Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

Сексуальная сфера

Шизофреникам может быть свойственна сексуальная девиация. Так, при гебефренической форме пациент часто обращается к этой теме, любит пошлые анекдоты, над которыми неприлично хихикает, может приставать к прохожим с непристойным поведением. Но зачастую девиация ограничивается публичной мастурбацией или испражнением посреди комнаты на глазах у родителей.

В целом сексуальное поведение при шизофрении меняется. При гебефренической форме наблюдается склонность к беспорядочным половым связям. Возможны гомосексуальные контакты, которые напрямую не связаны с гомосексуализмом. При вялотекущей шизофрении, напротив, отмечается заметное снижение либидо. Мужчина не может наладить отношения с женщинами, избегает их и боится секса.

Подобные симптомы могут побудить человека обратиться к сексопатологу с жалобами на импотенцию, странные ощущения в области гениталий и другие проблемы. Не исключено, что впоследствии будет выявлена вялотекущая или латентная шизофрения. Возможны и иные отклонения в данной сфере, когда на фоне снижения либидо у больного начинают развиваться бурные сексуальные фантазии извращенного типа.

Определить четкие рамки патологических симптомов шизофрении у мужчин довольно сложно. Многое зависит от формы заболевания, степени и конкретного случая. Проблема заключается в том, что большинство людей, в том числе родные больного, игнорируют признаки, которые должны насторожить. Из-за этого лечение начинается поздно, что порождает тяжелые последствия.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Выявление заболевания

Любой тип шизофрении, независимо от вида и формы, требует правильного, квалифицированного, а главное, своевременного подхода.

Данное заболевание не развивается за один день, как грипп или простуда, первые признаки расстройства становятся заметны еще в детстве. Обычно это очень «удобные дети», родители не могут ими нарадоваться. Они:

  • часами могут самостоятельно играть, не привлекая внимания;
  • самостоятельно придумывают игры, не нуждаются в компании;
  • холодно относятся к сверстникам;
  • не устраивают беспорядок в квартире;
  • не пристают к взрослым с миллионом вопросов в минуту.

В переходном возрасте организм подростка переживает гормональный всплеск. Проблемы возникают одна за другой: конфликты с родителями, трудности с учебой, сложные отношения со сверстниками, мысли о суициде, побеги из дома и т.п. Родственники списывают все особенности поведения на трудный возраст, ранимую психику своего чада или ищут причину в себе, приписывая какие-то ошибки воспитания.

Общая картина психического расстройства формируется к 20–25 годам, иногда даже раньше. В этом возрасте продуктивные симптомы (бред, галлюцинации) уже невозможно скрыть от окружающих. Человек попадает в психиатрическое отделение, где подтверждается очевидный диагноз.

Кататоническая

Кататонический синдром, то есть двигательное расстройство, может наличествовать при разных психических заболеваниях, однако в тех случаях, когда он является доминирующим, диагностируется кататоническая шизофрения. Основной ее признак — чередование приступов возбуждения и ступора. Первое бывает трех типов:

  • Патетическое: речевые и двигательные возбуждения умеренного характера. Больной повторяет одни и те же слова или движения. Действия его непредсказуемы, хотя сознательность еще сохраняется.
  • Импульсивное: быстрые движения, которые могут быть опасны для пациента и окружающих. Как правило, действия и речь больного не несут в себе никакого смысла.
  • Немое: бессмысленное и агрессивное поведение без словесного бреда.

Кататоническое возбуждение может длиться несколько минут или часов. Впоследствии пациент впадает в ступор, застывая в одной позе на длительное время.

Кататонический ступор может быть разными. Выделяют несколько его видов:

  • Классический. Человек застывает в необычной позе. Такое состояние тела называют восковой гибкостью. Складывается впечатление, что у него нет некоторых частей скелета. На речь пациент не реагирует. Иногда откликается на шепот. Двигательная активность если и возвращается, то ненадолго в ночное время.
  • Негативистический. Больной пытается изменить позу, но у него ничего не выходит. В период ступора он пребывает в сознании.
  • Оцепенение. Человек может двигаться, но очень медленно, как заторможенный. Зачастую он просто ложится и застывает в позе эмбриона.

В состоянии ступора больного могут беспокоить галлюцинации. Но они при этой форме шизофрении регистрируются не часто. За пациентом требуется профессиональный уход. Его одевают, кормят через зонд, моют и пр.

Клинический случай

Болезнь манифестировала 5 лет назад. За этот период больного госпитализировали в психиатрическую больницу дважды. Каждый раз — на 1-2 месяца. До этого демонстрировал неадекватное поведение, досаждала людям разговорами о смысле жизни, увиливал от работы, говорил, что пишет книгу и планирует изменить мир. С родными постоянно конфликтовал, а в больнице витийствовал и показывал утрированную развязность.

После лечения таблетками становился собранным. Мог работать на низкоквалифицированной работе, однако имел склонность к алкоголю, считая, что спиртное помогает обрести внутреннюю свободу и раскованность. Вероятность рецидива оставалась высокой.

Происхождение заболевания

Шизофрения является полифакторным расстройством. Это означает, что развиться оно может как вследствие одной причины, так и их совокупности. Наибольшую группу риска представляет наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родственников, даже не очень близких, страдал данным психическим заболеванием, то шанс его возникновения у потомков возрастает в разы.

Триггерами для старта болезни являются некоторые факторы внешнего воздействия. Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • сильный стресс, чаще всего вызванный потерей близкого человека;
  • переживание, причем как отрицательное, так и положительное;
  • особенности воспитательного процесса (буллинг, экспрессивность, физическое или психологическое насилие, жестокость);
  • низкий социальный статус, угнетение, дискриминация;
  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности;
  • заниженная самооценка, врожденная неуверенность в себе;
  • травма головного мозга;
  • употребление алкоголя, наркотических препаратов.

Это достаточно распространенное заболевание, от него страдает более 24 миллионов человек по всему миру (только официально выявленные случаи). Оно может начать прогрессировать в любом возрасте, но чем раньше это произойдет, тем больше вероятность, что последствия будут необратимы.

Дебют

Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:

  • склонность к одиночеству;
  • эмоциональная холодность;
  • немотивированная жестокость;
  • вспышки агрессии;
  • бездеятельность;
  • утрата интересов;
  • увлечение мистикой или религией;
  • недовольство своим телом (дисморфофобия);
  • девиантное поведение.

Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.

В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:

  • снижение интеллектуальной активности;
  • проблемы с памятью, забывчивость;
  • апатия и абулия (безволие);
  • невыраженность или неадекватность эмоций;
  • невозможность получить удовольствие (ангедония).

Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».

Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.

Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).

Признаки

Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.

Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.

Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.

Когнитивные сбои

При шизофрении налицо все признаки расстроенного мышления. Но ученые считают «шизофреническое слабоумие» нетипичным, и не зря заключили понятие в кавычки. Специалисты сходятся во мнении, что такого слабоумия, как при деменции, расстройство не развивает. Интеллект и память остаются в норме, просто утрачивается способность правильно ими пользоваться. В сравнение приводят книжный шкаф, наполненный ценнейшими, богатыми книгами, ключ к которому был утерян.

Интересно также и другое высказывание о том, что шизофреник, находясь длительное время в глубоком умственном тупике, внезапно проявляет сохранившийся на достойном уровне интеллект.

Существует мнение, что «шизофреническое слабоумие» развивается на фоне неиспользования мозга в результате психотических атак, снижения активности, действием бреда и галлюцинаций. Как говорил Леонардо да Винчи: «Бритва от бездействия ржавеет, становясь негодной к употреблению».

Нарушение когнитивной сферы у шизофренических личностей характеризуют расщеплением интеллекта и познавательной деятельности, паралогичностью мышления.

Шизофреническое мышление называют атактическим. Проявляется наличием в речи понятий, расходящихся по смыслу, хотя сама речь больного построена довольно правильно в грамматическом плане, без слов-паразитов, запинаний. Такой мыслительный процесс также носит название атактическое замыкание и имеет несколько степеней проявления. Когда бессвязность происходит внутри слова, между буквами, это замыкание превращается в неологизм. То есть, образуется совершенно новое слово, до этого отсутствующее в словаре.

Несвязность предложений логическим смыслом рождает резонерство – бесплодное мудрствование.

Тотальный алогизм речи, полное отсутствие смысла в сказанном называют шизофазией. При этом грамматическое построение речи не страдает. Предложения строятся правильно, отсутствуют слова-паразиты, даже можно позавидовать речевой плавности. Главный минус – отсутствие смысла. Создается впечатление, что человек совместил несколько фраз из абсолютно разных по тематике разговоров. Пример:«Снегопад вызывает столько неудобств, если снегопад не распространяется на городские условия

И внимание численности городского населения закрепощено внутри. И тем самым осадки могут быть видны только с балкона

Если с осторожностью относится к этому вопросу, что снаружи происходит относительно этажности квартиры, чтобы лишний раз не выходить на балкон, то и приходит на мысль, к выводу, что нужно заранее готовиться к весне. Чуть ли не всю зиму»

Шизофазия сопровождается безудержной речевой активностью, выраженной в виде монолога. В собеседнике шизофреник не нуждается. Говорит много, без остановки. Сознание при этом сохраняется. Если спросить человека его данные: возраст, Ф.И.О., можно получить правильный ответ. Обращенные к нему просьбы выполняет без нарушений.

Крайняя степень шизофазии – это словесная окрошка. Выражается полной бессвязностью разговора, нарушением грамматики.

Заболевание дезорганизует практически всю умственную деятельность

Наряду с мышлением страдает и внимание – через сужение объема, потерю способности к быстрому переключению с одной деятельности на другую. Снижается концентрация, появляется рассеянность

На чем основаны тесты на шизофрению

В некоторых случаях специалист сочетает сразу несколько методик.

1. Все вопросники основываются работа этих тестов на оценке построения вашего ассоциативного ряда, который возникает при изучении картинок. То есть нужно дать ответ на вопрос: «Что вы видите?»

2. Другой вариант психологического тестирования через картинки оценивает вашу возможность различать иллюзии.

3. Третий вариант предполагает оценку отношения к различным цветам.

Для наибольшей эффективности подобные тесты необходимо проходить в ясном уме. В одних случаях стоит подумать и проанализировать предлагаемые тестом картинки. В других наоборот долгий ответ может исказить результат, но если вы проходите, опрос или викторину по картинкам под наблюдением специалиста, он оценит этот момент и сделает необходимые выводы.

Болезни, передающиеся от матери ребенку (для общей информации)

Раз мы уже говорим о наследственных болезнях, нелишними будут сведения о том, какие именно из них действительно совершенно точно передаются генами.

Астма и аллергия. Довольно серьезные заболевания и непредсказуемые. У мамы с тяжелой формой астмы может родиться ребенок с пищевой аллергией, а у той, у которой легкая аллергия на пыльцу – астматик.

Психические расстройства. Речь идет о депрессии – ее развитие на 10–30% зависит от того, страдала ли ею родительница. У нее, а потом у ребенка, уровень серотонина, гормона счастья, невысокий, а именно его вырабатывает определенная группа генов.

Сердечно-сосудистые заболевания. Случаев возможной передачи всего 20 %, то есть не слишком часто. Однако дочери есть смысл обращаться с сердцем и сосудами бережно.

Онкология. Рак развивается вследствие мутации генов, которые могут перейти ребенку. Особо рискуют детки женщин с диагностированным в раннем возрасте заболеванием.

Склонность к полноте. У полных родителей чадо будет таким же в 70% случаев. Интересно, что мать передает это дочери, а отец – сыну. Но многие специалисты утверждают, что гены здесь ни при чем, а все дело в рационе. Родители просто перекармливают своих чад, так как сами привыкли переедать, в итоге у последних нарушается обмен веществ.

Мигрень, головная боль. Оказывается, существует отдельный ген мигрени, и он с 80% вероятности будет и у ребенка.

Ранний климакс. За наступление менопаузы отвечает 4 гена, поэтому скорректировать ее никак не получится. Поэтому у матери, у которой климакс наступил раньше 50 лет, дочь на 80% будет такой же.

По наследству передается и физическая форма. Известно очень много спортивных династий, в таких семьях, как правило, рождаются выдающиеся атлеты. К генам и способностям накачивать мышцы добавляются традиционные в таких семьях привычки правильного рационального питания, четкого режима дня, проведения активного досуга.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Купировать симптомы тревоги или агрессии удается с помощью препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нормотимиков. Однако решающее значение имеют психотерапевтические сеансы — индивидуальные и групповые. Сначала пациента выводят в состояние ремиссии, а после учат жить так, чтоб приступ не повторился.

При легком течении расстройства большая часть лечения проводится амбулаторно. Если же больной является опасным для себя и других, его оставляют в стационаре. Пока лечится пациент, его родственники консультируются с психиатром. Им предстоит научиться правильно общаться с человеком, имеющим психическое расстройство. Прежде всего, им стоит признать, что их близкий болен, а не просто «потерялся» или «связался с дурной компанией».

Симптомы

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.

Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.

Наблюдаются следующие признаки:

  • паранойяльное состояние (наличие бреда);
  • фобии;
  • резкая смена настроения;
  • выдуманные истории;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость.

В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.

Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:

  • эмоции, неадекватные ситуации;
  • чудаковатое поведение, эксцентричность;
  • желание уйти от контакта с людьми;
  • странные умозаключения и рассуждения;
  • навязчивые мысли, в том числе сексуального характера;
  • проблемы с личной гигиеной и внешним видом;
  • иллюзорные телесные ощущения;
  • внезапный интерес к мистическим и религиозным учениям;

деперсонализация.

Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.

Астенический синдром

Астения переводится с греческого как «бессилие». Обычно же ее называют просто синдромом повышенной усталости, при котором человек постоянно устает и быстро утомляется. Но это слишком поверхностное определение. На самом деле, при астеническом расстройстве может быть много симптомов.

Человек становится неусидчивым, нетерпеливым и раздражительным, он пугается громких звуков и яркого света, не переносит резких запахов, у него нарушается сон и ухудшаются когнитивные способности. Возможны нарушения памяти.

Как правило, при астении люди капризны, тревожны и вечно чем-то недовольны. Подобные симптомы не помогают преодолеть ни сон, ни отдых. Человек становится слабым и пассивным. Иногда у него случаются вспышки агрессии или приступы возбуждения. Но они кратковременные, а после них больной чувствует себя еще более уставшим. Сначала он может сорваться на кого-нибудь криком, а уже через несколько минут жалуется и плачет.

Наличие нескольких из перечисленных признаков говорит о развивающемся расстройстве, справиться с которым вряд ли помогут валериана или пустырник. Но большинство людей оправдывает данные симптомы нагрузкой на работе и недосыпом, а не психическими заболеваниями, тем более — шизофренией.

Симптомы

Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.

Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.

Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:

  • галлюцинации – в основном слуховые. Они появляются из-за поражения височной доли и являются характерным и ранним симптомом шизофрении. Проявляются голосами в голове пациента, и он это ощущает (псевдогаллюцинации). Эти голоса возникают в разных ипостасях: они могут переговариваться между собой, комментировать что-либо или отдавать приказы. К примеру, один больной говорил о том, что заходя в магазин, он слышал голоса в своей голове, которые настойчиво рекомендовали ему ударить продавца по голове;
  • бред – стойкая патологическая уверенность в чем-либо, при которой человека сложно убедить в обратном. Например, частыми бредовыми идеями при шизофрении являются мании преследования (спецслужбами) и уверенность о выполнении индивидом сверх миссии;
  • деперсонализация – больной как бы смотрит на себя со стороны, не воспринимая реально свое тело и окружающий мир.

Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.

Причины

У людей с ОКР наблюдается серотониновая дисфункция. Серотонин — один из нейромедиаторов головного мозга. Он выполняет различные функции, одна из которых — приносить радость. Еще его называют «гормоном хорошего настроения». При нарушении выработки серотонина ухудшается процесс передачи импульсов между нейронами головного мозга. Возникает это вследствие патологических изменений в следующих отделах:

  • базальные ганглии;
  • миндалевидное тело;
  • хвостатое ядро;
  • лобная часть коры.

В свою очередь эти изменения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность. За выработку и распределение серотонина отвечают конкретные гены. Если происходит их мутация, риск развития ОКР возрастает.
  • Аутоиммунные причины. К расстройству могут привести инфекции, чаще всего — стрептококковые группы А, например, тонзиллит или скарлатина.
  • Приобретенные. Прежде всего речь идет о травмах, в том числе родовых, а также дефектах, связанных с травмированием.
  • Перфекционизм. Данная черта характера, которая заключается в стремлении к совершенству, может привести к обсессиям, связанным с чистотой и порядком. Сам же перфекционизм зачастую является следствием завышенных требований, предъявляемых ребенку родителями.

У человека с ОКР мозг постоянно находится в возбужденном состоянии. Он не получает сигналов, которые бы вынудили его успокоиться или получить удовольствие. Чтобы немного расслабиться, приходится выполнять ритуалы.

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

  • Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
  • Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
  • Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Формы шизофрении в пожилом возрасте

Существует несколько видов шизофрении, с которой может столкнуться пожилой человек. 

Параноидная.

Чаще всего она встречается у молодых людей после 25 лет. Но еще параноидная шизофрения может развиваться и у стариков, страдающих болезнью Альцгеймера. Особенность этой формы в том, что симптомы нарастают постепенно, относительно медленно. Самыми яркими признаками становятся галлюцинации и бред. Например, человек может подозревать, что его хотят убить, отравить. Или ему кажется, что за ним следят инопланетяне. Нередко у пациентов с такой формой болезни развивается бред величия. Так появляются Наполеоны или Иваны Грозные. Попытка разубедить больного приводит только к ответной агрессии. При галлюцинациях люди с параноидной шизофренией слышат голоса, могут выполнять их команды, даже разговаривают с несуществующими собеседниками.

Шубообразная.

Иначе ее называют приступообразно-прогредиентной. В большинстве случаев шизофрению, которая впервые проявилась в позднем возрасте (45-70 лет) относят именно к этому типу. Шубообразная шизофрения характеризуется острым началом и проявляется такими симптомами, как галлюцинаторный синдром, приступы аффекта, паранойяльные расстройства.

Рекуррентная.

Ее особенность в том, что приступы болезни случаются эпизодически. Чаще рекуррентной шизофренией страдают женщины. Основные признаки — маниакальные и депрессивные синдромы, которые каждый раз проявляются одинаково и обычно в одном и том же порядке.Существует еще вялотекущая форма шизофрении, при которой бывают нервные срывы, апатия и ненормальная реакция на обычные вещи. Но в пожилом возрасте это заболевание практически не встречается, поэтому не будем на нем останавливаться.

Формы

В современной психиатрии выделяют 4 основные формы шизофрении:

  • простая – первые продуктивные симптомы проявляются, чаще всего, в юношеском возрасте. Особенность — отсутствие продуктивных признаков (бред, галлюцинации). Поэтому диагностировать ее достаточно сложно;
  • параноидальная – в большинстве случаев проявляет себя в виде маниакального отклонения. Во всем остальном человек сохраняет социальную функциональность до тех пор, пока не будет затронута тема его маниакальности;
  • кататоническая. Главный симптом — нарушение двигательных функций. Человек впадает в ступор, подолгу может находиться в одной позе и не двигаться, не реагировать на происходящее;
  • гебефреническая – наиболее трудно поддается лечению. Чаще всего встречается в подростковом возрасте. Основные признаки: повышенное сексуальное возбуждение, несдержанность, нарушение коммуникации.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

Сексуальная сфера

Шизофреникам может быть свойственна сексуальная девиация. Так, при гебефренической форме пациент часто обращается к этой теме, любит пошлые анекдоты, над которыми неприлично хихикает, может приставать к прохожим с непристойным поведением. Но зачастую девиация ограничивается публичной мастурбацией или испражнением посреди комнаты на глазах у родителей.

В целом сексуальное поведение при шизофрении меняется. При гебефренической форме наблюдается склонность к беспорядочным половым связям. Возможны гомосексуальные контакты, которые напрямую не связаны с гомосексуализмом. При вялотекущей шизофрении, напротив, отмечается заметное снижение либидо. Мужчина не может наладить отношения с женщинами, избегает их и боится секса.

Подобные симптомы могут побудить человека обратиться к сексопатологу с жалобами на импотенцию, странные ощущения в области гениталий и другие проблемы. Не исключено, что впоследствии будет выявлена вялотекущая или латентная шизофрения. Возможны и иные отклонения в данной сфере, когда на фоне снижения либидо у больного начинают развиваться бурные сексуальные фантазии извращенного типа.

Определить четкие рамки патологических симптомов шизофрении у мужчин довольно сложно. Многое зависит от формы заболевания, степени и конкретного случая. Проблема заключается в том, что большинство людей, в том числе родные больного, игнорируют признаки, которые должны насторожить. Из-за этого лечение начинается поздно, что порождает тяжелые последствия.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Выявление заболевания

Любой тип шизофрении, независимо от вида и формы, требует правильного, квалифицированного, а главное, своевременного подхода.

Данное заболевание не развивается за один день, как грипп или простуда, первые признаки расстройства становятся заметны еще в детстве. Обычно это очень «удобные дети», родители не могут ими нарадоваться. Они:

  • часами могут самостоятельно играть, не привлекая внимания;
  • самостоятельно придумывают игры, не нуждаются в компании;
  • холодно относятся к сверстникам;
  • не устраивают беспорядок в квартире;
  • не пристают к взрослым с миллионом вопросов в минуту.

В переходном возрасте организм подростка переживает гормональный всплеск. Проблемы возникают одна за другой: конфликты с родителями, трудности с учебой, сложные отношения со сверстниками, мысли о суициде, побеги из дома и т.п. Родственники списывают все особенности поведения на трудный возраст, ранимую психику своего чада или ищут причину в себе, приписывая какие-то ошибки воспитания.

Общая картина психического расстройства формируется к 20–25 годам, иногда даже раньше. В этом возрасте продуктивные симптомы (бред, галлюцинации) уже невозможно скрыть от окружающих. Человек попадает в психиатрическое отделение, где подтверждается очевидный диагноз.

Кататоническая

Кататонический синдром, то есть двигательное расстройство, может наличествовать при разных психических заболеваниях, однако в тех случаях, когда он является доминирующим, диагностируется кататоническая шизофрения. Основной ее признак — чередование приступов возбуждения и ступора. Первое бывает трех типов:

  • Патетическое: речевые и двигательные возбуждения умеренного характера. Больной повторяет одни и те же слова или движения. Действия его непредсказуемы, хотя сознательность еще сохраняется.
  • Импульсивное: быстрые движения, которые могут быть опасны для пациента и окружающих. Как правило, действия и речь больного не несут в себе никакого смысла.
  • Немое: бессмысленное и агрессивное поведение без словесного бреда.

Кататоническое возбуждение может длиться несколько минут или часов. Впоследствии пациент впадает в ступор, застывая в одной позе на длительное время.

Кататонический ступор может быть разными. Выделяют несколько его видов:

  • Классический. Человек застывает в необычной позе. Такое состояние тела называют восковой гибкостью. Складывается впечатление, что у него нет некоторых частей скелета. На речь пациент не реагирует. Иногда откликается на шепот. Двигательная активность если и возвращается, то ненадолго в ночное время.
  • Негативистический. Больной пытается изменить позу, но у него ничего не выходит. В период ступора он пребывает в сознании.
  • Оцепенение. Человек может двигаться, но очень медленно, как заторможенный. Зачастую он просто ложится и застывает в позе эмбриона.

В состоянии ступора больного могут беспокоить галлюцинации. Но они при этой форме шизофрении регистрируются не часто. За пациентом требуется профессиональный уход. Его одевают, кормят через зонд, моют и пр.

Клинический случай

Болезнь манифестировала 5 лет назад. За этот период больного госпитализировали в психиатрическую больницу дважды. Каждый раз — на 1-2 месяца. До этого демонстрировал неадекватное поведение, досаждала людям разговорами о смысле жизни, увиливал от работы, говорил, что пишет книгу и планирует изменить мир. С родными постоянно конфликтовал, а в больнице витийствовал и показывал утрированную развязность.

После лечения таблетками становился собранным. Мог работать на низкоквалифицированной работе, однако имел склонность к алкоголю, считая, что спиртное помогает обрести внутреннюю свободу и раскованность. Вероятность рецидива оставалась высокой.

Происхождение заболевания

Шизофрения является полифакторным расстройством. Это означает, что развиться оно может как вследствие одной причины, так и их совокупности. Наибольшую группу риска представляет наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родственников, даже не очень близких, страдал данным психическим заболеванием, то шанс его возникновения у потомков возрастает в разы.

Триггерами для старта болезни являются некоторые факторы внешнего воздействия. Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • сильный стресс, чаще всего вызванный потерей близкого человека;
  • переживание, причем как отрицательное, так и положительное;
  • особенности воспитательного процесса (буллинг, экспрессивность, физическое или психологическое насилие, жестокость);
  • низкий социальный статус, угнетение, дискриминация;
  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности;
  • заниженная самооценка, врожденная неуверенность в себе;
  • травма головного мозга;
  • употребление алкоголя, наркотических препаратов.

Это достаточно распространенное заболевание, от него страдает более 24 миллионов человек по всему миру (только официально выявленные случаи). Оно может начать прогрессировать в любом возрасте, но чем раньше это произойдет, тем больше вероятность, что последствия будут необратимы.

Дебют

Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:

  • склонность к одиночеству;
  • эмоциональная холодность;
  • немотивированная жестокость;
  • вспышки агрессии;
  • бездеятельность;
  • утрата интересов;
  • увлечение мистикой или религией;
  • недовольство своим телом (дисморфофобия);
  • девиантное поведение.

Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.

В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:

  • снижение интеллектуальной активности;
  • проблемы с памятью, забывчивость;
  • апатия и абулия (безволие);
  • невыраженность или неадекватность эмоций;
  • невозможность получить удовольствие (ангедония).

Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».

Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.

Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).

Признаки

Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.

Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.

Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.

Когнитивные сбои

При шизофрении налицо все признаки расстроенного мышления. Но ученые считают «шизофреническое слабоумие» нетипичным, и не зря заключили понятие в кавычки. Специалисты сходятся во мнении, что такого слабоумия, как при деменции, расстройство не развивает. Интеллект и память остаются в норме, просто утрачивается способность правильно ими пользоваться. В сравнение приводят книжный шкаф, наполненный ценнейшими, богатыми книгами, ключ к которому был утерян.

Интересно также и другое высказывание о том, что шизофреник, находясь длительное время в глубоком умственном тупике, внезапно проявляет сохранившийся на достойном уровне интеллект.

Существует мнение, что «шизофреническое слабоумие» развивается на фоне неиспользования мозга в результате психотических атак, снижения активности, действием бреда и галлюцинаций. Как говорил Леонардо да Винчи: «Бритва от бездействия ржавеет, становясь негодной к употреблению».

Нарушение когнитивной сферы у шизофренических личностей характеризуют расщеплением интеллекта и познавательной деятельности, паралогичностью мышления.

Шизофреническое мышление называют атактическим. Проявляется наличием в речи понятий, расходящихся по смыслу, хотя сама речь больного построена довольно правильно в грамматическом плане, без слов-паразитов, запинаний. Такой мыслительный процесс также носит название атактическое замыкание и имеет несколько степеней проявления. Когда бессвязность происходит внутри слова, между буквами, это замыкание превращается в неологизм. То есть, образуется совершенно новое слово, до этого отсутствующее в словаре.

Несвязность предложений логическим смыслом рождает резонерство – бесплодное мудрствование.

Тотальный алогизм речи, полное отсутствие смысла в сказанном называют шизофазией. При этом грамматическое построение речи не страдает. Предложения строятся правильно, отсутствуют слова-паразиты, даже можно позавидовать речевой плавности. Главный минус – отсутствие смысла. Создается впечатление, что человек совместил несколько фраз из абсолютно разных по тематике разговоров. Пример:«Снегопад вызывает столько неудобств, если снегопад не распространяется на городские условия

И внимание численности городского населения закрепощено внутри. И тем самым осадки могут быть видны только с балкона

Если с осторожностью относится к этому вопросу, что снаружи происходит относительно этажности квартиры, чтобы лишний раз не выходить на балкон, то и приходит на мысль, к выводу, что нужно заранее готовиться к весне. Чуть ли не всю зиму»

Шизофазия сопровождается безудержной речевой активностью, выраженной в виде монолога. В собеседнике шизофреник не нуждается. Говорит много, без остановки. Сознание при этом сохраняется. Если спросить человека его данные: возраст, Ф.И.О., можно получить правильный ответ. Обращенные к нему просьбы выполняет без нарушений.

Крайняя степень шизофазии – это словесная окрошка. Выражается полной бессвязностью разговора, нарушением грамматики.

Заболевание дезорганизует практически всю умственную деятельность

Наряду с мышлением страдает и внимание – через сужение объема, потерю способности к быстрому переключению с одной деятельности на другую. Снижается концентрация, появляется рассеянность

На чем основаны тесты на шизофрению

В некоторых случаях специалист сочетает сразу несколько методик.

1. Все вопросники основываются работа этих тестов на оценке построения вашего ассоциативного ряда, который возникает при изучении картинок. То есть нужно дать ответ на вопрос: «Что вы видите?»

2. Другой вариант психологического тестирования через картинки оценивает вашу возможность различать иллюзии.

3. Третий вариант предполагает оценку отношения к различным цветам.

Для наибольшей эффективности подобные тесты необходимо проходить в ясном уме. В одних случаях стоит подумать и проанализировать предлагаемые тестом картинки. В других наоборот долгий ответ может исказить результат, но если вы проходите, опрос или викторину по картинкам под наблюдением специалиста, он оценит этот момент и сделает необходимые выводы.

Болезни, передающиеся от матери ребенку (для общей информации)

Раз мы уже говорим о наследственных болезнях, нелишними будут сведения о том, какие именно из них действительно совершенно точно передаются генами.

Астма и аллергия. Довольно серьезные заболевания и непредсказуемые. У мамы с тяжелой формой астмы может родиться ребенок с пищевой аллергией, а у той, у которой легкая аллергия на пыльцу – астматик.

Психические расстройства. Речь идет о депрессии – ее развитие на 10–30% зависит от того, страдала ли ею родительница. У нее, а потом у ребенка, уровень серотонина, гормона счастья, невысокий, а именно его вырабатывает определенная группа генов.

Сердечно-сосудистые заболевания. Случаев возможной передачи всего 20 %, то есть не слишком часто. Однако дочери есть смысл обращаться с сердцем и сосудами бережно.

Онкология. Рак развивается вследствие мутации генов, которые могут перейти ребенку. Особо рискуют детки женщин с диагностированным в раннем возрасте заболеванием.

Склонность к полноте. У полных родителей чадо будет таким же в 70% случаев. Интересно, что мать передает это дочери, а отец – сыну. Но многие специалисты утверждают, что гены здесь ни при чем, а все дело в рационе. Родители просто перекармливают своих чад, так как сами привыкли переедать, в итоге у последних нарушается обмен веществ.

Мигрень, головная боль. Оказывается, существует отдельный ген мигрени, и он с 80% вероятности будет и у ребенка.

Ранний климакс. За наступление менопаузы отвечает 4 гена, поэтому скорректировать ее никак не получится. Поэтому у матери, у которой климакс наступил раньше 50 лет, дочь на 80% будет такой же.

По наследству передается и физическая форма. Известно очень много спортивных династий, в таких семьях, как правило, рождаются выдающиеся атлеты. К генам и способностям накачивать мышцы добавляются традиционные в таких семьях привычки правильного рационального питания, четкого режима дня, проведения активного досуга.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Купировать симптомы тревоги или агрессии удается с помощью препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нормотимиков. Однако решающее значение имеют психотерапевтические сеансы — индивидуальные и групповые. Сначала пациента выводят в состояние ремиссии, а после учат жить так, чтоб приступ не повторился.

При легком течении расстройства большая часть лечения проводится амбулаторно. Если же больной является опасным для себя и других, его оставляют в стационаре. Пока лечится пациент, его родственники консультируются с психиатром. Им предстоит научиться правильно общаться с человеком, имеющим психическое расстройство. Прежде всего, им стоит признать, что их близкий болен, а не просто «потерялся» или «связался с дурной компанией».

Симптомы

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.

Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.

Наблюдаются следующие признаки:

  • паранойяльное состояние (наличие бреда);
  • фобии;
  • резкая смена настроения;
  • выдуманные истории;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость.

В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.

Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:

  • эмоции, неадекватные ситуации;
  • чудаковатое поведение, эксцентричность;
  • желание уйти от контакта с людьми;
  • странные умозаключения и рассуждения;
  • навязчивые мысли, в том числе сексуального характера;
  • проблемы с личной гигиеной и внешним видом;
  • иллюзорные телесные ощущения;
  • внезапный интерес к мистическим и религиозным учениям;

деперсонализация.

Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.

Астенический синдром

Астения переводится с греческого как «бессилие». Обычно же ее называют просто синдромом повышенной усталости, при котором человек постоянно устает и быстро утомляется. Но это слишком поверхностное определение. На самом деле, при астеническом расстройстве может быть много симптомов.

Человек становится неусидчивым, нетерпеливым и раздражительным, он пугается громких звуков и яркого света, не переносит резких запахов, у него нарушается сон и ухудшаются когнитивные способности. Возможны нарушения памяти.

Как правило, при астении люди капризны, тревожны и вечно чем-то недовольны. Подобные симптомы не помогают преодолеть ни сон, ни отдых. Человек становится слабым и пассивным. Иногда у него случаются вспышки агрессии или приступы возбуждения. Но они кратковременные, а после них больной чувствует себя еще более уставшим. Сначала он может сорваться на кого-нибудь криком, а уже через несколько минут жалуется и плачет.

Наличие нескольких из перечисленных признаков говорит о развивающемся расстройстве, справиться с которым вряд ли помогут валериана или пустырник. Но большинство людей оправдывает данные симптомы нагрузкой на работе и недосыпом, а не психическими заболеваниями, тем более — шизофренией.

Симптомы

Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.

Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.

Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:

  • галлюцинации – в основном слуховые. Они появляются из-за поражения височной доли и являются характерным и ранним симптомом шизофрении. Проявляются голосами в голове пациента, и он это ощущает (псевдогаллюцинации). Эти голоса возникают в разных ипостасях: они могут переговариваться между собой, комментировать что-либо или отдавать приказы. К примеру, один больной говорил о том, что заходя в магазин, он слышал голоса в своей голове, которые настойчиво рекомендовали ему ударить продавца по голове;
  • бред – стойкая патологическая уверенность в чем-либо, при которой человека сложно убедить в обратном. Например, частыми бредовыми идеями при шизофрении являются мании преследования (спецслужбами) и уверенность о выполнении индивидом сверх миссии;
  • деперсонализация – больной как бы смотрит на себя со стороны, не воспринимая реально свое тело и окружающий мир.

Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.

Причины

У людей с ОКР наблюдается серотониновая дисфункция. Серотонин — один из нейромедиаторов головного мозга. Он выполняет различные функции, одна из которых — приносить радость. Еще его называют «гормоном хорошего настроения». При нарушении выработки серотонина ухудшается процесс передачи импульсов между нейронами головного мозга. Возникает это вследствие патологических изменений в следующих отделах:

  • базальные ганглии;
  • миндалевидное тело;
  • хвостатое ядро;
  • лобная часть коры.

В свою очередь эти изменения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность. За выработку и распределение серотонина отвечают конкретные гены. Если происходит их мутация, риск развития ОКР возрастает.
  • Аутоиммунные причины. К расстройству могут привести инфекции, чаще всего — стрептококковые группы А, например, тонзиллит или скарлатина.
  • Приобретенные. Прежде всего речь идет о травмах, в том числе родовых, а также дефектах, связанных с травмированием.
  • Перфекционизм. Данная черта характера, которая заключается в стремлении к совершенству, может привести к обсессиям, связанным с чистотой и порядком. Сам же перфекционизм зачастую является следствием завышенных требований, предъявляемых ребенку родителями.

У человека с ОКР мозг постоянно находится в возбужденном состоянии. Он не получает сигналов, которые бы вынудили его успокоиться или получить удовольствие. Чтобы немного расслабиться, приходится выполнять ритуалы.

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

  • Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
  • Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
  • Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Формы шизофрении в пожилом возрасте

Существует несколько видов шизофрении, с которой может столкнуться пожилой человек. 

Параноидная.

Чаще всего она встречается у молодых людей после 25 лет. Но еще параноидная шизофрения может развиваться и у стариков, страдающих болезнью Альцгеймера. Особенность этой формы в том, что симптомы нарастают постепенно, относительно медленно. Самыми яркими признаками становятся галлюцинации и бред. Например, человек может подозревать, что его хотят убить, отравить. Или ему кажется, что за ним следят инопланетяне. Нередко у пациентов с такой формой болезни развивается бред величия. Так появляются Наполеоны или Иваны Грозные. Попытка разубедить больного приводит только к ответной агрессии. При галлюцинациях люди с параноидной шизофренией слышат голоса, могут выполнять их команды, даже разговаривают с несуществующими собеседниками.

Шубообразная.

Иначе ее называют приступообразно-прогредиентной. В большинстве случаев шизофрению, которая впервые проявилась в позднем возрасте (45-70 лет) относят именно к этому типу. Шубообразная шизофрения характеризуется острым началом и проявляется такими симптомами, как галлюцинаторный синдром, приступы аффекта, паранойяльные расстройства.

Рекуррентная.

Ее особенность в том, что приступы болезни случаются эпизодически. Чаще рекуррентной шизофренией страдают женщины. Основные признаки — маниакальные и депрессивные синдромы, которые каждый раз проявляются одинаково и обычно в одном и том же порядке.Существует еще вялотекущая форма шизофрении, при которой бывают нервные срывы, апатия и ненормальная реакция на обычные вещи. Но в пожилом возрасте это заболевание практически не встречается, поэтому не будем на нем останавливаться.

Формы

В современной психиатрии выделяют 4 основные формы шизофрении:

  • простая – первые продуктивные симптомы проявляются, чаще всего, в юношеском возрасте. Особенность — отсутствие продуктивных признаков (бред, галлюцинации). Поэтому диагностировать ее достаточно сложно;
  • параноидальная – в большинстве случаев проявляет себя в виде маниакального отклонения. Во всем остальном человек сохраняет социальную функциональность до тех пор, пока не будет затронута тема его маниакальности;
  • кататоническая. Главный симптом — нарушение двигательных функций. Человек впадает в ступор, подолгу может находиться в одной позе и не двигаться, не реагировать на происходящее;
  • гебефреническая – наиболее трудно поддается лечению. Чаще всего встречается в подростковом возрасте. Основные признаки: повышенное сексуальное возбуждение, несдержанность, нарушение коммуникации.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

Сексуальная сфера

Шизофреникам может быть свойственна сексуальная девиация. Так, при гебефренической форме пациент часто обращается к этой теме, любит пошлые анекдоты, над которыми неприлично хихикает, может приставать к прохожим с непристойным поведением. Но зачастую девиация ограничивается публичной мастурбацией или испражнением посреди комнаты на глазах у родителей.

В целом сексуальное поведение при шизофрении меняется. При гебефренической форме наблюдается склонность к беспорядочным половым связям. Возможны гомосексуальные контакты, которые напрямую не связаны с гомосексуализмом. При вялотекущей шизофрении, напротив, отмечается заметное снижение либидо. Мужчина не может наладить отношения с женщинами, избегает их и боится секса.

Подобные симптомы могут побудить человека обратиться к сексопатологу с жалобами на импотенцию, странные ощущения в области гениталий и другие проблемы. Не исключено, что впоследствии будет выявлена вялотекущая или латентная шизофрения. Возможны и иные отклонения в данной сфере, когда на фоне снижения либидо у больного начинают развиваться бурные сексуальные фантазии извращенного типа.

Определить четкие рамки патологических симптомов шизофрении у мужчин довольно сложно. Многое зависит от формы заболевания, степени и конкретного случая. Проблема заключается в том, что большинство людей, в том числе родные больного, игнорируют признаки, которые должны насторожить. Из-за этого лечение начинается поздно, что порождает тяжелые последствия.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Выявление заболевания

Любой тип шизофрении, независимо от вида и формы, требует правильного, квалифицированного, а главное, своевременного подхода.

Данное заболевание не развивается за один день, как грипп или простуда, первые признаки расстройства становятся заметны еще в детстве. Обычно это очень «удобные дети», родители не могут ими нарадоваться. Они:

  • часами могут самостоятельно играть, не привлекая внимания;
  • самостоятельно придумывают игры, не нуждаются в компании;
  • холодно относятся к сверстникам;
  • не устраивают беспорядок в квартире;
  • не пристают к взрослым с миллионом вопросов в минуту.

В переходном возрасте организм подростка переживает гормональный всплеск. Проблемы возникают одна за другой: конфликты с родителями, трудности с учебой, сложные отношения со сверстниками, мысли о суициде, побеги из дома и т.п. Родственники списывают все особенности поведения на трудный возраст, ранимую психику своего чада или ищут причину в себе, приписывая какие-то ошибки воспитания.

Общая картина психического расстройства формируется к 20–25 годам, иногда даже раньше. В этом возрасте продуктивные симптомы (бред, галлюцинации) уже невозможно скрыть от окружающих. Человек попадает в психиатрическое отделение, где подтверждается очевидный диагноз.

Кататоническая

Кататонический синдром, то есть двигательное расстройство, может наличествовать при разных психических заболеваниях, однако в тех случаях, когда он является доминирующим, диагностируется кататоническая шизофрения. Основной ее признак — чередование приступов возбуждения и ступора. Первое бывает трех типов:

  • Патетическое: речевые и двигательные возбуждения умеренного характера. Больной повторяет одни и те же слова или движения. Действия его непредсказуемы, хотя сознательность еще сохраняется.
  • Импульсивное: быстрые движения, которые могут быть опасны для пациента и окружающих. Как правило, действия и речь больного не несут в себе никакого смысла.
  • Немое: бессмысленное и агрессивное поведение без словесного бреда.

Кататоническое возбуждение может длиться несколько минут или часов. Впоследствии пациент впадает в ступор, застывая в одной позе на длительное время.

Кататонический ступор может быть разными. Выделяют несколько его видов:

  • Классический. Человек застывает в необычной позе. Такое состояние тела называют восковой гибкостью. Складывается впечатление, что у него нет некоторых частей скелета. На речь пациент не реагирует. Иногда откликается на шепот. Двигательная активность если и возвращается, то ненадолго в ночное время.
  • Негативистический. Больной пытается изменить позу, но у него ничего не выходит. В период ступора он пребывает в сознании.
  • Оцепенение. Человек может двигаться, но очень медленно, как заторможенный. Зачастую он просто ложится и застывает в позе эмбриона.

В состоянии ступора больного могут беспокоить галлюцинации. Но они при этой форме шизофрении регистрируются не часто. За пациентом требуется профессиональный уход. Его одевают, кормят через зонд, моют и пр.

Клинический случай

Болезнь манифестировала 5 лет назад. За этот период больного госпитализировали в психиатрическую больницу дважды. Каждый раз — на 1-2 месяца. До этого демонстрировал неадекватное поведение, досаждала людям разговорами о смысле жизни, увиливал от работы, говорил, что пишет книгу и планирует изменить мир. С родными постоянно конфликтовал, а в больнице витийствовал и показывал утрированную развязность.

После лечения таблетками становился собранным. Мог работать на низкоквалифицированной работе, однако имел склонность к алкоголю, считая, что спиртное помогает обрести внутреннюю свободу и раскованность. Вероятность рецидива оставалась высокой.

Происхождение заболевания

Шизофрения является полифакторным расстройством. Это означает, что развиться оно может как вследствие одной причины, так и их совокупности. Наибольшую группу риска представляет наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родственников, даже не очень близких, страдал данным психическим заболеванием, то шанс его возникновения у потомков возрастает в разы.

Триггерами для старта болезни являются некоторые факторы внешнего воздействия. Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • сильный стресс, чаще всего вызванный потерей близкого человека;
  • переживание, причем как отрицательное, так и положительное;
  • особенности воспитательного процесса (буллинг, экспрессивность, физическое или психологическое насилие, жестокость);
  • низкий социальный статус, угнетение, дискриминация;
  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности;
  • заниженная самооценка, врожденная неуверенность в себе;
  • травма головного мозга;
  • употребление алкоголя, наркотических препаратов.

Это достаточно распространенное заболевание, от него страдает более 24 миллионов человек по всему миру (только официально выявленные случаи). Оно может начать прогрессировать в любом возрасте, но чем раньше это произойдет, тем больше вероятность, что последствия будут необратимы.

Дебют

Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:

  • склонность к одиночеству;
  • эмоциональная холодность;
  • немотивированная жестокость;
  • вспышки агрессии;
  • бездеятельность;
  • утрата интересов;
  • увлечение мистикой или религией;
  • недовольство своим телом (дисморфофобия);
  • девиантное поведение.

Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.

В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:

  • снижение интеллектуальной активности;
  • проблемы с памятью, забывчивость;
  • апатия и абулия (безволие);
  • невыраженность или неадекватность эмоций;
  • невозможность получить удовольствие (ангедония).

Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».

Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.

Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).

Признаки

Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.

Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.

Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.

Когнитивные сбои

При шизофрении налицо все признаки расстроенного мышления. Но ученые считают «шизофреническое слабоумие» нетипичным, и не зря заключили понятие в кавычки. Специалисты сходятся во мнении, что такого слабоумия, как при деменции, расстройство не развивает. Интеллект и память остаются в норме, просто утрачивается способность правильно ими пользоваться. В сравнение приводят книжный шкаф, наполненный ценнейшими, богатыми книгами, ключ к которому был утерян.

Интересно также и другое высказывание о том, что шизофреник, находясь длительное время в глубоком умственном тупике, внезапно проявляет сохранившийся на достойном уровне интеллект.

Существует мнение, что «шизофреническое слабоумие» развивается на фоне неиспользования мозга в результате психотических атак, снижения активности, действием бреда и галлюцинаций. Как говорил Леонардо да Винчи: «Бритва от бездействия ржавеет, становясь негодной к употреблению».

Нарушение когнитивной сферы у шизофренических личностей характеризуют расщеплением интеллекта и познавательной деятельности, паралогичностью мышления.

Шизофреническое мышление называют атактическим. Проявляется наличием в речи понятий, расходящихся по смыслу, хотя сама речь больного построена довольно правильно в грамматическом плане, без слов-паразитов, запинаний. Такой мыслительный процесс также носит название атактическое замыкание и имеет несколько степеней проявления. Когда бессвязность происходит внутри слова, между буквами, это замыкание превращается в неологизм. То есть, образуется совершенно новое слово, до этого отсутствующее в словаре.

Несвязность предложений логическим смыслом рождает резонерство – бесплодное мудрствование.

Тотальный алогизм речи, полное отсутствие смысла в сказанном называют шизофазией. При этом грамматическое построение речи не страдает. Предложения строятся правильно, отсутствуют слова-паразиты, даже можно позавидовать речевой плавности. Главный минус – отсутствие смысла. Создается впечатление, что человек совместил несколько фраз из абсолютно разных по тематике разговоров. Пример:«Снегопад вызывает столько неудобств, если снегопад не распространяется на городские условия

И внимание численности городского населения закрепощено внутри. И тем самым осадки могут быть видны только с балкона

Если с осторожностью относится к этому вопросу, что снаружи происходит относительно этажности квартиры, чтобы лишний раз не выходить на балкон, то и приходит на мысль, к выводу, что нужно заранее готовиться к весне. Чуть ли не всю зиму»

Шизофазия сопровождается безудержной речевой активностью, выраженной в виде монолога. В собеседнике шизофреник не нуждается. Говорит много, без остановки. Сознание при этом сохраняется. Если спросить человека его данные: возраст, Ф.И.О., можно получить правильный ответ. Обращенные к нему просьбы выполняет без нарушений.

Крайняя степень шизофазии – это словесная окрошка. Выражается полной бессвязностью разговора, нарушением грамматики.

Заболевание дезорганизует практически всю умственную деятельность

Наряду с мышлением страдает и внимание – через сужение объема, потерю способности к быстрому переключению с одной деятельности на другую. Снижается концентрация, появляется рассеянность

На чем основаны тесты на шизофрению

В некоторых случаях специалист сочетает сразу несколько методик.

1. Все вопросники основываются работа этих тестов на оценке построения вашего ассоциативного ряда, который возникает при изучении картинок. То есть нужно дать ответ на вопрос: «Что вы видите?»

2. Другой вариант психологического тестирования через картинки оценивает вашу возможность различать иллюзии.

3. Третий вариант предполагает оценку отношения к различным цветам.

Для наибольшей эффективности подобные тесты необходимо проходить в ясном уме. В одних случаях стоит подумать и проанализировать предлагаемые тестом картинки. В других наоборот долгий ответ может исказить результат, но если вы проходите, опрос или викторину по картинкам под наблюдением специалиста, он оценит этот момент и сделает необходимые выводы.

Болезни, передающиеся от матери ребенку (для общей информации)

Раз мы уже говорим о наследственных болезнях, нелишними будут сведения о том, какие именно из них действительно совершенно точно передаются генами.

Астма и аллергия. Довольно серьезные заболевания и непредсказуемые. У мамы с тяжелой формой астмы может родиться ребенок с пищевой аллергией, а у той, у которой легкая аллергия на пыльцу – астматик.

Психические расстройства. Речь идет о депрессии – ее развитие на 10–30% зависит от того, страдала ли ею родительница. У нее, а потом у ребенка, уровень серотонина, гормона счастья, невысокий, а именно его вырабатывает определенная группа генов.

Сердечно-сосудистые заболевания. Случаев возможной передачи всего 20 %, то есть не слишком часто. Однако дочери есть смысл обращаться с сердцем и сосудами бережно.

Онкология. Рак развивается вследствие мутации генов, которые могут перейти ребенку. Особо рискуют детки женщин с диагностированным в раннем возрасте заболеванием.

Склонность к полноте. У полных родителей чадо будет таким же в 70% случаев. Интересно, что мать передает это дочери, а отец – сыну. Но многие специалисты утверждают, что гены здесь ни при чем, а все дело в рационе. Родители просто перекармливают своих чад, так как сами привыкли переедать, в итоге у последних нарушается обмен веществ.

Мигрень, головная боль. Оказывается, существует отдельный ген мигрени, и он с 80% вероятности будет и у ребенка.

Ранний климакс. За наступление менопаузы отвечает 4 гена, поэтому скорректировать ее никак не получится. Поэтому у матери, у которой климакс наступил раньше 50 лет, дочь на 80% будет такой же.

По наследству передается и физическая форма. Известно очень много спортивных династий, в таких семьях, как правило, рождаются выдающиеся атлеты. К генам и способностям накачивать мышцы добавляются традиционные в таких семьях привычки правильного рационального питания, четкого режима дня, проведения активного досуга.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Купировать симптомы тревоги или агрессии удается с помощью препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нормотимиков. Однако решающее значение имеют психотерапевтические сеансы — индивидуальные и групповые. Сначала пациента выводят в состояние ремиссии, а после учат жить так, чтоб приступ не повторился.

При легком течении расстройства большая часть лечения проводится амбулаторно. Если же больной является опасным для себя и других, его оставляют в стационаре. Пока лечится пациент, его родственники консультируются с психиатром. Им предстоит научиться правильно общаться с человеком, имеющим психическое расстройство. Прежде всего, им стоит признать, что их близкий болен, а не просто «потерялся» или «связался с дурной компанией».

Симптомы

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.

Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.

Наблюдаются следующие признаки:

  • паранойяльное состояние (наличие бреда);
  • фобии;
  • резкая смена настроения;
  • выдуманные истории;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость.

В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.

Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:

  • эмоции, неадекватные ситуации;
  • чудаковатое поведение, эксцентричность;
  • желание уйти от контакта с людьми;
  • странные умозаключения и рассуждения;
  • навязчивые мысли, в том числе сексуального характера;
  • проблемы с личной гигиеной и внешним видом;
  • иллюзорные телесные ощущения;
  • внезапный интерес к мистическим и религиозным учениям;

деперсонализация.

Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.

Астенический синдром

Астения переводится с греческого как «бессилие». Обычно же ее называют просто синдромом повышенной усталости, при котором человек постоянно устает и быстро утомляется. Но это слишком поверхностное определение. На самом деле, при астеническом расстройстве может быть много симптомов.

Человек становится неусидчивым, нетерпеливым и раздражительным, он пугается громких звуков и яркого света, не переносит резких запахов, у него нарушается сон и ухудшаются когнитивные способности. Возможны нарушения памяти.

Как правило, при астении люди капризны, тревожны и вечно чем-то недовольны. Подобные симптомы не помогают преодолеть ни сон, ни отдых. Человек становится слабым и пассивным. Иногда у него случаются вспышки агрессии или приступы возбуждения. Но они кратковременные, а после них больной чувствует себя еще более уставшим. Сначала он может сорваться на кого-нибудь криком, а уже через несколько минут жалуется и плачет.

Наличие нескольких из перечисленных признаков говорит о развивающемся расстройстве, справиться с которым вряд ли помогут валериана или пустырник. Но большинство людей оправдывает данные симптомы нагрузкой на работе и недосыпом, а не психическими заболеваниями, тем более — шизофренией.

Симптомы

Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.

Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.

Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:

  • галлюцинации – в основном слуховые. Они появляются из-за поражения височной доли и являются характерным и ранним симптомом шизофрении. Проявляются голосами в голове пациента, и он это ощущает (псевдогаллюцинации). Эти голоса возникают в разных ипостасях: они могут переговариваться между собой, комментировать что-либо или отдавать приказы. К примеру, один больной говорил о том, что заходя в магазин, он слышал голоса в своей голове, которые настойчиво рекомендовали ему ударить продавца по голове;
  • бред – стойкая патологическая уверенность в чем-либо, при которой человека сложно убедить в обратном. Например, частыми бредовыми идеями при шизофрении являются мании преследования (спецслужбами) и уверенность о выполнении индивидом сверх миссии;
  • деперсонализация – больной как бы смотрит на себя со стороны, не воспринимая реально свое тело и окружающий мир.

Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.

Причины

У людей с ОКР наблюдается серотониновая дисфункция. Серотонин — один из нейромедиаторов головного мозга. Он выполняет различные функции, одна из которых — приносить радость. Еще его называют «гормоном хорошего настроения». При нарушении выработки серотонина ухудшается процесс передачи импульсов между нейронами головного мозга. Возникает это вследствие патологических изменений в следующих отделах:

  • базальные ганглии;
  • миндалевидное тело;
  • хвостатое ядро;
  • лобная часть коры.

В свою очередь эти изменения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность. За выработку и распределение серотонина отвечают конкретные гены. Если происходит их мутация, риск развития ОКР возрастает.
  • Аутоиммунные причины. К расстройству могут привести инфекции, чаще всего — стрептококковые группы А, например, тонзиллит или скарлатина.
  • Приобретенные. Прежде всего речь идет о травмах, в том числе родовых, а также дефектах, связанных с травмированием.
  • Перфекционизм. Данная черта характера, которая заключается в стремлении к совершенству, может привести к обсессиям, связанным с чистотой и порядком. Сам же перфекционизм зачастую является следствием завышенных требований, предъявляемых ребенку родителями.

У человека с ОКР мозг постоянно находится в возбужденном состоянии. Он не получает сигналов, которые бы вынудили его успокоиться или получить удовольствие. Чтобы немного расслабиться, приходится выполнять ритуалы.

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

  • Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
  • Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
  • Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Формы шизофрении в пожилом возрасте

Существует несколько видов шизофрении, с которой может столкнуться пожилой человек. 

Параноидная.

Чаще всего она встречается у молодых людей после 25 лет. Но еще параноидная шизофрения может развиваться и у стариков, страдающих болезнью Альцгеймера. Особенность этой формы в том, что симптомы нарастают постепенно, относительно медленно. Самыми яркими признаками становятся галлюцинации и бред. Например, человек может подозревать, что его хотят убить, отравить. Или ему кажется, что за ним следят инопланетяне. Нередко у пациентов с такой формой болезни развивается бред величия. Так появляются Наполеоны или Иваны Грозные. Попытка разубедить больного приводит только к ответной агрессии. При галлюцинациях люди с параноидной шизофренией слышат голоса, могут выполнять их команды, даже разговаривают с несуществующими собеседниками.

Шубообразная.

Иначе ее называют приступообразно-прогредиентной. В большинстве случаев шизофрению, которая впервые проявилась в позднем возрасте (45-70 лет) относят именно к этому типу. Шубообразная шизофрения характеризуется острым началом и проявляется такими симптомами, как галлюцинаторный синдром, приступы аффекта, паранойяльные расстройства.

Рекуррентная.

Ее особенность в том, что приступы болезни случаются эпизодически. Чаще рекуррентной шизофренией страдают женщины. Основные признаки — маниакальные и депрессивные синдромы, которые каждый раз проявляются одинаково и обычно в одном и том же порядке.Существует еще вялотекущая форма шизофрении, при которой бывают нервные срывы, апатия и ненормальная реакция на обычные вещи. Но в пожилом возрасте это заболевание практически не встречается, поэтому не будем на нем останавливаться.

Формы

В современной психиатрии выделяют 4 основные формы шизофрении:

  • простая – первые продуктивные симптомы проявляются, чаще всего, в юношеском возрасте. Особенность — отсутствие продуктивных признаков (бред, галлюцинации). Поэтому диагностировать ее достаточно сложно;
  • параноидальная – в большинстве случаев проявляет себя в виде маниакального отклонения. Во всем остальном человек сохраняет социальную функциональность до тех пор, пока не будет затронута тема его маниакальности;
  • кататоническая. Главный симптом — нарушение двигательных функций. Человек впадает в ступор, подолгу может находиться в одной позе и не двигаться, не реагировать на происходящее;
  • гебефреническая – наиболее трудно поддается лечению. Чаще всего встречается в подростковом возрасте. Основные признаки: повышенное сексуальное возбуждение, несдержанность, нарушение коммуникации.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *