Зрачки разного размера при близорукости

Познавательные влияния

Реакция зрачков на свет не является чисто рефлексивной, а модулируется когнитивными факторами, такими как внимание , осведомленность и способ интерпретации визуального ввода. Например, если яркий стимул представлен одному глазу, а темный — другому глазу, восприятие чередуется между двумя глазами (т

Е. Бинокулярное соперничество ): иногда воспринимается темный стимул, иногда яркий стимул, но никогда оба. в то же время. Используя эту технику, было показано, что зрачок меньше, когда яркий стимул доминирует над осознанием, по сравнению с темным стимулом над осознанием. Это показывает, что световой рефлекс зрачка модулируется визуальным восприятием. Аналогичным образом было показано, что зрачок сужается, когда вы скрытно (т. Е. Не глядя) обращаете внимание на яркий стимул по сравнению с темным стимулом, даже если визуальный ввод идентичен. Более того, величина светового рефлекса зрачка после отвлекающего зонда сильно коррелирует со степенью, в которой зонд захватывает визуальное внимание и мешает выполнению задания. Это показывает, что зрачковый световой рефлекс модулируется зрительным вниманием и изменением зрительного внимания проба за пробой. Наконец, изображение, которое субъективно воспринимается как яркое (например, изображение солнца), вызывает более сильное сужение зрачка, чем изображение, которое воспринимается как менее яркое (например, изображение сцены в помещении), даже если объективная яркость обоих изображения равны. Это показывает, что световой рефлекс зрачка модулируется субъективной (в отличие от объективной) яркостью.

Роговичный рефлекс при ношении контактных линз

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и вынуждены пользоваться средствами контактной коррекции. Все популярнее год от года становятся линзы — их можно использовать в повседневной жизни и во время активных тренировок, они незаметны со стороны и не влияют на внешний вид. Кроме того, линзы качественно улучшают зрение и сохраняют широкий периферический обзор. Закономерно, что при таком количестве преимуществ число пользователей контактной оптики только растет.

Однако следует понимать, что линзы соприкасаются с роговицей и должны вызывать рефлекторную реакцию смыкания век.Может ли корнеальный рефлекс стать помехой для ношения контактной оптики? Врачи-офтальмологи поясняют, что роговая оболочка воспринимает линзы как инородный предмет, а значит, реагирует на них соответствующим рефлексом. Но это не значит, что Вам придется навсегда отказаться от идеи носить линзы. Просто нужно будет предварительно подготовиться к их ношению. Суть тренировки заключается в том, чтобы сформировать привычку к прикосновению.

Для этого за несколько дней или недель до первого использования контактной оптики начните прикасаться пальцем к склере глаза. Делайте это упражнение только чистыми руками, не совершая резких движений. В первый раз, скорее всего, у Вас сработает роговичный рефлекс, и веки будут смыкаться при прикосновениях. Но если Вы будете ежедневно повторять такие манипуляции, то уже через несколько дней глаза перестанут реагировать таким образом, роговичный рефлекс исчезнет или станет менее выраженным. После этого Вы можете спокойно пользоваться контактными линзами, не испытывая затруднений в процессе надевания или снятия.

Корнеальный рефлекс не зависит от типа контактной оптики. Это физиологическая реакция на любое прикосновение к роговой оболочке. Поэтому нет разницы, какие линзы Вы планируете носить — например, гидрогелевые Acuvue 1-Day Moist или силикон-гидрогелевые Acuvue Oasys. В том и в другом случае Ваши глаза легко привыкнут к оптическим изделиям, если Вы уделите несколько дней тренировке по ослаблению роговичного рефлекса.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид. Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы. Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания с похожими симптомами

Даже если вы увидели чрезмерно расширенные или суженные зрачки, не делайте поспешных выводов – это может быть симптомом серьезных заболеваний.

Расширение зрачка могут быть признаком:

  • Сдавливания или поражения глазного нерва.
  • Черепно-мозговой или глазной травмы.
  • Высокого внутричерепного давления.
  • Воспаления головного мозга (энцефалит).
  • Заражения токсином ботулизма.

Сужение зрачка может быть признаком:

  • Менингита – воспаления оболочек мозга.
  • Иридоциклита – воспаления радужной оболочки глаза.
  • Синдрома Горнера – расстройства симпатических нервов, которые нарушают работу глазных мышц.

Если близкий человек выглядит удивленным и напуганным ненормальной реакцией своих глаз, не пытается ее скрыть и не ведет себя агрессивно – нужно срочно вызвать медиков.

В Вашей семье есть наркоман?Оставьте номер телефона и наши специалисты Вам помогут!

Терминология

Зрачка является темным круглым отверстием в центре радужной оболочки и где свет входит в глазах. По аналогии с фотоаппаратом зрачок эквивалентен диафрагме , а диафрагма — диафрагме . Может быть полезно рассматривать зрачковый рефлекс как рефлекс радужной оболочки глаза, поскольку сфинктер радужной оболочки и мышцы- расширители — это то, что можно увидеть, реагируя на окружающий свет. А зрачок — это пассивное отверстие, образованное активной радужной оболочкой. Зрачковый рефлекс является синонимом зрачковой реакции, которая может быть сужением или расширением зрачка. Зрачковый рефлекс концептуально связан со стороной (левой или правой) реагирующего зрачка, а не со стороной, с которой исходит световая стимуляция. Рефлекс левого зрачка относится к реакции левого зрачка на свет, независимо от того, на какой глаз воздействует источник света. Рефлекс правого зрачка означает реакцию правого зрачка независимо от того, попадает ли свет в левый глаз, правый глаз или оба глаза. Когда свет падает только в один глаз, а не в другой, оба зрачка сужаются одновременно. Термины прямой и согласованный относятся к стороне, откуда исходит источник света, относительно стороны реагирующего зрачка. Прямой зрачковый рефлекс — это зрачковый ответ на свет, попадающий в ипсилатеральный (тот же) глаз. Согласованный зрачковый рефлекс — это реакция зрачка на свет, попадающий в противоположный (противоположный) глаз. Таким образом, существует четыре типа зрачковых световых рефлексов, основанных на этой терминологии абсолютной (левая против правой) и относительной (одна и та же сторона против противоположной) латеральности:

  1. Левый прямой зрачковый рефлекс — это реакция левого зрачка на свет, попадающий в левый глаз, ипсилатеральный глаз.
  2. Согласованный зрачковый рефлекс левого зрачка — это непрямой ответ левого зрачка на свет, попадающий в правый глаз, контралатеральный глаз.
  3. Правый прямой зрачковый рефлекс — это реакция правого зрачка на свет, попадающий в правый глаз, ипсилатеральный глаз.
  4. Правый согласованный зрачковый рефлекс — это косвенная реакция правого зрачка на свет, попадающий в левый глаз, контралатеральный глаз.

Почему не стоит читать при плохом освещении?

Несмотря на выводы ученых, регулярно читать при плохом освещении все же не стоит. Острота зрения при этом не пострадает, но возможны другие проблемы с глазами.

Когда Вы читаете при свете ночника или слабой лампы, мышцы аккомодации испытывают сильнейшую нагрузку. Чем слабее освещение, тем больше напрягаются глазные мышцы. Такое напряжение приводит к усталости глаз, к болезненным ощущениям, может спровоцировать головную боль. При таких симптомах чтение будет доставлять дискомфорт, Вы не сможете расслабиться и получить удовольствие от любимой книги.

Напряжение глаз, как отмечают офтальмологи, может привести в том числе к повышению внутриглазного давления. А это состояние является весьма опасным и представляет угрозу развития глаукомы — серьезного офтальмологического заболевания, которое может приводить к полной необратимой слепоте.

Глаукома развивается у людей, которые имеют постоянное повышенное давление внутри глаз. Из-за этого состояния постепенно разрушаются клетки сетчатой оболочки и атрофируется зрительный нерв. Сначала у человека сужаются поля зрения, появляются темные пятна перед глазами, и в конце концов, когда поврежденный зрительный нерв окончательно перестанет транслировать зрительные сигналы в головной мозг, может наступить полная слепота.

Также при плохом освещении глаза страдают от сухости. Пытаясь рассмотреть мелкий шрифт в полумраке, человек реже моргает. В результате глаза плохо смачиваются, слезная пленка не обновляется, возникает чувство жжения, дискомфорта.

Даже если Ваше зрение при плохом освещении не пострадает, есть другие причины отказаться от тусклой лампы.

Не так давно ученые доказали, что частое пребывание в условиях плохой освещенности затормаживает работу мозга, негативно отражается на функциях памяти, внимания, мозговой деятельности. Наиболее выраженное воздействие тусклый свет оказывает на детский мозг, снижая возможности к обучению. Также работа в плохо освещенной комнате снижает продуктивность любой деятельности и может приводить к развитию депрессивных симптомов.

Таким образом, несмотря на отсутствие прямых доказательств взаимосвязи чтения в темноте и плохого зрения, лучше не рисковать и читать в условиях хорошей освещенности.  Это позволит избежать ненужного перенапряжения, усталости глаз, обеспечит высокую работоспособность и хорошее самочувствие.

Другие реакции

  • Астеническая – наступление «усталости» зрачков до полного отказа сужения на повторяющееся воздействие света. Развивается от инфекционных, соматических, неврологических заболеваний и отравлений.
  • Парадоксальная – очень редкая патология. В таком состоянии зрачки в темноте сужаются, а на свету расширяются. Может возникнуть после инсульта, на фоне истерии.
  • Тоническая – замедленное расширение зрачков на фоне высокой возбудимости парасимпатических нервов. Обычно встречается у алкоголиков.
  • Повышенная – более активное сужение зрачка на свету. Является следствием сотрясения мозга, психоза, отека Квинке, бронхиальной астмы.
  • Премортальная – особый вид зрачкового рефлекса. При приближении смерти зрачки становятся очень узкими, а затем начинает прогрессировать мидриаз (расширение) без наличия рефлекторного сокращения на свет.

Исследование зрачкового рефлекса дает широкую базу для диагностики состояния нервной системы и всего организма в целом.

Биологическая смерть: необратимая гибель клеток, тканей, органов

Одним из первых признаков наступления биологической смерти считается высыхание роговицы глаза. Определяют его методом сдавливания глаза с боков –зрачок тогда приобретает форму веретена или «кошачьего» глаза. Медикам он известен как симптом Белоглазова.

Далее у пациента начинают проявляться следующие признаки:

  • высыхают слизистые оболочки носа, рта, половых органов;
  • постепенно снижается температура тела;
  • проявляются характерные трупные пятна на кожных покровах;
  • заметно трупное окоченение.

Хотя процессы разложения запускаются практически сразу, некоторые органы оказываются менее ему подвержены. Так, сердце допускается имплантировать через 1-2 часа после изъятия из мёртвого тела, а почки и печень могут сохраняться около 4-х часов. Пересадка кожи от скончавшегося живому может быть произведена на протяжении первых 6 часов. Самой стойкой считается костная ткань – благодаря её инертности к внешним факторам вживлять её реципиенту можно на протяжении 1-2 суток.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
  • Исследование урины, спинномозговой жидкости.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Зрачковая реакция на свет.
  • Исследование глазного дна.
  • Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
  • Рентгенография.
  • УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
  • МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин. после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Важность корнеального рефлекса для диагностики неврологических нарушений

Если врачебное исследование роговичного рефлекса показало, что реакция на внешний раздражитель отсутствует, это может означать глубокую кому. Помимо комы, отсутствие или слабость роговичного рефлекса могут свидетельствовать о ряде патологических состояний.

Деформация одного из участков головного мозга, который называется Варолиев мост.

Этот мозговой отдел отвечает за передачу информации от спинного к головному мозгу, а также управляет лицевым и самым крупным черепным нервом. На данную патологию может указывать отсутствующий корнеальный рефлекс в сочетании с нарушениями работы глазодвигательных мышц.

Невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва.

Для этой патологии характерно снижение слуха с одной стороны, нарушение глотательной функции, болевые ощущения. При невриноме корнеальный рефлекс ослабевает.

Травмы головы и мозга.

Они могут вызвать как ослабление, так и оживление рефлекторной реакции роговицы. Опасным для пациента считается вариант угнетения рефлекса, который может свидетельствовать о впадении в кому. Если рефлекс ослабевает постепенно, то врач может заподозрить наличие внутренней гематомы, которая постепенно увеличивается в размерах. В том случае, когда рефлекс, наоборот, внезапно проявляется, это может указывать на улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы. Проверяют реакцию роговой оболочки у человека, находящегося в бессознательном состоянии, при помощи тонкий струйки воды.

Стоит отметить, что роговичный рефлекс или его отсутствие не являются однозначным поводом для постановки диагноза. Диагностическое исследование реакции роговицы носит вспомогательный характер при комплексном обследовании пациента.

Заболевания

Потеря или ослабление корнеального мигательного рефлекса наблюдается при следующих состояниях:

  • тяжелые мозговые травмы (в частности, в его стволовой части), сопровождающиеся комой;
  • повреждение шейных позвонков;
  • опухоль слухового нерва, при этом у пациента происходит также одностороннее ухудшение слуха и нарушение глотания;
  • органическое поражение тройничного, лицевого нерва;
  • патологические изменения в самой роговице глаза;
  • деформация варолиева моста, отвечающего за передачу импульсов от спинного к головному мозгу.

Рефлекс также может угасать при истерии, особенно на той стороне лица, где происходит потеря кожной чувствительности.

Причины возникновения проблем с периферическим зрением

Чаще всего боковое зрение страдает из-за следующих факторов:

  • прямые повреждения сетчатки. Объем последствий может различаться в каждом случае. Это могут не только удары или попадание мусора и других раздражителей из внешней среды. Повреждения провоцируются часто изнутри – заболевания сосудов особенно выделяются в подобных ситуациях. Чаще всего причиной повреждения сетчатой оболочки становится нарушение кровообращения в центральной артерии и ветвях. Также ухудшение зрения связано с аналогичными процессами в центральной вене сетчатки. Одним из последствий является отслоение сетчатки и ретиношизис. Все сопровождается воспалениями, дистрофией и дегенерацией, что в конце приводит к полному разрушению нервных клеток сетчатой оболочки. Из-за этого периферическое зрение нарушается;
  • нарушения кровообращения, возникающие из-за травм, опухолей или воспалений. В этом случае повреждается зрительный нерв;
  • повышение давление внутри черепа, приводящее к повреждениям зрительного нерва одного или двух глаз;
  • глаукома. Данный недуг также характеризуется повышением давления внутри глаз. Оно приводит к повреждениям зрительного нерва, что наблюдается в виде ухудшения резкости изображения на периферии. Когда глаукома прогрессирует, видимые границы зрения постепенно сужаются. При этом вернуть нормальное зрение без хирургического вмешательства не получится. В противном случае ухудшается не только периферическое, но и центральное зрение, доводя до полной утраты зрения;
  • повреждения головного мозга, возникающие вследствие нарушения кровообращения, травм или онкологии.

Таким образом, проблемы со зрением могут возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, неудачного падения или нездорового образа жизни. В последнем случае играть роль в ухудшении зрения может излишек сладкой и жирной пищи. Иногда ухудшение изображения может проявляться и в других ситуациях, не связанных с ухудшением состояния организма. Это может быть связано с перегревом на солнце в жаркую погоду. Не следует путать подобные случаи с ослаблением бокового зрения.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакций Механизм действия
Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

В каких случаях происходит увеличение зрачков

Причины, приводящие к расширению зрачков, могут быть самые разные. Чтобы понять это, достаточно вспомнить другую реакцию нашего организма — головную боль. Все сталкивались с ней и знают, что голова может болеть от самых разных причин, в различных ситуациях.

Приведём только краткий список случаев, когда у человека расширяются зрачки:

  • Резкое уменьшение окружающей освещенности.
  • Изменение психологического состояния человека.
  • Возрастание в крови количества адреналина (эта причина частично связана с предыдущей).
  • Реакция на некоторые медицинские препараты, в том числе наркотики.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Результат некоторых хронических заболеваний.

Наиболее часто зрачок расширяется, когда освещённость вокруг нас внезапно уменьшается. Естественно, в этот момент в глаз поступает меньше света. Чтобы компенсировать этот дефицит, наш зрачок по команде из мозга сразу увеличивается в диаметре, и проблема исчезает. Эта «игра» размера происходит постоянно.

Наши зрачки расширяются и в моменты сильного психологического напряжения: когда мы испуганы, когда испытываем боль, находимся в экстремальной ситуации. В такие моменты организм человека усиленно вырабатывает адреналин, наш природный энергетик. В этом прослеживается понятная логика, ведь тысячелетиями опасность означала для человека угрозу смерти. Чтобы сохранить себе жизнь, организм, в том числе, шире «открывал глаза»: чтобы видеть соперника, лучше отслеживать всё, что происходит вокруг.

Адреналин — химическое вещество, но не только оно способно расширить наши зрачки. К этому приводит приём многих медицинских препаратов, например, «Атропина». Также расширяются зрачки во время приёма алкоголя, некоторых наркотических средств: кокаина, амфетамина, экстази, (то есть тех, которые действуют на организм возбуждающе). В отличие от естественного расширения, которое проходит довольно быстро, наркотическое наблюдается долго; зрачок словно застывает в неестественном состоянии.

Бывают случаи, когда зрачки расширены постоянно по причине некоторых хронических заболеваний, а также когда глазной нерв поражён механически, или вследствие патологии. Чаще всего эти проблемы имеют возрастную природу, их можно частично исправлять с помощью медицинского вмешательства.

А ещё замечено, к примеру, что зрачки заметно расширяются у женщин, которые общаются с понравившимся им мужчиной

И это тоже понятно: ведь широко раскрытый глаз всегда привлекает мужское внимание

Лечение анизокории

Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

  • кортикостероидов;
  • противовоспалительных средств;
  • противоопухолевых лекарств;
  • обезболивающих препаратов;
  • гормональных медикаментов;
  • противосудорожных средств;
  • антибиотиков.

Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

Зачем нужен зрачок

Зрачок – круглое отверстие в глазной радужке. Мышцы радужной оболочки могут менять диаметр отверстия, регулируя поток света. Отверстие сужается при ярком освещении, чтобы не «ослеплять» светочувствительные рецепторы внутри глаза. А в темноте глазу нужно уловить как можно больше света для точного восприятия картинки, поэтому отверстие увеличивается.

Эти действия происходят за счет зрачкового рефлекса. Фоторецепторы на сетчатке передают информацию об уровне освещения к мозгу при помощи нервных импульсов. А он посылает соответствующий сигнал к двум мышцам радужки – расширяющей (дилататор), и сужающей (сфинктер).

На размер отверстия влияют и другие факторы:

  • Эмоциональное напряжение. Сильный испуг, яркие эмоции, сексуальное влечение и влюбленность вызывают возбуждение симпатической нервной системы и выброс гормонов – адреналина, норадреналина, окситоцина. Эти гормоны возбуждают расширяющую мышцу радужки, чтобы в стрессовой ситуации мы могли четко воспринимать окружающую действительность.
  • Концентрация на предмете. При пристальном взгляде на человека или предмет широкий зрачок помогает лучше рассмотреть объект интереса.
  • Депрессия, подавленность, усталость. Сужая диафрагму глаза, нервная система старается уменьшить поток света и выключить зрительный информационный канал, который посылает негативные сигналы. Вот почему многие люди теряют зрение.
  • Возрастные особенности. У подростков зрачки шире, чем у взрослых – из-за активной работы гормонов и повышенного тонуса нервной системы. А в пожилом возрасте площадь зрачка уменьшается, потому что снижается общий уровень мозговой активности.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

  • Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
  • Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
  • Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Возможные нарушения

Многие из нас знают по фильмам, что даже без сознания у человека сохраняется реакция зрачков на свет, но вот со смертью мозга она исчезает. Кроме этого, бывают и другие причины нарушения рефлекса.

  • Анизокория – зрачки разного размера, поскольку поражен один из глазодвигательных нервов. Например, синдром Арджилля-Робертсона описывает сильно выраженное и неодинаковое сужение зрачков, которые не реагируют на свет при поражении нервов третичным сифилисом, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, энцефалитом.
  • Амавротическая неподвижность – полное отсутствие зрачкового рефлекса на прямое освещение. Развивается на фоне заболевания сетчатки (амавроза), которое характеризуется слепотой без видимых офтальмологических патологий. Он больше на стороне слепого глаза, сохраняет содружественную реакцию. У здорового органа присутствует прямая реакция, но нет содружественной. Рефлекс на конвергенцию сохранен в обоих глазах.
  • Гемианопическая неподвижность зрачка – возникает при повреждении зрительного тракта в районе перекреста нервов. Зрачковые реакции сохранены только в ответ на попадание света на височные области сетчатки. При освещении носовых областей прямой и непрямой рефлекс отсутствует. Рефлекс на конвергенцию сохранен.
  • Рефлекторная неподвижность – отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков при повреждении парасимпатических иннервирующих нервов, но с сохранением рефлекса при конвергенции и аккомодации.
  • Абсолютная неподвижность зрачка – полное отсутствие физиологических реакций мидриаза и миоза. Возникает на фоне воспаления в ядре, корешке или стволе глазодвигательного и ресничных нервов.
  • Симпатические нарушения . Патология темнового зрачкового рефлекса (миоз из-за паралича радиальных мышц, нарушение расширения зрачков в сумерках) возникает от повреждения преганглионарных и постганглионарных волокон при родовой травме (особенно плечевого нервного сплетения), аневризме ствола сонной артерии, воспалительных заболеваниях в области глазницы.

Нормальное функционирование

Работа каждой из мышц регулируется нервами (глазодвигательный и симпатический). Зрачковый рефлекс – это цепь следующих последовательных событий:

  1. Яркий свет раздражает рецепторы сетчатки, которые отправляют информацию в мозговые структуры;
  2. Сигнал из головного мозга по нервам достигает мышц радужки;
  3. Сокращение сфинктера приводит к резкому сужению отверстия.

При выраженном снижении освещенности мозг заставляет работать дилататор: мышечное сокращение радиальных волокон приводит к расширению зрачков и увеличению поступления света. Все эти события происходят очень быстро – рефлекс должен обеспечить защиту фоторецепторов сетчатки от ожога яркими лучами и обеспечить видимость предметов в сумерках.

Разновидности анизокории

Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

Состояние радужной оболочки при осложненных формах катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика, которое чаще всего поражает органы зрения пожилых людей. Данное заболевание является одним из самых тяжелых офтальмологических недугов. При отсутствии лечения хрусталик глаза полностью теряет свою прозрачность. Это приводит к полной утрате зрительных функций. 

Есть различные формы помутнения хрусталика. Одна из них — сенильная катаракта. Она развивается только после 55 лет, поэтому ее еще называют «старческой». При этой патологии наблюдаются дистрофические процессы в радужной оболочке. В частности, происходит полное разрушение пигментной зрачковой каймы, выявляется атрофия стромы, меланоз и другие симптомы. 

При травматических катарактах повреждения радужки бывают только в случае проникающего ранения. Посттравматические изменения включают в себя такие дефекты, как мидриаз, разрыв и атрофия радужки, множественные надрывы, коломба — отсутствие части радужной оболочки. 

Еще более тяжелой формой катаракты с поражением радужной оболочки является помутнение хрусталика, развивающееся на фоне глаукомы. При этой патологии наблюдаются 3 степени дистрофических изменений в радужке:

  • Легкая атрофия радужной оболочки, ограниченная неравномерной пигментной каймой.
  • Умеренная атрофия стромы радужки и резкая атрофия зрачковой пигментной каймы.
  • Резкая атрофия стромы, зрачок практически не расширяется, а пигментная кайма радужки выглядит как целлофановая пленка.

Все перечисленные симптомы можно выявить только с помощью биомикроскопического исследования. Лечение заболевания всегда хирургическое. В ходе операции удаляется помутневший хрусталик и на его место устанавливается интраокулярная линза. В зависимости от степени повреждений выбирается тип линзы и назначается курс терапии после операции.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Зрачки разного размера при близорукости

Познавательные влияния

Реакция зрачков на свет не является чисто рефлексивной, а модулируется когнитивными факторами, такими как внимание , осведомленность и способ интерпретации визуального ввода. Например, если яркий стимул представлен одному глазу, а темный — другому глазу, восприятие чередуется между двумя глазами (т

Е. Бинокулярное соперничество ): иногда воспринимается темный стимул, иногда яркий стимул, но никогда оба. в то же время. Используя эту технику, было показано, что зрачок меньше, когда яркий стимул доминирует над осознанием, по сравнению с темным стимулом над осознанием. Это показывает, что световой рефлекс зрачка модулируется визуальным восприятием. Аналогичным образом было показано, что зрачок сужается, когда вы скрытно (т. Е. Не глядя) обращаете внимание на яркий стимул по сравнению с темным стимулом, даже если визуальный ввод идентичен. Более того, величина светового рефлекса зрачка после отвлекающего зонда сильно коррелирует со степенью, в которой зонд захватывает визуальное внимание и мешает выполнению задания. Это показывает, что зрачковый световой рефлекс модулируется зрительным вниманием и изменением зрительного внимания проба за пробой. Наконец, изображение, которое субъективно воспринимается как яркое (например, изображение солнца), вызывает более сильное сужение зрачка, чем изображение, которое воспринимается как менее яркое (например, изображение сцены в помещении), даже если объективная яркость обоих изображения равны. Это показывает, что световой рефлекс зрачка модулируется субъективной (в отличие от объективной) яркостью.

Роговичный рефлекс при ношении контактных линз

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и вынуждены пользоваться средствами контактной коррекции. Все популярнее год от года становятся линзы — их можно использовать в повседневной жизни и во время активных тренировок, они незаметны со стороны и не влияют на внешний вид. Кроме того, линзы качественно улучшают зрение и сохраняют широкий периферический обзор. Закономерно, что при таком количестве преимуществ число пользователей контактной оптики только растет.

Однако следует понимать, что линзы соприкасаются с роговицей и должны вызывать рефлекторную реакцию смыкания век.Может ли корнеальный рефлекс стать помехой для ношения контактной оптики? Врачи-офтальмологи поясняют, что роговая оболочка воспринимает линзы как инородный предмет, а значит, реагирует на них соответствующим рефлексом. Но это не значит, что Вам придется навсегда отказаться от идеи носить линзы. Просто нужно будет предварительно подготовиться к их ношению. Суть тренировки заключается в том, чтобы сформировать привычку к прикосновению.

Для этого за несколько дней или недель до первого использования контактной оптики начните прикасаться пальцем к склере глаза. Делайте это упражнение только чистыми руками, не совершая резких движений. В первый раз, скорее всего, у Вас сработает роговичный рефлекс, и веки будут смыкаться при прикосновениях. Но если Вы будете ежедневно повторять такие манипуляции, то уже через несколько дней глаза перестанут реагировать таким образом, роговичный рефлекс исчезнет или станет менее выраженным. После этого Вы можете спокойно пользоваться контактными линзами, не испытывая затруднений в процессе надевания или снятия.

Корнеальный рефлекс не зависит от типа контактной оптики. Это физиологическая реакция на любое прикосновение к роговой оболочке. Поэтому нет разницы, какие линзы Вы планируете носить — например, гидрогелевые Acuvue 1-Day Moist или силикон-гидрогелевые Acuvue Oasys. В том и в другом случае Ваши глаза легко привыкнут к оптическим изделиям, если Вы уделите несколько дней тренировке по ослаблению роговичного рефлекса.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид. Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы. Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания с похожими симптомами

Даже если вы увидели чрезмерно расширенные или суженные зрачки, не делайте поспешных выводов – это может быть симптомом серьезных заболеваний.

Расширение зрачка могут быть признаком:

  • Сдавливания или поражения глазного нерва.
  • Черепно-мозговой или глазной травмы.
  • Высокого внутричерепного давления.
  • Воспаления головного мозга (энцефалит).
  • Заражения токсином ботулизма.

Сужение зрачка может быть признаком:

  • Менингита – воспаления оболочек мозга.
  • Иридоциклита – воспаления радужной оболочки глаза.
  • Синдрома Горнера – расстройства симпатических нервов, которые нарушают работу глазных мышц.

Если близкий человек выглядит удивленным и напуганным ненормальной реакцией своих глаз, не пытается ее скрыть и не ведет себя агрессивно – нужно срочно вызвать медиков.

В Вашей семье есть наркоман?Оставьте номер телефона и наши специалисты Вам помогут!

Терминология

Зрачка является темным круглым отверстием в центре радужной оболочки и где свет входит в глазах. По аналогии с фотоаппаратом зрачок эквивалентен диафрагме , а диафрагма — диафрагме . Может быть полезно рассматривать зрачковый рефлекс как рефлекс радужной оболочки глаза, поскольку сфинктер радужной оболочки и мышцы- расширители — это то, что можно увидеть, реагируя на окружающий свет. А зрачок — это пассивное отверстие, образованное активной радужной оболочкой. Зрачковый рефлекс является синонимом зрачковой реакции, которая может быть сужением или расширением зрачка. Зрачковый рефлекс концептуально связан со стороной (левой или правой) реагирующего зрачка, а не со стороной, с которой исходит световая стимуляция. Рефлекс левого зрачка относится к реакции левого зрачка на свет, независимо от того, на какой глаз воздействует источник света. Рефлекс правого зрачка означает реакцию правого зрачка независимо от того, попадает ли свет в левый глаз, правый глаз или оба глаза. Когда свет падает только в один глаз, а не в другой, оба зрачка сужаются одновременно. Термины прямой и согласованный относятся к стороне, откуда исходит источник света, относительно стороны реагирующего зрачка. Прямой зрачковый рефлекс — это зрачковый ответ на свет, попадающий в ипсилатеральный (тот же) глаз. Согласованный зрачковый рефлекс — это реакция зрачка на свет, попадающий в противоположный (противоположный) глаз. Таким образом, существует четыре типа зрачковых световых рефлексов, основанных на этой терминологии абсолютной (левая против правой) и относительной (одна и та же сторона против противоположной) латеральности:

  1. Левый прямой зрачковый рефлекс — это реакция левого зрачка на свет, попадающий в левый глаз, ипсилатеральный глаз.
  2. Согласованный зрачковый рефлекс левого зрачка — это непрямой ответ левого зрачка на свет, попадающий в правый глаз, контралатеральный глаз.
  3. Правый прямой зрачковый рефлекс — это реакция правого зрачка на свет, попадающий в правый глаз, ипсилатеральный глаз.
  4. Правый согласованный зрачковый рефлекс — это косвенная реакция правого зрачка на свет, попадающий в левый глаз, контралатеральный глаз.

Почему не стоит читать при плохом освещении?

Несмотря на выводы ученых, регулярно читать при плохом освещении все же не стоит. Острота зрения при этом не пострадает, но возможны другие проблемы с глазами.

Когда Вы читаете при свете ночника или слабой лампы, мышцы аккомодации испытывают сильнейшую нагрузку. Чем слабее освещение, тем больше напрягаются глазные мышцы. Такое напряжение приводит к усталости глаз, к болезненным ощущениям, может спровоцировать головную боль. При таких симптомах чтение будет доставлять дискомфорт, Вы не сможете расслабиться и получить удовольствие от любимой книги.

Напряжение глаз, как отмечают офтальмологи, может привести в том числе к повышению внутриглазного давления. А это состояние является весьма опасным и представляет угрозу развития глаукомы — серьезного офтальмологического заболевания, которое может приводить к полной необратимой слепоте.

Глаукома развивается у людей, которые имеют постоянное повышенное давление внутри глаз. Из-за этого состояния постепенно разрушаются клетки сетчатой оболочки и атрофируется зрительный нерв. Сначала у человека сужаются поля зрения, появляются темные пятна перед глазами, и в конце концов, когда поврежденный зрительный нерв окончательно перестанет транслировать зрительные сигналы в головной мозг, может наступить полная слепота.

Также при плохом освещении глаза страдают от сухости. Пытаясь рассмотреть мелкий шрифт в полумраке, человек реже моргает. В результате глаза плохо смачиваются, слезная пленка не обновляется, возникает чувство жжения, дискомфорта.

Даже если Ваше зрение при плохом освещении не пострадает, есть другие причины отказаться от тусклой лампы.

Не так давно ученые доказали, что частое пребывание в условиях плохой освещенности затормаживает работу мозга, негативно отражается на функциях памяти, внимания, мозговой деятельности. Наиболее выраженное воздействие тусклый свет оказывает на детский мозг, снижая возможности к обучению. Также работа в плохо освещенной комнате снижает продуктивность любой деятельности и может приводить к развитию депрессивных симптомов.

Таким образом, несмотря на отсутствие прямых доказательств взаимосвязи чтения в темноте и плохого зрения, лучше не рисковать и читать в условиях хорошей освещенности.  Это позволит избежать ненужного перенапряжения, усталости глаз, обеспечит высокую работоспособность и хорошее самочувствие.

Другие реакции

  • Астеническая – наступление «усталости» зрачков до полного отказа сужения на повторяющееся воздействие света. Развивается от инфекционных, соматических, неврологических заболеваний и отравлений.
  • Парадоксальная – очень редкая патология. В таком состоянии зрачки в темноте сужаются, а на свету расширяются. Может возникнуть после инсульта, на фоне истерии.
  • Тоническая – замедленное расширение зрачков на фоне высокой возбудимости парасимпатических нервов. Обычно встречается у алкоголиков.
  • Повышенная – более активное сужение зрачка на свету. Является следствием сотрясения мозга, психоза, отека Квинке, бронхиальной астмы.
  • Премортальная – особый вид зрачкового рефлекса. При приближении смерти зрачки становятся очень узкими, а затем начинает прогрессировать мидриаз (расширение) без наличия рефлекторного сокращения на свет.

Исследование зрачкового рефлекса дает широкую базу для диагностики состояния нервной системы и всего организма в целом.

Биологическая смерть: необратимая гибель клеток, тканей, органов

Одним из первых признаков наступления биологической смерти считается высыхание роговицы глаза. Определяют его методом сдавливания глаза с боков –зрачок тогда приобретает форму веретена или «кошачьего» глаза. Медикам он известен как симптом Белоглазова.

Далее у пациента начинают проявляться следующие признаки:

  • высыхают слизистые оболочки носа, рта, половых органов;
  • постепенно снижается температура тела;
  • проявляются характерные трупные пятна на кожных покровах;
  • заметно трупное окоченение.

Хотя процессы разложения запускаются практически сразу, некоторые органы оказываются менее ему подвержены. Так, сердце допускается имплантировать через 1-2 часа после изъятия из мёртвого тела, а почки и печень могут сохраняться около 4-х часов. Пересадка кожи от скончавшегося живому может быть произведена на протяжении первых 6 часов. Самой стойкой считается костная ткань – благодаря её инертности к внешним факторам вживлять её реципиенту можно на протяжении 1-2 суток.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
  • Исследование урины, спинномозговой жидкости.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Зрачковая реакция на свет.
  • Исследование глазного дна.
  • Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
  • Рентгенография.
  • УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
  • МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин. после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Важность корнеального рефлекса для диагностики неврологических нарушений

Если врачебное исследование роговичного рефлекса показало, что реакция на внешний раздражитель отсутствует, это может означать глубокую кому. Помимо комы, отсутствие или слабость роговичного рефлекса могут свидетельствовать о ряде патологических состояний.

Деформация одного из участков головного мозга, который называется Варолиев мост.

Этот мозговой отдел отвечает за передачу информации от спинного к головному мозгу, а также управляет лицевым и самым крупным черепным нервом. На данную патологию может указывать отсутствующий корнеальный рефлекс в сочетании с нарушениями работы глазодвигательных мышц.

Невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва.

Для этой патологии характерно снижение слуха с одной стороны, нарушение глотательной функции, болевые ощущения. При невриноме корнеальный рефлекс ослабевает.

Травмы головы и мозга.

Они могут вызвать как ослабление, так и оживление рефлекторной реакции роговицы. Опасным для пациента считается вариант угнетения рефлекса, который может свидетельствовать о впадении в кому. Если рефлекс ослабевает постепенно, то врач может заподозрить наличие внутренней гематомы, которая постепенно увеличивается в размерах. В том случае, когда рефлекс, наоборот, внезапно проявляется, это может указывать на улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы. Проверяют реакцию роговой оболочки у человека, находящегося в бессознательном состоянии, при помощи тонкий струйки воды.

Стоит отметить, что роговичный рефлекс или его отсутствие не являются однозначным поводом для постановки диагноза. Диагностическое исследование реакции роговицы носит вспомогательный характер при комплексном обследовании пациента.

Заболевания

Потеря или ослабление корнеального мигательного рефлекса наблюдается при следующих состояниях:

  • тяжелые мозговые травмы (в частности, в его стволовой части), сопровождающиеся комой;
  • повреждение шейных позвонков;
  • опухоль слухового нерва, при этом у пациента происходит также одностороннее ухудшение слуха и нарушение глотания;
  • органическое поражение тройничного, лицевого нерва;
  • патологические изменения в самой роговице глаза;
  • деформация варолиева моста, отвечающего за передачу импульсов от спинного к головному мозгу.

Рефлекс также может угасать при истерии, особенно на той стороне лица, где происходит потеря кожной чувствительности.

Причины возникновения проблем с периферическим зрением

Чаще всего боковое зрение страдает из-за следующих факторов:

  • прямые повреждения сетчатки. Объем последствий может различаться в каждом случае. Это могут не только удары или попадание мусора и других раздражителей из внешней среды. Повреждения провоцируются часто изнутри – заболевания сосудов особенно выделяются в подобных ситуациях. Чаще всего причиной повреждения сетчатой оболочки становится нарушение кровообращения в центральной артерии и ветвях. Также ухудшение зрения связано с аналогичными процессами в центральной вене сетчатки. Одним из последствий является отслоение сетчатки и ретиношизис. Все сопровождается воспалениями, дистрофией и дегенерацией, что в конце приводит к полному разрушению нервных клеток сетчатой оболочки. Из-за этого периферическое зрение нарушается;
  • нарушения кровообращения, возникающие из-за травм, опухолей или воспалений. В этом случае повреждается зрительный нерв;
  • повышение давление внутри черепа, приводящее к повреждениям зрительного нерва одного или двух глаз;
  • глаукома. Данный недуг также характеризуется повышением давления внутри глаз. Оно приводит к повреждениям зрительного нерва, что наблюдается в виде ухудшения резкости изображения на периферии. Когда глаукома прогрессирует, видимые границы зрения постепенно сужаются. При этом вернуть нормальное зрение без хирургического вмешательства не получится. В противном случае ухудшается не только периферическое, но и центральное зрение, доводя до полной утраты зрения;
  • повреждения головного мозга, возникающие вследствие нарушения кровообращения, травм или онкологии.

Таким образом, проблемы со зрением могут возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, неудачного падения или нездорового образа жизни. В последнем случае играть роль в ухудшении зрения может излишек сладкой и жирной пищи. Иногда ухудшение изображения может проявляться и в других ситуациях, не связанных с ухудшением состояния организма. Это может быть связано с перегревом на солнце в жаркую погоду. Не следует путать подобные случаи с ослаблением бокового зрения.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакций Механизм действия
Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

В каких случаях происходит увеличение зрачков

Причины, приводящие к расширению зрачков, могут быть самые разные. Чтобы понять это, достаточно вспомнить другую реакцию нашего организма — головную боль. Все сталкивались с ней и знают, что голова может болеть от самых разных причин, в различных ситуациях.

Приведём только краткий список случаев, когда у человека расширяются зрачки:

  • Резкое уменьшение окружающей освещенности.
  • Изменение психологического состояния человека.
  • Возрастание в крови количества адреналина (эта причина частично связана с предыдущей).
  • Реакция на некоторые медицинские препараты, в том числе наркотики.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Результат некоторых хронических заболеваний.

Наиболее часто зрачок расширяется, когда освещённость вокруг нас внезапно уменьшается. Естественно, в этот момент в глаз поступает меньше света. Чтобы компенсировать этот дефицит, наш зрачок по команде из мозга сразу увеличивается в диаметре, и проблема исчезает. Эта «игра» размера происходит постоянно.

Наши зрачки расширяются и в моменты сильного психологического напряжения: когда мы испуганы, когда испытываем боль, находимся в экстремальной ситуации. В такие моменты организм человека усиленно вырабатывает адреналин, наш природный энергетик. В этом прослеживается понятная логика, ведь тысячелетиями опасность означала для человека угрозу смерти. Чтобы сохранить себе жизнь, организм, в том числе, шире «открывал глаза»: чтобы видеть соперника, лучше отслеживать всё, что происходит вокруг.

Адреналин — химическое вещество, но не только оно способно расширить наши зрачки. К этому приводит приём многих медицинских препаратов, например, «Атропина». Также расширяются зрачки во время приёма алкоголя, некоторых наркотических средств: кокаина, амфетамина, экстази, (то есть тех, которые действуют на организм возбуждающе). В отличие от естественного расширения, которое проходит довольно быстро, наркотическое наблюдается долго; зрачок словно застывает в неестественном состоянии.

Бывают случаи, когда зрачки расширены постоянно по причине некоторых хронических заболеваний, а также когда глазной нерв поражён механически, или вследствие патологии. Чаще всего эти проблемы имеют возрастную природу, их можно частично исправлять с помощью медицинского вмешательства.

А ещё замечено, к примеру, что зрачки заметно расширяются у женщин, которые общаются с понравившимся им мужчиной

И это тоже понятно: ведь широко раскрытый глаз всегда привлекает мужское внимание

Лечение анизокории

Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

  • кортикостероидов;
  • противовоспалительных средств;
  • противоопухолевых лекарств;
  • обезболивающих препаратов;
  • гормональных медикаментов;
  • противосудорожных средств;
  • антибиотиков.

Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

Зачем нужен зрачок

Зрачок – круглое отверстие в глазной радужке. Мышцы радужной оболочки могут менять диаметр отверстия, регулируя поток света. Отверстие сужается при ярком освещении, чтобы не «ослеплять» светочувствительные рецепторы внутри глаза. А в темноте глазу нужно уловить как можно больше света для точного восприятия картинки, поэтому отверстие увеличивается.

Эти действия происходят за счет зрачкового рефлекса. Фоторецепторы на сетчатке передают информацию об уровне освещения к мозгу при помощи нервных импульсов. А он посылает соответствующий сигнал к двум мышцам радужки – расширяющей (дилататор), и сужающей (сфинктер).

На размер отверстия влияют и другие факторы:

  • Эмоциональное напряжение. Сильный испуг, яркие эмоции, сексуальное влечение и влюбленность вызывают возбуждение симпатической нервной системы и выброс гормонов – адреналина, норадреналина, окситоцина. Эти гормоны возбуждают расширяющую мышцу радужки, чтобы в стрессовой ситуации мы могли четко воспринимать окружающую действительность.
  • Концентрация на предмете. При пристальном взгляде на человека или предмет широкий зрачок помогает лучше рассмотреть объект интереса.
  • Депрессия, подавленность, усталость. Сужая диафрагму глаза, нервная система старается уменьшить поток света и выключить зрительный информационный канал, который посылает негативные сигналы. Вот почему многие люди теряют зрение.
  • Возрастные особенности. У подростков зрачки шире, чем у взрослых – из-за активной работы гормонов и повышенного тонуса нервной системы. А в пожилом возрасте площадь зрачка уменьшается, потому что снижается общий уровень мозговой активности.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

  • Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
  • Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
  • Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Возможные нарушения

Многие из нас знают по фильмам, что даже без сознания у человека сохраняется реакция зрачков на свет, но вот со смертью мозга она исчезает. Кроме этого, бывают и другие причины нарушения рефлекса.

  • Анизокория – зрачки разного размера, поскольку поражен один из глазодвигательных нервов. Например, синдром Арджилля-Робертсона описывает сильно выраженное и неодинаковое сужение зрачков, которые не реагируют на свет при поражении нервов третичным сифилисом, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, энцефалитом.
  • Амавротическая неподвижность – полное отсутствие зрачкового рефлекса на прямое освещение. Развивается на фоне заболевания сетчатки (амавроза), которое характеризуется слепотой без видимых офтальмологических патологий. Он больше на стороне слепого глаза, сохраняет содружественную реакцию. У здорового органа присутствует прямая реакция, но нет содружественной. Рефлекс на конвергенцию сохранен в обоих глазах.
  • Гемианопическая неподвижность зрачка – возникает при повреждении зрительного тракта в районе перекреста нервов. Зрачковые реакции сохранены только в ответ на попадание света на височные области сетчатки. При освещении носовых областей прямой и непрямой рефлекс отсутствует. Рефлекс на конвергенцию сохранен.
  • Рефлекторная неподвижность – отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков при повреждении парасимпатических иннервирующих нервов, но с сохранением рефлекса при конвергенции и аккомодации.
  • Абсолютная неподвижность зрачка – полное отсутствие физиологических реакций мидриаза и миоза. Возникает на фоне воспаления в ядре, корешке или стволе глазодвигательного и ресничных нервов.
  • Симпатические нарушения . Патология темнового зрачкового рефлекса (миоз из-за паралича радиальных мышц, нарушение расширения зрачков в сумерках) возникает от повреждения преганглионарных и постганглионарных волокон при родовой травме (особенно плечевого нервного сплетения), аневризме ствола сонной артерии, воспалительных заболеваниях в области глазницы.

Нормальное функционирование

Работа каждой из мышц регулируется нервами (глазодвигательный и симпатический). Зрачковый рефлекс – это цепь следующих последовательных событий:

  1. Яркий свет раздражает рецепторы сетчатки, которые отправляют информацию в мозговые структуры;
  2. Сигнал из головного мозга по нервам достигает мышц радужки;
  3. Сокращение сфинктера приводит к резкому сужению отверстия.

При выраженном снижении освещенности мозг заставляет работать дилататор: мышечное сокращение радиальных волокон приводит к расширению зрачков и увеличению поступления света. Все эти события происходят очень быстро – рефлекс должен обеспечить защиту фоторецепторов сетчатки от ожога яркими лучами и обеспечить видимость предметов в сумерках.

Разновидности анизокории

Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

Состояние радужной оболочки при осложненных формах катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика, которое чаще всего поражает органы зрения пожилых людей. Данное заболевание является одним из самых тяжелых офтальмологических недугов. При отсутствии лечения хрусталик глаза полностью теряет свою прозрачность. Это приводит к полной утрате зрительных функций. 

Есть различные формы помутнения хрусталика. Одна из них — сенильная катаракта. Она развивается только после 55 лет, поэтому ее еще называют «старческой». При этой патологии наблюдаются дистрофические процессы в радужной оболочке. В частности, происходит полное разрушение пигментной зрачковой каймы, выявляется атрофия стромы, меланоз и другие симптомы. 

При травматических катарактах повреждения радужки бывают только в случае проникающего ранения. Посттравматические изменения включают в себя такие дефекты, как мидриаз, разрыв и атрофия радужки, множественные надрывы, коломба — отсутствие части радужной оболочки. 

Еще более тяжелой формой катаракты с поражением радужной оболочки является помутнение хрусталика, развивающееся на фоне глаукомы. При этой патологии наблюдаются 3 степени дистрофических изменений в радужке:

  • Легкая атрофия радужной оболочки, ограниченная неравномерной пигментной каймой.
  • Умеренная атрофия стромы радужки и резкая атрофия зрачковой пигментной каймы.
  • Резкая атрофия стромы, зрачок практически не расширяется, а пигментная кайма радужки выглядит как целлофановая пленка.

Все перечисленные симптомы можно выявить только с помощью биомикроскопического исследования. Лечение заболевания всегда хирургическое. В ходе операции удаляется помутневший хрусталик и на его место устанавливается интраокулярная линза. В зависимости от степени повреждений выбирается тип линзы и назначается курс терапии после операции.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Зрачки разного размера при близорукости

Познавательные влияния

Реакция зрачков на свет не является чисто рефлексивной, а модулируется когнитивными факторами, такими как внимание , осведомленность и способ интерпретации визуального ввода. Например, если яркий стимул представлен одному глазу, а темный — другому глазу, восприятие чередуется между двумя глазами (т

Е. Бинокулярное соперничество ): иногда воспринимается темный стимул, иногда яркий стимул, но никогда оба. в то же время. Используя эту технику, было показано, что зрачок меньше, когда яркий стимул доминирует над осознанием, по сравнению с темным стимулом над осознанием. Это показывает, что световой рефлекс зрачка модулируется визуальным восприятием. Аналогичным образом было показано, что зрачок сужается, когда вы скрытно (т. Е. Не глядя) обращаете внимание на яркий стимул по сравнению с темным стимулом, даже если визуальный ввод идентичен. Более того, величина светового рефлекса зрачка после отвлекающего зонда сильно коррелирует со степенью, в которой зонд захватывает визуальное внимание и мешает выполнению задания. Это показывает, что зрачковый световой рефлекс модулируется зрительным вниманием и изменением зрительного внимания проба за пробой. Наконец, изображение, которое субъективно воспринимается как яркое (например, изображение солнца), вызывает более сильное сужение зрачка, чем изображение, которое воспринимается как менее яркое (например, изображение сцены в помещении), даже если объективная яркость обоих изображения равны. Это показывает, что световой рефлекс зрачка модулируется субъективной (в отличие от объективной) яркостью.

Роговичный рефлекс при ношении контактных линз

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и вынуждены пользоваться средствами контактной коррекции. Все популярнее год от года становятся линзы — их можно использовать в повседневной жизни и во время активных тренировок, они незаметны со стороны и не влияют на внешний вид. Кроме того, линзы качественно улучшают зрение и сохраняют широкий периферический обзор. Закономерно, что при таком количестве преимуществ число пользователей контактной оптики только растет.

Однако следует понимать, что линзы соприкасаются с роговицей и должны вызывать рефлекторную реакцию смыкания век.Может ли корнеальный рефлекс стать помехой для ношения контактной оптики? Врачи-офтальмологи поясняют, что роговая оболочка воспринимает линзы как инородный предмет, а значит, реагирует на них соответствующим рефлексом. Но это не значит, что Вам придется навсегда отказаться от идеи носить линзы. Просто нужно будет предварительно подготовиться к их ношению. Суть тренировки заключается в том, чтобы сформировать привычку к прикосновению.

Для этого за несколько дней или недель до первого использования контактной оптики начните прикасаться пальцем к склере глаза. Делайте это упражнение только чистыми руками, не совершая резких движений. В первый раз, скорее всего, у Вас сработает роговичный рефлекс, и веки будут смыкаться при прикосновениях. Но если Вы будете ежедневно повторять такие манипуляции, то уже через несколько дней глаза перестанут реагировать таким образом, роговичный рефлекс исчезнет или станет менее выраженным. После этого Вы можете спокойно пользоваться контактными линзами, не испытывая затруднений в процессе надевания или снятия.

Корнеальный рефлекс не зависит от типа контактной оптики. Это физиологическая реакция на любое прикосновение к роговой оболочке. Поэтому нет разницы, какие линзы Вы планируете носить — например, гидрогелевые Acuvue 1-Day Moist или силикон-гидрогелевые Acuvue Oasys. В том и в другом случае Ваши глаза легко привыкнут к оптическим изделиям, если Вы уделите несколько дней тренировке по ослаблению роговичного рефлекса.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид. Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы. Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания с похожими симптомами

Даже если вы увидели чрезмерно расширенные или суженные зрачки, не делайте поспешных выводов – это может быть симптомом серьезных заболеваний.

Расширение зрачка могут быть признаком:

  • Сдавливания или поражения глазного нерва.
  • Черепно-мозговой или глазной травмы.
  • Высокого внутричерепного давления.
  • Воспаления головного мозга (энцефалит).
  • Заражения токсином ботулизма.

Сужение зрачка может быть признаком:

  • Менингита – воспаления оболочек мозга.
  • Иридоциклита – воспаления радужной оболочки глаза.
  • Синдрома Горнера – расстройства симпатических нервов, которые нарушают работу глазных мышц.

Если близкий человек выглядит удивленным и напуганным ненормальной реакцией своих глаз, не пытается ее скрыть и не ведет себя агрессивно – нужно срочно вызвать медиков.

В Вашей семье есть наркоман?Оставьте номер телефона и наши специалисты Вам помогут!

Терминология

Зрачка является темным круглым отверстием в центре радужной оболочки и где свет входит в глазах. По аналогии с фотоаппаратом зрачок эквивалентен диафрагме , а диафрагма — диафрагме . Может быть полезно рассматривать зрачковый рефлекс как рефлекс радужной оболочки глаза, поскольку сфинктер радужной оболочки и мышцы- расширители — это то, что можно увидеть, реагируя на окружающий свет. А зрачок — это пассивное отверстие, образованное активной радужной оболочкой. Зрачковый рефлекс является синонимом зрачковой реакции, которая может быть сужением или расширением зрачка. Зрачковый рефлекс концептуально связан со стороной (левой или правой) реагирующего зрачка, а не со стороной, с которой исходит световая стимуляция. Рефлекс левого зрачка относится к реакции левого зрачка на свет, независимо от того, на какой глаз воздействует источник света. Рефлекс правого зрачка означает реакцию правого зрачка независимо от того, попадает ли свет в левый глаз, правый глаз или оба глаза. Когда свет падает только в один глаз, а не в другой, оба зрачка сужаются одновременно. Термины прямой и согласованный относятся к стороне, откуда исходит источник света, относительно стороны реагирующего зрачка. Прямой зрачковый рефлекс — это зрачковый ответ на свет, попадающий в ипсилатеральный (тот же) глаз. Согласованный зрачковый рефлекс — это реакция зрачка на свет, попадающий в противоположный (противоположный) глаз. Таким образом, существует четыре типа зрачковых световых рефлексов, основанных на этой терминологии абсолютной (левая против правой) и относительной (одна и та же сторона против противоположной) латеральности:

  1. Левый прямой зрачковый рефлекс — это реакция левого зрачка на свет, попадающий в левый глаз, ипсилатеральный глаз.
  2. Согласованный зрачковый рефлекс левого зрачка — это непрямой ответ левого зрачка на свет, попадающий в правый глаз, контралатеральный глаз.
  3. Правый прямой зрачковый рефлекс — это реакция правого зрачка на свет, попадающий в правый глаз, ипсилатеральный глаз.
  4. Правый согласованный зрачковый рефлекс — это косвенная реакция правого зрачка на свет, попадающий в левый глаз, контралатеральный глаз.

Почему не стоит читать при плохом освещении?

Несмотря на выводы ученых, регулярно читать при плохом освещении все же не стоит. Острота зрения при этом не пострадает, но возможны другие проблемы с глазами.

Когда Вы читаете при свете ночника или слабой лампы, мышцы аккомодации испытывают сильнейшую нагрузку. Чем слабее освещение, тем больше напрягаются глазные мышцы. Такое напряжение приводит к усталости глаз, к болезненным ощущениям, может спровоцировать головную боль. При таких симптомах чтение будет доставлять дискомфорт, Вы не сможете расслабиться и получить удовольствие от любимой книги.

Напряжение глаз, как отмечают офтальмологи, может привести в том числе к повышению внутриглазного давления. А это состояние является весьма опасным и представляет угрозу развития глаукомы — серьезного офтальмологического заболевания, которое может приводить к полной необратимой слепоте.

Глаукома развивается у людей, которые имеют постоянное повышенное давление внутри глаз. Из-за этого состояния постепенно разрушаются клетки сетчатой оболочки и атрофируется зрительный нерв. Сначала у человека сужаются поля зрения, появляются темные пятна перед глазами, и в конце концов, когда поврежденный зрительный нерв окончательно перестанет транслировать зрительные сигналы в головной мозг, может наступить полная слепота.

Также при плохом освещении глаза страдают от сухости. Пытаясь рассмотреть мелкий шрифт в полумраке, человек реже моргает. В результате глаза плохо смачиваются, слезная пленка не обновляется, возникает чувство жжения, дискомфорта.

Даже если Ваше зрение при плохом освещении не пострадает, есть другие причины отказаться от тусклой лампы.

Не так давно ученые доказали, что частое пребывание в условиях плохой освещенности затормаживает работу мозга, негативно отражается на функциях памяти, внимания, мозговой деятельности. Наиболее выраженное воздействие тусклый свет оказывает на детский мозг, снижая возможности к обучению. Также работа в плохо освещенной комнате снижает продуктивность любой деятельности и может приводить к развитию депрессивных симптомов.

Таким образом, несмотря на отсутствие прямых доказательств взаимосвязи чтения в темноте и плохого зрения, лучше не рисковать и читать в условиях хорошей освещенности.  Это позволит избежать ненужного перенапряжения, усталости глаз, обеспечит высокую работоспособность и хорошее самочувствие.

Другие реакции

  • Астеническая – наступление «усталости» зрачков до полного отказа сужения на повторяющееся воздействие света. Развивается от инфекционных, соматических, неврологических заболеваний и отравлений.
  • Парадоксальная – очень редкая патология. В таком состоянии зрачки в темноте сужаются, а на свету расширяются. Может возникнуть после инсульта, на фоне истерии.
  • Тоническая – замедленное расширение зрачков на фоне высокой возбудимости парасимпатических нервов. Обычно встречается у алкоголиков.
  • Повышенная – более активное сужение зрачка на свету. Является следствием сотрясения мозга, психоза, отека Квинке, бронхиальной астмы.
  • Премортальная – особый вид зрачкового рефлекса. При приближении смерти зрачки становятся очень узкими, а затем начинает прогрессировать мидриаз (расширение) без наличия рефлекторного сокращения на свет.

Исследование зрачкового рефлекса дает широкую базу для диагностики состояния нервной системы и всего организма в целом.

Биологическая смерть: необратимая гибель клеток, тканей, органов

Одним из первых признаков наступления биологической смерти считается высыхание роговицы глаза. Определяют его методом сдавливания глаза с боков –зрачок тогда приобретает форму веретена или «кошачьего» глаза. Медикам он известен как симптом Белоглазова.

Далее у пациента начинают проявляться следующие признаки:

  • высыхают слизистые оболочки носа, рта, половых органов;
  • постепенно снижается температура тела;
  • проявляются характерные трупные пятна на кожных покровах;
  • заметно трупное окоченение.

Хотя процессы разложения запускаются практически сразу, некоторые органы оказываются менее ему подвержены. Так, сердце допускается имплантировать через 1-2 часа после изъятия из мёртвого тела, а почки и печень могут сохраняться около 4-х часов. Пересадка кожи от скончавшегося живому может быть произведена на протяжении первых 6 часов. Самой стойкой считается костная ткань – благодаря её инертности к внешним факторам вживлять её реципиенту можно на протяжении 1-2 суток.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
  • Исследование урины, спинномозговой жидкости.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Зрачковая реакция на свет.
  • Исследование глазного дна.
  • Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
  • Рентгенография.
  • УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
  • МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин. после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Важность корнеального рефлекса для диагностики неврологических нарушений

Если врачебное исследование роговичного рефлекса показало, что реакция на внешний раздражитель отсутствует, это может означать глубокую кому. Помимо комы, отсутствие или слабость роговичного рефлекса могут свидетельствовать о ряде патологических состояний.

Деформация одного из участков головного мозга, который называется Варолиев мост.

Этот мозговой отдел отвечает за передачу информации от спинного к головному мозгу, а также управляет лицевым и самым крупным черепным нервом. На данную патологию может указывать отсутствующий корнеальный рефлекс в сочетании с нарушениями работы глазодвигательных мышц.

Невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва.

Для этой патологии характерно снижение слуха с одной стороны, нарушение глотательной функции, болевые ощущения. При невриноме корнеальный рефлекс ослабевает.

Травмы головы и мозга.

Они могут вызвать как ослабление, так и оживление рефлекторной реакции роговицы. Опасным для пациента считается вариант угнетения рефлекса, который может свидетельствовать о впадении в кому. Если рефлекс ослабевает постепенно, то врач может заподозрить наличие внутренней гематомы, которая постепенно увеличивается в размерах. В том случае, когда рефлекс, наоборот, внезапно проявляется, это может указывать на улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы. Проверяют реакцию роговой оболочки у человека, находящегося в бессознательном состоянии, при помощи тонкий струйки воды.

Стоит отметить, что роговичный рефлекс или его отсутствие не являются однозначным поводом для постановки диагноза. Диагностическое исследование реакции роговицы носит вспомогательный характер при комплексном обследовании пациента.

Заболевания

Потеря или ослабление корнеального мигательного рефлекса наблюдается при следующих состояниях:

  • тяжелые мозговые травмы (в частности, в его стволовой части), сопровождающиеся комой;
  • повреждение шейных позвонков;
  • опухоль слухового нерва, при этом у пациента происходит также одностороннее ухудшение слуха и нарушение глотания;
  • органическое поражение тройничного, лицевого нерва;
  • патологические изменения в самой роговице глаза;
  • деформация варолиева моста, отвечающего за передачу импульсов от спинного к головному мозгу.

Рефлекс также может угасать при истерии, особенно на той стороне лица, где происходит потеря кожной чувствительности.

Причины возникновения проблем с периферическим зрением

Чаще всего боковое зрение страдает из-за следующих факторов:

  • прямые повреждения сетчатки. Объем последствий может различаться в каждом случае. Это могут не только удары или попадание мусора и других раздражителей из внешней среды. Повреждения провоцируются часто изнутри – заболевания сосудов особенно выделяются в подобных ситуациях. Чаще всего причиной повреждения сетчатой оболочки становится нарушение кровообращения в центральной артерии и ветвях. Также ухудшение зрения связано с аналогичными процессами в центральной вене сетчатки. Одним из последствий является отслоение сетчатки и ретиношизис. Все сопровождается воспалениями, дистрофией и дегенерацией, что в конце приводит к полному разрушению нервных клеток сетчатой оболочки. Из-за этого периферическое зрение нарушается;
  • нарушения кровообращения, возникающие из-за травм, опухолей или воспалений. В этом случае повреждается зрительный нерв;
  • повышение давление внутри черепа, приводящее к повреждениям зрительного нерва одного или двух глаз;
  • глаукома. Данный недуг также характеризуется повышением давления внутри глаз. Оно приводит к повреждениям зрительного нерва, что наблюдается в виде ухудшения резкости изображения на периферии. Когда глаукома прогрессирует, видимые границы зрения постепенно сужаются. При этом вернуть нормальное зрение без хирургического вмешательства не получится. В противном случае ухудшается не только периферическое, но и центральное зрение, доводя до полной утраты зрения;
  • повреждения головного мозга, возникающие вследствие нарушения кровообращения, травм или онкологии.

Таким образом, проблемы со зрением могут возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, неудачного падения или нездорового образа жизни. В последнем случае играть роль в ухудшении зрения может излишек сладкой и жирной пищи. Иногда ухудшение изображения может проявляться и в других ситуациях, не связанных с ухудшением состояния организма. Это может быть связано с перегревом на солнце в жаркую погоду. Не следует путать подобные случаи с ослаблением бокового зрения.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакций Механизм действия
Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

В каких случаях происходит увеличение зрачков

Причины, приводящие к расширению зрачков, могут быть самые разные. Чтобы понять это, достаточно вспомнить другую реакцию нашего организма — головную боль. Все сталкивались с ней и знают, что голова может болеть от самых разных причин, в различных ситуациях.

Приведём только краткий список случаев, когда у человека расширяются зрачки:

  • Резкое уменьшение окружающей освещенности.
  • Изменение психологического состояния человека.
  • Возрастание в крови количества адреналина (эта причина частично связана с предыдущей).
  • Реакция на некоторые медицинские препараты, в том числе наркотики.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Результат некоторых хронических заболеваний.

Наиболее часто зрачок расширяется, когда освещённость вокруг нас внезапно уменьшается. Естественно, в этот момент в глаз поступает меньше света. Чтобы компенсировать этот дефицит, наш зрачок по команде из мозга сразу увеличивается в диаметре, и проблема исчезает. Эта «игра» размера происходит постоянно.

Наши зрачки расширяются и в моменты сильного психологического напряжения: когда мы испуганы, когда испытываем боль, находимся в экстремальной ситуации. В такие моменты организм человека усиленно вырабатывает адреналин, наш природный энергетик. В этом прослеживается понятная логика, ведь тысячелетиями опасность означала для человека угрозу смерти. Чтобы сохранить себе жизнь, организм, в том числе, шире «открывал глаза»: чтобы видеть соперника, лучше отслеживать всё, что происходит вокруг.

Адреналин — химическое вещество, но не только оно способно расширить наши зрачки. К этому приводит приём многих медицинских препаратов, например, «Атропина». Также расширяются зрачки во время приёма алкоголя, некоторых наркотических средств: кокаина, амфетамина, экстази, (то есть тех, которые действуют на организм возбуждающе). В отличие от естественного расширения, которое проходит довольно быстро, наркотическое наблюдается долго; зрачок словно застывает в неестественном состоянии.

Бывают случаи, когда зрачки расширены постоянно по причине некоторых хронических заболеваний, а также когда глазной нерв поражён механически, или вследствие патологии. Чаще всего эти проблемы имеют возрастную природу, их можно частично исправлять с помощью медицинского вмешательства.

А ещё замечено, к примеру, что зрачки заметно расширяются у женщин, которые общаются с понравившимся им мужчиной

И это тоже понятно: ведь широко раскрытый глаз всегда привлекает мужское внимание

Лечение анизокории

Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

  • кортикостероидов;
  • противовоспалительных средств;
  • противоопухолевых лекарств;
  • обезболивающих препаратов;
  • гормональных медикаментов;
  • противосудорожных средств;
  • антибиотиков.

Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

Зачем нужен зрачок

Зрачок – круглое отверстие в глазной радужке. Мышцы радужной оболочки могут менять диаметр отверстия, регулируя поток света. Отверстие сужается при ярком освещении, чтобы не «ослеплять» светочувствительные рецепторы внутри глаза. А в темноте глазу нужно уловить как можно больше света для точного восприятия картинки, поэтому отверстие увеличивается.

Эти действия происходят за счет зрачкового рефлекса. Фоторецепторы на сетчатке передают информацию об уровне освещения к мозгу при помощи нервных импульсов. А он посылает соответствующий сигнал к двум мышцам радужки – расширяющей (дилататор), и сужающей (сфинктер).

На размер отверстия влияют и другие факторы:

  • Эмоциональное напряжение. Сильный испуг, яркие эмоции, сексуальное влечение и влюбленность вызывают возбуждение симпатической нервной системы и выброс гормонов – адреналина, норадреналина, окситоцина. Эти гормоны возбуждают расширяющую мышцу радужки, чтобы в стрессовой ситуации мы могли четко воспринимать окружающую действительность.
  • Концентрация на предмете. При пристальном взгляде на человека или предмет широкий зрачок помогает лучше рассмотреть объект интереса.
  • Депрессия, подавленность, усталость. Сужая диафрагму глаза, нервная система старается уменьшить поток света и выключить зрительный информационный канал, который посылает негативные сигналы. Вот почему многие люди теряют зрение.
  • Возрастные особенности. У подростков зрачки шире, чем у взрослых – из-за активной работы гормонов и повышенного тонуса нервной системы. А в пожилом возрасте площадь зрачка уменьшается, потому что снижается общий уровень мозговой активности.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

  • Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
  • Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
  • Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Возможные нарушения

Многие из нас знают по фильмам, что даже без сознания у человека сохраняется реакция зрачков на свет, но вот со смертью мозга она исчезает. Кроме этого, бывают и другие причины нарушения рефлекса.

  • Анизокория – зрачки разного размера, поскольку поражен один из глазодвигательных нервов. Например, синдром Арджилля-Робертсона описывает сильно выраженное и неодинаковое сужение зрачков, которые не реагируют на свет при поражении нервов третичным сифилисом, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, энцефалитом.
  • Амавротическая неподвижность – полное отсутствие зрачкового рефлекса на прямое освещение. Развивается на фоне заболевания сетчатки (амавроза), которое характеризуется слепотой без видимых офтальмологических патологий. Он больше на стороне слепого глаза, сохраняет содружественную реакцию. У здорового органа присутствует прямая реакция, но нет содружественной. Рефлекс на конвергенцию сохранен в обоих глазах.
  • Гемианопическая неподвижность зрачка – возникает при повреждении зрительного тракта в районе перекреста нервов. Зрачковые реакции сохранены только в ответ на попадание света на височные области сетчатки. При освещении носовых областей прямой и непрямой рефлекс отсутствует. Рефлекс на конвергенцию сохранен.
  • Рефлекторная неподвижность – отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков при повреждении парасимпатических иннервирующих нервов, но с сохранением рефлекса при конвергенции и аккомодации.
  • Абсолютная неподвижность зрачка – полное отсутствие физиологических реакций мидриаза и миоза. Возникает на фоне воспаления в ядре, корешке или стволе глазодвигательного и ресничных нервов.
  • Симпатические нарушения . Патология темнового зрачкового рефлекса (миоз из-за паралича радиальных мышц, нарушение расширения зрачков в сумерках) возникает от повреждения преганглионарных и постганглионарных волокон при родовой травме (особенно плечевого нервного сплетения), аневризме ствола сонной артерии, воспалительных заболеваниях в области глазницы.

Нормальное функционирование

Работа каждой из мышц регулируется нервами (глазодвигательный и симпатический). Зрачковый рефлекс – это цепь следующих последовательных событий:

  1. Яркий свет раздражает рецепторы сетчатки, которые отправляют информацию в мозговые структуры;
  2. Сигнал из головного мозга по нервам достигает мышц радужки;
  3. Сокращение сфинктера приводит к резкому сужению отверстия.

При выраженном снижении освещенности мозг заставляет работать дилататор: мышечное сокращение радиальных волокон приводит к расширению зрачков и увеличению поступления света. Все эти события происходят очень быстро – рефлекс должен обеспечить защиту фоторецепторов сетчатки от ожога яркими лучами и обеспечить видимость предметов в сумерках.

Разновидности анизокории

Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

Состояние радужной оболочки при осложненных формах катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика, которое чаще всего поражает органы зрения пожилых людей. Данное заболевание является одним из самых тяжелых офтальмологических недугов. При отсутствии лечения хрусталик глаза полностью теряет свою прозрачность. Это приводит к полной утрате зрительных функций. 

Есть различные формы помутнения хрусталика. Одна из них — сенильная катаракта. Она развивается только после 55 лет, поэтому ее еще называют «старческой». При этой патологии наблюдаются дистрофические процессы в радужной оболочке. В частности, происходит полное разрушение пигментной зрачковой каймы, выявляется атрофия стромы, меланоз и другие симптомы. 

При травматических катарактах повреждения радужки бывают только в случае проникающего ранения. Посттравматические изменения включают в себя такие дефекты, как мидриаз, разрыв и атрофия радужки, множественные надрывы, коломба — отсутствие части радужной оболочки. 

Еще более тяжелой формой катаракты с поражением радужной оболочки является помутнение хрусталика, развивающееся на фоне глаукомы. При этой патологии наблюдаются 3 степени дистрофических изменений в радужке:

  • Легкая атрофия радужной оболочки, ограниченная неравномерной пигментной каймой.
  • Умеренная атрофия стромы радужки и резкая атрофия зрачковой пигментной каймы.
  • Резкая атрофия стромы, зрачок практически не расширяется, а пигментная кайма радужки выглядит как целлофановая пленка.

Все перечисленные симптомы можно выявить только с помощью биомикроскопического исследования. Лечение заболевания всегда хирургическое. В ходе операции удаляется помутневший хрусталик и на его место устанавливается интраокулярная линза. В зависимости от степени повреждений выбирается тип линзы и назначается курс терапии после операции.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *