Окр у детей и подростков

Невроз навязчивых состояний симптомы

  • Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
  • Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
  • Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

обсессивно-компульсивный циклПсихические симптомы невроза навязчивых состояний

  1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

Страх заразиться; Страх загрязниться; Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию; Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких; Образы и фантазии сексуального характера; Агрессивные и жестокие образы; Страх потерять или забыть необходимые вещи; Чрезмерное стремление к симметрии и порядку; Страх источать неприятный запах; Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д

  1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
  • Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
  • Мытье рук, умывание, мытье тела;
  • Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
  • Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
  • Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
  • Проверка безопасности и здоровья близких;
  • Расстановка вещей в определенном порядке;
  • Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
  • Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

  • Нарушения сна;
  • Приступы головокружения;
  • Боли в области сердца;
  • Головные боли;
  • Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
  • Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
  • Снижение полового желания.

ОКР у мужчин и женщин

ОКР у мужчин и женщин проявляется практически одинаково – это всегда сначала навязчивые мысли, на фоне которых возникает повышенная тревожность и определенные ритуалы, которые помогают избежать надуманных последствий. Разница заключается только в том, что является катализатором заболевания у мужчин и у женщин.

Для мужчин тревожным триггером является:

  • работа;
  • карьера;
  • желание сохранить имущество.

Например, мужчина может часто думать, что его вот-вот уволят с работы, и у него не останется денег к существованию. На фоне этих переживаний возникает тревога, и мужчина начинает прибегать к компульсиям – дотрагиваться до мочки правого уха, 10 раз хлопать в ладоши, молиться или совершать другое действие.

Женщины чаще переживают по поводу:

  • своего здоровья;
  • жизни детей;
  • сохранности семьи.

Еще есть понятие послеродового ОКР, когда женщина переживает за здоровье новорожденного настолько, что это перерастает в патологию. Ей кажется, что он может подхватить инфекцию, заразиться вирусом, упасть и разбить голову, внезапно перестать дышать. Часто такие пациентки ночью подходят по 10 раз к кроватке и проверяют ребенка – дышит ли он.

Невроз навязчивых состояний лечение

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

  1. Психоанализ

ЦельМетоды.Эффективность

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель.Методыэкспозиция и предотвращение реакцийЭффективность

  1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель.Методы:Эффективность –

  1. Групповая терапия

Цель.МетодыЭффективность

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

бессонницу

Группа препаратов Представители Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Циталопрам, Эсциталопрам Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты Мелипрамин Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты Миансерин Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты Карбамазепин, окскарбазепин Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

  1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.
  • В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
  • Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.
  1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
  2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Симптомы

Навязчивые мысли сопровождают ряд психологических заболеваний. Развиваются при неврозах, шизофрении, депрессиях, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

Признаки, которые сопровождают обсессию:

  • невозможность повлиять на появление навязчивых мыслей, они возникают вопреки воле человека;

  • мысли никак не связаны с привычными рассуждениями, возникающие образы чужды;

  • усилием воли невозможно отогнать эти мысли;

  • сопровождается тревожным состоянием, раздражительностью;

  • сохраняется ясность сознания, человек адекватно воспринимает происходящее.

Людям, страдающим обсессией, тяжело переносить навязчивые мысли. На фоне ясности сознания пациент понимает иррациональность возникающих образов, но никак не может повлиять на ситуацию. Это вызывает еще большую тревогу.

Если приступы возникают регулярно, единственный выход — обратиться к психиатру.

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

  • эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
  • хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
  • прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

  • присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
  • присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
  • смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Классификация обсессии

Многие психиатры предлагают собственные подходы к классификации обсессии.

Вплоть до того, что некоторые специалисты, вроде Е. Авербуха, Е. Попова или В. Осипова вовсе отказывались её классифицировать, так как считали, что она не подлежит определению ни в одну из уже сформированных групп отклонений.

Среди наиболее популярных классификаций синдрома:

по К. Ясперсу обсессии могут быть:

отвлеченными

  • постоянные воспоминания;
  • бессмысленное глубокомыслие;
  • зацикленность на математических операциях;
  • разложение слов на лексические составляющие;

или образными

  • частные случаи воспоминаний;
  • постоянные сомнения;
  • непроизвольные влечения;
  • доминирующие представления;

по А. Снежневскому обсессия располагается на третьем из девяти продуктивных кругов поражения;

по А. Иванову-Смоленскому навязчивые мысли разделяют на 2 группы:

  • идеи;
  • ассоциации;
  • опасения;
  • желания;

и

  • торможения, препятствующие движению;
  • нежелательные задержки;
  • притормаживания;

по патогенезу (созданная А. Свядощим) разделяют на:

  • элементарные — имеют прослеживаемую причину возникновения (автокатастрофа вызовет навязчивые негативные мысли об автомобилях);
  • криптогенные — обладают скрытым поводом для проявления (причина есть, но сокрыта столь глубоко, что о ней не знает даже пациент);

по Ли Бэру существуют 3 группы навязчивых мыслей:

  • агрессивного характера;
  • сексуального характера;
  • религиозного характера.

Что такое обсессии

Фото автора Dimitry Zub: Pexels

Это мысли, импульсы или идеи, которые повторяются снова и снова и вызывают страхи, внутреннее напряжение или дискомфорт. Причины и триггеры такой мании могут быть разными: от заболевания до повышенной тревожности и депрессии.

Страдающие ими люди признают свои навязчивые мысли преувеличенными и пытаются им сопротивляться – в большинстве случаев безуспешно. Они чувствуют себя беспомощными во власти своих идей и прямо «внутренне преследуются» ими.

Обсессивно-компульсивные мысли могут иметь самое разное содержание. Это может быть угроза собственному здоровью или постоянный страх, что ты оставила дверь квартиры открытой. Также типичны мысли о преднамеренном или случайном причинении вреда себе или другим, или о неприемлемом сексуальном поведении.

В чем разница между навязчивыми идеями и компульсиями

Компульсивные действия, такие как проверка того, выключена ли плита или необходимость неоднократно мыть руки, часто связаны с навязчивыми мыслями.

Обсессивно-компульсивное расстройство, техники самопомощи.

Компульсии выполняются, чтобы уменьшить тревожное напряжение, вызванное мыслями. Однако также возможны навязчивые идеи, которые не сопровождаются навязчивой мыслью. В этом случае ничего не делается для уменьшения возникающего напряжения и беспокойства. Сами по себе мысли причиняют психологическое страдание.

В чем разница между «нормальными мыслями» и обсессивно-компульсивными мыслями

Важно: мысли есть мысли. По сути, нет разницы между «нормальными» мыслями и обсессивно-компульсивными

Однако некоторые могут перерасти в навязчивые мысли, если их оценивать определенным образом.

Например, что-то может быть настолько ужасным или настолько важным, что эта мысль все время всплывает. Это нормальная и полезная функция человеческого мозга. Человек все время думает о том, что его беспокоит. Обычно это, помимо прочего, позволяет ему находить решения проблем. Однако через определенный промежуток времени этот механизм может стать независимым. Результат: у человека продолжают возникать мысли, которые он очень негативно оценивает.

Я – не мои мысли

Негативная оценка определенных мыслей обычно усугубляется, когда заинтересованный человек делает выводы о своей персоне из своих мыслей. Типичной оценкой может быть, например: «Что я за человек, который все время думает о таких ужасных вещах?»

Важно то, что ты – не твои мысли, а также не их сумма

Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

  • Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
  • Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
  • Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
  • Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний формируется обычно в детстве, но поскольку дети часто применяют ритуалы и повторяемые действия, то это обычно не замечается. С возрастом это расстройство усиливается настолько, что начинает быть заметным для окружающим и тягостным для самого человека.

Причиной формирования ОКР обычно является наличие этого расстройства у кого-то из родителей, благодаря чему предрасположенность к нему передается генетически и закрепляется научением.

Другая причина возникновения невроза — психологическая травма, из-за которой ребенок испытывает очень сильные эмоции и никто не помогает ему с ними справиться. Если кто-то из близких ребенка заболел или попал в аварию, ребенок может начать беспокоиться о том, чтобы не допустить такого еще раз и использовать ритуалы, чтобы избежать повторения несчастного случая или болезни.

Помимо этого невроз возникает у ребенка, если родители:

— пугают его или дают информацию, с которой он пока не может справиться, например, когда 3-летнему ребенку говорят, что незнакомцы могут его похитить;

— закладывают неверные убеждения, например, что ребенок попадет в ад за то, что кричит на сестру;

— прививают перфекционизм, демонстрируя недовольство недостаточно идеальными действиями;

— гиперопекая ребенка и тем самым давая ему понять, что он не может справиться с жизнью.

Если вы хотите избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и вам нужна помощь психолога, обращайтесь ко мне через страницу Контакты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

  1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
  2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
  3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Компульсия

Компульсивное действие тоже носит характер чего то навязывающего себя, то есть что-то, что проявляется помимо воли человека, причем даже еще мучительней, потому что это могут быть действия находящиеся в противоречии с идеалами и моральными представлениями человека.

Основная черта обсессивного невроза –  подмена действия мыслью. Мысль воспринимается как идентичная действию. 

Действие может находиться на месте мыслей, точно так же мысль может находиться на уровне действия, поэтому у обсессионала большие проблемы с законом  и им гораздо ближе религия. Потому как в юридическом праве мы не судим за мысль, не судим за помыслы, то есть мы вольны в своей голове, в отличии от религиозного закона где проводиться параллель между помыслом и действием. Вы можете идти на исповедь с любым грехом. В то время как в юриспруденции, вы не виноваты пока не совершены действия. Для обсессионала это тоже одно и тоже, как и для религии. Он может так же страдать от чего то помышленого,  как от действия.

Мысли и компульсии часто сопровождаются тревогой. Человек может испытывать навязчивое побуждение к совершению криминального поступка и будет избегать при помощи развитии обсессивного процесса. Он будет избегать не только совершения самого действия, но и прибегать к ухищрениям ради уклонения от самого соблазна. Обсессивный субъект идет очень далеко. Он не только хватает себя за руку, но и он лучше не будет встречаться с такой ситуацией, которая у него сможет спровоцировать мысль, желание. Это попытка уничтожить причину желания.

Что к чему

Простыми словами, обсессия — это психическое расстройство, вызванное повышенной тревожностью. Показательные ее признаки — навязчивые иррациональные ритуалы (те, смысл которых вы даже себе не можете объяснить). И хотя этот синдром, как правило, встречается у людей с высоким уровнем интеллекта и не несет угрозы для окружающих, самим «страдальцам» приходится несладко: ритуалы держат их в напряжении и страхе.

Одним везде чудятся микробы (люди все постоянно протирают влажными салфетками и сто раз в день моют руки — это называется компульсия), другие дергаются — а выключил ли я утюг и газ, уходя из дома? Третьих доводит до белого каления стук чьей-то ложечки о чашку, капающий кран или кривовато висящая картина.

Яркие примеры обсессий показаны в фильме «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном, в сериале «Отель «Лион» (София Яновна). В целом, таким расстройствам подвержены 3% населения.

Психотерапия

На этапе выздоровления, снижения выраженности симптоматики и становления ремиссии наиболее эффективным методом коррекции психического состояния больного является психотерапия.

Выделяют несколько ее видов:

  • индивидуальная;
  • групповая;
  • семейная.

На первых этапах работы с пациентом более действенной считается индивидуальная терапия. Она поможет наладить контакт с больным и снизить негативное отношение, если таковое имеется. На ее сеансах устанавливается интимная атмосфера и налаживаются доверительные отношения. Она дает возможность раскрыться пациенту, обсудить свою проблему со всех сторон.

Целью индивидуальной психотерапии является помочь человеку осознать свои планы на будущее, как можно быстрее их реализовать. Кроме этого, она позволяет скорректировать поведение пациента и обучить его новым поведенческим реакциям.

Существует множество разновидностей этого рода терапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психоанализ;
  • суггестивная;
  • экзистенциальная;
  • телесная;
  • рациональная и т.д.

Особо выделяют когнитивно-поведенческую терапию, применяемую при множестве психических заболеваний. В ее основе лежит мнение о том, что психологические дисфункции человека связаны с его неправильными убеждениями и мыслями, а также стереотипным мышлением, которые отражаются на поведении больного. Но его можно скорректировать, благодаря поощрению желательных действий и игнорированием нежелательных.

Данный метод объединяет в себе 2 вида психической терапии: когнитивную и бихевиоральную. Его целью является донести до клиента ошибки его мышления и поведения, являющиеся причиной всех его бед.

Когда применяется:

  • расстройства личности;
  • аффективные расстройства;
  • гипомания;
  • невротические нарушения.

Применяется терапия и при обсессивно-компульсивных расстройствах. Как видно, такой метод лечения довольно деликатен, и позволяет решать проблему постепенно и осознанно.

Но не все идут подобным путем. Так, один американец, 19-ти лет от роду, имел навязчивую идею постоянно мыться. Однажды, не в силах больше терпеть своего поведения, решил вопрос кардинально: выстрелил себе в голову. Однако ожидаемого эффекта это не принесло. Парень не умер, а только лишь задел ту часть мозга, которая была в ответе за его навязчивость. После этого жизнь юноши полностью нормализовалась, а патология больше не возвращалась.

Примечание: такой метод лечения патологии является совершенной случайностью. Повторять не рекомендуется!







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Окр у детей и подростков

Невроз навязчивых состояний симптомы

  • Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
  • Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
  • Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

обсессивно-компульсивный циклПсихические симптомы невроза навязчивых состояний

  1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

Страх заразиться; Страх загрязниться; Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию; Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких; Образы и фантазии сексуального характера; Агрессивные и жестокие образы; Страх потерять или забыть необходимые вещи; Чрезмерное стремление к симметрии и порядку; Страх источать неприятный запах; Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д

  1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
  • Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
  • Мытье рук, умывание, мытье тела;
  • Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
  • Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
  • Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
  • Проверка безопасности и здоровья близких;
  • Расстановка вещей в определенном порядке;
  • Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
  • Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

  • Нарушения сна;
  • Приступы головокружения;
  • Боли в области сердца;
  • Головные боли;
  • Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
  • Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
  • Снижение полового желания.

ОКР у мужчин и женщин

ОКР у мужчин и женщин проявляется практически одинаково – это всегда сначала навязчивые мысли, на фоне которых возникает повышенная тревожность и определенные ритуалы, которые помогают избежать надуманных последствий. Разница заключается только в том, что является катализатором заболевания у мужчин и у женщин.

Для мужчин тревожным триггером является:

  • работа;
  • карьера;
  • желание сохранить имущество.

Например, мужчина может часто думать, что его вот-вот уволят с работы, и у него не останется денег к существованию. На фоне этих переживаний возникает тревога, и мужчина начинает прибегать к компульсиям – дотрагиваться до мочки правого уха, 10 раз хлопать в ладоши, молиться или совершать другое действие.

Женщины чаще переживают по поводу:

  • своего здоровья;
  • жизни детей;
  • сохранности семьи.

Еще есть понятие послеродового ОКР, когда женщина переживает за здоровье новорожденного настолько, что это перерастает в патологию. Ей кажется, что он может подхватить инфекцию, заразиться вирусом, упасть и разбить голову, внезапно перестать дышать. Часто такие пациентки ночью подходят по 10 раз к кроватке и проверяют ребенка – дышит ли он.

Невроз навязчивых состояний лечение

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

  1. Психоанализ

ЦельМетоды.Эффективность

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель.Методыэкспозиция и предотвращение реакцийЭффективность

  1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель.Методы:Эффективность –

  1. Групповая терапия

Цель.МетодыЭффективность

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

бессонницу

Группа препаратов Представители Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Циталопрам, Эсциталопрам Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты Мелипрамин Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты Миансерин Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты Карбамазепин, окскарбазепин Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

  1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.
  • В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
  • Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.
  1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
  2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Симптомы

Навязчивые мысли сопровождают ряд психологических заболеваний. Развиваются при неврозах, шизофрении, депрессиях, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

Признаки, которые сопровождают обсессию:

  • невозможность повлиять на появление навязчивых мыслей, они возникают вопреки воле человека;

  • мысли никак не связаны с привычными рассуждениями, возникающие образы чужды;

  • усилием воли невозможно отогнать эти мысли;

  • сопровождается тревожным состоянием, раздражительностью;

  • сохраняется ясность сознания, человек адекватно воспринимает происходящее.

Людям, страдающим обсессией, тяжело переносить навязчивые мысли. На фоне ясности сознания пациент понимает иррациональность возникающих образов, но никак не может повлиять на ситуацию. Это вызывает еще большую тревогу.

Если приступы возникают регулярно, единственный выход — обратиться к психиатру.

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

  • эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
  • хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
  • прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

  • присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
  • присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
  • смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Классификация обсессии

Многие психиатры предлагают собственные подходы к классификации обсессии.

Вплоть до того, что некоторые специалисты, вроде Е. Авербуха, Е. Попова или В. Осипова вовсе отказывались её классифицировать, так как считали, что она не подлежит определению ни в одну из уже сформированных групп отклонений.

Среди наиболее популярных классификаций синдрома:

по К. Ясперсу обсессии могут быть:

отвлеченными

  • постоянные воспоминания;
  • бессмысленное глубокомыслие;
  • зацикленность на математических операциях;
  • разложение слов на лексические составляющие;

или образными

  • частные случаи воспоминаний;
  • постоянные сомнения;
  • непроизвольные влечения;
  • доминирующие представления;

по А. Снежневскому обсессия располагается на третьем из девяти продуктивных кругов поражения;

по А. Иванову-Смоленскому навязчивые мысли разделяют на 2 группы:

  • идеи;
  • ассоциации;
  • опасения;
  • желания;

и

  • торможения, препятствующие движению;
  • нежелательные задержки;
  • притормаживания;

по патогенезу (созданная А. Свядощим) разделяют на:

  • элементарные — имеют прослеживаемую причину возникновения (автокатастрофа вызовет навязчивые негативные мысли об автомобилях);
  • криптогенные — обладают скрытым поводом для проявления (причина есть, но сокрыта столь глубоко, что о ней не знает даже пациент);

по Ли Бэру существуют 3 группы навязчивых мыслей:

  • агрессивного характера;
  • сексуального характера;
  • религиозного характера.

Что такое обсессии

Фото автора Dimitry Zub: Pexels

Это мысли, импульсы или идеи, которые повторяются снова и снова и вызывают страхи, внутреннее напряжение или дискомфорт. Причины и триггеры такой мании могут быть разными: от заболевания до повышенной тревожности и депрессии.

Страдающие ими люди признают свои навязчивые мысли преувеличенными и пытаются им сопротивляться – в большинстве случаев безуспешно. Они чувствуют себя беспомощными во власти своих идей и прямо «внутренне преследуются» ими.

Обсессивно-компульсивные мысли могут иметь самое разное содержание. Это может быть угроза собственному здоровью или постоянный страх, что ты оставила дверь квартиры открытой. Также типичны мысли о преднамеренном или случайном причинении вреда себе или другим, или о неприемлемом сексуальном поведении.

В чем разница между навязчивыми идеями и компульсиями

Компульсивные действия, такие как проверка того, выключена ли плита или необходимость неоднократно мыть руки, часто связаны с навязчивыми мыслями.

Обсессивно-компульсивное расстройство, техники самопомощи.

Компульсии выполняются, чтобы уменьшить тревожное напряжение, вызванное мыслями. Однако также возможны навязчивые идеи, которые не сопровождаются навязчивой мыслью. В этом случае ничего не делается для уменьшения возникающего напряжения и беспокойства. Сами по себе мысли причиняют психологическое страдание.

В чем разница между «нормальными мыслями» и обсессивно-компульсивными мыслями

Важно: мысли есть мысли. По сути, нет разницы между «нормальными» мыслями и обсессивно-компульсивными

Однако некоторые могут перерасти в навязчивые мысли, если их оценивать определенным образом.

Например, что-то может быть настолько ужасным или настолько важным, что эта мысль все время всплывает. Это нормальная и полезная функция человеческого мозга. Человек все время думает о том, что его беспокоит. Обычно это, помимо прочего, позволяет ему находить решения проблем. Однако через определенный промежуток времени этот механизм может стать независимым. Результат: у человека продолжают возникать мысли, которые он очень негативно оценивает.

Я – не мои мысли

Негативная оценка определенных мыслей обычно усугубляется, когда заинтересованный человек делает выводы о своей персоне из своих мыслей. Типичной оценкой может быть, например: «Что я за человек, который все время думает о таких ужасных вещах?»

Важно то, что ты – не твои мысли, а также не их сумма

Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

  • Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
  • Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
  • Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
  • Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний формируется обычно в детстве, но поскольку дети часто применяют ритуалы и повторяемые действия, то это обычно не замечается. С возрастом это расстройство усиливается настолько, что начинает быть заметным для окружающим и тягостным для самого человека.

Причиной формирования ОКР обычно является наличие этого расстройства у кого-то из родителей, благодаря чему предрасположенность к нему передается генетически и закрепляется научением.

Другая причина возникновения невроза — психологическая травма, из-за которой ребенок испытывает очень сильные эмоции и никто не помогает ему с ними справиться. Если кто-то из близких ребенка заболел или попал в аварию, ребенок может начать беспокоиться о том, чтобы не допустить такого еще раз и использовать ритуалы, чтобы избежать повторения несчастного случая или болезни.

Помимо этого невроз возникает у ребенка, если родители:

— пугают его или дают информацию, с которой он пока не может справиться, например, когда 3-летнему ребенку говорят, что незнакомцы могут его похитить;

— закладывают неверные убеждения, например, что ребенок попадет в ад за то, что кричит на сестру;

— прививают перфекционизм, демонстрируя недовольство недостаточно идеальными действиями;

— гиперопекая ребенка и тем самым давая ему понять, что он не может справиться с жизнью.

Если вы хотите избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и вам нужна помощь психолога, обращайтесь ко мне через страницу Контакты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

  1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
  2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
  3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Компульсия

Компульсивное действие тоже носит характер чего то навязывающего себя, то есть что-то, что проявляется помимо воли человека, причем даже еще мучительней, потому что это могут быть действия находящиеся в противоречии с идеалами и моральными представлениями человека.

Основная черта обсессивного невроза –  подмена действия мыслью. Мысль воспринимается как идентичная действию. 

Действие может находиться на месте мыслей, точно так же мысль может находиться на уровне действия, поэтому у обсессионала большие проблемы с законом  и им гораздо ближе религия. Потому как в юридическом праве мы не судим за мысль, не судим за помыслы, то есть мы вольны в своей голове, в отличии от религиозного закона где проводиться параллель между помыслом и действием. Вы можете идти на исповедь с любым грехом. В то время как в юриспруденции, вы не виноваты пока не совершены действия. Для обсессионала это тоже одно и тоже, как и для религии. Он может так же страдать от чего то помышленого,  как от действия.

Мысли и компульсии часто сопровождаются тревогой. Человек может испытывать навязчивое побуждение к совершению криминального поступка и будет избегать при помощи развитии обсессивного процесса. Он будет избегать не только совершения самого действия, но и прибегать к ухищрениям ради уклонения от самого соблазна. Обсессивный субъект идет очень далеко. Он не только хватает себя за руку, но и он лучше не будет встречаться с такой ситуацией, которая у него сможет спровоцировать мысль, желание. Это попытка уничтожить причину желания.

Что к чему

Простыми словами, обсессия — это психическое расстройство, вызванное повышенной тревожностью. Показательные ее признаки — навязчивые иррациональные ритуалы (те, смысл которых вы даже себе не можете объяснить). И хотя этот синдром, как правило, встречается у людей с высоким уровнем интеллекта и не несет угрозы для окружающих, самим «страдальцам» приходится несладко: ритуалы держат их в напряжении и страхе.

Одним везде чудятся микробы (люди все постоянно протирают влажными салфетками и сто раз в день моют руки — это называется компульсия), другие дергаются — а выключил ли я утюг и газ, уходя из дома? Третьих доводит до белого каления стук чьей-то ложечки о чашку, капающий кран или кривовато висящая картина.

Яркие примеры обсессий показаны в фильме «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном, в сериале «Отель «Лион» (София Яновна). В целом, таким расстройствам подвержены 3% населения.

Психотерапия

На этапе выздоровления, снижения выраженности симптоматики и становления ремиссии наиболее эффективным методом коррекции психического состояния больного является психотерапия.

Выделяют несколько ее видов:

  • индивидуальная;
  • групповая;
  • семейная.

На первых этапах работы с пациентом более действенной считается индивидуальная терапия. Она поможет наладить контакт с больным и снизить негативное отношение, если таковое имеется. На ее сеансах устанавливается интимная атмосфера и налаживаются доверительные отношения. Она дает возможность раскрыться пациенту, обсудить свою проблему со всех сторон.

Целью индивидуальной психотерапии является помочь человеку осознать свои планы на будущее, как можно быстрее их реализовать. Кроме этого, она позволяет скорректировать поведение пациента и обучить его новым поведенческим реакциям.

Существует множество разновидностей этого рода терапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психоанализ;
  • суггестивная;
  • экзистенциальная;
  • телесная;
  • рациональная и т.д.

Особо выделяют когнитивно-поведенческую терапию, применяемую при множестве психических заболеваний. В ее основе лежит мнение о том, что психологические дисфункции человека связаны с его неправильными убеждениями и мыслями, а также стереотипным мышлением, которые отражаются на поведении больного. Но его можно скорректировать, благодаря поощрению желательных действий и игнорированием нежелательных.

Данный метод объединяет в себе 2 вида психической терапии: когнитивную и бихевиоральную. Его целью является донести до клиента ошибки его мышления и поведения, являющиеся причиной всех его бед.

Когда применяется:

  • расстройства личности;
  • аффективные расстройства;
  • гипомания;
  • невротические нарушения.

Применяется терапия и при обсессивно-компульсивных расстройствах. Как видно, такой метод лечения довольно деликатен, и позволяет решать проблему постепенно и осознанно.

Но не все идут подобным путем. Так, один американец, 19-ти лет от роду, имел навязчивую идею постоянно мыться. Однажды, не в силах больше терпеть своего поведения, решил вопрос кардинально: выстрелил себе в голову. Однако ожидаемого эффекта это не принесло. Парень не умер, а только лишь задел ту часть мозга, которая была в ответе за его навязчивость. После этого жизнь юноши полностью нормализовалась, а патология больше не возвращалась.

Примечание: такой метод лечения патологии является совершенной случайностью. Повторять не рекомендуется!







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Окр у детей и подростков

Невроз навязчивых состояний симптомы

  • Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
  • Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
  • Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

обсессивно-компульсивный циклПсихические симптомы невроза навязчивых состояний

  1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

Страх заразиться; Страх загрязниться; Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию; Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких; Образы и фантазии сексуального характера; Агрессивные и жестокие образы; Страх потерять или забыть необходимые вещи; Чрезмерное стремление к симметрии и порядку; Страх источать неприятный запах; Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д

  1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
  • Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
  • Мытье рук, умывание, мытье тела;
  • Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
  • Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
  • Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
  • Проверка безопасности и здоровья близких;
  • Расстановка вещей в определенном порядке;
  • Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
  • Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

  • Нарушения сна;
  • Приступы головокружения;
  • Боли в области сердца;
  • Головные боли;
  • Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
  • Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
  • Снижение полового желания.

ОКР у мужчин и женщин

ОКР у мужчин и женщин проявляется практически одинаково – это всегда сначала навязчивые мысли, на фоне которых возникает повышенная тревожность и определенные ритуалы, которые помогают избежать надуманных последствий. Разница заключается только в том, что является катализатором заболевания у мужчин и у женщин.

Для мужчин тревожным триггером является:

  • работа;
  • карьера;
  • желание сохранить имущество.

Например, мужчина может часто думать, что его вот-вот уволят с работы, и у него не останется денег к существованию. На фоне этих переживаний возникает тревога, и мужчина начинает прибегать к компульсиям – дотрагиваться до мочки правого уха, 10 раз хлопать в ладоши, молиться или совершать другое действие.

Женщины чаще переживают по поводу:

  • своего здоровья;
  • жизни детей;
  • сохранности семьи.

Еще есть понятие послеродового ОКР, когда женщина переживает за здоровье новорожденного настолько, что это перерастает в патологию. Ей кажется, что он может подхватить инфекцию, заразиться вирусом, упасть и разбить голову, внезапно перестать дышать. Часто такие пациентки ночью подходят по 10 раз к кроватке и проверяют ребенка – дышит ли он.

Невроз навязчивых состояний лечение

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

  1. Психоанализ

ЦельМетоды.Эффективность

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель.Методыэкспозиция и предотвращение реакцийЭффективность

  1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель.Методы:Эффективность –

  1. Групповая терапия

Цель.МетодыЭффективность

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

бессонницу

Группа препаратов Представители Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Циталопрам, Эсциталопрам Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты Мелипрамин Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты Миансерин Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты Карбамазепин, окскарбазепин Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

  1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.
  • В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
  • Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.
  1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
  2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Симптомы

Навязчивые мысли сопровождают ряд психологических заболеваний. Развиваются при неврозах, шизофрении, депрессиях, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

Признаки, которые сопровождают обсессию:

  • невозможность повлиять на появление навязчивых мыслей, они возникают вопреки воле человека;

  • мысли никак не связаны с привычными рассуждениями, возникающие образы чужды;

  • усилием воли невозможно отогнать эти мысли;

  • сопровождается тревожным состоянием, раздражительностью;

  • сохраняется ясность сознания, человек адекватно воспринимает происходящее.

Людям, страдающим обсессией, тяжело переносить навязчивые мысли. На фоне ясности сознания пациент понимает иррациональность возникающих образов, но никак не может повлиять на ситуацию. Это вызывает еще большую тревогу.

Если приступы возникают регулярно, единственный выход — обратиться к психиатру.

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

  • эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
  • хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
  • прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

  • присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
  • присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
  • смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Классификация обсессии

Многие психиатры предлагают собственные подходы к классификации обсессии.

Вплоть до того, что некоторые специалисты, вроде Е. Авербуха, Е. Попова или В. Осипова вовсе отказывались её классифицировать, так как считали, что она не подлежит определению ни в одну из уже сформированных групп отклонений.

Среди наиболее популярных классификаций синдрома:

по К. Ясперсу обсессии могут быть:

отвлеченными

  • постоянные воспоминания;
  • бессмысленное глубокомыслие;
  • зацикленность на математических операциях;
  • разложение слов на лексические составляющие;

или образными

  • частные случаи воспоминаний;
  • постоянные сомнения;
  • непроизвольные влечения;
  • доминирующие представления;

по А. Снежневскому обсессия располагается на третьем из девяти продуктивных кругов поражения;

по А. Иванову-Смоленскому навязчивые мысли разделяют на 2 группы:

  • идеи;
  • ассоциации;
  • опасения;
  • желания;

и

  • торможения, препятствующие движению;
  • нежелательные задержки;
  • притормаживания;

по патогенезу (созданная А. Свядощим) разделяют на:

  • элементарные — имеют прослеживаемую причину возникновения (автокатастрофа вызовет навязчивые негативные мысли об автомобилях);
  • криптогенные — обладают скрытым поводом для проявления (причина есть, но сокрыта столь глубоко, что о ней не знает даже пациент);

по Ли Бэру существуют 3 группы навязчивых мыслей:

  • агрессивного характера;
  • сексуального характера;
  • религиозного характера.

Что такое обсессии

Фото автора Dimitry Zub: Pexels

Это мысли, импульсы или идеи, которые повторяются снова и снова и вызывают страхи, внутреннее напряжение или дискомфорт. Причины и триггеры такой мании могут быть разными: от заболевания до повышенной тревожности и депрессии.

Страдающие ими люди признают свои навязчивые мысли преувеличенными и пытаются им сопротивляться – в большинстве случаев безуспешно. Они чувствуют себя беспомощными во власти своих идей и прямо «внутренне преследуются» ими.

Обсессивно-компульсивные мысли могут иметь самое разное содержание. Это может быть угроза собственному здоровью или постоянный страх, что ты оставила дверь квартиры открытой. Также типичны мысли о преднамеренном или случайном причинении вреда себе или другим, или о неприемлемом сексуальном поведении.

В чем разница между навязчивыми идеями и компульсиями

Компульсивные действия, такие как проверка того, выключена ли плита или необходимость неоднократно мыть руки, часто связаны с навязчивыми мыслями.

Обсессивно-компульсивное расстройство, техники самопомощи.

Компульсии выполняются, чтобы уменьшить тревожное напряжение, вызванное мыслями. Однако также возможны навязчивые идеи, которые не сопровождаются навязчивой мыслью. В этом случае ничего не делается для уменьшения возникающего напряжения и беспокойства. Сами по себе мысли причиняют психологическое страдание.

В чем разница между «нормальными мыслями» и обсессивно-компульсивными мыслями

Важно: мысли есть мысли. По сути, нет разницы между «нормальными» мыслями и обсессивно-компульсивными

Однако некоторые могут перерасти в навязчивые мысли, если их оценивать определенным образом.

Например, что-то может быть настолько ужасным или настолько важным, что эта мысль все время всплывает. Это нормальная и полезная функция человеческого мозга. Человек все время думает о том, что его беспокоит. Обычно это, помимо прочего, позволяет ему находить решения проблем. Однако через определенный промежуток времени этот механизм может стать независимым. Результат: у человека продолжают возникать мысли, которые он очень негативно оценивает.

Я – не мои мысли

Негативная оценка определенных мыслей обычно усугубляется, когда заинтересованный человек делает выводы о своей персоне из своих мыслей. Типичной оценкой может быть, например: «Что я за человек, который все время думает о таких ужасных вещах?»

Важно то, что ты – не твои мысли, а также не их сумма

Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

  • Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
  • Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
  • Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
  • Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний формируется обычно в детстве, но поскольку дети часто применяют ритуалы и повторяемые действия, то это обычно не замечается. С возрастом это расстройство усиливается настолько, что начинает быть заметным для окружающим и тягостным для самого человека.

Причиной формирования ОКР обычно является наличие этого расстройства у кого-то из родителей, благодаря чему предрасположенность к нему передается генетически и закрепляется научением.

Другая причина возникновения невроза — психологическая травма, из-за которой ребенок испытывает очень сильные эмоции и никто не помогает ему с ними справиться. Если кто-то из близких ребенка заболел или попал в аварию, ребенок может начать беспокоиться о том, чтобы не допустить такого еще раз и использовать ритуалы, чтобы избежать повторения несчастного случая или болезни.

Помимо этого невроз возникает у ребенка, если родители:

— пугают его или дают информацию, с которой он пока не может справиться, например, когда 3-летнему ребенку говорят, что незнакомцы могут его похитить;

— закладывают неверные убеждения, например, что ребенок попадет в ад за то, что кричит на сестру;

— прививают перфекционизм, демонстрируя недовольство недостаточно идеальными действиями;

— гиперопекая ребенка и тем самым давая ему понять, что он не может справиться с жизнью.

Если вы хотите избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и вам нужна помощь психолога, обращайтесь ко мне через страницу Контакты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

  1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
  2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
  3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Компульсия

Компульсивное действие тоже носит характер чего то навязывающего себя, то есть что-то, что проявляется помимо воли человека, причем даже еще мучительней, потому что это могут быть действия находящиеся в противоречии с идеалами и моральными представлениями человека.

Основная черта обсессивного невроза –  подмена действия мыслью. Мысль воспринимается как идентичная действию. 

Действие может находиться на месте мыслей, точно так же мысль может находиться на уровне действия, поэтому у обсессионала большие проблемы с законом  и им гораздо ближе религия. Потому как в юридическом праве мы не судим за мысль, не судим за помыслы, то есть мы вольны в своей голове, в отличии от религиозного закона где проводиться параллель между помыслом и действием. Вы можете идти на исповедь с любым грехом. В то время как в юриспруденции, вы не виноваты пока не совершены действия. Для обсессионала это тоже одно и тоже, как и для религии. Он может так же страдать от чего то помышленого,  как от действия.

Мысли и компульсии часто сопровождаются тревогой. Человек может испытывать навязчивое побуждение к совершению криминального поступка и будет избегать при помощи развитии обсессивного процесса. Он будет избегать не только совершения самого действия, но и прибегать к ухищрениям ради уклонения от самого соблазна. Обсессивный субъект идет очень далеко. Он не только хватает себя за руку, но и он лучше не будет встречаться с такой ситуацией, которая у него сможет спровоцировать мысль, желание. Это попытка уничтожить причину желания.

Что к чему

Простыми словами, обсессия — это психическое расстройство, вызванное повышенной тревожностью. Показательные ее признаки — навязчивые иррациональные ритуалы (те, смысл которых вы даже себе не можете объяснить). И хотя этот синдром, как правило, встречается у людей с высоким уровнем интеллекта и не несет угрозы для окружающих, самим «страдальцам» приходится несладко: ритуалы держат их в напряжении и страхе.

Одним везде чудятся микробы (люди все постоянно протирают влажными салфетками и сто раз в день моют руки — это называется компульсия), другие дергаются — а выключил ли я утюг и газ, уходя из дома? Третьих доводит до белого каления стук чьей-то ложечки о чашку, капающий кран или кривовато висящая картина.

Яркие примеры обсессий показаны в фильме «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном, в сериале «Отель «Лион» (София Яновна). В целом, таким расстройствам подвержены 3% населения.

Психотерапия

На этапе выздоровления, снижения выраженности симптоматики и становления ремиссии наиболее эффективным методом коррекции психического состояния больного является психотерапия.

Выделяют несколько ее видов:

  • индивидуальная;
  • групповая;
  • семейная.

На первых этапах работы с пациентом более действенной считается индивидуальная терапия. Она поможет наладить контакт с больным и снизить негативное отношение, если таковое имеется. На ее сеансах устанавливается интимная атмосфера и налаживаются доверительные отношения. Она дает возможность раскрыться пациенту, обсудить свою проблему со всех сторон.

Целью индивидуальной психотерапии является помочь человеку осознать свои планы на будущее, как можно быстрее их реализовать. Кроме этого, она позволяет скорректировать поведение пациента и обучить его новым поведенческим реакциям.

Существует множество разновидностей этого рода терапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психоанализ;
  • суггестивная;
  • экзистенциальная;
  • телесная;
  • рациональная и т.д.

Особо выделяют когнитивно-поведенческую терапию, применяемую при множестве психических заболеваний. В ее основе лежит мнение о том, что психологические дисфункции человека связаны с его неправильными убеждениями и мыслями, а также стереотипным мышлением, которые отражаются на поведении больного. Но его можно скорректировать, благодаря поощрению желательных действий и игнорированием нежелательных.

Данный метод объединяет в себе 2 вида психической терапии: когнитивную и бихевиоральную. Его целью является донести до клиента ошибки его мышления и поведения, являющиеся причиной всех его бед.

Когда применяется:

  • расстройства личности;
  • аффективные расстройства;
  • гипомания;
  • невротические нарушения.

Применяется терапия и при обсессивно-компульсивных расстройствах. Как видно, такой метод лечения довольно деликатен, и позволяет решать проблему постепенно и осознанно.

Но не все идут подобным путем. Так, один американец, 19-ти лет от роду, имел навязчивую идею постоянно мыться. Однажды, не в силах больше терпеть своего поведения, решил вопрос кардинально: выстрелил себе в голову. Однако ожидаемого эффекта это не принесло. Парень не умер, а только лишь задел ту часть мозга, которая была в ответе за его навязчивость. После этого жизнь юноши полностью нормализовалась, а патология больше не возвращалась.

Примечание: такой метод лечения патологии является совершенной случайностью. Повторять не рекомендуется!







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *