Как и сколько живут люди с шизофренией

Лечение

Многие специалисты считают, что шизоидное расстройство личности лечить не нужно, если говорить о препаратах и процедурах, которые назначаются, например, при шизофрении. Однако консультации у психотерапевта или психолога не помешают. Человеку нужно осознать все свои внутренние проблемы, которые мешают ему взаимодействовать с внешним миром.

После этого можно попробовать подкорректировать определенные черты или компенсировать их другими свойствами. Психотерапевт нацелен на то, чтобы пациент сам сделал необходимые выводы и изменил свое поведение. Навязывать ему что-то довольно сложно, так как шизоиды, в принципе, не очень восприимчивы к чужому мнению.

В крайних случаях человеку назначают психотропные средства, среди которых отдается предпочтение антипсихотическим. Как правило, они необходимы для того, чтобы предотвратить психоз или устранить первые симптомы его появления.

Диагностика

Осмотр при подобных расстройствах проводится в присутствии опекуна, так как зачастую больные являются несовершеннолетними.

Впоследствии будут и индивидуальные беседы с психологом и психотерапевтом. В целом, диагностика сводится к следующим мероприятиям:

  • Сбор жалоб от больного и окружающих.
  • Изучение истории болезни с самого детства (могут потребоваться данные и о родственниках, так как расстройство обычно является генетически обусловленным).
  • Физикальное обследование, необходимое для исключения патологий ЦНС и внутренних органов. К тому же врач должен убедиться, что на теле пациента нет следов от уколов. Таким образом исключается наркомания.
  • Экспериментально-психологическое обследование, включающее в себя всевозможные тесты.
  • Клинико-лабораторная диагностика (анализы, МРТ, КТ, ЭЭГ, ЭКГ и пр.).

При необходимости привлекаются специалисты смежных профессий.

Определение шизофрении по взгляду

Предположения о том, что шизофрения отражается на состоянии глаз, выдвигались еще сто лет назад. Однако до нынешнего времени не было точных доказательств подобных гипотез. Точку в этом вопросе поставили исследователи Дэвид Клер и Филипп Бенсон, которые разработали тесты, позволяющие отличить человека с шизофренией по движению глаз. При этом точность методики определения патологии составила 98,3%, что считается довольно высоким показателем.

Методика включает в себя три теста:

  • Тест плавного слежения. При его выполнении человек должен следить за тем, как точка перемещается по дисплею компьютера. Двигается она медленно, поэтому здоровому испытуемому не составит труда пройти подобное тестирование. Оказалось, что глазные яблоки шизофреника не совершают таких же плавных движений, а словно скачут с одной точки на другую. Иными словами, глаза сначала отстают от предмета, а потом резко его догоняют. В медицине данное явление называется саккадами.
  • Тест свободного рассматривания. Больным предоставляется возможность свободно смотреть на любой предмет. Исследователь при этом фиксирует данные. При сравнении результатов с показателями здоровых людей выявляются необычные особенности движения глаз и шизофреников. Они более хаотичны.
  • Тест с фиксацией взгляда. Для его успешного выполнения нужно просто смотреть в одну точку, не двигая глазными яблоками. У пациентов с шизофренией сделать это не получается.

Исследователи полагают, что перечисленные симптомы наблюдаются на ранних стадиях развития шизофрения. Это значит, что врачи могут использовать подобные маркеры, чтобы раньше начать медикаментозное лечение, не дожидаясь более серьезных признаков. Однако, как именно возникает связь между психопатологией и органами зрения, пока неизвестно.

Неврозоподобная шизофрения: основные отличия от невроза

Одна из форм шизофрении называется вялотекущей, или по-другому шизотипическим расстройством, в котором выделяют неврозоподобную форму. В отличие от шизофрении классической, сопровождающуюся бредом, галлюцинациями, распадом личности, она имеет симптоматику невроза, поэтому их порой трудно отличить. При соответствующей психокоррекции и приеме медикаментов можно добиться ремиссии на долгие годы.

Несмотря на схожесть проявлений, неврозоподобная шизофрения все же отличается от невроза

В этой ситуации психиатру важно установить правильный диагноз, потому что при неблагоприятных обстоятельствах вялотекущая шизофрения может развиться в серьезные психические патологии  —  в этом состоит ее основное отличие от невроза. 

Как отличить вялотекущую шизофрению от невроза? Вот на какие симптомы шизотипического расстройства обращает внимание врач при проведении диагностики

  • Наличие странных, нелогичных, при этом навязчивых фобий, например, что зубы провалятся в десну или боязнь сосчитать до 10, так как после этого наступит смерть.
  • Ипохондрические проявления — пациент подозревает у себя наличие страшных, неизлечимых заболеваний, которые являются лишь плодом его воображения.
  • Недовольство какой-то частью своего тела, которая кажется больному слишком уродливой или гипертрофированной, а на деле совершенно нормальной (например, нос или уши).

  • Навязчивые состояния, которые требуют повторения определенных действий: например, ложиться спать строго в одной позе, постоянно мыть руки, проверять каждые полчаса, выключен ли чайник и т.д.
  • Возникновение навязчивых идей, о которых больной постоянно рассуждает.

Все перечисленные симптомы не присущи невротикам, за исключением некоторых навязчивых состояний. Но если они осознают ненормальность своего поведения и стремятся к врачу, то при неврозоподобной шизофрении человек не отдает отчет в неадекватности и бессмысленности действий.

Стоимость лечения шизофрении – цены

Консультации

Первичная консультация врача нарколога/психиатра до 1 часа (при поступлении на стационар – бесплатно!) 1200 грн.
Повторная консультация врача нарколога/психиатра 800 грн.
Консультация с психотерапевтической коррекцией 800 грн.
Консультация на дому без манипуляций (нарколог, психиатр, психотерапевт на дом) 2500 грн.

Стационарное лечение 24/7

Пребывания с лечением в трёхместной палате 4900 грн/сутки*
Пребывания с лечением в двухместной палате 6000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки
Пребывания с лечением в одноместной VIP-палате 10000 грн/сутки

Психотерапия

Индивидуальная 1200 грн.
Сеанс гипнотерапии 1200 грн.
Сеанс психотерапии 1200 грн.

Дневной стационар

Амбулаторное лечение синдрома отмены от алкоголя (2 часа) 3000 грн.
Дневной стационар (с 9:00 до 18:00) от 3500 грн.

(В стоимость включены: консультация нарколога/психиатра, медикаменты, питание, работа всех специалистов, круглосуточное наблюдение и уход, выписка).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Простой тип шизофрении: особенности

Специфика данной формы шизофрении заключается в том, что в процессе протекания заболевания продуктивная симптоматика болезни выражена в максимально слабой форме или полностью отсутствует. Это означает, что больной не переживает бредовые состояния, галлюцинации, кататонический ступор или, наоборот, неоправданное возбуждение. Но при этом болезнь медленно прогрессирует и в дальнейшем может изменить легкую форму в худшую сторону.

Главные признаки простой шизофрении носят в большинстве случаев негативный характер (минус-симптом). Поэтому в психотерапии такая форма психического заболевания является одной из самых сложных и практически неизлечимых.

Своевременная терапия лишь на время сглаживает проявление негативных симптомов. Однако со временем многие пациенты перестают реагировать на первоначальную методику воздействия, и в итоге начинают нуждаться в постоянном контроле и коррекции своего состояния со стороны психотерапевта.

Первые проявления простой шизофрении чаще всего проявляются в возрасте 15–20 лет. Данному типу заболевания больше подвергаются представители мужской половины общества. Симптоматика нарастает постепенно, поэтому врач не всегда может сразу диагностировать определенное психическое заболевание.

Еще одна негативная сторона простого типа шизофрении — отсутствие произвольных периодов ремиссии в процессе ее протекания. Без врачебного вмешательства болезнь со временем может принять форму злокачественной, вялотекущей или прогредиентной (прогрессирующей).

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

  • слабый уровень эмпатии;
  • уединенный образ жизни;

  • нежелание налаживать социальные связи;
  • уход в мир фантазий;
  • эксцентричное поведение;
  • ношение очень броской одежды;
  • низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Шизофрения как политическое оружие

Расстройство обладает богатой симптоматикой. На основе этого диагноз порой ставится без надлежащих показаний ввиду ошибочной диагностики или намеренно.

Советский психиатр А.В. Снежневский ввел понятие вялотекущей шизофрении. Свою концепцию он основывал на теории Блейлера о латентной шизофрении.

Вялотекущий вариант расстройства характеризуется скудной продуктивной симптоматикой. Преобладают в большей степени негативные признаки в виде депрессий, невротических проявлений, гипоманий, уплощения аффекта.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

  • скрытый;
  • активный;
  • стабилизации.

Скрытый период знаменуется неярко выраженными симптомами негативной группы. Чаще это аффективные нарушения, сопровождающиеся разрушением стабильности эмоционального состояния в виде депрессий или маний. Случаются приступы истерии, ипохондрии. Привычный симптом – формирование навязчивостей и фобий. Обычно проявления скрытого периода неспецифичны.

Активный и период стабилизации сопровождаются вялыми, но непрерывными приступами. Среди форм течения различают обсессивно-фобическую, с преобладанием деперсонализации, ипохондрии, истерии. Встречается простой вид расстройства с негативной симптоматикой в виде апатии, астении, мрачности настроения, ухода в себя.

Ввиду малых изменений личности, отсутствия признаков типичной шизофрении больные способны адаптироваться в обществе, заниматься профессиональной деятельностью. Присутствуют сложности в постановке диагноза, поскольку вялотекущая форма по своим проявлениям очень схожа на другие психические заболевания.

Вялотекущее шизофреническое расстройство не признается Международной классификацией болезней. Наибольшего распространения оно получило в СССР и еще нескольких странах Восточной Европы.

Существует мнение, что диагнозом «вялотекущая шизофрения» активно злоупотребляли в Советской России в 60-70 гг. Его намеренно выставляли противникам политического режима с целью изоляции от общества, помещая их в психиатрические стационары. По некоторым данным, около третьей части всех политзаключенных имели психиатрический диагноз. В большей степени данная участь постигла диссидентов – людей, чьи взгляды шли вразрез с советской коммунистической идеологией.

Подобное ярмо, как утверждают историки, давало власти возможность избегать громогласных судебных процессов и нивелировать вопрос о политзаключенных. За подобное злоупотребление диагнозом советская психиатрия подверглась осуждению со стороны Мирового психиатрического сообщества и выходу из Всемирной психиатрической ассоциации.

Диагноз «неугодным» выставляли на основании таких симптомов:

  • страх, чувство вины;
  • депрессия;
  • подозрительность, религиозность;
  • дезорганизованность поведения;
  • двойственность чувств и внутренние конфликты;
  • социальная дезадаптация;
  • реформаторство, оригинальность.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.

Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:

  • развитие защитных механизмов;
  • налаживание семейных отношений;
  • обучение контролю за болезнью;
  • коррекцию общей структуры личности.

Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

  • игнорирование социальных и моральных норм;
  • безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
  • эксцентричное, вызывающее поведение;
  • чрезмерная религиозность, суеверность;
  • высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
  • стремление к одиночеству, аутизация;
  • резкие перепады настроения;
  • недовольство своей и чужой внешностью;
  • непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
  • иллюзии, легкие дефекты восприятия;
  • использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Антипсихиатрия

Это направление, возникшее в 60-х годах в США, говорит о том, что понятие нормы весьма относительно, поскольку непонятно, кто ее устанавливает и на чем основывается. Один из ярых приверженцев данного течения говорил, что психическое расстройство – это миф, отпечаток, придуманный и накладываемый обществом. Он сравнивает вероятность существования психического заболевания с реальностью существования в былые времена ведьм.

Антипсихиатры выступали против госпитализации и психиатрических больниц как таковых. Достаточно ярко продемонстрирована проблема психическое расстройство – общество – психостационары в произведении Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки».

Пестрота, многообразие симптомов шизофрении вызывают сложности ее диагностики. А недостаточная изученность делают ее непредсказуемой, что и порождает страх у неосведомленных людей.

Болезнь сложно диагностировать, больному – принять факт ее существования, а близким людям – научиться жить в гармонии с шизофреником и оказывая ему необходимую поддержку.

Шизофренический дефект

Самое тяжелое осложнение шизофрении, если не считать летального исхода, в том числе вследствие суицида, это — полный распад личности. Человек перестает воспринимать окружающую действительность и остается в мире своих фантазий. Он становится эмоционально холодным, его не интересуют его близкие и те увлечения, которые ранее приносили удовольствие.

Характер осложнений зависит от четырех факторов:

  • Вид патологии. Так, параноидная (параноидальная) и гебефреническая злокачественная шизофрения развиваются быстро, оставляя более заметный след на личностных качествах. Латентная или, например, ипохондрическая формы проявляются менее интенсивно. Последняя излечивается практически полностью.
  • Возраст. Чем раньше дебютировала болезнь, тем сложнее ее лечить и тем разрушительнее ее последствия. Если же шизофрения манифестировала у взрослого, то вероятность длительной ремиссии намного больше.
  • Своевременность назначенной терапии. Некоторые пациенты, понимая, что с ними творится что-то неладное, не обращаются к врачам, пока их не госпитализируют. Человек, пришедший к психологу или психотерапевту в период негативной фазы заболевания, имеет больше шансов на успешное лечение.
  • Профилактика. После приступа терапия не прекращается. Человек не должен забрасывать ее, если хочет жить, как и остальные люди. Ему придется заниматься как своим душевным, так и физическим здоровьем. Нужно отказаться от психоактивных веществ, гулять на свежем воздухе, принимать таблетки и посещать психиатра.

У некоторых больных бывает только один приступ. В итоге болезнь не мешает им вести обычный образ жизни. У других обострения бывают чаще, но с продолжительными ремиссиями по 5-8 лет. Тяжелые случаи сопровождаются частыми активными фазами, каждая из которых намного сложнее предыдущей.

Признаки у мужчин и женщин

У мужчин признаки проявляются раньше. Сначала он становится холодным и отчужденным, начинает неприязненно относиться к окружающим, в том числе к тем, кто его любит. Он часто срывается на близких, грубит всем без всякого повода.

Все это происходит на фоне апатии и бездеятельности. Он внезапно теряет интерес к любимому хобби, работе или учебе. Даже то, что раньше приносило большое удовольствие, становится неинтересным. Меняется и внешний вид больного. Он перестает бриться, реже моется, ходит в мятой и грязной одежде. Иногда он обрывает все контакты и замыкается в себе, предпочтя внутренний мир внешнему.

У женщин вялотекущая шизофрения проявляется обычно в возрасте 20-30 лет. Признаки примерно такие же, как и у мужчин — страхи, навязчивые идеи и ритуалы. Причем последние могут быть очень необычными. К примеру, больная не решается войти в дверь, пока не досчитает до 15. Бывают случаи, что пациентки не садятся на стул, пока не обойдут вокруг него несколько раз. Проблема в том, что абсурдность таких действий женщиной не осознается.

Признаки

Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.

Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.

Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Как и сколько живут люди с шизофренией

Лечение

Многие специалисты считают, что шизоидное расстройство личности лечить не нужно, если говорить о препаратах и процедурах, которые назначаются, например, при шизофрении. Однако консультации у психотерапевта или психолога не помешают. Человеку нужно осознать все свои внутренние проблемы, которые мешают ему взаимодействовать с внешним миром.

После этого можно попробовать подкорректировать определенные черты или компенсировать их другими свойствами. Психотерапевт нацелен на то, чтобы пациент сам сделал необходимые выводы и изменил свое поведение. Навязывать ему что-то довольно сложно, так как шизоиды, в принципе, не очень восприимчивы к чужому мнению.

В крайних случаях человеку назначают психотропные средства, среди которых отдается предпочтение антипсихотическим. Как правило, они необходимы для того, чтобы предотвратить психоз или устранить первые симптомы его появления.

Диагностика

Осмотр при подобных расстройствах проводится в присутствии опекуна, так как зачастую больные являются несовершеннолетними.

Впоследствии будут и индивидуальные беседы с психологом и психотерапевтом. В целом, диагностика сводится к следующим мероприятиям:

  • Сбор жалоб от больного и окружающих.
  • Изучение истории болезни с самого детства (могут потребоваться данные и о родственниках, так как расстройство обычно является генетически обусловленным).
  • Физикальное обследование, необходимое для исключения патологий ЦНС и внутренних органов. К тому же врач должен убедиться, что на теле пациента нет следов от уколов. Таким образом исключается наркомания.
  • Экспериментально-психологическое обследование, включающее в себя всевозможные тесты.
  • Клинико-лабораторная диагностика (анализы, МРТ, КТ, ЭЭГ, ЭКГ и пр.).

При необходимости привлекаются специалисты смежных профессий.

Определение шизофрении по взгляду

Предположения о том, что шизофрения отражается на состоянии глаз, выдвигались еще сто лет назад. Однако до нынешнего времени не было точных доказательств подобных гипотез. Точку в этом вопросе поставили исследователи Дэвид Клер и Филипп Бенсон, которые разработали тесты, позволяющие отличить человека с шизофренией по движению глаз. При этом точность методики определения патологии составила 98,3%, что считается довольно высоким показателем.

Методика включает в себя три теста:

  • Тест плавного слежения. При его выполнении человек должен следить за тем, как точка перемещается по дисплею компьютера. Двигается она медленно, поэтому здоровому испытуемому не составит труда пройти подобное тестирование. Оказалось, что глазные яблоки шизофреника не совершают таких же плавных движений, а словно скачут с одной точки на другую. Иными словами, глаза сначала отстают от предмета, а потом резко его догоняют. В медицине данное явление называется саккадами.
  • Тест свободного рассматривания. Больным предоставляется возможность свободно смотреть на любой предмет. Исследователь при этом фиксирует данные. При сравнении результатов с показателями здоровых людей выявляются необычные особенности движения глаз и шизофреников. Они более хаотичны.
  • Тест с фиксацией взгляда. Для его успешного выполнения нужно просто смотреть в одну точку, не двигая глазными яблоками. У пациентов с шизофренией сделать это не получается.

Исследователи полагают, что перечисленные симптомы наблюдаются на ранних стадиях развития шизофрения. Это значит, что врачи могут использовать подобные маркеры, чтобы раньше начать медикаментозное лечение, не дожидаясь более серьезных признаков. Однако, как именно возникает связь между психопатологией и органами зрения, пока неизвестно.

Неврозоподобная шизофрения: основные отличия от невроза

Одна из форм шизофрении называется вялотекущей, или по-другому шизотипическим расстройством, в котором выделяют неврозоподобную форму. В отличие от шизофрении классической, сопровождающуюся бредом, галлюцинациями, распадом личности, она имеет симптоматику невроза, поэтому их порой трудно отличить. При соответствующей психокоррекции и приеме медикаментов можно добиться ремиссии на долгие годы.

Несмотря на схожесть проявлений, неврозоподобная шизофрения все же отличается от невроза

В этой ситуации психиатру важно установить правильный диагноз, потому что при неблагоприятных обстоятельствах вялотекущая шизофрения может развиться в серьезные психические патологии  —  в этом состоит ее основное отличие от невроза. 

Как отличить вялотекущую шизофрению от невроза? Вот на какие симптомы шизотипического расстройства обращает внимание врач при проведении диагностики

  • Наличие странных, нелогичных, при этом навязчивых фобий, например, что зубы провалятся в десну или боязнь сосчитать до 10, так как после этого наступит смерть.
  • Ипохондрические проявления — пациент подозревает у себя наличие страшных, неизлечимых заболеваний, которые являются лишь плодом его воображения.
  • Недовольство какой-то частью своего тела, которая кажется больному слишком уродливой или гипертрофированной, а на деле совершенно нормальной (например, нос или уши).

  • Навязчивые состояния, которые требуют повторения определенных действий: например, ложиться спать строго в одной позе, постоянно мыть руки, проверять каждые полчаса, выключен ли чайник и т.д.
  • Возникновение навязчивых идей, о которых больной постоянно рассуждает.

Все перечисленные симптомы не присущи невротикам, за исключением некоторых навязчивых состояний. Но если они осознают ненормальность своего поведения и стремятся к врачу, то при неврозоподобной шизофрении человек не отдает отчет в неадекватности и бессмысленности действий.

Стоимость лечения шизофрении – цены

Консультации

Первичная консультация врача нарколога/психиатра до 1 часа (при поступлении на стационар – бесплатно!) 1200 грн.
Повторная консультация врача нарколога/психиатра 800 грн.
Консультация с психотерапевтической коррекцией 800 грн.
Консультация на дому без манипуляций (нарколог, психиатр, психотерапевт на дом) 2500 грн.

Стационарное лечение 24/7

Пребывания с лечением в трёхместной палате 4900 грн/сутки*
Пребывания с лечением в двухместной палате 6000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки
Пребывания с лечением в одноместной VIP-палате 10000 грн/сутки

Психотерапия

Индивидуальная 1200 грн.
Сеанс гипнотерапии 1200 грн.
Сеанс психотерапии 1200 грн.

Дневной стационар

Амбулаторное лечение синдрома отмены от алкоголя (2 часа) 3000 грн.
Дневной стационар (с 9:00 до 18:00) от 3500 грн.

(В стоимость включены: консультация нарколога/психиатра, медикаменты, питание, работа всех специалистов, круглосуточное наблюдение и уход, выписка).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Простой тип шизофрении: особенности

Специфика данной формы шизофрении заключается в том, что в процессе протекания заболевания продуктивная симптоматика болезни выражена в максимально слабой форме или полностью отсутствует. Это означает, что больной не переживает бредовые состояния, галлюцинации, кататонический ступор или, наоборот, неоправданное возбуждение. Но при этом болезнь медленно прогрессирует и в дальнейшем может изменить легкую форму в худшую сторону.

Главные признаки простой шизофрении носят в большинстве случаев негативный характер (минус-симптом). Поэтому в психотерапии такая форма психического заболевания является одной из самых сложных и практически неизлечимых.

Своевременная терапия лишь на время сглаживает проявление негативных симптомов. Однако со временем многие пациенты перестают реагировать на первоначальную методику воздействия, и в итоге начинают нуждаться в постоянном контроле и коррекции своего состояния со стороны психотерапевта.

Первые проявления простой шизофрении чаще всего проявляются в возрасте 15–20 лет. Данному типу заболевания больше подвергаются представители мужской половины общества. Симптоматика нарастает постепенно, поэтому врач не всегда может сразу диагностировать определенное психическое заболевание.

Еще одна негативная сторона простого типа шизофрении — отсутствие произвольных периодов ремиссии в процессе ее протекания. Без врачебного вмешательства болезнь со временем может принять форму злокачественной, вялотекущей или прогредиентной (прогрессирующей).

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

  • слабый уровень эмпатии;
  • уединенный образ жизни;

  • нежелание налаживать социальные связи;
  • уход в мир фантазий;
  • эксцентричное поведение;
  • ношение очень броской одежды;
  • низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Шизофрения как политическое оружие

Расстройство обладает богатой симптоматикой. На основе этого диагноз порой ставится без надлежащих показаний ввиду ошибочной диагностики или намеренно.

Советский психиатр А.В. Снежневский ввел понятие вялотекущей шизофрении. Свою концепцию он основывал на теории Блейлера о латентной шизофрении.

Вялотекущий вариант расстройства характеризуется скудной продуктивной симптоматикой. Преобладают в большей степени негативные признаки в виде депрессий, невротических проявлений, гипоманий, уплощения аффекта.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

  • скрытый;
  • активный;
  • стабилизации.

Скрытый период знаменуется неярко выраженными симптомами негативной группы. Чаще это аффективные нарушения, сопровождающиеся разрушением стабильности эмоционального состояния в виде депрессий или маний. Случаются приступы истерии, ипохондрии. Привычный симптом – формирование навязчивостей и фобий. Обычно проявления скрытого периода неспецифичны.

Активный и период стабилизации сопровождаются вялыми, но непрерывными приступами. Среди форм течения различают обсессивно-фобическую, с преобладанием деперсонализации, ипохондрии, истерии. Встречается простой вид расстройства с негативной симптоматикой в виде апатии, астении, мрачности настроения, ухода в себя.

Ввиду малых изменений личности, отсутствия признаков типичной шизофрении больные способны адаптироваться в обществе, заниматься профессиональной деятельностью. Присутствуют сложности в постановке диагноза, поскольку вялотекущая форма по своим проявлениям очень схожа на другие психические заболевания.

Вялотекущее шизофреническое расстройство не признается Международной классификацией болезней. Наибольшего распространения оно получило в СССР и еще нескольких странах Восточной Европы.

Существует мнение, что диагнозом «вялотекущая шизофрения» активно злоупотребляли в Советской России в 60-70 гг. Его намеренно выставляли противникам политического режима с целью изоляции от общества, помещая их в психиатрические стационары. По некоторым данным, около третьей части всех политзаключенных имели психиатрический диагноз. В большей степени данная участь постигла диссидентов – людей, чьи взгляды шли вразрез с советской коммунистической идеологией.

Подобное ярмо, как утверждают историки, давало власти возможность избегать громогласных судебных процессов и нивелировать вопрос о политзаключенных. За подобное злоупотребление диагнозом советская психиатрия подверглась осуждению со стороны Мирового психиатрического сообщества и выходу из Всемирной психиатрической ассоциации.

Диагноз «неугодным» выставляли на основании таких симптомов:

  • страх, чувство вины;
  • депрессия;
  • подозрительность, религиозность;
  • дезорганизованность поведения;
  • двойственность чувств и внутренние конфликты;
  • социальная дезадаптация;
  • реформаторство, оригинальность.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.

Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:

  • развитие защитных механизмов;
  • налаживание семейных отношений;
  • обучение контролю за болезнью;
  • коррекцию общей структуры личности.

Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

  • игнорирование социальных и моральных норм;
  • безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
  • эксцентричное, вызывающее поведение;
  • чрезмерная религиозность, суеверность;
  • высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
  • стремление к одиночеству, аутизация;
  • резкие перепады настроения;
  • недовольство своей и чужой внешностью;
  • непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
  • иллюзии, легкие дефекты восприятия;
  • использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Антипсихиатрия

Это направление, возникшее в 60-х годах в США, говорит о том, что понятие нормы весьма относительно, поскольку непонятно, кто ее устанавливает и на чем основывается. Один из ярых приверженцев данного течения говорил, что психическое расстройство – это миф, отпечаток, придуманный и накладываемый обществом. Он сравнивает вероятность существования психического заболевания с реальностью существования в былые времена ведьм.

Антипсихиатры выступали против госпитализации и психиатрических больниц как таковых. Достаточно ярко продемонстрирована проблема психическое расстройство – общество – психостационары в произведении Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки».

Пестрота, многообразие симптомов шизофрении вызывают сложности ее диагностики. А недостаточная изученность делают ее непредсказуемой, что и порождает страх у неосведомленных людей.

Болезнь сложно диагностировать, больному – принять факт ее существования, а близким людям – научиться жить в гармонии с шизофреником и оказывая ему необходимую поддержку.

Шизофренический дефект

Самое тяжелое осложнение шизофрении, если не считать летального исхода, в том числе вследствие суицида, это — полный распад личности. Человек перестает воспринимать окружающую действительность и остается в мире своих фантазий. Он становится эмоционально холодным, его не интересуют его близкие и те увлечения, которые ранее приносили удовольствие.

Характер осложнений зависит от четырех факторов:

  • Вид патологии. Так, параноидная (параноидальная) и гебефреническая злокачественная шизофрения развиваются быстро, оставляя более заметный след на личностных качествах. Латентная или, например, ипохондрическая формы проявляются менее интенсивно. Последняя излечивается практически полностью.
  • Возраст. Чем раньше дебютировала болезнь, тем сложнее ее лечить и тем разрушительнее ее последствия. Если же шизофрения манифестировала у взрослого, то вероятность длительной ремиссии намного больше.
  • Своевременность назначенной терапии. Некоторые пациенты, понимая, что с ними творится что-то неладное, не обращаются к врачам, пока их не госпитализируют. Человек, пришедший к психологу или психотерапевту в период негативной фазы заболевания, имеет больше шансов на успешное лечение.
  • Профилактика. После приступа терапия не прекращается. Человек не должен забрасывать ее, если хочет жить, как и остальные люди. Ему придется заниматься как своим душевным, так и физическим здоровьем. Нужно отказаться от психоактивных веществ, гулять на свежем воздухе, принимать таблетки и посещать психиатра.

У некоторых больных бывает только один приступ. В итоге болезнь не мешает им вести обычный образ жизни. У других обострения бывают чаще, но с продолжительными ремиссиями по 5-8 лет. Тяжелые случаи сопровождаются частыми активными фазами, каждая из которых намного сложнее предыдущей.

Признаки у мужчин и женщин

У мужчин признаки проявляются раньше. Сначала он становится холодным и отчужденным, начинает неприязненно относиться к окружающим, в том числе к тем, кто его любит. Он часто срывается на близких, грубит всем без всякого повода.

Все это происходит на фоне апатии и бездеятельности. Он внезапно теряет интерес к любимому хобби, работе или учебе. Даже то, что раньше приносило большое удовольствие, становится неинтересным. Меняется и внешний вид больного. Он перестает бриться, реже моется, ходит в мятой и грязной одежде. Иногда он обрывает все контакты и замыкается в себе, предпочтя внутренний мир внешнему.

У женщин вялотекущая шизофрения проявляется обычно в возрасте 20-30 лет. Признаки примерно такие же, как и у мужчин — страхи, навязчивые идеи и ритуалы. Причем последние могут быть очень необычными. К примеру, больная не решается войти в дверь, пока не досчитает до 15. Бывают случаи, что пациентки не садятся на стул, пока не обойдут вокруг него несколько раз. Проблема в том, что абсурдность таких действий женщиной не осознается.

Признаки

Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.

Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.

Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Как и сколько живут люди с шизофренией

Лечение

Многие специалисты считают, что шизоидное расстройство личности лечить не нужно, если говорить о препаратах и процедурах, которые назначаются, например, при шизофрении. Однако консультации у психотерапевта или психолога не помешают. Человеку нужно осознать все свои внутренние проблемы, которые мешают ему взаимодействовать с внешним миром.

После этого можно попробовать подкорректировать определенные черты или компенсировать их другими свойствами. Психотерапевт нацелен на то, чтобы пациент сам сделал необходимые выводы и изменил свое поведение. Навязывать ему что-то довольно сложно, так как шизоиды, в принципе, не очень восприимчивы к чужому мнению.

В крайних случаях человеку назначают психотропные средства, среди которых отдается предпочтение антипсихотическим. Как правило, они необходимы для того, чтобы предотвратить психоз или устранить первые симптомы его появления.

Диагностика

Осмотр при подобных расстройствах проводится в присутствии опекуна, так как зачастую больные являются несовершеннолетними.

Впоследствии будут и индивидуальные беседы с психологом и психотерапевтом. В целом, диагностика сводится к следующим мероприятиям:

  • Сбор жалоб от больного и окружающих.
  • Изучение истории болезни с самого детства (могут потребоваться данные и о родственниках, так как расстройство обычно является генетически обусловленным).
  • Физикальное обследование, необходимое для исключения патологий ЦНС и внутренних органов. К тому же врач должен убедиться, что на теле пациента нет следов от уколов. Таким образом исключается наркомания.
  • Экспериментально-психологическое обследование, включающее в себя всевозможные тесты.
  • Клинико-лабораторная диагностика (анализы, МРТ, КТ, ЭЭГ, ЭКГ и пр.).

При необходимости привлекаются специалисты смежных профессий.

Определение шизофрении по взгляду

Предположения о том, что шизофрения отражается на состоянии глаз, выдвигались еще сто лет назад. Однако до нынешнего времени не было точных доказательств подобных гипотез. Точку в этом вопросе поставили исследователи Дэвид Клер и Филипп Бенсон, которые разработали тесты, позволяющие отличить человека с шизофренией по движению глаз. При этом точность методики определения патологии составила 98,3%, что считается довольно высоким показателем.

Методика включает в себя три теста:

  • Тест плавного слежения. При его выполнении человек должен следить за тем, как точка перемещается по дисплею компьютера. Двигается она медленно, поэтому здоровому испытуемому не составит труда пройти подобное тестирование. Оказалось, что глазные яблоки шизофреника не совершают таких же плавных движений, а словно скачут с одной точки на другую. Иными словами, глаза сначала отстают от предмета, а потом резко его догоняют. В медицине данное явление называется саккадами.
  • Тест свободного рассматривания. Больным предоставляется возможность свободно смотреть на любой предмет. Исследователь при этом фиксирует данные. При сравнении результатов с показателями здоровых людей выявляются необычные особенности движения глаз и шизофреников. Они более хаотичны.
  • Тест с фиксацией взгляда. Для его успешного выполнения нужно просто смотреть в одну точку, не двигая глазными яблоками. У пациентов с шизофренией сделать это не получается.

Исследователи полагают, что перечисленные симптомы наблюдаются на ранних стадиях развития шизофрения. Это значит, что врачи могут использовать подобные маркеры, чтобы раньше начать медикаментозное лечение, не дожидаясь более серьезных признаков. Однако, как именно возникает связь между психопатологией и органами зрения, пока неизвестно.

Неврозоподобная шизофрения: основные отличия от невроза

Одна из форм шизофрении называется вялотекущей, или по-другому шизотипическим расстройством, в котором выделяют неврозоподобную форму. В отличие от шизофрении классической, сопровождающуюся бредом, галлюцинациями, распадом личности, она имеет симптоматику невроза, поэтому их порой трудно отличить. При соответствующей психокоррекции и приеме медикаментов можно добиться ремиссии на долгие годы.

Несмотря на схожесть проявлений, неврозоподобная шизофрения все же отличается от невроза

В этой ситуации психиатру важно установить правильный диагноз, потому что при неблагоприятных обстоятельствах вялотекущая шизофрения может развиться в серьезные психические патологии  —  в этом состоит ее основное отличие от невроза. 

Как отличить вялотекущую шизофрению от невроза? Вот на какие симптомы шизотипического расстройства обращает внимание врач при проведении диагностики

  • Наличие странных, нелогичных, при этом навязчивых фобий, например, что зубы провалятся в десну или боязнь сосчитать до 10, так как после этого наступит смерть.
  • Ипохондрические проявления — пациент подозревает у себя наличие страшных, неизлечимых заболеваний, которые являются лишь плодом его воображения.
  • Недовольство какой-то частью своего тела, которая кажется больному слишком уродливой или гипертрофированной, а на деле совершенно нормальной (например, нос или уши).

  • Навязчивые состояния, которые требуют повторения определенных действий: например, ложиться спать строго в одной позе, постоянно мыть руки, проверять каждые полчаса, выключен ли чайник и т.д.
  • Возникновение навязчивых идей, о которых больной постоянно рассуждает.

Все перечисленные симптомы не присущи невротикам, за исключением некоторых навязчивых состояний. Но если они осознают ненормальность своего поведения и стремятся к врачу, то при неврозоподобной шизофрении человек не отдает отчет в неадекватности и бессмысленности действий.

Стоимость лечения шизофрении – цены

Консультации

Первичная консультация врача нарколога/психиатра до 1 часа (при поступлении на стационар – бесплатно!) 1200 грн.
Повторная консультация врача нарколога/психиатра 800 грн.
Консультация с психотерапевтической коррекцией 800 грн.
Консультация на дому без манипуляций (нарколог, психиатр, психотерапевт на дом) 2500 грн.

Стационарное лечение 24/7

Пребывания с лечением в трёхместной палате 4900 грн/сутки*
Пребывания с лечением в двухместной палате 6000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки
Пребывания с лечением в одноместной VIP-палате 10000 грн/сутки

Психотерапия

Индивидуальная 1200 грн.
Сеанс гипнотерапии 1200 грн.
Сеанс психотерапии 1200 грн.

Дневной стационар

Амбулаторное лечение синдрома отмены от алкоголя (2 часа) 3000 грн.
Дневной стационар (с 9:00 до 18:00) от 3500 грн.

(В стоимость включены: консультация нарколога/психиатра, медикаменты, питание, работа всех специалистов, круглосуточное наблюдение и уход, выписка).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Простой тип шизофрении: особенности

Специфика данной формы шизофрении заключается в том, что в процессе протекания заболевания продуктивная симптоматика болезни выражена в максимально слабой форме или полностью отсутствует. Это означает, что больной не переживает бредовые состояния, галлюцинации, кататонический ступор или, наоборот, неоправданное возбуждение. Но при этом болезнь медленно прогрессирует и в дальнейшем может изменить легкую форму в худшую сторону.

Главные признаки простой шизофрении носят в большинстве случаев негативный характер (минус-симптом). Поэтому в психотерапии такая форма психического заболевания является одной из самых сложных и практически неизлечимых.

Своевременная терапия лишь на время сглаживает проявление негативных симптомов. Однако со временем многие пациенты перестают реагировать на первоначальную методику воздействия, и в итоге начинают нуждаться в постоянном контроле и коррекции своего состояния со стороны психотерапевта.

Первые проявления простой шизофрении чаще всего проявляются в возрасте 15–20 лет. Данному типу заболевания больше подвергаются представители мужской половины общества. Симптоматика нарастает постепенно, поэтому врач не всегда может сразу диагностировать определенное психическое заболевание.

Еще одна негативная сторона простого типа шизофрении — отсутствие произвольных периодов ремиссии в процессе ее протекания. Без врачебного вмешательства болезнь со временем может принять форму злокачественной, вялотекущей или прогредиентной (прогрессирующей).

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

  • слабый уровень эмпатии;
  • уединенный образ жизни;

  • нежелание налаживать социальные связи;
  • уход в мир фантазий;
  • эксцентричное поведение;
  • ношение очень броской одежды;
  • низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Шизофрения как политическое оружие

Расстройство обладает богатой симптоматикой. На основе этого диагноз порой ставится без надлежащих показаний ввиду ошибочной диагностики или намеренно.

Советский психиатр А.В. Снежневский ввел понятие вялотекущей шизофрении. Свою концепцию он основывал на теории Блейлера о латентной шизофрении.

Вялотекущий вариант расстройства характеризуется скудной продуктивной симптоматикой. Преобладают в большей степени негативные признаки в виде депрессий, невротических проявлений, гипоманий, уплощения аффекта.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

  • скрытый;
  • активный;
  • стабилизации.

Скрытый период знаменуется неярко выраженными симптомами негативной группы. Чаще это аффективные нарушения, сопровождающиеся разрушением стабильности эмоционального состояния в виде депрессий или маний. Случаются приступы истерии, ипохондрии. Привычный симптом – формирование навязчивостей и фобий. Обычно проявления скрытого периода неспецифичны.

Активный и период стабилизации сопровождаются вялыми, но непрерывными приступами. Среди форм течения различают обсессивно-фобическую, с преобладанием деперсонализации, ипохондрии, истерии. Встречается простой вид расстройства с негативной симптоматикой в виде апатии, астении, мрачности настроения, ухода в себя.

Ввиду малых изменений личности, отсутствия признаков типичной шизофрении больные способны адаптироваться в обществе, заниматься профессиональной деятельностью. Присутствуют сложности в постановке диагноза, поскольку вялотекущая форма по своим проявлениям очень схожа на другие психические заболевания.

Вялотекущее шизофреническое расстройство не признается Международной классификацией болезней. Наибольшего распространения оно получило в СССР и еще нескольких странах Восточной Европы.

Существует мнение, что диагнозом «вялотекущая шизофрения» активно злоупотребляли в Советской России в 60-70 гг. Его намеренно выставляли противникам политического режима с целью изоляции от общества, помещая их в психиатрические стационары. По некоторым данным, около третьей части всех политзаключенных имели психиатрический диагноз. В большей степени данная участь постигла диссидентов – людей, чьи взгляды шли вразрез с советской коммунистической идеологией.

Подобное ярмо, как утверждают историки, давало власти возможность избегать громогласных судебных процессов и нивелировать вопрос о политзаключенных. За подобное злоупотребление диагнозом советская психиатрия подверглась осуждению со стороны Мирового психиатрического сообщества и выходу из Всемирной психиатрической ассоциации.

Диагноз «неугодным» выставляли на основании таких симптомов:

  • страх, чувство вины;
  • депрессия;
  • подозрительность, религиозность;
  • дезорганизованность поведения;
  • двойственность чувств и внутренние конфликты;
  • социальная дезадаптация;
  • реформаторство, оригинальность.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.

Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:

  • развитие защитных механизмов;
  • налаживание семейных отношений;
  • обучение контролю за болезнью;
  • коррекцию общей структуры личности.

Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

  • игнорирование социальных и моральных норм;
  • безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
  • эксцентричное, вызывающее поведение;
  • чрезмерная религиозность, суеверность;
  • высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
  • стремление к одиночеству, аутизация;
  • резкие перепады настроения;
  • недовольство своей и чужой внешностью;
  • непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
  • иллюзии, легкие дефекты восприятия;
  • использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Антипсихиатрия

Это направление, возникшее в 60-х годах в США, говорит о том, что понятие нормы весьма относительно, поскольку непонятно, кто ее устанавливает и на чем основывается. Один из ярых приверженцев данного течения говорил, что психическое расстройство – это миф, отпечаток, придуманный и накладываемый обществом. Он сравнивает вероятность существования психического заболевания с реальностью существования в былые времена ведьм.

Антипсихиатры выступали против госпитализации и психиатрических больниц как таковых. Достаточно ярко продемонстрирована проблема психическое расстройство – общество – психостационары в произведении Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки».

Пестрота, многообразие симптомов шизофрении вызывают сложности ее диагностики. А недостаточная изученность делают ее непредсказуемой, что и порождает страх у неосведомленных людей.

Болезнь сложно диагностировать, больному – принять факт ее существования, а близким людям – научиться жить в гармонии с шизофреником и оказывая ему необходимую поддержку.

Шизофренический дефект

Самое тяжелое осложнение шизофрении, если не считать летального исхода, в том числе вследствие суицида, это — полный распад личности. Человек перестает воспринимать окружающую действительность и остается в мире своих фантазий. Он становится эмоционально холодным, его не интересуют его близкие и те увлечения, которые ранее приносили удовольствие.

Характер осложнений зависит от четырех факторов:

  • Вид патологии. Так, параноидная (параноидальная) и гебефреническая злокачественная шизофрения развиваются быстро, оставляя более заметный след на личностных качествах. Латентная или, например, ипохондрическая формы проявляются менее интенсивно. Последняя излечивается практически полностью.
  • Возраст. Чем раньше дебютировала болезнь, тем сложнее ее лечить и тем разрушительнее ее последствия. Если же шизофрения манифестировала у взрослого, то вероятность длительной ремиссии намного больше.
  • Своевременность назначенной терапии. Некоторые пациенты, понимая, что с ними творится что-то неладное, не обращаются к врачам, пока их не госпитализируют. Человек, пришедший к психологу или психотерапевту в период негативной фазы заболевания, имеет больше шансов на успешное лечение.
  • Профилактика. После приступа терапия не прекращается. Человек не должен забрасывать ее, если хочет жить, как и остальные люди. Ему придется заниматься как своим душевным, так и физическим здоровьем. Нужно отказаться от психоактивных веществ, гулять на свежем воздухе, принимать таблетки и посещать психиатра.

У некоторых больных бывает только один приступ. В итоге болезнь не мешает им вести обычный образ жизни. У других обострения бывают чаще, но с продолжительными ремиссиями по 5-8 лет. Тяжелые случаи сопровождаются частыми активными фазами, каждая из которых намного сложнее предыдущей.

Признаки у мужчин и женщин

У мужчин признаки проявляются раньше. Сначала он становится холодным и отчужденным, начинает неприязненно относиться к окружающим, в том числе к тем, кто его любит. Он часто срывается на близких, грубит всем без всякого повода.

Все это происходит на фоне апатии и бездеятельности. Он внезапно теряет интерес к любимому хобби, работе или учебе. Даже то, что раньше приносило большое удовольствие, становится неинтересным. Меняется и внешний вид больного. Он перестает бриться, реже моется, ходит в мятой и грязной одежде. Иногда он обрывает все контакты и замыкается в себе, предпочтя внутренний мир внешнему.

У женщин вялотекущая шизофрения проявляется обычно в возрасте 20-30 лет. Признаки примерно такие же, как и у мужчин — страхи, навязчивые идеи и ритуалы. Причем последние могут быть очень необычными. К примеру, больная не решается войти в дверь, пока не досчитает до 15. Бывают случаи, что пациентки не садятся на стул, пока не обойдут вокруг него несколько раз. Проблема в том, что абсурдность таких действий женщиной не осознается.

Признаки

Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.

Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.

Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *