«наркоз

Наркоз в массовом сознании

Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Ни один анестезиолог не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз — не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце».

Анестезиология в стоматологии

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Как можно подготовить себя к анестезии?

Не лишним будет позаботиться о наличии всех инструкций по подготовке к планируемой пластической операции или иной процедуре

Важно внимательно выслушать лечащего врача по вопросам связанным с действиями пациента и медицинского персонала в клинике, во время и после операции.. Хирург или анестезиолог обязательно подскажет, когда необходимо прекратить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

Хирург или анестезиолог обязательно подскажет, когда необходимо прекратить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

В обязательном порядке согласовывается вид применяемой анестезии во время операции и берется письменное согласие на ее проведение.

Многие пациенты начинают переживать накануне проведения пластической операции. Избежать этого помогут психологические методы релаксации и лекарственные препараты, назначенные врачом. 

Как влияет наркоз на организм человека?

Ответ очевиден – негативно. Но на сколько? И как долго продолжается это влияние? Давайте попробуем разобраться.

Период полувыведения препаратов.

Для понимания вопроса – немножко теории. Мы будем основываться на понятии “период полувыведения” (T 1/2) препарата. Что это значит? Это время, за которое концентрация лекарственного средства в организме человека уменьшится вдвое. Например: был 1 грамм (период полувыведения 1 час), через 1 час станет 0.5 грамма, еще через час – 0.25 грамма и так далее. Примерно через 5 периодов полувыведения концентрация в организме человека станет минимальной (если считать точно, получится 3.25%).

Итак, нам остается только узнать периоды полувыведения наркозных препаратов и умножить их на 5. Сразу скажу, что мы будем ориентироваться на здоровых людей среднего возраста, со здоровыми печенью и почками (поскольку печень и почки являются основнми органами выведения веществ из организма).

Дополнительно: в инструкциях ко многим препаратам периоды полувыведения указаны промежутком времени (например, 14-18 минут). Мы будем считать по самому длинному времени полувыведения.

Возьмем наркозные препараты, их период полувыведения и посчитаем их T1/2 * 5.

  • Листенон, короткий релаксант, необходимый для интубации трахеи: 90 секунд, 7.5 минут
  • Рокуроний, релаксант средней продолжительности, необходим для паралича пациента на операции(а то действительно не те органы отрежут): 14-18 минут, 1.5 часа.
  • Пипекуроний, релаксант длительного действия, цель та же: 120+-40 минут, 13.3 часа.
  • Пропофол, гипнотик, необходимый для ввода в наркоз(первичного усыпления): 277-403 минуты, 33 часа.
  • Тиопентал, гипнотик, цель та же: 10-12 часов, 60 часов. 
  • Кетамин, гипнотик, цель та же, но применяется в шоковых ситуациях:  2-3 часа, 15 часов.
  • Фентанил, анальгетик: 10-30 минут, 2.5 часа. 
  • Морфин, анальгетик: 2-3 часа, 15 часов.

Особняком стоит газ севофлуран, на котором пациент спит всю операцию. Он выводится практически в неизменном виде(95%), и выводится он еще в операционной – пробуждение после наркоза.

Из вышеперечисленных цифр получаем, что через 3-е суток от каких то препаратов в организме вообще ничего не останется, а какие то останутся в минимальных концентрациях. Следует упомянуть, что препарат перестает действовать на организм намного раньше, чем из него выйдет.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

  • 900-1800 мг/день в три приема
  • Невралгия после опоясывающего лишая (немедленное высвобождение вещества): 300 мг в день 1-й; 600 мг в два приема в день 2; 900 мг в три приема в день 3-й.
  • Невралгия после опоясывающего лишая (длительное высвобождение вещества): 600 мг утром в день 1-й; 1200 мг в день в два приема в день 4-й.
  • Синдром беспокойных ног (длительное высвобождение вещества): 600 мг в день в один прием, около 5 часов вечера.
  • Судороги (у взрослых и детей старше 12): начальная доза 900 мг/день в три приема; рекомендуемая доза 1800 мг/день в три приема; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Судороги (дети 5-12): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 25-35 мг/кг в день в три приема; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Судороги (дети 3-4): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 40 мг/кг в день; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Если габапентин добавляется к другому антиконвульсанту, поднимать дозу габапентина следует медленно, в течение недели.
  • Некоторым пациентам с болью или тревожностью подходит прием габапентина с немедленным высвобождением вещества только два раза в день.
  • Очень высокие дозы можно делить больше чем на 3 приема в день.
  • Отломанную половинку таблетки, не использованную в течение нескольких дней, следует выбросить
  • Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нельзя разламывать или разжевывать
  • Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нужно принимать с едой
  • Если появляется очень сильная седация, бОльшую часть суточной дозы можно принимать на ночь

Как быстро действует

Судороги проходят через 2 недели.

Боль проходит через 2 недели или раньше.

Может снижать тревожность при различных расстройствах в течение нескольких недель.

Лечебные комбинации

  • Габапентин сам является средством для аугментации, которое добавляют к другим антиконвульсантам при лечении эпилепсии; к литию, атипичным антипсихотиками и антиконвульсантам при лечении биполярного расстройства.
  • При лечении нейропатической боли габапентин добавляют к антидепрессантам
  • При лечении тревожности габапентин является средством второй линии выбора, которое добавляют к антидепрессантам или бензодиазепинам .

План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

  • Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
  • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней). 
  • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
  • ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
  • Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
  • Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

  • Мазок на степень чистоты.
  • Онкоцитология.
  • УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить)

Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Если у Вас остались какие либо вопросы по подготовке к операции, пожалуйста, напишите свой вопрос на [email protected] или оставьте свой вопрос в регистратуре 8(843)500-50-71, и Ваш лечащий врач, свяжется с Вами в ближайшее время.

Седация

Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).

Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен

С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.. Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается

После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Что это такое

Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом. 

Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:

  • анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает. 
  • анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании. 
  • миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается. 

Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие. 

Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов. 

Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате. 

Анестезия бывает местная, регионарная и общая. 

Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция

Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей. 

Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии. 

Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии. 

При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена. 

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика. 

У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей. 

Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики. 

Что происходит после применения анестезии?

Непосредственно после операции пациента отвозят в палату или реанимацию, где он находится под присмотром медсестер и реаниматолога-анестезиолога. Их основная задача проверять работоспособность жизненно важных функций у прооперированного человека.

При местной и региональной анестезии онемение отдельных частей тела может продлиться дольше, чем планировалось, а также возможно нарушение координации и мышечного контроля.

Существуют и другие побочные эффекты, которых можно избежать при внимательном наблюдении за пациентом:

  • Тошнота и рвота. В большинстве случаев проходит в незначительной и непродолжительной форме; 
  • Снижение температуры. После пробуждения может возникнуть чувство озноба, холода или дрожи. 

После незначительных операций и процедур пациенты отправляются на амбулаторное наблюдение, а при более сложных хирургических вмешательствах их размещают в стационаре на более длительный срок. В период нахождения больного в клинике врачи следят за восстановлением организма после анестезии и заживлением шрамов.

Разумеется, мы не просто так затронули эту важную в эстетической медицине тему – практически все процедуры в данной области проводятся с местным или общим обезболиванием, например, мезотерапия или биоревитализация, не говоря уже о пластической хирургии. Даже удаление родинок не обходится без местной анестезии.

В настоящее время мы готовим материал о том, какие виды анестезии применяются при тех или иных эстетических процедурах, можно ли при проведении пластической операции обойтись местным или региональным обезболиванием, а также в чем разница в активных ингредиентах и как специалист рассчитывает нужную дозу анестетика. Надеемся, что этот материал поможет вам, следите за обновлениями на нашем портале!

«Семакс 0,1%» – верный друг нейронов

Восстановление после наркоза может оказаться непростым делом, если не позаботиться об этом заранее. Средства для наркоза могут привести к гипоксии мозга и, как следствие, к нарушению обменных процессов. В таком случае пациент долго «отходит» от наркоза из-за нарушения функций нервных путей, вызванного нехваткой кислорода в нейронах .

Нарушения затрагивают:

  • Восстановление высшей нервной деятельности
  • Работу дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем

Вероятность восстановления повышается, если негативные последствия после наркоза сведены к минимуму в первые послеоперационные часы.

Семакс – эффективное средство и верный помощник в профилактике осложнений после наркоза; он способствует скорейшему восстановлению активности функциональных систем мозга, обеспечивающих жизненно важные процессы. С Семакс человек сможет отойти от наркоза быстро и с наименьшими рисками.

Состав кофе

Сам по себе вопрос, из чего состоит кофе, может прозвучать довольно странно. Конечно, из кофейного зерна, из чего же еще — скажут поклонники напитка. Но речь сейчас скорее пойдет о химическом составе, то есть, о белках, жирах, углеводах и различных микроэлементах. Итак, больше всего в кофейном зерне нерастворимых волокон — на их долю приходится примерно 35% от общего количества всех веществ. Еще 25% — это углеводы, по 13% выделяется белкам и жирам, 8% — кислотам (щавелевой, лимонной, яблочной, винной и хлорогеновой).

Есть в кофе и множество полезных для организма человека микроэлементов. Среди них — тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота, витамин Е, кальций, калий, магний, натрий, железо, цинк, марганец. Может показаться, что каждое отдельное зерно — это настоящая кладезь полезных веществ, оказывающих исключительно благотворное воздействие на организм. Но тогда почему детям нельзя пить кофе? Все дело — в эффекте, который напиток оказывает на человека, и не всегда он бывает положительным.

Кофе содержит множество микроэлементов и различных компонентов

Свойства напитка

Самый знаменитый эффект от кофе — его способность практически мгновенно придать человеку бодрость. Происходит это вследствие воздействия на мозг кофеина — вещества, которое содержится в кофейных зернах в достаточно большом количестве. Кофеин повышает артериальное давление, в результате чего на определенное время ощущается прилив сил и жизненной энергии. Другие распространенные свойства выглядят следующим образом:

  1. Антиоксидантное воздействие. Кофе выводит из организма шлаки и токсины, так как обладает мочегонным воздействием. Чашечка кофе без сахара, молока или сливок должна входить в утренний рацион каждого, кто сидит на диете или борется с целлюлитом.
  2. Эффект насыщения. Кофейный напиток, особенно если его сдобрить сахаром и молоком, добавить сироп, отличается достаточно высокими показателями калорийности. Но следует помнить, что в скором времени чувство голода посетит вас снова, ведь это побочный эффект всех «быстрых» углеводов.
  3. Нормализация давления. Многие люди с утра страдают от того, что их АД находится на достаточно низком уровне, не предоставляя возможности для нормальной работы и ведения других важных дел. Этой категории кофе необходим практически как воздух.
  4. Наконец, сам процесс приготовления напитка, особенно если вы используете кофе в зернах, обладает успокаивающим воздействием на организм. Ежедневный ритуал, пусть даже он занимает всего 10-15 минут вашего времени, позволяет упорядочить мысли, настроиться на отличное времяпрепровождение, независимо от того, выходной день за окном или очередная рабочая неделя.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных эффектов, которые несет в себе чашечка свежеприготовленного напитка, существует и ряд противопоказаний к его употреблению. Сюда относится повышенная нервная возбудимость, наличие гипертонической болезни, сахарного диабета, проблем с мочевыводящими путями и заболеваний сердечно-сосудистой системы вообще, беременность и период лактации (хотя, в отношении кормящих матерей и женщин в ожидании малыша учеными со всего мира довольно давно ведутся споры). А можно ли пить ребенку кофе? Врачи говорят, что до определенного возраста знакомить малыша с «эликсиром бодрости» не следует.

Детям до определенного возраста пить кофе не рекомендуется

Противопоказания для седации

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

«наркоз

Наркоз в массовом сознании

Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Ни один анестезиолог не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз — не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце».

Анестезиология в стоматологии

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Как можно подготовить себя к анестезии?

Не лишним будет позаботиться о наличии всех инструкций по подготовке к планируемой пластической операции или иной процедуре

Важно внимательно выслушать лечащего врача по вопросам связанным с действиями пациента и медицинского персонала в клинике, во время и после операции.. Хирург или анестезиолог обязательно подскажет, когда необходимо прекратить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

Хирург или анестезиолог обязательно подскажет, когда необходимо прекратить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

В обязательном порядке согласовывается вид применяемой анестезии во время операции и берется письменное согласие на ее проведение.

Многие пациенты начинают переживать накануне проведения пластической операции. Избежать этого помогут психологические методы релаксации и лекарственные препараты, назначенные врачом. 

Как влияет наркоз на организм человека?

Ответ очевиден – негативно. Но на сколько? И как долго продолжается это влияние? Давайте попробуем разобраться.

Период полувыведения препаратов.

Для понимания вопроса – немножко теории. Мы будем основываться на понятии “период полувыведения” (T 1/2) препарата. Что это значит? Это время, за которое концентрация лекарственного средства в организме человека уменьшится вдвое. Например: был 1 грамм (период полувыведения 1 час), через 1 час станет 0.5 грамма, еще через час – 0.25 грамма и так далее. Примерно через 5 периодов полувыведения концентрация в организме человека станет минимальной (если считать точно, получится 3.25%).

Итак, нам остается только узнать периоды полувыведения наркозных препаратов и умножить их на 5. Сразу скажу, что мы будем ориентироваться на здоровых людей среднего возраста, со здоровыми печенью и почками (поскольку печень и почки являются основнми органами выведения веществ из организма).

Дополнительно: в инструкциях ко многим препаратам периоды полувыведения указаны промежутком времени (например, 14-18 минут). Мы будем считать по самому длинному времени полувыведения.

Возьмем наркозные препараты, их период полувыведения и посчитаем их T1/2 * 5.

  • Листенон, короткий релаксант, необходимый для интубации трахеи: 90 секунд, 7.5 минут
  • Рокуроний, релаксант средней продолжительности, необходим для паралича пациента на операции(а то действительно не те органы отрежут): 14-18 минут, 1.5 часа.
  • Пипекуроний, релаксант длительного действия, цель та же: 120+-40 минут, 13.3 часа.
  • Пропофол, гипнотик, необходимый для ввода в наркоз(первичного усыпления): 277-403 минуты, 33 часа.
  • Тиопентал, гипнотик, цель та же: 10-12 часов, 60 часов. 
  • Кетамин, гипнотик, цель та же, но применяется в шоковых ситуациях:  2-3 часа, 15 часов.
  • Фентанил, анальгетик: 10-30 минут, 2.5 часа. 
  • Морфин, анальгетик: 2-3 часа, 15 часов.

Особняком стоит газ севофлуран, на котором пациент спит всю операцию. Он выводится практически в неизменном виде(95%), и выводится он еще в операционной – пробуждение после наркоза.

Из вышеперечисленных цифр получаем, что через 3-е суток от каких то препаратов в организме вообще ничего не останется, а какие то останутся в минимальных концентрациях. Следует упомянуть, что препарат перестает действовать на организм намного раньше, чем из него выйдет.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

  • 900-1800 мг/день в три приема
  • Невралгия после опоясывающего лишая (немедленное высвобождение вещества): 300 мг в день 1-й; 600 мг в два приема в день 2; 900 мг в три приема в день 3-й.
  • Невралгия после опоясывающего лишая (длительное высвобождение вещества): 600 мг утром в день 1-й; 1200 мг в день в два приема в день 4-й.
  • Синдром беспокойных ног (длительное высвобождение вещества): 600 мг в день в один прием, около 5 часов вечера.
  • Судороги (у взрослых и детей старше 12): начальная доза 900 мг/день в три приема; рекомендуемая доза 1800 мг/день в три приема; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Судороги (дети 5-12): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 25-35 мг/кг в день в три приема; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Судороги (дети 3-4): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 40 мг/кг в день; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Если габапентин добавляется к другому антиконвульсанту, поднимать дозу габапентина следует медленно, в течение недели.
  • Некоторым пациентам с болью или тревожностью подходит прием габапентина с немедленным высвобождением вещества только два раза в день.
  • Очень высокие дозы можно делить больше чем на 3 приема в день.
  • Отломанную половинку таблетки, не использованную в течение нескольких дней, следует выбросить
  • Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нельзя разламывать или разжевывать
  • Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нужно принимать с едой
  • Если появляется очень сильная седация, бОльшую часть суточной дозы можно принимать на ночь

Как быстро действует

Судороги проходят через 2 недели.

Боль проходит через 2 недели или раньше.

Может снижать тревожность при различных расстройствах в течение нескольких недель.

Лечебные комбинации

  • Габапентин сам является средством для аугментации, которое добавляют к другим антиконвульсантам при лечении эпилепсии; к литию, атипичным антипсихотиками и антиконвульсантам при лечении биполярного расстройства.
  • При лечении нейропатической боли габапентин добавляют к антидепрессантам
  • При лечении тревожности габапентин является средством второй линии выбора, которое добавляют к антидепрессантам или бензодиазепинам .

План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

  • Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
  • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней). 
  • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
  • ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
  • Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
  • Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

  • Мазок на степень чистоты.
  • Онкоцитология.
  • УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить)

Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Если у Вас остались какие либо вопросы по подготовке к операции, пожалуйста, напишите свой вопрос на [email protected] или оставьте свой вопрос в регистратуре 8(843)500-50-71, и Ваш лечащий врач, свяжется с Вами в ближайшее время.

Седация

Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).

Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен

С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.. Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается

После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Что это такое

Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом. 

Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:

  • анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает. 
  • анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании. 
  • миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается. 

Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие. 

Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов. 

Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате. 

Анестезия бывает местная, регионарная и общая. 

Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция

Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей. 

Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии. 

Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии. 

При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена. 

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика. 

У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей. 

Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики. 

Что происходит после применения анестезии?

Непосредственно после операции пациента отвозят в палату или реанимацию, где он находится под присмотром медсестер и реаниматолога-анестезиолога. Их основная задача проверять работоспособность жизненно важных функций у прооперированного человека.

При местной и региональной анестезии онемение отдельных частей тела может продлиться дольше, чем планировалось, а также возможно нарушение координации и мышечного контроля.

Существуют и другие побочные эффекты, которых можно избежать при внимательном наблюдении за пациентом:

  • Тошнота и рвота. В большинстве случаев проходит в незначительной и непродолжительной форме; 
  • Снижение температуры. После пробуждения может возникнуть чувство озноба, холода или дрожи. 

После незначительных операций и процедур пациенты отправляются на амбулаторное наблюдение, а при более сложных хирургических вмешательствах их размещают в стационаре на более длительный срок. В период нахождения больного в клинике врачи следят за восстановлением организма после анестезии и заживлением шрамов.

Разумеется, мы не просто так затронули эту важную в эстетической медицине тему – практически все процедуры в данной области проводятся с местным или общим обезболиванием, например, мезотерапия или биоревитализация, не говоря уже о пластической хирургии. Даже удаление родинок не обходится без местной анестезии.

В настоящее время мы готовим материал о том, какие виды анестезии применяются при тех или иных эстетических процедурах, можно ли при проведении пластической операции обойтись местным или региональным обезболиванием, а также в чем разница в активных ингредиентах и как специалист рассчитывает нужную дозу анестетика. Надеемся, что этот материал поможет вам, следите за обновлениями на нашем портале!

«Семакс 0,1%» – верный друг нейронов

Восстановление после наркоза может оказаться непростым делом, если не позаботиться об этом заранее. Средства для наркоза могут привести к гипоксии мозга и, как следствие, к нарушению обменных процессов. В таком случае пациент долго «отходит» от наркоза из-за нарушения функций нервных путей, вызванного нехваткой кислорода в нейронах .

Нарушения затрагивают:

  • Восстановление высшей нервной деятельности
  • Работу дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем

Вероятность восстановления повышается, если негативные последствия после наркоза сведены к минимуму в первые послеоперационные часы.

Семакс – эффективное средство и верный помощник в профилактике осложнений после наркоза; он способствует скорейшему восстановлению активности функциональных систем мозга, обеспечивающих жизненно важные процессы. С Семакс человек сможет отойти от наркоза быстро и с наименьшими рисками.

Состав кофе

Сам по себе вопрос, из чего состоит кофе, может прозвучать довольно странно. Конечно, из кофейного зерна, из чего же еще — скажут поклонники напитка. Но речь сейчас скорее пойдет о химическом составе, то есть, о белках, жирах, углеводах и различных микроэлементах. Итак, больше всего в кофейном зерне нерастворимых волокон — на их долю приходится примерно 35% от общего количества всех веществ. Еще 25% — это углеводы, по 13% выделяется белкам и жирам, 8% — кислотам (щавелевой, лимонной, яблочной, винной и хлорогеновой).

Есть в кофе и множество полезных для организма человека микроэлементов. Среди них — тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота, витамин Е, кальций, калий, магний, натрий, железо, цинк, марганец. Может показаться, что каждое отдельное зерно — это настоящая кладезь полезных веществ, оказывающих исключительно благотворное воздействие на организм. Но тогда почему детям нельзя пить кофе? Все дело — в эффекте, который напиток оказывает на человека, и не всегда он бывает положительным.

Кофе содержит множество микроэлементов и различных компонентов

Свойства напитка

Самый знаменитый эффект от кофе — его способность практически мгновенно придать человеку бодрость. Происходит это вследствие воздействия на мозг кофеина — вещества, которое содержится в кофейных зернах в достаточно большом количестве. Кофеин повышает артериальное давление, в результате чего на определенное время ощущается прилив сил и жизненной энергии. Другие распространенные свойства выглядят следующим образом:

  1. Антиоксидантное воздействие. Кофе выводит из организма шлаки и токсины, так как обладает мочегонным воздействием. Чашечка кофе без сахара, молока или сливок должна входить в утренний рацион каждого, кто сидит на диете или борется с целлюлитом.
  2. Эффект насыщения. Кофейный напиток, особенно если его сдобрить сахаром и молоком, добавить сироп, отличается достаточно высокими показателями калорийности. Но следует помнить, что в скором времени чувство голода посетит вас снова, ведь это побочный эффект всех «быстрых» углеводов.
  3. Нормализация давления. Многие люди с утра страдают от того, что их АД находится на достаточно низком уровне, не предоставляя возможности для нормальной работы и ведения других важных дел. Этой категории кофе необходим практически как воздух.
  4. Наконец, сам процесс приготовления напитка, особенно если вы используете кофе в зернах, обладает успокаивающим воздействием на организм. Ежедневный ритуал, пусть даже он занимает всего 10-15 минут вашего времени, позволяет упорядочить мысли, настроиться на отличное времяпрепровождение, независимо от того, выходной день за окном или очередная рабочая неделя.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных эффектов, которые несет в себе чашечка свежеприготовленного напитка, существует и ряд противопоказаний к его употреблению. Сюда относится повышенная нервная возбудимость, наличие гипертонической болезни, сахарного диабета, проблем с мочевыводящими путями и заболеваний сердечно-сосудистой системы вообще, беременность и период лактации (хотя, в отношении кормящих матерей и женщин в ожидании малыша учеными со всего мира довольно давно ведутся споры). А можно ли пить ребенку кофе? Врачи говорят, что до определенного возраста знакомить малыша с «эликсиром бодрости» не следует.

Детям до определенного возраста пить кофе не рекомендуется

Противопоказания для седации

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

«наркоз

Наркоз в массовом сознании

Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Ни один анестезиолог не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз — не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце».

Анестезиология в стоматологии

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Как можно подготовить себя к анестезии?

Не лишним будет позаботиться о наличии всех инструкций по подготовке к планируемой пластической операции или иной процедуре

Важно внимательно выслушать лечащего врача по вопросам связанным с действиями пациента и медицинского персонала в клинике, во время и после операции.. Хирург или анестезиолог обязательно подскажет, когда необходимо прекратить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

Хирург или анестезиолог обязательно подскажет, когда необходимо прекратить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

В обязательном порядке согласовывается вид применяемой анестезии во время операции и берется письменное согласие на ее проведение.

Многие пациенты начинают переживать накануне проведения пластической операции. Избежать этого помогут психологические методы релаксации и лекарственные препараты, назначенные врачом. 

Как влияет наркоз на организм человека?

Ответ очевиден – негативно. Но на сколько? И как долго продолжается это влияние? Давайте попробуем разобраться.

Период полувыведения препаратов.

Для понимания вопроса – немножко теории. Мы будем основываться на понятии “период полувыведения” (T 1/2) препарата. Что это значит? Это время, за которое концентрация лекарственного средства в организме человека уменьшится вдвое. Например: был 1 грамм (период полувыведения 1 час), через 1 час станет 0.5 грамма, еще через час – 0.25 грамма и так далее. Примерно через 5 периодов полувыведения концентрация в организме человека станет минимальной (если считать точно, получится 3.25%).

Итак, нам остается только узнать периоды полувыведения наркозных препаратов и умножить их на 5. Сразу скажу, что мы будем ориентироваться на здоровых людей среднего возраста, со здоровыми печенью и почками (поскольку печень и почки являются основнми органами выведения веществ из организма).

Дополнительно: в инструкциях ко многим препаратам периоды полувыведения указаны промежутком времени (например, 14-18 минут). Мы будем считать по самому длинному времени полувыведения.

Возьмем наркозные препараты, их период полувыведения и посчитаем их T1/2 * 5.

  • Листенон, короткий релаксант, необходимый для интубации трахеи: 90 секунд, 7.5 минут
  • Рокуроний, релаксант средней продолжительности, необходим для паралича пациента на операции(а то действительно не те органы отрежут): 14-18 минут, 1.5 часа.
  • Пипекуроний, релаксант длительного действия, цель та же: 120+-40 минут, 13.3 часа.
  • Пропофол, гипнотик, необходимый для ввода в наркоз(первичного усыпления): 277-403 минуты, 33 часа.
  • Тиопентал, гипнотик, цель та же: 10-12 часов, 60 часов. 
  • Кетамин, гипнотик, цель та же, но применяется в шоковых ситуациях:  2-3 часа, 15 часов.
  • Фентанил, анальгетик: 10-30 минут, 2.5 часа. 
  • Морфин, анальгетик: 2-3 часа, 15 часов.

Особняком стоит газ севофлуран, на котором пациент спит всю операцию. Он выводится практически в неизменном виде(95%), и выводится он еще в операционной – пробуждение после наркоза.

Из вышеперечисленных цифр получаем, что через 3-е суток от каких то препаратов в организме вообще ничего не останется, а какие то останутся в минимальных концентрациях. Следует упомянуть, что препарат перестает действовать на организм намного раньше, чем из него выйдет.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

  • 900-1800 мг/день в три приема
  • Невралгия после опоясывающего лишая (немедленное высвобождение вещества): 300 мг в день 1-й; 600 мг в два приема в день 2; 900 мг в три приема в день 3-й.
  • Невралгия после опоясывающего лишая (длительное высвобождение вещества): 600 мг утром в день 1-й; 1200 мг в день в два приема в день 4-й.
  • Синдром беспокойных ног (длительное высвобождение вещества): 600 мг в день в один прием, около 5 часов вечера.
  • Судороги (у взрослых и детей старше 12): начальная доза 900 мг/день в три приема; рекомендуемая доза 1800 мг/день в три приема; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Судороги (дети 5-12): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 25-35 мг/кг в день в три приема; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Судороги (дети 3-4): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 40 мг/кг в день; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
  • Если габапентин добавляется к другому антиконвульсанту, поднимать дозу габапентина следует медленно, в течение недели.
  • Некоторым пациентам с болью или тревожностью подходит прием габапентина с немедленным высвобождением вещества только два раза в день.
  • Очень высокие дозы можно делить больше чем на 3 приема в день.
  • Отломанную половинку таблетки, не использованную в течение нескольких дней, следует выбросить
  • Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нельзя разламывать или разжевывать
  • Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нужно принимать с едой
  • Если появляется очень сильная седация, бОльшую часть суточной дозы можно принимать на ночь

Как быстро действует

Судороги проходят через 2 недели.

Боль проходит через 2 недели или раньше.

Может снижать тревожность при различных расстройствах в течение нескольких недель.

Лечебные комбинации

  • Габапентин сам является средством для аугментации, которое добавляют к другим антиконвульсантам при лечении эпилепсии; к литию, атипичным антипсихотиками и антиконвульсантам при лечении биполярного расстройства.
  • При лечении нейропатической боли габапентин добавляют к антидепрессантам
  • При лечении тревожности габапентин является средством второй линии выбора, которое добавляют к антидепрессантам или бензодиазепинам .

План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

  • Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
  • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней). 
  • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
  • ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
  • Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
  • Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

  • Мазок на степень чистоты.
  • Онкоцитология.
  • УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить)

Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Если у Вас остались какие либо вопросы по подготовке к операции, пожалуйста, напишите свой вопрос на [email protected] или оставьте свой вопрос в регистратуре 8(843)500-50-71, и Ваш лечащий врач, свяжется с Вами в ближайшее время.

Седация

Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).

Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен

С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.. Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается

После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Что это такое

Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом. 

Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:

  • анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает. 
  • анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании. 
  • миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается. 

Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие. 

Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов. 

Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате. 

Анестезия бывает местная, регионарная и общая. 

Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция

Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей. 

Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии. 

Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии. 

При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена. 

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика. 

У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей. 

Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики. 

Что происходит после применения анестезии?

Непосредственно после операции пациента отвозят в палату или реанимацию, где он находится под присмотром медсестер и реаниматолога-анестезиолога. Их основная задача проверять работоспособность жизненно важных функций у прооперированного человека.

При местной и региональной анестезии онемение отдельных частей тела может продлиться дольше, чем планировалось, а также возможно нарушение координации и мышечного контроля.

Существуют и другие побочные эффекты, которых можно избежать при внимательном наблюдении за пациентом:

  • Тошнота и рвота. В большинстве случаев проходит в незначительной и непродолжительной форме; 
  • Снижение температуры. После пробуждения может возникнуть чувство озноба, холода или дрожи. 

После незначительных операций и процедур пациенты отправляются на амбулаторное наблюдение, а при более сложных хирургических вмешательствах их размещают в стационаре на более длительный срок. В период нахождения больного в клинике врачи следят за восстановлением организма после анестезии и заживлением шрамов.

Разумеется, мы не просто так затронули эту важную в эстетической медицине тему – практически все процедуры в данной области проводятся с местным или общим обезболиванием, например, мезотерапия или биоревитализация, не говоря уже о пластической хирургии. Даже удаление родинок не обходится без местной анестезии.

В настоящее время мы готовим материал о том, какие виды анестезии применяются при тех или иных эстетических процедурах, можно ли при проведении пластической операции обойтись местным или региональным обезболиванием, а также в чем разница в активных ингредиентах и как специалист рассчитывает нужную дозу анестетика. Надеемся, что этот материал поможет вам, следите за обновлениями на нашем портале!

«Семакс 0,1%» – верный друг нейронов

Восстановление после наркоза может оказаться непростым делом, если не позаботиться об этом заранее. Средства для наркоза могут привести к гипоксии мозга и, как следствие, к нарушению обменных процессов. В таком случае пациент долго «отходит» от наркоза из-за нарушения функций нервных путей, вызванного нехваткой кислорода в нейронах .

Нарушения затрагивают:

  • Восстановление высшей нервной деятельности
  • Работу дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем

Вероятность восстановления повышается, если негативные последствия после наркоза сведены к минимуму в первые послеоперационные часы.

Семакс – эффективное средство и верный помощник в профилактике осложнений после наркоза; он способствует скорейшему восстановлению активности функциональных систем мозга, обеспечивающих жизненно важные процессы. С Семакс человек сможет отойти от наркоза быстро и с наименьшими рисками.

Состав кофе

Сам по себе вопрос, из чего состоит кофе, может прозвучать довольно странно. Конечно, из кофейного зерна, из чего же еще — скажут поклонники напитка. Но речь сейчас скорее пойдет о химическом составе, то есть, о белках, жирах, углеводах и различных микроэлементах. Итак, больше всего в кофейном зерне нерастворимых волокон — на их долю приходится примерно 35% от общего количества всех веществ. Еще 25% — это углеводы, по 13% выделяется белкам и жирам, 8% — кислотам (щавелевой, лимонной, яблочной, винной и хлорогеновой).

Есть в кофе и множество полезных для организма человека микроэлементов. Среди них — тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота, витамин Е, кальций, калий, магний, натрий, железо, цинк, марганец. Может показаться, что каждое отдельное зерно — это настоящая кладезь полезных веществ, оказывающих исключительно благотворное воздействие на организм. Но тогда почему детям нельзя пить кофе? Все дело — в эффекте, который напиток оказывает на человека, и не всегда он бывает положительным.

Кофе содержит множество микроэлементов и различных компонентов

Свойства напитка

Самый знаменитый эффект от кофе — его способность практически мгновенно придать человеку бодрость. Происходит это вследствие воздействия на мозг кофеина — вещества, которое содержится в кофейных зернах в достаточно большом количестве. Кофеин повышает артериальное давление, в результате чего на определенное время ощущается прилив сил и жизненной энергии. Другие распространенные свойства выглядят следующим образом:

  1. Антиоксидантное воздействие. Кофе выводит из организма шлаки и токсины, так как обладает мочегонным воздействием. Чашечка кофе без сахара, молока или сливок должна входить в утренний рацион каждого, кто сидит на диете или борется с целлюлитом.
  2. Эффект насыщения. Кофейный напиток, особенно если его сдобрить сахаром и молоком, добавить сироп, отличается достаточно высокими показателями калорийности. Но следует помнить, что в скором времени чувство голода посетит вас снова, ведь это побочный эффект всех «быстрых» углеводов.
  3. Нормализация давления. Многие люди с утра страдают от того, что их АД находится на достаточно низком уровне, не предоставляя возможности для нормальной работы и ведения других важных дел. Этой категории кофе необходим практически как воздух.
  4. Наконец, сам процесс приготовления напитка, особенно если вы используете кофе в зернах, обладает успокаивающим воздействием на организм. Ежедневный ритуал, пусть даже он занимает всего 10-15 минут вашего времени, позволяет упорядочить мысли, настроиться на отличное времяпрепровождение, независимо от того, выходной день за окном или очередная рабочая неделя.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных эффектов, которые несет в себе чашечка свежеприготовленного напитка, существует и ряд противопоказаний к его употреблению. Сюда относится повышенная нервная возбудимость, наличие гипертонической болезни, сахарного диабета, проблем с мочевыводящими путями и заболеваний сердечно-сосудистой системы вообще, беременность и период лактации (хотя, в отношении кормящих матерей и женщин в ожидании малыша учеными со всего мира довольно давно ведутся споры). А можно ли пить ребенку кофе? Врачи говорят, что до определенного возраста знакомить малыша с «эликсиром бодрости» не следует.

Детям до определенного возраста пить кофе не рекомендуется

Противопоказания для седации

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *