Как распознать первую стадию шизофрении: симптомы заболевания

О шизофрении

Шизофрения — это хронические заболевание психики, проявляющееся в поражении мышления. Оно развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне генетической предрасположенности, и протекает в различных формах, которых более десятка, не считая неофициальных.

Симптомов у шизофрении очень много. Клиническая картина определяется разновидностью психопатологии. Но в общем виде можно разделить все ее признаки на два типа:

  • Позитивные: бредовые идеи, галлюцинации, кататонический синдром.
  • Негативные: апатия, депрессия, ангедония, абулия, стремление к одиночеству.

Обычно сначала появляются негативные признаки, свидетельствующие о пассивности психического аппарата. Они могут иметь разную степень выраженности. У некоторых людей шизофрения протекает в латентной или вялотекущей форме годами и десятилетиями, давая о себе знать только симптомами депрессивного типа.

В период обострения (приступа) психика больного активна. В таких случаях развиваются бредовые идеи, галлюцинации и двигательные расстройства. Зачастую именно в этом состоянии человек и попадает в клинику.

Если говорить о проблемах с памятью и других когнитивных нарушениях, то они могут быть как во время активной, так и пассивной фазы заболевания.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется.  Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Генетика

Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.

Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

  • Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
  • Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
  • Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
  • Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
  • Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Другие исследователи

Казанец — не единственный ученый, который озадачился данной проблемой. В США и Европе тоже проводились подобные исследования, которые помогли выявить молекулярный след ретровируса в жидкости, полученной из спинного и головного мозга шизофреника. Оказалось, что примерно у 30% людей с различными психическими заболеваниями имеется в организме указанный вирус. У здоровых же людей его обнаружить не удалось.

Дальше ученые стали формировать гипотезы. Известно, что ретровирусы состоят не из ДНК, а РНК. Возможно, что они, как и ВИЧ, способны формировать ДНК из своей собственной РНК для дальнейшего распространения. Причем остановить этот процесс пока не удается, поэтому он передается из поколения в поколение. В связи с этим исследователи заключают, что психические расстройства имеют вирусное происхождение.

Здесь речь идет не столько о заразности, сколько об этиологии патологического процесса. Но в любом случае эта точка зрения во многом отличается от ныне доминирующих, в том числе генетической и нейротрансмиттерной.

Лечение

Точный диагноз больному может быть поставлен только спустя несколько недель или месяцев после обращения к врачам. После этого доктор составит карту лечения.

При биполярном расстройстве оно включает в себя:

  • психотерапевтические сеансы;
  • препараты, стабилизрующие настроение;
  • антидепрессанты;
  • снотворные.

Шизофрения лечится намного сложнее и дольше. Иногда приходится применять инсулинокоматозную терапию, когда больного искусственно вводят в гипогликемическую кому. Также назначаются нейролептики и другие антипсихотические препараты. Психотерапевтические методы включают в себя несколько направлений — когнитивное, поведенческое и пр.

Лечение БАР может проводиться амбулаторно. Приступы при шизофрении приводят к госпитализации. Периоды ремиссии у биполярного расстройства более длительные. Однако тяжелые последствия возможны в обоих случаях. При осложнениях больным присваивают инвалидность. Иногда их признают невменяемыми. Причем это относится к пациентам как с БАР, так и с шизофренией.

Заразна ли шизофрения

Впервые о заразности шизофрении заговорил психиатр Этелий Казанец в 70-е годы прошлого века, когда он работал в НИИ СССР. Его исследования начались с истории об одной девушке, которая якобы заразилась шизофреническим расстройством от своей подруги. Обе проживали в коммунальной квартире и часто друг с другом контактировали. Одна из них имела диагноз, а потому вторая, когда и у нее стали появляться некоторые симптомы, заключила, что заразилась.

Изначально Казанец отнесся к подобной информации скептически, но все-таки решил ее проверить. Изучал он не только случай, описанный выше, но и другие данные. В частности, он провел статистику по 40 домам возле одной из станций московского метро, в которых были преимущественно коммунальные квартиры. Ученый заметил, что в тех комнатах, в которых проживают шизофреники, заболевают еще 10% людей, общающихся с больными.

Это и позволило исследователю заключить, что шизофрения заразна, а заразиться ею можно, как гриппом или иной вирусной инфекцией, в процессе элементарного бытового контакта. Долгое время Казанец молчал и не публиковал свои данные, что ему советовали коллеги. Однако он все же не выдержал и выступил с этой проблемой сначала на одном из форумов в Москве, а затем и в зарубежных печатных источниках.

В 1979 году ученого уволили из Института судебной психиатрии и больше никуда не брали на работу. Ему пришлось уехать в США, но уже через полгода он снова вернулся, так как не мог бросить частную практику в СССР и огромное количество данных, которое успел наработать со своими больными.

Если говорить кратко, то Казанец утверждал, что высокая доля вероятности заразиться шизофренией имеется у подростков. При этом заражение обычно происходит в школе. Далее риск несколько снижается, а после 25 лет случаи заразной шизофрении становятся крайне редкими. Отчасти это предположение верно, но в том смысле, что, как правило, данная психопатология манифестирует именно в молодом возрасте.

Однако Казанец утверждает, что причина именно в наличии некоего вируса, носителями которого являются как сами больные, так и люди, часто с ним контактирующие, например, родственники. Заражение при этом происходит воздушно-капельным путем, как при ОРВИ и других заболеваниях вирусной этиологии.

Основные симптомы

Симптоматика определяется типом и формой болезни. Однако есть ряд признаков, которые характерны почти для всех разновидностей данной патологии:

  • Открытость мыслей. Человеку кажется, что все его размышления доступны окружающим.
  • Проблемы с мышлением. Зачастую шизофреники склонны к пространным рассуждениям. При этом они постоянно сбиваются, путаются и не могут полноценно сформулировать то, что хотят донести окружающим.
  • Бред. Больному кажется, что его мыслями, действиями и чувствами управляет кто-то посторонний.
  • Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Последние отличаются от первых тем, что человек не идентифицирует образы, голоса, звуки и запахи с реально существующими предметами и объектами.
  • Эмоциональные нарушения. Как правило, больные имеют склонность к апатии и патологическим переживаниям.

Есть и менее явные признаки, которые называются отрицательными (негативными) симптомами, свидетельствующими о снижении психической активности:

  • безинициативность;
  • снижение памяти и внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата интереса к чему-либо;
  • заторможенность или отсутствие мимики;
  • замкнутость и склонность к одиночеству;
  • невозможность получать удовольствие от жизни.

У взрослых наблюдаются утрата коммуникационных способностей, профессиональная непригодность и суицидальное поведение. У детей можно заметить следующие признаки заболевания:

  • Необъяснимый страх. Ребенок отказывается идти в комнату или подходить к тому или иному месту, кричит, упирается и устраивает истерики без видимой на то причины. Нередко дети с таким диагнозом рассказывают истории о страшных существах и даже показывают места, где они находятся.
  • Странные фантазии. Во время рассказов о героях фильмов или комиксов ребенок настолько погружается в свою роль, что не может из нее выйти в течение длительного времени.
  • Снижение интеллекта. Он становится менее внимательным, плохо запоминает новую информацию, у него падает успеваемость в школе.
  • Странные действия. Ребенок постоянно оглядывается, прислушивается или все время говорит шепотом. Не исключено, что он слышит голоса и не понимает, что они находятся только в его голове.
  • Неадекватные эмоции. Выражает их несоразмерно ситуации. Плачет, смеется, радуется или огорчается, когда на это нет объективных причин.
  • Проявления жестокости. Ребенок становится более агрессивным, реже общается со сверстниками, у него наблюдается склонность к насилию над животными или игрушками.

Некоторые из этих признаков в той или иной форме можно встретить и у здоровых детей с плохим воспитанием

Важно не оставлять их без внимания, так как шизофрения, которая началась рано, приводит к более тяжелым последствиям, чем та же патология, возникшая у взрослого человека

Гиперстенический тип ремиссии

При этом типе временной стабилизации состояния больные шизофренией склонны к однообразной, монотонной, даже непрерывной, но гиперактивной деятельности, от которой они не устают и не жалуются на чувство утомления. Круг их остальных интересов узко ограничен. В отношении с окружающими они проявляют мелочность, педантизм, эгоцентризм. В выполнении распорядка дня наблюдается чрезмерная пунктуальность. При таком гиперстеническом типе ремиссии при шизофрении больные, лежащие в клиниках, исполнительны, прилежны, беспрекословно выполняют все порученные им несложные обязанности.

В качестве примера можно привести больного с хронически текущей шизофренией, который охранял огород при клинике, в которой находился. Он очень мало спал, неустанно неся службу возле грядок, никого не подпускал, был очень сосредоточен на выполнении своих обязанностей, даже завел самодельное ружье, которое, разумеется. не стреляло. Пациент не давал никому прикоснуться к растениям, был на страже днем и ночью. Типичный пример гиперстенической монотонной деятельности, которая наблюдается в периоды ремиссии при параноидной и кататонической формах шизофрении.

Гиперстенический тип ремиссии также возникает у больных, у которых была диагностирована тяжелая, с тенденцией к непрерывности, кататония в период полового созревания. Когда в результате терапии удалось добиться ремиссии, то отмечалось сочетание гиперстенических проявлений с выраженным психическим инфантилизмом. Больной стремился к монотонной, односторонней деятельности, наряду проявляя  черты инфантилизма, детскости.

«Болезнь гениев»

Иногда выдающиеся и бурно развивающиеся способности ребенка к чему-либо (рисованию, музыке, наукам и т.д.) могут указывать на детскую шизофрению. Однако к подростковому периоду такая неординарность «перегорает», симптомы психического расстройства проявляются все сильнее, и результатом может стать полная деградация личности.

Если шизофрения у гениев начала проявляться позже, в зрелом возрасте, то очень тяжелых последствий им, как правило, удается избежать. Но, как выяснила современная наука, у них уже с рождения есть предрасположенность к психическому заболеванию.

Доказано: некоторые отделы мозга шизофреников работают не так, как и у нормальных, в плане психического здоровья, людей. Может это и помогает первым мыслить нестандартно, нестереотипно, как большинство, и стать выдающимися, не такими все.

Это предположение подтвердили психологи, утверждая, что то, о чем думает шизофреник, предсказать или предвидеть невозможно. Их мышление безгранично, не подчиняется никаким правилам и нормам, принятым в обществе. Они видят окружающий мир по-другому, и, кажется, даже могут «заглянуть» в потустороннее.  К примеру, шизофреник, видя простую картинку, создает такую ассоциативную цепочку, которая обычному человеку и не снилась!

Анализируя вышесказанное, следует осознать: многим открытиям, появлению шедевров и другим значимым вкладам в развитие цивилизации мы обязаны шизофрении

Но так ли это важно? Психика человека – это настолько таинственная сфера, что никто не может точно сказать, какие сюрпризы она может преподносить

Давайте вспомним некоторых знаменитостей, которые, будучи глубоко нездоровыми людьми, вписали свое имя в историю человечества. Художники в этом списке упоминаться не будут – о них можно прочесть в этой статье.

Симптомы шизоаффективного психоза

Симптоматику шизофрении и шизоаффективного расстройства тоже можно рассмотреть в рамках одного пункта, так как второе включает в себя симптомы первого. Но опишем их по порядку, чтобы сравнивать было проще. Аффективными признаками ШАР являются:

Мания. В таком состоянии человек очень активен, он ощущает прилив сили и энергии, у него появляется много дел, все из которых он стремиться переделать. В этом бы не было ничего плохого, если бы мозг, работая в таком ускоренном режиме, не утратил способность к концентрации. Человек перескакивает с одной темы на другую, не успевая ничего толком сделать. Общаться с ним становится сложно, так как речь больного непоследовательная и бессодержательная.

  • Гнев. Внезапно появляются признаки агрессии. Человек всем хамит, лезет в драки и затевает конфликты. Особенно заметен данный симптом на фоне бредовых идей, например, очистки мира от мусора. Прохожий, выбросивший бумажку на газон, может стать объектом для грубости со стороны больного. В таком состоянии он может быть опасен.
  • Депрессия. Вместо активности наблюдается пассивность психики. Человек мало ест, ничего не хочет, много спит, не желая вставать с постели, стремиться к одиночеству и ни с кем не общается. Также у него появляется склонность к самобичеванию. Все положительное, что есть вокруг, словно бы от него скрыто, он видит только плохое. Нередко в состоянии депрессии человек думает о смерти и самоубийстве.
  • Ажитация. Она представляет собой разновидность депрессии при которой наблюдается двигательное возбуждение. Но обычно в таких случаях за имитацией деятельности человек пытается скрыть подавленное настроение.

Это лишь часть признаков. На самом деле только у большого депрессивного расстройства их десятки, так как существуют различные виды депрессии — послеродовая, алкогольная, сезонная, психотическая и т.п. Биполярное расстройство и маниакальный синдром тоже проявляются по-разному. Они, как известно, входят в перечень шизоаффективных психозов.

Шизоаффективное расстройство было бы просто аффективным, если бы наряду с вышеперечисленными симптомами, не наблюдались признаки, характерные для шизофрении. Обычно врачи имеют дело со следующей симптоматикой:

Бред. Бредовые идеи во многом определяются состоянием человека. Если у него развивается маниакальный синдром, то возникают мании — преследования или величия. Больной будет очень высокого о себе мнения. Он может считать себя великим изобретателем, гением или обладателем сверхспособностей. Окружающие его, конечно, не поймут. В результате чего могут столкнуться с агрессией. При депрессии больной, наоборот, считает себя ничтожеством. При этом свою ненависть он станет обращать не только на себя, но и на тех, кто рядом.

  • Бред воздействия и контроля. Его можно рассмотреть отдельно. При его наличии человеку кажется, что его мыслями, чувствами или действиями управляет не он, а кто-то другой. У больного появляется ощущение словно ему  в голову помещают идеи без его желания.
  • Галлюцинации. Они бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными или обонятельными. Человек может слышать, видеть или трогать то, чего нет в реальности. Если это сопровождается бредом, например, преследованием, то переубедить больного очень сложно. Ему все станут казаться заговорщиками.
  • Кататония. Она представляет собой двигательные расстройства. Обычно бывает два вида кататонического синдрома, каждый из которых может стать отдельным этапом развития расстройства. Сначала больной чересчур возбужден, много говорит, причем бессвязно, совершает ненужные действия и пр. После этого он впадает в ступор, застывая на долгое время в неестественной позе.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при шизофрении, но с некоторой разницей. Рассмотрим данный аспект подробнее.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, является эндогенным психическим расстройством с аффективными состояниями — маниакальным, депрессивными или смешанным. Оно развивается фазами, которые сменяют одна другую, в результате чего у пациента резко меняется настроение.

Стоит понимать, что БАР — довольно общее понятие для различных нарушений. Более того, обычно они развиваются параллельно с другими расстройствами, например, тревожными. Симптоматика его настолько обширная, что требует тщательной диагностики в каждом конкретном случае. Однако общие закономерности все-таки имеются. Прежде всего, для биполярки характерно фазовое течение. Выделяют две основных стадии болезни:

  • маниакальная;
  • депрессивная.

Разберем каждую подробнее.

Жизненные обстоятельства

Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде. 
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями. 

На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.

Агрессия при шизофрении

При шизофрении агрессия зачастую является следствием внутреннего состояния больного, а не воздействия на него внешних факторов, хотя и вторые тоже могут ее спровоцировать. Иногда, если она характеризуется злобным отношением к миру, подозрительностью и маниакальностью, ее рассматривают в качестве отдельного синдрома шизофренического расстройства.

Агрессия, возникающая на фоне психических патологий, имеет неясный генез. Если сама по себе шизофрения является непредсказуемой, то это же суждение справедливо для большинства ее симптомов. Есть важные статистические данные, показывающие, что шизофреники демонстрируют агрессивное поведение в 6,5 раз чаще, чем здоровые. Причем речь идет о мужчинах. Женщины с шизофренией агрессируют в 15 раз чаще, чем представительницы прекрасного пола без психических расстройств.

Но при этом ученые подчеркивают, что агрессия при шизофрении бывает гораздо реже, чем при алкоголизме, при котором разрушаются когнитивные функции, подавляющие агрессивные эмоции. Правда в данном контексте возникает еще один вопрос, который связан со склонностью больных-шизофреников к злоупотреблению алкоголем и наркомании.

Иными словами, эта тема только изучается и сказать однозначно, что шизофреник опасен для общества, нельзя. Между прочим, такие больные страдают от насилия в 14 раз чаще, чем его совершают. Принудительная госпитализация больного, как вынужденная мера, продиктованная агрессивным поведением человека, применяется не так часто. В большинстве случаев пациент, если он выполняет рекомендации врача, может контактировать с другими людьми без вреда для них и себя.

Новаторские подходы к лечению шизофрении в Израиле

Психиатрия в Израиле отличается высоким уровнем развития, так как всегда ориентировалась на новейшие открытия в данной области. В силу того, что страна является мировым религиозным центром, количество душевнобольных людей здесь значительно выше среднего – они приезжают сюда со всего мира. Доказанный факт, что религиозность тесно связана с психическими заболеваниями. Поэтому израильские психиатры, помимо высокой квалификации и передовых методик лечения, обладают еще и колоссальным клиническим опытом.

Лечение в Израиле шизофрении осуществляется с применением медикаментозных средств нового поколения в сочетании с наиболее эффективными немедикаментозными методами. К ним относятся, в первую очередь, когнитивно-поведенческая терапия, семейная и асертивная совместная терапия.

Уделяется внимание поддержанию социальных навыков пациента, его физическому здоровью – параллельно с лечением собственно шизофрении проводится терапия сопутствующих заболеваний, коррекция лишнего веса и т. д

Опыт израильских специалистов показывает, что включение в лечебно-реабилитационный процесс семьи, в виде семейной терапии и/или обучения семьи правильному взаимодействию с больным, значительно снижает риск рецидивов и позволяет обойтись без госпитализации.

Применяются и новаторские, экспериментальные методики – арт-терапия, анималотерапия, драма-терапия, цветотерапия и т. д. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, они позволяют повысить его эффективность.

Выводы

  • Нарушения социального функционирования наблюдаются до психоза шизофрении. Эти симптомы можно рассматривать как прогностические факторы. Определение продрома психоза помогает своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
  • По мере прогрессирования симптомов шизофрении социальное функционирование ухудшается.
  • Выявление межличностных проблем в продромальном периоде способствует лучшему пониманию механизмов измененного поведения больного и помогает в подборе методов лечения.
  • Соответствующая психологическая помощь на ранних стадиях болезни, например, межличностная психотерапия, приводит к лучшим результатам лечения.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Как распознать первую стадию шизофрении: симптомы заболевания

О шизофрении

Шизофрения — это хронические заболевание психики, проявляющееся в поражении мышления. Оно развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне генетической предрасположенности, и протекает в различных формах, которых более десятка, не считая неофициальных.

Симптомов у шизофрении очень много. Клиническая картина определяется разновидностью психопатологии. Но в общем виде можно разделить все ее признаки на два типа:

  • Позитивные: бредовые идеи, галлюцинации, кататонический синдром.
  • Негативные: апатия, депрессия, ангедония, абулия, стремление к одиночеству.

Обычно сначала появляются негативные признаки, свидетельствующие о пассивности психического аппарата. Они могут иметь разную степень выраженности. У некоторых людей шизофрения протекает в латентной или вялотекущей форме годами и десятилетиями, давая о себе знать только симптомами депрессивного типа.

В период обострения (приступа) психика больного активна. В таких случаях развиваются бредовые идеи, галлюцинации и двигательные расстройства. Зачастую именно в этом состоянии человек и попадает в клинику.

Если говорить о проблемах с памятью и других когнитивных нарушениях, то они могут быть как во время активной, так и пассивной фазы заболевания.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется.  Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Генетика

Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.

Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

  • Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
  • Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
  • Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
  • Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
  • Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Другие исследователи

Казанец — не единственный ученый, который озадачился данной проблемой. В США и Европе тоже проводились подобные исследования, которые помогли выявить молекулярный след ретровируса в жидкости, полученной из спинного и головного мозга шизофреника. Оказалось, что примерно у 30% людей с различными психическими заболеваниями имеется в организме указанный вирус. У здоровых же людей его обнаружить не удалось.

Дальше ученые стали формировать гипотезы. Известно, что ретровирусы состоят не из ДНК, а РНК. Возможно, что они, как и ВИЧ, способны формировать ДНК из своей собственной РНК для дальнейшего распространения. Причем остановить этот процесс пока не удается, поэтому он передается из поколения в поколение. В связи с этим исследователи заключают, что психические расстройства имеют вирусное происхождение.

Здесь речь идет не столько о заразности, сколько об этиологии патологического процесса. Но в любом случае эта точка зрения во многом отличается от ныне доминирующих, в том числе генетической и нейротрансмиттерной.

Лечение

Точный диагноз больному может быть поставлен только спустя несколько недель или месяцев после обращения к врачам. После этого доктор составит карту лечения.

При биполярном расстройстве оно включает в себя:

  • психотерапевтические сеансы;
  • препараты, стабилизрующие настроение;
  • антидепрессанты;
  • снотворные.

Шизофрения лечится намного сложнее и дольше. Иногда приходится применять инсулинокоматозную терапию, когда больного искусственно вводят в гипогликемическую кому. Также назначаются нейролептики и другие антипсихотические препараты. Психотерапевтические методы включают в себя несколько направлений — когнитивное, поведенческое и пр.

Лечение БАР может проводиться амбулаторно. Приступы при шизофрении приводят к госпитализации. Периоды ремиссии у биполярного расстройства более длительные. Однако тяжелые последствия возможны в обоих случаях. При осложнениях больным присваивают инвалидность. Иногда их признают невменяемыми. Причем это относится к пациентам как с БАР, так и с шизофренией.

Заразна ли шизофрения

Впервые о заразности шизофрении заговорил психиатр Этелий Казанец в 70-е годы прошлого века, когда он работал в НИИ СССР. Его исследования начались с истории об одной девушке, которая якобы заразилась шизофреническим расстройством от своей подруги. Обе проживали в коммунальной квартире и часто друг с другом контактировали. Одна из них имела диагноз, а потому вторая, когда и у нее стали появляться некоторые симптомы, заключила, что заразилась.

Изначально Казанец отнесся к подобной информации скептически, но все-таки решил ее проверить. Изучал он не только случай, описанный выше, но и другие данные. В частности, он провел статистику по 40 домам возле одной из станций московского метро, в которых были преимущественно коммунальные квартиры. Ученый заметил, что в тех комнатах, в которых проживают шизофреники, заболевают еще 10% людей, общающихся с больными.

Это и позволило исследователю заключить, что шизофрения заразна, а заразиться ею можно, как гриппом или иной вирусной инфекцией, в процессе элементарного бытового контакта. Долгое время Казанец молчал и не публиковал свои данные, что ему советовали коллеги. Однако он все же не выдержал и выступил с этой проблемой сначала на одном из форумов в Москве, а затем и в зарубежных печатных источниках.

В 1979 году ученого уволили из Института судебной психиатрии и больше никуда не брали на работу. Ему пришлось уехать в США, но уже через полгода он снова вернулся, так как не мог бросить частную практику в СССР и огромное количество данных, которое успел наработать со своими больными.

Если говорить кратко, то Казанец утверждал, что высокая доля вероятности заразиться шизофренией имеется у подростков. При этом заражение обычно происходит в школе. Далее риск несколько снижается, а после 25 лет случаи заразной шизофрении становятся крайне редкими. Отчасти это предположение верно, но в том смысле, что, как правило, данная психопатология манифестирует именно в молодом возрасте.

Однако Казанец утверждает, что причина именно в наличии некоего вируса, носителями которого являются как сами больные, так и люди, часто с ним контактирующие, например, родственники. Заражение при этом происходит воздушно-капельным путем, как при ОРВИ и других заболеваниях вирусной этиологии.

Основные симптомы

Симптоматика определяется типом и формой болезни. Однако есть ряд признаков, которые характерны почти для всех разновидностей данной патологии:

  • Открытость мыслей. Человеку кажется, что все его размышления доступны окружающим.
  • Проблемы с мышлением. Зачастую шизофреники склонны к пространным рассуждениям. При этом они постоянно сбиваются, путаются и не могут полноценно сформулировать то, что хотят донести окружающим.
  • Бред. Больному кажется, что его мыслями, действиями и чувствами управляет кто-то посторонний.
  • Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Последние отличаются от первых тем, что человек не идентифицирует образы, голоса, звуки и запахи с реально существующими предметами и объектами.
  • Эмоциональные нарушения. Как правило, больные имеют склонность к апатии и патологическим переживаниям.

Есть и менее явные признаки, которые называются отрицательными (негативными) симптомами, свидетельствующими о снижении психической активности:

  • безинициативность;
  • снижение памяти и внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата интереса к чему-либо;
  • заторможенность или отсутствие мимики;
  • замкнутость и склонность к одиночеству;
  • невозможность получать удовольствие от жизни.

У взрослых наблюдаются утрата коммуникационных способностей, профессиональная непригодность и суицидальное поведение. У детей можно заметить следующие признаки заболевания:

  • Необъяснимый страх. Ребенок отказывается идти в комнату или подходить к тому или иному месту, кричит, упирается и устраивает истерики без видимой на то причины. Нередко дети с таким диагнозом рассказывают истории о страшных существах и даже показывают места, где они находятся.
  • Странные фантазии. Во время рассказов о героях фильмов или комиксов ребенок настолько погружается в свою роль, что не может из нее выйти в течение длительного времени.
  • Снижение интеллекта. Он становится менее внимательным, плохо запоминает новую информацию, у него падает успеваемость в школе.
  • Странные действия. Ребенок постоянно оглядывается, прислушивается или все время говорит шепотом. Не исключено, что он слышит голоса и не понимает, что они находятся только в его голове.
  • Неадекватные эмоции. Выражает их несоразмерно ситуации. Плачет, смеется, радуется или огорчается, когда на это нет объективных причин.
  • Проявления жестокости. Ребенок становится более агрессивным, реже общается со сверстниками, у него наблюдается склонность к насилию над животными или игрушками.

Некоторые из этих признаков в той или иной форме можно встретить и у здоровых детей с плохим воспитанием

Важно не оставлять их без внимания, так как шизофрения, которая началась рано, приводит к более тяжелым последствиям, чем та же патология, возникшая у взрослого человека

Гиперстенический тип ремиссии

При этом типе временной стабилизации состояния больные шизофренией склонны к однообразной, монотонной, даже непрерывной, но гиперактивной деятельности, от которой они не устают и не жалуются на чувство утомления. Круг их остальных интересов узко ограничен. В отношении с окружающими они проявляют мелочность, педантизм, эгоцентризм. В выполнении распорядка дня наблюдается чрезмерная пунктуальность. При таком гиперстеническом типе ремиссии при шизофрении больные, лежащие в клиниках, исполнительны, прилежны, беспрекословно выполняют все порученные им несложные обязанности.

В качестве примера можно привести больного с хронически текущей шизофренией, который охранял огород при клинике, в которой находился. Он очень мало спал, неустанно неся службу возле грядок, никого не подпускал, был очень сосредоточен на выполнении своих обязанностей, даже завел самодельное ружье, которое, разумеется. не стреляло. Пациент не давал никому прикоснуться к растениям, был на страже днем и ночью. Типичный пример гиперстенической монотонной деятельности, которая наблюдается в периоды ремиссии при параноидной и кататонической формах шизофрении.

Гиперстенический тип ремиссии также возникает у больных, у которых была диагностирована тяжелая, с тенденцией к непрерывности, кататония в период полового созревания. Когда в результате терапии удалось добиться ремиссии, то отмечалось сочетание гиперстенических проявлений с выраженным психическим инфантилизмом. Больной стремился к монотонной, односторонней деятельности, наряду проявляя  черты инфантилизма, детскости.

«Болезнь гениев»

Иногда выдающиеся и бурно развивающиеся способности ребенка к чему-либо (рисованию, музыке, наукам и т.д.) могут указывать на детскую шизофрению. Однако к подростковому периоду такая неординарность «перегорает», симптомы психического расстройства проявляются все сильнее, и результатом может стать полная деградация личности.

Если шизофрения у гениев начала проявляться позже, в зрелом возрасте, то очень тяжелых последствий им, как правило, удается избежать. Но, как выяснила современная наука, у них уже с рождения есть предрасположенность к психическому заболеванию.

Доказано: некоторые отделы мозга шизофреников работают не так, как и у нормальных, в плане психического здоровья, людей. Может это и помогает первым мыслить нестандартно, нестереотипно, как большинство, и стать выдающимися, не такими все.

Это предположение подтвердили психологи, утверждая, что то, о чем думает шизофреник, предсказать или предвидеть невозможно. Их мышление безгранично, не подчиняется никаким правилам и нормам, принятым в обществе. Они видят окружающий мир по-другому, и, кажется, даже могут «заглянуть» в потустороннее.  К примеру, шизофреник, видя простую картинку, создает такую ассоциативную цепочку, которая обычному человеку и не снилась!

Анализируя вышесказанное, следует осознать: многим открытиям, появлению шедевров и другим значимым вкладам в развитие цивилизации мы обязаны шизофрении

Но так ли это важно? Психика человека – это настолько таинственная сфера, что никто не может точно сказать, какие сюрпризы она может преподносить

Давайте вспомним некоторых знаменитостей, которые, будучи глубоко нездоровыми людьми, вписали свое имя в историю человечества. Художники в этом списке упоминаться не будут – о них можно прочесть в этой статье.

Симптомы шизоаффективного психоза

Симптоматику шизофрении и шизоаффективного расстройства тоже можно рассмотреть в рамках одного пункта, так как второе включает в себя симптомы первого. Но опишем их по порядку, чтобы сравнивать было проще. Аффективными признаками ШАР являются:

Мания. В таком состоянии человек очень активен, он ощущает прилив сили и энергии, у него появляется много дел, все из которых он стремиться переделать. В этом бы не было ничего плохого, если бы мозг, работая в таком ускоренном режиме, не утратил способность к концентрации. Человек перескакивает с одной темы на другую, не успевая ничего толком сделать. Общаться с ним становится сложно, так как речь больного непоследовательная и бессодержательная.

  • Гнев. Внезапно появляются признаки агрессии. Человек всем хамит, лезет в драки и затевает конфликты. Особенно заметен данный симптом на фоне бредовых идей, например, очистки мира от мусора. Прохожий, выбросивший бумажку на газон, может стать объектом для грубости со стороны больного. В таком состоянии он может быть опасен.
  • Депрессия. Вместо активности наблюдается пассивность психики. Человек мало ест, ничего не хочет, много спит, не желая вставать с постели, стремиться к одиночеству и ни с кем не общается. Также у него появляется склонность к самобичеванию. Все положительное, что есть вокруг, словно бы от него скрыто, он видит только плохое. Нередко в состоянии депрессии человек думает о смерти и самоубийстве.
  • Ажитация. Она представляет собой разновидность депрессии при которой наблюдается двигательное возбуждение. Но обычно в таких случаях за имитацией деятельности человек пытается скрыть подавленное настроение.

Это лишь часть признаков. На самом деле только у большого депрессивного расстройства их десятки, так как существуют различные виды депрессии — послеродовая, алкогольная, сезонная, психотическая и т.п. Биполярное расстройство и маниакальный синдром тоже проявляются по-разному. Они, как известно, входят в перечень шизоаффективных психозов.

Шизоаффективное расстройство было бы просто аффективным, если бы наряду с вышеперечисленными симптомами, не наблюдались признаки, характерные для шизофрении. Обычно врачи имеют дело со следующей симптоматикой:

Бред. Бредовые идеи во многом определяются состоянием человека. Если у него развивается маниакальный синдром, то возникают мании — преследования или величия. Больной будет очень высокого о себе мнения. Он может считать себя великим изобретателем, гением или обладателем сверхспособностей. Окружающие его, конечно, не поймут. В результате чего могут столкнуться с агрессией. При депрессии больной, наоборот, считает себя ничтожеством. При этом свою ненависть он станет обращать не только на себя, но и на тех, кто рядом.

  • Бред воздействия и контроля. Его можно рассмотреть отдельно. При его наличии человеку кажется, что его мыслями, чувствами или действиями управляет не он, а кто-то другой. У больного появляется ощущение словно ему  в голову помещают идеи без его желания.
  • Галлюцинации. Они бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными или обонятельными. Человек может слышать, видеть или трогать то, чего нет в реальности. Если это сопровождается бредом, например, преследованием, то переубедить больного очень сложно. Ему все станут казаться заговорщиками.
  • Кататония. Она представляет собой двигательные расстройства. Обычно бывает два вида кататонического синдрома, каждый из которых может стать отдельным этапом развития расстройства. Сначала больной чересчур возбужден, много говорит, причем бессвязно, совершает ненужные действия и пр. После этого он впадает в ступор, застывая на долгое время в неестественной позе.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при шизофрении, но с некоторой разницей. Рассмотрим данный аспект подробнее.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, является эндогенным психическим расстройством с аффективными состояниями — маниакальным, депрессивными или смешанным. Оно развивается фазами, которые сменяют одна другую, в результате чего у пациента резко меняется настроение.

Стоит понимать, что БАР — довольно общее понятие для различных нарушений. Более того, обычно они развиваются параллельно с другими расстройствами, например, тревожными. Симптоматика его настолько обширная, что требует тщательной диагностики в каждом конкретном случае. Однако общие закономерности все-таки имеются. Прежде всего, для биполярки характерно фазовое течение. Выделяют две основных стадии болезни:

  • маниакальная;
  • депрессивная.

Разберем каждую подробнее.

Жизненные обстоятельства

Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде. 
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями. 

На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.

Агрессия при шизофрении

При шизофрении агрессия зачастую является следствием внутреннего состояния больного, а не воздействия на него внешних факторов, хотя и вторые тоже могут ее спровоцировать. Иногда, если она характеризуется злобным отношением к миру, подозрительностью и маниакальностью, ее рассматривают в качестве отдельного синдрома шизофренического расстройства.

Агрессия, возникающая на фоне психических патологий, имеет неясный генез. Если сама по себе шизофрения является непредсказуемой, то это же суждение справедливо для большинства ее симптомов. Есть важные статистические данные, показывающие, что шизофреники демонстрируют агрессивное поведение в 6,5 раз чаще, чем здоровые. Причем речь идет о мужчинах. Женщины с шизофренией агрессируют в 15 раз чаще, чем представительницы прекрасного пола без психических расстройств.

Но при этом ученые подчеркивают, что агрессия при шизофрении бывает гораздо реже, чем при алкоголизме, при котором разрушаются когнитивные функции, подавляющие агрессивные эмоции. Правда в данном контексте возникает еще один вопрос, который связан со склонностью больных-шизофреников к злоупотреблению алкоголем и наркомании.

Иными словами, эта тема только изучается и сказать однозначно, что шизофреник опасен для общества, нельзя. Между прочим, такие больные страдают от насилия в 14 раз чаще, чем его совершают. Принудительная госпитализация больного, как вынужденная мера, продиктованная агрессивным поведением человека, применяется не так часто. В большинстве случаев пациент, если он выполняет рекомендации врача, может контактировать с другими людьми без вреда для них и себя.

Новаторские подходы к лечению шизофрении в Израиле

Психиатрия в Израиле отличается высоким уровнем развития, так как всегда ориентировалась на новейшие открытия в данной области. В силу того, что страна является мировым религиозным центром, количество душевнобольных людей здесь значительно выше среднего – они приезжают сюда со всего мира. Доказанный факт, что религиозность тесно связана с психическими заболеваниями. Поэтому израильские психиатры, помимо высокой квалификации и передовых методик лечения, обладают еще и колоссальным клиническим опытом.

Лечение в Израиле шизофрении осуществляется с применением медикаментозных средств нового поколения в сочетании с наиболее эффективными немедикаментозными методами. К ним относятся, в первую очередь, когнитивно-поведенческая терапия, семейная и асертивная совместная терапия.

Уделяется внимание поддержанию социальных навыков пациента, его физическому здоровью – параллельно с лечением собственно шизофрении проводится терапия сопутствующих заболеваний, коррекция лишнего веса и т. д

Опыт израильских специалистов показывает, что включение в лечебно-реабилитационный процесс семьи, в виде семейной терапии и/или обучения семьи правильному взаимодействию с больным, значительно снижает риск рецидивов и позволяет обойтись без госпитализации.

Применяются и новаторские, экспериментальные методики – арт-терапия, анималотерапия, драма-терапия, цветотерапия и т. д. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, они позволяют повысить его эффективность.

Выводы

  • Нарушения социального функционирования наблюдаются до психоза шизофрении. Эти симптомы можно рассматривать как прогностические факторы. Определение продрома психоза помогает своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
  • По мере прогрессирования симптомов шизофрении социальное функционирование ухудшается.
  • Выявление межличностных проблем в продромальном периоде способствует лучшему пониманию механизмов измененного поведения больного и помогает в подборе методов лечения.
  • Соответствующая психологическая помощь на ранних стадиях болезни, например, межличностная психотерапия, приводит к лучшим результатам лечения.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Как распознать первую стадию шизофрении: симптомы заболевания

О шизофрении

Шизофрения — это хронические заболевание психики, проявляющееся в поражении мышления. Оно развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне генетической предрасположенности, и протекает в различных формах, которых более десятка, не считая неофициальных.

Симптомов у шизофрении очень много. Клиническая картина определяется разновидностью психопатологии. Но в общем виде можно разделить все ее признаки на два типа:

  • Позитивные: бредовые идеи, галлюцинации, кататонический синдром.
  • Негативные: апатия, депрессия, ангедония, абулия, стремление к одиночеству.

Обычно сначала появляются негативные признаки, свидетельствующие о пассивности психического аппарата. Они могут иметь разную степень выраженности. У некоторых людей шизофрения протекает в латентной или вялотекущей форме годами и десятилетиями, давая о себе знать только симптомами депрессивного типа.

В период обострения (приступа) психика больного активна. В таких случаях развиваются бредовые идеи, галлюцинации и двигательные расстройства. Зачастую именно в этом состоянии человек и попадает в клинику.

Если говорить о проблемах с памятью и других когнитивных нарушениях, то они могут быть как во время активной, так и пассивной фазы заболевания.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется.  Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Генетика

Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.

Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

  • Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
  • Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
  • Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
  • Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
  • Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Другие исследователи

Казанец — не единственный ученый, который озадачился данной проблемой. В США и Европе тоже проводились подобные исследования, которые помогли выявить молекулярный след ретровируса в жидкости, полученной из спинного и головного мозга шизофреника. Оказалось, что примерно у 30% людей с различными психическими заболеваниями имеется в организме указанный вирус. У здоровых же людей его обнаружить не удалось.

Дальше ученые стали формировать гипотезы. Известно, что ретровирусы состоят не из ДНК, а РНК. Возможно, что они, как и ВИЧ, способны формировать ДНК из своей собственной РНК для дальнейшего распространения. Причем остановить этот процесс пока не удается, поэтому он передается из поколения в поколение. В связи с этим исследователи заключают, что психические расстройства имеют вирусное происхождение.

Здесь речь идет не столько о заразности, сколько об этиологии патологического процесса. Но в любом случае эта точка зрения во многом отличается от ныне доминирующих, в том числе генетической и нейротрансмиттерной.

Лечение

Точный диагноз больному может быть поставлен только спустя несколько недель или месяцев после обращения к врачам. После этого доктор составит карту лечения.

При биполярном расстройстве оно включает в себя:

  • психотерапевтические сеансы;
  • препараты, стабилизрующие настроение;
  • антидепрессанты;
  • снотворные.

Шизофрения лечится намного сложнее и дольше. Иногда приходится применять инсулинокоматозную терапию, когда больного искусственно вводят в гипогликемическую кому. Также назначаются нейролептики и другие антипсихотические препараты. Психотерапевтические методы включают в себя несколько направлений — когнитивное, поведенческое и пр.

Лечение БАР может проводиться амбулаторно. Приступы при шизофрении приводят к госпитализации. Периоды ремиссии у биполярного расстройства более длительные. Однако тяжелые последствия возможны в обоих случаях. При осложнениях больным присваивают инвалидность. Иногда их признают невменяемыми. Причем это относится к пациентам как с БАР, так и с шизофренией.

Заразна ли шизофрения

Впервые о заразности шизофрении заговорил психиатр Этелий Казанец в 70-е годы прошлого века, когда он работал в НИИ СССР. Его исследования начались с истории об одной девушке, которая якобы заразилась шизофреническим расстройством от своей подруги. Обе проживали в коммунальной квартире и часто друг с другом контактировали. Одна из них имела диагноз, а потому вторая, когда и у нее стали появляться некоторые симптомы, заключила, что заразилась.

Изначально Казанец отнесся к подобной информации скептически, но все-таки решил ее проверить. Изучал он не только случай, описанный выше, но и другие данные. В частности, он провел статистику по 40 домам возле одной из станций московского метро, в которых были преимущественно коммунальные квартиры. Ученый заметил, что в тех комнатах, в которых проживают шизофреники, заболевают еще 10% людей, общающихся с больными.

Это и позволило исследователю заключить, что шизофрения заразна, а заразиться ею можно, как гриппом или иной вирусной инфекцией, в процессе элементарного бытового контакта. Долгое время Казанец молчал и не публиковал свои данные, что ему советовали коллеги. Однако он все же не выдержал и выступил с этой проблемой сначала на одном из форумов в Москве, а затем и в зарубежных печатных источниках.

В 1979 году ученого уволили из Института судебной психиатрии и больше никуда не брали на работу. Ему пришлось уехать в США, но уже через полгода он снова вернулся, так как не мог бросить частную практику в СССР и огромное количество данных, которое успел наработать со своими больными.

Если говорить кратко, то Казанец утверждал, что высокая доля вероятности заразиться шизофренией имеется у подростков. При этом заражение обычно происходит в школе. Далее риск несколько снижается, а после 25 лет случаи заразной шизофрении становятся крайне редкими. Отчасти это предположение верно, но в том смысле, что, как правило, данная психопатология манифестирует именно в молодом возрасте.

Однако Казанец утверждает, что причина именно в наличии некоего вируса, носителями которого являются как сами больные, так и люди, часто с ним контактирующие, например, родственники. Заражение при этом происходит воздушно-капельным путем, как при ОРВИ и других заболеваниях вирусной этиологии.

Основные симптомы

Симптоматика определяется типом и формой болезни. Однако есть ряд признаков, которые характерны почти для всех разновидностей данной патологии:

  • Открытость мыслей. Человеку кажется, что все его размышления доступны окружающим.
  • Проблемы с мышлением. Зачастую шизофреники склонны к пространным рассуждениям. При этом они постоянно сбиваются, путаются и не могут полноценно сформулировать то, что хотят донести окружающим.
  • Бред. Больному кажется, что его мыслями, действиями и чувствами управляет кто-то посторонний.
  • Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Последние отличаются от первых тем, что человек не идентифицирует образы, голоса, звуки и запахи с реально существующими предметами и объектами.
  • Эмоциональные нарушения. Как правило, больные имеют склонность к апатии и патологическим переживаниям.

Есть и менее явные признаки, которые называются отрицательными (негативными) симптомами, свидетельствующими о снижении психической активности:

  • безинициативность;
  • снижение памяти и внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата интереса к чему-либо;
  • заторможенность или отсутствие мимики;
  • замкнутость и склонность к одиночеству;
  • невозможность получать удовольствие от жизни.

У взрослых наблюдаются утрата коммуникационных способностей, профессиональная непригодность и суицидальное поведение. У детей можно заметить следующие признаки заболевания:

  • Необъяснимый страх. Ребенок отказывается идти в комнату или подходить к тому или иному месту, кричит, упирается и устраивает истерики без видимой на то причины. Нередко дети с таким диагнозом рассказывают истории о страшных существах и даже показывают места, где они находятся.
  • Странные фантазии. Во время рассказов о героях фильмов или комиксов ребенок настолько погружается в свою роль, что не может из нее выйти в течение длительного времени.
  • Снижение интеллекта. Он становится менее внимательным, плохо запоминает новую информацию, у него падает успеваемость в школе.
  • Странные действия. Ребенок постоянно оглядывается, прислушивается или все время говорит шепотом. Не исключено, что он слышит голоса и не понимает, что они находятся только в его голове.
  • Неадекватные эмоции. Выражает их несоразмерно ситуации. Плачет, смеется, радуется или огорчается, когда на это нет объективных причин.
  • Проявления жестокости. Ребенок становится более агрессивным, реже общается со сверстниками, у него наблюдается склонность к насилию над животными или игрушками.

Некоторые из этих признаков в той или иной форме можно встретить и у здоровых детей с плохим воспитанием

Важно не оставлять их без внимания, так как шизофрения, которая началась рано, приводит к более тяжелым последствиям, чем та же патология, возникшая у взрослого человека

Гиперстенический тип ремиссии

При этом типе временной стабилизации состояния больные шизофренией склонны к однообразной, монотонной, даже непрерывной, но гиперактивной деятельности, от которой они не устают и не жалуются на чувство утомления. Круг их остальных интересов узко ограничен. В отношении с окружающими они проявляют мелочность, педантизм, эгоцентризм. В выполнении распорядка дня наблюдается чрезмерная пунктуальность. При таком гиперстеническом типе ремиссии при шизофрении больные, лежащие в клиниках, исполнительны, прилежны, беспрекословно выполняют все порученные им несложные обязанности.

В качестве примера можно привести больного с хронически текущей шизофренией, который охранял огород при клинике, в которой находился. Он очень мало спал, неустанно неся службу возле грядок, никого не подпускал, был очень сосредоточен на выполнении своих обязанностей, даже завел самодельное ружье, которое, разумеется. не стреляло. Пациент не давал никому прикоснуться к растениям, был на страже днем и ночью. Типичный пример гиперстенической монотонной деятельности, которая наблюдается в периоды ремиссии при параноидной и кататонической формах шизофрении.

Гиперстенический тип ремиссии также возникает у больных, у которых была диагностирована тяжелая, с тенденцией к непрерывности, кататония в период полового созревания. Когда в результате терапии удалось добиться ремиссии, то отмечалось сочетание гиперстенических проявлений с выраженным психическим инфантилизмом. Больной стремился к монотонной, односторонней деятельности, наряду проявляя  черты инфантилизма, детскости.

«Болезнь гениев»

Иногда выдающиеся и бурно развивающиеся способности ребенка к чему-либо (рисованию, музыке, наукам и т.д.) могут указывать на детскую шизофрению. Однако к подростковому периоду такая неординарность «перегорает», симптомы психического расстройства проявляются все сильнее, и результатом может стать полная деградация личности.

Если шизофрения у гениев начала проявляться позже, в зрелом возрасте, то очень тяжелых последствий им, как правило, удается избежать. Но, как выяснила современная наука, у них уже с рождения есть предрасположенность к психическому заболеванию.

Доказано: некоторые отделы мозга шизофреников работают не так, как и у нормальных, в плане психического здоровья, людей. Может это и помогает первым мыслить нестандартно, нестереотипно, как большинство, и стать выдающимися, не такими все.

Это предположение подтвердили психологи, утверждая, что то, о чем думает шизофреник, предсказать или предвидеть невозможно. Их мышление безгранично, не подчиняется никаким правилам и нормам, принятым в обществе. Они видят окружающий мир по-другому, и, кажется, даже могут «заглянуть» в потустороннее.  К примеру, шизофреник, видя простую картинку, создает такую ассоциативную цепочку, которая обычному человеку и не снилась!

Анализируя вышесказанное, следует осознать: многим открытиям, появлению шедевров и другим значимым вкладам в развитие цивилизации мы обязаны шизофрении

Но так ли это важно? Психика человека – это настолько таинственная сфера, что никто не может точно сказать, какие сюрпризы она может преподносить

Давайте вспомним некоторых знаменитостей, которые, будучи глубоко нездоровыми людьми, вписали свое имя в историю человечества. Художники в этом списке упоминаться не будут – о них можно прочесть в этой статье.

Симптомы шизоаффективного психоза

Симптоматику шизофрении и шизоаффективного расстройства тоже можно рассмотреть в рамках одного пункта, так как второе включает в себя симптомы первого. Но опишем их по порядку, чтобы сравнивать было проще. Аффективными признаками ШАР являются:

Мания. В таком состоянии человек очень активен, он ощущает прилив сили и энергии, у него появляется много дел, все из которых он стремиться переделать. В этом бы не было ничего плохого, если бы мозг, работая в таком ускоренном режиме, не утратил способность к концентрации. Человек перескакивает с одной темы на другую, не успевая ничего толком сделать. Общаться с ним становится сложно, так как речь больного непоследовательная и бессодержательная.

  • Гнев. Внезапно появляются признаки агрессии. Человек всем хамит, лезет в драки и затевает конфликты. Особенно заметен данный симптом на фоне бредовых идей, например, очистки мира от мусора. Прохожий, выбросивший бумажку на газон, может стать объектом для грубости со стороны больного. В таком состоянии он может быть опасен.
  • Депрессия. Вместо активности наблюдается пассивность психики. Человек мало ест, ничего не хочет, много спит, не желая вставать с постели, стремиться к одиночеству и ни с кем не общается. Также у него появляется склонность к самобичеванию. Все положительное, что есть вокруг, словно бы от него скрыто, он видит только плохое. Нередко в состоянии депрессии человек думает о смерти и самоубийстве.
  • Ажитация. Она представляет собой разновидность депрессии при которой наблюдается двигательное возбуждение. Но обычно в таких случаях за имитацией деятельности человек пытается скрыть подавленное настроение.

Это лишь часть признаков. На самом деле только у большого депрессивного расстройства их десятки, так как существуют различные виды депрессии — послеродовая, алкогольная, сезонная, психотическая и т.п. Биполярное расстройство и маниакальный синдром тоже проявляются по-разному. Они, как известно, входят в перечень шизоаффективных психозов.

Шизоаффективное расстройство было бы просто аффективным, если бы наряду с вышеперечисленными симптомами, не наблюдались признаки, характерные для шизофрении. Обычно врачи имеют дело со следующей симптоматикой:

Бред. Бредовые идеи во многом определяются состоянием человека. Если у него развивается маниакальный синдром, то возникают мании — преследования или величия. Больной будет очень высокого о себе мнения. Он может считать себя великим изобретателем, гением или обладателем сверхспособностей. Окружающие его, конечно, не поймут. В результате чего могут столкнуться с агрессией. При депрессии больной, наоборот, считает себя ничтожеством. При этом свою ненависть он станет обращать не только на себя, но и на тех, кто рядом.

  • Бред воздействия и контроля. Его можно рассмотреть отдельно. При его наличии человеку кажется, что его мыслями, чувствами или действиями управляет не он, а кто-то другой. У больного появляется ощущение словно ему  в голову помещают идеи без его желания.
  • Галлюцинации. Они бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными или обонятельными. Человек может слышать, видеть или трогать то, чего нет в реальности. Если это сопровождается бредом, например, преследованием, то переубедить больного очень сложно. Ему все станут казаться заговорщиками.
  • Кататония. Она представляет собой двигательные расстройства. Обычно бывает два вида кататонического синдрома, каждый из которых может стать отдельным этапом развития расстройства. Сначала больной чересчур возбужден, много говорит, причем бессвязно, совершает ненужные действия и пр. После этого он впадает в ступор, застывая на долгое время в неестественной позе.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при шизофрении, но с некоторой разницей. Рассмотрим данный аспект подробнее.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, является эндогенным психическим расстройством с аффективными состояниями — маниакальным, депрессивными или смешанным. Оно развивается фазами, которые сменяют одна другую, в результате чего у пациента резко меняется настроение.

Стоит понимать, что БАР — довольно общее понятие для различных нарушений. Более того, обычно они развиваются параллельно с другими расстройствами, например, тревожными. Симптоматика его настолько обширная, что требует тщательной диагностики в каждом конкретном случае. Однако общие закономерности все-таки имеются. Прежде всего, для биполярки характерно фазовое течение. Выделяют две основных стадии болезни:

  • маниакальная;
  • депрессивная.

Разберем каждую подробнее.

Жизненные обстоятельства

Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде. 
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями. 

На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.

Агрессия при шизофрении

При шизофрении агрессия зачастую является следствием внутреннего состояния больного, а не воздействия на него внешних факторов, хотя и вторые тоже могут ее спровоцировать. Иногда, если она характеризуется злобным отношением к миру, подозрительностью и маниакальностью, ее рассматривают в качестве отдельного синдрома шизофренического расстройства.

Агрессия, возникающая на фоне психических патологий, имеет неясный генез. Если сама по себе шизофрения является непредсказуемой, то это же суждение справедливо для большинства ее симптомов. Есть важные статистические данные, показывающие, что шизофреники демонстрируют агрессивное поведение в 6,5 раз чаще, чем здоровые. Причем речь идет о мужчинах. Женщины с шизофренией агрессируют в 15 раз чаще, чем представительницы прекрасного пола без психических расстройств.

Но при этом ученые подчеркивают, что агрессия при шизофрении бывает гораздо реже, чем при алкоголизме, при котором разрушаются когнитивные функции, подавляющие агрессивные эмоции. Правда в данном контексте возникает еще один вопрос, который связан со склонностью больных-шизофреников к злоупотреблению алкоголем и наркомании.

Иными словами, эта тема только изучается и сказать однозначно, что шизофреник опасен для общества, нельзя. Между прочим, такие больные страдают от насилия в 14 раз чаще, чем его совершают. Принудительная госпитализация больного, как вынужденная мера, продиктованная агрессивным поведением человека, применяется не так часто. В большинстве случаев пациент, если он выполняет рекомендации врача, может контактировать с другими людьми без вреда для них и себя.

Новаторские подходы к лечению шизофрении в Израиле

Психиатрия в Израиле отличается высоким уровнем развития, так как всегда ориентировалась на новейшие открытия в данной области. В силу того, что страна является мировым религиозным центром, количество душевнобольных людей здесь значительно выше среднего – они приезжают сюда со всего мира. Доказанный факт, что религиозность тесно связана с психическими заболеваниями. Поэтому израильские психиатры, помимо высокой квалификации и передовых методик лечения, обладают еще и колоссальным клиническим опытом.

Лечение в Израиле шизофрении осуществляется с применением медикаментозных средств нового поколения в сочетании с наиболее эффективными немедикаментозными методами. К ним относятся, в первую очередь, когнитивно-поведенческая терапия, семейная и асертивная совместная терапия.

Уделяется внимание поддержанию социальных навыков пациента, его физическому здоровью – параллельно с лечением собственно шизофрении проводится терапия сопутствующих заболеваний, коррекция лишнего веса и т. д

Опыт израильских специалистов показывает, что включение в лечебно-реабилитационный процесс семьи, в виде семейной терапии и/или обучения семьи правильному взаимодействию с больным, значительно снижает риск рецидивов и позволяет обойтись без госпитализации.

Применяются и новаторские, экспериментальные методики – арт-терапия, анималотерапия, драма-терапия, цветотерапия и т. д. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, они позволяют повысить его эффективность.

Выводы

  • Нарушения социального функционирования наблюдаются до психоза шизофрении. Эти симптомы можно рассматривать как прогностические факторы. Определение продрома психоза помогает своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
  • По мере прогрессирования симптомов шизофрении социальное функционирование ухудшается.
  • Выявление межличностных проблем в продромальном периоде способствует лучшему пониманию механизмов измененного поведения больного и помогает в подборе методов лечения.
  • Соответствующая психологическая помощь на ранних стадиях болезни, например, межличностная психотерапия, приводит к лучшим результатам лечения.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *