях (таких как молочная железа) или увеличивается внутри полости органа (например, желудка). Также без боли могут развиваться те виды рака, при которых нет солидных первичных опухолей — лейкозы, злокачественные заболевания системы кроветворения.

В нашей практике были случаи, когда бессимптомно протекали даже IV стадии онкологических процессов — вплоть до появления множественных метастазов пациенту не было больно.

Во всех остальных случаях, когда боль присутствует, врачу важно знать, из-за чего она появилась. По причинам возникновения выделим три основных группы

Ноцицептивная боль. Пробуждается ноцицепторами — рецепторами боли. Эти рецепторы — сеть разветвленных окончаний периферических нервов, которыми «подключены» к спинному мозгу все наши внутренние органы, а также кости и каждая точка поверхности кожи. При повреждении (или воздействии, которое угрожает повреждением) любого участка тела ноцицепторы посылают сигнал в спинной мозг, а тот, во-первых, запускает рефлексы избегания (например, отдергивать руку при ожоге), и во-вторых, «докладывает наверх» — в головной мозг.

Схема прохождения ноцицептивного и других сигналов от внешних раздражителей

При онкологических заболеваниях ноцицептивная боль, чаще всего, является реакцией на саму опухоль или метастазы. Так, метастазы в позвоночнике могут давать прорывную, резкую боль при перемене положения тела пациентом.

Нейропатическая боль. Ее причина — нарушение в работе нервных структур — нервов, спинного или головного мозга. Сочетает два фактора: с одной стороны, интенсивность — пациенту очень больно, иногда не помогают даже сильнодействующие анальгетики. С другой стороны — затруднена локализация. В отличие от острой ноцицептивной боли, пациент часто не может сказать, где именно у него болит.

Такая боль бывает вызвана ростом опухоли или метастаза, когда они давят, например, на позвоночник или защемляют нервные корешки. Также причиной, к несчастью, могут быть и побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Дисфункциональная боль. Тот случай, когда органические причины боли отсутствуют, но она не уходит: например, опухоль уже удалили, заживление после операции прошло, а боль осталась. Бывает, что боль, по оценке самого пациента, гораздо сильнее, чем должна быть при его состоянии здоровья.

В таких случаях необходимо учитывать психологическое состояние пациента. Сильный стресс может на изменения восприятия, вплоть до полностью психогенных болей.

Наша клиническая практика показывает, насколько сильно помогает в подобных случаях знание онкопсихологии

В России далеко не все врачи уделяют ей должное внимание, хотя именно в такой ситуации она помогает стабилизировать состояние пациента и уменьшить его мучительный болевой синдром

Дополнительными усложняющими «бонусами» к основным видам боли при раке добавляются болезненные проявления побочных эффектов от самой противоопухолевой терапии:

  • боль во время заживления после операций;
  • спазмы и судороги;
  • изъязвление слизистых;
  • суставные и мышечные боли;
  • кожные воспаления, дерматиты.

Современные врачи используют все более точно дозированную лучевую терапию, все более «аккуратные», таргетные препараты, все менее травматичную хирургию, чтобы уменьшить частоту и выраженность таких неприятных побочных эффектов. Сегодня мы в клинике проводим, например, гораздо больше хирургических вмешательств эндоскопическими и лапароскопическими методами — через тонкие проколы или совсем небольшие (1–1,5 см) разрезы в коже. Методы сводятся все к тому же: продлить пациенту нормальную жизнь.

Как бросить самостоятельно

После отказа от трамадола наступает абстинентный синдром, который важно пережить. До полной детоксикации организма признаки ломки не исчезают

Чтобы облегчить этот период, необходимо:

  • Заручиться поддержкой близких людей;
  • Иметь устойчивую мотивацию;
  • Наладить здоровый образ жизни – не заменять наркотик алкоголем или другими препаратами;
  • Пить витаминно-минеральные комплексы для скорейшего восстановления организма;
  • Прибегать к физической активности – спорт поднимает настроение и ускоряет выведение токсинов.

Если после долгой тармадольной зависимости появились серьезные патологии внутренних органов, нельзя игнорировать медицинскую помощь. Также нельзя бросать наркотик в домашних условиях после тяжелой передозировки – понадобится госпитализация. Верное решение – лечиться в специализированных центрах, а не на дому.

Работа с созависимыми

Родственники и близкие люди наркомана часто настолько увлекаются проблемой его зависимости, что не замечают, как сами становятся созависимыми. Борьба с наркоманией невозможна без психологической поддержки членов семьи. Но и они сами нуждаются в помощи специалистов, чтобы избавиться от созависимости. Психологи помогают расстаться с:

  • Чрезмерно опекой над наркоманом;
  • Комплексами, связанными с семейной проблемой;
  • Деградацией личности, так как созависимые часто перестают уделять время себе и своим увлечениям;
  • Страхами и переживаниями за близкого человека.

Для поддержки созависимых психологи назначают:

  • Прослушивание лекционного материала;
  • Индивидуальные консультации;
  • Посещение групповых занятий.

Как формируется привыкание

Привыкание к трамадолу формируется по следующим стадиям:

  • Знакомство с препаратом, первый опыт. После первого приема наркотика человек испытывает легкую эйфорию. Это ощущение ему хочется повторить еще раз. Постепенно он переходит на ежедневное употребление таблеток и уже через 3 недели стабильного поступления трамадола в организм развивается психическая зависимость.
  • Психическая зависимость – перманентное влечение к наркотику. Все мысли только об очередной дозе. Ощущение подавленности при отсутствии трамадола, улучшение настроения, как только появляется возможность приема. В состоянии опьянения достигается психический комфорт, но не эйфория. Здесь речь идет не о получении удовольствия, а о подавлении ощущения дискомфорта.
  • Физическая зависимость – влечение на физиологическом уровне. После употребления дозы достигается физический комфорт, а затем развивается ломка. Абстиненция проявляется мышечными болями, повышением температуры. На этой стадии организм ослабевает, нарушается работа жизненно важных органов. Усталость не покидает наркомана. При этом нарастает и психологическая зависимость.

Механизм формирования трамадоловой зависимости во многом похож на стадии привыкания к другим опиоидам.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Что вообще такое — боль?

И за какие такие грехи природа мучает людей? Официальное определение IASP (Международной ассоциации по изучению боли) таково: «Боль — неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения». Переведем на человеческий.

В норме, боль — это важная и полезная для выживания вещь

Это четкий сигнал мозгу от какой-то части тела или от внутреннего органа: «Эй, обрати внимание, тут серьезные неполадки, надо что-то делать. Быстро!»

Эта сигнальная система позволяет человеку избегать слишком серьезных травм и повреждений: если вам неприятно — вы постараетесь дальше не взаимодействовать с причиной своих неприятностей. А значит, с большей вероятностью останетесь целы и почти невредимы. Так все происходило в ходе эволюции.

Рефлекс отдергивания — здоровая биологическая реакция на острую боль

Но в нездоровом организме онкологического пациента (а также пациента с сердечно-сосудистым заболеванием или ВИЧ, или, например, туберкулезом) боль утрачивает свою полезную сигнальную функцию и наоборот, мешает как основной терапии, так и оказанию паллиативной помощи. Пациент впадает в депрессивное состояние, теряет силы, необходимые для борьбы с болезнью. Хронический болевой синдром превращается в самостоятельную патологию, которую нужно отдельно лечить.

Именно поэтому более чем миллиону человек в России ежегодно требуется обезболивание. Причем от 400 до 800 тысяч из них (по разным подсчетам) нуждаются в опиоидных анальгетиках.

Общие сведения

В некоторых источниках трамадол относится к наркотическим анальгетикам, а в других – к ненаркотическим опиоидным обезболивающим. Сейчас препарат является одним из наиболее популярных наркотиков в молодежной среде. В конце 90-х и начале нулевых многие молодые люди пробовали таблетки трамадола. И немало наркозависимых начинали свой пагубный путь именно с этого препарата. Сейчас угроза трамадоловой зависимости не исчезла. Потребители продолжают принимать таблетки, считая, что это просто развлечение. Они и не подозревают, насколько трудно будет бросить.

Препарат широко применяется в медицинских целях – это одна из причин, почему так просто достать дозу. Несмотря на то, что он продается только по рецепту врача, купить эти таблетки не составляет труда. Зависимые находят «своих» фармацевтов и докторов. Часто эти лица сотрудничают с наркодилерами и получают свой процент за нелегальную продажу трамадола.

Кто выписывает рецепт?

  • врач-онколог,
  • участковый терапевт,
  • врач любой специальности, который прошел обучение работе с наркотическими и психотропными веществами.

Сколько действует рецепт?

15 дней. Хватает на любые «каникулы». Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной.

Нужно ли сдавать ампулы?

Нет. По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков.

Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного?

  • Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом.
  • За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна.
  • Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо (с паспортом и копией паспорта пациента)

Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего?

  • Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89,
  • Росздравнадзора: 8-800-500-18-35,
  • В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС.

В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме:

  1. Боль нельзя терпеть! Не нужно бояться слов «наркотические анальгетики», при разумном подходе и соблюдении рекомендаций грамотного врача пациент не рискует сформировать зависимость. Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены.
  2. Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. Серьезный багаж опыта международной клиники Медика24 подтверждает: даже на последних стадиях онкологического процесса, даже у неизлечимых пациентов — практически всегда остается возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни без страданий.
  3. За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с 2015 года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть.

Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Karen L. Syrjala, Mark P. Jensen, M. Elena Mendoza, Jean C. Yi, Hannah M. Fisher, and Francis J. Keefe
  2. WHO’s cancer pain ladder for adults.  World Health Organization

Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания

Наверное, каждый врач считает более правильными и удачными те препараты, которые оказались наиболее действенными в его личном практическом опыте. Но любой онколог, стремясь купировать болевой синдром, должен помнить про рекомендации ВОЗ для лечения онкологических болей.

Рекомендации эти были выстроены в виде трехступенчатой «лестницы» еще в 1986 году, и с тех пор основные постулаты остались неизменными.

Первая ступень. При слабой боли начинают с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств и препаратов (НПВС/НПВП). Это привычные безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.

Схема действия НПВС — они блокируют фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов, тем самым уменьшая чувствительность болевых рецепторов.

Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, но в большой дозировке могут навредить ЖКТ, поэтому бесконечно и бесконтрольно дозу увеличивать нельзя, чтобы не усложнить ситуацию желудочным кровотечением.

Вторая ступень. Далее, если боль усиливается, назначают кодеин и трамадол. Это «легкие» опиаты. Они действуют за счет того, что присоединяются к опиоидным рецепторам ЦНС и замещают там эндорфины.

Эндорфины — нейромедиаторы, одна из функций которых — тормозить передачу слабых болевых импульсов из спинного мозга в головной. Это позволяет нам не плакать от боли каждый раз, когда мы ставим локти на стол или спрыгиваем с высоты полуметра. Но при интенсивной боли выработка эндорфинов уменьшается. Опиоидные рецепторы освобождаются, нервные импульсы не тормозятся, человек испытывает боль.

Так обычно ведет себя тормозящий вставочный нейрон — выделяет эндорфины, чтобы заблокировать входящий нервный импульс, чтобы мозг «не обращал внимания»

Трамадол принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими медикаментами первой ступени — эффект получается комплексным: одновременное воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.

Важно, что трамадол, хотя и является опиатом — относится к ненаркотическим анальгетикам. Пациенту проще его получить и не нужно бояться потенциальной зависимости

Третья ступень. На этой ступени оказываются врач и его пациент, когда ему уже перестали помогать слабые опиаты. В дело вступают сильные опиаты, основной — морфин. Сильные опиаты связываются с опиоидными рецепторами гораздо надежнее слабых, поэтому действуют мощнее. Однако, такой эффект стоит дорого: эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно.

Поэтому на третью ступень начинают взбираться так же постепенно. Назначают бупренорфин или фентанил, эффективность которых 50% и 75% относительно морфина — и вводят их строго по расписанию, начиная с минимальной дозы. Под контролем врача, при соблюдении рекомендованных дозировок и кратности приема, при плавном повышении «мощности» вероятность развития патологической зависимости крайне мала.

Важно, что на каждой ступени может использоваться так называемая адъювантная, то есть вспомогательная, терапия. Адъювантные препараты не обезболивают самостоятельно, но в сочетании с основными анальгетиками либо усиливают их действие, либо нивелируют побочные эффекты

В эту группу входят антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.

Реабилитация

Реабилитационный процесс подразумевает следующие мероприятия:

  • Восстановление жизненных функций и органов;
  • Коррекция поведения наркомана;
  • Борьба с тягой приему трамадола;
  • Прием нейролептиков, ноотропов и антидепрессантов;
  • Психотерапевтическая помощь больным: индивидуальные и групповые курсы.

Самый сложный и долгий этап выздоровления – психологическая коррекция, включающая в себя восстановление человека как полноценного члена общества. Этот период – ключевой момент в реабилитации и длится до 6 месяцев. В ходе лечения пациент учится себя контролировать, давать аналитическую оценку реальности и происходящим событиям. У больного появляются цели, жизненные приоритеты.

Амбулаторное лечение

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ для зависимых:

  • Пациент остается дома, не меняет привычную обстановку, не расстается с родственниками надолго;
  • Регулярные приемы в клинике, консультации психологов, наркологов облегчают период абстиненции;
  • Доктор контролирует прием медикаментов, выбирает подходящую схему лечения от зависимости;
  • После преодоления ломки и детоксикации пациент получает квалифицированное симптоматическое лечение последствий употребления трамадола;
  • Прохождение курса реабилитации и повторной социализации;
  • Есть возможность посещать психологические и психотерапевтические занятия.

За период амбулаторного лечения зависимый получает и помощь медиков, и поддержку со стороны членов семьи.

Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ?

Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось.

Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол (как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов), то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения.

Со стороны же пациента главная — огромная! — ошибка — это «терпеть до последнего». Особенно на Российских пациентах это заметно. Когда к нам приезжают лечиться из Прибалтики, например, у них уже нет этого лишнего партизанского «геройства».

И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. Ноциогенные нервные клетки, скажем, «привыкают» проводить болевые импульсы и происходит их сенситизация — повышение чувствительности. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться.

Сколько держится в организме

После одноразового употребления трамадола время его полураспада составляет до 8 часов. Если наркоман употреблял препарат длительное время в больших дозах, этот период будет в 2-3 раза дольше.

Продукты распада трамадола полностью выходят из организма в течение 3 суток. Длительность очищения индивидуальна и зависит от дозировки, возраста, состояния здоровья и массы тела человека. Для выявления вещества в организме берут пробы крови, мочи, слюны или волос на анализы.

В крови

Чтобы обнаружить продукты распада трамадола в крови, нужно взять пробу в течение 2 дней после употребления последней дозы. Анализ крови является наиболее показательным и часто используемым на практике.

В моче

Проба урины берется для проведения быстрых аптечных тестов и лабораторных анализов. Чтобы тест дал результат, нужно взять мочу в течение 3-4 дней после приема наркотика.

В слюне

Вещества, содержащиеся в трамадоле, обнаруживаются в слюне в течение 2 дней с момента употребления последней дозы. При длительном приеме наркотика и слабом метаболизме вещество задерживается до 5-7 дней.

В волосах

Анализ волос – результативный тест, позволяющий установить длительность приема наркотика, но не факт самого опьянения. Даже через 90-120 дней после употребления последней дозы тестирование волосяных фолликулов дает положительный результат.

Последствия длительного употребления

Возможны следующие губительные последствия длительного приема трамадола как психотропного наркотика:

  • Существенно слабеет костная ткань трамадольных наркоманов. Это приводит к повышению частоты и рисков переломов, разрушению зубов, потере волос;
  • При регулярном употреблении наркотика без лечения смерть может наступить через 3-4 года;
  • Даже после реабилитации последствия и побочные эффекты сохраняются надолго, иногда и на всю жизнь;
  • Через 2 года регулярного приема развивается эпилепсия, отупение;
  • Разрушение печени, развитие цирроза или гепатита;
  • Психические отклонения: паранойя, навязчивые мысли, депрессии, перманентная раздражительность;
  • Риск передозировки из-за развития толерантности;
  • Тяжесть симптомов ломки может привести к самоубийствам;
  • Дисфункция внутренних органов, вплоть до их отказа приводит к летальным последствиям.

Новости МАА

Підсумки спортивно-терапевтичного табору МАА

21.09.21

25 команд реабілітантів разом з тренерами-вихователями, а також команда батьків та зірок спорту щодня, починаючи з ранкової зарядки на пляжі на світанку і завершуючи насичений день релаксом на концерті зірок або на КВН пізнього вечора, брали найактивнішу участь у різноманітних заходах, передбачених насиченою програмою табору.

Ювілейний 15-й спортивно-терапевтичний табір Міжнародної Антинаркотичної Асоціації

16.09.21

Ювілейний 15-й спортивно-терапевтичний табір, організований Міжнародною Антинаркотичною Асоціацією, зібрав цього року рекордну кількість учасників – понад 700.

Чернігівська філія МАА взяла участь в акціі «Розфарбуємо дитинство любов’ю»

02.08.21

Усі ми родом з дитинства. Можливо, звучить банально, але сказано дуже влучно. Справді, корені багатьох наших перемог і, на жаль, невдач часто формуються ще в юні роки, в сім’ї.

все новости

Как облегчить синдром отмены

Важно перетерпеть ломку. Чтобы ее облегчить, назначается симптоматическое лечение

Главное — дождаться полной очистки организма, не поддаваясь тяге принять новую дозу. Специалисты могут назначить:

  • Анксиолитики;
  • Нейролептики;
  • Успокоительные средства;
  • Анальгетики, снижающие болевые симптомы ломки: кетанов, ибупрофен.

Чтобы укорить выведение наркотика, рекомендуется:

  • Пить много чистой воды;
  • Наладить правильное питание;
  • Употреблять продукты с мочегонным эффектом для вывода токсинов;
  • Принимать витамины и минералы для подержания работы органов и повышения иммунитета.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *