Аритмия

Методы лечения

Подобрать правильное лечение можно только после выявления точной причины болезни. Если сниженное диастолическое давление вызвано нарушением в работе органов и систем, требуется лечить основное заболевание, чтобы устранить его влияние на показатели давления.

Пациентам с НЦД предлагается комплексное лечение, которое направлено на устранение вегетативного дисбаланса. В первую очередь необходимо нормализовать режим дня и рацион, избегать психоэмоциональных перегрузок.

Положительный эффект в лечении НЦД оказывают физиотерапия и психотерапия. Для улучшения кровообращения пациенту назначают различные виды массажа, водно-оздоровительные процедуры, такие как гидромассаж, циркулярный душ, минеральные ванны. Пользу приносит ароматерапия, иглоукалывание, электросон. Для поддержания физической активности врач рекомендует ходьбу, плавание, лечебную физкультуру.

Медикаментозные способы лечения заключаются в приеме растительных препаратов на основе природных стимуляторов: женьшеня, лимонника. В составе комплексной терапии назначают витамины, ноотропные препараты, антидепрессанты, церебропротекторы.

При резком падении артериального давления пациенту требуются инъекции кардиотоников, глюкокортикоидов, солевых растворов.

При хронической форме заболевания важно регулярно контролировать свое давление при помощи тонометра. Если гипотония связана с неврологическим или кардиологическим заболеванием, следует следить за состоянием здоровья, не допускать обострений, проходить профилактические осмотры у профильных специалистов

Из общих рекомендаций врачи отмечают необходимость правильной организации режима дня, адекватности рациона питания возрасту и образу жизни.

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый)

Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый)

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Причины, по которым немеет левая рука, и симптомы

Желание знать, почему немеет левая рука — естественное для любого человека, столкнувшегося с подобным явлением. Ни для кого не секрет, что оно нередко является клиническим проявлением серьёзных патологий ССС и нервной системы. Прежде всего его связывают с таким серьёзным патологическим состоянием, как инсульт правого полушария головного мозга, которое несёт в себе угрозу для жизни, но это далеко не единственная причина.

Причина Чем проявлена?

Прединсультное состояние

Левая рука болит и немеет в таком состоянии из-за временного нарушения кровообеспечения головного мозга. В этом случае наблюдается целый комплекс клинических проявлений — а именно:

  • Сильные головные боли в течение последних нескольких дней;
  • Головокружения и периодическое потемнение в глазах;
  • Бледность кожных покровов;
  • Нарушения речевой функции;
  • Резкое повышение артериального давления.

Инфаркт миокарда

Является одной из клинических форм ишемического заболевания сердца, характеризующегося ишемическим отмиранием участка миокарда вследствие дефицита его кровоснабжения. Онемение левой руки сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой, иррадиирущей в лопаточную область. Устранить его не удаётся даже за счёт приёма «Нитроглицерина».

Приступ стенокардии

Атеросклеротическое поражение

Является хроническим патологическим состоянием артерий, сопровождающимся отложением холестерина в сосудах, приводящим к их деформациям и сужениям вплоть до закупорки. При поражении сосудов левой верхней конечности при нагрузке на неё, попытке поднять руку наблюдается слабость онемение и покалывание.

Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника

Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, склонное к частым рецидивам, характеризующееся нарушениями кровоснабжения и иннервации руки. Болевая симптоматика охватывает область от плеча до кисти, сопровождается слабостью.

Новообразование злокачественной этиологии

Опухоль, локализующаяся в области спинного мозга по мере роста, давит на находящиеся поблизости сосуды и нервные окончания. В результате пациент ощущает боль и онемение в левой руке.

Другие причины

Бывает так, что левая рука немеет от локтя из-за воспалительных процессов, поразивших локтевой нерв, или:

  • Травматических повреждений в виде ушибов, растяжений, переломов, полученных раннее;
  • Интенсивных физических нагрузок, проведения работ в неудобном для руки и тела положении;
  • Туберкулёза костей позвоночника;
  • Усталости вследствие сильного физического или морального напряжения;
  • Сна на левой стороне, на слишком высокой подушке или в неудобной позе;
  • Побочного эффекта из-за приёма фармакологических препаратов;
  • Обезвоженности организма.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

  • за месяц случается несколько сильных приступов;
  • без наличия реальной угрозы;
  • возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
  • внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

  • ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
  • УЗИ сердца и других органов;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • обследования желудка;
  • анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
  • консультация узких специалистов.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Категория причин
Чем проявлена?

Физиологические

Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин

Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.

Кардиологические

Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.

Токсикологические

Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.

Сопутствующие патологические состояния

Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Как проходит диагностика?

Для того, чтобы диагностировать симптом, врачу достаточно провести опрос и услышать жалобы больного. Диагностировать заболевание, вследствие которого он возникает, можно проведя комплексные исследования. Прежде всего проводятся осмотр пациента и сбор анамнеза, после чего назначают лабораторные исследования крови и урины, развёрнутый анализ крови, определение гормонального фона. Помимо этого, назначают аппаратные исследования, подбор которых осуществляют исходя из предварительных исследований. Это может быть:

  • Рентгенография грудины;
  • УЗ-сканирование внутренних органов грудной полости;
  • Электрокардиография;
  • Гастроэнтерологические исследования.

Радиесс – филлер №1 в мире для заполнения глубоких морщин

Радиесс – это один из лучших в мире препаратов для разглаживания глубоких морщин и подтяжки овала лица, созданный немецким концерном Мерц.

От гелей на основе гиалуроновой кислоты Радиесс отличается тем, что способен не просто выравнивать кожу, заполняя морщины, а активировать процесс выработки нового коллагена в коже. Таким образом этот филлер работает не только снаружи, но, прежде всего, изнутри, позволяя добиваться долговременного улучшения качества кожи. Результаты коррекции Радиессом сохраняются в течение длительного времени, что невозможно добиться препаратами для контурной пластики лица на основе гиалуроновой кислоты.

Еще одно несомненное преимущество Радиесса — это то, что он не притягивает воду, соответственно, может использоваться даже пациентами, которые склонны к отекам (для усталого морфотипа старения). Гиалуроновые наполнители им не рекомендованы, так как гиалуроновая кислота притягивает влагу.

С помощью филлера можно укрепить и даже удлинить линию нижней челюсти, заострить подбородок. Препарату под силу и увеличение скул, и восстановление объема лица. Это особенно актуально для людей с круглыми лицами. Ведь более острые черты лица делают внешность утонченной. Радиесс незаменим и для мужчин: с его помощью возможно увеличить подбородок и углы нижней челюсти, что делает лицо более мужественным.

Влияние кофе на пульс

Кофеин расслабляет стенки сосудов, что вызывает усиление кровотока и улучшение снабжения сердца кислородом. Одновременно алкалоид действует на надпочечники, которые начинают усиленную выработку адреналина. По этой причине от кофе повышается давление и учащается пульс. Процессы протекают не настолько явно, чтобы их чувствовал здоровый человек. Такая своеобразная зарядка даже укрепляет сосуды и полезна для сердца.

Тахикардия характеризуется стойким повышением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Неприятные последствия болезни – нарушение нормального снабжения сердца кислородом и риск развития ишемии, приводящей к инфарктам.

Признаки солнечного удара

Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев

— На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями

Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».

По словам врачей, некоторые симптомы солнечного удара можно спутать с признаками инсульта, сильной аллергии на определенные лекарства, острой бактериальной инфекции и тиреотоксического криза. «Все эти состояния, включая и сам тепловой удар, могут быть крайне опасны, поэтому ставить диазноз самостоятельно не следует. В данной ситуации правильно будет сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи», — предупреждает Иван Голубев.

В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Почему сердце ускоряется?

Иногда нужно, чтобы кровь качалась быстрее. Например, при физическом или эмоциональном стрессе. Об этом сообщает адреналин и сердце «давит на газ», пока ситуация не нормализуется. Так происходит после крепкого кофе, во время быстрого движения или при панической атаке. Это физиологическая тахикардия и для здоровой мышцы она не опасна.

Такая тахикардия усмиряется довольно быстро, вскоре после того, как вы успокоились. Но не все ситуации так безобидны. Синоатриальный узел также ускоряется во время высокой температуры или при проблемах с объемом крови. Например, при анемии или сердечной недостаточности, когда кислорода в клетках становится меньше, тело компенсирует потерю за счет скорости кровотока. Сердце работает чаще в попытке с каждым следующим ударом доставить в ткани живительный кислород.

Другая ситуация, когда «ломается» парасимпатическая нервная система. В норме она должна нас успокаивать. Когда активна парасимпатика, мы перевариваем вкусный обед и крепко спим. Если на каком-то нейронном уровне – в мозге или ниже – происходит сбой, сердцу не поступает сигнал, что пора быть потише. Тогда оно разгоняется без устали и днем, и ночью.

Получается, для возникновения тахикардии должно сработать хотя бы одно из условий. Либо нужен сигнал, что организм хочет больше крови и кислорода, либо – отсутствие сигнала, что обстановка располагает к отдыху и тело требует меньше питательных веществ.

Конечно, не все так просто. Иногда причина тахикардии – врожденные особенности, которые заставляют сердце биться чаще. Так бывает при синдроме WPW, Вольфа-Паркинсона-Уайта. Или когда срабатывает побочный эффект лекарств, например, кофеиносодержащих или антидепрессантов. Бывает, что причину выяснить не удается.

Фармакокинетика

Всасывание

Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата.

После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно.

Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.

Распределение

Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг.

Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Метаболизм и выведение

Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) — цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года — 4 ч.

У пациентов пожилого возраста T1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.

У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.

Относительные противопоказания

Кроме несомненных противопоказаний существуют относительные

Важно обсудить все эти моменты с врачом. К относительным запретам относятся:

  • онкологические заболевания;
  • недавние химические, лазерные или механические пилинги (если кожа еще не полностью восстановилась, то специалист предложит повременить с очередной процедурой);
  • склонность к появлению келоидных рубцов;
  • менструация (плохое самочувствие и повышенная чувствительность к раздражающим факторам — повод перенести процедуру);
  • прием антикоагулянтов;
  • сниженная функция щитовидной железы в стадии декомпенсации;
  • тиреотоксикоз.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *