Наркотические анальгетики или обезболивающие наркотики

Аннотация

Наркотическая зависимость является основной причиной возникновения заболеваний и снижения работоспособности. В попытках объяснить это состояние создавались различные теории, начиная с экономических и заканчивая психологическими. C появлением возможности исследовать клеточный и субклеточный уровни изменились взгляды на этиологию наркотической зависимости. Вероятно, главным открытием стала идентификация специфических рецепторов для каждого наркотического вещества, их целевых нейромедиаторных систем и вызываемых ими внутриклеточных изменений. Эти рецепторы также выступают в роли потенциальных мишеней, способствующих лечению наркозависимости. В данном обзоре авторы попытались представить механизмы развития зависимости и новые стратегии ее лечения для наиболее часто употребляемых наркотиков, таких как алкоголь, опиоиды, каннабис, никотин и кокаин. Клеточная биология изучает физиологию и биохимию внутриклеточных процессов. Молекулярная биология — это отрасль биологии, которая стремится описать все биологические процессы с точки зрения генов и генетических изменений. Со становлением нейробиологии как незаменимой сферы биомедицинских исследований произошел быстрый рост в понимании процессов, лежащих в основе НЗ на клеточном и молекулярном уровнях. В этом дополнении авторы описали результаты недавних исследований с целью добиться лучшего понимания деталей, касающихся синдрома наркотической зависимости.

Что такое кокаин и чем он вреден

Натуральный наркотик, получаемый из коки. Его готовая форма — это порошок, который вдыхается или добавляется в курительный табак. Более агрессивной формой применения являются инъекции под кожу или в вену. При внутривенном уколе эйфория наступает сразу, острый кайф длится до получаса. 

Злоупотребление приводит сначала к психической зависимости, а затем физической. Период возникновения стойкого физического пристрастия растягивается на полтора года у подростков и на четыре года у взрослых. Психологическая зависимость наступает с первой дозы.

Основной вред от кокаина заключается в развитии психоза с бредом и галлюцинациями. Всё это часто заканчивается депрессией и попытками суицида. К неприятным изменениям относятся также непроходящие выделения из носа и чихание, человек постоянно сопит и шмыгает носом, вызывая отвращение окружающих. В общении он бывает то словоохотливым, то агрессивным и возбуждённым. Внешним признаком являются расширенные зрачки.

Каковы распространенные побочные эффекты?

При приеме опиоидов у вас могут появиться побочные эффекты. Ниже перечислены распространенные побочные эффекты, но возможно появление и других. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если у вас есть какие-либо опасения насчет побочных эффектов. Опиоиды могут вызывать:

  • Запоры (когда опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для получения дополнительной информации о том, как справиться с запорами, прочитайте наш материал Запор.
  • Тошнота (ощущение приближающейся рвоты) или рвота. Обычно это проходит через несколько дней.
  • Сонливость, которая мешает вам заниматься повседневными делами. Если она не пройдет через 3–5 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Другие вещества: снотворные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и ингалянты

Специалисты, занимающиеся лечением наркомании в Израиле, рассказали и о других разновидностях синтетики.

Это могут быть такие препараты как:

  • Снотворные — вызывают галлюцинации, вскоре провоцируют развитие сильной зависимости, которая формируется как на физическом, так и на психическом уровнях. К этой группе относят некоторые разновидности лекарственных средств (Реладорм, Феназепам и т.д.)
  • Антидепрессанты — группа психотропных средств, используемых в первую очередь для борьбы с депрессией, воздействующих на содержание нейромедиаторов (серотонин, дофамин и т.д.) У человека с депрессией они способствуют улучшению настроения, уменьшению либо снятию состояния тоскливости, вялости, апатии, тревожности, сокращают уровень раздражительности, снимают эмоциональное напряжение. Кроме того, такие вещества повышают психическую активность, приводя в порядок аппетит, сон. Опасность применения препаратов при лечении психических расстройств связана с тем, что при их употреблении вырабатывается привыкание, а значит, чтобы поддерживать эффект, нужно увеличивать дозировку. 
  • Ингалянты — летучие вещества со слабо выраженным наркотическим действием, они не считаются наркотиками, однако имеют опьяняющий эффект. Это могут быть даже некоторые товары, имеющие отношение к бытовой химии.
  • Транквилизаторы — лекарства психотропного типа действия. Под ними чаще всего понимают анксиолитики, т. е. препараты, снимающие тревожность, страхи и т.д. Их используют в лечении целого ряда заболеваний. Большая часть современных транквилизаторов принадлежит к группе бензодиазепинов. Как и при лечении алкоголизма, здесь не обойтись без помощи опытных специалистов наркологической клиники.

Как правило, такие вещества имеют следующее действие:

  • Противотревожное — сокращение тревожности, беспокойства, борьба с навязчивыми мыслями, лишней впечатлительностью.
  • Седативное — сокращение уровня возбудимости, активности, концентрации, появление заторможенности, сонливость.
  • Снотворное — рост продолжительности, глубины сна, более скорое его наступление.
  • Миорелаксантное — расслабление мускулов, что проявляется в слабости, вялости. Это позитивный фактор при избавлении от стресса, но такие вещества могут оказывать отрицательное воздействие на работу, где требуется физическая активность, и даже на деятельность за ПК.
  • Противосудорожное — вещества блокируют распространение эпилептогенной активности.

Социальные аспекты

Зависимость от опиатов сопровождается многочисленными трудностями в жизни, среди которых негативная реакция окружающих — не единственный результат. Стремление вновь попасть под воздействие препаратов приводит к постоянным болям, что в свою очередь полностью обесценивает такие аспекты жизни, как семья, работа, социальная и уголовная ответственность. Зависимый человек опасен для окружающих, поскольку не способен к трезвой самооценке. Столкнувшись с «непониманием» близкий и друзей своих потребностей, наркоман стремиться найти единомышленников и «новых» друзей. Опасность здесь кроется в уговорах здоровых людей принять «за компанию», а значит, и появлению новых наркоманов в дальнейшем.

Виды тестов на наркотик

В рамках судебных разбирательств, при проверке сотрудников и военнослужащих, участников дорожных аварий и при подозрении родственников в наркомании проводятся анализы биоматериалов на содержание опия и его метаболитов.

Существует два вида тестов:

  • Предварительные (иммунохроматографический анализ мочи и слюны) дают быстрый результат, показывают присутствие опиатов в проверяемом образце, но не указывают его количество. Результаты анализов не расцениваются как доказательство и не имеют юридической силы, поэтому требуют контрольного подтверждения.
  • Подтверждающие (газовая хроматография, жидкостная хроматография, масс-спектрометрия) проводятся в лабораторных условиях. Позволяют установить не только факт наличия наркотика в биологических средах, но и его количество. Назначаются в случае получения положительных результатов предварительных тестов.

Чтобы провести быстрый анализ на опий, можно приобрести аптечный экспресс-тест. Список популярных брендов:

  • Наркоскрин;
  • Наркочек;
  • Опий-стрип-дак;
  • Нарколаб;
  • Вондфо;
  • Снайпер.

Все они работают по одному принципу – иммунохроматографической реакции. Представляют собой тестовые аппликаторы (полоски). Проводятся по инструкции на упаковке. Обычно процедура занимает не более 5 минут. Для получения положительного результата (1 закрашенная линия) концентрация опиатов в моче должна быть не ниже 300 нг/мл. Если результат отрицательный (2 полоски), это указывает на отсутствие наркотика в урине или на его недостаточное содержание.

«Процесс века»

В США существует правительственная база данных, где ведется учет всех рецептурных обезболивающих, которые продаются на территории США, — путь каждой таблетки прослеживается от производителя до дистрибьютора, поставляющего препараты во все аптеки в американских городах. Базу данных, известную как автоматизация отчетов и консолидированных заказов (ARCOS), ведет Управление по борьбе с наркотиками министерства юстиции США (DEA).

Вплоть до июля 2019 года эти данные были закрыты для широкой публики. Против выступали как фармацевтические компании, так и DEA: первые заявляли, что обнародование информации приведет к недобросовестной конкуренции на рынке, а вторые объясняли свою позицию тем, что это «повлияет на текущие расследования». Тем не менее в результате судебных тяжб The Washigton Post и HD Media удалось добиться рассекречивания данных с 2006 по 2012 год.

Публикация данных ARCOS подтвердила, какую роль сыграли фармацевтические компании в опиоидном кризисе, жертвами которого в США ежегодно становятся около 70 тысяч человек.

За шесть лет фармацевтические компании продали 76 миллиардов таблеток оксикодона и гидрокодона. Этого достаточно, чтобы обеспечить препаратами каждого взрослого и ребенка в стране на 36 лет вперед. Больше всего таблетки пользуются спросом в сельских местностях и таких штатах, как Западная Вирджиния, Кентукки, Южная Каролина, Теннесси и Невада.

После того как общественности стали известны эти цифры, против фармацевтических компаний и дистрибьюторов стали подавать многомиллиардные иски. Более 2000 исков из разных городов и округов объединили в одно общее дело, которое будут рассматривать в федеральном суде США в Кливленде. Американские СМИ называют его процессом века. Это гораздо серьезнее, чем табачное дело конца 1980-х, завершившееся тем, что крупнейшие производители табака к 2025 году внести в бюджеты 46 штатов около $246 миллиардов, которые направят на урегулирование ситуации с курением и лечение жертв табакокурения.

J. Scott Applewhite / AP / East News

Это не считая 40 других исков, которые подали генеральные прокуроры штатов. Так, например, в мае этого года в рамках дела об опиоидной эпидемии Purdue Pharma согласилась выплатить $270 миллионов компенсации в бюджет штата Оклахома. К слову, последняя, согласно данным базы ARCOS, производит 3% обезболивающих препаратов. В тройку крупных игроков, которые контролирует 88% рынка, входят такие фармацевтические компании как SpecGx, Actavis Pharma и Par Pharmaceutical. Ответчками также выступают крупные дистрибьюторы — McKesson Corp., Walgreens, Cardinal Health, AmerisourceBergen, CVS, Walmart и другие.

Фармацевтические компании и дистрибьюторов обвиняют в том, что они «вступили в преступный сговор, чтобы затопить страну опиоидами». Компании, в свою очередь, обвинили врачей и аптеки в том, что они якобы «пренебрегали правилами и здравым смыслом и назначали опиоиды в чрезмерном количестве, злоупотребляя доверием клиентов». Они также утверждают, что «работали над тем, чтобы обеспечить потребности пациентов, отчаянно нуждающихся в обезболивании, законными рецептами».

Фармацевтические компании знали, какое количество таблеток уходили к дистрибьюторам и в какие именно города и торговые точки, утверждает сторона обвинения. При этом они не всегда уведомляли федеральные власти о подозрительных заказах, нарушавших федеральный закон о наркотиках (эти препараты потом уходили на черный рынок). Например, в 2012 году DEA расследовало дело в отношении McKesson, крупнейшего дистрибьютора лекарственных средств и оператора сети аптек. Так, с 2008 по 2013 год компания оформила 1,6 миллиона заказов в штат Колорадо, и только 16 из них были помечены как подозрительные. Одна из аптек в городе Брайтон с населением 38 тысяч человек выписывала по 2000 таблеток в день.

Все большие расследования DEA в отношении фармацевтов заканчивались досудебным урегулированием, отмечает The Washington Times. Компании соглашались выплачивать многомиллионые штрафы и обязывались «более тщательно мониторить ситуацию».

Какой вред приносят опиаты

Из всех перечисленных веществ наиболее востребованным среди наркоманов является героин. Привыкание к нему развивается постепенно, поэтому есть возможность предотвратить глубокие стадии героиновой наркомании, если вовремя начать лечение. Для этого достаточно обратиться в наркоцентр, где помогают таким пациентам в 98% случаев.

Опиаты отличаются тем, что вводят человека в состояние эйфории. Наркоманы это явление называют «приход». Они испытывают в этот период умиротворение и довольство собой. Эти вещества обладают способностью включаться в естественный обмен веществ, что является условием развития непреодолимой психической и физической зависимости. У многих она формируется с одного или двух первых доз.

У тех, кто употребляет опиаты, развиваются различные патологии и изменяется поведение:

  • наблюдается повышенное желание ко сну в любое время суток;
  • речь становится растянутой, нить разговора не улавливается, наркоман переходит от одной теме к другой, иногда высказывается неадекватно;
  • человек становится задумчивый и излишне спокойный;
  • его не интересуют окружающие события, он с примирением относится ко всему, что возмущает других;
  • он бывает предупредителен, но настроение может меняться и переходить к агрессии;
  • наркоман стремится к уединению, может часами находиться в темноте;
  • зрачки сужаются, они не реагируют на свет, взгляд бывает полусумасшедшим;
  • снижаются пороги чувствительности и болевых ощущений;
  • зрение падает, при плохом освещении зависимый трудно ориентируется в пространстве.

«Приход» длится в течение половины суток, у некоторых меньше. Самый малый период действия наркотика — 6 часов. После этого зависимому требуется новая доза.

Опиум войны́ и революции

Остальным участникам конвенции было тогда не до противодействия наркотикам. 28 июля 1914 года началась Первая мировая война. И опиаты приняли в ней самое активное участие. Помимо морфия, который по-прежнему широко использовался в полевой хирургии, а также оставался популярным среди солдат релаксантом, свое применение в годы войны нашел и героин, употреблявшийся в тех же целях. А вот для бодрости духа и повышения боевых качеств на фронтах вовсю использовали кокаин.

Причем в таких масштабах, что в мае 1916 года в британских войсках был введен строжайший запрет на «белую фею». В кайзеровской армии таких ограничений не было. Десятки тысяч солдат и офицеров продолжили систематически употреблять кокаин и после войны. Например, будущий нацистский бонза Герман Геринг, бывший в годы Первой мировой одним из лучших летчиков-истребителей рейха. На боевые вылеты он, как и многие его сослуживцы, отправлялся, основательно заправившись белым порошком. Уже после войны Геринг с кокаина перешел на морфий, к которому пристрастился из-за ранения во время «Пивного путча» в 1923 году.

В особом положении с началом войны оказалась русская армия. Дело в том, что в плане медикаментов Российская империя сильно зависела от Германии, которая в одночасье превратилась в злейшего врага. И тут выяснилось, что в стране наблюдается серьезная нехватка лекарств и болеутоляющих средств как для госпиталей на передовой, так и для больниц в глубоком тылу.

Уже 23 октября 1914 года был обнародован циркуляр «О содействии общественным установлениям и частным фирмам, нуждающимся в приобретении лекарственных средств», направленный на скорейшее развитие в империи фармакохимической промышленности для производства необходимых фронту лекарств. Но, как и многое в нашей стране даже в более благополучные времена, содержавшиеся в документе предложения так и остались на бумаге.

Между тем на фронтах складывалась тяжелая ситуация из-за острого дефицита самых простых медикаментов и средств для анестезии. Поэтому 14 мая 1915 года в Петрограде состоялось экстренное совещание при департаменте земледелия МВД Российской империи «Об улучшении производства в России лекарственных растений». Его участники признали, что «переживаемая ныне освободительная война обнаружила тяжелую зависимость России от германской промышленности, между прочим, и в деле снабжения населения лекарствами». На совещании было принято решение о возделывании снотворного мака в Сибири и на Дальнем Востоке и создании «собственной промышленной базы по кустарной и фабричной переработке сырья и производства ассортимента лекарств».

Первыми на зов родины откликнулись проживавшие в Забайкалье и Приморье члены китайских триад. Поскольку в самой Поднебесной для них настали трудные времена, мафиози перенесли свою деятельность в приграничные районы Российской империи. Уже весной 1915 года они засеяли маком значительные площади на арендованных землях. Однако случился конфуз. В Петрограде неожиданно вспомнили о подписанной антиопиумной конвенции, и в июне император Николай II поставил подпись под указом о мерах против опиокурения, которым запретил возделывать мак на Дальнем Востоке.

Со дня совещания, постановившего его культивировать, прошло чуть больше месяца.

Чиновники на местах оказались в тупике — разрешать посевы или объявлять их вне закона?

А тут еще против выращивания мака в России выступило и правительство соседнего Китая. Петроградские бюрократы вышли из положения просто: они переложили ответственность на дальневосточных коллег. А те, в свою очередь, прибегли к проверенной еще во время восстания ихэтуаней тактике и начали насильно выдворять китайцев из страны. Посевы мака были уничтожены. Из-за всей этой бестолковщины царских «эффективных менеджеров» производство необходимого фронту лекарственного сырья было налажено только в 1916 году.

Сразу после начала войны в империи был введен сухой закон, что не могло не способствовать распространению опиатной зависимости как в армии, так и по стране в целом. Однако исчезновение немецких препаратов из свободной продажи и несогласованные действия имперских столоначальников помогли избежать широкого распространения наркотиков в первые годы войны. Эпидемия началась только после Февральской революции, когда, с одной стороны, власти в значительной мере утратили способность поддерживать порядок, а с другой — началось повальное дезертирство с фронтов.

Классификация по силе действия

Наркотические вещества можно разделить по силе действия. Каждый препарат по-разному влияет на организм человека, его психику, кроме того, абстинентный синдром также будет отличаться.

Легкие наркотики

Сразу стоит обозначить — легких наркотиков не существует. Условно можно отнести к этой группе марихуану, спайсы, насвай и ЛСД. Привыкание происходит медленно, прекратить употребление (до развития сильной зависимости) вполне реально. Основная опасность таких веществ — в относительной доступности и возможности самостоятельного изготовления. Тем не менее, даже «легкие» наркотические вещества могут вызывать тяжелые последствия — интоксикацию печени и почек, поражение мозга.

Безопасные

Безопасных наркотиков нет! Миф о полезности курения травки (ведь она натуральна) — не более, чем уловка для вовлечения человека.

Самые сильные наркотики

Наиболее сильные — опиаты. Зависимость возникает сразу после первого употребления, абстинентный синдром практически нереально выдержать без вмешательства наркологической клиники.

Самые опасные наркотики

По воздействию на организм самые пагубные — все те же опиаты. В целом все наркотические вещества опасны для психики и здоровья человека. Курение гашиша периодически не вызовет серьезного поражения организма, но чаще всего постепенно затягивает и в ход идут более серьезные препараты.

Почему побочные эффекты могут быть сильнее у людей старшего возраста?

У людей старшего возраста может быть больше медицинских показаний, из-за которых им необходимо принимать больше лекарств, чем пациентам более молодого возраста.
Если вы принимаете опиоиды, вы можете столкнуться с повышенной сонливостью и более высоким риском падения. Падение может быть еще более опасным для людей старшего возраста

Люди старшего возраста должны соблюдать осторожность при приеме опиоидов. Им может понадобиться какой-нибудь предмет, который поможет им сохранять равновесие, например, трость

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Что можно сделать, чтобы избежать падений.

У людей старшего возраста может иметься потеря памяти. У людей с потерей памяти прием опиоидов может вызывать:
усиление спутанности сознания;
сонливость;
галлюцинации (видения, звуки, запахи или вкусовые ощущения, которые человек считает реальными, но на самом деле они таковыми не являются).

Если у вас появились какие-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Наркотические анальгетики или обезболивающие наркотики

Аннотация

Наркотическая зависимость является основной причиной возникновения заболеваний и снижения работоспособности. В попытках объяснить это состояние создавались различные теории, начиная с экономических и заканчивая психологическими. C появлением возможности исследовать клеточный и субклеточный уровни изменились взгляды на этиологию наркотической зависимости. Вероятно, главным открытием стала идентификация специфических рецепторов для каждого наркотического вещества, их целевых нейромедиаторных систем и вызываемых ими внутриклеточных изменений. Эти рецепторы также выступают в роли потенциальных мишеней, способствующих лечению наркозависимости. В данном обзоре авторы попытались представить механизмы развития зависимости и новые стратегии ее лечения для наиболее часто употребляемых наркотиков, таких как алкоголь, опиоиды, каннабис, никотин и кокаин. Клеточная биология изучает физиологию и биохимию внутриклеточных процессов. Молекулярная биология — это отрасль биологии, которая стремится описать все биологические процессы с точки зрения генов и генетических изменений. Со становлением нейробиологии как незаменимой сферы биомедицинских исследований произошел быстрый рост в понимании процессов, лежащих в основе НЗ на клеточном и молекулярном уровнях. В этом дополнении авторы описали результаты недавних исследований с целью добиться лучшего понимания деталей, касающихся синдрома наркотической зависимости.

Что такое кокаин и чем он вреден

Натуральный наркотик, получаемый из коки. Его готовая форма — это порошок, который вдыхается или добавляется в курительный табак. Более агрессивной формой применения являются инъекции под кожу или в вену. При внутривенном уколе эйфория наступает сразу, острый кайф длится до получаса. 

Злоупотребление приводит сначала к психической зависимости, а затем физической. Период возникновения стойкого физического пристрастия растягивается на полтора года у подростков и на четыре года у взрослых. Психологическая зависимость наступает с первой дозы.

Основной вред от кокаина заключается в развитии психоза с бредом и галлюцинациями. Всё это часто заканчивается депрессией и попытками суицида. К неприятным изменениям относятся также непроходящие выделения из носа и чихание, человек постоянно сопит и шмыгает носом, вызывая отвращение окружающих. В общении он бывает то словоохотливым, то агрессивным и возбуждённым. Внешним признаком являются расширенные зрачки.

Каковы распространенные побочные эффекты?

При приеме опиоидов у вас могут появиться побочные эффекты. Ниже перечислены распространенные побочные эффекты, но возможно появление и других. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если у вас есть какие-либо опасения насчет побочных эффектов. Опиоиды могут вызывать:

  • Запоры (когда опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для получения дополнительной информации о том, как справиться с запорами, прочитайте наш материал Запор.
  • Тошнота (ощущение приближающейся рвоты) или рвота. Обычно это проходит через несколько дней.
  • Сонливость, которая мешает вам заниматься повседневными делами. Если она не пройдет через 3–5 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Другие вещества: снотворные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и ингалянты

Специалисты, занимающиеся лечением наркомании в Израиле, рассказали и о других разновидностях синтетики.

Это могут быть такие препараты как:

  • Снотворные — вызывают галлюцинации, вскоре провоцируют развитие сильной зависимости, которая формируется как на физическом, так и на психическом уровнях. К этой группе относят некоторые разновидности лекарственных средств (Реладорм, Феназепам и т.д.)
  • Антидепрессанты — группа психотропных средств, используемых в первую очередь для борьбы с депрессией, воздействующих на содержание нейромедиаторов (серотонин, дофамин и т.д.) У человека с депрессией они способствуют улучшению настроения, уменьшению либо снятию состояния тоскливости, вялости, апатии, тревожности, сокращают уровень раздражительности, снимают эмоциональное напряжение. Кроме того, такие вещества повышают психическую активность, приводя в порядок аппетит, сон. Опасность применения препаратов при лечении психических расстройств связана с тем, что при их употреблении вырабатывается привыкание, а значит, чтобы поддерживать эффект, нужно увеличивать дозировку. 
  • Ингалянты — летучие вещества со слабо выраженным наркотическим действием, они не считаются наркотиками, однако имеют опьяняющий эффект. Это могут быть даже некоторые товары, имеющие отношение к бытовой химии.
  • Транквилизаторы — лекарства психотропного типа действия. Под ними чаще всего понимают анксиолитики, т. е. препараты, снимающие тревожность, страхи и т.д. Их используют в лечении целого ряда заболеваний. Большая часть современных транквилизаторов принадлежит к группе бензодиазепинов. Как и при лечении алкоголизма, здесь не обойтись без помощи опытных специалистов наркологической клиники.

Как правило, такие вещества имеют следующее действие:

  • Противотревожное — сокращение тревожности, беспокойства, борьба с навязчивыми мыслями, лишней впечатлительностью.
  • Седативное — сокращение уровня возбудимости, активности, концентрации, появление заторможенности, сонливость.
  • Снотворное — рост продолжительности, глубины сна, более скорое его наступление.
  • Миорелаксантное — расслабление мускулов, что проявляется в слабости, вялости. Это позитивный фактор при избавлении от стресса, но такие вещества могут оказывать отрицательное воздействие на работу, где требуется физическая активность, и даже на деятельность за ПК.
  • Противосудорожное — вещества блокируют распространение эпилептогенной активности.

Социальные аспекты

Зависимость от опиатов сопровождается многочисленными трудностями в жизни, среди которых негативная реакция окружающих — не единственный результат. Стремление вновь попасть под воздействие препаратов приводит к постоянным болям, что в свою очередь полностью обесценивает такие аспекты жизни, как семья, работа, социальная и уголовная ответственность. Зависимый человек опасен для окружающих, поскольку не способен к трезвой самооценке. Столкнувшись с «непониманием» близкий и друзей своих потребностей, наркоман стремиться найти единомышленников и «новых» друзей. Опасность здесь кроется в уговорах здоровых людей принять «за компанию», а значит, и появлению новых наркоманов в дальнейшем.

Виды тестов на наркотик

В рамках судебных разбирательств, при проверке сотрудников и военнослужащих, участников дорожных аварий и при подозрении родственников в наркомании проводятся анализы биоматериалов на содержание опия и его метаболитов.

Существует два вида тестов:

  • Предварительные (иммунохроматографический анализ мочи и слюны) дают быстрый результат, показывают присутствие опиатов в проверяемом образце, но не указывают его количество. Результаты анализов не расцениваются как доказательство и не имеют юридической силы, поэтому требуют контрольного подтверждения.
  • Подтверждающие (газовая хроматография, жидкостная хроматография, масс-спектрометрия) проводятся в лабораторных условиях. Позволяют установить не только факт наличия наркотика в биологических средах, но и его количество. Назначаются в случае получения положительных результатов предварительных тестов.

Чтобы провести быстрый анализ на опий, можно приобрести аптечный экспресс-тест. Список популярных брендов:

  • Наркоскрин;
  • Наркочек;
  • Опий-стрип-дак;
  • Нарколаб;
  • Вондфо;
  • Снайпер.

Все они работают по одному принципу – иммунохроматографической реакции. Представляют собой тестовые аппликаторы (полоски). Проводятся по инструкции на упаковке. Обычно процедура занимает не более 5 минут. Для получения положительного результата (1 закрашенная линия) концентрация опиатов в моче должна быть не ниже 300 нг/мл. Если результат отрицательный (2 полоски), это указывает на отсутствие наркотика в урине или на его недостаточное содержание.

«Процесс века»

В США существует правительственная база данных, где ведется учет всех рецептурных обезболивающих, которые продаются на территории США, — путь каждой таблетки прослеживается от производителя до дистрибьютора, поставляющего препараты во все аптеки в американских городах. Базу данных, известную как автоматизация отчетов и консолидированных заказов (ARCOS), ведет Управление по борьбе с наркотиками министерства юстиции США (DEA).

Вплоть до июля 2019 года эти данные были закрыты для широкой публики. Против выступали как фармацевтические компании, так и DEA: первые заявляли, что обнародование информации приведет к недобросовестной конкуренции на рынке, а вторые объясняли свою позицию тем, что это «повлияет на текущие расследования». Тем не менее в результате судебных тяжб The Washigton Post и HD Media удалось добиться рассекречивания данных с 2006 по 2012 год.

Публикация данных ARCOS подтвердила, какую роль сыграли фармацевтические компании в опиоидном кризисе, жертвами которого в США ежегодно становятся около 70 тысяч человек.

За шесть лет фармацевтические компании продали 76 миллиардов таблеток оксикодона и гидрокодона. Этого достаточно, чтобы обеспечить препаратами каждого взрослого и ребенка в стране на 36 лет вперед. Больше всего таблетки пользуются спросом в сельских местностях и таких штатах, как Западная Вирджиния, Кентукки, Южная Каролина, Теннесси и Невада.

После того как общественности стали известны эти цифры, против фармацевтических компаний и дистрибьюторов стали подавать многомиллиардные иски. Более 2000 исков из разных городов и округов объединили в одно общее дело, которое будут рассматривать в федеральном суде США в Кливленде. Американские СМИ называют его процессом века. Это гораздо серьезнее, чем табачное дело конца 1980-х, завершившееся тем, что крупнейшие производители табака к 2025 году внести в бюджеты 46 штатов около $246 миллиардов, которые направят на урегулирование ситуации с курением и лечение жертв табакокурения.

J. Scott Applewhite / AP / East News

Это не считая 40 других исков, которые подали генеральные прокуроры штатов. Так, например, в мае этого года в рамках дела об опиоидной эпидемии Purdue Pharma согласилась выплатить $270 миллионов компенсации в бюджет штата Оклахома. К слову, последняя, согласно данным базы ARCOS, производит 3% обезболивающих препаратов. В тройку крупных игроков, которые контролирует 88% рынка, входят такие фармацевтические компании как SpecGx, Actavis Pharma и Par Pharmaceutical. Ответчками также выступают крупные дистрибьюторы — McKesson Corp., Walgreens, Cardinal Health, AmerisourceBergen, CVS, Walmart и другие.

Фармацевтические компании и дистрибьюторов обвиняют в том, что они «вступили в преступный сговор, чтобы затопить страну опиоидами». Компании, в свою очередь, обвинили врачей и аптеки в том, что они якобы «пренебрегали правилами и здравым смыслом и назначали опиоиды в чрезмерном количестве, злоупотребляя доверием клиентов». Они также утверждают, что «работали над тем, чтобы обеспечить потребности пациентов, отчаянно нуждающихся в обезболивании, законными рецептами».

Фармацевтические компании знали, какое количество таблеток уходили к дистрибьюторам и в какие именно города и торговые точки, утверждает сторона обвинения. При этом они не всегда уведомляли федеральные власти о подозрительных заказах, нарушавших федеральный закон о наркотиках (эти препараты потом уходили на черный рынок). Например, в 2012 году DEA расследовало дело в отношении McKesson, крупнейшего дистрибьютора лекарственных средств и оператора сети аптек. Так, с 2008 по 2013 год компания оформила 1,6 миллиона заказов в штат Колорадо, и только 16 из них были помечены как подозрительные. Одна из аптек в городе Брайтон с населением 38 тысяч человек выписывала по 2000 таблеток в день.

Все большие расследования DEA в отношении фармацевтов заканчивались досудебным урегулированием, отмечает The Washington Times. Компании соглашались выплачивать многомиллионые штрафы и обязывались «более тщательно мониторить ситуацию».

Какой вред приносят опиаты

Из всех перечисленных веществ наиболее востребованным среди наркоманов является героин. Привыкание к нему развивается постепенно, поэтому есть возможность предотвратить глубокие стадии героиновой наркомании, если вовремя начать лечение. Для этого достаточно обратиться в наркоцентр, где помогают таким пациентам в 98% случаев.

Опиаты отличаются тем, что вводят человека в состояние эйфории. Наркоманы это явление называют «приход». Они испытывают в этот период умиротворение и довольство собой. Эти вещества обладают способностью включаться в естественный обмен веществ, что является условием развития непреодолимой психической и физической зависимости. У многих она формируется с одного или двух первых доз.

У тех, кто употребляет опиаты, развиваются различные патологии и изменяется поведение:

  • наблюдается повышенное желание ко сну в любое время суток;
  • речь становится растянутой, нить разговора не улавливается, наркоман переходит от одной теме к другой, иногда высказывается неадекватно;
  • человек становится задумчивый и излишне спокойный;
  • его не интересуют окружающие события, он с примирением относится ко всему, что возмущает других;
  • он бывает предупредителен, но настроение может меняться и переходить к агрессии;
  • наркоман стремится к уединению, может часами находиться в темноте;
  • зрачки сужаются, они не реагируют на свет, взгляд бывает полусумасшедшим;
  • снижаются пороги чувствительности и болевых ощущений;
  • зрение падает, при плохом освещении зависимый трудно ориентируется в пространстве.

«Приход» длится в течение половины суток, у некоторых меньше. Самый малый период действия наркотика — 6 часов. После этого зависимому требуется новая доза.

Опиум войны́ и революции

Остальным участникам конвенции было тогда не до противодействия наркотикам. 28 июля 1914 года началась Первая мировая война. И опиаты приняли в ней самое активное участие. Помимо морфия, который по-прежнему широко использовался в полевой хирургии, а также оставался популярным среди солдат релаксантом, свое применение в годы войны нашел и героин, употреблявшийся в тех же целях. А вот для бодрости духа и повышения боевых качеств на фронтах вовсю использовали кокаин.

Причем в таких масштабах, что в мае 1916 года в британских войсках был введен строжайший запрет на «белую фею». В кайзеровской армии таких ограничений не было. Десятки тысяч солдат и офицеров продолжили систематически употреблять кокаин и после войны. Например, будущий нацистский бонза Герман Геринг, бывший в годы Первой мировой одним из лучших летчиков-истребителей рейха. На боевые вылеты он, как и многие его сослуживцы, отправлялся, основательно заправившись белым порошком. Уже после войны Геринг с кокаина перешел на морфий, к которому пристрастился из-за ранения во время «Пивного путча» в 1923 году.

В особом положении с началом войны оказалась русская армия. Дело в том, что в плане медикаментов Российская империя сильно зависела от Германии, которая в одночасье превратилась в злейшего врага. И тут выяснилось, что в стране наблюдается серьезная нехватка лекарств и болеутоляющих средств как для госпиталей на передовой, так и для больниц в глубоком тылу.

Уже 23 октября 1914 года был обнародован циркуляр «О содействии общественным установлениям и частным фирмам, нуждающимся в приобретении лекарственных средств», направленный на скорейшее развитие в империи фармакохимической промышленности для производства необходимых фронту лекарств. Но, как и многое в нашей стране даже в более благополучные времена, содержавшиеся в документе предложения так и остались на бумаге.

Между тем на фронтах складывалась тяжелая ситуация из-за острого дефицита самых простых медикаментов и средств для анестезии. Поэтому 14 мая 1915 года в Петрограде состоялось экстренное совещание при департаменте земледелия МВД Российской империи «Об улучшении производства в России лекарственных растений». Его участники признали, что «переживаемая ныне освободительная война обнаружила тяжелую зависимость России от германской промышленности, между прочим, и в деле снабжения населения лекарствами». На совещании было принято решение о возделывании снотворного мака в Сибири и на Дальнем Востоке и создании «собственной промышленной базы по кустарной и фабричной переработке сырья и производства ассортимента лекарств».

Первыми на зов родины откликнулись проживавшие в Забайкалье и Приморье члены китайских триад. Поскольку в самой Поднебесной для них настали трудные времена, мафиози перенесли свою деятельность в приграничные районы Российской империи. Уже весной 1915 года они засеяли маком значительные площади на арендованных землях. Однако случился конфуз. В Петрограде неожиданно вспомнили о подписанной антиопиумной конвенции, и в июне император Николай II поставил подпись под указом о мерах против опиокурения, которым запретил возделывать мак на Дальнем Востоке.

Со дня совещания, постановившего его культивировать, прошло чуть больше месяца.

Чиновники на местах оказались в тупике — разрешать посевы или объявлять их вне закона?

А тут еще против выращивания мака в России выступило и правительство соседнего Китая. Петроградские бюрократы вышли из положения просто: они переложили ответственность на дальневосточных коллег. А те, в свою очередь, прибегли к проверенной еще во время восстания ихэтуаней тактике и начали насильно выдворять китайцев из страны. Посевы мака были уничтожены. Из-за всей этой бестолковщины царских «эффективных менеджеров» производство необходимого фронту лекарственного сырья было налажено только в 1916 году.

Сразу после начала войны в империи был введен сухой закон, что не могло не способствовать распространению опиатной зависимости как в армии, так и по стране в целом. Однако исчезновение немецких препаратов из свободной продажи и несогласованные действия имперских столоначальников помогли избежать широкого распространения наркотиков в первые годы войны. Эпидемия началась только после Февральской революции, когда, с одной стороны, власти в значительной мере утратили способность поддерживать порядок, а с другой — началось повальное дезертирство с фронтов.

Классификация по силе действия

Наркотические вещества можно разделить по силе действия. Каждый препарат по-разному влияет на организм человека, его психику, кроме того, абстинентный синдром также будет отличаться.

Легкие наркотики

Сразу стоит обозначить — легких наркотиков не существует. Условно можно отнести к этой группе марихуану, спайсы, насвай и ЛСД. Привыкание происходит медленно, прекратить употребление (до развития сильной зависимости) вполне реально. Основная опасность таких веществ — в относительной доступности и возможности самостоятельного изготовления. Тем не менее, даже «легкие» наркотические вещества могут вызывать тяжелые последствия — интоксикацию печени и почек, поражение мозга.

Безопасные

Безопасных наркотиков нет! Миф о полезности курения травки (ведь она натуральна) — не более, чем уловка для вовлечения человека.

Самые сильные наркотики

Наиболее сильные — опиаты. Зависимость возникает сразу после первого употребления, абстинентный синдром практически нереально выдержать без вмешательства наркологической клиники.

Самые опасные наркотики

По воздействию на организм самые пагубные — все те же опиаты. В целом все наркотические вещества опасны для психики и здоровья человека. Курение гашиша периодически не вызовет серьезного поражения организма, но чаще всего постепенно затягивает и в ход идут более серьезные препараты.

Почему побочные эффекты могут быть сильнее у людей старшего возраста?

У людей старшего возраста может быть больше медицинских показаний, из-за которых им необходимо принимать больше лекарств, чем пациентам более молодого возраста.
Если вы принимаете опиоиды, вы можете столкнуться с повышенной сонливостью и более высоким риском падения. Падение может быть еще более опасным для людей старшего возраста

Люди старшего возраста должны соблюдать осторожность при приеме опиоидов. Им может понадобиться какой-нибудь предмет, который поможет им сохранять равновесие, например, трость

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Что можно сделать, чтобы избежать падений.

У людей старшего возраста может иметься потеря памяти. У людей с потерей памяти прием опиоидов может вызывать:
усиление спутанности сознания;
сонливость;
галлюцинации (видения, звуки, запахи или вкусовые ощущения, которые человек считает реальными, но на самом деле они таковыми не являются).

Если у вас появились какие-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Наркотические анальгетики или обезболивающие наркотики

Аннотация

Наркотическая зависимость является основной причиной возникновения заболеваний и снижения работоспособности. В попытках объяснить это состояние создавались различные теории, начиная с экономических и заканчивая психологическими. C появлением возможности исследовать клеточный и субклеточный уровни изменились взгляды на этиологию наркотической зависимости. Вероятно, главным открытием стала идентификация специфических рецепторов для каждого наркотического вещества, их целевых нейромедиаторных систем и вызываемых ими внутриклеточных изменений. Эти рецепторы также выступают в роли потенциальных мишеней, способствующих лечению наркозависимости. В данном обзоре авторы попытались представить механизмы развития зависимости и новые стратегии ее лечения для наиболее часто употребляемых наркотиков, таких как алкоголь, опиоиды, каннабис, никотин и кокаин. Клеточная биология изучает физиологию и биохимию внутриклеточных процессов. Молекулярная биология — это отрасль биологии, которая стремится описать все биологические процессы с точки зрения генов и генетических изменений. Со становлением нейробиологии как незаменимой сферы биомедицинских исследований произошел быстрый рост в понимании процессов, лежащих в основе НЗ на клеточном и молекулярном уровнях. В этом дополнении авторы описали результаты недавних исследований с целью добиться лучшего понимания деталей, касающихся синдрома наркотической зависимости.

Что такое кокаин и чем он вреден

Натуральный наркотик, получаемый из коки. Его готовая форма — это порошок, который вдыхается или добавляется в курительный табак. Более агрессивной формой применения являются инъекции под кожу или в вену. При внутривенном уколе эйфория наступает сразу, острый кайф длится до получаса. 

Злоупотребление приводит сначала к психической зависимости, а затем физической. Период возникновения стойкого физического пристрастия растягивается на полтора года у подростков и на четыре года у взрослых. Психологическая зависимость наступает с первой дозы.

Основной вред от кокаина заключается в развитии психоза с бредом и галлюцинациями. Всё это часто заканчивается депрессией и попытками суицида. К неприятным изменениям относятся также непроходящие выделения из носа и чихание, человек постоянно сопит и шмыгает носом, вызывая отвращение окружающих. В общении он бывает то словоохотливым, то агрессивным и возбуждённым. Внешним признаком являются расширенные зрачки.

Каковы распространенные побочные эффекты?

При приеме опиоидов у вас могут появиться побочные эффекты. Ниже перечислены распространенные побочные эффекты, но возможно появление и других. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если у вас есть какие-либо опасения насчет побочных эффектов. Опиоиды могут вызывать:

  • Запоры (когда опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для получения дополнительной информации о том, как справиться с запорами, прочитайте наш материал Запор.
  • Тошнота (ощущение приближающейся рвоты) или рвота. Обычно это проходит через несколько дней.
  • Сонливость, которая мешает вам заниматься повседневными делами. Если она не пройдет через 3–5 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Другие вещества: снотворные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и ингалянты

Специалисты, занимающиеся лечением наркомании в Израиле, рассказали и о других разновидностях синтетики.

Это могут быть такие препараты как:

  • Снотворные — вызывают галлюцинации, вскоре провоцируют развитие сильной зависимости, которая формируется как на физическом, так и на психическом уровнях. К этой группе относят некоторые разновидности лекарственных средств (Реладорм, Феназепам и т.д.)
  • Антидепрессанты — группа психотропных средств, используемых в первую очередь для борьбы с депрессией, воздействующих на содержание нейромедиаторов (серотонин, дофамин и т.д.) У человека с депрессией они способствуют улучшению настроения, уменьшению либо снятию состояния тоскливости, вялости, апатии, тревожности, сокращают уровень раздражительности, снимают эмоциональное напряжение. Кроме того, такие вещества повышают психическую активность, приводя в порядок аппетит, сон. Опасность применения препаратов при лечении психических расстройств связана с тем, что при их употреблении вырабатывается привыкание, а значит, чтобы поддерживать эффект, нужно увеличивать дозировку. 
  • Ингалянты — летучие вещества со слабо выраженным наркотическим действием, они не считаются наркотиками, однако имеют опьяняющий эффект. Это могут быть даже некоторые товары, имеющие отношение к бытовой химии.
  • Транквилизаторы — лекарства психотропного типа действия. Под ними чаще всего понимают анксиолитики, т. е. препараты, снимающие тревожность, страхи и т.д. Их используют в лечении целого ряда заболеваний. Большая часть современных транквилизаторов принадлежит к группе бензодиазепинов. Как и при лечении алкоголизма, здесь не обойтись без помощи опытных специалистов наркологической клиники.

Как правило, такие вещества имеют следующее действие:

  • Противотревожное — сокращение тревожности, беспокойства, борьба с навязчивыми мыслями, лишней впечатлительностью.
  • Седативное — сокращение уровня возбудимости, активности, концентрации, появление заторможенности, сонливость.
  • Снотворное — рост продолжительности, глубины сна, более скорое его наступление.
  • Миорелаксантное — расслабление мускулов, что проявляется в слабости, вялости. Это позитивный фактор при избавлении от стресса, но такие вещества могут оказывать отрицательное воздействие на работу, где требуется физическая активность, и даже на деятельность за ПК.
  • Противосудорожное — вещества блокируют распространение эпилептогенной активности.

Социальные аспекты

Зависимость от опиатов сопровождается многочисленными трудностями в жизни, среди которых негативная реакция окружающих — не единственный результат. Стремление вновь попасть под воздействие препаратов приводит к постоянным болям, что в свою очередь полностью обесценивает такие аспекты жизни, как семья, работа, социальная и уголовная ответственность. Зависимый человек опасен для окружающих, поскольку не способен к трезвой самооценке. Столкнувшись с «непониманием» близкий и друзей своих потребностей, наркоман стремиться найти единомышленников и «новых» друзей. Опасность здесь кроется в уговорах здоровых людей принять «за компанию», а значит, и появлению новых наркоманов в дальнейшем.

Виды тестов на наркотик

В рамках судебных разбирательств, при проверке сотрудников и военнослужащих, участников дорожных аварий и при подозрении родственников в наркомании проводятся анализы биоматериалов на содержание опия и его метаболитов.

Существует два вида тестов:

  • Предварительные (иммунохроматографический анализ мочи и слюны) дают быстрый результат, показывают присутствие опиатов в проверяемом образце, но не указывают его количество. Результаты анализов не расцениваются как доказательство и не имеют юридической силы, поэтому требуют контрольного подтверждения.
  • Подтверждающие (газовая хроматография, жидкостная хроматография, масс-спектрометрия) проводятся в лабораторных условиях. Позволяют установить не только факт наличия наркотика в биологических средах, но и его количество. Назначаются в случае получения положительных результатов предварительных тестов.

Чтобы провести быстрый анализ на опий, можно приобрести аптечный экспресс-тест. Список популярных брендов:

  • Наркоскрин;
  • Наркочек;
  • Опий-стрип-дак;
  • Нарколаб;
  • Вондфо;
  • Снайпер.

Все они работают по одному принципу – иммунохроматографической реакции. Представляют собой тестовые аппликаторы (полоски). Проводятся по инструкции на упаковке. Обычно процедура занимает не более 5 минут. Для получения положительного результата (1 закрашенная линия) концентрация опиатов в моче должна быть не ниже 300 нг/мл. Если результат отрицательный (2 полоски), это указывает на отсутствие наркотика в урине или на его недостаточное содержание.

«Процесс века»

В США существует правительственная база данных, где ведется учет всех рецептурных обезболивающих, которые продаются на территории США, — путь каждой таблетки прослеживается от производителя до дистрибьютора, поставляющего препараты во все аптеки в американских городах. Базу данных, известную как автоматизация отчетов и консолидированных заказов (ARCOS), ведет Управление по борьбе с наркотиками министерства юстиции США (DEA).

Вплоть до июля 2019 года эти данные были закрыты для широкой публики. Против выступали как фармацевтические компании, так и DEA: первые заявляли, что обнародование информации приведет к недобросовестной конкуренции на рынке, а вторые объясняли свою позицию тем, что это «повлияет на текущие расследования». Тем не менее в результате судебных тяжб The Washigton Post и HD Media удалось добиться рассекречивания данных с 2006 по 2012 год.

Публикация данных ARCOS подтвердила, какую роль сыграли фармацевтические компании в опиоидном кризисе, жертвами которого в США ежегодно становятся около 70 тысяч человек.

За шесть лет фармацевтические компании продали 76 миллиардов таблеток оксикодона и гидрокодона. Этого достаточно, чтобы обеспечить препаратами каждого взрослого и ребенка в стране на 36 лет вперед. Больше всего таблетки пользуются спросом в сельских местностях и таких штатах, как Западная Вирджиния, Кентукки, Южная Каролина, Теннесси и Невада.

После того как общественности стали известны эти цифры, против фармацевтических компаний и дистрибьюторов стали подавать многомиллиардные иски. Более 2000 исков из разных городов и округов объединили в одно общее дело, которое будут рассматривать в федеральном суде США в Кливленде. Американские СМИ называют его процессом века. Это гораздо серьезнее, чем табачное дело конца 1980-х, завершившееся тем, что крупнейшие производители табака к 2025 году внести в бюджеты 46 штатов около $246 миллиардов, которые направят на урегулирование ситуации с курением и лечение жертв табакокурения.

J. Scott Applewhite / AP / East News

Это не считая 40 других исков, которые подали генеральные прокуроры штатов. Так, например, в мае этого года в рамках дела об опиоидной эпидемии Purdue Pharma согласилась выплатить $270 миллионов компенсации в бюджет штата Оклахома. К слову, последняя, согласно данным базы ARCOS, производит 3% обезболивающих препаратов. В тройку крупных игроков, которые контролирует 88% рынка, входят такие фармацевтические компании как SpecGx, Actavis Pharma и Par Pharmaceutical. Ответчками также выступают крупные дистрибьюторы — McKesson Corp., Walgreens, Cardinal Health, AmerisourceBergen, CVS, Walmart и другие.

Фармацевтические компании и дистрибьюторов обвиняют в том, что они «вступили в преступный сговор, чтобы затопить страну опиоидами». Компании, в свою очередь, обвинили врачей и аптеки в том, что они якобы «пренебрегали правилами и здравым смыслом и назначали опиоиды в чрезмерном количестве, злоупотребляя доверием клиентов». Они также утверждают, что «работали над тем, чтобы обеспечить потребности пациентов, отчаянно нуждающихся в обезболивании, законными рецептами».

Фармацевтические компании знали, какое количество таблеток уходили к дистрибьюторам и в какие именно города и торговые точки, утверждает сторона обвинения. При этом они не всегда уведомляли федеральные власти о подозрительных заказах, нарушавших федеральный закон о наркотиках (эти препараты потом уходили на черный рынок). Например, в 2012 году DEA расследовало дело в отношении McKesson, крупнейшего дистрибьютора лекарственных средств и оператора сети аптек. Так, с 2008 по 2013 год компания оформила 1,6 миллиона заказов в штат Колорадо, и только 16 из них были помечены как подозрительные. Одна из аптек в городе Брайтон с населением 38 тысяч человек выписывала по 2000 таблеток в день.

Все большие расследования DEA в отношении фармацевтов заканчивались досудебным урегулированием, отмечает The Washington Times. Компании соглашались выплачивать многомиллионые штрафы и обязывались «более тщательно мониторить ситуацию».

Какой вред приносят опиаты

Из всех перечисленных веществ наиболее востребованным среди наркоманов является героин. Привыкание к нему развивается постепенно, поэтому есть возможность предотвратить глубокие стадии героиновой наркомании, если вовремя начать лечение. Для этого достаточно обратиться в наркоцентр, где помогают таким пациентам в 98% случаев.

Опиаты отличаются тем, что вводят человека в состояние эйфории. Наркоманы это явление называют «приход». Они испытывают в этот период умиротворение и довольство собой. Эти вещества обладают способностью включаться в естественный обмен веществ, что является условием развития непреодолимой психической и физической зависимости. У многих она формируется с одного или двух первых доз.

У тех, кто употребляет опиаты, развиваются различные патологии и изменяется поведение:

  • наблюдается повышенное желание ко сну в любое время суток;
  • речь становится растянутой, нить разговора не улавливается, наркоман переходит от одной теме к другой, иногда высказывается неадекватно;
  • человек становится задумчивый и излишне спокойный;
  • его не интересуют окружающие события, он с примирением относится ко всему, что возмущает других;
  • он бывает предупредителен, но настроение может меняться и переходить к агрессии;
  • наркоман стремится к уединению, может часами находиться в темноте;
  • зрачки сужаются, они не реагируют на свет, взгляд бывает полусумасшедшим;
  • снижаются пороги чувствительности и болевых ощущений;
  • зрение падает, при плохом освещении зависимый трудно ориентируется в пространстве.

«Приход» длится в течение половины суток, у некоторых меньше. Самый малый период действия наркотика — 6 часов. После этого зависимому требуется новая доза.

Опиум войны́ и революции

Остальным участникам конвенции было тогда не до противодействия наркотикам. 28 июля 1914 года началась Первая мировая война. И опиаты приняли в ней самое активное участие. Помимо морфия, который по-прежнему широко использовался в полевой хирургии, а также оставался популярным среди солдат релаксантом, свое применение в годы войны нашел и героин, употреблявшийся в тех же целях. А вот для бодрости духа и повышения боевых качеств на фронтах вовсю использовали кокаин.

Причем в таких масштабах, что в мае 1916 года в британских войсках был введен строжайший запрет на «белую фею». В кайзеровской армии таких ограничений не было. Десятки тысяч солдат и офицеров продолжили систематически употреблять кокаин и после войны. Например, будущий нацистский бонза Герман Геринг, бывший в годы Первой мировой одним из лучших летчиков-истребителей рейха. На боевые вылеты он, как и многие его сослуживцы, отправлялся, основательно заправившись белым порошком. Уже после войны Геринг с кокаина перешел на морфий, к которому пристрастился из-за ранения во время «Пивного путча» в 1923 году.

В особом положении с началом войны оказалась русская армия. Дело в том, что в плане медикаментов Российская империя сильно зависела от Германии, которая в одночасье превратилась в злейшего врага. И тут выяснилось, что в стране наблюдается серьезная нехватка лекарств и болеутоляющих средств как для госпиталей на передовой, так и для больниц в глубоком тылу.

Уже 23 октября 1914 года был обнародован циркуляр «О содействии общественным установлениям и частным фирмам, нуждающимся в приобретении лекарственных средств», направленный на скорейшее развитие в империи фармакохимической промышленности для производства необходимых фронту лекарств. Но, как и многое в нашей стране даже в более благополучные времена, содержавшиеся в документе предложения так и остались на бумаге.

Между тем на фронтах складывалась тяжелая ситуация из-за острого дефицита самых простых медикаментов и средств для анестезии. Поэтому 14 мая 1915 года в Петрограде состоялось экстренное совещание при департаменте земледелия МВД Российской империи «Об улучшении производства в России лекарственных растений». Его участники признали, что «переживаемая ныне освободительная война обнаружила тяжелую зависимость России от германской промышленности, между прочим, и в деле снабжения населения лекарствами». На совещании было принято решение о возделывании снотворного мака в Сибири и на Дальнем Востоке и создании «собственной промышленной базы по кустарной и фабричной переработке сырья и производства ассортимента лекарств».

Первыми на зов родины откликнулись проживавшие в Забайкалье и Приморье члены китайских триад. Поскольку в самой Поднебесной для них настали трудные времена, мафиози перенесли свою деятельность в приграничные районы Российской империи. Уже весной 1915 года они засеяли маком значительные площади на арендованных землях. Однако случился конфуз. В Петрограде неожиданно вспомнили о подписанной антиопиумной конвенции, и в июне император Николай II поставил подпись под указом о мерах против опиокурения, которым запретил возделывать мак на Дальнем Востоке.

Со дня совещания, постановившего его культивировать, прошло чуть больше месяца.

Чиновники на местах оказались в тупике — разрешать посевы или объявлять их вне закона?

А тут еще против выращивания мака в России выступило и правительство соседнего Китая. Петроградские бюрократы вышли из положения просто: они переложили ответственность на дальневосточных коллег. А те, в свою очередь, прибегли к проверенной еще во время восстания ихэтуаней тактике и начали насильно выдворять китайцев из страны. Посевы мака были уничтожены. Из-за всей этой бестолковщины царских «эффективных менеджеров» производство необходимого фронту лекарственного сырья было налажено только в 1916 году.

Сразу после начала войны в империи был введен сухой закон, что не могло не способствовать распространению опиатной зависимости как в армии, так и по стране в целом. Однако исчезновение немецких препаратов из свободной продажи и несогласованные действия имперских столоначальников помогли избежать широкого распространения наркотиков в первые годы войны. Эпидемия началась только после Февральской революции, когда, с одной стороны, власти в значительной мере утратили способность поддерживать порядок, а с другой — началось повальное дезертирство с фронтов.

Классификация по силе действия

Наркотические вещества можно разделить по силе действия. Каждый препарат по-разному влияет на организм человека, его психику, кроме того, абстинентный синдром также будет отличаться.

Легкие наркотики

Сразу стоит обозначить — легких наркотиков не существует. Условно можно отнести к этой группе марихуану, спайсы, насвай и ЛСД. Привыкание происходит медленно, прекратить употребление (до развития сильной зависимости) вполне реально. Основная опасность таких веществ — в относительной доступности и возможности самостоятельного изготовления. Тем не менее, даже «легкие» наркотические вещества могут вызывать тяжелые последствия — интоксикацию печени и почек, поражение мозга.

Безопасные

Безопасных наркотиков нет! Миф о полезности курения травки (ведь она натуральна) — не более, чем уловка для вовлечения человека.

Самые сильные наркотики

Наиболее сильные — опиаты. Зависимость возникает сразу после первого употребления, абстинентный синдром практически нереально выдержать без вмешательства наркологической клиники.

Самые опасные наркотики

По воздействию на организм самые пагубные — все те же опиаты. В целом все наркотические вещества опасны для психики и здоровья человека. Курение гашиша периодически не вызовет серьезного поражения организма, но чаще всего постепенно затягивает и в ход идут более серьезные препараты.

Почему побочные эффекты могут быть сильнее у людей старшего возраста?

У людей старшего возраста может быть больше медицинских показаний, из-за которых им необходимо принимать больше лекарств, чем пациентам более молодого возраста.
Если вы принимаете опиоиды, вы можете столкнуться с повышенной сонливостью и более высоким риском падения. Падение может быть еще более опасным для людей старшего возраста

Люди старшего возраста должны соблюдать осторожность при приеме опиоидов. Им может понадобиться какой-нибудь предмет, который поможет им сохранять равновесие, например, трость

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Что можно сделать, чтобы избежать падений.

У людей старшего возраста может иметься потеря памяти. У людей с потерей памяти прием опиоидов может вызывать:
усиление спутанности сознания;
сонливость;
галлюцинации (видения, звуки, запахи или вкусовые ощущения, которые человек считает реальными, но на самом деле они таковыми не являются).

Если у вас появились какие-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *