Лечение шизофрении: как подружиться с болезнью

Признаки у детей и подростков

Вялотекущая шизофрения может развиться у детей, причем даже в 7-летнем возрасте. Первые признаки — беспричинные страхи и разговоры с невидимыми собеседниками. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  • Паранойя. Ребенок считает, что все, в том числе родные, хотят его обидеть.
  • Страхи. Даже обычная ситуация или предмет может вызвать панический страх. Причем со временем их становится все больше.
  • Изоляция. Малыш утрачивает интерес к друзьям, книгам, мультфильмам и игрушкам.
  • Капризность. Настроение у детей с малопрогредиентной шизофренией меняется очень часто, угодить им практически невозможно.
  • Речевые нарушения. Ребенок плохо формулирует мысли, не может логически аргументировать те или иные суждения. Иногда они просто говорят фразы, которые не связаны с темой разговора.

Толчком для развития вялотекущей шизофрении в детском возрасте может стать период полового созревания, начало которого приходится на 11-12 лет. Подросток становится очень эмоциональным, у него появляется склонность к депрессии и суицидальные настроения. Не исключено, что у него дебютирует шизофрения.

Должны наблюдаться такие признаки:

  • Изменения в речи. Больной говорит неуместные фразы, путается, сбивается и не может логически построить мысль.
  • Ухудшение успеваемости. Патология начинает мешать нормально учиться. Подростку сложно сконцентрироваться и решить задачу. Он берется то за одно дело, то за другое, не завершая их.
  • Проблемы с общением. Подросток не идет на контакт, отказывается заводить дружбу, не смотрит в глаза во время разговора.

Некоторые из этих признаков могут наблюдаться и у здоровых людей. Но, когда симптомов набирается много, игнорировать их становится опасно. Следует проконсультироваться хотя бы с психологом.

Поведение ребенка с вялотекущей шизофренией должно показаться странным родителям. Если Вы видите, что он начинает интересоваться религиозными учениями и пытается четко следовать каким-то правилам, причем это в Вашей семье не принято, поговорите со специалистом. Не пытайтесь все объяснить нагрузкой в школе и воздействием на ребенка интернета.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Диагноз человеку, как правило, ставится на всю жизнь, за исключением тех случаев, когда он определен неверно. Связано это, прежде всего, с тем, что науке до сих пор неизвестны причины данной психопатологии. Врачи могут лишь купировать ее симптомы и провести реабилитацию больного, научив его жить со своей болезнью.

Многие люди, обнаружив у себя или своих близких признаки шизофрении, отказываются об этом говорить и не идут к психотерапевту на обследование. Зачастую это объясняется страхом. Они полагают, что их навсегда поставят на учет и о полноценной жизни можно забыть навсегда. На учет в психиатрической клинике или психоневрологическом диспансере человека, действительно, ставят, так как патология неизлечима.

Однако это не значит, что жить придется в клинике, а все возможности для человека становятся закрытыми. На самом деле, пациент с шизофренией может учиться, работать, заводить семью, воспитывать детей, заниматься наукой и пр. Это во многом зависит от вида шизофренического заболевания и его последствий.

К тому же получить инвалидность или стать недееспособным не так просто, как кажется. По сути, данный вопрос становится актуальным в крайних случаях, когда у больного нет шансов устроиться на работу. Инвалидность позволяет получать пособие и льготы. Но приобрести такой статус может не каждый. Более того, диагноз придется периодически подтверждать. Сам процесс инвалидизации достаточно сложный и длительный. Перейдем к его особенностям.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.

Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.

Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.

При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.

Особенности

В отличие от умственной отсталости, когда у человека не развита психика или отдельные ее стороны, деменция характеризуется распадом психических функций, которые уже сформировались. Происходит это вследствие заболеваний, поражающих головной мозг. Причем перечень патологий, при которых развивается слабоумие, очень обширный.

По данным Всемирной организации здравоохранения, людей с деменцией с каждым годом становится все больше, и если в 2015 г. их насчитывалось порядка 46 млн, то уже в 2017 г. в мире было зарегистрировано около 50 млн пациентов. Каждый год ставится примерно 7,7 млн диагнозов.

Данные показатели будут расти, что связано со многими факторами, в том числе с увеличением продолжительности жизни. Ожидается, что к 2050 г. на нашей планете будет насчитываться свыше 131,5 млн людей со слабоумием.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Ремиссия при шизофрении

Прогноз при этом психотическом заболевании во многом определяется типом его течения. В ряде случаев оно проявляется одним-двумя эпизодами, а затем наступает период стабилизации. Сколько длится ремиссия при заболевании шизофренией — четкого ответа нет. Если более шести месяцев нет проявлений патологии, тогда говорят о вхождении в ремиссию. Однако это не означает, что больной исцелился. Если после первых эпизодов ему будет назначено своевременное и полноценное лечение, то вероятность ремиссии значительно выше. Если «затишье» затянулось на 5 лет, то можно говорить о длительной ремиссии. Возможна ли стабилизация состояния на всю жизнь? Пока таких случаев в психиатрии не зафиксировано. 

Статистика гласит, что около 30% людей с диагнозом «шизофрения»  имеют шансы вернуться к обычной жизни, не испытывая какого-либо дискомфорта. Другие 30% больных могут сохранять частичные проявления расстройства. При этом они в силах вести социальный образ жизни, несмотря на некоторое ухудшение памяти и сбой мышления. Если такие пациенты будут регулярно наблюдаться у психиатра, выполняя все предписания и принимая выписанные препараты, то имеют неплохие шансы дожить до глубокой старости.

Но вот у остальных 40% людей, поставленных на учет по шизофрении, болезнь протекает затруднительно. Они не могут заниматься нормально работой или учебой, у них снижены способности к социальной адаптации и вообще к самостоятельной жизни. Качество жизни у этих людей заметно снижается. В таких случаях пациенту обычно выписывают инвалидность, постоянный прием медикаментов, а также он нуждается в регулярной госпитализации с целью поддержки состояния. 

Методы лечения патологии

Выбор схемы лечения зависит от типа и тяжести протекания заболевания. Основные медикаментозные средства контроля психического расстройства — нейролептики, которые эффективно подавляют как симптомы шизофрении, так и проявления маниакального синдрома. Они же помогают стабилизировать состояние. Однако в депрессивной фазе нейролептики могут привести к усугублению самочувствия — в этот период обычно назначают трициклические антидепрессанты.

В подавляющем большинстве случаев хороший эффект оказывают атипичные антипсихотики, однако у некоторых пациентов их прием может спровоцировать обострение заболевания.

Помимо лекарственных препаратов, проводится психотерапия, позволяющая человеку осознать и понять свое состояние. Для достижения положительной динамики и ремиссии используется комплексный подход. Лечение может проводится амбулаторно либо в условиях специализированной клиники — это зависит от самочувствия больного.

Универсального лекарства, подходящего всем пациентам, не существует, поэтому терапевтическая схема подбирается в несколько этапов. Во время лечения больной должен находится под наблюдением врача.

Цель медикаментозного лечения маниакальной шизофрении — достижение устойчивой ремиссии, когда длительность фаз мании и депрессии уменьшается, а со временем симптомы вовсе исчезают. 

После того, как депрессивное состояние удалось купировать, больному назначают постоянный прием препаратов от шизофрении. При этом ему необходимо проходить регулярное обследование. Своевременный контроль поможет не пропустить наступление негативной динамики лечения или развития побочных эффектов от лекарств.

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, говорящих о высоких рисках развития психотического эпизода психиатры называют синдромом риска первого психоза. СРПП – отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этому вопросу в течение многих лет, потому что лучшее понимание предвестников шизофрении позволило бы раньше провести соответствующее фармакологическое лечение и психотерапию и, таким образом, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Изучением проблем межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией, занимались многие ученые. Продромальные симптомы шизофрении ещё в 20-е годы прошлого века описывали Ю. Блейлер и Э. Крепелин. Отношение к этому вопросу варьируется от довольно широкого – от концепции Блейлера об аутизме до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Результаты научных работ подтверждают, что до психоза наблюдается социальная дисфункция, и это состояние может рассматриваться как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменение поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период – это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в самом начале продрома, так и после развития психоза.

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома Наиболее частые симптомы психотического продрома (по убыванию)
Невротические симптомы Беспокойство, гнев, раздражительность Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания;

Снижение мотивации, энергии;

Ухудшение настроения;

Нарушенный сон;

Беспокойство;

Потребность в социальной изоляции;

Подозрительность;

проблемы с выполнением обязанностей (учеба, работа и т. д.);

Раздражительность, нервозность.

Перепады настроения Депрессия, ангедония (нет чувства удовольствия), чувство вины, суицидальные мысли, перепады настроения
Вероятные проявления Апатия, мотивация, потеря интереса, скука, усталость, недостаток энергии
Когнитивные изменения Нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, беспокойство, сновидения, остановка мышления, нарушение абстрагирования мышления
Физические симптомы Соматические жалобы, похудание, плохой аппетит, нарушения сна
Прочие симптомы Обсессивно-компульсивные симптомы, диссоциация, повышенная межличностная чувствительность, изменения в восприятии себя, других и мира, изменения в движениях, ненормальная / измененная речь, расстройства восприятия, подозрительность, изменения в аффектах
Изменения в поведении Ухудшение общего функционирования, труднее учиться, работать, социальная изоляция, импульсивность, агрессия, странное, тревожное поведение

Как защитить свои права?

Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров.

Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц.

Если ваши права игнорирует или нарушает лечащий врач — не стоит вступать в конфронтацию со всем учреждением. Для начала воспользуйтесь правом сменить врача и попробуйте подыскать более лояльного и заинтересованного в том, чтобы вам помочь.

При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.

Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.

История

Впервые латентная шизофрения была описана в 1911 году Эйгеном Блейлером, который отмечал, что данная патология является следствием других, более тяжелых шизофренических расстройств. Герман Роршах утверждал, что внешне такие больные выглядят вполне адекватными, однако во время прохождения тестов дают такие же результаты, как и остальные пациенты с шизофренией. Также автор подчеркнул, что психотическая симптоматика при этой болезни себя если и проявляет, то вследствие отсутствия лечения и наличия хронических дистрессов.

В 1916 и 1920 гг. Э. Блейлер выпустил учебники для психиатров, в которых латентная форма шизофрении описывалась так: «Пациенты раздражительны и чрезмерно чувствительны к внешним факторам. Также у них наблюдаются резкие перепады настроения». При этом Блейлер добавляет, что зачастую такие больные сами обращаются за медицинской помощью. Обычно для шизофреников это не характерно, так как они считают себя здоровыми.

Отечественные психиатры, начиная с 60-х гг., рассматривали латентную шизофрению в качестве разновидности вялотекущей или малопрогредиентной формы шизофренического спектра. Собственно, сегодня тоже нет четких критериев, по которым можно было точно обосновать данный диагноз. Терапия назначается индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния больного, а также количества и интенсивности симптомов.

История и основные особенности

Впервые термин «гебефреническая парафрения» был использован в 1871 году Эвальдом Геккером. Описывая данное расстройство, он упоминал, что оно является «особой формой конечной тупости, признаки которой можно распознать на ранних стадиях заболевания». Свое название патология получила в честь древнегреческой богини юности Гебы.

Сегодня используются равнозначные понятия «гебефреническая шизофрения», «гебефренная шизофрения» и «гебефрения». Также можно встретить такой термин, как «шизофрения дезорганизованного типа». Он устарел, однако в литературе до сих пор можно встретить формулировку «дезорганизованная шизофрения».

Основная особенность этого заболевания состоит в том, что пациент ведет себя по-детски, даже если он взрослый. В целом, его поведение отличается неадекватностью, дурашливостью и манерностью. Иногда оно очень нелепое и непристойное. Больной постоянно хихикает, самодовольно улыбается, гримасничает и шалит.

Начало патологии обычно приходится на 15-25 лет. Зачастую от него страдают жители крупных городов. Частота развития у женщин и мужчин примерно одинаковая. Болезнь не является распространенной. В чистом виде, то есть без признаков других форм и типов шизофрении, наблюдается только у 5% пациентов.

Шизофренический дефект при гебефрении развивается быстро, прогрессирует патология стремительно, а лечению поддается трудно. Высока вероятность, что больной утратит цель в жизни, а его существование станет бессмысленным.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом или его родственниками. Врач должен подробнее их расспросить, чтобы выяснить все детали. Если у больного есть галлюцинации, то понадобятся нейролептики, снижающие выработку дофамина. В таких случаях речь идет не о простом типе шизофрении, а о другой ее форме.

При необходимости собирается информация от коллег или друзей. Также доктор может попросить историю болезней родственников, чтобы узнать, стоит ли вносить генетический фактор в анамнез. Далее пациент проходит ряд стандартных при выявлении шизофрении исследований:

  • МРТ и ЭЭГ;
  • нейро-тесты;
  • анализы;
  • измерение уровня кортизола;
  • обследование щитовидной железы и пр.

Чтобы точно поставить диагноз с конкретной формой шизофрении, может потребоваться много времени. Решение о госпитализации принимает психиатр. При наличии только негативной симптоматики больного зачастую лечат амбулаторно. Если же есть признаки депрессии и суицидальные мысли, то пациента кладут в стационар.

Первые признаки

Прежде всего стоит отметить, что шизотипическое расстройство и шизофрения являются различными состояниями. В первом случае наблюдается пограничная патология, которая действительно имеет схожие с шизофренией проявления. Специалисты часто называют шизотипическое расстройство одной из разновидностей вялотекущей шизофрении.

Выявить подобное расстройство при помощи лабораторных исследований невозможно. Их проводят для выявления физических причин «непонятного» поведения. Если таковые не выявлены, то ребенок может быть направлен для консультации к психотерапевту или психиатру.

Дети с шизотипическим расстройством могут демонстрировать самые разные формы поведения.

  1. Дети очень категоричны в своих высказываниях. Они часто дают обещания, в которых фигурируют слова «никогда» или «всегда», но выполнить обещанное не получается. Подобные нарушения обещаний приобретают хронический характер.
  2. Шизотипическое расстройство часто выражается в гипертрофированном восприятии и обидчивости. Могут возникать вспышки гнева по отношению к родителям и членам семьи.
  3. Избегание общения с другими людьми является своеобразной защитной реакцией. Таким образом дети с психическими проблемами снижают уровень ответственности за свои поступки, вероятность получения критики или отторжения окружающими.
  4. При шизотипическом расстройстве люди склонны к излишней «катастрофизации». Они предполагают самый худший сценарий развития событий, в результате этого они отказываются от каких-либо действий.
  5. Вокруг детей с шизотипическим расстройством царит хаос. Они создают беспорядок, разрушая все вокруг, и создают условия для риска.
  6. Цикличность рассуждений. Поток мыслей идет бесконечно, при этом речь содержит шаблоны, повторяющиеся друг за другом.
  7. Отрицание событий из прошлого, ставшими болезненными или травмирующими для ребенка.
  8. Невозможность позаботиться о себе и болезненная зависимость от взрослого человека. Это касается как эмоционального благополучия и физического состояния, так и необходимости самостоятельно принимать решения.
  9. Депрессия также может свидетельствовать о наличии психического расстройства.
  10. При шизотипическом расстройстве дети незаслуженно ожидают от окружающих людей создания более благоприятных условий. Восприятие собственных прав является нарушенным, в итоге у ребенка может развиться фаворитизм – привычка получать особое положение в любом окружении.
  11. Богатая фантазия приводит к тому, что ребенок начинает выдумывать события и верить в них. Так он создает себе другую, более счастливую жизнь и убегает от реальности.
  12. Резкие перепады настроения, особенно часто они возникают в момент семейных праздников или других событий, вызывающих сильные эмоциональные переживания и воспоминания.
  13. При расстройстве ребенок начинает проявлять гипербдительность. Он демонстрирует заинтересованность в чужих комментариях и мыслях, а также поведении других лиц. Кроме того, может наблюдаться слишком бурная реакция на разочаровывающие события. Такая истерия является способом отвлечь себя и окружающих от реальных проблем.

К другим тревожным симптомам можно отнести заниженную и неадекватную самооценку, перфекционизм и патологическую ложь. У ребенка с шизотипическим расстройством проявления патологии бывают периодическими. В моменты ясности он может чувствовать «неправильность» своего поведения и даже пытаться загладить свою вину перед окружающими. Но чаще всего пациенты с шизотипическим расстройством отрицают наличие у них проблем.

Но данные признаки не являются диагностическими критериями — некоторые из них могут свидетельствовать о педагогической запущенности, излишней избалованности ребенка или наличии других проблем с психикой. В любом случае подобное поведение ребенка должно насторожить родителей, стать поводом для обращения к специалистам для оказания профессиональной помощи.

Особенности лечения пожилых с шизофренией

Лечат старческую шизофрению при помощи препаратов-нейролептиков. В зависимости от стадии болезни, ее формы, особенностей протекания психиатр может назначить как постоянный, так и периодический прием лекарств. Если у пациента наблюдаются симптомы депрессии, наряду с нейролептиками назначают антидепрессанты.

Сравнительно недавно появился метод лечения шизофрении стволовыми клетками. Но, к сожалению, в старческом возрасте клетки организма уже слабо способны делиться и восстанавливаться, поэтому данный метод для лечения пожилых практически не используется.
Кроме медикаментозного лечения, пожилым пациентам с шизофренией надо обеспечить правильный и здоровый рацион питания, посильные физические нагрузки и регулярную психологическую поддержку. Это могут быть как индивидуальные, так и групповые сеансы с психологом или психотерапевтом.

Многие пренебрегают психологической помощью, потому что не понимают ее значения. На самом деле, психолог делает очень важную работу — в период ремиссий он помогает пациенту осознавать свою болезнь, разделять образы реальные и воображаемые, нормализовать сон, адаптироваться в обществе. На сеансах психотерапевт помогает выработать новую тактику отношений между больным и членами его семьи, способствует формированию терпимости. Все это способствует лучшему качеству жизни и смягчению симптомов заболевания.

Признаки у детей

Шизофрения выявляется и у маленьких детей, хоть и не так часто, как у подростков, юношей, людей в возрасте 25-30 лет. Некоторые симптомы, которые должны обеспокоить родителей:

  • Ребенок замкнутый, не общается с друзьями, выбирает спокойное времяпрепровождение, отказываясь от игр. Зачастую играет в то, что сам придумает.
  • Малыш не выполняет гигиенические процедуры, пока ему не напомнишь и не проконтролируешь весь процесс.
  • Наблюдается постоянная капризность, причем без всякого повода. Ребенок часто плачет.

  • Когнитивные нарушения. Ухудшается память, речь становится бессвязной, он говорит бессмысленные слова, ни к кому лично не обращаясь. Новый материал усваивает плохо и без энтузиазма.
  • Немотивированная агрессия. Она направлена на родных, домашних животных или игрушки.

Эти симптомы опасны не только в контексте шизофрении. Они мешают ребенку полноценно развиваться. Если не принять никаких мер, возможна задержка психического развития.

Почему возникает шизотипическое расстройство

Предполагается, что одной из основных причин патологии является генетика, наследственность. Кроме того, на развитие расстройства могут влиять и внешние факторы — неблагоприятное протекание беременности, недостаток питания в раннем возрасте, детские психологические травмы, физическое и эмоциональное насилие хронический стресс.Чем больше негативных факторов влияет на человека, тем сильнее нарушается биохимический баланс в головном мозге, возникают отклонения в функционировании гормональной системы, иммунитета. В совокупности все это способствует развитию шизотипических проявлений.

Каков психиатрический подход к лечению шизофрении в Москве

Современная российская психиатрия, к сожалению, остается наследницей советской психиатрии, которая как минимум значительно устарела. В терапии шизофрении, так же, как и в лечении алкоголизма, и в лечении наркомании, за редким исключением, используются средства и методы, не способные обеспечить длительную ремиссию, к тому же часто упускается социальный аспект этих заболеваний. Невысокая эффективность подтверждают отзывы о лечении шизофрении в российских психиатрических больницах.

Тем не менее, россияне могут получить психиатрическую медицинскую помощь в соответствии с новейшими мировыми стандартами. Для этого необходимо обратиться в наркологическую клинику Ренессанс. Название «наркологическая клиника» не должно смущать, помимо реабилитации наркоманов/реабилитации наркомании здесь проводится лечение психических заболеваний, в частности, шизофрении.

Лечение

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Это решает врач после диагностики. Терапия состоит из следующих компонентов:

  • Прием лекарств — нейролептиков, транквилизаторов и пр. Курс подбирается индивидуально.
  • Психотерапевтические сеансы — направлены на исправление поведения человека и повышение его самооценки. Необходимо, чтобы он осознал болезнь. Это поможет восстановить работоспособность и наладить отношение с окружающими.
  • Инструктаж — больного и его родных инструктируют относительно периода ремиссии. Специалисты объясняют, как предотвратить последующие приступы. Также родственники пациента узнают о тех симптомах, при появлении которых им нужно срочно везти человека в клинику.

Связь с докторами после лечения не обрывается. Полностью вылечить шизофрению невозможно, хоть иногда и удается добиться стойкого эффекта, когда симптоматика купируется на длительное время (или даже до конца жизни).

Что делать, если лечение не помогает?

Прежде всего, необходимо разобраться с причинами. Возможно, диагноз или терапия были выбраны неправильно.

Кроме того, в ряде случаев у пациента могут наблюдаться побочные явления от приема нейролептиков. Это главные средства медикаментозной терапии при психических расстройствах, которые хорошо справляются с такими проявлениями, как бред и галлюцинации. Но у некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты. Один из них — это нейролептическая депрессия. Она сопровождается меланхолией и психической анестезией. 

Первыми ее признаками выступают: 

  • тревожность;
  • чувство беспокойства;
  • волнение.

С течением времени эти признаки усиливаются. Пациент начинает чувствовать, что тревога будто разъедает его изнутри. Это выражается и внешне, в динамике его двигательной активности. Кажется, что он ни минуты не может находиться на одном  месте, часто меняет позы и ходит туда-сюда. 

Еще одной особенностью нейролептической депрессии являются экстрапирамидальные (экстрапирамидные) симптомы. Они появляются в виде тремора, гиперкинезов, синдрома трясущихся рук. У пациента фиксируются повышенная степень агрессии, раздраженность, нарушения сна. 

Для того чтобы ликвидировать нейролептическую депрессию применяют антидепрессанты. Их подбирают в комбинации с конкретно взятыми нейролептиками, тогда они компенсируют побочные эффекты от этих средств. 

В ряде случаев причиной психотической депрессии может оказаться излишняя блокировка дофаминовых рецепторов в результате приема антипсихотиков. В этом случае лучше снизить их дозировку или перейти на другой препарат. ,

Кроме того, многочисленные исследования подтверждают тот факт, что отличный эффект при борьбе с депрессией оказывает физическая активность. Спорт очень благотворно влияет на состоянии пациентов, поэтому он обязательно должен присутствовать в их жизни. 

Группы

Как уже было отмечено, получить инвалидность не так просто. Если у больного есть только незначительные дефицитарные расстройства, неявные изменения личности и продуктивная симптоматика, которая не влияет на адаптацию, то инвалидом его не признают. Соответствующие группы устанавливаются следующим образом:

  • Первая группа — при проявлении симптомов на 90-100%. В подобных случаях, как правило, нет никаких сомнений, что человек работать не способен, так как он нуждается в посторонней помощи. Группа подтверждается каждые 24 месяца.
  • Вторая группа — когда признаки заметны на 70-80%. Инвалидность присваивают на один год, по истечении которого ее придется подтверждать. Если состояние улучшилось, ее снимут, а если ухудшилось — присвоят первую группу. В тех ситуациях, когда ничего не изменилось, то есть больному не стало ни хуже, ни лучше, оставляют вторую группу.
  • Третья группа — при выраженности симптоматики на 40-60%. Активные приступы регистрируются редко. Сохраняется относительная трудоспособность. Через год проводится повторная экспертиза.

Также существует такое понятие, как «инвалид детства». Данный статус присваивается ребенку, если признаки шизофрении выражены на 40-100%. Инвалидность устанавливается на 1-2 года или до достижения 18 лет. После наступления совершеннолетия придется снова пройти МСЭ, но уже как взрослому.

Деменция при шизофрении: статистика

Ученые провели ретроспективное исследование, основанное на анализе ранее накопленных данных, которые связаны с деменцией и шизофренией. Исследователи попытались выяснить, повышает ли психическое расстройство риск развития слабоумия.

В анализ включили пациентов без психопатологий и больных с серьезными психическими патологиями — шизофренией, биполярным расстройством и рецидивирующим большим депрессивным расстройством.

Всего было проанализировано свыше 8 млн людей старше 66 лет, из которых 63,4% составляли женщины со средним возрастом 74 года. Более 74 тыс. человек имели шизофренический диагноз (57% женщины).

Результаты оказались следующими:

  • В 66 лет деменция была у 27,9% пациентов-шизофреников, а у здоровых — только у 1,3%.
  • К 80 годам распространенность слабоумия среди психически здоровых людей выросла до 11,3%, а среди больных шизофренией — до 70,2%.
  • Ежегодная заболеваемость на 1000 человек в 66-летнем возрасте составила 52,5 среди людей с шизофреническими болезнями и 4,5 — среди исследуемых из группы сравнения.
  • К 80 годами данный показатель возрос до 216,2 (из 1000) у шизофреников и до 32,3 среди здоровых.

Данное исследование позволяет сделать вывод, что пациенты с шизофренией имеют более высокий риск развития слабоумия, чем изначально психически здоровые люди.

Весна и осень: как справиться?

Важно понимать, что сложность смены биологических ритмов для людей с расстройствами психики никто не отменял. Поэтому готовиться к межсезонью таким людям и их близким следует заблаговременно. . Чтобы не лечить шизофрению в запущенной форме, прежде всего, следует своевременно позаботиться о грамотной профилактике

Врачи рекомендуют максимально оградить больного от любых внешних воздействий. Сложный период лучше всего пережить дома. Потому что спусковым крючком к началу обострения могут стать как отрицательные, так и положительные эмоции. 

Чтобы не лечить шизофрению в запущенной форме, прежде всего, следует своевременно позаботиться о грамотной профилактике. Врачи рекомендуют максимально оградить больного от любых внешних воздействий. Сложный период лучше всего пережить дома. Потому что спусковым крючком к началу обострения могут стать как отрицательные, так и положительные эмоции. 

Если у вас появились какие-либо сомнения, лучше сразу же ехать в больницу. В условиях стационара шизофренические приступы купируются достаточно быстро. Если ситуация не успела стать критической, то, вероятнее всего, после ряда проведения экстренных мер пациента отпустят домой с рекомендациями по поддерживающей терапии. В отдельных случаях, конечно же, будет безопаснее оставить больного на длительное стационарное лечение. 







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *