Что такое никотин

Снизить содержание никотина

Всероссийский научно-исследовательский институт табака, махорки и табачных изделий (ФГБНУ ВНИИТТИ) проанализировал представленные в ЕАЭС сегодня товары категории бестабачных никотинсодержащих паучей на предмет концентрации никотина и столкнулся с недопустимыми показателями.

Широко известно, что никотин является токсичным веществом и быстрое всасывание его больших доз может привести к летальному исходу. Такое большое количество опасно даже для взрослого человека. При этом в зону риска попадают не только потребители паучей с экстремально высокими дозами никотина, но и те, кто может попробовать их случайно, то есть несовершеннолетние.

Наиболее уязвимой частью социума, к сожалению, оказывается молодёжь. В своём поведении подростки чаще следуют эмоциям, а не рациональным аргументам, и эту тягу к «острым ощущениям» используют безответственные маркетологи. Они продвигают модель безответственного «любителя экстрима», употребляющего паучи с высоким содержанием никотина. В результате молодёжь оказывается беззащитной перед алчным маркетингом, который ради прибыли забывает о социальных последствиях своих действий.

Если говорить о нижней границе, то она должна обеспечить удовлетворённость от потребления никотина, сопоставимую с получаемой от курения сигарет, доступных на сегодняшнем казахстанском рынке.

На рис. 2 видно, что максимальный уровень никотина в крови после употребления никотинового пауча с содержанием никотина 15 мг сопоставим с максимальным уровнем никотина, получаемым при курении сигареты крепостью 10 мг смолы в дыме сигареты.

Указанная цифра получена на основании данных о последствиях случайного употребления никотина, предоставленных токсикологическими центрами. Обзоры таких данных показывают, что хотя паучи потенциально токсичны, их проглатывание, как правило, не приводит к побочным эффектам или такие эффекты очень ограничены.

Результаты 56 тематических исследований показывают, что все серьёзные симптомы были обратимыми и не приводили к летальному исходу, – при пероральном приёме внутрь 1,7 мг никотина/кг массы тела. Именно на основе этих данных разумно заключить, что максимальный уровень содержания никотина необходимо ограничить 20 мг на порцию (пауч).

Паучи: мифы и реальность

Прежде всего, давайте разберёмся, что собой представляет каждая никотиновая категория. Сегодня в СМИ активно муссируется тема потребления снюсов. Снюс – это сосательный табак. При этом категорию никотиновых паучей нельзя путать со снюсом.

Безусловно, состав никотиновых паучей также должен быть чётко проанализирован аккредитованными лабораториями. Должны быть предъявлены требования к этому продукту на основании технических регламентов: ЕЭК уже приняла предварительное решение по включению никотиносодержащей продукции в единый перечень продукции, подлежащей техрегулированию.

Тем не менее основным действующим веществом для потребителя в данной категории является никотин. В СМИ нередко приводится вводящая в заблуждение информация, что одна порция бестабачного никотинсодержащего изделия соответствует нескольким пачкам сигарет.

Данное сравнение является некорректным, поскольку процесс потребления некурительных изделий отличается от курения сигарет: происходит экстракция в слизистой полости рта, а не вдыхание дыма. Экспериментально установлены значительные различия усвоения никотина в зависимости от способов его поступления в организм человека.

На рисунке 1 этот подход можно увидеть наглядно. Красные столбцы демонстрируют общее содержание никотина в пауче и в дыме сигареты, а зелёные – уровень абсорбции никотина человеком.

Никотиновые паучи употребляются перорально: никотин усваивается через слизистую оболочку полости рта. О динамике абсорбции можно судить по полученным данным: они показывают, что пользователи извлекают только 30-37% от общего количества никотина, который присутствует в пауче, а поглощают в итоге ещё меньше – только 10-20% никотина.

Далее, отличаются временные рамки потребления никотина в процессе курения сигарет и паучей. Лёгкие усваивают никотин очень быстро и эффективно, тогда как поглощение никотина через слизистую оболочку полости рта происходит гораздо медленнее. Сигарета выкуривается за несколько минут, а на один пауч уходит от 30 минут до часа (эта динамика представлена на рисунке 2).

Рисунок 2. Сравнение абсорбции никотина в крови в течение определённого времени при курении сигареты и употреблении различных никотинсодержащих пероральных продуктов

Также объективные данные показывают определённые преимущества паучей как никотинсодержащего продукта: никотин из паучей поступает в организм медленнее, чем от курения сигарет. Если в одной порции (пауче) содержится, например, 10 мг никотина, то реально при потреблении человек получает в 2-3 раза меньше никотина.

Тест на никотиновую зависимость

Хотите узнать, есть ли у вас проблема с табаком, и насколько она сильна — пройдите тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости.

Тест Фагерстрема на определение проблем с табакокурением

  1. Как быстро после пробуждения вы закуриваете первую сигарету?
    первые 5 минут пробуждения — 3 балла
    первые 6-30 минут пробуждения — 2 балла
    первые 30-60 минут пробуждения — 1 балл
    спустя час после пробуждения — 0 баллов

  2. Трудно ли воздержаться от курения, если вы находитесь в месте, где курение запрещено?
    да —1 балл

    нет — 0 баллов

  3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?
    от утренней —1 балл
    от последующей — 0 баллов

  4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
    до 10 — 0 баллов
    от 11 до 20 — 1 балл
    от 21 до 30 — 2 балла
    более 30 — 3 балла

  5. Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в течение остальной части дня?
    утром — 1 балл
    на протяжении дня — 2 балла

  6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?
    да — 1 балл
    нет — 0 баллов

Интерпретация теста Фагерстрема:

Посчитайте все баллы для определения степени своей зависимости. Чем больше баллов набрано, тем сложнее вам будет бросить курить.

  • 0-2 балла — очень слабая зависимость — вы тот счастливчик, который может справиться с сигаретами без посторонней помощи;

  • 3-4 балла — слабая зависимость;

  • 5 баллов — средняя зависимость;

  • 6-7 баллов — высокая зависимость;

  • 8-10 баллов — очень высокая зависимость.

Физическая зависимость

Как мы говорили выше, проявляется зависимость в виде дурной привычки, но в основе её лежат физическая и психологическая зависимости.


Физическая зависимость:

Изменяются не только нейронные связи, но и сама биохимия мозга. Увеличивается количество никотиновых рецепторов, нарушается синтез естественного никотина. Уровень никотина в крови, контролируется только внешним никотином, который поступает посредством курения.

Никотин важный естественный психостимулятор, который способствует выработке дофамина (гормона мотивации и удовольствия, предшественника адреналина и норадреналина) и вырабатывается в организме каждого. Когда человек выкуривает сигарету, уровень никотина в крови повышается в 5-10 раз по сравнению с нормой. Через какое-то время организм блокирует синтез родного никотина. Естественная система поощрения, за которую отвечает дофамин ломается.

«Сломанная» система поощрения ведёт к неожиданным последствиям: курильщика радует только курение. Как показало исследование, полосатое тело в мозге курильщика непросто с восторгом реагирует на сигарету — оно не очень ярко реагирует на другие стимулы вроде денег и стейков. То есть курение делает человека счастливым за счёт снижения ценности всех остальных удовольствий, и у поломанного мозга остаётся одна радость — никотин. Причём никотин внешний.

Психологическая зависимость

Рука об руку с физической зависимостью приходит зависимость психологическая. Основой её может стать всё что угодно:

— неразрешённый внутренний конфликт
— психологические травмы
— неудовлетворённые потребности
— вторичные выгоды
— нежелание идти против семейного сценария
— избавление от навязчивых мыслей

У каждого будет своя уникальная конфигурация причин. Именно данная зависимость становится первопричиной всех срывов в будущем и не позволяет победить окончательно. Никотиновую ломку поможет снять специалист — фармаколог, а вот с психологическими причинами придётся разбираться с помощью грамотного психолога и  психотерапии, иногда это возможно сделать онлайн. Сама она не проходит, а может только затаиться, но, это беда любой зависимости.

Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз

Марк Твен

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Осложнения

Осложнения никотиновой зависимости известны каждому, но повторить никогда не будет лишним. Сам по себе никотин не влияет на работу лёгких и не приносит им вреда, но помимо никотина в сигаретном дыме много крайне опасных для человека веществ.

Так, если вы выкуриваете в день 20 сигарет, то в вашу кровь поступают:

  • 120 мг никотина,

  • 40 мг аммиака,

  • около 1 мг синильной кислоты,

  • 0,5 мг угарного газа и иные токсичные вещества.

Продукты горения табака повреждают практически все системы и органы в нашем организме и становятся причиной множества страшных заболеваний, одним из которых является рак лёгких — 90% всех, кто умер от этого вида рака, в прошлом являлись активными курильщиками.

Разновидности форм выпуска

Препараты НЗТ выпускаются в нескольких лекарственных формах, причем концентрация медицинского никотина в них может отличаться. Разные способы их применения и продолжительность действия помогают подобрать схему никотинзаместительной терапии индивидуально.

Использование пластыря – способ продолжительного поддержания необходимой концентрации никотина в крови. Обычно его применяют раз в сутки. Спрей предназначен для быстрого восполнения никотинового дефицита. Это бывает полезно при острой тяге в период отказа от сигарет или вынужденного воздержания от курения. Сходным действием обладают жевательные резинки с никотином. Кроме основного эффекта, такие препараты помогают физически отвлечься от тяги к курению.

Электронные сигареты с никотином мало изучены и не входят в рекомендованный ВОЗ список препаратов для никотинзаместительной терапии. Более того, недавние исследования показали негативные эффекты данного вида замещения сигарет.

Как формируется зависимость от никотина

Начиная курить, человек преодолевает естественное неприятие сигареты (высокая температура дыма, вкус, запах). Кроме того, часто первой реакцией на попадание никотина в кровь становится слюнотечение и противная тошнота, которая может продолжаться до получаса. Ее возникновение связано с активацией Н-холинорецепторов и наиболее выражено у «новичков». Если человек справляется с этим ощущением и продолжает «дымить», его шансы стать заядлым курильщиком возрастают.

Регулярное использование табачных изделий вне зависимости от способа доставки никотина (сигареты, нюхательный или жевательный табак) вызывает комфортные субъективные ощущения. Их вид и предвкушение потребления ассоциируются с чувством спокойствия, расслабленности.

Это наблюдение было подтверждено результатами двойного слепого исследования. В ходе него курильщикам предлагали сначала пастилку с никотином или плацебо, а затем сигарету с никотином или сигарету без никотина. Получилось, что:

  1. Сам процесс курения был связан с удовольствием, вне зависимости от того, содержался ли в сигарете никотин.
  2. Предварительное «насыщение» никотином в пастилке приводило к снижению влечения, исследуемые делали меньше затяжек.

Затем было доказано, что именно ингаляционный способ применения обеспечивает самую быструю доставку вещества к тканям головного мозга. Такая скорость воспринимается как немедленное вознаграждение и становится одной из причин формирования зависимости.

Размышляя, почему так трудно бросить курить, наркологи подчеркивают, что имеют дело не с вредной привычкой, а с настоящей зависимостью. С течением времени потребление начинает отвечать следующим критериям:

  • человек увеличивает число сигарет в сутки;
  • при отказе развивается синдром отмены;
  • курильщик не может контролировать количество сигарет;
  • были неудачные попытки бросить;
  • человек понимает, что сигареты вредны, но не может от них отказаться.

Инструментальная диагностика доказывает это утверждение. Медики исследовали функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга у курильщиков, вынужденных отказываться от никотина в течение 2 суток. Были обнаружены изменения активности структур, идентичные таковым у кокаиновых и амфетаминовых наркоманов.

Наркологи отмечают, что при самостоятельном отказе от курения в состояние ремиссии входит не более 5% зависимых. Достаточным сроком для оценки воздержания считают интервал 3 года.

Никотин – органическое соединение, имеющее высокое сродство к рецепторам нервной системы. Он действительно улучшает когнитивные способности, но вред, который приносит организму курение, выше предполагаемой пользы.

Влияние курения на организм

Поговорим подробнее о негативном влиянии сигаретного дыма на организм:

Органы кровообращения

При повышении концентрации никотина увеличивается нагрузка на сердце, возникает тахикардия и происходи периферический спазм сосудов. При постоянном поступлении никотина в кровь, стадия расслабления и восстановления не успевает наступить и это приводит к повреждению сосудистой стенки. Проявляется в виде следующих нарушений:

  • увеличивается вязкость крови

  • повышается риск развития тромбозов

  • ткани постоянно испытывают нехватку кислорода, сердце страдает от гипоксии из-за спазма

  • накапливается холестерин, что приводит к возникновению сосудистых бляшек

  • возникает гипертония

  • в разы повышается риск инфаркта, инсульта, аритмии

Люди с никотиновой зависимостью в пять раз чаще умирают от некроза сердечной мышцы.


Органы пищеварения

Часть компонентов табачного дыма вместе со слюной попадает в желудок. Это приводит к раздражению всех слизистых — полости рта, пищевода, желудка. Зубы желтеют, а их эмаль становится хрупкой, начинаются заболевания дёсен, страдает кишечник, а также печень, почки и жёлчный пузырь. Из-за курения замедляется процесс переваривания пищи, она дольше положенного остаётся в желудке, что провоцирует дополнительное выделение соляной кислоты и ферментов.

Для курильщиков со стажем характерны проявления:

  • хронического гастрита

  • язвенной болезни

  • колита

  • снижение иммунитета из-за сбоёв в работе кишечника

  • нарушения в работе печени, которая является главным фильтром организма и которая работает в усиленном режиме

Обратите внимание!

Сильно страдает внешность курильщика — ломкие ногти, выпадающие тусклые волосы, слабый тургор кожи, нездоровый цвет лица.

Органы дыхания

Главная мишень табачного дыма — органы дыхания. Табачный дым проходит через полость рта, глотку, трахею, бронхи и бронхиолы. Постоянное воздействие никотина на внутреннюю поверхность альвеол приводит к снижению их эластичности и отёку, почему у курильщиков почти всегда развиваются:

  • хроническая форма бронхита

  • астма

  • эмфизема

  • ларингит, трахеит

  • осиплость голоса

  • рак лёгких

Вредные вещества, оседая на органах дыхания, накапливаются, вызывая так называемый кашель курильщика, который обычно усиливается после утреннего пробуждения. Так организм пытается очиститься от вредных соединений.


Половая функция и деторождение

Многие начинают курить ещё в подростковом возрасте не особенно задумываясь о будущих детях, и зря. У мужчин курение нарушает выработку спермы, снижает потенция, возникают предрасполагающие факторы для появления рака простаты. У женщин происходит изменение менструального цикла и дисбаланс уровня гормонов. Результатом этих патологических процессов становится бесплодие. Все эти факторы имеют тенденцию накапливаться и чем раньше человек начал курить тем более тяжёлые нарушения репродуктивной системы его ждут к моменту, когда он задумается о рождении ребёнка.

Курение во время беременности крайне пагубно влияет на плод:

  • кислородное голодание мозга

  • хроническая асфиксия

  • мутации клеток и появление аномалий строения

  • гибель в утробе матери

  • мертворождение

  • преждевременное появление на свет

  • отставание развития

У женщин, которые курили до зачатия и во время беременности, гораздо выше процент вероятности рождения ребёнка с физическими недостатками, недоношенных. Позднее они отстают в развитии от своих ровесников, отличаются лабильностью нервной системы.

Центральная и периферическая нервная система

Так как никотин встраивается в биохимию мозга, его пагубное влияние невозможно не заметить, оно приводит к возбуждению передач импульсов между нейронами, а при значительном поступлении токсина начинают преобладать тормозные процессы. Нарушается регуляция выработки нейромедиаторов, страдают и другие функции центральной нервной системы.

Другие токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают спазм сосудов, что способствует развитию ишемии, а недостаток кислорода приводит к гипоксии и гибели клеток мозга.

Курильщики в 3-4 раза чаще попадают в больницу с кровоизлияниями в мозг и инсультом. Тоже происходит и с периферической нервной системой. Проблемы с ней могут проявиться в:

  • раздражительности

  • апатии

  • мигреней

  • сонливости

  • снижения работоспособности и физической активности

  • ухудшения памяти

  • усталости даже при незначительной нагрузке

Действие никотина приводит к отравлению и нарушению работы всех органов и систем организма. И даже после отказа от курения человеку потребуется несколько месяцев, чтобы полностью вывести это вещество и ещё больше времени для восстановления здоровья.

Характеристика вещества и его формула

Всем привычное название никотин, произошло от латинского Nicotinum. Химическое название этого вещества звучит как метил-2-пирролидинил. Строение никотина очень необычное, так как молекула содержит в себе 2 ядра пиридина и гидрированного пиррола.

Никотин открыли в 1828 году германские научные сотрудники Кристиан Вильгельм Посселтон и Карл Людвиг Райманнон. Химическая формула никотина C10H14N2 была выведена Луи Мельсеном в 1843 году. Современная наука уже хорошо изучила строение данного вещества и готова предоставить обширную информацию о никотине, есть даже классификация его производных и составляющих.

Структуру и строение никотина обсуждали на протяжении 40 лет, и только в 1893 году его характеристика была утверждена немецким исследователем Адольфом Пиннером. Позже ее подтвердил синтезированием известный химик Аме Пикте в 1904 году. В своих публикациях Пикте была разработана таблица, в которой он указывал, как вывел синтетический никотин и 2 продукта окисление никотина — никотирина и дигидроникотирина. Из биологических материалов вещество под названием никотин отделяют путем перегонки водным паром. Плотность никотина, как было установлено чуть позже, составляет 1,01 г/см³, его молярная масса 162,23 г/моль.

Никотинзаместительная терапия

В данный момент наиболее эффективным способом признано сочетание методов Фармакотерапии (лекарства) и Когнитивно-поведенческой психотерапии.

Фармакотерапия побеждает зависимость с помощью лекарственных средств: полные агонисты никотина — никотин-заместительную терапию (НЗТ), а также частичные агонисты-антагонисты никотина.

НЗТ — это никотиновые пластыри, жевательная резинка, таблетки, леденцы или спрей-ингалятор, сосательные таблетки. Клинические исследования доказали, что они более эффективны, чем плацебо.

  • Изначально никотиновая жвачка была изобретена для того, помочь лётчикам и подводникам, которые курят, пережить время никотиновой ломки. Она не предназначалась для того, чтобы бросить курить совсем.

  • Эффективность НЗТ-лекарств действительно выше плацебо в 1,5-1,6 раз. Но в процентном соотношении всё не так радужно: в результате 6-месячного приёма плацебо ремиссия наступает в 10 % случаев, а при использовании НЗТ-средств — в 15-16 %.

  • Согласно тем же клиническим исследованиям, после использования НЗТ люди действительно отказались от сигарет, но стали употреблять НЗТ — средства, то есть от никотиновой зависимости они так и не избавились. Единственное, что поменялось — это путь введения, сигарета заменялась жевательной таблеткой.

Частичные агонисты-антагонисты — это варениклин и цитизин. Варениклин в 2-3 раза действеннее плацебо. Его средняя эффективность в течение года составляет около 25%. Эффективность средства цитизина пока не доказана.

Другие лекарства, такие как антидепрессанты не доказали свою эффективность. Народные методы лечения иногда помогают, но остаются за пределами науки.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Фармакология решает первую проблему — как избавиться от никотиновой ломки. Чем же может помочь метод КПТ?

На первом этапе она мотивирует человека и он избавляется от сигареты, но уберегает ли она от срыва? На пути избавления от зависимости человека подстерегает стресс воздержания — это очень опасное состояние: оно снижает качество жизни и увеличивает риск развития психосоматических болезней.

Не допустить появление стресса можно с помощью качественной рациональной психотерапии. Она направлена не на удерживание себя от соблазна, а на избавление от этого соблазна, на то, чтобы человек осознал бессмысленность курения и по-настоящему проникся безусловной опасностью никотиновой зависимости.

Рациональная психотерапия воздействует на сформированные условные рефлексы, связанные с никотином и выгодами, которые он якобы даёт.

При таком рациональном подходе достаточно нескольких дней интенсивной психотерапевтической работы, чтобы победить психологическую тягу к курению. Безусловным преимуществом КПТ и рациональной психотерапии является то, что их можно провести онлайн с опытным психологом.

Что такое табак и как его употребляют

Растение табак относится к пасленовым, как и помидоры и баклажаны — кстати, в них также есть никотин, но в гораздо меньших количествах. Кроме него, в листьях содержатся и другие алкалоиды, а также эфирные масла и органические кислоты. Такое сочетание появилось в ходе эволюции, когда растение искало способ отпугнуть животных и насекомых и не дать себя съесть: для них листья табака ядовиты, как и стручки ванили, которые люди спокойно добавляют в кондитерские изделия для придания нежного сладкого аромата. Существует более 70 видов табака, но для табачной продукции используют только некоторые из них.

Индейцы курили табачные листья во время ритуалов — этот способ переняли европейцы, используя трубки, а затем сигары и сигареты. Еще один вариант — жевательный табак, который снова вошел в моду в формате снюсов. В обоих случаях человек получает не только никотин, но и множество других веществ. Курение в этом смысле более опасно, поскольку при горении, когда температура доходит до 900 ⁰С и более, появляются соединения, негативно влияющие на органы дыхательной и пищеварительной систем (дым не только вдыхается, но и глотается), а также на сердце и сосуды, ухудшая снабжение тканей кислородом. Жевательный табак также негативно влияет на пищеварительный тракт, но наиболее заметно ухудшение состояния десен и зубов, в числе последствий — стоматиты, гингивит и даже опухоли ротовой полости.

Относительно новый способ употребления табака — с помощью систем нагревания. Смесь, пропитанная специальным составом, нагревается примерно до 250–350 ⁰С (в устройствах разных брендов — по-разному). При этом нет процесса горения, получается не дым, а насыщенный никотином и ароматическими веществами пар, поэтому нет такого сильного негативного воздействия, хотя о полной безвредности говорить нельзя.

Как долго выводится никотин из организма

Если курильщик не курит в течении некоторого времени — у него возникает так называемая тяга к сигарете. Это означает, что количество никотина в организме уменьшается, нужна новая доза. Период никотинового полураспада около 2-3 часов.

Полностью из организма никотин может удалиться за несколько суток. Как очистить легкие от никотина? Вопрос непростой, однако… Ученые утверждают, что самостоятельно орган избавляется от всевозможных смол и вредных веществ в среднем за три года.

А как тогда вывести никотин из организма? Главное не пополнять его новыми дозами и очень скоро организм сам очистится от вредных примесей.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Что такое никотин

Снизить содержание никотина

Всероссийский научно-исследовательский институт табака, махорки и табачных изделий (ФГБНУ ВНИИТТИ) проанализировал представленные в ЕАЭС сегодня товары категории бестабачных никотинсодержащих паучей на предмет концентрации никотина и столкнулся с недопустимыми показателями.

Широко известно, что никотин является токсичным веществом и быстрое всасывание его больших доз может привести к летальному исходу. Такое большое количество опасно даже для взрослого человека. При этом в зону риска попадают не только потребители паучей с экстремально высокими дозами никотина, но и те, кто может попробовать их случайно, то есть несовершеннолетние.

Наиболее уязвимой частью социума, к сожалению, оказывается молодёжь. В своём поведении подростки чаще следуют эмоциям, а не рациональным аргументам, и эту тягу к «острым ощущениям» используют безответственные маркетологи. Они продвигают модель безответственного «любителя экстрима», употребляющего паучи с высоким содержанием никотина. В результате молодёжь оказывается беззащитной перед алчным маркетингом, который ради прибыли забывает о социальных последствиях своих действий.

Если говорить о нижней границе, то она должна обеспечить удовлетворённость от потребления никотина, сопоставимую с получаемой от курения сигарет, доступных на сегодняшнем казахстанском рынке.

На рис. 2 видно, что максимальный уровень никотина в крови после употребления никотинового пауча с содержанием никотина 15 мг сопоставим с максимальным уровнем никотина, получаемым при курении сигареты крепостью 10 мг смолы в дыме сигареты.

Указанная цифра получена на основании данных о последствиях случайного употребления никотина, предоставленных токсикологическими центрами. Обзоры таких данных показывают, что хотя паучи потенциально токсичны, их проглатывание, как правило, не приводит к побочным эффектам или такие эффекты очень ограничены.

Результаты 56 тематических исследований показывают, что все серьёзные симптомы были обратимыми и не приводили к летальному исходу, – при пероральном приёме внутрь 1,7 мг никотина/кг массы тела. Именно на основе этих данных разумно заключить, что максимальный уровень содержания никотина необходимо ограничить 20 мг на порцию (пауч).

Паучи: мифы и реальность

Прежде всего, давайте разберёмся, что собой представляет каждая никотиновая категория. Сегодня в СМИ активно муссируется тема потребления снюсов. Снюс – это сосательный табак. При этом категорию никотиновых паучей нельзя путать со снюсом.

Безусловно, состав никотиновых паучей также должен быть чётко проанализирован аккредитованными лабораториями. Должны быть предъявлены требования к этому продукту на основании технических регламентов: ЕЭК уже приняла предварительное решение по включению никотиносодержащей продукции в единый перечень продукции, подлежащей техрегулированию.

Тем не менее основным действующим веществом для потребителя в данной категории является никотин. В СМИ нередко приводится вводящая в заблуждение информация, что одна порция бестабачного никотинсодержащего изделия соответствует нескольким пачкам сигарет.

Данное сравнение является некорректным, поскольку процесс потребления некурительных изделий отличается от курения сигарет: происходит экстракция в слизистой полости рта, а не вдыхание дыма. Экспериментально установлены значительные различия усвоения никотина в зависимости от способов его поступления в организм человека.

На рисунке 1 этот подход можно увидеть наглядно. Красные столбцы демонстрируют общее содержание никотина в пауче и в дыме сигареты, а зелёные – уровень абсорбции никотина человеком.

Никотиновые паучи употребляются перорально: никотин усваивается через слизистую оболочку полости рта. О динамике абсорбции можно судить по полученным данным: они показывают, что пользователи извлекают только 30-37% от общего количества никотина, который присутствует в пауче, а поглощают в итоге ещё меньше – только 10-20% никотина.

Далее, отличаются временные рамки потребления никотина в процессе курения сигарет и паучей. Лёгкие усваивают никотин очень быстро и эффективно, тогда как поглощение никотина через слизистую оболочку полости рта происходит гораздо медленнее. Сигарета выкуривается за несколько минут, а на один пауч уходит от 30 минут до часа (эта динамика представлена на рисунке 2).

Рисунок 2. Сравнение абсорбции никотина в крови в течение определённого времени при курении сигареты и употреблении различных никотинсодержащих пероральных продуктов

Также объективные данные показывают определённые преимущества паучей как никотинсодержащего продукта: никотин из паучей поступает в организм медленнее, чем от курения сигарет. Если в одной порции (пауче) содержится, например, 10 мг никотина, то реально при потреблении человек получает в 2-3 раза меньше никотина.

Тест на никотиновую зависимость

Хотите узнать, есть ли у вас проблема с табаком, и насколько она сильна — пройдите тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости.

Тест Фагерстрема на определение проблем с табакокурением

  1. Как быстро после пробуждения вы закуриваете первую сигарету?
    первые 5 минут пробуждения — 3 балла
    первые 6-30 минут пробуждения — 2 балла
    первые 30-60 минут пробуждения — 1 балл
    спустя час после пробуждения — 0 баллов

  2. Трудно ли воздержаться от курения, если вы находитесь в месте, где курение запрещено?
    да —1 балл

    нет — 0 баллов

  3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?
    от утренней —1 балл
    от последующей — 0 баллов

  4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
    до 10 — 0 баллов
    от 11 до 20 — 1 балл
    от 21 до 30 — 2 балла
    более 30 — 3 балла

  5. Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в течение остальной части дня?
    утром — 1 балл
    на протяжении дня — 2 балла

  6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?
    да — 1 балл
    нет — 0 баллов

Интерпретация теста Фагерстрема:

Посчитайте все баллы для определения степени своей зависимости. Чем больше баллов набрано, тем сложнее вам будет бросить курить.

  • 0-2 балла — очень слабая зависимость — вы тот счастливчик, который может справиться с сигаретами без посторонней помощи;

  • 3-4 балла — слабая зависимость;

  • 5 баллов — средняя зависимость;

  • 6-7 баллов — высокая зависимость;

  • 8-10 баллов — очень высокая зависимость.

Физическая зависимость

Как мы говорили выше, проявляется зависимость в виде дурной привычки, но в основе её лежат физическая и психологическая зависимости.


Физическая зависимость:

Изменяются не только нейронные связи, но и сама биохимия мозга. Увеличивается количество никотиновых рецепторов, нарушается синтез естественного никотина. Уровень никотина в крови, контролируется только внешним никотином, который поступает посредством курения.

Никотин важный естественный психостимулятор, который способствует выработке дофамина (гормона мотивации и удовольствия, предшественника адреналина и норадреналина) и вырабатывается в организме каждого. Когда человек выкуривает сигарету, уровень никотина в крови повышается в 5-10 раз по сравнению с нормой. Через какое-то время организм блокирует синтез родного никотина. Естественная система поощрения, за которую отвечает дофамин ломается.

«Сломанная» система поощрения ведёт к неожиданным последствиям: курильщика радует только курение. Как показало исследование, полосатое тело в мозге курильщика непросто с восторгом реагирует на сигарету — оно не очень ярко реагирует на другие стимулы вроде денег и стейков. То есть курение делает человека счастливым за счёт снижения ценности всех остальных удовольствий, и у поломанного мозга остаётся одна радость — никотин. Причём никотин внешний.

Психологическая зависимость

Рука об руку с физической зависимостью приходит зависимость психологическая. Основой её может стать всё что угодно:

— неразрешённый внутренний конфликт
— психологические травмы
— неудовлетворённые потребности
— вторичные выгоды
— нежелание идти против семейного сценария
— избавление от навязчивых мыслей

У каждого будет своя уникальная конфигурация причин. Именно данная зависимость становится первопричиной всех срывов в будущем и не позволяет победить окончательно. Никотиновую ломку поможет снять специалист — фармаколог, а вот с психологическими причинами придётся разбираться с помощью грамотного психолога и  психотерапии, иногда это возможно сделать онлайн. Сама она не проходит, а может только затаиться, но, это беда любой зависимости.

Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз

Марк Твен

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Осложнения

Осложнения никотиновой зависимости известны каждому, но повторить никогда не будет лишним. Сам по себе никотин не влияет на работу лёгких и не приносит им вреда, но помимо никотина в сигаретном дыме много крайне опасных для человека веществ.

Так, если вы выкуриваете в день 20 сигарет, то в вашу кровь поступают:

  • 120 мг никотина,

  • 40 мг аммиака,

  • около 1 мг синильной кислоты,

  • 0,5 мг угарного газа и иные токсичные вещества.

Продукты горения табака повреждают практически все системы и органы в нашем организме и становятся причиной множества страшных заболеваний, одним из которых является рак лёгких — 90% всех, кто умер от этого вида рака, в прошлом являлись активными курильщиками.

Разновидности форм выпуска

Препараты НЗТ выпускаются в нескольких лекарственных формах, причем концентрация медицинского никотина в них может отличаться. Разные способы их применения и продолжительность действия помогают подобрать схему никотинзаместительной терапии индивидуально.

Использование пластыря – способ продолжительного поддержания необходимой концентрации никотина в крови. Обычно его применяют раз в сутки. Спрей предназначен для быстрого восполнения никотинового дефицита. Это бывает полезно при острой тяге в период отказа от сигарет или вынужденного воздержания от курения. Сходным действием обладают жевательные резинки с никотином. Кроме основного эффекта, такие препараты помогают физически отвлечься от тяги к курению.

Электронные сигареты с никотином мало изучены и не входят в рекомендованный ВОЗ список препаратов для никотинзаместительной терапии. Более того, недавние исследования показали негативные эффекты данного вида замещения сигарет.

Как формируется зависимость от никотина

Начиная курить, человек преодолевает естественное неприятие сигареты (высокая температура дыма, вкус, запах). Кроме того, часто первой реакцией на попадание никотина в кровь становится слюнотечение и противная тошнота, которая может продолжаться до получаса. Ее возникновение связано с активацией Н-холинорецепторов и наиболее выражено у «новичков». Если человек справляется с этим ощущением и продолжает «дымить», его шансы стать заядлым курильщиком возрастают.

Регулярное использование табачных изделий вне зависимости от способа доставки никотина (сигареты, нюхательный или жевательный табак) вызывает комфортные субъективные ощущения. Их вид и предвкушение потребления ассоциируются с чувством спокойствия, расслабленности.

Это наблюдение было подтверждено результатами двойного слепого исследования. В ходе него курильщикам предлагали сначала пастилку с никотином или плацебо, а затем сигарету с никотином или сигарету без никотина. Получилось, что:

  1. Сам процесс курения был связан с удовольствием, вне зависимости от того, содержался ли в сигарете никотин.
  2. Предварительное «насыщение» никотином в пастилке приводило к снижению влечения, исследуемые делали меньше затяжек.

Затем было доказано, что именно ингаляционный способ применения обеспечивает самую быструю доставку вещества к тканям головного мозга. Такая скорость воспринимается как немедленное вознаграждение и становится одной из причин формирования зависимости.

Размышляя, почему так трудно бросить курить, наркологи подчеркивают, что имеют дело не с вредной привычкой, а с настоящей зависимостью. С течением времени потребление начинает отвечать следующим критериям:

  • человек увеличивает число сигарет в сутки;
  • при отказе развивается синдром отмены;
  • курильщик не может контролировать количество сигарет;
  • были неудачные попытки бросить;
  • человек понимает, что сигареты вредны, но не может от них отказаться.

Инструментальная диагностика доказывает это утверждение. Медики исследовали функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга у курильщиков, вынужденных отказываться от никотина в течение 2 суток. Были обнаружены изменения активности структур, идентичные таковым у кокаиновых и амфетаминовых наркоманов.

Наркологи отмечают, что при самостоятельном отказе от курения в состояние ремиссии входит не более 5% зависимых. Достаточным сроком для оценки воздержания считают интервал 3 года.

Никотин – органическое соединение, имеющее высокое сродство к рецепторам нервной системы. Он действительно улучшает когнитивные способности, но вред, который приносит организму курение, выше предполагаемой пользы.

Влияние курения на организм

Поговорим подробнее о негативном влиянии сигаретного дыма на организм:

Органы кровообращения

При повышении концентрации никотина увеличивается нагрузка на сердце, возникает тахикардия и происходи периферический спазм сосудов. При постоянном поступлении никотина в кровь, стадия расслабления и восстановления не успевает наступить и это приводит к повреждению сосудистой стенки. Проявляется в виде следующих нарушений:

  • увеличивается вязкость крови

  • повышается риск развития тромбозов

  • ткани постоянно испытывают нехватку кислорода, сердце страдает от гипоксии из-за спазма

  • накапливается холестерин, что приводит к возникновению сосудистых бляшек

  • возникает гипертония

  • в разы повышается риск инфаркта, инсульта, аритмии

Люди с никотиновой зависимостью в пять раз чаще умирают от некроза сердечной мышцы.


Органы пищеварения

Часть компонентов табачного дыма вместе со слюной попадает в желудок. Это приводит к раздражению всех слизистых — полости рта, пищевода, желудка. Зубы желтеют, а их эмаль становится хрупкой, начинаются заболевания дёсен, страдает кишечник, а также печень, почки и жёлчный пузырь. Из-за курения замедляется процесс переваривания пищи, она дольше положенного остаётся в желудке, что провоцирует дополнительное выделение соляной кислоты и ферментов.

Для курильщиков со стажем характерны проявления:

  • хронического гастрита

  • язвенной болезни

  • колита

  • снижение иммунитета из-за сбоёв в работе кишечника

  • нарушения в работе печени, которая является главным фильтром организма и которая работает в усиленном режиме

Обратите внимание!

Сильно страдает внешность курильщика — ломкие ногти, выпадающие тусклые волосы, слабый тургор кожи, нездоровый цвет лица.

Органы дыхания

Главная мишень табачного дыма — органы дыхания. Табачный дым проходит через полость рта, глотку, трахею, бронхи и бронхиолы. Постоянное воздействие никотина на внутреннюю поверхность альвеол приводит к снижению их эластичности и отёку, почему у курильщиков почти всегда развиваются:

  • хроническая форма бронхита

  • астма

  • эмфизема

  • ларингит, трахеит

  • осиплость голоса

  • рак лёгких

Вредные вещества, оседая на органах дыхания, накапливаются, вызывая так называемый кашель курильщика, который обычно усиливается после утреннего пробуждения. Так организм пытается очиститься от вредных соединений.


Половая функция и деторождение

Многие начинают курить ещё в подростковом возрасте не особенно задумываясь о будущих детях, и зря. У мужчин курение нарушает выработку спермы, снижает потенция, возникают предрасполагающие факторы для появления рака простаты. У женщин происходит изменение менструального цикла и дисбаланс уровня гормонов. Результатом этих патологических процессов становится бесплодие. Все эти факторы имеют тенденцию накапливаться и чем раньше человек начал курить тем более тяжёлые нарушения репродуктивной системы его ждут к моменту, когда он задумается о рождении ребёнка.

Курение во время беременности крайне пагубно влияет на плод:

  • кислородное голодание мозга

  • хроническая асфиксия

  • мутации клеток и появление аномалий строения

  • гибель в утробе матери

  • мертворождение

  • преждевременное появление на свет

  • отставание развития

У женщин, которые курили до зачатия и во время беременности, гораздо выше процент вероятности рождения ребёнка с физическими недостатками, недоношенных. Позднее они отстают в развитии от своих ровесников, отличаются лабильностью нервной системы.

Центральная и периферическая нервная система

Так как никотин встраивается в биохимию мозга, его пагубное влияние невозможно не заметить, оно приводит к возбуждению передач импульсов между нейронами, а при значительном поступлении токсина начинают преобладать тормозные процессы. Нарушается регуляция выработки нейромедиаторов, страдают и другие функции центральной нервной системы.

Другие токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают спазм сосудов, что способствует развитию ишемии, а недостаток кислорода приводит к гипоксии и гибели клеток мозга.

Курильщики в 3-4 раза чаще попадают в больницу с кровоизлияниями в мозг и инсультом. Тоже происходит и с периферической нервной системой. Проблемы с ней могут проявиться в:

  • раздражительности

  • апатии

  • мигреней

  • сонливости

  • снижения работоспособности и физической активности

  • ухудшения памяти

  • усталости даже при незначительной нагрузке

Действие никотина приводит к отравлению и нарушению работы всех органов и систем организма. И даже после отказа от курения человеку потребуется несколько месяцев, чтобы полностью вывести это вещество и ещё больше времени для восстановления здоровья.

Характеристика вещества и его формула

Всем привычное название никотин, произошло от латинского Nicotinum. Химическое название этого вещества звучит как метил-2-пирролидинил. Строение никотина очень необычное, так как молекула содержит в себе 2 ядра пиридина и гидрированного пиррола.

Никотин открыли в 1828 году германские научные сотрудники Кристиан Вильгельм Посселтон и Карл Людвиг Райманнон. Химическая формула никотина C10H14N2 была выведена Луи Мельсеном в 1843 году. Современная наука уже хорошо изучила строение данного вещества и готова предоставить обширную информацию о никотине, есть даже классификация его производных и составляющих.

Структуру и строение никотина обсуждали на протяжении 40 лет, и только в 1893 году его характеристика была утверждена немецким исследователем Адольфом Пиннером. Позже ее подтвердил синтезированием известный химик Аме Пикте в 1904 году. В своих публикациях Пикте была разработана таблица, в которой он указывал, как вывел синтетический никотин и 2 продукта окисление никотина — никотирина и дигидроникотирина. Из биологических материалов вещество под названием никотин отделяют путем перегонки водным паром. Плотность никотина, как было установлено чуть позже, составляет 1,01 г/см³, его молярная масса 162,23 г/моль.

Никотинзаместительная терапия

В данный момент наиболее эффективным способом признано сочетание методов Фармакотерапии (лекарства) и Когнитивно-поведенческой психотерапии.

Фармакотерапия побеждает зависимость с помощью лекарственных средств: полные агонисты никотина — никотин-заместительную терапию (НЗТ), а также частичные агонисты-антагонисты никотина.

НЗТ — это никотиновые пластыри, жевательная резинка, таблетки, леденцы или спрей-ингалятор, сосательные таблетки. Клинические исследования доказали, что они более эффективны, чем плацебо.

  • Изначально никотиновая жвачка была изобретена для того, помочь лётчикам и подводникам, которые курят, пережить время никотиновой ломки. Она не предназначалась для того, чтобы бросить курить совсем.

  • Эффективность НЗТ-лекарств действительно выше плацебо в 1,5-1,6 раз. Но в процентном соотношении всё не так радужно: в результате 6-месячного приёма плацебо ремиссия наступает в 10 % случаев, а при использовании НЗТ-средств — в 15-16 %.

  • Согласно тем же клиническим исследованиям, после использования НЗТ люди действительно отказались от сигарет, но стали употреблять НЗТ — средства, то есть от никотиновой зависимости они так и не избавились. Единственное, что поменялось — это путь введения, сигарета заменялась жевательной таблеткой.

Частичные агонисты-антагонисты — это варениклин и цитизин. Варениклин в 2-3 раза действеннее плацебо. Его средняя эффективность в течение года составляет около 25%. Эффективность средства цитизина пока не доказана.

Другие лекарства, такие как антидепрессанты не доказали свою эффективность. Народные методы лечения иногда помогают, но остаются за пределами науки.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Фармакология решает первую проблему — как избавиться от никотиновой ломки. Чем же может помочь метод КПТ?

На первом этапе она мотивирует человека и он избавляется от сигареты, но уберегает ли она от срыва? На пути избавления от зависимости человека подстерегает стресс воздержания — это очень опасное состояние: оно снижает качество жизни и увеличивает риск развития психосоматических болезней.

Не допустить появление стресса можно с помощью качественной рациональной психотерапии. Она направлена не на удерживание себя от соблазна, а на избавление от этого соблазна, на то, чтобы человек осознал бессмысленность курения и по-настоящему проникся безусловной опасностью никотиновой зависимости.

Рациональная психотерапия воздействует на сформированные условные рефлексы, связанные с никотином и выгодами, которые он якобы даёт.

При таком рациональном подходе достаточно нескольких дней интенсивной психотерапевтической работы, чтобы победить психологическую тягу к курению. Безусловным преимуществом КПТ и рациональной психотерапии является то, что их можно провести онлайн с опытным психологом.

Что такое табак и как его употребляют

Растение табак относится к пасленовым, как и помидоры и баклажаны — кстати, в них также есть никотин, но в гораздо меньших количествах. Кроме него, в листьях содержатся и другие алкалоиды, а также эфирные масла и органические кислоты. Такое сочетание появилось в ходе эволюции, когда растение искало способ отпугнуть животных и насекомых и не дать себя съесть: для них листья табака ядовиты, как и стручки ванили, которые люди спокойно добавляют в кондитерские изделия для придания нежного сладкого аромата. Существует более 70 видов табака, но для табачной продукции используют только некоторые из них.

Индейцы курили табачные листья во время ритуалов — этот способ переняли европейцы, используя трубки, а затем сигары и сигареты. Еще один вариант — жевательный табак, который снова вошел в моду в формате снюсов. В обоих случаях человек получает не только никотин, но и множество других веществ. Курение в этом смысле более опасно, поскольку при горении, когда температура доходит до 900 ⁰С и более, появляются соединения, негативно влияющие на органы дыхательной и пищеварительной систем (дым не только вдыхается, но и глотается), а также на сердце и сосуды, ухудшая снабжение тканей кислородом. Жевательный табак также негативно влияет на пищеварительный тракт, но наиболее заметно ухудшение состояния десен и зубов, в числе последствий — стоматиты, гингивит и даже опухоли ротовой полости.

Относительно новый способ употребления табака — с помощью систем нагревания. Смесь, пропитанная специальным составом, нагревается примерно до 250–350 ⁰С (в устройствах разных брендов — по-разному). При этом нет процесса горения, получается не дым, а насыщенный никотином и ароматическими веществами пар, поэтому нет такого сильного негативного воздействия, хотя о полной безвредности говорить нельзя.

Как долго выводится никотин из организма

Если курильщик не курит в течении некоторого времени — у него возникает так называемая тяга к сигарете. Это означает, что количество никотина в организме уменьшается, нужна новая доза. Период никотинового полураспада около 2-3 часов.

Полностью из организма никотин может удалиться за несколько суток. Как очистить легкие от никотина? Вопрос непростой, однако… Ученые утверждают, что самостоятельно орган избавляется от всевозможных смол и вредных веществ в среднем за три года.

А как тогда вывести никотин из организма? Главное не пополнять его новыми дозами и очень скоро организм сам очистится от вредных примесей.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Что такое никотин

Снизить содержание никотина

Всероссийский научно-исследовательский институт табака, махорки и табачных изделий (ФГБНУ ВНИИТТИ) проанализировал представленные в ЕАЭС сегодня товары категории бестабачных никотинсодержащих паучей на предмет концентрации никотина и столкнулся с недопустимыми показателями.

Широко известно, что никотин является токсичным веществом и быстрое всасывание его больших доз может привести к летальному исходу. Такое большое количество опасно даже для взрослого человека. При этом в зону риска попадают не только потребители паучей с экстремально высокими дозами никотина, но и те, кто может попробовать их случайно, то есть несовершеннолетние.

Наиболее уязвимой частью социума, к сожалению, оказывается молодёжь. В своём поведении подростки чаще следуют эмоциям, а не рациональным аргументам, и эту тягу к «острым ощущениям» используют безответственные маркетологи. Они продвигают модель безответственного «любителя экстрима», употребляющего паучи с высоким содержанием никотина. В результате молодёжь оказывается беззащитной перед алчным маркетингом, который ради прибыли забывает о социальных последствиях своих действий.

Если говорить о нижней границе, то она должна обеспечить удовлетворённость от потребления никотина, сопоставимую с получаемой от курения сигарет, доступных на сегодняшнем казахстанском рынке.

На рис. 2 видно, что максимальный уровень никотина в крови после употребления никотинового пауча с содержанием никотина 15 мг сопоставим с максимальным уровнем никотина, получаемым при курении сигареты крепостью 10 мг смолы в дыме сигареты.

Указанная цифра получена на основании данных о последствиях случайного употребления никотина, предоставленных токсикологическими центрами. Обзоры таких данных показывают, что хотя паучи потенциально токсичны, их проглатывание, как правило, не приводит к побочным эффектам или такие эффекты очень ограничены.

Результаты 56 тематических исследований показывают, что все серьёзные симптомы были обратимыми и не приводили к летальному исходу, – при пероральном приёме внутрь 1,7 мг никотина/кг массы тела. Именно на основе этих данных разумно заключить, что максимальный уровень содержания никотина необходимо ограничить 20 мг на порцию (пауч).

Паучи: мифы и реальность

Прежде всего, давайте разберёмся, что собой представляет каждая никотиновая категория. Сегодня в СМИ активно муссируется тема потребления снюсов. Снюс – это сосательный табак. При этом категорию никотиновых паучей нельзя путать со снюсом.

Безусловно, состав никотиновых паучей также должен быть чётко проанализирован аккредитованными лабораториями. Должны быть предъявлены требования к этому продукту на основании технических регламентов: ЕЭК уже приняла предварительное решение по включению никотиносодержащей продукции в единый перечень продукции, подлежащей техрегулированию.

Тем не менее основным действующим веществом для потребителя в данной категории является никотин. В СМИ нередко приводится вводящая в заблуждение информация, что одна порция бестабачного никотинсодержащего изделия соответствует нескольким пачкам сигарет.

Данное сравнение является некорректным, поскольку процесс потребления некурительных изделий отличается от курения сигарет: происходит экстракция в слизистой полости рта, а не вдыхание дыма. Экспериментально установлены значительные различия усвоения никотина в зависимости от способов его поступления в организм человека.

На рисунке 1 этот подход можно увидеть наглядно. Красные столбцы демонстрируют общее содержание никотина в пауче и в дыме сигареты, а зелёные – уровень абсорбции никотина человеком.

Никотиновые паучи употребляются перорально: никотин усваивается через слизистую оболочку полости рта. О динамике абсорбции можно судить по полученным данным: они показывают, что пользователи извлекают только 30-37% от общего количества никотина, который присутствует в пауче, а поглощают в итоге ещё меньше – только 10-20% никотина.

Далее, отличаются временные рамки потребления никотина в процессе курения сигарет и паучей. Лёгкие усваивают никотин очень быстро и эффективно, тогда как поглощение никотина через слизистую оболочку полости рта происходит гораздо медленнее. Сигарета выкуривается за несколько минут, а на один пауч уходит от 30 минут до часа (эта динамика представлена на рисунке 2).

Рисунок 2. Сравнение абсорбции никотина в крови в течение определённого времени при курении сигареты и употреблении различных никотинсодержащих пероральных продуктов

Также объективные данные показывают определённые преимущества паучей как никотинсодержащего продукта: никотин из паучей поступает в организм медленнее, чем от курения сигарет. Если в одной порции (пауче) содержится, например, 10 мг никотина, то реально при потреблении человек получает в 2-3 раза меньше никотина.

Тест на никотиновую зависимость

Хотите узнать, есть ли у вас проблема с табаком, и насколько она сильна — пройдите тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости.

Тест Фагерстрема на определение проблем с табакокурением

  1. Как быстро после пробуждения вы закуриваете первую сигарету?
    первые 5 минут пробуждения — 3 балла
    первые 6-30 минут пробуждения — 2 балла
    первые 30-60 минут пробуждения — 1 балл
    спустя час после пробуждения — 0 баллов

  2. Трудно ли воздержаться от курения, если вы находитесь в месте, где курение запрещено?
    да —1 балл

    нет — 0 баллов

  3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?
    от утренней —1 балл
    от последующей — 0 баллов

  4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
    до 10 — 0 баллов
    от 11 до 20 — 1 балл
    от 21 до 30 — 2 балла
    более 30 — 3 балла

  5. Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в течение остальной части дня?
    утром — 1 балл
    на протяжении дня — 2 балла

  6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?
    да — 1 балл
    нет — 0 баллов

Интерпретация теста Фагерстрема:

Посчитайте все баллы для определения степени своей зависимости. Чем больше баллов набрано, тем сложнее вам будет бросить курить.

  • 0-2 балла — очень слабая зависимость — вы тот счастливчик, который может справиться с сигаретами без посторонней помощи;

  • 3-4 балла — слабая зависимость;

  • 5 баллов — средняя зависимость;

  • 6-7 баллов — высокая зависимость;

  • 8-10 баллов — очень высокая зависимость.

Физическая зависимость

Как мы говорили выше, проявляется зависимость в виде дурной привычки, но в основе её лежат физическая и психологическая зависимости.


Физическая зависимость:

Изменяются не только нейронные связи, но и сама биохимия мозга. Увеличивается количество никотиновых рецепторов, нарушается синтез естественного никотина. Уровень никотина в крови, контролируется только внешним никотином, который поступает посредством курения.

Никотин важный естественный психостимулятор, который способствует выработке дофамина (гормона мотивации и удовольствия, предшественника адреналина и норадреналина) и вырабатывается в организме каждого. Когда человек выкуривает сигарету, уровень никотина в крови повышается в 5-10 раз по сравнению с нормой. Через какое-то время организм блокирует синтез родного никотина. Естественная система поощрения, за которую отвечает дофамин ломается.

«Сломанная» система поощрения ведёт к неожиданным последствиям: курильщика радует только курение. Как показало исследование, полосатое тело в мозге курильщика непросто с восторгом реагирует на сигарету — оно не очень ярко реагирует на другие стимулы вроде денег и стейков. То есть курение делает человека счастливым за счёт снижения ценности всех остальных удовольствий, и у поломанного мозга остаётся одна радость — никотин. Причём никотин внешний.

Психологическая зависимость

Рука об руку с физической зависимостью приходит зависимость психологическая. Основой её может стать всё что угодно:

— неразрешённый внутренний конфликт
— психологические травмы
— неудовлетворённые потребности
— вторичные выгоды
— нежелание идти против семейного сценария
— избавление от навязчивых мыслей

У каждого будет своя уникальная конфигурация причин. Именно данная зависимость становится первопричиной всех срывов в будущем и не позволяет победить окончательно. Никотиновую ломку поможет снять специалист — фармаколог, а вот с психологическими причинами придётся разбираться с помощью грамотного психолога и  психотерапии, иногда это возможно сделать онлайн. Сама она не проходит, а может только затаиться, но, это беда любой зависимости.

Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз

Марк Твен

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Осложнения

Осложнения никотиновой зависимости известны каждому, но повторить никогда не будет лишним. Сам по себе никотин не влияет на работу лёгких и не приносит им вреда, но помимо никотина в сигаретном дыме много крайне опасных для человека веществ.

Так, если вы выкуриваете в день 20 сигарет, то в вашу кровь поступают:

  • 120 мг никотина,

  • 40 мг аммиака,

  • около 1 мг синильной кислоты,

  • 0,5 мг угарного газа и иные токсичные вещества.

Продукты горения табака повреждают практически все системы и органы в нашем организме и становятся причиной множества страшных заболеваний, одним из которых является рак лёгких — 90% всех, кто умер от этого вида рака, в прошлом являлись активными курильщиками.

Разновидности форм выпуска

Препараты НЗТ выпускаются в нескольких лекарственных формах, причем концентрация медицинского никотина в них может отличаться. Разные способы их применения и продолжительность действия помогают подобрать схему никотинзаместительной терапии индивидуально.

Использование пластыря – способ продолжительного поддержания необходимой концентрации никотина в крови. Обычно его применяют раз в сутки. Спрей предназначен для быстрого восполнения никотинового дефицита. Это бывает полезно при острой тяге в период отказа от сигарет или вынужденного воздержания от курения. Сходным действием обладают жевательные резинки с никотином. Кроме основного эффекта, такие препараты помогают физически отвлечься от тяги к курению.

Электронные сигареты с никотином мало изучены и не входят в рекомендованный ВОЗ список препаратов для никотинзаместительной терапии. Более того, недавние исследования показали негативные эффекты данного вида замещения сигарет.

Как формируется зависимость от никотина

Начиная курить, человек преодолевает естественное неприятие сигареты (высокая температура дыма, вкус, запах). Кроме того, часто первой реакцией на попадание никотина в кровь становится слюнотечение и противная тошнота, которая может продолжаться до получаса. Ее возникновение связано с активацией Н-холинорецепторов и наиболее выражено у «новичков». Если человек справляется с этим ощущением и продолжает «дымить», его шансы стать заядлым курильщиком возрастают.

Регулярное использование табачных изделий вне зависимости от способа доставки никотина (сигареты, нюхательный или жевательный табак) вызывает комфортные субъективные ощущения. Их вид и предвкушение потребления ассоциируются с чувством спокойствия, расслабленности.

Это наблюдение было подтверждено результатами двойного слепого исследования. В ходе него курильщикам предлагали сначала пастилку с никотином или плацебо, а затем сигарету с никотином или сигарету без никотина. Получилось, что:

  1. Сам процесс курения был связан с удовольствием, вне зависимости от того, содержался ли в сигарете никотин.
  2. Предварительное «насыщение» никотином в пастилке приводило к снижению влечения, исследуемые делали меньше затяжек.

Затем было доказано, что именно ингаляционный способ применения обеспечивает самую быструю доставку вещества к тканям головного мозга. Такая скорость воспринимается как немедленное вознаграждение и становится одной из причин формирования зависимости.

Размышляя, почему так трудно бросить курить, наркологи подчеркивают, что имеют дело не с вредной привычкой, а с настоящей зависимостью. С течением времени потребление начинает отвечать следующим критериям:

  • человек увеличивает число сигарет в сутки;
  • при отказе развивается синдром отмены;
  • курильщик не может контролировать количество сигарет;
  • были неудачные попытки бросить;
  • человек понимает, что сигареты вредны, но не может от них отказаться.

Инструментальная диагностика доказывает это утверждение. Медики исследовали функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга у курильщиков, вынужденных отказываться от никотина в течение 2 суток. Были обнаружены изменения активности структур, идентичные таковым у кокаиновых и амфетаминовых наркоманов.

Наркологи отмечают, что при самостоятельном отказе от курения в состояние ремиссии входит не более 5% зависимых. Достаточным сроком для оценки воздержания считают интервал 3 года.

Никотин – органическое соединение, имеющее высокое сродство к рецепторам нервной системы. Он действительно улучшает когнитивные способности, но вред, который приносит организму курение, выше предполагаемой пользы.

Влияние курения на организм

Поговорим подробнее о негативном влиянии сигаретного дыма на организм:

Органы кровообращения

При повышении концентрации никотина увеличивается нагрузка на сердце, возникает тахикардия и происходи периферический спазм сосудов. При постоянном поступлении никотина в кровь, стадия расслабления и восстановления не успевает наступить и это приводит к повреждению сосудистой стенки. Проявляется в виде следующих нарушений:

  • увеличивается вязкость крови

  • повышается риск развития тромбозов

  • ткани постоянно испытывают нехватку кислорода, сердце страдает от гипоксии из-за спазма

  • накапливается холестерин, что приводит к возникновению сосудистых бляшек

  • возникает гипертония

  • в разы повышается риск инфаркта, инсульта, аритмии

Люди с никотиновой зависимостью в пять раз чаще умирают от некроза сердечной мышцы.


Органы пищеварения

Часть компонентов табачного дыма вместе со слюной попадает в желудок. Это приводит к раздражению всех слизистых — полости рта, пищевода, желудка. Зубы желтеют, а их эмаль становится хрупкой, начинаются заболевания дёсен, страдает кишечник, а также печень, почки и жёлчный пузырь. Из-за курения замедляется процесс переваривания пищи, она дольше положенного остаётся в желудке, что провоцирует дополнительное выделение соляной кислоты и ферментов.

Для курильщиков со стажем характерны проявления:

  • хронического гастрита

  • язвенной болезни

  • колита

  • снижение иммунитета из-за сбоёв в работе кишечника

  • нарушения в работе печени, которая является главным фильтром организма и которая работает в усиленном режиме

Обратите внимание!

Сильно страдает внешность курильщика — ломкие ногти, выпадающие тусклые волосы, слабый тургор кожи, нездоровый цвет лица.

Органы дыхания

Главная мишень табачного дыма — органы дыхания. Табачный дым проходит через полость рта, глотку, трахею, бронхи и бронхиолы. Постоянное воздействие никотина на внутреннюю поверхность альвеол приводит к снижению их эластичности и отёку, почему у курильщиков почти всегда развиваются:

  • хроническая форма бронхита

  • астма

  • эмфизема

  • ларингит, трахеит

  • осиплость голоса

  • рак лёгких

Вредные вещества, оседая на органах дыхания, накапливаются, вызывая так называемый кашель курильщика, который обычно усиливается после утреннего пробуждения. Так организм пытается очиститься от вредных соединений.


Половая функция и деторождение

Многие начинают курить ещё в подростковом возрасте не особенно задумываясь о будущих детях, и зря. У мужчин курение нарушает выработку спермы, снижает потенция, возникают предрасполагающие факторы для появления рака простаты. У женщин происходит изменение менструального цикла и дисбаланс уровня гормонов. Результатом этих патологических процессов становится бесплодие. Все эти факторы имеют тенденцию накапливаться и чем раньше человек начал курить тем более тяжёлые нарушения репродуктивной системы его ждут к моменту, когда он задумается о рождении ребёнка.

Курение во время беременности крайне пагубно влияет на плод:

  • кислородное голодание мозга

  • хроническая асфиксия

  • мутации клеток и появление аномалий строения

  • гибель в утробе матери

  • мертворождение

  • преждевременное появление на свет

  • отставание развития

У женщин, которые курили до зачатия и во время беременности, гораздо выше процент вероятности рождения ребёнка с физическими недостатками, недоношенных. Позднее они отстают в развитии от своих ровесников, отличаются лабильностью нервной системы.

Центральная и периферическая нервная система

Так как никотин встраивается в биохимию мозга, его пагубное влияние невозможно не заметить, оно приводит к возбуждению передач импульсов между нейронами, а при значительном поступлении токсина начинают преобладать тормозные процессы. Нарушается регуляция выработки нейромедиаторов, страдают и другие функции центральной нервной системы.

Другие токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают спазм сосудов, что способствует развитию ишемии, а недостаток кислорода приводит к гипоксии и гибели клеток мозга.

Курильщики в 3-4 раза чаще попадают в больницу с кровоизлияниями в мозг и инсультом. Тоже происходит и с периферической нервной системой. Проблемы с ней могут проявиться в:

  • раздражительности

  • апатии

  • мигреней

  • сонливости

  • снижения работоспособности и физической активности

  • ухудшения памяти

  • усталости даже при незначительной нагрузке

Действие никотина приводит к отравлению и нарушению работы всех органов и систем организма. И даже после отказа от курения человеку потребуется несколько месяцев, чтобы полностью вывести это вещество и ещё больше времени для восстановления здоровья.

Характеристика вещества и его формула

Всем привычное название никотин, произошло от латинского Nicotinum. Химическое название этого вещества звучит как метил-2-пирролидинил. Строение никотина очень необычное, так как молекула содержит в себе 2 ядра пиридина и гидрированного пиррола.

Никотин открыли в 1828 году германские научные сотрудники Кристиан Вильгельм Посселтон и Карл Людвиг Райманнон. Химическая формула никотина C10H14N2 была выведена Луи Мельсеном в 1843 году. Современная наука уже хорошо изучила строение данного вещества и готова предоставить обширную информацию о никотине, есть даже классификация его производных и составляющих.

Структуру и строение никотина обсуждали на протяжении 40 лет, и только в 1893 году его характеристика была утверждена немецким исследователем Адольфом Пиннером. Позже ее подтвердил синтезированием известный химик Аме Пикте в 1904 году. В своих публикациях Пикте была разработана таблица, в которой он указывал, как вывел синтетический никотин и 2 продукта окисление никотина — никотирина и дигидроникотирина. Из биологических материалов вещество под названием никотин отделяют путем перегонки водным паром. Плотность никотина, как было установлено чуть позже, составляет 1,01 г/см³, его молярная масса 162,23 г/моль.

Никотинзаместительная терапия

В данный момент наиболее эффективным способом признано сочетание методов Фармакотерапии (лекарства) и Когнитивно-поведенческой психотерапии.

Фармакотерапия побеждает зависимость с помощью лекарственных средств: полные агонисты никотина — никотин-заместительную терапию (НЗТ), а также частичные агонисты-антагонисты никотина.

НЗТ — это никотиновые пластыри, жевательная резинка, таблетки, леденцы или спрей-ингалятор, сосательные таблетки. Клинические исследования доказали, что они более эффективны, чем плацебо.

  • Изначально никотиновая жвачка была изобретена для того, помочь лётчикам и подводникам, которые курят, пережить время никотиновой ломки. Она не предназначалась для того, чтобы бросить курить совсем.

  • Эффективность НЗТ-лекарств действительно выше плацебо в 1,5-1,6 раз. Но в процентном соотношении всё не так радужно: в результате 6-месячного приёма плацебо ремиссия наступает в 10 % случаев, а при использовании НЗТ-средств — в 15-16 %.

  • Согласно тем же клиническим исследованиям, после использования НЗТ люди действительно отказались от сигарет, но стали употреблять НЗТ — средства, то есть от никотиновой зависимости они так и не избавились. Единственное, что поменялось — это путь введения, сигарета заменялась жевательной таблеткой.

Частичные агонисты-антагонисты — это варениклин и цитизин. Варениклин в 2-3 раза действеннее плацебо. Его средняя эффективность в течение года составляет около 25%. Эффективность средства цитизина пока не доказана.

Другие лекарства, такие как антидепрессанты не доказали свою эффективность. Народные методы лечения иногда помогают, но остаются за пределами науки.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Фармакология решает первую проблему — как избавиться от никотиновой ломки. Чем же может помочь метод КПТ?

На первом этапе она мотивирует человека и он избавляется от сигареты, но уберегает ли она от срыва? На пути избавления от зависимости человека подстерегает стресс воздержания — это очень опасное состояние: оно снижает качество жизни и увеличивает риск развития психосоматических болезней.

Не допустить появление стресса можно с помощью качественной рациональной психотерапии. Она направлена не на удерживание себя от соблазна, а на избавление от этого соблазна, на то, чтобы человек осознал бессмысленность курения и по-настоящему проникся безусловной опасностью никотиновой зависимости.

Рациональная психотерапия воздействует на сформированные условные рефлексы, связанные с никотином и выгодами, которые он якобы даёт.

При таком рациональном подходе достаточно нескольких дней интенсивной психотерапевтической работы, чтобы победить психологическую тягу к курению. Безусловным преимуществом КПТ и рациональной психотерапии является то, что их можно провести онлайн с опытным психологом.

Что такое табак и как его употребляют

Растение табак относится к пасленовым, как и помидоры и баклажаны — кстати, в них также есть никотин, но в гораздо меньших количествах. Кроме него, в листьях содержатся и другие алкалоиды, а также эфирные масла и органические кислоты. Такое сочетание появилось в ходе эволюции, когда растение искало способ отпугнуть животных и насекомых и не дать себя съесть: для них листья табака ядовиты, как и стручки ванили, которые люди спокойно добавляют в кондитерские изделия для придания нежного сладкого аромата. Существует более 70 видов табака, но для табачной продукции используют только некоторые из них.

Индейцы курили табачные листья во время ритуалов — этот способ переняли европейцы, используя трубки, а затем сигары и сигареты. Еще один вариант — жевательный табак, который снова вошел в моду в формате снюсов. В обоих случаях человек получает не только никотин, но и множество других веществ. Курение в этом смысле более опасно, поскольку при горении, когда температура доходит до 900 ⁰С и более, появляются соединения, негативно влияющие на органы дыхательной и пищеварительной систем (дым не только вдыхается, но и глотается), а также на сердце и сосуды, ухудшая снабжение тканей кислородом. Жевательный табак также негативно влияет на пищеварительный тракт, но наиболее заметно ухудшение состояния десен и зубов, в числе последствий — стоматиты, гингивит и даже опухоли ротовой полости.

Относительно новый способ употребления табака — с помощью систем нагревания. Смесь, пропитанная специальным составом, нагревается примерно до 250–350 ⁰С (в устройствах разных брендов — по-разному). При этом нет процесса горения, получается не дым, а насыщенный никотином и ароматическими веществами пар, поэтому нет такого сильного негативного воздействия, хотя о полной безвредности говорить нельзя.

Как долго выводится никотин из организма

Если курильщик не курит в течении некоторого времени — у него возникает так называемая тяга к сигарете. Это означает, что количество никотина в организме уменьшается, нужна новая доза. Период никотинового полураспада около 2-3 часов.

Полностью из организма никотин может удалиться за несколько суток. Как очистить легкие от никотина? Вопрос непростой, однако… Ученые утверждают, что самостоятельно орган избавляется от всевозможных смол и вредных веществ в среднем за три года.

А как тогда вывести никотин из организма? Главное не пополнять его новыми дозами и очень скоро организм сам очистится от вредных примесей.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *