Реактивная депрессия

Содержание

Что такое депрессивное состояние, депрессивное расстройство и дистимия, чем они отличаются от депрессии

Для человека, не имеющего медицинского образования, эти термины кажутся одинаковыми, но на самом деле они обозначают совершенно разные состояния:

  • Депрессивное состояние — это подавленное настроение, не такое тяжелое как депрессия, обычно продолжающееся в течение короткого времени. При таком состоянии отсутствуют дополнительные симптомы, сопровождающие депрессию. Тем не менее существуют и другие определения: депрессивное состояние — один из клинических признаков униполярной депрессии или состояние, определяющее настроение при биполярном расстройстве.
  • Депрессивное расстройство — это группа психических расстройств, возникающих в ходе многих заболеваний, например, при биполярном расстройстве. При депрессивном состоянии могут возникать симптомы, общие для депрессии — подавленное настроение, сниженная самооценка, пессимизм, психомоторное замедление.
  • Дистимия — это хроническое, изматывающее снижение настроения, длящееся от 2 лет, но с более легким течением, чем эндогенная депрессия. Это состояние не является депрессивным расстройством.

Диагностика эмоционального выгорания

Выгорание довольно сложно диагностировать, поскольку у него нет специфических физических симптомов. Однако его лечение более эффективно, когда оно начинается после появления первых признаков, о которых мы рассказали выше.

За помощью можно обратиться к психотерапевту или к врачу антивозрастной медицины. Доктор соберет семейный анамнез, проанализирует условия труда и предложит пройти тестирование.

Для этого, например, существует опросник выгорания Маслач (MBI), который используется для оценки степени эмоционального выгорания и состоит из 22 вопросов. 

Существуют и другие анкеты той же направленности:  Ольденбургский опросник профессионального выгорания, Копенгагенский  список, модель показателя выгорания Широма-Меламеда и другие. Однако ни один из этих инструментов не позволяет поставить диагноз, который необходимо дополнить клиническим обследованием.        

Скорее всего, понадобится сдать лабораторные тесты для исключения скрытых воспалительных процессов, инфекции или аллергии, а также проанализировать пищевые привычки, чтобы предположить наличие дефицитов питательных веществ.

Диагноз и симптомы депрессивного состояния

Диагноз депрессии ставится на основании критериев психического расстройства (расстройства настроения): скрининг (профилактические осмотр и опросы), тест самооценки депрессивного состояния (шкала Занга), врачебная оценка и анализ отдельных симптомов, присущих депрессивному состоянию (тревожность, суицидальные мысли и т.д.).

Согласно критериям (официальные критерии диагностики, принятые в РФ), депрессивные признаки различают как основные и дополнительные. Таким образом, для диагностирования депрессии необходимо наблюдение двух основных и не менее трех дополнительных симптомов. Все основные симптомы проявляются постоянно в течение длительного времени (от двух недель). Если признаки явно выражены и проходят в тяжелой форме, диагноз может быть поставлен и в случае более коротких сроков их проявления.

К дополнительным симптомам относятся следующие: тревожность, страхи, признание своего существования лишенным какой-либо пользы или смысла, ощущение вины; низкая самооценка; неспособность к принятию решений и концентрации внимания; размышления о смерти и мысли суицидального характера; отсутствие аппетита или чрезмерное поглощение пищи; нарушения сна (бессонница или, наоборот, чрезмерно долгий сон).

Диагностика депрессии по (действительна в США и некоторых других англоязычных странах) включает в себя два основных симптома: подавленное настроение и неспособность к получению удовольствия на фоне потери интереса к предмету и/или деятельности. Помимо этих двух, рассматриваются еще девять других симптомов: уныние (для детского и подросткового возраста может принимать форму раздражительности); утрата интереса ко всем/практически всем видам активности; потеря веса и отсутствие аппетита либо повышенный аппетит и прибавление в весе; непродолжительный и прерывистый сон либо чрезмерная дневная сонливость; двигательная заторможенность или возбудимость; хроническая усталость на фоне снижения активности; ощущение собственной ненужности и бесполезности, низкая самооценка, гипертрофированное ощущение вины; замедленность мыслительных процессов и понижение концентрации внимания; склонность к суициду.

При диагностики депрессии DSM-IV-TR определяет период проявления двумя неделями, в течение которых должны наблюдаться как минимум пять из девяти симптомов, и в их число должен входить по меньшей мере один из основных.

«Трудный возраст». Лекция Анны Мельниковой и Кристины Курош О подростковой депрессии, нарушениях поведения, селфхарме и других тревожных звоночках пубертатного кризиса и о том, всегда ли стоит ждать, пока подросток «перебесится», поговорим с врачом-психиатром Анной Мельниковой и медицинским психологом Кристиной Курош.

Особенности расстройства настроения у мужчин

Обычно, говоря о депрессии, подразумевают представительниц прекрасного пола, хотя и мужчинам такая проблема не чужда. Все дело в стереотипах, утверждающих, что они должны быть сильными, не показывать слабость и демонстрировать жесткость.

При этом у мужчин депрессия может проходить еще сложнее – упуская момент, когда можно еще избавиться от проблемы, некоторые из них идут на самоубийство. Цифры страшные: из 100 заболевших 80 идут на суицид. Поэтому современная психиатрия настаивает на информированности представителей сильной половины человечества, что депрессия может поразить и их. Шутить с этим нельзя, а следует обязательно обращаться к специалистам.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Злокачественная печаль

Любому человеку не чужды страдания, тоска, грусть, ведь жизнь состоит не только из радостных моментов, ведь, как говорят французы — C’est La Vie (такова жизнь!). Это неприятно, но вполне приемлемо. Депрессия же – это совершенно другое состояние. Она «убивает» эмоции, любовь, интересы и т.п., заполняя оставшееся место страданиями.

К сожалению, к этому тяжелому заболеванию очень часто относятся несерьезно, хотя оно резко и весьма значительно снижает работоспособность, приносит множество страданий и самому больному, и окружающим, близким людям. В самых тяжелых случаях все может закончиться очень плохо — даже суицидом.

Многие просто не понимают, что у них депрессия, не зная ее проявлений и о страшных последствиях, к которым она ведет. В таких случаях не возникает даже мысли обратиться к специалистам, считая, что нужно всего лишь «взять себя в руки». В итоге, к профессиональной помощи часто прибегают только после принятие болезнью затяжного и тяжелого характера, когда для избавления от нее придется пройти более сложный, тяжелый и долгий процесс. Поэтому нужно знать симптомы депрессии, чтобы вовремя начать лечение.

Депрессивный эпизод легкой степени

Первыми жалобами человека с депрессией могут быть проблемы соматического характера — головная боль, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость. Человек может еще не замечать изменения в настроении. Могут быть сложности в принятии решений, сложности в концентрации внимания и мыслительной деятельности. Внешне человек с легкой депрессией выглядит также как обычно.

На этой стадии все проявления еще не носят глубокий и тотальный характер, к вечеру человек чаще всего себя чувствует лучше. А количество симптомов депрессии еще относительно небольшое, что позволяет человеку вести основные виды деятельности.

Со временем появляется небольшие нарушения сна и аппетита, ощущение телесного дискомфорта. По мере усиления депрессии могут появляться чувства тревоги и тоски.

Внешне легкая депрессия почти никак не проявляется. Человек может выглядеть как обычно.

Затем постепенно присоединяются раздражительность или плаксивость, небольшая тревога или апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, человек чувствует себя более вялым и ему приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять прежний темп жизни.

Антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.

В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:

  • TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
  • Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
  • СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
  • Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.

В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.

Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это: 

  1. ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
  2. замедление распада нейромедиаторов;
  3. влияние на синаптические рецепторы. 

В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.

Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов: 

  • головные боли и головокружение;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • чрезмерное психомоторное возбуждение;
  • боль в животе и тошнота;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение или увеличение аппетита и массы тела.

Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:

  • TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
  • СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
  • тразодон – приапизм;
  • миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.

В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу. 

Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов  с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

5 стадий принятия по работам Э. Кюблер-Росс

  1. Отрицание. Человек отказывается верить в произошедшие перемены. Фактически отрицание проблемы или горя означает, что психика старается изолироваться от этого, как бы притворяясь, что изменений на самом деле не существует.
  2. Злость. На этой стадии приходит гнев и поиск виноватых. Человек может обвинить в происходящих бедах себя, окружающих или высшие силы. Событие расценивается как несправедливость, чья-то ошибка.
  3. Торг. Человек пытается договориться, чтобы избежать последствий. Например, он может начать работать на износе, если речь идёт о рабочих неприятностях. Или заключить сделку с Богом, если, например, речь идёт о смерти близких или о каком-то смертельном заболевании. Эта стадия свидетельствует об активных попытках найти выход из положения.
  4. Депрессия. Она приходит, когда стадия торга не дала результатов. Человек впадает в подавленное состояние, у него появляется апатия, лень, грусть, пессимизм. Его ничто не может порадовать, он полностью захвачен произошедшим событием.
  5. Принятие. Эта стадия уже свидетельствует о реальной оценке ситуации, о возможном поиске перспектив в новом положении. Человек в принятии понимает, что выбора нет, все пути были испробованы и просто морально готовится к последствиям.

5 симптомов послеродовой депрессии. Особенности диагностики

Гормональные и физические изменения, нарушение привычных условий в жизни женщины после рождения ребёнка очень часто приводят к послеродовой депрессии (постнатальной депрессии).

Согласно проведённым исследованиям, около половины молодых мам сталкиваются с этой патологией. Она негативно отражается на эмоциональном развитии малыша, и поэтому современная медицинcкая наука уделяет большое значение профилактике и изучению методов лечения депрессии, связанной с послеродовой деятельностью.

Для того, чтобы понять когда начинается послеродовая депрессия и сколько она продолжается, надо точно дифференцировать такие состояния как лёгкая послеродовая меланхолия (хандра), послеродовое нарушение психики средней тяжести и тяжёлая степень постнатальной депрессии (психоз).

Очень важно также определить причины, которые спровоцировали развитие психоэмоциональной патологии. Неслучайно  именно диагностика, как и при лечении зависимости любого вида, является начальным этапом терапии

В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:

  • Изменения в организме, связанные с физиологией. Рождение ребёнка предполагает определённые гормональные скачки: резко изменяется количество эстрогенов и прогестерона, снижается уровень ферментов, вырабатываемых щитовидной железой, а также перестраивается кровеносная и иммунная системы. Всё это ведёт к тому, что родившая женщина чувствует себя усталой и подавленной, у неё часто меняется настроение;
  • Эмоциональная среда. На фоне переоценки многих неразрешённых психологических травм и конфликтов появляется ощущение неудовлетворённости и разочарования;
  • Лактационные кризы могут также стать причиной послеродовой депрессии. У кормящей мамы в первые недели бывают болевые ощущения при сцеживании молока и кормлении ребёнка;
  • Социальные факторы, которые приводят к развитию постнатальной депрессии или даже психоза, например, отсутствие поддержки родных, материальные проблемы, связанные с лечением наркомании или алкоголизма супруга, трудности с воспитанием старших детей и прочие.

Кроме того, многие женщины находятся в так называемой группе риска, которая способствует послеродовой депрессии:

  • наследственная предрасположенность. Такое психическое расстройство часто наблюдается у родственников по женской линии;
  • сложные роды, которые приводят к изменениям в центральной нервной системе;
  • психические заболевания, лечение алкоголизма или наркомании до родов;
  • выраженная клиническая симптоматика предменструального синдрома (ПМС), связанная с гормональным обменом;
  • существование постнатальной депрессии в предыдущих родах.

Симптомы послеродовой депрессии могут наблюдаться как в первые недели после рождения малыша, так и в течение первого года, поэтому очень важно диагностировать такое состояние на его начальной фазе и предпринять необходимые меры. Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

  • когнитивные (расстройство внимания, памяти);
  • ангедония (безразличие и опустошённость);
  • двигательная заторможенность (упадок сил);
  • заниженная самооценка;
  • нарушения сна и аппетита.

Особенность диагностики этого заболевания в том, что врач проводит опрос пациентки, используя специальное тестирование и шкалу депрессии, отмечает пять и более симптоматических проявлений, которые связаны с нарушением эмоциональной, поведенческой сферы, умственной деятельности, а также их продолжительность в течение двухнедельного периода подряд. Кроме того, доктор должен учитывать самые опасные и тяжёлые последствия этого психического нарушения, когда возможен риск суицида

Поэтому проблеме диагностики и терапии послеродовой депрессии уделяется очень большое внимание во многих странах мира

Пролонгированная депрессия

Пролонгированное депрессивное расстройство связано с продолжительной стрессовой ситуацией. Симптоматикой пролонгированной реактивной депрессии обычно бывают:

  • подавленность;
  • слезливость;
  • ослабление энергетического потенциала;
  • пессимистическое виденье будущего;
  • ипохондрические и астенические проявления.

В случае реактивной депрессии у больного суточные колебания настроения являются не столь выраженными, как при эндогенной. В собственных мыслях пациент постоянно возвращается к событиям происшедшего несчастья. Человек неустанно терзает себя, что не сделал всего, что возможно, чтоб предотвратить горе. Даже тогда, когда проявления болезни стираются немного, становятся не настолько острыми, даже самое малое напоминание о горе может вызвать вспышку отчаяния. И если днем работа помогает немного отвлечься, то пережитое несчастье еще долго терзает больного по ночам, всплывает в кошмарах.

Симптомы эмоционального выгорания

По данным ВОЗ, выгорание — это явление, связанное с работой, и оно не считаетсясчитающееся болезнью. Эмоциональное выгорание или профессиональное истощение — это синдром, который рассматривается как результат хронического стресса на работе, с которым не справляются должным образом.

Симптомы синдрома эмоционального выгорания развиваются в течение длительного периода. И даже во время выходных и отпуска, как правило, лучше человеку не становится.

Как проявляется выгорание? Несмотря на то, что оно официально не считается заболеванием, некоторые его симптомы похожи на признаки депрессии. 

Рассмотрим наиболее распространенные:  

  1. Эмоциональное истощение. Это один из основных признаков выгорания. Человек страдает от крайнего дефицита энергии, ему трудно приступить к работе и он чувствует себя обессиленным. В целом потребность в отдыхе продолжает расти, но “выгоревшему”  человеку не удается полноценно отдыхать. Кроме того, он все больше чувствует себя подавленным, считая, что не может справляться со своими задачами и ожиданиями.  

  2. Сниженная эффективность работы. Эмоциональное и физическое истощение влияет на профессиональную деятельность. Обычно производительность снижается постепенно, концентрация уменьшается, и ошибки становятся более частыми.  

  3. Поведенческие изменения. Один из распространенных симптомов выгорания — обезличивание, которое проявляется в некотором равнодушии и цинизме. Сочувствие и сострадание к другим, будь то коллеги и клиенты, семья и друзья, ослабевают. Выгоревший человек слишком требователен к другим и даже может причинить боль. В результате его отношения с окружающими могут резко ухудшиться. 

  4. Психосоматические симптомы. Выгорание может иметь физические последствия. Типичные симптомы  включают:

    •  усталость;

    •  головные боли;

    •  нарушения сна;

    •  боли в спине и мышечное напряжение;

    • учащенное сердцебиение;

    • повышенное кровяное давление;

    • проблемы с пищеварением (диарея, запор и рвота).

    Также могут возникать сексуальные расстройства. А если человек употребляет слишком много алкоголя, кофеина или никотина, это может привести к другим физическим проблемам. Некоторые из этих симптомов характерны для других состояний, например, при синдроме хронической усталости.

  5. Другие симптомы выгорания. Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными. Вот некоторые из возможных:

    • ощущение нехватки времени;

    • беспокойство и нервозность;

    • повышенный риск несчастных случаев;

    • апатия;

    • чувство эксплуатации;

    • чувство беспомощности и уныния;

    • чувство никчемности;

    • снижение творческих способностей;

    • трудности с принятием решений;

    • депрессия, даже депрессивные приступы;

    • в некоторых тяжелых случаях суицидальные мысли.

Выгорание — это многофакторное зло. Другими словами, люди, страдающие одним из симптомов, не обязательно находятся в ситуации выгорания. С другой стороны, если несколько из этих признаков появляются одновременно, возможно, пора насторожиться.

Диагностика депрессий

Первый этап лечения депрессий – это грамотная диагностика.
Основным методом диагностики депрессий является собеседование психотерапевта-консультанта и клиента. В ходе встречи психотерапевт узнает жалобы обратившегося, выясняет, как развивалась ситуация, оценивает психическое и психологическое состояние человека на данный момент. Крайне важным аспектом в плане выбора стратегии лечения является определение причины и вида депрессии, её уровня тяжести, а также характера депрессивного расстройства.

В ряде случаев с целью диагностики состояния специалист прибегает к использованию психологических тестовых методик.

Симптомы

Различают 2 типа реактивной депрессии:

  • кратковременная — продолжительностью не больше 1 месяца;
  • пролонгированная ее продолжительность от 1 месяца и до двух лет.

Кратковременная реактивная депрессивная

Обычно кратковременная реактивная депрессия связана непосредственно с определенным несчастьем. Случившаяся утрата индивидуально значима, достигает масштабов психической травмы.

Основными симптомами острой депрессии выступают:

  • мысли о самоубийстве
  • глубокое отчаяние;
  • нарушения аппетита и сна;
  • различные страхи (фобии).

Обычно эта симптоматика кратковременна и проходит достаточно быстро. Однако некоторые больные на пике расстройства делают суицидальные попытки или проходят наносят проходят какие-то повреждения.

Что происходит с депрессивными людьми — почему они такие?

Люди с депрессией могут испытывать разные чувства. Чаще всего они мрачные, не ощущают красок жизни. Так какие же мысли и чувства одолевают пациентов с депрессией? 

Вот десять классических тезисов, которые помогут вам лучше понять тех, кто страдает этим серьезным хроническим заболеванием:

  • «Мне кажется, что настроение будет плохим всегда, и в мире не осталось ни одной вещи, приносящей радость».
  • «Все счастливы, кроме меня. Меня же одолевают бесконечная печаль и тоска».
  • «Во мне пустота. И чувство тяжести в груди затмило любые счастливые чувства».
  • «Раньше я любил гулять, плавать, ездить за рулем. Сейчас я ничего не хочу, мне ничего не интересно».
  • «Я чувствую усталость по утрам и целый день жду, что наступит вечер чтобы снова отдохнуть. Но и ночью я не могу выспаться — плохо сплю, и мне трудно заснуть».
  • «Друзья спрашивают меня, куда я пропал. Но я не хочу общаться ни с кем. Я устаю от общения».
  • «Мне гораздо сложнее справляться с различными ситуациями. Любая проблема оказывает на меня давление. Я очень раздражителен».
  • «Я не понимаю, почему я постоянно испытываю чувство вины, тревоги и отчаяния».
  • «Я забываю о еде. У меня нет аппетита».
  • «Я не могу сконцентрироваться. Мои мысли рассеяны и словно покрыты туманом».

Если вы или ваш друг, родственник, коллега испытываете подобные чувства, немедленно обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию можно обуздать, и чувство счастья обязательно вернется.

Типичные признаки депрессии:

  • Устойчивое печальное, сниженное настроение
  • Угнетенное состояние, потеря интереса к жизни и былым радостям
  • Безынициативность, пессимизм, безучастность, пассивность
  • Чувства разочарованности, беспомощности, безнадежности, вины, тоски и отчаяния
  • Чувство усталости, невозможность сосредоточиться
  • Страх, тревожное настроение, чувство беспокойства
  • Преобладание негативных мыслей, пессимистическое видение будущего
  • Изменение характера сна, снижение аппетита, потеря веса
  • Снижение сексуального влечения
  • Болевые ощущения в теле
  • Потливость, тошнота, запоры и т.д. — вегетативные симптомы

Данные признаки могут присутствовать у конкретного клиента в различных сочетаниях.

Медикаментозная терапия депрессий

Для лечения депрессии применяют следующие группы антидепрессантов:

  1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, клофранил)
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин)
  3. Антидепрессанты «двойного действия» (иксел, дулоксетин, венлафаксин)

Все препараты в случае необходимости рекомендуются специалистом, принимаются по назначению и рецепту рекомендованного врача-психиатра в определенной дозировке и курсами определенной продолжительности, обладают при грамотном назначении минимальными побочными эффектами. Группы антидепрессантов отличаются по механизму действия, клиническим проявлениям, побочным свойствам и противопоказаниям, поэтому выбор препарата должен осуществлять специалист в зависимости от желаемого результата (активирующего или седативного). Например, при выраженной тревоге предпочтения отдается препаратам с седативным действием, а при апатии или астении – с активирующим действием.

Устойчивый эффект от лечения антидепрессантами обычно наблюдается через 2-3 недели после начала курса. Побочные эффекты в виде сухости во рту, сонливости, расстройств пищеварительной системы и прибавки в весе либо вовсе не возникают, либо проходят обычно в первые две недели приема. Лечебный курс обычно составляет несколько месяцев для достижения стойкого эффекта. Лечение депрессий всегда должно проходить под контролем грамотного психотерапевта.

Что такое депрессия?

Не стоит думать, что это просто плохое настроение или апатия. Если у вас хандра и уныние, это вовсе не означает, что имеет место депрессия. На самом деле это болезнь, которая характеризуется серьезными изменениями в биохимических процессах головного мозга человека. Признаки заболевания могут сохраняться более двух недель, тогда как обычное расстройство или грусть исчезают намного раньше. При отсутствии своевременного лечения тяжелой депрессии состояние затягивается на годы и перетекает в трудноизлечимую хроническую форму. Нередко бывает, что человек даже не догадывается, что болен

Важно понимать, что лечение неврозов и депрессий необходимо, этим должен заниматься специалист, имеющий большой опыт в данной сфере

Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.

Лечение депрессии и стресса

Чтобы уменьшить тоску и тревогу, повысить активность, улучшить сон, врач назначает антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные), седативные (успокаивающие). Современные препараты обладают различными эффектами:

  • стимулирующие применяются, когда человек страдает от тоски и у него выраженная заторможенность;
  • успокаивающие нужно принимать, если повышен уровень тревожности и раздражительности;
  • лекарства, которые снимают напряженность и страх.

Параллельно с медикаментозным лечением депрессии и стресса применяется индивидуальная психотерапия.

Во время сеансов психотерапевт помогает пациенту осознать, как мышление влияет на эмоционально-поведенческую сферу. Человек учится бороться с заболеванием, выявлять и исправлять негативные мысли, планировать действия, противостоять стрессу и находить баланс в жизни.

Важно

Лекарства прекрасно справляются с симптомами депрессии и стресса, но победить болезнь окончательно, подействовать на ее причину, может только психотерапия.

Врачи уверены, что помогает от депрессии и стресса только комплексное лечение. Схему для каждого пациента врач подбирает индивидуально — в зависимости от пола, возраста, преобладающих симптомов и сопутствующих заболеваний.

Грамотный специалист знает, как лечить стресс и депрессию

Основное внимание нужно уделять профилактике, борьбе со стрессом, который запускает болезнь. Психотерапевт может направить пациента на БОС-терапию (терапию на основе биологической обратной связи)

Это современный немедикаментозный метод лечения ментальных расстройств.

Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит пациента «управлять стрессом» — контролировать частоту дыхания, сердцебиения, напряжение мышц, уровень давления. В сложной ситуации человек сможет воспользоваться этими навыками, взять под контроль эмоции и действовать обдуманно.

Депрессия — это не каприз и не усталость, а болезнь. При своевременной грамотной терапии и правильной схеме восстановления можно справиться с ней полностью.

Профилактика депрессий

Для предотвращения депрессий человеку необходимо заботиться о себе и придерживаться важных рекомендаций:

  • Стараться избегать стрессов (хотя вряд ли это возможно в нашем современном мире)
  • Заботиться о своем здоровье
  • Правильно питаться
  • Соблюдать режим дня, труда и отдыха
  • Правильно организовывать свой отдых
  • Общаться с другими людьми

И самое главное, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту с любой проблемой! Мы искреннее верим в ресурсы человеческого организма и знаем, что человек может при желании преодолеть депрессию собственными силами! А психотерапевт сможет помочь ему разрешить эту проблему.

Автор статьи — Кирилл Шарков

Признаки стресса

По статистике, в России стрессу больше подвержены женщины из-за их повышенной эмоциональности и чувствительности. В 2020 году сильные негативные переживания испытали люди всех профессий, но особенно учителя, предприниматели и, конечно, врачи.

Этот год оказался сложным для многих, поэтому количество людей с хроническим стрессом многократно увеличилось. При этом люди стали считать свое подавленное состояние нормой

Но даже в самые тяжелые времена важно не запустить ситуацию и дать болезни отпор.

Стресс подвергает изменениям весь организм, поэтому стоит обратить внимание на симптомы разного характера.

Поведенческие признаки стресса:

  • конфликтность;

  • агрессивность;

  • раздражительность;

  • потеря интереса к жизни, друзьям, своему внешнему виду;

  • снижение самооценки;

  • подозрительность;

  • частые приступы гнева и чувство беспомощности.

Изменение образа жизни:

  • нарушение сна;

  • появление вредных привычек;

  • повышенная утомляемость;

  • снижение работоспособности.

Интеллектуальные признаки:

  • плохая концентрация;

  • чрезмерная отвлекаемость;

  • уменьшение внимания.

Изменения мышления:

  • снижение креативности и памяти;

  • нарушение логики;

  • частые ошибки в орфографии.

Физиологические признаки:

  • частые головные боли;

  • учащенное сердцебиение;

  • снижение иммунитета;

  • резкое похудение или, наоборот, стремительный набор массы;

  • ухудшение работы органов.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Реактивная депрессия

Содержание

Что такое депрессивное состояние, депрессивное расстройство и дистимия, чем они отличаются от депрессии

Для человека, не имеющего медицинского образования, эти термины кажутся одинаковыми, но на самом деле они обозначают совершенно разные состояния:

  • Депрессивное состояние — это подавленное настроение, не такое тяжелое как депрессия, обычно продолжающееся в течение короткого времени. При таком состоянии отсутствуют дополнительные симптомы, сопровождающие депрессию. Тем не менее существуют и другие определения: депрессивное состояние — один из клинических признаков униполярной депрессии или состояние, определяющее настроение при биполярном расстройстве.
  • Депрессивное расстройство — это группа психических расстройств, возникающих в ходе многих заболеваний, например, при биполярном расстройстве. При депрессивном состоянии могут возникать симптомы, общие для депрессии — подавленное настроение, сниженная самооценка, пессимизм, психомоторное замедление.
  • Дистимия — это хроническое, изматывающее снижение настроения, длящееся от 2 лет, но с более легким течением, чем эндогенная депрессия. Это состояние не является депрессивным расстройством.

Диагностика эмоционального выгорания

Выгорание довольно сложно диагностировать, поскольку у него нет специфических физических симптомов. Однако его лечение более эффективно, когда оно начинается после появления первых признаков, о которых мы рассказали выше.

За помощью можно обратиться к психотерапевту или к врачу антивозрастной медицины. Доктор соберет семейный анамнез, проанализирует условия труда и предложит пройти тестирование.

Для этого, например, существует опросник выгорания Маслач (MBI), который используется для оценки степени эмоционального выгорания и состоит из 22 вопросов. 

Существуют и другие анкеты той же направленности:  Ольденбургский опросник профессионального выгорания, Копенгагенский  список, модель показателя выгорания Широма-Меламеда и другие. Однако ни один из этих инструментов не позволяет поставить диагноз, который необходимо дополнить клиническим обследованием.        

Скорее всего, понадобится сдать лабораторные тесты для исключения скрытых воспалительных процессов, инфекции или аллергии, а также проанализировать пищевые привычки, чтобы предположить наличие дефицитов питательных веществ.

Диагноз и симптомы депрессивного состояния

Диагноз депрессии ставится на основании критериев психического расстройства (расстройства настроения): скрининг (профилактические осмотр и опросы), тест самооценки депрессивного состояния (шкала Занга), врачебная оценка и анализ отдельных симптомов, присущих депрессивному состоянию (тревожность, суицидальные мысли и т.д.).

Согласно критериям (официальные критерии диагностики, принятые в РФ), депрессивные признаки различают как основные и дополнительные. Таким образом, для диагностирования депрессии необходимо наблюдение двух основных и не менее трех дополнительных симптомов. Все основные симптомы проявляются постоянно в течение длительного времени (от двух недель). Если признаки явно выражены и проходят в тяжелой форме, диагноз может быть поставлен и в случае более коротких сроков их проявления.

К дополнительным симптомам относятся следующие: тревожность, страхи, признание своего существования лишенным какой-либо пользы или смысла, ощущение вины; низкая самооценка; неспособность к принятию решений и концентрации внимания; размышления о смерти и мысли суицидального характера; отсутствие аппетита или чрезмерное поглощение пищи; нарушения сна (бессонница или, наоборот, чрезмерно долгий сон).

Диагностика депрессии по (действительна в США и некоторых других англоязычных странах) включает в себя два основных симптома: подавленное настроение и неспособность к получению удовольствия на фоне потери интереса к предмету и/или деятельности. Помимо этих двух, рассматриваются еще девять других симптомов: уныние (для детского и подросткового возраста может принимать форму раздражительности); утрата интереса ко всем/практически всем видам активности; потеря веса и отсутствие аппетита либо повышенный аппетит и прибавление в весе; непродолжительный и прерывистый сон либо чрезмерная дневная сонливость; двигательная заторможенность или возбудимость; хроническая усталость на фоне снижения активности; ощущение собственной ненужности и бесполезности, низкая самооценка, гипертрофированное ощущение вины; замедленность мыслительных процессов и понижение концентрации внимания; склонность к суициду.

При диагностики депрессии DSM-IV-TR определяет период проявления двумя неделями, в течение которых должны наблюдаться как минимум пять из девяти симптомов, и в их число должен входить по меньшей мере один из основных.

«Трудный возраст». Лекция Анны Мельниковой и Кристины Курош О подростковой депрессии, нарушениях поведения, селфхарме и других тревожных звоночках пубертатного кризиса и о том, всегда ли стоит ждать, пока подросток «перебесится», поговорим с врачом-психиатром Анной Мельниковой и медицинским психологом Кристиной Курош.

Особенности расстройства настроения у мужчин

Обычно, говоря о депрессии, подразумевают представительниц прекрасного пола, хотя и мужчинам такая проблема не чужда. Все дело в стереотипах, утверждающих, что они должны быть сильными, не показывать слабость и демонстрировать жесткость.

При этом у мужчин депрессия может проходить еще сложнее – упуская момент, когда можно еще избавиться от проблемы, некоторые из них идут на самоубийство. Цифры страшные: из 100 заболевших 80 идут на суицид. Поэтому современная психиатрия настаивает на информированности представителей сильной половины человечества, что депрессия может поразить и их. Шутить с этим нельзя, а следует обязательно обращаться к специалистам.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Злокачественная печаль

Любому человеку не чужды страдания, тоска, грусть, ведь жизнь состоит не только из радостных моментов, ведь, как говорят французы — C’est La Vie (такова жизнь!). Это неприятно, но вполне приемлемо. Депрессия же – это совершенно другое состояние. Она «убивает» эмоции, любовь, интересы и т.п., заполняя оставшееся место страданиями.

К сожалению, к этому тяжелому заболеванию очень часто относятся несерьезно, хотя оно резко и весьма значительно снижает работоспособность, приносит множество страданий и самому больному, и окружающим, близким людям. В самых тяжелых случаях все может закончиться очень плохо — даже суицидом.

Многие просто не понимают, что у них депрессия, не зная ее проявлений и о страшных последствиях, к которым она ведет. В таких случаях не возникает даже мысли обратиться к специалистам, считая, что нужно всего лишь «взять себя в руки». В итоге, к профессиональной помощи часто прибегают только после принятие болезнью затяжного и тяжелого характера, когда для избавления от нее придется пройти более сложный, тяжелый и долгий процесс. Поэтому нужно знать симптомы депрессии, чтобы вовремя начать лечение.

Депрессивный эпизод легкой степени

Первыми жалобами человека с депрессией могут быть проблемы соматического характера — головная боль, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость. Человек может еще не замечать изменения в настроении. Могут быть сложности в принятии решений, сложности в концентрации внимания и мыслительной деятельности. Внешне человек с легкой депрессией выглядит также как обычно.

На этой стадии все проявления еще не носят глубокий и тотальный характер, к вечеру человек чаще всего себя чувствует лучше. А количество симптомов депрессии еще относительно небольшое, что позволяет человеку вести основные виды деятельности.

Со временем появляется небольшие нарушения сна и аппетита, ощущение телесного дискомфорта. По мере усиления депрессии могут появляться чувства тревоги и тоски.

Внешне легкая депрессия почти никак не проявляется. Человек может выглядеть как обычно.

Затем постепенно присоединяются раздражительность или плаксивость, небольшая тревога или апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, человек чувствует себя более вялым и ему приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять прежний темп жизни.

Антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.

В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:

  • TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
  • Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
  • СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
  • Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.

В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.

Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это: 

  1. ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
  2. замедление распада нейромедиаторов;
  3. влияние на синаптические рецепторы. 

В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.

Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов: 

  • головные боли и головокружение;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • чрезмерное психомоторное возбуждение;
  • боль в животе и тошнота;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение или увеличение аппетита и массы тела.

Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:

  • TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
  • СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
  • тразодон – приапизм;
  • миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.

В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу. 

Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов  с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

5 стадий принятия по работам Э. Кюблер-Росс

  1. Отрицание. Человек отказывается верить в произошедшие перемены. Фактически отрицание проблемы или горя означает, что психика старается изолироваться от этого, как бы притворяясь, что изменений на самом деле не существует.
  2. Злость. На этой стадии приходит гнев и поиск виноватых. Человек может обвинить в происходящих бедах себя, окружающих или высшие силы. Событие расценивается как несправедливость, чья-то ошибка.
  3. Торг. Человек пытается договориться, чтобы избежать последствий. Например, он может начать работать на износе, если речь идёт о рабочих неприятностях. Или заключить сделку с Богом, если, например, речь идёт о смерти близких или о каком-то смертельном заболевании. Эта стадия свидетельствует об активных попытках найти выход из положения.
  4. Депрессия. Она приходит, когда стадия торга не дала результатов. Человек впадает в подавленное состояние, у него появляется апатия, лень, грусть, пессимизм. Его ничто не может порадовать, он полностью захвачен произошедшим событием.
  5. Принятие. Эта стадия уже свидетельствует о реальной оценке ситуации, о возможном поиске перспектив в новом положении. Человек в принятии понимает, что выбора нет, все пути были испробованы и просто морально готовится к последствиям.

5 симптомов послеродовой депрессии. Особенности диагностики

Гормональные и физические изменения, нарушение привычных условий в жизни женщины после рождения ребёнка очень часто приводят к послеродовой депрессии (постнатальной депрессии).

Согласно проведённым исследованиям, около половины молодых мам сталкиваются с этой патологией. Она негативно отражается на эмоциональном развитии малыша, и поэтому современная медицинcкая наука уделяет большое значение профилактике и изучению методов лечения депрессии, связанной с послеродовой деятельностью.

Для того, чтобы понять когда начинается послеродовая депрессия и сколько она продолжается, надо точно дифференцировать такие состояния как лёгкая послеродовая меланхолия (хандра), послеродовое нарушение психики средней тяжести и тяжёлая степень постнатальной депрессии (психоз).

Очень важно также определить причины, которые спровоцировали развитие психоэмоциональной патологии. Неслучайно  именно диагностика, как и при лечении зависимости любого вида, является начальным этапом терапии

В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:

  • Изменения в организме, связанные с физиологией. Рождение ребёнка предполагает определённые гормональные скачки: резко изменяется количество эстрогенов и прогестерона, снижается уровень ферментов, вырабатываемых щитовидной железой, а также перестраивается кровеносная и иммунная системы. Всё это ведёт к тому, что родившая женщина чувствует себя усталой и подавленной, у неё часто меняется настроение;
  • Эмоциональная среда. На фоне переоценки многих неразрешённых психологических травм и конфликтов появляется ощущение неудовлетворённости и разочарования;
  • Лактационные кризы могут также стать причиной послеродовой депрессии. У кормящей мамы в первые недели бывают болевые ощущения при сцеживании молока и кормлении ребёнка;
  • Социальные факторы, которые приводят к развитию постнатальной депрессии или даже психоза, например, отсутствие поддержки родных, материальные проблемы, связанные с лечением наркомании или алкоголизма супруга, трудности с воспитанием старших детей и прочие.

Кроме того, многие женщины находятся в так называемой группе риска, которая способствует послеродовой депрессии:

  • наследственная предрасположенность. Такое психическое расстройство часто наблюдается у родственников по женской линии;
  • сложные роды, которые приводят к изменениям в центральной нервной системе;
  • психические заболевания, лечение алкоголизма или наркомании до родов;
  • выраженная клиническая симптоматика предменструального синдрома (ПМС), связанная с гормональным обменом;
  • существование постнатальной депрессии в предыдущих родах.

Симптомы послеродовой депрессии могут наблюдаться как в первые недели после рождения малыша, так и в течение первого года, поэтому очень важно диагностировать такое состояние на его начальной фазе и предпринять необходимые меры. Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

  • когнитивные (расстройство внимания, памяти);
  • ангедония (безразличие и опустошённость);
  • двигательная заторможенность (упадок сил);
  • заниженная самооценка;
  • нарушения сна и аппетита.

Особенность диагностики этого заболевания в том, что врач проводит опрос пациентки, используя специальное тестирование и шкалу депрессии, отмечает пять и более симптоматических проявлений, которые связаны с нарушением эмоциональной, поведенческой сферы, умственной деятельности, а также их продолжительность в течение двухнедельного периода подряд. Кроме того, доктор должен учитывать самые опасные и тяжёлые последствия этого психического нарушения, когда возможен риск суицида

Поэтому проблеме диагностики и терапии послеродовой депрессии уделяется очень большое внимание во многих странах мира

Пролонгированная депрессия

Пролонгированное депрессивное расстройство связано с продолжительной стрессовой ситуацией. Симптоматикой пролонгированной реактивной депрессии обычно бывают:

  • подавленность;
  • слезливость;
  • ослабление энергетического потенциала;
  • пессимистическое виденье будущего;
  • ипохондрические и астенические проявления.

В случае реактивной депрессии у больного суточные колебания настроения являются не столь выраженными, как при эндогенной. В собственных мыслях пациент постоянно возвращается к событиям происшедшего несчастья. Человек неустанно терзает себя, что не сделал всего, что возможно, чтоб предотвратить горе. Даже тогда, когда проявления болезни стираются немного, становятся не настолько острыми, даже самое малое напоминание о горе может вызвать вспышку отчаяния. И если днем работа помогает немного отвлечься, то пережитое несчастье еще долго терзает больного по ночам, всплывает в кошмарах.

Симптомы эмоционального выгорания

По данным ВОЗ, выгорание — это явление, связанное с работой, и оно не считаетсясчитающееся болезнью. Эмоциональное выгорание или профессиональное истощение — это синдром, который рассматривается как результат хронического стресса на работе, с которым не справляются должным образом.

Симптомы синдрома эмоционального выгорания развиваются в течение длительного периода. И даже во время выходных и отпуска, как правило, лучше человеку не становится.

Как проявляется выгорание? Несмотря на то, что оно официально не считается заболеванием, некоторые его симптомы похожи на признаки депрессии. 

Рассмотрим наиболее распространенные:  

  1. Эмоциональное истощение. Это один из основных признаков выгорания. Человек страдает от крайнего дефицита энергии, ему трудно приступить к работе и он чувствует себя обессиленным. В целом потребность в отдыхе продолжает расти, но “выгоревшему”  человеку не удается полноценно отдыхать. Кроме того, он все больше чувствует себя подавленным, считая, что не может справляться со своими задачами и ожиданиями.  

  2. Сниженная эффективность работы. Эмоциональное и физическое истощение влияет на профессиональную деятельность. Обычно производительность снижается постепенно, концентрация уменьшается, и ошибки становятся более частыми.  

  3. Поведенческие изменения. Один из распространенных симптомов выгорания — обезличивание, которое проявляется в некотором равнодушии и цинизме. Сочувствие и сострадание к другим, будь то коллеги и клиенты, семья и друзья, ослабевают. Выгоревший человек слишком требователен к другим и даже может причинить боль. В результате его отношения с окружающими могут резко ухудшиться. 

  4. Психосоматические симптомы. Выгорание может иметь физические последствия. Типичные симптомы  включают:

    •  усталость;

    •  головные боли;

    •  нарушения сна;

    •  боли в спине и мышечное напряжение;

    • учащенное сердцебиение;

    • повышенное кровяное давление;

    • проблемы с пищеварением (диарея, запор и рвота).

    Также могут возникать сексуальные расстройства. А если человек употребляет слишком много алкоголя, кофеина или никотина, это может привести к другим физическим проблемам. Некоторые из этих симптомов характерны для других состояний, например, при синдроме хронической усталости.

  5. Другие симптомы выгорания. Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными. Вот некоторые из возможных:

    • ощущение нехватки времени;

    • беспокойство и нервозность;

    • повышенный риск несчастных случаев;

    • апатия;

    • чувство эксплуатации;

    • чувство беспомощности и уныния;

    • чувство никчемности;

    • снижение творческих способностей;

    • трудности с принятием решений;

    • депрессия, даже депрессивные приступы;

    • в некоторых тяжелых случаях суицидальные мысли.

Выгорание — это многофакторное зло. Другими словами, люди, страдающие одним из симптомов, не обязательно находятся в ситуации выгорания. С другой стороны, если несколько из этих признаков появляются одновременно, возможно, пора насторожиться.

Диагностика депрессий

Первый этап лечения депрессий – это грамотная диагностика.
Основным методом диагностики депрессий является собеседование психотерапевта-консультанта и клиента. В ходе встречи психотерапевт узнает жалобы обратившегося, выясняет, как развивалась ситуация, оценивает психическое и психологическое состояние человека на данный момент. Крайне важным аспектом в плане выбора стратегии лечения является определение причины и вида депрессии, её уровня тяжести, а также характера депрессивного расстройства.

В ряде случаев с целью диагностики состояния специалист прибегает к использованию психологических тестовых методик.

Симптомы

Различают 2 типа реактивной депрессии:

  • кратковременная — продолжительностью не больше 1 месяца;
  • пролонгированная ее продолжительность от 1 месяца и до двух лет.

Кратковременная реактивная депрессивная

Обычно кратковременная реактивная депрессия связана непосредственно с определенным несчастьем. Случившаяся утрата индивидуально значима, достигает масштабов психической травмы.

Основными симптомами острой депрессии выступают:

  • мысли о самоубийстве
  • глубокое отчаяние;
  • нарушения аппетита и сна;
  • различные страхи (фобии).

Обычно эта симптоматика кратковременна и проходит достаточно быстро. Однако некоторые больные на пике расстройства делают суицидальные попытки или проходят наносят проходят какие-то повреждения.

Что происходит с депрессивными людьми — почему они такие?

Люди с депрессией могут испытывать разные чувства. Чаще всего они мрачные, не ощущают красок жизни. Так какие же мысли и чувства одолевают пациентов с депрессией? 

Вот десять классических тезисов, которые помогут вам лучше понять тех, кто страдает этим серьезным хроническим заболеванием:

  • «Мне кажется, что настроение будет плохим всегда, и в мире не осталось ни одной вещи, приносящей радость».
  • «Все счастливы, кроме меня. Меня же одолевают бесконечная печаль и тоска».
  • «Во мне пустота. И чувство тяжести в груди затмило любые счастливые чувства».
  • «Раньше я любил гулять, плавать, ездить за рулем. Сейчас я ничего не хочу, мне ничего не интересно».
  • «Я чувствую усталость по утрам и целый день жду, что наступит вечер чтобы снова отдохнуть. Но и ночью я не могу выспаться — плохо сплю, и мне трудно заснуть».
  • «Друзья спрашивают меня, куда я пропал. Но я не хочу общаться ни с кем. Я устаю от общения».
  • «Мне гораздо сложнее справляться с различными ситуациями. Любая проблема оказывает на меня давление. Я очень раздражителен».
  • «Я не понимаю, почему я постоянно испытываю чувство вины, тревоги и отчаяния».
  • «Я забываю о еде. У меня нет аппетита».
  • «Я не могу сконцентрироваться. Мои мысли рассеяны и словно покрыты туманом».

Если вы или ваш друг, родственник, коллега испытываете подобные чувства, немедленно обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию можно обуздать, и чувство счастья обязательно вернется.

Типичные признаки депрессии:

  • Устойчивое печальное, сниженное настроение
  • Угнетенное состояние, потеря интереса к жизни и былым радостям
  • Безынициативность, пессимизм, безучастность, пассивность
  • Чувства разочарованности, беспомощности, безнадежности, вины, тоски и отчаяния
  • Чувство усталости, невозможность сосредоточиться
  • Страх, тревожное настроение, чувство беспокойства
  • Преобладание негативных мыслей, пессимистическое видение будущего
  • Изменение характера сна, снижение аппетита, потеря веса
  • Снижение сексуального влечения
  • Болевые ощущения в теле
  • Потливость, тошнота, запоры и т.д. — вегетативные симптомы

Данные признаки могут присутствовать у конкретного клиента в различных сочетаниях.

Медикаментозная терапия депрессий

Для лечения депрессии применяют следующие группы антидепрессантов:

  1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, клофранил)
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин)
  3. Антидепрессанты «двойного действия» (иксел, дулоксетин, венлафаксин)

Все препараты в случае необходимости рекомендуются специалистом, принимаются по назначению и рецепту рекомендованного врача-психиатра в определенной дозировке и курсами определенной продолжительности, обладают при грамотном назначении минимальными побочными эффектами. Группы антидепрессантов отличаются по механизму действия, клиническим проявлениям, побочным свойствам и противопоказаниям, поэтому выбор препарата должен осуществлять специалист в зависимости от желаемого результата (активирующего или седативного). Например, при выраженной тревоге предпочтения отдается препаратам с седативным действием, а при апатии или астении – с активирующим действием.

Устойчивый эффект от лечения антидепрессантами обычно наблюдается через 2-3 недели после начала курса. Побочные эффекты в виде сухости во рту, сонливости, расстройств пищеварительной системы и прибавки в весе либо вовсе не возникают, либо проходят обычно в первые две недели приема. Лечебный курс обычно составляет несколько месяцев для достижения стойкого эффекта. Лечение депрессий всегда должно проходить под контролем грамотного психотерапевта.

Что такое депрессия?

Не стоит думать, что это просто плохое настроение или апатия. Если у вас хандра и уныние, это вовсе не означает, что имеет место депрессия. На самом деле это болезнь, которая характеризуется серьезными изменениями в биохимических процессах головного мозга человека. Признаки заболевания могут сохраняться более двух недель, тогда как обычное расстройство или грусть исчезают намного раньше. При отсутствии своевременного лечения тяжелой депрессии состояние затягивается на годы и перетекает в трудноизлечимую хроническую форму. Нередко бывает, что человек даже не догадывается, что болен

Важно понимать, что лечение неврозов и депрессий необходимо, этим должен заниматься специалист, имеющий большой опыт в данной сфере

Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.

Лечение депрессии и стресса

Чтобы уменьшить тоску и тревогу, повысить активность, улучшить сон, врач назначает антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные), седативные (успокаивающие). Современные препараты обладают различными эффектами:

  • стимулирующие применяются, когда человек страдает от тоски и у него выраженная заторможенность;
  • успокаивающие нужно принимать, если повышен уровень тревожности и раздражительности;
  • лекарства, которые снимают напряженность и страх.

Параллельно с медикаментозным лечением депрессии и стресса применяется индивидуальная психотерапия.

Во время сеансов психотерапевт помогает пациенту осознать, как мышление влияет на эмоционально-поведенческую сферу. Человек учится бороться с заболеванием, выявлять и исправлять негативные мысли, планировать действия, противостоять стрессу и находить баланс в жизни.

Важно

Лекарства прекрасно справляются с симптомами депрессии и стресса, но победить болезнь окончательно, подействовать на ее причину, может только психотерапия.

Врачи уверены, что помогает от депрессии и стресса только комплексное лечение. Схему для каждого пациента врач подбирает индивидуально — в зависимости от пола, возраста, преобладающих симптомов и сопутствующих заболеваний.

Грамотный специалист знает, как лечить стресс и депрессию

Основное внимание нужно уделять профилактике, борьбе со стрессом, который запускает болезнь. Психотерапевт может направить пациента на БОС-терапию (терапию на основе биологической обратной связи)

Это современный немедикаментозный метод лечения ментальных расстройств.

Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит пациента «управлять стрессом» — контролировать частоту дыхания, сердцебиения, напряжение мышц, уровень давления. В сложной ситуации человек сможет воспользоваться этими навыками, взять под контроль эмоции и действовать обдуманно.

Депрессия — это не каприз и не усталость, а болезнь. При своевременной грамотной терапии и правильной схеме восстановления можно справиться с ней полностью.

Профилактика депрессий

Для предотвращения депрессий человеку необходимо заботиться о себе и придерживаться важных рекомендаций:

  • Стараться избегать стрессов (хотя вряд ли это возможно в нашем современном мире)
  • Заботиться о своем здоровье
  • Правильно питаться
  • Соблюдать режим дня, труда и отдыха
  • Правильно организовывать свой отдых
  • Общаться с другими людьми

И самое главное, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту с любой проблемой! Мы искреннее верим в ресурсы человеческого организма и знаем, что человек может при желании преодолеть депрессию собственными силами! А психотерапевт сможет помочь ему разрешить эту проблему.

Автор статьи — Кирилл Шарков

Признаки стресса

По статистике, в России стрессу больше подвержены женщины из-за их повышенной эмоциональности и чувствительности. В 2020 году сильные негативные переживания испытали люди всех профессий, но особенно учителя, предприниматели и, конечно, врачи.

Этот год оказался сложным для многих, поэтому количество людей с хроническим стрессом многократно увеличилось. При этом люди стали считать свое подавленное состояние нормой

Но даже в самые тяжелые времена важно не запустить ситуацию и дать болезни отпор.

Стресс подвергает изменениям весь организм, поэтому стоит обратить внимание на симптомы разного характера.

Поведенческие признаки стресса:

  • конфликтность;

  • агрессивность;

  • раздражительность;

  • потеря интереса к жизни, друзьям, своему внешнему виду;

  • снижение самооценки;

  • подозрительность;

  • частые приступы гнева и чувство беспомощности.

Изменение образа жизни:

  • нарушение сна;

  • появление вредных привычек;

  • повышенная утомляемость;

  • снижение работоспособности.

Интеллектуальные признаки:

  • плохая концентрация;

  • чрезмерная отвлекаемость;

  • уменьшение внимания.

Изменения мышления:

  • снижение креативности и памяти;

  • нарушение логики;

  • частые ошибки в орфографии.

Физиологические признаки:

  • частые головные боли;

  • учащенное сердцебиение;

  • снижение иммунитета;

  • резкое похудение или, наоборот, стремительный набор массы;

  • ухудшение работы органов.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Реактивная депрессия

Содержание

Что такое депрессивное состояние, депрессивное расстройство и дистимия, чем они отличаются от депрессии

Для человека, не имеющего медицинского образования, эти термины кажутся одинаковыми, но на самом деле они обозначают совершенно разные состояния:

  • Депрессивное состояние — это подавленное настроение, не такое тяжелое как депрессия, обычно продолжающееся в течение короткого времени. При таком состоянии отсутствуют дополнительные симптомы, сопровождающие депрессию. Тем не менее существуют и другие определения: депрессивное состояние — один из клинических признаков униполярной депрессии или состояние, определяющее настроение при биполярном расстройстве.
  • Депрессивное расстройство — это группа психических расстройств, возникающих в ходе многих заболеваний, например, при биполярном расстройстве. При депрессивном состоянии могут возникать симптомы, общие для депрессии — подавленное настроение, сниженная самооценка, пессимизм, психомоторное замедление.
  • Дистимия — это хроническое, изматывающее снижение настроения, длящееся от 2 лет, но с более легким течением, чем эндогенная депрессия. Это состояние не является депрессивным расстройством.

Диагностика эмоционального выгорания

Выгорание довольно сложно диагностировать, поскольку у него нет специфических физических симптомов. Однако его лечение более эффективно, когда оно начинается после появления первых признаков, о которых мы рассказали выше.

За помощью можно обратиться к психотерапевту или к врачу антивозрастной медицины. Доктор соберет семейный анамнез, проанализирует условия труда и предложит пройти тестирование.

Для этого, например, существует опросник выгорания Маслач (MBI), который используется для оценки степени эмоционального выгорания и состоит из 22 вопросов. 

Существуют и другие анкеты той же направленности:  Ольденбургский опросник профессионального выгорания, Копенгагенский  список, модель показателя выгорания Широма-Меламеда и другие. Однако ни один из этих инструментов не позволяет поставить диагноз, который необходимо дополнить клиническим обследованием.        

Скорее всего, понадобится сдать лабораторные тесты для исключения скрытых воспалительных процессов, инфекции или аллергии, а также проанализировать пищевые привычки, чтобы предположить наличие дефицитов питательных веществ.

Диагноз и симптомы депрессивного состояния

Диагноз депрессии ставится на основании критериев психического расстройства (расстройства настроения): скрининг (профилактические осмотр и опросы), тест самооценки депрессивного состояния (шкала Занга), врачебная оценка и анализ отдельных симптомов, присущих депрессивному состоянию (тревожность, суицидальные мысли и т.д.).

Согласно критериям (официальные критерии диагностики, принятые в РФ), депрессивные признаки различают как основные и дополнительные. Таким образом, для диагностирования депрессии необходимо наблюдение двух основных и не менее трех дополнительных симптомов. Все основные симптомы проявляются постоянно в течение длительного времени (от двух недель). Если признаки явно выражены и проходят в тяжелой форме, диагноз может быть поставлен и в случае более коротких сроков их проявления.

К дополнительным симптомам относятся следующие: тревожность, страхи, признание своего существования лишенным какой-либо пользы или смысла, ощущение вины; низкая самооценка; неспособность к принятию решений и концентрации внимания; размышления о смерти и мысли суицидального характера; отсутствие аппетита или чрезмерное поглощение пищи; нарушения сна (бессонница или, наоборот, чрезмерно долгий сон).

Диагностика депрессии по (действительна в США и некоторых других англоязычных странах) включает в себя два основных симптома: подавленное настроение и неспособность к получению удовольствия на фоне потери интереса к предмету и/или деятельности. Помимо этих двух, рассматриваются еще девять других симптомов: уныние (для детского и подросткового возраста может принимать форму раздражительности); утрата интереса ко всем/практически всем видам активности; потеря веса и отсутствие аппетита либо повышенный аппетит и прибавление в весе; непродолжительный и прерывистый сон либо чрезмерная дневная сонливость; двигательная заторможенность или возбудимость; хроническая усталость на фоне снижения активности; ощущение собственной ненужности и бесполезности, низкая самооценка, гипертрофированное ощущение вины; замедленность мыслительных процессов и понижение концентрации внимания; склонность к суициду.

При диагностики депрессии DSM-IV-TR определяет период проявления двумя неделями, в течение которых должны наблюдаться как минимум пять из девяти симптомов, и в их число должен входить по меньшей мере один из основных.

«Трудный возраст». Лекция Анны Мельниковой и Кристины Курош О подростковой депрессии, нарушениях поведения, селфхарме и других тревожных звоночках пубертатного кризиса и о том, всегда ли стоит ждать, пока подросток «перебесится», поговорим с врачом-психиатром Анной Мельниковой и медицинским психологом Кристиной Курош.

Особенности расстройства настроения у мужчин

Обычно, говоря о депрессии, подразумевают представительниц прекрасного пола, хотя и мужчинам такая проблема не чужда. Все дело в стереотипах, утверждающих, что они должны быть сильными, не показывать слабость и демонстрировать жесткость.

При этом у мужчин депрессия может проходить еще сложнее – упуская момент, когда можно еще избавиться от проблемы, некоторые из них идут на самоубийство. Цифры страшные: из 100 заболевших 80 идут на суицид. Поэтому современная психиатрия настаивает на информированности представителей сильной половины человечества, что депрессия может поразить и их. Шутить с этим нельзя, а следует обязательно обращаться к специалистам.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Злокачественная печаль

Любому человеку не чужды страдания, тоска, грусть, ведь жизнь состоит не только из радостных моментов, ведь, как говорят французы — C’est La Vie (такова жизнь!). Это неприятно, но вполне приемлемо. Депрессия же – это совершенно другое состояние. Она «убивает» эмоции, любовь, интересы и т.п., заполняя оставшееся место страданиями.

К сожалению, к этому тяжелому заболеванию очень часто относятся несерьезно, хотя оно резко и весьма значительно снижает работоспособность, приносит множество страданий и самому больному, и окружающим, близким людям. В самых тяжелых случаях все может закончиться очень плохо — даже суицидом.

Многие просто не понимают, что у них депрессия, не зная ее проявлений и о страшных последствиях, к которым она ведет. В таких случаях не возникает даже мысли обратиться к специалистам, считая, что нужно всего лишь «взять себя в руки». В итоге, к профессиональной помощи часто прибегают только после принятие болезнью затяжного и тяжелого характера, когда для избавления от нее придется пройти более сложный, тяжелый и долгий процесс. Поэтому нужно знать симптомы депрессии, чтобы вовремя начать лечение.

Депрессивный эпизод легкой степени

Первыми жалобами человека с депрессией могут быть проблемы соматического характера — головная боль, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость. Человек может еще не замечать изменения в настроении. Могут быть сложности в принятии решений, сложности в концентрации внимания и мыслительной деятельности. Внешне человек с легкой депрессией выглядит также как обычно.

На этой стадии все проявления еще не носят глубокий и тотальный характер, к вечеру человек чаще всего себя чувствует лучше. А количество симптомов депрессии еще относительно небольшое, что позволяет человеку вести основные виды деятельности.

Со временем появляется небольшие нарушения сна и аппетита, ощущение телесного дискомфорта. По мере усиления депрессии могут появляться чувства тревоги и тоски.

Внешне легкая депрессия почти никак не проявляется. Человек может выглядеть как обычно.

Затем постепенно присоединяются раздражительность или плаксивость, небольшая тревога или апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, человек чувствует себя более вялым и ему приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять прежний темп жизни.

Антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.

В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:

  • TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
  • Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
  • СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
  • Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.

В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.

Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это: 

  1. ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
  2. замедление распада нейромедиаторов;
  3. влияние на синаптические рецепторы. 

В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.

Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов: 

  • головные боли и головокружение;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • чрезмерное психомоторное возбуждение;
  • боль в животе и тошнота;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение или увеличение аппетита и массы тела.

Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:

  • TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
  • СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
  • тразодон – приапизм;
  • миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.

В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу. 

Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов  с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

5 стадий принятия по работам Э. Кюблер-Росс

  1. Отрицание. Человек отказывается верить в произошедшие перемены. Фактически отрицание проблемы или горя означает, что психика старается изолироваться от этого, как бы притворяясь, что изменений на самом деле не существует.
  2. Злость. На этой стадии приходит гнев и поиск виноватых. Человек может обвинить в происходящих бедах себя, окружающих или высшие силы. Событие расценивается как несправедливость, чья-то ошибка.
  3. Торг. Человек пытается договориться, чтобы избежать последствий. Например, он может начать работать на износе, если речь идёт о рабочих неприятностях. Или заключить сделку с Богом, если, например, речь идёт о смерти близких или о каком-то смертельном заболевании. Эта стадия свидетельствует об активных попытках найти выход из положения.
  4. Депрессия. Она приходит, когда стадия торга не дала результатов. Человек впадает в подавленное состояние, у него появляется апатия, лень, грусть, пессимизм. Его ничто не может порадовать, он полностью захвачен произошедшим событием.
  5. Принятие. Эта стадия уже свидетельствует о реальной оценке ситуации, о возможном поиске перспектив в новом положении. Человек в принятии понимает, что выбора нет, все пути были испробованы и просто морально готовится к последствиям.

5 симптомов послеродовой депрессии. Особенности диагностики

Гормональные и физические изменения, нарушение привычных условий в жизни женщины после рождения ребёнка очень часто приводят к послеродовой депрессии (постнатальной депрессии).

Согласно проведённым исследованиям, около половины молодых мам сталкиваются с этой патологией. Она негативно отражается на эмоциональном развитии малыша, и поэтому современная медицинcкая наука уделяет большое значение профилактике и изучению методов лечения депрессии, связанной с послеродовой деятельностью.

Для того, чтобы понять когда начинается послеродовая депрессия и сколько она продолжается, надо точно дифференцировать такие состояния как лёгкая послеродовая меланхолия (хандра), послеродовое нарушение психики средней тяжести и тяжёлая степень постнатальной депрессии (психоз).

Очень важно также определить причины, которые спровоцировали развитие психоэмоциональной патологии. Неслучайно  именно диагностика, как и при лечении зависимости любого вида, является начальным этапом терапии

В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:

  • Изменения в организме, связанные с физиологией. Рождение ребёнка предполагает определённые гормональные скачки: резко изменяется количество эстрогенов и прогестерона, снижается уровень ферментов, вырабатываемых щитовидной железой, а также перестраивается кровеносная и иммунная системы. Всё это ведёт к тому, что родившая женщина чувствует себя усталой и подавленной, у неё часто меняется настроение;
  • Эмоциональная среда. На фоне переоценки многих неразрешённых психологических травм и конфликтов появляется ощущение неудовлетворённости и разочарования;
  • Лактационные кризы могут также стать причиной послеродовой депрессии. У кормящей мамы в первые недели бывают болевые ощущения при сцеживании молока и кормлении ребёнка;
  • Социальные факторы, которые приводят к развитию постнатальной депрессии или даже психоза, например, отсутствие поддержки родных, материальные проблемы, связанные с лечением наркомании или алкоголизма супруга, трудности с воспитанием старших детей и прочие.

Кроме того, многие женщины находятся в так называемой группе риска, которая способствует послеродовой депрессии:

  • наследственная предрасположенность. Такое психическое расстройство часто наблюдается у родственников по женской линии;
  • сложные роды, которые приводят к изменениям в центральной нервной системе;
  • психические заболевания, лечение алкоголизма или наркомании до родов;
  • выраженная клиническая симптоматика предменструального синдрома (ПМС), связанная с гормональным обменом;
  • существование постнатальной депрессии в предыдущих родах.

Симптомы послеродовой депрессии могут наблюдаться как в первые недели после рождения малыша, так и в течение первого года, поэтому очень важно диагностировать такое состояние на его начальной фазе и предпринять необходимые меры. Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

  • когнитивные (расстройство внимания, памяти);
  • ангедония (безразличие и опустошённость);
  • двигательная заторможенность (упадок сил);
  • заниженная самооценка;
  • нарушения сна и аппетита.

Особенность диагностики этого заболевания в том, что врач проводит опрос пациентки, используя специальное тестирование и шкалу депрессии, отмечает пять и более симптоматических проявлений, которые связаны с нарушением эмоциональной, поведенческой сферы, умственной деятельности, а также их продолжительность в течение двухнедельного периода подряд. Кроме того, доктор должен учитывать самые опасные и тяжёлые последствия этого психического нарушения, когда возможен риск суицида

Поэтому проблеме диагностики и терапии послеродовой депрессии уделяется очень большое внимание во многих странах мира

Пролонгированная депрессия

Пролонгированное депрессивное расстройство связано с продолжительной стрессовой ситуацией. Симптоматикой пролонгированной реактивной депрессии обычно бывают:

  • подавленность;
  • слезливость;
  • ослабление энергетического потенциала;
  • пессимистическое виденье будущего;
  • ипохондрические и астенические проявления.

В случае реактивной депрессии у больного суточные колебания настроения являются не столь выраженными, как при эндогенной. В собственных мыслях пациент постоянно возвращается к событиям происшедшего несчастья. Человек неустанно терзает себя, что не сделал всего, что возможно, чтоб предотвратить горе. Даже тогда, когда проявления болезни стираются немного, становятся не настолько острыми, даже самое малое напоминание о горе может вызвать вспышку отчаяния. И если днем работа помогает немного отвлечься, то пережитое несчастье еще долго терзает больного по ночам, всплывает в кошмарах.

Симптомы эмоционального выгорания

По данным ВОЗ, выгорание — это явление, связанное с работой, и оно не считаетсясчитающееся болезнью. Эмоциональное выгорание или профессиональное истощение — это синдром, который рассматривается как результат хронического стресса на работе, с которым не справляются должным образом.

Симптомы синдрома эмоционального выгорания развиваются в течение длительного периода. И даже во время выходных и отпуска, как правило, лучше человеку не становится.

Как проявляется выгорание? Несмотря на то, что оно официально не считается заболеванием, некоторые его симптомы похожи на признаки депрессии. 

Рассмотрим наиболее распространенные:  

  1. Эмоциональное истощение. Это один из основных признаков выгорания. Человек страдает от крайнего дефицита энергии, ему трудно приступить к работе и он чувствует себя обессиленным. В целом потребность в отдыхе продолжает расти, но “выгоревшему”  человеку не удается полноценно отдыхать. Кроме того, он все больше чувствует себя подавленным, считая, что не может справляться со своими задачами и ожиданиями.  

  2. Сниженная эффективность работы. Эмоциональное и физическое истощение влияет на профессиональную деятельность. Обычно производительность снижается постепенно, концентрация уменьшается, и ошибки становятся более частыми.  

  3. Поведенческие изменения. Один из распространенных симптомов выгорания — обезличивание, которое проявляется в некотором равнодушии и цинизме. Сочувствие и сострадание к другим, будь то коллеги и клиенты, семья и друзья, ослабевают. Выгоревший человек слишком требователен к другим и даже может причинить боль. В результате его отношения с окружающими могут резко ухудшиться. 

  4. Психосоматические симптомы. Выгорание может иметь физические последствия. Типичные симптомы  включают:

    •  усталость;

    •  головные боли;

    •  нарушения сна;

    •  боли в спине и мышечное напряжение;

    • учащенное сердцебиение;

    • повышенное кровяное давление;

    • проблемы с пищеварением (диарея, запор и рвота).

    Также могут возникать сексуальные расстройства. А если человек употребляет слишком много алкоголя, кофеина или никотина, это может привести к другим физическим проблемам. Некоторые из этих симптомов характерны для других состояний, например, при синдроме хронической усталости.

  5. Другие симптомы выгорания. Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными. Вот некоторые из возможных:

    • ощущение нехватки времени;

    • беспокойство и нервозность;

    • повышенный риск несчастных случаев;

    • апатия;

    • чувство эксплуатации;

    • чувство беспомощности и уныния;

    • чувство никчемности;

    • снижение творческих способностей;

    • трудности с принятием решений;

    • депрессия, даже депрессивные приступы;

    • в некоторых тяжелых случаях суицидальные мысли.

Выгорание — это многофакторное зло. Другими словами, люди, страдающие одним из симптомов, не обязательно находятся в ситуации выгорания. С другой стороны, если несколько из этих признаков появляются одновременно, возможно, пора насторожиться.

Диагностика депрессий

Первый этап лечения депрессий – это грамотная диагностика.
Основным методом диагностики депрессий является собеседование психотерапевта-консультанта и клиента. В ходе встречи психотерапевт узнает жалобы обратившегося, выясняет, как развивалась ситуация, оценивает психическое и психологическое состояние человека на данный момент. Крайне важным аспектом в плане выбора стратегии лечения является определение причины и вида депрессии, её уровня тяжести, а также характера депрессивного расстройства.

В ряде случаев с целью диагностики состояния специалист прибегает к использованию психологических тестовых методик.

Симптомы

Различают 2 типа реактивной депрессии:

  • кратковременная — продолжительностью не больше 1 месяца;
  • пролонгированная ее продолжительность от 1 месяца и до двух лет.

Кратковременная реактивная депрессивная

Обычно кратковременная реактивная депрессия связана непосредственно с определенным несчастьем. Случившаяся утрата индивидуально значима, достигает масштабов психической травмы.

Основными симптомами острой депрессии выступают:

  • мысли о самоубийстве
  • глубокое отчаяние;
  • нарушения аппетита и сна;
  • различные страхи (фобии).

Обычно эта симптоматика кратковременна и проходит достаточно быстро. Однако некоторые больные на пике расстройства делают суицидальные попытки или проходят наносят проходят какие-то повреждения.

Что происходит с депрессивными людьми — почему они такие?

Люди с депрессией могут испытывать разные чувства. Чаще всего они мрачные, не ощущают красок жизни. Так какие же мысли и чувства одолевают пациентов с депрессией? 

Вот десять классических тезисов, которые помогут вам лучше понять тех, кто страдает этим серьезным хроническим заболеванием:

  • «Мне кажется, что настроение будет плохим всегда, и в мире не осталось ни одной вещи, приносящей радость».
  • «Все счастливы, кроме меня. Меня же одолевают бесконечная печаль и тоска».
  • «Во мне пустота. И чувство тяжести в груди затмило любые счастливые чувства».
  • «Раньше я любил гулять, плавать, ездить за рулем. Сейчас я ничего не хочу, мне ничего не интересно».
  • «Я чувствую усталость по утрам и целый день жду, что наступит вечер чтобы снова отдохнуть. Но и ночью я не могу выспаться — плохо сплю, и мне трудно заснуть».
  • «Друзья спрашивают меня, куда я пропал. Но я не хочу общаться ни с кем. Я устаю от общения».
  • «Мне гораздо сложнее справляться с различными ситуациями. Любая проблема оказывает на меня давление. Я очень раздражителен».
  • «Я не понимаю, почему я постоянно испытываю чувство вины, тревоги и отчаяния».
  • «Я забываю о еде. У меня нет аппетита».
  • «Я не могу сконцентрироваться. Мои мысли рассеяны и словно покрыты туманом».

Если вы или ваш друг, родственник, коллега испытываете подобные чувства, немедленно обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию можно обуздать, и чувство счастья обязательно вернется.

Типичные признаки депрессии:

  • Устойчивое печальное, сниженное настроение
  • Угнетенное состояние, потеря интереса к жизни и былым радостям
  • Безынициативность, пессимизм, безучастность, пассивность
  • Чувства разочарованности, беспомощности, безнадежности, вины, тоски и отчаяния
  • Чувство усталости, невозможность сосредоточиться
  • Страх, тревожное настроение, чувство беспокойства
  • Преобладание негативных мыслей, пессимистическое видение будущего
  • Изменение характера сна, снижение аппетита, потеря веса
  • Снижение сексуального влечения
  • Болевые ощущения в теле
  • Потливость, тошнота, запоры и т.д. — вегетативные симптомы

Данные признаки могут присутствовать у конкретного клиента в различных сочетаниях.

Медикаментозная терапия депрессий

Для лечения депрессии применяют следующие группы антидепрессантов:

  1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, клофранил)
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин)
  3. Антидепрессанты «двойного действия» (иксел, дулоксетин, венлафаксин)

Все препараты в случае необходимости рекомендуются специалистом, принимаются по назначению и рецепту рекомендованного врача-психиатра в определенной дозировке и курсами определенной продолжительности, обладают при грамотном назначении минимальными побочными эффектами. Группы антидепрессантов отличаются по механизму действия, клиническим проявлениям, побочным свойствам и противопоказаниям, поэтому выбор препарата должен осуществлять специалист в зависимости от желаемого результата (активирующего или седативного). Например, при выраженной тревоге предпочтения отдается препаратам с седативным действием, а при апатии или астении – с активирующим действием.

Устойчивый эффект от лечения антидепрессантами обычно наблюдается через 2-3 недели после начала курса. Побочные эффекты в виде сухости во рту, сонливости, расстройств пищеварительной системы и прибавки в весе либо вовсе не возникают, либо проходят обычно в первые две недели приема. Лечебный курс обычно составляет несколько месяцев для достижения стойкого эффекта. Лечение депрессий всегда должно проходить под контролем грамотного психотерапевта.

Что такое депрессия?

Не стоит думать, что это просто плохое настроение или апатия. Если у вас хандра и уныние, это вовсе не означает, что имеет место депрессия. На самом деле это болезнь, которая характеризуется серьезными изменениями в биохимических процессах головного мозга человека. Признаки заболевания могут сохраняться более двух недель, тогда как обычное расстройство или грусть исчезают намного раньше. При отсутствии своевременного лечения тяжелой депрессии состояние затягивается на годы и перетекает в трудноизлечимую хроническую форму. Нередко бывает, что человек даже не догадывается, что болен

Важно понимать, что лечение неврозов и депрессий необходимо, этим должен заниматься специалист, имеющий большой опыт в данной сфере

Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.

Лечение депрессии и стресса

Чтобы уменьшить тоску и тревогу, повысить активность, улучшить сон, врач назначает антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные), седативные (успокаивающие). Современные препараты обладают различными эффектами:

  • стимулирующие применяются, когда человек страдает от тоски и у него выраженная заторможенность;
  • успокаивающие нужно принимать, если повышен уровень тревожности и раздражительности;
  • лекарства, которые снимают напряженность и страх.

Параллельно с медикаментозным лечением депрессии и стресса применяется индивидуальная психотерапия.

Во время сеансов психотерапевт помогает пациенту осознать, как мышление влияет на эмоционально-поведенческую сферу. Человек учится бороться с заболеванием, выявлять и исправлять негативные мысли, планировать действия, противостоять стрессу и находить баланс в жизни.

Важно

Лекарства прекрасно справляются с симптомами депрессии и стресса, но победить болезнь окончательно, подействовать на ее причину, может только психотерапия.

Врачи уверены, что помогает от депрессии и стресса только комплексное лечение. Схему для каждого пациента врач подбирает индивидуально — в зависимости от пола, возраста, преобладающих симптомов и сопутствующих заболеваний.

Грамотный специалист знает, как лечить стресс и депрессию

Основное внимание нужно уделять профилактике, борьбе со стрессом, который запускает болезнь. Психотерапевт может направить пациента на БОС-терапию (терапию на основе биологической обратной связи)

Это современный немедикаментозный метод лечения ментальных расстройств.

Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит пациента «управлять стрессом» — контролировать частоту дыхания, сердцебиения, напряжение мышц, уровень давления. В сложной ситуации человек сможет воспользоваться этими навыками, взять под контроль эмоции и действовать обдуманно.

Депрессия — это не каприз и не усталость, а болезнь. При своевременной грамотной терапии и правильной схеме восстановления можно справиться с ней полностью.

Профилактика депрессий

Для предотвращения депрессий человеку необходимо заботиться о себе и придерживаться важных рекомендаций:

  • Стараться избегать стрессов (хотя вряд ли это возможно в нашем современном мире)
  • Заботиться о своем здоровье
  • Правильно питаться
  • Соблюдать режим дня, труда и отдыха
  • Правильно организовывать свой отдых
  • Общаться с другими людьми

И самое главное, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту с любой проблемой! Мы искреннее верим в ресурсы человеческого организма и знаем, что человек может при желании преодолеть депрессию собственными силами! А психотерапевт сможет помочь ему разрешить эту проблему.

Автор статьи — Кирилл Шарков

Признаки стресса

По статистике, в России стрессу больше подвержены женщины из-за их повышенной эмоциональности и чувствительности. В 2020 году сильные негативные переживания испытали люди всех профессий, но особенно учителя, предприниматели и, конечно, врачи.

Этот год оказался сложным для многих, поэтому количество людей с хроническим стрессом многократно увеличилось. При этом люди стали считать свое подавленное состояние нормой

Но даже в самые тяжелые времена важно не запустить ситуацию и дать болезни отпор.

Стресс подвергает изменениям весь организм, поэтому стоит обратить внимание на симптомы разного характера.

Поведенческие признаки стресса:

  • конфликтность;

  • агрессивность;

  • раздражительность;

  • потеря интереса к жизни, друзьям, своему внешнему виду;

  • снижение самооценки;

  • подозрительность;

  • частые приступы гнева и чувство беспомощности.

Изменение образа жизни:

  • нарушение сна;

  • появление вредных привычек;

  • повышенная утомляемость;

  • снижение работоспособности.

Интеллектуальные признаки:

  • плохая концентрация;

  • чрезмерная отвлекаемость;

  • уменьшение внимания.

Изменения мышления:

  • снижение креативности и памяти;

  • нарушение логики;

  • частые ошибки в орфографии.

Физиологические признаки:

  • частые головные боли;

  • учащенное сердцебиение;

  • снижение иммунитета;

  • резкое похудение или, наоборот, стремительный набор массы;

  • ухудшение работы органов.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *