Панические атаки

Симптомы панической атаки

Физические симптомы

Физические симптомы панической атаки:

  • приливы жара или холода;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка и боль в груди;
  • сердцебиение;
  • потливость;
  • сухость во рту;
  • понос.

вегетативный кризадреналину, норадреналину и дофаминуЭффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

  • стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия);
  • учащение силы сердечных сокращений — ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
  • сужение сосудов – повышение артериального давления;
  • сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
  • учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
  • стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
  • пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость, головокружение, онемение;

синдромом раздраженного кишечникарвотойкишечника

Психические симптомы

Психические симптомы при панической атаке:

  • ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
  • страх умереть или просто беспредметный страх;
  • робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
  • ощущение комка в горле;
  • «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);
  • чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются);
  • пробуждение во время сна.

будь то головная боль или плохое самочувствиеинсульта

Паника без паники

Симптомы «паники без паники»:

  • отсутствие голоса (афония);
  • отсутствие речи (мутизм);
  • отсутствие зрения (амавроз);
  • нарушение походки и статики (атаксия);
  • «выворачивание» или «скручивание» рук.

Панические атаки

При панической атаке опасность которая впервые вызвала приступ может быть реальной или гипотетической. Например, человек проходит медицинское обследование МРТ. Эта процедура не несет никакой опасности повреждения тела, но могут пристегивать руки или шею для необходимой неподвижности и при этом громко шумит оборудование. Единственное что хочется сделать – это сбежать. Данная процедура может вызвать первый приступ паники. Тело готовиться к активным действиям, в кровь выбрасывается порция адреналина для борьбы или бегства. Но вы не можете бежать. 

Главной характеристикой панической атаки является не подготовленность к происходящим событиям и не соответствие степени угрозы реальным обстоятельствам. Люди описывают свои переживания в этот момент как страх перед смертью либо страх сойти с ума.  Паническое расстройство как диагноз ставится в том случае если панические атаки повторяются. Длительность панических атак может продолжаться от пары минут до нескольких часов. В среднем длина приступа около 15 — 30 минут. Частота приступов очень индивидуальна, но если они начали повторяться, то с большой вероятностью можно сказать, что при отсутствии лечения частота повторения будет расти.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Как проявляются симптомы панического расстройства

   Паническая атака представляет собой острый приступ страха или тревоги, который сопровождается телесными проявлениями. Вот некоторые из них:

  1. Нарушение сердечного ритма и учащение пульса
  2. Потливость всего тела или только ладоней
  3. Озноб, дрожь
  4. Удушье или затруднённое дыхание, ком в горле
  5. Тошнота, рвота, боли в животе
  6. Расстройство стула
  7. Головокружение, предобморочное состояние
  8. Ощущение деперсонализации – впечатление, что все происходит не с вами
  9. Страх сойти с ума, страх умереть
  10. Ощущение онемения или покалывания в конечностях
  11. Нарушение сна
  12. Учащенное мочеиспускание

   Каждый человек проживает панические атаки своим уникальным способом. У вас может быть только один из перечисленных симптомов или несколько. Это ваше уникальное сочетание проявлений.

   В связи с тем, что паническая атака проявляет себя более на физическом уровне, чем на психическом и симптомы физические более заметны, то человек переживший подобные симптомы чаще всего вначале лечения попадает к кардиологу или врачу терапевту. И диагноз который раньше очень часто ставили – это вегетативный криз или кардионевроз или вегето-сосудистая дистония.

  Похожее состояние называют иногда паникой.  Но паника это не заболевание, а нормальная  единоразовая реакция на особые обстоятельства происходящие в реальности – например взрыв, стрельба, авария. Проявление паники в виде испуга присуще всем людям. Характеризуется особенно не логичным поведением, спонтанностью и необдуманностью действий. В этот момент у человека только одна цель – выжить. Опасность реальна. Может проявиться единожды и больше не повторяться.

Методы лечения подростковых нервных расстройств

Термин «паническая атака», как отдельное заболевание, существует с 1980 года. До недавнего времени диагностировался у людей 20-40 лет. Сегодня 3% случаев приходится на возраст 10-15 лет, причем, более уязвимы девочки — они в 2 раза чаще мальчиков страдают этим нервным расстройством.

Диагностику нарушений проводит врач-невролог, психиатр, психолог на основе опроса юного пациента и родителей. Он выявляет появление и частоту приступов, наличие факторов, вызывающих панику, генетическую предрасположенность к нервным расстройствам, как одну из причин атак. Поскольку симптомы схожи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, нужно пройти обследование у профильных специалистов, чтобы исключить ошибки диагностирования.

В лечении панических атак в подростковом возрасте используются методы, направленные на купирование приступов и предупреждение их появления в дальнейшем:

  • медикаментозное лечение. Лекарственные средства для детей не вызывают побочных явлений, привыкания, безопасны для длительного применения, обладают быстрым терапевтическим эффектом;
  • психотерапия. Врач учит подростка управлять эмоциями, анализировать ситуации, расслабляться и снижать чувство страха, чтобы предотвратить панику и другие проявления. Используются дыхательные техники, которые помогают контролировать состояние.

Чтобы исключить рецидив, нужно периодически посещать врача, принимать лекарства и сделать все, чтобы подросток забыл о приступах.

По всем вопросам вас проконсультирует врач психиатр, психотерапевт И. Г. Гернет. Он ведет прием подростков и их родителей. Лечение проводится индивидуально, с учетом этиологии, клинической картины, возраста, психологических и социальных факторов. Звоните +7 (903) 968-60-37 или воспользуйтесь опцией «срочный вызов».

К списку статейДругие статьи

  • Как обратиться к психиатру
  • Лечение старческой деменции (слабоумия)

Слова как опора.

В начале нет слов, которые описывают травмирующую ситуацию и наше понимание. В любой терапии есть переход, когда и пациенту и специалисту становится известна история, которая привела к панике. 

Молодой человек 23 лет обратился ко мне по поводу панических атак, которые возникли после медицинского обследования. Они стали возникать в метро и дома. Сопутствующие симптомы – сердечная боль, тяжело дышать, повышение давления, страх. Врачи установили диагноз вегето-сосудистой дистонии. К слову сказать, что в медицинских кругах идет полемика о данном диагнозе, как месте куда списывают всю не совсем понятную симптоматику и существует ли такой диагноз вообще? У мужчины не было выявлено абсолютно никаких патологий сердечной деятельности и здоровья, что есть одним из главных показателей того, что его проблема только психического плана. Справлялся он тем, что принимал сердечные препараты которые помогали справляться с проявлениями самой панической атаки. Мы начали работу с тех вопросов о которых я писала ранее. Ситуация сложилась в его жизни так, что он был влюблен и сделал предложение своей девушке, не до конца осознавая ее стремление выйти замуж быстрее и те же стремления ее семьи. Он расчитывал, что это событие будет еще не скоро. С момента помолвки произошли непредвиденные события и его финансовое положение ухудшилось. Перспектива создать семью для него была уже не столь желанна в данный момент времени. Его внутрипсихический конфликт разыгрался между его любовью к девушке и давлением которое на него оказывала семья девушки. Он не хотел забирать сделанное ей предложение, но и сдержать его в то время уже не мог. Символически медицинскую процедуру и ситуацию с женитьбой связало слово “давление”, давление которое на него оказывали. Перевод в сознание его страхов позволил иначе посмотреть на ситуацию, поговорить с девушкой и объясниться с ее семьей.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Что такое паническая атака

Паническая атака вызывает плохо переносимое физическое состояние, поэтому человек входит в порочный круг ожидания приступа – так развивается паническое расстройство. ПА, как правило, возникает без каких-либо предупредительных сигналов, а иногда и без определенного триггера. Приступ может быть как однократным, так и повторяющимся в течение относительно короткого периода.

Признаки ПА появляются внезапно и, как правило, достигают своего пика в течение 10 минут. Очень редко приступ может длиться более часа, в большинстве случаев он заканчивается на протяжении 20-30 минут. Атака может возникнуть где и когда угодно: на улице, в магазине, в авто, даже когда человек спокойно сидит дома на диване и смотрит телевизор.

Приступ панической атаки обычно начинается с чувства страха и тревоги. В это время человек может испытывать от 4 перечисленных ниже симптомов:

  • ускоренное сердцебиение;
  • удушье;
  • боль за грудиной;
  • дрожь;
  • неровное дыхание;
  • деперсонализацию и дереализацию;
  • тошноту и боль в животе;
  • страх потерять контроль;
  • чрезмерное потоотделение;
  • чувство нервозности;
  • страх смерти.

Хотя точные причины панических атак пока что исследователям неизвестны, но, как показывают наблюдения специалистов, болезнь имеет тенденцию проявляться как наследственное расстройство. Также ученые обнаружили связь между приступами и глобальными изменениями в жизни человека (свадьба, рождение ребенка, поступление в вуз, смена места учебы/работы, смерть близкого человека, неизлечимая болезнь или серьезная травма).

После первого приступа ПА очень важно пройти обследование и исключить возможные другие заболевания. Паническая атака иногда может быть вызвана выпадением митрального клапана (когда один из сердечных клапанов закрывается неправильно), гипертиреозом (гиперактивность щитовидной железы), гипогликемией (сильное снижение сахара в крови)

Кроме того, приступы ПА могут возникать после приема стимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаина и даже средств, содержащих высокие дозы кофеина. У некоторых людей ПА может быть следствием отмены лекарственного препарата.

Прогноз

При отсутствии психологической помощи, консультации психоаналитика или другого специалиста происходит нарастание симптоматики с течением времени, что приводит к социальной дезадаптации пациента и росту депрессии.

Фрейд отмечает: «Импульсивные желания, которые никогда не переступают через Оно, а также впечатления, которые благодаря вытеснению опустились в Оно, виртуально бессмертны, спустя десятилетия они ведут себя так, словно возникли заново. Признать в них прошлое, суметь обесценить их и лишить заряда энергии можно только в том случае, если путем аналитической работы они станут осознанными, и на этом в немалой степени основывается терапевтическое действие аналитического лечения»

Поэтому главная цель в работе над собой самостоятельно или вместе со специалистом – это доведение до сознания мыслей, чувств, переживаний которые вызывают панические атаки.

“Там где было ОНО, должно стать Я” – З. Фрейд

+ 38095 360 50 95

Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками

Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.

Важно

Следует отметить отличия панической атаки от пароксизмальной тахикардии. Оба заболевания могут сопровождаться приступом страха, сердцебиением, чувством замирания в груди и нарушением ритма. Но при панической атаке первичен страх (легкое беспокойство, затем паника и нарастание сердечных симптомов), а при тахикардии — нарушение ритма (сбои ритма и сердцебиение, потом нарастающая паника).

Выявить пароксизмальную тахикардию может мониторинг ЭКГ (запись портативным устройством непрерывно в течение суток)

Исключить патологию сердца важно, так как при приступе пароксизмальной тахикардии необходим прием препаратов, нормализующих ритм.. Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха

Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

Отвлечение. Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие

Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).

Работа с дыханием — отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха

Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.

После панической атаки важно обеспечить покой, найти возможность прилечь.

Подростковые панические атаки: причины, проявления

Подростковый возраст — с 10 до 17 лет. В это время организм активно растет, меняется физиология, психика.

Важный этап в жизни ребенка — половое созревание. Пубертат меняет все — тело, внешность, восприятие себя, окружающего мира. Повышение гормонального фона вызывает резкие перепады настроения. Ребенок старается казаться взрослым, но не готов принять на себя ответственность. Такое противоречие отражается на состоянии подростка. Он переживает, негатив накапливается, появляются внезапные выбросы неконтролируемых эмоций. Подростка одолевает приступ паники, признаками которого являются:

  • спутанность мыслей;
  • несвязность речи;
  • двигательное беспокойство;
  • головная боль;
  • затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха;
  • скачки давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь, озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • онемение рук и ног;
  • бледность или покраснение кожи;
  • сухость во рту;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Количество симптомов и признаков панической атаки у подростков — от 2 и более. К ним добавляется боязнь смерти, чувство страха, ощущение остановки сердца. Состояние длится 10-15 минут, возникает раз в неделю/месяц или несколько раз в сутки. В период между приступами ребенок может чувствовать себя нормально или, наоборот, у него меняется поведение, наступает депрессия, нарушается сон, болят мышцы.

Игнорировать эти признаки нельзя. Паника провоцирует нервный срыв, заболевание эпилепсией, болезни сердца, сосудов. Особо тяжелые случаи приводят к суициду. По официальным данным Росстата, за последний год из 2000 самоубийств более трети приходится на возраст 12-16 лет. Родители не понимают своих детей, навязывают им свое мнение, оказывают эмоциональное давление на ребенка, не хотят вникать в ситуации, не стараются помочь. В придачу к этому — загруженность в школе, усталость, проблемы в общении. Детская психика не может справиться с этим самостоятельно, что приводит к плачевному результату.

Стоит ли обратиться к лекарствам?

Фармпрепараты в некоторых случаях необходимы. Однако сложные антидепрессанты  слишком часто прописываются и в тех случаях, когда человек может справляться сам или при помощи простых успокаивающих средств. Лекарства нужно использовать только в том случае, когда панические атаки настолько интенсивны, что делают невозможной жизнь, когда длятся, несмотря на психотерапию. Риск использования препаратов очень коварен – они скрывают смысл симптома, который имеет все шансы при употреблении лекарств уйти в глубинные слои психики и закрепиться, что сделает симптом более устойчивым к психотерапии. В данном случае от постоянного употребления лекарств опять же пострадает физическое здоровье и психический симптом останется на месте. Вам выбирать путь по которому идти.

Список литературы

  1. Caplan G. Emotional crises. -Ill: The encyclopedia of mental health. N.Y., 1963, vol. 2, p. 521-532.
  2. Russel J. L. Non-fearful panic disorder in neurology patients validated by lactate challenge / J.L. Russel, M.G. Kushner, B.D. Beitman, K.M. Bands // Am. J. Psychiatry. 1991. — Vol. 148, № 3. — P. 361-364.
  3. Seligman M. E. Helplessness: On depression, development and death./ M.E.P Seligman, San Francisco, 1975-P.45-99
  4. The epidemiology of dysthymia in the community: rates, risks, comorbidity and treatment./. Spitzer R. L., Leaf P., Bruce M., et al. // Am. J. Psychiat.- 1988,- vol. 145,-P. 815-819
  5. Александровский Ю. А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация. — Л., 1996 г.
  6. Березин Ф. Б. «Психическая и психофизиологическая адаптация человека». Л., 1988. С.13—21. (с сокрщ.)
  7. Вейн А. М., НамеВегетативные расстройства.- М.: ООО МИА, 2003 г. — 752 с.
  8. Eaton W. W., Fan A. P., Buka S. L., Kosik R. O., Chen Y. S., Wang S. J., Su T. P. Association between maternal behavior in infancy and adult mental health: A 30- year prospective study. Compr Psychiatry. 2013 Oct 28.
  9. Keyl P. M., Von Korff M. R., Eaton W. W. The epidemiology of panic attacks and panic disorder. Results of three community surveys. Am J Epidemiol. 1985 Dec;122 (6):970-81.
  10. Von Korff M. R. Health care for chronic pain: overuse, underuse, and treatment needs: commentary on: chronic pain and health services utilization-is there overuse of diagnostic tests and inequalities in nonpharmacologic methods utilization? — Med Care. 2013 Oct;51 (10):857-8. doi: 10.1097/MLR.0b013e3182a53db3.
  11. Von Korff M. R., Stang P. E., Brandenburg N. A., Lane M. C., Merikangas K. R., Kessler R. C. Mental and physical comorbid conditions and days in role among persons with arthritis. — Psychosom Med. 2006 Jan-Feb;68 (1):152-8.
  12. Freud S. The Ego and the Id. Th Gestalt Journal Press, 2008, p. 226 ISBN 978- 0-939266-57-9 e Hogarth Press Ltd. London, 1949.
  13. Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавиться от страха. СПб.: 1995.
  14. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия 2-е издание, — СПб.: Питер: 2000. – 824 с.
  15. Астапов В. М., Гасилина А. Н. Коморбидность тревоги и подростковой депрессивности // НОУ ВПО Московский психолого-социальный университет, 2013 г. — 272 с. ISBN 978-5-9770-0735-1
  16. Юнг, К.Г. Аналитическая психология: ее теория и практика /К. Г. Юнг. М.:Рефл-бук; Киев: Ваклер, 1998 г. 295с.
  17. Eysenck H. J. The effects of psychotherapy; an evaluation / H.J. Eysenck //Journal of Consulting psychology №6, 1952.
  18. Eysenck H. J., Rachmann S. The Causes and Cures of Neuroses. — London, 1965
  19. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. — Л.: Медицина, 1970 г.
  20. Lazarus R. S. Psychological Stress and the Coping Process. N.Y., 1966.
  21. Lazarus R. S. Coping theory and research: past, present and future //, Psychosomatik Medicine, 1993. N 55. P. 237-247.
  22. Запорожец, А. В. Избранные психологические труды: В 2-х т. М.Педагогика
  23. Запорожец А. В., Неверович Я. З. Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста. Психологические исследования // М.: Педагогика, 1986 г. — 176 с.
  24. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. — М., 1974. Т.1; М., 1976 г.
  25. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Наука, 1990 г.
  26. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Интеграция когнитивного и психодинамического подходов на примере психотерапии соматоморфных расстройств // Московский психотерапевтический журнал. — 1996 г. — №3 С. 141-164
  27. Sears R. with John Dollard, Leonard William Doob, Neal Elgar Miller, Orval
  28. Sarason S., Mandler, G A study of anxiety and learning. Journal of Abnormal and Social Psychology, 47, pp. 166–173.
  29. Бакеев В. А. «О соотношения внушаемости и тревожности» — Материалы IY Всесоюзного съезда общества психологов СССР (Тбилиси 21-24 июня 1971г.) Тбилиси «Мецриеба» 1971, 57.
  30. Кисловская В. Р. Зависимость между социометрическим статусом и симптомом тревожности ожиданий в социальном общении: Дисс. кан. психол. наук.- М., 1972 г.
  31. Прихожан А. М. Проективная методика для диагностики школьной тревожности / Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. Дерманова И. Б. – СПб.: 2002. 60 c.
  32. Bowlby E. Separation Anxiety. – London, 1959.
  33. Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал.- 1996 г.- №3. С.93-112.
  34. Кочубей Б, Новикова Е. Ярлыки для тревожности. //Семья и школа – 1988. — № 9.
  35. Кочубей Б, Новикова Е. Снимем маску с тревоги.// Семья и школа. – 1988. — №11.

Что делать при панической атаке в самолете?

Признаки начинающейся паники схожи с проявлениями ВСД — тошнота, головокружение, скачок давления. При атаках постепенно учащается пульс, нарастает тревога. Вам хочется куда-то бежать, забиться под кресло, кричать. Руки начинают отстегивать/пристегивать ремень, включать вентилятор. Не делайте никаких резких движений:

Сядьте и постарайтесь расслабиться — абстрагируйтесь от звуков, толчков лайнера. Дайте себе установку, что вы полностью доверяете себя экипажу на ближайший час или несколько часов.
Если страх начинает давать о себе знать учащенным биением сердца, попробуйте что-нибудь съесть — подойдет даже простая карамелька. Если вы понимаете, что это не атака, а сердечный приступ, немедленно зовите стюардессу.
Уймите дрожь дыхательными упражнениями — несколько глубоких вдохов чередуйте с задержкой дыхания.
Подышите в бумажный пакет, чтобы стабилизировать содержание кислорода и углекислого газа в крови. Используйте технику брюшного дыхания; вдох животом, после выдоха — пауза 5 сек. Или вдохните носом, выдох растяните на счет 7. Пауза 5 секунд и снова повторите вдох-выдох до появления ощущения легкого головокружения. Такие методы отвлекают от панического состояния, помогают успокоиться.
Напрягите мышцы, допустим, пальцы ног, затем расслабьте их. Примите удобное положение

Попейте маленькими глотками воду.
Переключите внимание на игру, музыку, книгу, чтобы отвлечься от неприятных ощущений, выпейте успокоительное.

Через 15-20 минут симптомы исчезнут и ваш полет пройдет нормально. Если с приступом паники вы не справляетесь самостоятельно, позовите стюардессу для оказания помощи.

Если вы подвержены паническим атакам на земле и в небе, вам необходимо разобраться с причиной этого явления. Врач высшей категории психолог-психотерапевт. И. Г. Гернет проведет диагностику, разработает программу лечения, которая решит вашу проблему. Вы почувствуете себя более уверенно и станете спокойно летать в отпуск или по делам.

К списку статейДругие статьи

  • Похмелье и паническая атака
  • Избавляемся от панических атак перед сном

Причины появления

В жизни человека есть множество причин для развития такого заболевания, как панические атаки. Врачи в один голос твердят, что болезнь этого рода возникает только из-за объединения нескольких причин. Например, таких как:

  • алкоголизм. Вредные привычки негативно сказываются на здоровье человека. Люди, имеющие проблемы с алкоголем, намного больше подвержены риску приступа паники, нежели те, что ведут здоровый образ жизни;
  • гормоны. Ухудшение работы организма или отдельного органа является еще одной причиной появления угнетенного состояния;
  • наследственность. Люди, чьи родственники имели синдром панических атак, имеют предрасположенность к этому недугу;
  • пассивность. Нехватка эндорфинов или «гормонов радости» обычно наблюдается у пациентов, которые не занимаются делами, приносящими удовольствие. Это может спровоцировать появление и развитие приступов паники и тревоги;
  • недостаток сна. Бессонница, помимо постоянного желания уснуть, также имеет еще одно негативное последствие — это возникновение панических атак у человека.

Причины возникновения панических атак

Соматические (телесные) заболевания

частое сердцебиение, потоотделениеСоматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:

  • болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • некоторые физиологические состояния (беременность, роды, начало менструального цикла, начало половой жизни);
  • эндокринные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов.

Болезни сердцаишемической болезни сердцапролапсеФизиологические состоянияне патологическиеСостояния, которые могут спровоцировать приступ паники:

  • роды;
  • беременность;
  • начало половой жизни;
  • начало менструального цикла;
  • период полового созревания.

депрессияосновной классический симптом депрессиифобиямибоязни социумаЭндокринные заболеваниящитовидной железыФеохромоцитомаопухоль надпочечниковгипертонический кризбессонницейадреналину и норадреналинуПрием некоторых медикаментовanxios – тревогаПеречень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:

  • медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
  • стероидные препараты;
  • бемегрид.

в простонародье – при ломкегаллюцинации«кетаминовая терапия»алкоголизма

Психические заболевания

Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:

  • страхи (фобии);
  • депрессии;
  • эндогенные психические заболевания (шизофрения);
  • посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Страхи (фобии)замкнутого пространства, пауков и так далееболезнь, расставание с любимым человекомне понимают, где находятсялюди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от едыДепрессииЭндогенные психические заболеванияПосттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптацииожоговв 80 процентов случаевчувство отдаленности, потеря интереса к жизниили расстройствоОбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)обсессиикомпульсиям

астмыэнурезанедержание мочи

Факторы риска

Факторы, понижающие стрессоустойчивость:

  • отсутствие физической нагрузки;
  • вредные привычки;
  • неразрешенные конфликты;
  • отсутствие (депривация) сна.

Отсутствие физической нагрузкиплавание, бегВредные привычкикурениеНеразрешенные конфликтыне было разрядкиОтсутствие (депривация) сна







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Панические атаки

Симптомы панической атаки

Физические симптомы

Физические симптомы панической атаки:

  • приливы жара или холода;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка и боль в груди;
  • сердцебиение;
  • потливость;
  • сухость во рту;
  • понос.

вегетативный кризадреналину, норадреналину и дофаминуЭффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

  • стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия);
  • учащение силы сердечных сокращений — ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
  • сужение сосудов – повышение артериального давления;
  • сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
  • учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
  • стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
  • пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость, головокружение, онемение;

синдромом раздраженного кишечникарвотойкишечника

Психические симптомы

Психические симптомы при панической атаке:

  • ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
  • страх умереть или просто беспредметный страх;
  • робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
  • ощущение комка в горле;
  • «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);
  • чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются);
  • пробуждение во время сна.

будь то головная боль или плохое самочувствиеинсульта

Паника без паники

Симптомы «паники без паники»:

  • отсутствие голоса (афония);
  • отсутствие речи (мутизм);
  • отсутствие зрения (амавроз);
  • нарушение походки и статики (атаксия);
  • «выворачивание» или «скручивание» рук.

Панические атаки

При панической атаке опасность которая впервые вызвала приступ может быть реальной или гипотетической. Например, человек проходит медицинское обследование МРТ. Эта процедура не несет никакой опасности повреждения тела, но могут пристегивать руки или шею для необходимой неподвижности и при этом громко шумит оборудование. Единственное что хочется сделать – это сбежать. Данная процедура может вызвать первый приступ паники. Тело готовиться к активным действиям, в кровь выбрасывается порция адреналина для борьбы или бегства. Но вы не можете бежать. 

Главной характеристикой панической атаки является не подготовленность к происходящим событиям и не соответствие степени угрозы реальным обстоятельствам. Люди описывают свои переживания в этот момент как страх перед смертью либо страх сойти с ума.  Паническое расстройство как диагноз ставится в том случае если панические атаки повторяются. Длительность панических атак может продолжаться от пары минут до нескольких часов. В среднем длина приступа около 15 — 30 минут. Частота приступов очень индивидуальна, но если они начали повторяться, то с большой вероятностью можно сказать, что при отсутствии лечения частота повторения будет расти.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Как проявляются симптомы панического расстройства

   Паническая атака представляет собой острый приступ страха или тревоги, который сопровождается телесными проявлениями. Вот некоторые из них:

  1. Нарушение сердечного ритма и учащение пульса
  2. Потливость всего тела или только ладоней
  3. Озноб, дрожь
  4. Удушье или затруднённое дыхание, ком в горле
  5. Тошнота, рвота, боли в животе
  6. Расстройство стула
  7. Головокружение, предобморочное состояние
  8. Ощущение деперсонализации – впечатление, что все происходит не с вами
  9. Страх сойти с ума, страх умереть
  10. Ощущение онемения или покалывания в конечностях
  11. Нарушение сна
  12. Учащенное мочеиспускание

   Каждый человек проживает панические атаки своим уникальным способом. У вас может быть только один из перечисленных симптомов или несколько. Это ваше уникальное сочетание проявлений.

   В связи с тем, что паническая атака проявляет себя более на физическом уровне, чем на психическом и симптомы физические более заметны, то человек переживший подобные симптомы чаще всего вначале лечения попадает к кардиологу или врачу терапевту. И диагноз который раньше очень часто ставили – это вегетативный криз или кардионевроз или вегето-сосудистая дистония.

  Похожее состояние называют иногда паникой.  Но паника это не заболевание, а нормальная  единоразовая реакция на особые обстоятельства происходящие в реальности – например взрыв, стрельба, авария. Проявление паники в виде испуга присуще всем людям. Характеризуется особенно не логичным поведением, спонтанностью и необдуманностью действий. В этот момент у человека только одна цель – выжить. Опасность реальна. Может проявиться единожды и больше не повторяться.

Методы лечения подростковых нервных расстройств

Термин «паническая атака», как отдельное заболевание, существует с 1980 года. До недавнего времени диагностировался у людей 20-40 лет. Сегодня 3% случаев приходится на возраст 10-15 лет, причем, более уязвимы девочки — они в 2 раза чаще мальчиков страдают этим нервным расстройством.

Диагностику нарушений проводит врач-невролог, психиатр, психолог на основе опроса юного пациента и родителей. Он выявляет появление и частоту приступов, наличие факторов, вызывающих панику, генетическую предрасположенность к нервным расстройствам, как одну из причин атак. Поскольку симптомы схожи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, нужно пройти обследование у профильных специалистов, чтобы исключить ошибки диагностирования.

В лечении панических атак в подростковом возрасте используются методы, направленные на купирование приступов и предупреждение их появления в дальнейшем:

  • медикаментозное лечение. Лекарственные средства для детей не вызывают побочных явлений, привыкания, безопасны для длительного применения, обладают быстрым терапевтическим эффектом;
  • психотерапия. Врач учит подростка управлять эмоциями, анализировать ситуации, расслабляться и снижать чувство страха, чтобы предотвратить панику и другие проявления. Используются дыхательные техники, которые помогают контролировать состояние.

Чтобы исключить рецидив, нужно периодически посещать врача, принимать лекарства и сделать все, чтобы подросток забыл о приступах.

По всем вопросам вас проконсультирует врач психиатр, психотерапевт И. Г. Гернет. Он ведет прием подростков и их родителей. Лечение проводится индивидуально, с учетом этиологии, клинической картины, возраста, психологических и социальных факторов. Звоните +7 (903) 968-60-37 или воспользуйтесь опцией «срочный вызов».

К списку статейДругие статьи

  • Как обратиться к психиатру
  • Лечение старческой деменции (слабоумия)

Слова как опора.

В начале нет слов, которые описывают травмирующую ситуацию и наше понимание. В любой терапии есть переход, когда и пациенту и специалисту становится известна история, которая привела к панике. 

Молодой человек 23 лет обратился ко мне по поводу панических атак, которые возникли после медицинского обследования. Они стали возникать в метро и дома. Сопутствующие симптомы – сердечная боль, тяжело дышать, повышение давления, страх. Врачи установили диагноз вегето-сосудистой дистонии. К слову сказать, что в медицинских кругах идет полемика о данном диагнозе, как месте куда списывают всю не совсем понятную симптоматику и существует ли такой диагноз вообще? У мужчины не было выявлено абсолютно никаких патологий сердечной деятельности и здоровья, что есть одним из главных показателей того, что его проблема только психического плана. Справлялся он тем, что принимал сердечные препараты которые помогали справляться с проявлениями самой панической атаки. Мы начали работу с тех вопросов о которых я писала ранее. Ситуация сложилась в его жизни так, что он был влюблен и сделал предложение своей девушке, не до конца осознавая ее стремление выйти замуж быстрее и те же стремления ее семьи. Он расчитывал, что это событие будет еще не скоро. С момента помолвки произошли непредвиденные события и его финансовое положение ухудшилось. Перспектива создать семью для него была уже не столь желанна в данный момент времени. Его внутрипсихический конфликт разыгрался между его любовью к девушке и давлением которое на него оказывала семья девушки. Он не хотел забирать сделанное ей предложение, но и сдержать его в то время уже не мог. Символически медицинскую процедуру и ситуацию с женитьбой связало слово “давление”, давление которое на него оказывали. Перевод в сознание его страхов позволил иначе посмотреть на ситуацию, поговорить с девушкой и объясниться с ее семьей.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Что такое паническая атака

Паническая атака вызывает плохо переносимое физическое состояние, поэтому человек входит в порочный круг ожидания приступа – так развивается паническое расстройство. ПА, как правило, возникает без каких-либо предупредительных сигналов, а иногда и без определенного триггера. Приступ может быть как однократным, так и повторяющимся в течение относительно короткого периода.

Признаки ПА появляются внезапно и, как правило, достигают своего пика в течение 10 минут. Очень редко приступ может длиться более часа, в большинстве случаев он заканчивается на протяжении 20-30 минут. Атака может возникнуть где и когда угодно: на улице, в магазине, в авто, даже когда человек спокойно сидит дома на диване и смотрит телевизор.

Приступ панической атаки обычно начинается с чувства страха и тревоги. В это время человек может испытывать от 4 перечисленных ниже симптомов:

  • ускоренное сердцебиение;
  • удушье;
  • боль за грудиной;
  • дрожь;
  • неровное дыхание;
  • деперсонализацию и дереализацию;
  • тошноту и боль в животе;
  • страх потерять контроль;
  • чрезмерное потоотделение;
  • чувство нервозности;
  • страх смерти.

Хотя точные причины панических атак пока что исследователям неизвестны, но, как показывают наблюдения специалистов, болезнь имеет тенденцию проявляться как наследственное расстройство. Также ученые обнаружили связь между приступами и глобальными изменениями в жизни человека (свадьба, рождение ребенка, поступление в вуз, смена места учебы/работы, смерть близкого человека, неизлечимая болезнь или серьезная травма).

После первого приступа ПА очень важно пройти обследование и исключить возможные другие заболевания. Паническая атака иногда может быть вызвана выпадением митрального клапана (когда один из сердечных клапанов закрывается неправильно), гипертиреозом (гиперактивность щитовидной железы), гипогликемией (сильное снижение сахара в крови)

Кроме того, приступы ПА могут возникать после приема стимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаина и даже средств, содержащих высокие дозы кофеина. У некоторых людей ПА может быть следствием отмены лекарственного препарата.

Прогноз

При отсутствии психологической помощи, консультации психоаналитика или другого специалиста происходит нарастание симптоматики с течением времени, что приводит к социальной дезадаптации пациента и росту депрессии.

Фрейд отмечает: «Импульсивные желания, которые никогда не переступают через Оно, а также впечатления, которые благодаря вытеснению опустились в Оно, виртуально бессмертны, спустя десятилетия они ведут себя так, словно возникли заново. Признать в них прошлое, суметь обесценить их и лишить заряда энергии можно только в том случае, если путем аналитической работы они станут осознанными, и на этом в немалой степени основывается терапевтическое действие аналитического лечения»

Поэтому главная цель в работе над собой самостоятельно или вместе со специалистом – это доведение до сознания мыслей, чувств, переживаний которые вызывают панические атаки.

“Там где было ОНО, должно стать Я” – З. Фрейд

+ 38095 360 50 95

Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками

Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.

Важно

Следует отметить отличия панической атаки от пароксизмальной тахикардии. Оба заболевания могут сопровождаться приступом страха, сердцебиением, чувством замирания в груди и нарушением ритма. Но при панической атаке первичен страх (легкое беспокойство, затем паника и нарастание сердечных симптомов), а при тахикардии — нарушение ритма (сбои ритма и сердцебиение, потом нарастающая паника).

Выявить пароксизмальную тахикардию может мониторинг ЭКГ (запись портативным устройством непрерывно в течение суток)

Исключить патологию сердца важно, так как при приступе пароксизмальной тахикардии необходим прием препаратов, нормализующих ритм.. Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха

Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

Отвлечение. Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие

Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).

Работа с дыханием — отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха

Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.

После панической атаки важно обеспечить покой, найти возможность прилечь.

Подростковые панические атаки: причины, проявления

Подростковый возраст — с 10 до 17 лет. В это время организм активно растет, меняется физиология, психика.

Важный этап в жизни ребенка — половое созревание. Пубертат меняет все — тело, внешность, восприятие себя, окружающего мира. Повышение гормонального фона вызывает резкие перепады настроения. Ребенок старается казаться взрослым, но не готов принять на себя ответственность. Такое противоречие отражается на состоянии подростка. Он переживает, негатив накапливается, появляются внезапные выбросы неконтролируемых эмоций. Подростка одолевает приступ паники, признаками которого являются:

  • спутанность мыслей;
  • несвязность речи;
  • двигательное беспокойство;
  • головная боль;
  • затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха;
  • скачки давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь, озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • онемение рук и ног;
  • бледность или покраснение кожи;
  • сухость во рту;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Количество симптомов и признаков панической атаки у подростков — от 2 и более. К ним добавляется боязнь смерти, чувство страха, ощущение остановки сердца. Состояние длится 10-15 минут, возникает раз в неделю/месяц или несколько раз в сутки. В период между приступами ребенок может чувствовать себя нормально или, наоборот, у него меняется поведение, наступает депрессия, нарушается сон, болят мышцы.

Игнорировать эти признаки нельзя. Паника провоцирует нервный срыв, заболевание эпилепсией, болезни сердца, сосудов. Особо тяжелые случаи приводят к суициду. По официальным данным Росстата, за последний год из 2000 самоубийств более трети приходится на возраст 12-16 лет. Родители не понимают своих детей, навязывают им свое мнение, оказывают эмоциональное давление на ребенка, не хотят вникать в ситуации, не стараются помочь. В придачу к этому — загруженность в школе, усталость, проблемы в общении. Детская психика не может справиться с этим самостоятельно, что приводит к плачевному результату.

Стоит ли обратиться к лекарствам?

Фармпрепараты в некоторых случаях необходимы. Однако сложные антидепрессанты  слишком часто прописываются и в тех случаях, когда человек может справляться сам или при помощи простых успокаивающих средств. Лекарства нужно использовать только в том случае, когда панические атаки настолько интенсивны, что делают невозможной жизнь, когда длятся, несмотря на психотерапию. Риск использования препаратов очень коварен – они скрывают смысл симптома, который имеет все шансы при употреблении лекарств уйти в глубинные слои психики и закрепиться, что сделает симптом более устойчивым к психотерапии. В данном случае от постоянного употребления лекарств опять же пострадает физическое здоровье и психический симптом останется на месте. Вам выбирать путь по которому идти.

Список литературы

  1. Caplan G. Emotional crises. -Ill: The encyclopedia of mental health. N.Y., 1963, vol. 2, p. 521-532.
  2. Russel J. L. Non-fearful panic disorder in neurology patients validated by lactate challenge / J.L. Russel, M.G. Kushner, B.D. Beitman, K.M. Bands // Am. J. Psychiatry. 1991. — Vol. 148, № 3. — P. 361-364.
  3. Seligman M. E. Helplessness: On depression, development and death./ M.E.P Seligman, San Francisco, 1975-P.45-99
  4. The epidemiology of dysthymia in the community: rates, risks, comorbidity and treatment./. Spitzer R. L., Leaf P., Bruce M., et al. // Am. J. Psychiat.- 1988,- vol. 145,-P. 815-819
  5. Александровский Ю. А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация. — Л., 1996 г.
  6. Березин Ф. Б. «Психическая и психофизиологическая адаптация человека». Л., 1988. С.13—21. (с сокрщ.)
  7. Вейн А. М., НамеВегетативные расстройства.- М.: ООО МИА, 2003 г. — 752 с.
  8. Eaton W. W., Fan A. P., Buka S. L., Kosik R. O., Chen Y. S., Wang S. J., Su T. P. Association between maternal behavior in infancy and adult mental health: A 30- year prospective study. Compr Psychiatry. 2013 Oct 28.
  9. Keyl P. M., Von Korff M. R., Eaton W. W. The epidemiology of panic attacks and panic disorder. Results of three community surveys. Am J Epidemiol. 1985 Dec;122 (6):970-81.
  10. Von Korff M. R. Health care for chronic pain: overuse, underuse, and treatment needs: commentary on: chronic pain and health services utilization-is there overuse of diagnostic tests and inequalities in nonpharmacologic methods utilization? — Med Care. 2013 Oct;51 (10):857-8. doi: 10.1097/MLR.0b013e3182a53db3.
  11. Von Korff M. R., Stang P. E., Brandenburg N. A., Lane M. C., Merikangas K. R., Kessler R. C. Mental and physical comorbid conditions and days in role among persons with arthritis. — Psychosom Med. 2006 Jan-Feb;68 (1):152-8.
  12. Freud S. The Ego and the Id. Th Gestalt Journal Press, 2008, p. 226 ISBN 978- 0-939266-57-9 e Hogarth Press Ltd. London, 1949.
  13. Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавиться от страха. СПб.: 1995.
  14. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия 2-е издание, — СПб.: Питер: 2000. – 824 с.
  15. Астапов В. М., Гасилина А. Н. Коморбидность тревоги и подростковой депрессивности // НОУ ВПО Московский психолого-социальный университет, 2013 г. — 272 с. ISBN 978-5-9770-0735-1
  16. Юнг, К.Г. Аналитическая психология: ее теория и практика /К. Г. Юнг. М.:Рефл-бук; Киев: Ваклер, 1998 г. 295с.
  17. Eysenck H. J. The effects of psychotherapy; an evaluation / H.J. Eysenck //Journal of Consulting psychology №6, 1952.
  18. Eysenck H. J., Rachmann S. The Causes and Cures of Neuroses. — London, 1965
  19. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. — Л.: Медицина, 1970 г.
  20. Lazarus R. S. Psychological Stress and the Coping Process. N.Y., 1966.
  21. Lazarus R. S. Coping theory and research: past, present and future //, Psychosomatik Medicine, 1993. N 55. P. 237-247.
  22. Запорожец, А. В. Избранные психологические труды: В 2-х т. М.Педагогика
  23. Запорожец А. В., Неверович Я. З. Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста. Психологические исследования // М.: Педагогика, 1986 г. — 176 с.
  24. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. — М., 1974. Т.1; М., 1976 г.
  25. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Наука, 1990 г.
  26. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Интеграция когнитивного и психодинамического подходов на примере психотерапии соматоморфных расстройств // Московский психотерапевтический журнал. — 1996 г. — №3 С. 141-164
  27. Sears R. with John Dollard, Leonard William Doob, Neal Elgar Miller, Orval
  28. Sarason S., Mandler, G A study of anxiety and learning. Journal of Abnormal and Social Psychology, 47, pp. 166–173.
  29. Бакеев В. А. «О соотношения внушаемости и тревожности» — Материалы IY Всесоюзного съезда общества психологов СССР (Тбилиси 21-24 июня 1971г.) Тбилиси «Мецриеба» 1971, 57.
  30. Кисловская В. Р. Зависимость между социометрическим статусом и симптомом тревожности ожиданий в социальном общении: Дисс. кан. психол. наук.- М., 1972 г.
  31. Прихожан А. М. Проективная методика для диагностики школьной тревожности / Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. Дерманова И. Б. – СПб.: 2002. 60 c.
  32. Bowlby E. Separation Anxiety. – London, 1959.
  33. Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал.- 1996 г.- №3. С.93-112.
  34. Кочубей Б, Новикова Е. Ярлыки для тревожности. //Семья и школа – 1988. — № 9.
  35. Кочубей Б, Новикова Е. Снимем маску с тревоги.// Семья и школа. – 1988. — №11.

Что делать при панической атаке в самолете?

Признаки начинающейся паники схожи с проявлениями ВСД — тошнота, головокружение, скачок давления. При атаках постепенно учащается пульс, нарастает тревога. Вам хочется куда-то бежать, забиться под кресло, кричать. Руки начинают отстегивать/пристегивать ремень, включать вентилятор. Не делайте никаких резких движений:

Сядьте и постарайтесь расслабиться — абстрагируйтесь от звуков, толчков лайнера. Дайте себе установку, что вы полностью доверяете себя экипажу на ближайший час или несколько часов.
Если страх начинает давать о себе знать учащенным биением сердца, попробуйте что-нибудь съесть — подойдет даже простая карамелька. Если вы понимаете, что это не атака, а сердечный приступ, немедленно зовите стюардессу.
Уймите дрожь дыхательными упражнениями — несколько глубоких вдохов чередуйте с задержкой дыхания.
Подышите в бумажный пакет, чтобы стабилизировать содержание кислорода и углекислого газа в крови. Используйте технику брюшного дыхания; вдох животом, после выдоха — пауза 5 сек. Или вдохните носом, выдох растяните на счет 7. Пауза 5 секунд и снова повторите вдох-выдох до появления ощущения легкого головокружения. Такие методы отвлекают от панического состояния, помогают успокоиться.
Напрягите мышцы, допустим, пальцы ног, затем расслабьте их. Примите удобное положение

Попейте маленькими глотками воду.
Переключите внимание на игру, музыку, книгу, чтобы отвлечься от неприятных ощущений, выпейте успокоительное.

Через 15-20 минут симптомы исчезнут и ваш полет пройдет нормально. Если с приступом паники вы не справляетесь самостоятельно, позовите стюардессу для оказания помощи.

Если вы подвержены паническим атакам на земле и в небе, вам необходимо разобраться с причиной этого явления. Врач высшей категории психолог-психотерапевт. И. Г. Гернет проведет диагностику, разработает программу лечения, которая решит вашу проблему. Вы почувствуете себя более уверенно и станете спокойно летать в отпуск или по делам.

К списку статейДругие статьи

  • Похмелье и паническая атака
  • Избавляемся от панических атак перед сном

Причины появления

В жизни человека есть множество причин для развития такого заболевания, как панические атаки. Врачи в один голос твердят, что болезнь этого рода возникает только из-за объединения нескольких причин. Например, таких как:

  • алкоголизм. Вредные привычки негативно сказываются на здоровье человека. Люди, имеющие проблемы с алкоголем, намного больше подвержены риску приступа паники, нежели те, что ведут здоровый образ жизни;
  • гормоны. Ухудшение работы организма или отдельного органа является еще одной причиной появления угнетенного состояния;
  • наследственность. Люди, чьи родственники имели синдром панических атак, имеют предрасположенность к этому недугу;
  • пассивность. Нехватка эндорфинов или «гормонов радости» обычно наблюдается у пациентов, которые не занимаются делами, приносящими удовольствие. Это может спровоцировать появление и развитие приступов паники и тревоги;
  • недостаток сна. Бессонница, помимо постоянного желания уснуть, также имеет еще одно негативное последствие — это возникновение панических атак у человека.

Причины возникновения панических атак

Соматические (телесные) заболевания

частое сердцебиение, потоотделениеСоматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:

  • болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • некоторые физиологические состояния (беременность, роды, начало менструального цикла, начало половой жизни);
  • эндокринные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов.

Болезни сердцаишемической болезни сердцапролапсеФизиологические состоянияне патологическиеСостояния, которые могут спровоцировать приступ паники:

  • роды;
  • беременность;
  • начало половой жизни;
  • начало менструального цикла;
  • период полового созревания.

депрессияосновной классический симптом депрессиифобиямибоязни социумаЭндокринные заболеваниящитовидной железыФеохромоцитомаопухоль надпочечниковгипертонический кризбессонницейадреналину и норадреналинуПрием некоторых медикаментовanxios – тревогаПеречень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:

  • медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
  • стероидные препараты;
  • бемегрид.

в простонародье – при ломкегаллюцинации«кетаминовая терапия»алкоголизма

Психические заболевания

Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:

  • страхи (фобии);
  • депрессии;
  • эндогенные психические заболевания (шизофрения);
  • посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Страхи (фобии)замкнутого пространства, пауков и так далееболезнь, расставание с любимым человекомне понимают, где находятсялюди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от едыДепрессииЭндогенные психические заболеванияПосттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптацииожоговв 80 процентов случаевчувство отдаленности, потеря интереса к жизниили расстройствоОбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)обсессиикомпульсиям

астмыэнурезанедержание мочи

Факторы риска

Факторы, понижающие стрессоустойчивость:

  • отсутствие физической нагрузки;
  • вредные привычки;
  • неразрешенные конфликты;
  • отсутствие (депривация) сна.

Отсутствие физической нагрузкиплавание, бегВредные привычкикурениеНеразрешенные конфликтыне было разрядкиОтсутствие (депривация) сна







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Панические атаки

Симптомы панической атаки

Физические симптомы

Физические симптомы панической атаки:

  • приливы жара или холода;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка и боль в груди;
  • сердцебиение;
  • потливость;
  • сухость во рту;
  • понос.

вегетативный кризадреналину, норадреналину и дофаминуЭффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

  • стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия);
  • учащение силы сердечных сокращений — ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
  • сужение сосудов – повышение артериального давления;
  • сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
  • учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
  • стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
  • пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость, головокружение, онемение;

синдромом раздраженного кишечникарвотойкишечника

Психические симптомы

Психические симптомы при панической атаке:

  • ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
  • страх умереть или просто беспредметный страх;
  • робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
  • ощущение комка в горле;
  • «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);
  • чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются);
  • пробуждение во время сна.

будь то головная боль или плохое самочувствиеинсульта

Паника без паники

Симптомы «паники без паники»:

  • отсутствие голоса (афония);
  • отсутствие речи (мутизм);
  • отсутствие зрения (амавроз);
  • нарушение походки и статики (атаксия);
  • «выворачивание» или «скручивание» рук.

Панические атаки

При панической атаке опасность которая впервые вызвала приступ может быть реальной или гипотетической. Например, человек проходит медицинское обследование МРТ. Эта процедура не несет никакой опасности повреждения тела, но могут пристегивать руки или шею для необходимой неподвижности и при этом громко шумит оборудование. Единственное что хочется сделать – это сбежать. Данная процедура может вызвать первый приступ паники. Тело готовиться к активным действиям, в кровь выбрасывается порция адреналина для борьбы или бегства. Но вы не можете бежать. 

Главной характеристикой панической атаки является не подготовленность к происходящим событиям и не соответствие степени угрозы реальным обстоятельствам. Люди описывают свои переживания в этот момент как страх перед смертью либо страх сойти с ума.  Паническое расстройство как диагноз ставится в том случае если панические атаки повторяются. Длительность панических атак может продолжаться от пары минут до нескольких часов. В среднем длина приступа около 15 — 30 минут. Частота приступов очень индивидуальна, но если они начали повторяться, то с большой вероятностью можно сказать, что при отсутствии лечения частота повторения будет расти.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Как проявляются симптомы панического расстройства

   Паническая атака представляет собой острый приступ страха или тревоги, который сопровождается телесными проявлениями. Вот некоторые из них:

  1. Нарушение сердечного ритма и учащение пульса
  2. Потливость всего тела или только ладоней
  3. Озноб, дрожь
  4. Удушье или затруднённое дыхание, ком в горле
  5. Тошнота, рвота, боли в животе
  6. Расстройство стула
  7. Головокружение, предобморочное состояние
  8. Ощущение деперсонализации – впечатление, что все происходит не с вами
  9. Страх сойти с ума, страх умереть
  10. Ощущение онемения или покалывания в конечностях
  11. Нарушение сна
  12. Учащенное мочеиспускание

   Каждый человек проживает панические атаки своим уникальным способом. У вас может быть только один из перечисленных симптомов или несколько. Это ваше уникальное сочетание проявлений.

   В связи с тем, что паническая атака проявляет себя более на физическом уровне, чем на психическом и симптомы физические более заметны, то человек переживший подобные симптомы чаще всего вначале лечения попадает к кардиологу или врачу терапевту. И диагноз который раньше очень часто ставили – это вегетативный криз или кардионевроз или вегето-сосудистая дистония.

  Похожее состояние называют иногда паникой.  Но паника это не заболевание, а нормальная  единоразовая реакция на особые обстоятельства происходящие в реальности – например взрыв, стрельба, авария. Проявление паники в виде испуга присуще всем людям. Характеризуется особенно не логичным поведением, спонтанностью и необдуманностью действий. В этот момент у человека только одна цель – выжить. Опасность реальна. Может проявиться единожды и больше не повторяться.

Методы лечения подростковых нервных расстройств

Термин «паническая атака», как отдельное заболевание, существует с 1980 года. До недавнего времени диагностировался у людей 20-40 лет. Сегодня 3% случаев приходится на возраст 10-15 лет, причем, более уязвимы девочки — они в 2 раза чаще мальчиков страдают этим нервным расстройством.

Диагностику нарушений проводит врач-невролог, психиатр, психолог на основе опроса юного пациента и родителей. Он выявляет появление и частоту приступов, наличие факторов, вызывающих панику, генетическую предрасположенность к нервным расстройствам, как одну из причин атак. Поскольку симптомы схожи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, нужно пройти обследование у профильных специалистов, чтобы исключить ошибки диагностирования.

В лечении панических атак в подростковом возрасте используются методы, направленные на купирование приступов и предупреждение их появления в дальнейшем:

  • медикаментозное лечение. Лекарственные средства для детей не вызывают побочных явлений, привыкания, безопасны для длительного применения, обладают быстрым терапевтическим эффектом;
  • психотерапия. Врач учит подростка управлять эмоциями, анализировать ситуации, расслабляться и снижать чувство страха, чтобы предотвратить панику и другие проявления. Используются дыхательные техники, которые помогают контролировать состояние.

Чтобы исключить рецидив, нужно периодически посещать врача, принимать лекарства и сделать все, чтобы подросток забыл о приступах.

По всем вопросам вас проконсультирует врач психиатр, психотерапевт И. Г. Гернет. Он ведет прием подростков и их родителей. Лечение проводится индивидуально, с учетом этиологии, клинической картины, возраста, психологических и социальных факторов. Звоните +7 (903) 968-60-37 или воспользуйтесь опцией «срочный вызов».

К списку статейДругие статьи

  • Как обратиться к психиатру
  • Лечение старческой деменции (слабоумия)

Слова как опора.

В начале нет слов, которые описывают травмирующую ситуацию и наше понимание. В любой терапии есть переход, когда и пациенту и специалисту становится известна история, которая привела к панике. 

Молодой человек 23 лет обратился ко мне по поводу панических атак, которые возникли после медицинского обследования. Они стали возникать в метро и дома. Сопутствующие симптомы – сердечная боль, тяжело дышать, повышение давления, страх. Врачи установили диагноз вегето-сосудистой дистонии. К слову сказать, что в медицинских кругах идет полемика о данном диагнозе, как месте куда списывают всю не совсем понятную симптоматику и существует ли такой диагноз вообще? У мужчины не было выявлено абсолютно никаких патологий сердечной деятельности и здоровья, что есть одним из главных показателей того, что его проблема только психического плана. Справлялся он тем, что принимал сердечные препараты которые помогали справляться с проявлениями самой панической атаки. Мы начали работу с тех вопросов о которых я писала ранее. Ситуация сложилась в его жизни так, что он был влюблен и сделал предложение своей девушке, не до конца осознавая ее стремление выйти замуж быстрее и те же стремления ее семьи. Он расчитывал, что это событие будет еще не скоро. С момента помолвки произошли непредвиденные события и его финансовое положение ухудшилось. Перспектива создать семью для него была уже не столь желанна в данный момент времени. Его внутрипсихический конфликт разыгрался между его любовью к девушке и давлением которое на него оказывала семья девушки. Он не хотел забирать сделанное ей предложение, но и сдержать его в то время уже не мог. Символически медицинскую процедуру и ситуацию с женитьбой связало слово “давление”, давление которое на него оказывали. Перевод в сознание его страхов позволил иначе посмотреть на ситуацию, поговорить с девушкой и объясниться с ее семьей.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Что такое паническая атака

Паническая атака вызывает плохо переносимое физическое состояние, поэтому человек входит в порочный круг ожидания приступа – так развивается паническое расстройство. ПА, как правило, возникает без каких-либо предупредительных сигналов, а иногда и без определенного триггера. Приступ может быть как однократным, так и повторяющимся в течение относительно короткого периода.

Признаки ПА появляются внезапно и, как правило, достигают своего пика в течение 10 минут. Очень редко приступ может длиться более часа, в большинстве случаев он заканчивается на протяжении 20-30 минут. Атака может возникнуть где и когда угодно: на улице, в магазине, в авто, даже когда человек спокойно сидит дома на диване и смотрит телевизор.

Приступ панической атаки обычно начинается с чувства страха и тревоги. В это время человек может испытывать от 4 перечисленных ниже симптомов:

  • ускоренное сердцебиение;
  • удушье;
  • боль за грудиной;
  • дрожь;
  • неровное дыхание;
  • деперсонализацию и дереализацию;
  • тошноту и боль в животе;
  • страх потерять контроль;
  • чрезмерное потоотделение;
  • чувство нервозности;
  • страх смерти.

Хотя точные причины панических атак пока что исследователям неизвестны, но, как показывают наблюдения специалистов, болезнь имеет тенденцию проявляться как наследственное расстройство. Также ученые обнаружили связь между приступами и глобальными изменениями в жизни человека (свадьба, рождение ребенка, поступление в вуз, смена места учебы/работы, смерть близкого человека, неизлечимая болезнь или серьезная травма).

После первого приступа ПА очень важно пройти обследование и исключить возможные другие заболевания. Паническая атака иногда может быть вызвана выпадением митрального клапана (когда один из сердечных клапанов закрывается неправильно), гипертиреозом (гиперактивность щитовидной железы), гипогликемией (сильное снижение сахара в крови)

Кроме того, приступы ПА могут возникать после приема стимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаина и даже средств, содержащих высокие дозы кофеина. У некоторых людей ПА может быть следствием отмены лекарственного препарата.

Прогноз

При отсутствии психологической помощи, консультации психоаналитика или другого специалиста происходит нарастание симптоматики с течением времени, что приводит к социальной дезадаптации пациента и росту депрессии.

Фрейд отмечает: «Импульсивные желания, которые никогда не переступают через Оно, а также впечатления, которые благодаря вытеснению опустились в Оно, виртуально бессмертны, спустя десятилетия они ведут себя так, словно возникли заново. Признать в них прошлое, суметь обесценить их и лишить заряда энергии можно только в том случае, если путем аналитической работы они станут осознанными, и на этом в немалой степени основывается терапевтическое действие аналитического лечения»

Поэтому главная цель в работе над собой самостоятельно или вместе со специалистом – это доведение до сознания мыслей, чувств, переживаний которые вызывают панические атаки.

“Там где было ОНО, должно стать Я” – З. Фрейд

+ 38095 360 50 95

Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками

Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.

Важно

Следует отметить отличия панической атаки от пароксизмальной тахикардии. Оба заболевания могут сопровождаться приступом страха, сердцебиением, чувством замирания в груди и нарушением ритма. Но при панической атаке первичен страх (легкое беспокойство, затем паника и нарастание сердечных симптомов), а при тахикардии — нарушение ритма (сбои ритма и сердцебиение, потом нарастающая паника).

Выявить пароксизмальную тахикардию может мониторинг ЭКГ (запись портативным устройством непрерывно в течение суток)

Исключить патологию сердца важно, так как при приступе пароксизмальной тахикардии необходим прием препаратов, нормализующих ритм.. Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха

Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

Отвлечение. Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие

Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).

Работа с дыханием — отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха

Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.

После панической атаки важно обеспечить покой, найти возможность прилечь.

Подростковые панические атаки: причины, проявления

Подростковый возраст — с 10 до 17 лет. В это время организм активно растет, меняется физиология, психика.

Важный этап в жизни ребенка — половое созревание. Пубертат меняет все — тело, внешность, восприятие себя, окружающего мира. Повышение гормонального фона вызывает резкие перепады настроения. Ребенок старается казаться взрослым, но не готов принять на себя ответственность. Такое противоречие отражается на состоянии подростка. Он переживает, негатив накапливается, появляются внезапные выбросы неконтролируемых эмоций. Подростка одолевает приступ паники, признаками которого являются:

  • спутанность мыслей;
  • несвязность речи;
  • двигательное беспокойство;
  • головная боль;
  • затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха;
  • скачки давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь, озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • онемение рук и ног;
  • бледность или покраснение кожи;
  • сухость во рту;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Количество симптомов и признаков панической атаки у подростков — от 2 и более. К ним добавляется боязнь смерти, чувство страха, ощущение остановки сердца. Состояние длится 10-15 минут, возникает раз в неделю/месяц или несколько раз в сутки. В период между приступами ребенок может чувствовать себя нормально или, наоборот, у него меняется поведение, наступает депрессия, нарушается сон, болят мышцы.

Игнорировать эти признаки нельзя. Паника провоцирует нервный срыв, заболевание эпилепсией, болезни сердца, сосудов. Особо тяжелые случаи приводят к суициду. По официальным данным Росстата, за последний год из 2000 самоубийств более трети приходится на возраст 12-16 лет. Родители не понимают своих детей, навязывают им свое мнение, оказывают эмоциональное давление на ребенка, не хотят вникать в ситуации, не стараются помочь. В придачу к этому — загруженность в школе, усталость, проблемы в общении. Детская психика не может справиться с этим самостоятельно, что приводит к плачевному результату.

Стоит ли обратиться к лекарствам?

Фармпрепараты в некоторых случаях необходимы. Однако сложные антидепрессанты  слишком часто прописываются и в тех случаях, когда человек может справляться сам или при помощи простых успокаивающих средств. Лекарства нужно использовать только в том случае, когда панические атаки настолько интенсивны, что делают невозможной жизнь, когда длятся, несмотря на психотерапию. Риск использования препаратов очень коварен – они скрывают смысл симптома, который имеет все шансы при употреблении лекарств уйти в глубинные слои психики и закрепиться, что сделает симптом более устойчивым к психотерапии. В данном случае от постоянного употребления лекарств опять же пострадает физическое здоровье и психический симптом останется на месте. Вам выбирать путь по которому идти.

Список литературы

  1. Caplan G. Emotional crises. -Ill: The encyclopedia of mental health. N.Y., 1963, vol. 2, p. 521-532.
  2. Russel J. L. Non-fearful panic disorder in neurology patients validated by lactate challenge / J.L. Russel, M.G. Kushner, B.D. Beitman, K.M. Bands // Am. J. Psychiatry. 1991. — Vol. 148, № 3. — P. 361-364.
  3. Seligman M. E. Helplessness: On depression, development and death./ M.E.P Seligman, San Francisco, 1975-P.45-99
  4. The epidemiology of dysthymia in the community: rates, risks, comorbidity and treatment./. Spitzer R. L., Leaf P., Bruce M., et al. // Am. J. Psychiat.- 1988,- vol. 145,-P. 815-819
  5. Александровский Ю. А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация. — Л., 1996 г.
  6. Березин Ф. Б. «Психическая и психофизиологическая адаптация человека». Л., 1988. С.13—21. (с сокрщ.)
  7. Вейн А. М., НамеВегетативные расстройства.- М.: ООО МИА, 2003 г. — 752 с.
  8. Eaton W. W., Fan A. P., Buka S. L., Kosik R. O., Chen Y. S., Wang S. J., Su T. P. Association between maternal behavior in infancy and adult mental health: A 30- year prospective study. Compr Psychiatry. 2013 Oct 28.
  9. Keyl P. M., Von Korff M. R., Eaton W. W. The epidemiology of panic attacks and panic disorder. Results of three community surveys. Am J Epidemiol. 1985 Dec;122 (6):970-81.
  10. Von Korff M. R. Health care for chronic pain: overuse, underuse, and treatment needs: commentary on: chronic pain and health services utilization-is there overuse of diagnostic tests and inequalities in nonpharmacologic methods utilization? — Med Care. 2013 Oct;51 (10):857-8. doi: 10.1097/MLR.0b013e3182a53db3.
  11. Von Korff M. R., Stang P. E., Brandenburg N. A., Lane M. C., Merikangas K. R., Kessler R. C. Mental and physical comorbid conditions and days in role among persons with arthritis. — Psychosom Med. 2006 Jan-Feb;68 (1):152-8.
  12. Freud S. The Ego and the Id. Th Gestalt Journal Press, 2008, p. 226 ISBN 978- 0-939266-57-9 e Hogarth Press Ltd. London, 1949.
  13. Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавиться от страха. СПб.: 1995.
  14. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия 2-е издание, — СПб.: Питер: 2000. – 824 с.
  15. Астапов В. М., Гасилина А. Н. Коморбидность тревоги и подростковой депрессивности // НОУ ВПО Московский психолого-социальный университет, 2013 г. — 272 с. ISBN 978-5-9770-0735-1
  16. Юнг, К.Г. Аналитическая психология: ее теория и практика /К. Г. Юнг. М.:Рефл-бук; Киев: Ваклер, 1998 г. 295с.
  17. Eysenck H. J. The effects of psychotherapy; an evaluation / H.J. Eysenck //Journal of Consulting psychology №6, 1952.
  18. Eysenck H. J., Rachmann S. The Causes and Cures of Neuroses. — London, 1965
  19. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. — Л.: Медицина, 1970 г.
  20. Lazarus R. S. Psychological Stress and the Coping Process. N.Y., 1966.
  21. Lazarus R. S. Coping theory and research: past, present and future //, Psychosomatik Medicine, 1993. N 55. P. 237-247.
  22. Запорожец, А. В. Избранные психологические труды: В 2-х т. М.Педагогика
  23. Запорожец А. В., Неверович Я. З. Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста. Психологические исследования // М.: Педагогика, 1986 г. — 176 с.
  24. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. — М., 1974. Т.1; М., 1976 г.
  25. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Наука, 1990 г.
  26. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Интеграция когнитивного и психодинамического подходов на примере психотерапии соматоморфных расстройств // Московский психотерапевтический журнал. — 1996 г. — №3 С. 141-164
  27. Sears R. with John Dollard, Leonard William Doob, Neal Elgar Miller, Orval
  28. Sarason S., Mandler, G A study of anxiety and learning. Journal of Abnormal and Social Psychology, 47, pp. 166–173.
  29. Бакеев В. А. «О соотношения внушаемости и тревожности» — Материалы IY Всесоюзного съезда общества психологов СССР (Тбилиси 21-24 июня 1971г.) Тбилиси «Мецриеба» 1971, 57.
  30. Кисловская В. Р. Зависимость между социометрическим статусом и симптомом тревожности ожиданий в социальном общении: Дисс. кан. психол. наук.- М., 1972 г.
  31. Прихожан А. М. Проективная методика для диагностики школьной тревожности / Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. Дерманова И. Б. – СПб.: 2002. 60 c.
  32. Bowlby E. Separation Anxiety. – London, 1959.
  33. Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал.- 1996 г.- №3. С.93-112.
  34. Кочубей Б, Новикова Е. Ярлыки для тревожности. //Семья и школа – 1988. — № 9.
  35. Кочубей Б, Новикова Е. Снимем маску с тревоги.// Семья и школа. – 1988. — №11.

Что делать при панической атаке в самолете?

Признаки начинающейся паники схожи с проявлениями ВСД — тошнота, головокружение, скачок давления. При атаках постепенно учащается пульс, нарастает тревога. Вам хочется куда-то бежать, забиться под кресло, кричать. Руки начинают отстегивать/пристегивать ремень, включать вентилятор. Не делайте никаких резких движений:

Сядьте и постарайтесь расслабиться — абстрагируйтесь от звуков, толчков лайнера. Дайте себе установку, что вы полностью доверяете себя экипажу на ближайший час или несколько часов.
Если страх начинает давать о себе знать учащенным биением сердца, попробуйте что-нибудь съесть — подойдет даже простая карамелька. Если вы понимаете, что это не атака, а сердечный приступ, немедленно зовите стюардессу.
Уймите дрожь дыхательными упражнениями — несколько глубоких вдохов чередуйте с задержкой дыхания.
Подышите в бумажный пакет, чтобы стабилизировать содержание кислорода и углекислого газа в крови. Используйте технику брюшного дыхания; вдох животом, после выдоха — пауза 5 сек. Или вдохните носом, выдох растяните на счет 7. Пауза 5 секунд и снова повторите вдох-выдох до появления ощущения легкого головокружения. Такие методы отвлекают от панического состояния, помогают успокоиться.
Напрягите мышцы, допустим, пальцы ног, затем расслабьте их. Примите удобное положение

Попейте маленькими глотками воду.
Переключите внимание на игру, музыку, книгу, чтобы отвлечься от неприятных ощущений, выпейте успокоительное.

Через 15-20 минут симптомы исчезнут и ваш полет пройдет нормально. Если с приступом паники вы не справляетесь самостоятельно, позовите стюардессу для оказания помощи.

Если вы подвержены паническим атакам на земле и в небе, вам необходимо разобраться с причиной этого явления. Врач высшей категории психолог-психотерапевт. И. Г. Гернет проведет диагностику, разработает программу лечения, которая решит вашу проблему. Вы почувствуете себя более уверенно и станете спокойно летать в отпуск или по делам.

К списку статейДругие статьи

  • Похмелье и паническая атака
  • Избавляемся от панических атак перед сном

Причины появления

В жизни человека есть множество причин для развития такого заболевания, как панические атаки. Врачи в один голос твердят, что болезнь этого рода возникает только из-за объединения нескольких причин. Например, таких как:

  • алкоголизм. Вредные привычки негативно сказываются на здоровье человека. Люди, имеющие проблемы с алкоголем, намного больше подвержены риску приступа паники, нежели те, что ведут здоровый образ жизни;
  • гормоны. Ухудшение работы организма или отдельного органа является еще одной причиной появления угнетенного состояния;
  • наследственность. Люди, чьи родственники имели синдром панических атак, имеют предрасположенность к этому недугу;
  • пассивность. Нехватка эндорфинов или «гормонов радости» обычно наблюдается у пациентов, которые не занимаются делами, приносящими удовольствие. Это может спровоцировать появление и развитие приступов паники и тревоги;
  • недостаток сна. Бессонница, помимо постоянного желания уснуть, также имеет еще одно негативное последствие — это возникновение панических атак у человека.

Причины возникновения панических атак

Соматические (телесные) заболевания

частое сердцебиение, потоотделениеСоматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:

  • болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • некоторые физиологические состояния (беременность, роды, начало менструального цикла, начало половой жизни);
  • эндокринные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов.

Болезни сердцаишемической болезни сердцапролапсеФизиологические состоянияне патологическиеСостояния, которые могут спровоцировать приступ паники:

  • роды;
  • беременность;
  • начало половой жизни;
  • начало менструального цикла;
  • период полового созревания.

депрессияосновной классический симптом депрессиифобиямибоязни социумаЭндокринные заболеваниящитовидной железыФеохромоцитомаопухоль надпочечниковгипертонический кризбессонницейадреналину и норадреналинуПрием некоторых медикаментовanxios – тревогаПеречень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:

  • медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
  • стероидные препараты;
  • бемегрид.

в простонародье – при ломкегаллюцинации«кетаминовая терапия»алкоголизма

Психические заболевания

Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:

  • страхи (фобии);
  • депрессии;
  • эндогенные психические заболевания (шизофрения);
  • посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Страхи (фобии)замкнутого пространства, пауков и так далееболезнь, расставание с любимым человекомне понимают, где находятсялюди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от едыДепрессииЭндогенные психические заболеванияПосттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптацииожоговв 80 процентов случаевчувство отдаленности, потеря интереса к жизниили расстройствоОбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)обсессиикомпульсиям

астмыэнурезанедержание мочи

Факторы риска

Факторы, понижающие стрессоустойчивость:

  • отсутствие физической нагрузки;
  • вредные привычки;
  • неразрешенные конфликты;
  • отсутствие (депривация) сна.

Отсутствие физической нагрузкиплавание, бегВредные привычкикурениеНеразрешенные конфликтыне было разрядкиОтсутствие (депривация) сна







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *