Метадоновая заместительная терапия

Содержание

История

Метадон — исторически не первый наркотик, который назначался наркозависимым. Ещё задолго до начала метадоновой программы наркозависимым прописывали морфин и героин — в частности, в США с 1912 до 1923 года. В 1923 году Министерство здравоохранения в Англии создало комиссию, изучавшую ситуацию с немедицинским употреблением наркотиков; в её докладе, опубликованном в 1926 году, говорилось, что есть пациенты, которые способны вести нормальный образ жизни при условии приёма постоянных доз наркотика и что и они имеют право получать морфин и героин. До конца 1950-х годов наркозависимые в Англии получали героин и морфин для инъекционного употребления, назначавшиеся врачами общей практики. В СССР в 1920-е годы наркозависимые прикреплялись к аптекам, получая в них инъекционные опиаты по рецепту врача.

В 1959 году канадский врач Р. Холлидей впервые применил для поддерживающей терапии метадон, в 1963 году его впервые применили в США для поддерживающей терапии В. Доул и М. Нисвандер. В 1967 году впервые в Европе метадон в качестве заместительной терапии применил шведский психиатр L. Gunne.

Первоначально, при первых обсуждениях использования метадона при терапии опиоидной зависимости, представители ВОЗ исходили из того, что метадон не является наркотическим веществом; впоследствии, уже в 1961 году, не подлежало сомнению, что он является таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин; соответственно, метадон был включён в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Применение метадона первоначально вызывало критику со стороны врачей, других специалистов и общественности стран, где была внедрена метадоновая программа.

По данным ежегодных отчётов EMCDDA (Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркотической зависимости) за 2005—2009 гг., заместительная поддерживающая терапия с использованием опиатных агонистов (метадон и бупренорфин) являлась наиболее распространенным методом оказания медикаментозной помощи при опийной зависимости.

С 1993 по 2009 год произошло более чем семикратное увеличение численности пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. Если в 1993 году их насчитывалось около 73 000, то в 2009 году, по данным EMCDDA, более 500 000 пациентов в странах Евросоюза и Норвегии принимали заместительную поддерживающую терапию.

В период с 2007 по 2009 годы в большинстве стран продолжался рост количества пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. В этих странах отмечалась стабильная ситуация с данным видом терапии. Наибольший рост количества пациентов заместительной поддерживающей терапии был отмечен в Чехии — 42 %, а также прирост более 10 % наблюдался в Польше (26 %), Финляндии (25 %), Эстонии (20 %), Швеции (19 %), Норвегии (15 %), а также Венгрии и Австрии (11 %).

По мнению российских критиков метадоновой заместительной терапии, в последнее время популярность метадоновых программ в зарубежных странах существенно снижается. Российские критики отмечают, что в тех странах, где были внедрены метадоновые программы, они после периода чрезмерно оптимистичного к ним отношения стали вызывать всё бо́льшую критику со стороны и врачей, и общественности, и что причинами отказа от широкого применения метадона стала относительно высокая его токсичность, приводящая к опасным осложнениям со стороны внутренних органов, и низкая скорость его выведения из организма, приводящая к частым передозировкам.

В ответ на это сторонник заместительной терапии известный психиатр и нарколог В. Д. Менделевич возражает, что мнение, будто во всём мире отказываются от методик заместительной терапии, ошибочно: напротив, отмечался рост количества пациентов, вовлечённых в программы заместительной терапии, во многом за счёт участия в заместительной терапии бупренорфином и героином, что можно рассматривать как новый этап развития программы заместительной терапии, а не отказ от неё.

Родила «на игле»

О своей беременности она узнала только на третьем месяце. Просто потеряла сознание, отвезли в больницу. Ребенка Яна решила оставить.

– Я сразу побежала к гинекологу и рассказала ей все: как я живу, что употребляю, какая у меня дозировка. Она еще 20 минут отходила. Мы советовались, как мне правильно «слезать», – сразу бросать употреблять беременной женщине нельзя, большой риск выкидыша.

Теперь Яна признается, что ее не так пугала перспектива ломки, как перспектива употребления во время беременности.

Тогда Яне первый раз предложили попробовать заместительную терапию. Но она отказалась, так как «тогда об этом методе известно было немного, клиентами были единицы».

– Беременность проходила хорошо, я сама родила. Все в больнице знали обо мне, и заведующая отделением держала меня за руку. Но все равно чувствовала на себе косые взгляды, особенно от старых санитарок: «Как так можно?»

Дочь после рождения положили в инкубатор и в больницу, так как у детей опиатных потребителей часто есть абстинентный синдром уже при рождении. Сегодня Яниной дочери уже 7 лет, она ходит в первый класс, у нее нет проблем со здоровьем.

Что такое метадон?

Метадон – это синтетический заменитель героина. Вещество вызывает сильное привыкание после первого употребления. Изначально, метадон разрабатывался для использования в медицине, с целью лечения героиновой зависимости. Вещество также вызывает привыкание, но в большей степени. Синтетической наркотик относится к опиоидной группе, негативно влияет на организм человека, вызывает сильную ломку при отмене. Лечение метадоновой зависимости проводится только в реабилитационных центрах. Самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

Метадон — синтетическое опиоидное обезболивающее длительного действия, которое часто используется для лечения людей, страдающих зависимостью от опиоидных препаратов, таких как героин или болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту.

При приеме в соответствии с предписаниями, метадон может быть очень полезным при лечении опиатной зависимости, но он также может вызывать привыкание, поскольку он все еще является опиатом.

Когда метадон используется в качестве лечения для отлучения людей от других наркозависимых, рецепты и использование метадона находятся под тщательным контролем медицинских специалистов. Однако из-за стоимости многих рецептурных обезболивающих и относительно низкой стоимости метадона врачи уже много лет прописывают метадон в качестве обезболивающего длительного действия при хронической боли. Это позволило большему количеству людей подвергнуться воздействию метадона, включая многих людей, которые ранее не принимали опиоидные препараты. Это воздействие привело к росту зависимости от метадона, а также к облегчению доступа к метадону как к веществу, используемому в рекреационных целях.

Действие метадона

Допустим, случилось страшное и доза метадона попала в организм. Что именно с вами сделает препарат, попытаюсь описать ниже.

Напомню, что наш герой относится к опиатной фармакологической группе, а значит блокирует определенные виды рецепторов, отвечающих за чувство боли. Конкретно речь идет об опиоидных рецепторах, еще конкретнее — µ-рецепторах. Так что, если у вас есть ноющая рана, вы о ней точно надолго забудете. Активируя подтип рецепторов µ1 (читается «мю-один»), он наглухо блокирует болевые ощущения, но развивает так называемую опиоидную толерантность (то есть, терпимость, переходящую впоследствии в привыкание – по аналогии с социальной толерантностью). Подтип µ2 («мю-два») в активном состоянии вызывает начало необратимых изменений внутри человека. Что несет активация подтипа µ3 («мю-три») – неизвестно, поскольку еще не определено, как работают эти рецепторы, но можно с уверенностью сказать, что ничего полезного.

Методы лечения наркомании

На сегодняшний день разработано большое количество способов, позволяющих эффективно вылечиться от наркотической зависимости. В нашем учреждении применяются методики, доказавшие высокую результативность в практической деятельности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются у людей с повышенной тревожностью и с нестабильным эмоциональным фоном. Их применение обусловлено тем, что рецидив возникает на фоне проблем, с которыми человек не может справиться. Благодаря антидепрессантам удается стабилизировать пациента и избежать «срыва».

Методика Маршака

Методика Маршака основана на том, что пациента, страдающего патологическим влечением к наркотическим веществам, обучают овладением энергией «кундалини». Суть ее заключается в том, что занятия йогой позволяют человеку испытывать те же ощущения и эмоции, что и употребление психоактивных веществ.

Детоксикация УБОД

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация наиболее эффективна в случаях, когда пациенту необходимо в кратчайшие сроки вывести наркотик из организма. Больного вводят в наркоз, а затем назначают Налоксон или его аналоги. Наркоз необходим за счет того, что происходит вытеснение психоактивного вещества из организма, что сопровождается возникновением абстиненции.

Кодирование опиоидными антагонистами

Кодировка от наркозависимости, цена которой доступна для граждан любого достатка, в виде введения в организм опиоидных антагонистов, предполагает, что пациенту при помощи вшивания или инъекций вводится Налтрексон или его аналоги. В некоторых случаях, если у больного имеются противопоказания к инъекциям и вшиванию, используется таблетированная форма препарата.

Метод заместительной терапии

Метод заместительной терапии применяется у пациентов, страдающих опиоидной наркоманией. Суть его заключается в том, что пациенту вводят метадон. Однако на территории нашей страны данное вещество запрещено к употреблению, в связи с чем, метод заместительной терапии не используется в отечественных наркологических клиниках.

Программа реабилитации «12 шагов»

Программа реабилитации «12 шагов» предполагает использование нескольких психотерапевтических методик. Пациент, страдающий патологическим влечением к психоактивным веществам, ищет для себя наставника, который помогает ему достичь стойкой ремиссии и обратиться к высшим духовным ценностям.

Лечение наркомании методом гипноз

Больного вводят в состояние гипноза, после чего дают ему установку на отказ от наркотиков. После сеанса человек не будет помнить, что ему говорил специалист, однако, в подсознании остается установка на ведение трезвого образа жизни.

Метод Назаралиева

Метод лечения зависимости Назаралиева предполагает применение техники созависимости. Она заключается в том, что пациент госпитализируется в стационар наркологической клиники вместе с близким для него человеком. Оба пациента проходят курс психотерапии, а также психокоррекцию проблем. Такой подход позволяет зависимому человеку по-новому взглянуть на свое заболевание, а также провести коррекцию проблем, которые возникают внутри семьи.

Акупунктурная программа лечения

Наркологическая клиника «Центр здоровой молодежи» в Москве предлагает для людей, страдающих наркотической зависимостью, акупунктурную программу лечения. Она заключается в том, что на биологически активные точки организма воздействуют специальными иглами. Таким образом, удается избавиться от физической и психологической зависимости.

Медико-психосоциальная реабилитация зависимости

Доказано, что индивидуально разработанная программа медико-социальной реабилитации зависимости играет важную роль в комплексном лечении наркотической зависимости. Она направлена на то, чтобы сформировать у пациента мотивацию на ведение трезвого образа жизни.

Что требуется после УБОД и классической детоксикации

Вне зависимости от используемого метода, человек нуждается в постоянном наблюдении и реабилитационных процедурах. После УБОД, необходимо следить за состоянием в течение 2-3-х суток. При нормальном течении, пациент отправляется в реабилитационный центр для последующей стабилизации процесса выздоровления.

Реабилитация при метадоновой зависимости начинается сразу после того, как человек перестает ощущать физическую и психическую нехватку наркотиков. Восстановление может занимать до 6 месяцев, это действительно длительный процесс. Главная задача реабилитации – психическая, физическая и социальная адаптация. С этой целью проводятся:

  • групповые или индивидуальные консультации;
  • медикаментозная терапия с целью стабилизации психического состояния;
  • участие в коллективных собраниях людей с одинаковой проблемой.

Основной упор делается на психическое восстановление. Единой формулы терапии не существует, каждый пациент получает индивидуальный подход, позволяющий избавить его от пагубной привычки и вернуть в социум. О стоимости данной процедуры вы можете уточнить по телефону 88003027678

Действие на организм человека

При приеме внутрь в виде таблеток, кристаллов или порошка Метадон начинает действовать через 30 – 60 минут. В некоторых случаях из-за индивидуальных особенностей он «работает» быстрее. При регулярном употреблении наркотик начинает оказывать свой эффект быстрее, так как имеет свойство накапливаться в тканях.

Наркотический эффект от этого опиатного синтетического вещества схож с проявлениями приема Морфия. Симптомы употребления Метадона, который продается на улицах или с рук, могут быть вариабельными из-за присутствия в нем дополнительных психоактивных примесей.

Симптомы употребления Метадона проявляются следующим образом:

  • значительное сужение зрачков;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • замедление дыхания;
  • сонливость и вялость;
  • ослабление эмоций;
  • эйфория и беззаботность;
  • сухость слизистых губ;
  • покраснение и усиление блеска глаз;
  • апатичность к окружающему миру и зацикленность только на себе;
  • сбивчивая речь;
  • зуд;
  • замедление мочеотделения;
  • желание уединиться.

При первом приеме Метадона человек может испытать не эйфорию, а обратные ощущения. Кроме этого, у «дебютанта» могут возникнуть признаки передозировки препаратов.

Что такое метадоновая ломка?

Метадоновая ломка – это гораздо более тяжелое явление, чем абстиненция при героиновой зависимости. Наркоман ощущает тревогу и панику, беспокойство, а также страдает от бессонницы. Одним из симптомов абстинентного синдрома могут стать «горячие приливы» и сенсопатии – сильные боли разной локализации. Также возможны тошнота и рвота. Часто наркоманы пытаются заместить метадон более дешевым героином, что приводит к передозировке.

Сколько длится метадоновая ломка? В то время как ломка у героинозависимых длится 5-10 дней, метадоновые наркоманы страдают 4 недели! Симптомы проявляются уже через 2 дня после окончания действия вещества, а пик наступает через 2 дня.

Виды метадона

Если пациент включен в программу лечения зависимости, то лекарство «Метадон» назначается амбулаторно и в стационаре в виде:

  • таблеток внутрь (выписываются под торговым названием «Физептон»), каждая содержит по 5 мг и 10 мг вещества, дозировка точно указывается врачом, на сутки выписывается не более 80–120 мг, начинают применение с малых доз
  • ампул по 1,0 мл (1% раствор —10 мг метадона), 2,0, 3,5, 5 мл назначают для подкожных или внутримышечных инъекций, введение сопровождается болью, место инъекции превращается в спайки кожи с подкожной клетчаткой, в стационарных отделениях используют внутривенно.

По специальной лицензии для применения в лечебных целях могут изготовляться:

  • Дискеты — по 40 мг, в воде делятся на 4 части, пациент может следить за дозировкой;
  • Жидкий концентрат — в 1 мл содержится 10 мг вещества;
  • Свечи для ректального введения действуют быстро, но не позволяют изменять дозу.

Для специальных психиатрических клиник разработана форма метадона в 5 мл алкоголя (чайная ложка) по 5 и 10 мг.

Нелегальное производство позволило расширить способы применения наркотика, метадон распространяется в форме:

  • порошка сероватого оттенка, его предварительно разводят в воде или кислой жидкости, пьют как суспензию
  • готовой жидкости, которую называют «микстурой» или «сиропом» в зависимости от добавки сахара

Лечение метадоновой зависимости состоит из нескольких этапов:

  1. Купирование состояния отмены метадона (лечение метадоновой ломки)
    проводится только в государственных учреждениях здравоохранения, так как ломка
    длительная и требует назначения психотропных препаратов либо заместительной
    терапии метадоном;
  2. Психотерапевтическое лечение от метадона проводится в
    реабилитационных центрах (длительность от 29 дней в государственных
    наркологических центрах до 12 месяцев в религиозных центрах реабилитации).

Более подробную информацию о том, как избавиться от метадоновой зависимости или лечении наркомании, вы можете получить, обратившись на консультацию в наш медицинский центр.

Телефоны для записи на прием:

Зависимость

Метадон — «взрослый» наркотик. Его стоимость на черном рынке достаточно высока для того, чтобы самая уязвимая категория — дети и подростки — были от него в какой-то мере защищены. Но область распространения зависимости у взрослой части населения практически безгранична. В зависимость от препарата могут попасть не только лица, уже употребляющие какие-либо наркотические вещества (хотя это резко повышает вероятность развития метадоновой зависимости). Нередко в наркоманию вовлекаются люди, использующие метадон и его производные в медицинских целях, и пренебрегающие рекомендациями врача о дозировке и периодичности применения препарата.

Зависимость от метадона развивается по классической схеме — к употреблению наркотика прибегают на фоне каких-либо личных проблем с целью облегчить психологический дискомфорт, или по принципу «в жизни нужно попробовать всё». Первый прием препарата заставляет человека почувствовать себя более расслаблено, ощутить чувство безопасности и спокойствия. Проблемы отступают на задний план, наступает эйфория — состояние блаженства, радостного, душевного подъёма, необъяснимого внешними обстоятельствами и причинами. Уже после разового приема метадона в психике образуется своеобразная «памятка» о том, что существует способ быстро и легко избавиться от проблем, душевной или физической боли. И при возвращении негативных ощущений решение об еще одном приеме метадона выглядит естественным.

Передозировка метадоном

Признаки передозировки Метадоном:

  • тошнота, усиливающаяся до рвоты;
  • сонливость, переходящая в кому;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сужение зрачков и отсутствие реакции на свет;
  • поверхностное, редкое дыхание;
  • резкое замедление частоты сокращений сердца;
  • появление липкого, холодного пота.

Мой друг слез с системы. Устроился на работу. Строил отношения. Жизнь налаживалась. Он справлял день рождения и позвал нас к нему. Мы выпивали и решили замутить метадон. Съездили, укололись и разошлись. На следующий день, я узнал от матери друга, что он не проснулся.

При появлении этих симптомов срочно вызывают скорую помощь. Без квалифицированной помощи больному угрожает летальный исход.

Лечение зависимости от метадона: прогнозы

При отсутствии квалифицированной и своевременной медицинской помощи, метадоновая зависимость имеет неблагоприятные прогнозы. Тяжелые симптомы ломки, являются главной причиной очередного срыва и возврата к употреблению препарата. Среди метадоновых наркоманов распространено такое явление, как полинаркотизм, когда человек употребляет одновременно несколько веществ, включая метадон. Изменение социального статуса и личностная деградация наблюдается уже спустя полгода регулярного употребления метадона.

Если необходимая помощь была оказана наркозависимому человеку своевременно и в должном объеме, то у него есть все шансы не только на безболезненное избавление от синдрома отмены, но и на полное восстановление нормальной жизнедеятельности, в которой не будет места наркотикам.

Профессионалы сервиса «Нарко-Инфо» ответят на вопрос о том, как избавиться от метадоновой зависимости и окажут помощь в выборе лучшего реабилитационного центра.

Если Вы столкнулись с проблемой лечения от метадона, позвоните по номеру телефона горячей линии: 8 800 511-90-03 (звонок бесплатный). Наши врачи и психологи  помогут в мотивации зависимого на лечение и подберут для зависимого от героина индивидуальный план лечения.

Нужна помощь
нарколога?

Опубликовано: 15.12.2020 Обновлено: 09.02.2021

Оценить:

« Метадон: действие наркотика и признаки передозировки

Лечение зависимости от мефедрона »

Необязательная боль

В некоммерческом Центре по судебным делам в Нью-Йорке говорят о необходимости сделать гораздо больше. Например, ввести полное страховое обеспечение лечения, а также повышать осведомленность о заместительной терапии сотрудников учреждений и специалистов, занимающихся медицинским обслуживанием, а также сотрудников органов уголовного правосудия.

«Мы наблюдаем перемены, хотя они и недостаточны по сравнению с ужасающими потерями, вызванными злоупотреблением наркотиками», — говорит Салли Фридман, заместитель директора центра по правовым вопросам.

По ее словам, растущее признание медикаментозного вмешательства частично связано с повышением осведомленности об опиоидной зависимости и кризисным количеством смертей от передозировок в Америке.

Согласно данным Центра по контролю заболеваний, в 2017 году от передозировки умерло рекордное количество людей — около семидесяти двух тысяч.

Что же до Муди, то у нее есть послание к людям, борющимся с зависимостью, которым только предстоит пройти заместительную терапию: «Если вы страдаете, вы не одиноки. Вокруг много других людей и вам не надо больше испытывать боль».

Помощь при передозировке

Препарат накапливается в организме, что существенно повышает вероятность передозировки, которая часто заканчивается смертью из-за остановки дыхания или обострения тяжёлых хронических заболеваний.

Основные признаки передозировки:

  • Пена изо рта
  • Невнятная речь
  • Сужение зрачков
  • Бледная или посиневшая кожа
  • Редкое, поверхностное дыхание, вплоть до полной его остановки
  • Снижение сердечного ритма и давления, вплоть до полной остановки сердечной деятельности
  • Отёк лёгких
  • Холодный, липкий пот
  • Тошнота и рвота
  • Обмороки
  • Сонливость, которая переходит в коматозное состояние

Для лечения врачи используют антидот. Чаще всего это Налоксон. Но даже при успешном применении препарата зависимый может снова впасть в кому через 30 минут-2 часа

Поэтому важно обеспечить приём антидота в течение нескольких часов или длительную инфузию. В некоторых случаях Налоксон противопоказан

Назначить препарат и обеспечить грамотную, осторожную терапию может только врач.

Часто единственный способ спасти зависимого — искусственная вентиляция лёгких в условиях реанимации до полного выведения вещества из организма. Без грамотной медицинской помощи передозировка может закончиться смертью, поэтому нужно немедленно вызвать скорую или бригаду наркологов

Заболевания

Метадон воздействует на участки продолговатого мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. У наркомана чаще развивается угнетение дыхания. При этом он страдает от снижения концентрации кислорода в крови и в тканях. Степень развития дыхательной недостаточности зависит от дозы препарата.

У наркозависимых может развиваться тяжелое поражение почек. Оно провоцируется разрушением мышечной ткани, кислородном голодании и гипотензией. Если больной не прекратит употреблять наркотик, у него развивается острая почечная недостаточность с прекращением выделения мочи.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

Преподаватели курса

ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ КОВПАК

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, клинической психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, член Международного Консультативного Комитета Института Бека (Beck Institute, USA), член правления Исполнительного Совета Международной Ассоциации Когнитивной Психотерапии (IACP), вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации.

Преподает КПТ с 1998 года, после обучения когнитивно-поведенческой терапии у профессора Г. Кассинова из Института Хофстра, Нью-Йорк, США (H. Kassinove, N.Y., USA). С 2014 года прошёл обучение в Институте Бека (Beck Institute for cognitive and behavior therapy, Philadelphia, USA) и Институте А. Эллиса (А. Ellis Institute, N.Y., USA).

Автор и соавтор более ста научных статей, ряда монографий и научно-популярных изданий. Является председателем Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии.

АНДРЕЙ ГЕННАДЬЕВИЧ КАМЕНЮКИН

Генеральный директор Клиники лечения депрессий и фобий, Центра когнитивно-поведенческой психотерапии и консультирования, врач-психотерапевт, врач-психиатр, заместитель Председателя Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, сертифицированный супервизор по когнитивно-поведенческой психотерапии

Один из нескольких специалистов в Российской Федерации, сертифицированных в Институте когнитивно-поведенческой психотерапии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой психотерапии — Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy (One Belmont Avenue, Suite 700, Bala Cynwyd, PA 19004-1610, USA).

Является одним из авторов программы повышения стрессоустойчивости, внедренной и используемой при подготовке и реабилитации специалистов МЧС России.

МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ ЗРЮТИН

Медицинский психолог, руководитель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии – Поволжское отделение, руководитель Когнитивно-Поведенческой Психотерапии ВеСВТ в Самаре.

Работает в направлениях: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия Джеффри Янга. Является сертифицированным схематерапевтом по стандартам ISST

ФЕДОРОВ АЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ

Доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, клинической психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Председатель региональной ассоциации «Психотерапевты Санкт-Петербурга», автор учебно-методического пособия для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов и студентов старших курсов медицинских вузов «Когнитивно-поведенческая психотерапия» опубликованная в издательстве «Питер».

Один из первых методологов и практиков КПТ-направления в России — проф. А. П. Федоров, д.м.н., автор первых методичек по КПТ в России и монографии по КПТ.

ВЛАДИМИР ГЕОРГИЕВИЧ РОМЕК

Поведенческий терапевт, автор учебных пособий по Поведенческой терапии.

Окончил Ростовский государственный университет, аспирантуру Университета Фридриха и Александра (Эрланген, ФРГ), получил степень доктора философии ( Dr. Phil . FAU ). Стажировался в Германии – в Центре усовершенствования поведения (Мюнхен), Институте прикладного психоанализа (Гиссен), Институте Морено по психодраме, групповой психотерапии и социометрии (Уберлинген), Высшей школе полиции земли Северный Рейн — Вестфалия (Эссен, ФРГ)

ДЕНИС НИКОЛАЕВИЧ ИВАНОВ

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии.

Окончил МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет психологии, кафедра «нейро- и патопсихологии» с дипломом магистра, обучался в Институте Бека (Филадельфия, США) у Dr. Amy Wenzel (ученицы А. Бека)

ОЛЬГА АНДРЕЕВНА ДОЛГАНИНА

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт. Преподаватель КрасГМУ, преподаватель СФУ

Руководитель Красноярского филиала ассоциации когнитивно-поведенческой терапии,

член этического комитета АКПП, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, член Европейской Ассоциации Психологии Здоровья. The European Health Psychology Society (EHPS), действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги.

СЕРГЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ ПАВЛОВ

Психолог, психофизиолог, кандидат медицинских наук

Сертифицировался в зимней школе по когнитивным нейронаукам (г. Хельсинки, Финляндия), обучался когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств и расстройств личности (Институт Бека, США).

Исходные данные

Распространяют эпидемию ВИЧ/СПИДа на Украине в основном инъекционные наркоманы. В 1997 году их доля среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляла 83,6%. Общее многократное использование грязных шприцев привело к стремительному распространению эпидемии ВИЧ-инфекции, и с 2005-го ее подхватили половые партнеры наркоманов. Учитывая эти страшные темпы и пути распространения ВИЧ-инфекции, на Украине был расширен доступ к программам снижения вреда, среди которых главными стали программы заместительной поддерживающей терапии (ЗТ) и антиретровирусной терапии. Без заместительной терапии привлечь наркомана к лечению антиретровирусной терапией невозможно. Эту точку зрения профильные некоммерческие организации донесли до своего кабинета министров.

По данным официальной статистики Минздрава Украины, на 1 января 2011 года в стране было зарегистрировано 78,1 тыс. потребителей опиоидов. Программа заместительной терапии для больных опиоидной зависимостью была введена с 2005 года.

Симптомы метадоновой ломки

Независимо от того, какое наркотическое вещество употребляет человек, отмена наркотика приводит к развитию синдрома абстиненции (отмены). Так называемая метадоновая ломка, сопровождается набором таких клинических признаков:

  • дрожание конечностей;
  • рвота и тошнота;
  • интенсивные мышечные боли;
  • немотивированные приступы агрессии;
  • панические атаки, страх перед наступлением смерти;
  • резкое снижение показателей артериального давления до критических показателей;
  • приступы удушья;
  • общая слабость.

При развитии синдрома абстиненции, зависимый человек испытывает психический и физический дискомфорт. Бессонница выматывает организм. Для этого тяжелого состояния характерна задержка мочи. Основной причиной летального исхода при тяжёлой ломке от метадона, может быть острая дыхательная недостаточность. Уже через 1,5-2 месяца регулярного употребления метадона, после резкой отказа будет наблюдаться синдром отмены.

Ломка возникает спустя 48 часов с момента последнего употребления метадона. Наркоман становится тревожным, испытывает страх, напряжение и серьезную потребность в очередной дозе наркотического вещества. К другим симптомам абстиненции относится заложенность носа, слезотечение, психомоторное возбуждение и агрессия по отношению к самому себе. Пик абстиненции приходится на 5 сутки с момента последнего употребления наркотика. У отдельных наркозависимых пациентов наблюдаются тяжелые проявления психоза, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации.

Ломка это тяжелое состояние, которое сопровождается болью во всем теле, нарушением всех функций организма и серьезными изменениями в психике. Если человек зависим от метадона, как лечить это состояние сможет подсказать только врач нарколог. Отсутствие помощи извне при метадоновой ломке может привести к тяжелым последствиям, поэтому наиболее эффективным и безопасным способом выхода из состояния абстиненции, является стационарное лечение под присмотром врача нарколога.

Рис.: Этапы лечения от метадона







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Метадоновая заместительная терапия

Содержание

История

Метадон — исторически не первый наркотик, который назначался наркозависимым. Ещё задолго до начала метадоновой программы наркозависимым прописывали морфин и героин — в частности, в США с 1912 до 1923 года. В 1923 году Министерство здравоохранения в Англии создало комиссию, изучавшую ситуацию с немедицинским употреблением наркотиков; в её докладе, опубликованном в 1926 году, говорилось, что есть пациенты, которые способны вести нормальный образ жизни при условии приёма постоянных доз наркотика и что и они имеют право получать морфин и героин. До конца 1950-х годов наркозависимые в Англии получали героин и морфин для инъекционного употребления, назначавшиеся врачами общей практики. В СССР в 1920-е годы наркозависимые прикреплялись к аптекам, получая в них инъекционные опиаты по рецепту врача.

В 1959 году канадский врач Р. Холлидей впервые применил для поддерживающей терапии метадон, в 1963 году его впервые применили в США для поддерживающей терапии В. Доул и М. Нисвандер. В 1967 году впервые в Европе метадон в качестве заместительной терапии применил шведский психиатр L. Gunne.

Первоначально, при первых обсуждениях использования метадона при терапии опиоидной зависимости, представители ВОЗ исходили из того, что метадон не является наркотическим веществом; впоследствии, уже в 1961 году, не подлежало сомнению, что он является таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин; соответственно, метадон был включён в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Применение метадона первоначально вызывало критику со стороны врачей, других специалистов и общественности стран, где была внедрена метадоновая программа.

По данным ежегодных отчётов EMCDDA (Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркотической зависимости) за 2005—2009 гг., заместительная поддерживающая терапия с использованием опиатных агонистов (метадон и бупренорфин) являлась наиболее распространенным методом оказания медикаментозной помощи при опийной зависимости.

С 1993 по 2009 год произошло более чем семикратное увеличение численности пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. Если в 1993 году их насчитывалось около 73 000, то в 2009 году, по данным EMCDDA, более 500 000 пациентов в странах Евросоюза и Норвегии принимали заместительную поддерживающую терапию.

В период с 2007 по 2009 годы в большинстве стран продолжался рост количества пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. В этих странах отмечалась стабильная ситуация с данным видом терапии. Наибольший рост количества пациентов заместительной поддерживающей терапии был отмечен в Чехии — 42 %, а также прирост более 10 % наблюдался в Польше (26 %), Финляндии (25 %), Эстонии (20 %), Швеции (19 %), Норвегии (15 %), а также Венгрии и Австрии (11 %).

По мнению российских критиков метадоновой заместительной терапии, в последнее время популярность метадоновых программ в зарубежных странах существенно снижается. Российские критики отмечают, что в тех странах, где были внедрены метадоновые программы, они после периода чрезмерно оптимистичного к ним отношения стали вызывать всё бо́льшую критику со стороны и врачей, и общественности, и что причинами отказа от широкого применения метадона стала относительно высокая его токсичность, приводящая к опасным осложнениям со стороны внутренних органов, и низкая скорость его выведения из организма, приводящая к частым передозировкам.

В ответ на это сторонник заместительной терапии известный психиатр и нарколог В. Д. Менделевич возражает, что мнение, будто во всём мире отказываются от методик заместительной терапии, ошибочно: напротив, отмечался рост количества пациентов, вовлечённых в программы заместительной терапии, во многом за счёт участия в заместительной терапии бупренорфином и героином, что можно рассматривать как новый этап развития программы заместительной терапии, а не отказ от неё.

Родила «на игле»

О своей беременности она узнала только на третьем месяце. Просто потеряла сознание, отвезли в больницу. Ребенка Яна решила оставить.

– Я сразу побежала к гинекологу и рассказала ей все: как я живу, что употребляю, какая у меня дозировка. Она еще 20 минут отходила. Мы советовались, как мне правильно «слезать», – сразу бросать употреблять беременной женщине нельзя, большой риск выкидыша.

Теперь Яна признается, что ее не так пугала перспектива ломки, как перспектива употребления во время беременности.

Тогда Яне первый раз предложили попробовать заместительную терапию. Но она отказалась, так как «тогда об этом методе известно было немного, клиентами были единицы».

– Беременность проходила хорошо, я сама родила. Все в больнице знали обо мне, и заведующая отделением держала меня за руку. Но все равно чувствовала на себе косые взгляды, особенно от старых санитарок: «Как так можно?»

Дочь после рождения положили в инкубатор и в больницу, так как у детей опиатных потребителей часто есть абстинентный синдром уже при рождении. Сегодня Яниной дочери уже 7 лет, она ходит в первый класс, у нее нет проблем со здоровьем.

Что такое метадон?

Метадон – это синтетический заменитель героина. Вещество вызывает сильное привыкание после первого употребления. Изначально, метадон разрабатывался для использования в медицине, с целью лечения героиновой зависимости. Вещество также вызывает привыкание, но в большей степени. Синтетической наркотик относится к опиоидной группе, негативно влияет на организм человека, вызывает сильную ломку при отмене. Лечение метадоновой зависимости проводится только в реабилитационных центрах. Самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

Метадон — синтетическое опиоидное обезболивающее длительного действия, которое часто используется для лечения людей, страдающих зависимостью от опиоидных препаратов, таких как героин или болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту.

При приеме в соответствии с предписаниями, метадон может быть очень полезным при лечении опиатной зависимости, но он также может вызывать привыкание, поскольку он все еще является опиатом.

Когда метадон используется в качестве лечения для отлучения людей от других наркозависимых, рецепты и использование метадона находятся под тщательным контролем медицинских специалистов. Однако из-за стоимости многих рецептурных обезболивающих и относительно низкой стоимости метадона врачи уже много лет прописывают метадон в качестве обезболивающего длительного действия при хронической боли. Это позволило большему количеству людей подвергнуться воздействию метадона, включая многих людей, которые ранее не принимали опиоидные препараты. Это воздействие привело к росту зависимости от метадона, а также к облегчению доступа к метадону как к веществу, используемому в рекреационных целях.

Действие метадона

Допустим, случилось страшное и доза метадона попала в организм. Что именно с вами сделает препарат, попытаюсь описать ниже.

Напомню, что наш герой относится к опиатной фармакологической группе, а значит блокирует определенные виды рецепторов, отвечающих за чувство боли. Конкретно речь идет об опиоидных рецепторах, еще конкретнее — µ-рецепторах. Так что, если у вас есть ноющая рана, вы о ней точно надолго забудете. Активируя подтип рецепторов µ1 (читается «мю-один»), он наглухо блокирует болевые ощущения, но развивает так называемую опиоидную толерантность (то есть, терпимость, переходящую впоследствии в привыкание – по аналогии с социальной толерантностью). Подтип µ2 («мю-два») в активном состоянии вызывает начало необратимых изменений внутри человека. Что несет активация подтипа µ3 («мю-три») – неизвестно, поскольку еще не определено, как работают эти рецепторы, но можно с уверенностью сказать, что ничего полезного.

Методы лечения наркомании

На сегодняшний день разработано большое количество способов, позволяющих эффективно вылечиться от наркотической зависимости. В нашем учреждении применяются методики, доказавшие высокую результативность в практической деятельности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются у людей с повышенной тревожностью и с нестабильным эмоциональным фоном. Их применение обусловлено тем, что рецидив возникает на фоне проблем, с которыми человек не может справиться. Благодаря антидепрессантам удается стабилизировать пациента и избежать «срыва».

Методика Маршака

Методика Маршака основана на том, что пациента, страдающего патологическим влечением к наркотическим веществам, обучают овладением энергией «кундалини». Суть ее заключается в том, что занятия йогой позволяют человеку испытывать те же ощущения и эмоции, что и употребление психоактивных веществ.

Детоксикация УБОД

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация наиболее эффективна в случаях, когда пациенту необходимо в кратчайшие сроки вывести наркотик из организма. Больного вводят в наркоз, а затем назначают Налоксон или его аналоги. Наркоз необходим за счет того, что происходит вытеснение психоактивного вещества из организма, что сопровождается возникновением абстиненции.

Кодирование опиоидными антагонистами

Кодировка от наркозависимости, цена которой доступна для граждан любого достатка, в виде введения в организм опиоидных антагонистов, предполагает, что пациенту при помощи вшивания или инъекций вводится Налтрексон или его аналоги. В некоторых случаях, если у больного имеются противопоказания к инъекциям и вшиванию, используется таблетированная форма препарата.

Метод заместительной терапии

Метод заместительной терапии применяется у пациентов, страдающих опиоидной наркоманией. Суть его заключается в том, что пациенту вводят метадон. Однако на территории нашей страны данное вещество запрещено к употреблению, в связи с чем, метод заместительной терапии не используется в отечественных наркологических клиниках.

Программа реабилитации «12 шагов»

Программа реабилитации «12 шагов» предполагает использование нескольких психотерапевтических методик. Пациент, страдающий патологическим влечением к психоактивным веществам, ищет для себя наставника, который помогает ему достичь стойкой ремиссии и обратиться к высшим духовным ценностям.

Лечение наркомании методом гипноз

Больного вводят в состояние гипноза, после чего дают ему установку на отказ от наркотиков. После сеанса человек не будет помнить, что ему говорил специалист, однако, в подсознании остается установка на ведение трезвого образа жизни.

Метод Назаралиева

Метод лечения зависимости Назаралиева предполагает применение техники созависимости. Она заключается в том, что пациент госпитализируется в стационар наркологической клиники вместе с близким для него человеком. Оба пациента проходят курс психотерапии, а также психокоррекцию проблем. Такой подход позволяет зависимому человеку по-новому взглянуть на свое заболевание, а также провести коррекцию проблем, которые возникают внутри семьи.

Акупунктурная программа лечения

Наркологическая клиника «Центр здоровой молодежи» в Москве предлагает для людей, страдающих наркотической зависимостью, акупунктурную программу лечения. Она заключается в том, что на биологически активные точки организма воздействуют специальными иглами. Таким образом, удается избавиться от физической и психологической зависимости.

Медико-психосоциальная реабилитация зависимости

Доказано, что индивидуально разработанная программа медико-социальной реабилитации зависимости играет важную роль в комплексном лечении наркотической зависимости. Она направлена на то, чтобы сформировать у пациента мотивацию на ведение трезвого образа жизни.

Что требуется после УБОД и классической детоксикации

Вне зависимости от используемого метода, человек нуждается в постоянном наблюдении и реабилитационных процедурах. После УБОД, необходимо следить за состоянием в течение 2-3-х суток. При нормальном течении, пациент отправляется в реабилитационный центр для последующей стабилизации процесса выздоровления.

Реабилитация при метадоновой зависимости начинается сразу после того, как человек перестает ощущать физическую и психическую нехватку наркотиков. Восстановление может занимать до 6 месяцев, это действительно длительный процесс. Главная задача реабилитации – психическая, физическая и социальная адаптация. С этой целью проводятся:

  • групповые или индивидуальные консультации;
  • медикаментозная терапия с целью стабилизации психического состояния;
  • участие в коллективных собраниях людей с одинаковой проблемой.

Основной упор делается на психическое восстановление. Единой формулы терапии не существует, каждый пациент получает индивидуальный подход, позволяющий избавить его от пагубной привычки и вернуть в социум. О стоимости данной процедуры вы можете уточнить по телефону 88003027678

Действие на организм человека

При приеме внутрь в виде таблеток, кристаллов или порошка Метадон начинает действовать через 30 – 60 минут. В некоторых случаях из-за индивидуальных особенностей он «работает» быстрее. При регулярном употреблении наркотик начинает оказывать свой эффект быстрее, так как имеет свойство накапливаться в тканях.

Наркотический эффект от этого опиатного синтетического вещества схож с проявлениями приема Морфия. Симптомы употребления Метадона, который продается на улицах или с рук, могут быть вариабельными из-за присутствия в нем дополнительных психоактивных примесей.

Симптомы употребления Метадона проявляются следующим образом:

  • значительное сужение зрачков;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • замедление дыхания;
  • сонливость и вялость;
  • ослабление эмоций;
  • эйфория и беззаботность;
  • сухость слизистых губ;
  • покраснение и усиление блеска глаз;
  • апатичность к окружающему миру и зацикленность только на себе;
  • сбивчивая речь;
  • зуд;
  • замедление мочеотделения;
  • желание уединиться.

При первом приеме Метадона человек может испытать не эйфорию, а обратные ощущения. Кроме этого, у «дебютанта» могут возникнуть признаки передозировки препаратов.

Что такое метадоновая ломка?

Метадоновая ломка – это гораздо более тяжелое явление, чем абстиненция при героиновой зависимости. Наркоман ощущает тревогу и панику, беспокойство, а также страдает от бессонницы. Одним из симптомов абстинентного синдрома могут стать «горячие приливы» и сенсопатии – сильные боли разной локализации. Также возможны тошнота и рвота. Часто наркоманы пытаются заместить метадон более дешевым героином, что приводит к передозировке.

Сколько длится метадоновая ломка? В то время как ломка у героинозависимых длится 5-10 дней, метадоновые наркоманы страдают 4 недели! Симптомы проявляются уже через 2 дня после окончания действия вещества, а пик наступает через 2 дня.

Виды метадона

Если пациент включен в программу лечения зависимости, то лекарство «Метадон» назначается амбулаторно и в стационаре в виде:

  • таблеток внутрь (выписываются под торговым названием «Физептон»), каждая содержит по 5 мг и 10 мг вещества, дозировка точно указывается врачом, на сутки выписывается не более 80–120 мг, начинают применение с малых доз
  • ампул по 1,0 мл (1% раствор —10 мг метадона), 2,0, 3,5, 5 мл назначают для подкожных или внутримышечных инъекций, введение сопровождается болью, место инъекции превращается в спайки кожи с подкожной клетчаткой, в стационарных отделениях используют внутривенно.

По специальной лицензии для применения в лечебных целях могут изготовляться:

  • Дискеты — по 40 мг, в воде делятся на 4 части, пациент может следить за дозировкой;
  • Жидкий концентрат — в 1 мл содержится 10 мг вещества;
  • Свечи для ректального введения действуют быстро, но не позволяют изменять дозу.

Для специальных психиатрических клиник разработана форма метадона в 5 мл алкоголя (чайная ложка) по 5 и 10 мг.

Нелегальное производство позволило расширить способы применения наркотика, метадон распространяется в форме:

  • порошка сероватого оттенка, его предварительно разводят в воде или кислой жидкости, пьют как суспензию
  • готовой жидкости, которую называют «микстурой» или «сиропом» в зависимости от добавки сахара

Лечение метадоновой зависимости состоит из нескольких этапов:

  1. Купирование состояния отмены метадона (лечение метадоновой ломки)
    проводится только в государственных учреждениях здравоохранения, так как ломка
    длительная и требует назначения психотропных препаратов либо заместительной
    терапии метадоном;
  2. Психотерапевтическое лечение от метадона проводится в
    реабилитационных центрах (длительность от 29 дней в государственных
    наркологических центрах до 12 месяцев в религиозных центрах реабилитации).

Более подробную информацию о том, как избавиться от метадоновой зависимости или лечении наркомании, вы можете получить, обратившись на консультацию в наш медицинский центр.

Телефоны для записи на прием:

Зависимость

Метадон — «взрослый» наркотик. Его стоимость на черном рынке достаточно высока для того, чтобы самая уязвимая категория — дети и подростки — были от него в какой-то мере защищены. Но область распространения зависимости у взрослой части населения практически безгранична. В зависимость от препарата могут попасть не только лица, уже употребляющие какие-либо наркотические вещества (хотя это резко повышает вероятность развития метадоновой зависимости). Нередко в наркоманию вовлекаются люди, использующие метадон и его производные в медицинских целях, и пренебрегающие рекомендациями врача о дозировке и периодичности применения препарата.

Зависимость от метадона развивается по классической схеме — к употреблению наркотика прибегают на фоне каких-либо личных проблем с целью облегчить психологический дискомфорт, или по принципу «в жизни нужно попробовать всё». Первый прием препарата заставляет человека почувствовать себя более расслаблено, ощутить чувство безопасности и спокойствия. Проблемы отступают на задний план, наступает эйфория — состояние блаженства, радостного, душевного подъёма, необъяснимого внешними обстоятельствами и причинами. Уже после разового приема метадона в психике образуется своеобразная «памятка» о том, что существует способ быстро и легко избавиться от проблем, душевной или физической боли. И при возвращении негативных ощущений решение об еще одном приеме метадона выглядит естественным.

Передозировка метадоном

Признаки передозировки Метадоном:

  • тошнота, усиливающаяся до рвоты;
  • сонливость, переходящая в кому;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сужение зрачков и отсутствие реакции на свет;
  • поверхностное, редкое дыхание;
  • резкое замедление частоты сокращений сердца;
  • появление липкого, холодного пота.

Мой друг слез с системы. Устроился на работу. Строил отношения. Жизнь налаживалась. Он справлял день рождения и позвал нас к нему. Мы выпивали и решили замутить метадон. Съездили, укололись и разошлись. На следующий день, я узнал от матери друга, что он не проснулся.

При появлении этих симптомов срочно вызывают скорую помощь. Без квалифицированной помощи больному угрожает летальный исход.

Лечение зависимости от метадона: прогнозы

При отсутствии квалифицированной и своевременной медицинской помощи, метадоновая зависимость имеет неблагоприятные прогнозы. Тяжелые симптомы ломки, являются главной причиной очередного срыва и возврата к употреблению препарата. Среди метадоновых наркоманов распространено такое явление, как полинаркотизм, когда человек употребляет одновременно несколько веществ, включая метадон. Изменение социального статуса и личностная деградация наблюдается уже спустя полгода регулярного употребления метадона.

Если необходимая помощь была оказана наркозависимому человеку своевременно и в должном объеме, то у него есть все шансы не только на безболезненное избавление от синдрома отмены, но и на полное восстановление нормальной жизнедеятельности, в которой не будет места наркотикам.

Профессионалы сервиса «Нарко-Инфо» ответят на вопрос о том, как избавиться от метадоновой зависимости и окажут помощь в выборе лучшего реабилитационного центра.

Если Вы столкнулись с проблемой лечения от метадона, позвоните по номеру телефона горячей линии: 8 800 511-90-03 (звонок бесплатный). Наши врачи и психологи  помогут в мотивации зависимого на лечение и подберут для зависимого от героина индивидуальный план лечения.

Нужна помощь
нарколога?

Опубликовано: 15.12.2020 Обновлено: 09.02.2021

Оценить:

« Метадон: действие наркотика и признаки передозировки

Лечение зависимости от мефедрона »

Необязательная боль

В некоммерческом Центре по судебным делам в Нью-Йорке говорят о необходимости сделать гораздо больше. Например, ввести полное страховое обеспечение лечения, а также повышать осведомленность о заместительной терапии сотрудников учреждений и специалистов, занимающихся медицинским обслуживанием, а также сотрудников органов уголовного правосудия.

«Мы наблюдаем перемены, хотя они и недостаточны по сравнению с ужасающими потерями, вызванными злоупотреблением наркотиками», — говорит Салли Фридман, заместитель директора центра по правовым вопросам.

По ее словам, растущее признание медикаментозного вмешательства частично связано с повышением осведомленности об опиоидной зависимости и кризисным количеством смертей от передозировок в Америке.

Согласно данным Центра по контролю заболеваний, в 2017 году от передозировки умерло рекордное количество людей — около семидесяти двух тысяч.

Что же до Муди, то у нее есть послание к людям, борющимся с зависимостью, которым только предстоит пройти заместительную терапию: «Если вы страдаете, вы не одиноки. Вокруг много других людей и вам не надо больше испытывать боль».

Помощь при передозировке

Препарат накапливается в организме, что существенно повышает вероятность передозировки, которая часто заканчивается смертью из-за остановки дыхания или обострения тяжёлых хронических заболеваний.

Основные признаки передозировки:

  • Пена изо рта
  • Невнятная речь
  • Сужение зрачков
  • Бледная или посиневшая кожа
  • Редкое, поверхностное дыхание, вплоть до полной его остановки
  • Снижение сердечного ритма и давления, вплоть до полной остановки сердечной деятельности
  • Отёк лёгких
  • Холодный, липкий пот
  • Тошнота и рвота
  • Обмороки
  • Сонливость, которая переходит в коматозное состояние

Для лечения врачи используют антидот. Чаще всего это Налоксон. Но даже при успешном применении препарата зависимый может снова впасть в кому через 30 минут-2 часа

Поэтому важно обеспечить приём антидота в течение нескольких часов или длительную инфузию. В некоторых случаях Налоксон противопоказан

Назначить препарат и обеспечить грамотную, осторожную терапию может только врач.

Часто единственный способ спасти зависимого — искусственная вентиляция лёгких в условиях реанимации до полного выведения вещества из организма. Без грамотной медицинской помощи передозировка может закончиться смертью, поэтому нужно немедленно вызвать скорую или бригаду наркологов

Заболевания

Метадон воздействует на участки продолговатого мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. У наркомана чаще развивается угнетение дыхания. При этом он страдает от снижения концентрации кислорода в крови и в тканях. Степень развития дыхательной недостаточности зависит от дозы препарата.

У наркозависимых может развиваться тяжелое поражение почек. Оно провоцируется разрушением мышечной ткани, кислородном голодании и гипотензией. Если больной не прекратит употреблять наркотик, у него развивается острая почечная недостаточность с прекращением выделения мочи.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

Преподаватели курса

ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ КОВПАК

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, клинической психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, член Международного Консультативного Комитета Института Бека (Beck Institute, USA), член правления Исполнительного Совета Международной Ассоциации Когнитивной Психотерапии (IACP), вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации.

Преподает КПТ с 1998 года, после обучения когнитивно-поведенческой терапии у профессора Г. Кассинова из Института Хофстра, Нью-Йорк, США (H. Kassinove, N.Y., USA). С 2014 года прошёл обучение в Институте Бека (Beck Institute for cognitive and behavior therapy, Philadelphia, USA) и Институте А. Эллиса (А. Ellis Institute, N.Y., USA).

Автор и соавтор более ста научных статей, ряда монографий и научно-популярных изданий. Является председателем Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии.

АНДРЕЙ ГЕННАДЬЕВИЧ КАМЕНЮКИН

Генеральный директор Клиники лечения депрессий и фобий, Центра когнитивно-поведенческой психотерапии и консультирования, врач-психотерапевт, врач-психиатр, заместитель Председателя Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, сертифицированный супервизор по когнитивно-поведенческой психотерапии

Один из нескольких специалистов в Российской Федерации, сертифицированных в Институте когнитивно-поведенческой психотерапии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой психотерапии — Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy (One Belmont Avenue, Suite 700, Bala Cynwyd, PA 19004-1610, USA).

Является одним из авторов программы повышения стрессоустойчивости, внедренной и используемой при подготовке и реабилитации специалистов МЧС России.

МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ ЗРЮТИН

Медицинский психолог, руководитель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии – Поволжское отделение, руководитель Когнитивно-Поведенческой Психотерапии ВеСВТ в Самаре.

Работает в направлениях: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия Джеффри Янга. Является сертифицированным схематерапевтом по стандартам ISST

ФЕДОРОВ АЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ

Доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, клинической психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Председатель региональной ассоциации «Психотерапевты Санкт-Петербурга», автор учебно-методического пособия для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов и студентов старших курсов медицинских вузов «Когнитивно-поведенческая психотерапия» опубликованная в издательстве «Питер».

Один из первых методологов и практиков КПТ-направления в России — проф. А. П. Федоров, д.м.н., автор первых методичек по КПТ в России и монографии по КПТ.

ВЛАДИМИР ГЕОРГИЕВИЧ РОМЕК

Поведенческий терапевт, автор учебных пособий по Поведенческой терапии.

Окончил Ростовский государственный университет, аспирантуру Университета Фридриха и Александра (Эрланген, ФРГ), получил степень доктора философии ( Dr. Phil . FAU ). Стажировался в Германии – в Центре усовершенствования поведения (Мюнхен), Институте прикладного психоанализа (Гиссен), Институте Морено по психодраме, групповой психотерапии и социометрии (Уберлинген), Высшей школе полиции земли Северный Рейн — Вестфалия (Эссен, ФРГ)

ДЕНИС НИКОЛАЕВИЧ ИВАНОВ

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии.

Окончил МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет психологии, кафедра «нейро- и патопсихологии» с дипломом магистра, обучался в Институте Бека (Филадельфия, США) у Dr. Amy Wenzel (ученицы А. Бека)

ОЛЬГА АНДРЕЕВНА ДОЛГАНИНА

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт. Преподаватель КрасГМУ, преподаватель СФУ

Руководитель Красноярского филиала ассоциации когнитивно-поведенческой терапии,

член этического комитета АКПП, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, член Европейской Ассоциации Психологии Здоровья. The European Health Psychology Society (EHPS), действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги.

СЕРГЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ ПАВЛОВ

Психолог, психофизиолог, кандидат медицинских наук

Сертифицировался в зимней школе по когнитивным нейронаукам (г. Хельсинки, Финляндия), обучался когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств и расстройств личности (Институт Бека, США).

Исходные данные

Распространяют эпидемию ВИЧ/СПИДа на Украине в основном инъекционные наркоманы. В 1997 году их доля среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляла 83,6%. Общее многократное использование грязных шприцев привело к стремительному распространению эпидемии ВИЧ-инфекции, и с 2005-го ее подхватили половые партнеры наркоманов. Учитывая эти страшные темпы и пути распространения ВИЧ-инфекции, на Украине был расширен доступ к программам снижения вреда, среди которых главными стали программы заместительной поддерживающей терапии (ЗТ) и антиретровирусной терапии. Без заместительной терапии привлечь наркомана к лечению антиретровирусной терапией невозможно. Эту точку зрения профильные некоммерческие организации донесли до своего кабинета министров.

По данным официальной статистики Минздрава Украины, на 1 января 2011 года в стране было зарегистрировано 78,1 тыс. потребителей опиоидов. Программа заместительной терапии для больных опиоидной зависимостью была введена с 2005 года.

Симптомы метадоновой ломки

Независимо от того, какое наркотическое вещество употребляет человек, отмена наркотика приводит к развитию синдрома абстиненции (отмены). Так называемая метадоновая ломка, сопровождается набором таких клинических признаков:

  • дрожание конечностей;
  • рвота и тошнота;
  • интенсивные мышечные боли;
  • немотивированные приступы агрессии;
  • панические атаки, страх перед наступлением смерти;
  • резкое снижение показателей артериального давления до критических показателей;
  • приступы удушья;
  • общая слабость.

При развитии синдрома абстиненции, зависимый человек испытывает психический и физический дискомфорт. Бессонница выматывает организм. Для этого тяжелого состояния характерна задержка мочи. Основной причиной летального исхода при тяжёлой ломке от метадона, может быть острая дыхательная недостаточность. Уже через 1,5-2 месяца регулярного употребления метадона, после резкой отказа будет наблюдаться синдром отмены.

Ломка возникает спустя 48 часов с момента последнего употребления метадона. Наркоман становится тревожным, испытывает страх, напряжение и серьезную потребность в очередной дозе наркотического вещества. К другим симптомам абстиненции относится заложенность носа, слезотечение, психомоторное возбуждение и агрессия по отношению к самому себе. Пик абстиненции приходится на 5 сутки с момента последнего употребления наркотика. У отдельных наркозависимых пациентов наблюдаются тяжелые проявления психоза, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации.

Ломка это тяжелое состояние, которое сопровождается болью во всем теле, нарушением всех функций организма и серьезными изменениями в психике. Если человек зависим от метадона, как лечить это состояние сможет подсказать только врач нарколог. Отсутствие помощи извне при метадоновой ломке может привести к тяжелым последствиям, поэтому наиболее эффективным и безопасным способом выхода из состояния абстиненции, является стационарное лечение под присмотром врача нарколога.

Рис.: Этапы лечения от метадона







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Метадоновая заместительная терапия

Содержание

История

Метадон — исторически не первый наркотик, который назначался наркозависимым. Ещё задолго до начала метадоновой программы наркозависимым прописывали морфин и героин — в частности, в США с 1912 до 1923 года. В 1923 году Министерство здравоохранения в Англии создало комиссию, изучавшую ситуацию с немедицинским употреблением наркотиков; в её докладе, опубликованном в 1926 году, говорилось, что есть пациенты, которые способны вести нормальный образ жизни при условии приёма постоянных доз наркотика и что и они имеют право получать морфин и героин. До конца 1950-х годов наркозависимые в Англии получали героин и морфин для инъекционного употребления, назначавшиеся врачами общей практики. В СССР в 1920-е годы наркозависимые прикреплялись к аптекам, получая в них инъекционные опиаты по рецепту врача.

В 1959 году канадский врач Р. Холлидей впервые применил для поддерживающей терапии метадон, в 1963 году его впервые применили в США для поддерживающей терапии В. Доул и М. Нисвандер. В 1967 году впервые в Европе метадон в качестве заместительной терапии применил шведский психиатр L. Gunne.

Первоначально, при первых обсуждениях использования метадона при терапии опиоидной зависимости, представители ВОЗ исходили из того, что метадон не является наркотическим веществом; впоследствии, уже в 1961 году, не подлежало сомнению, что он является таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин; соответственно, метадон был включён в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Применение метадона первоначально вызывало критику со стороны врачей, других специалистов и общественности стран, где была внедрена метадоновая программа.

По данным ежегодных отчётов EMCDDA (Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркотической зависимости) за 2005—2009 гг., заместительная поддерживающая терапия с использованием опиатных агонистов (метадон и бупренорфин) являлась наиболее распространенным методом оказания медикаментозной помощи при опийной зависимости.

С 1993 по 2009 год произошло более чем семикратное увеличение численности пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. Если в 1993 году их насчитывалось около 73 000, то в 2009 году, по данным EMCDDA, более 500 000 пациентов в странах Евросоюза и Норвегии принимали заместительную поддерживающую терапию.

В период с 2007 по 2009 годы в большинстве стран продолжался рост количества пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. В этих странах отмечалась стабильная ситуация с данным видом терапии. Наибольший рост количества пациентов заместительной поддерживающей терапии был отмечен в Чехии — 42 %, а также прирост более 10 % наблюдался в Польше (26 %), Финляндии (25 %), Эстонии (20 %), Швеции (19 %), Норвегии (15 %), а также Венгрии и Австрии (11 %).

По мнению российских критиков метадоновой заместительной терапии, в последнее время популярность метадоновых программ в зарубежных странах существенно снижается. Российские критики отмечают, что в тех странах, где были внедрены метадоновые программы, они после периода чрезмерно оптимистичного к ним отношения стали вызывать всё бо́льшую критику со стороны и врачей, и общественности, и что причинами отказа от широкого применения метадона стала относительно высокая его токсичность, приводящая к опасным осложнениям со стороны внутренних органов, и низкая скорость его выведения из организма, приводящая к частым передозировкам.

В ответ на это сторонник заместительной терапии известный психиатр и нарколог В. Д. Менделевич возражает, что мнение, будто во всём мире отказываются от методик заместительной терапии, ошибочно: напротив, отмечался рост количества пациентов, вовлечённых в программы заместительной терапии, во многом за счёт участия в заместительной терапии бупренорфином и героином, что можно рассматривать как новый этап развития программы заместительной терапии, а не отказ от неё.

Родила «на игле»

О своей беременности она узнала только на третьем месяце. Просто потеряла сознание, отвезли в больницу. Ребенка Яна решила оставить.

– Я сразу побежала к гинекологу и рассказала ей все: как я живу, что употребляю, какая у меня дозировка. Она еще 20 минут отходила. Мы советовались, как мне правильно «слезать», – сразу бросать употреблять беременной женщине нельзя, большой риск выкидыша.

Теперь Яна признается, что ее не так пугала перспектива ломки, как перспектива употребления во время беременности.

Тогда Яне первый раз предложили попробовать заместительную терапию. Но она отказалась, так как «тогда об этом методе известно было немного, клиентами были единицы».

– Беременность проходила хорошо, я сама родила. Все в больнице знали обо мне, и заведующая отделением держала меня за руку. Но все равно чувствовала на себе косые взгляды, особенно от старых санитарок: «Как так можно?»

Дочь после рождения положили в инкубатор и в больницу, так как у детей опиатных потребителей часто есть абстинентный синдром уже при рождении. Сегодня Яниной дочери уже 7 лет, она ходит в первый класс, у нее нет проблем со здоровьем.

Что такое метадон?

Метадон – это синтетический заменитель героина. Вещество вызывает сильное привыкание после первого употребления. Изначально, метадон разрабатывался для использования в медицине, с целью лечения героиновой зависимости. Вещество также вызывает привыкание, но в большей степени. Синтетической наркотик относится к опиоидной группе, негативно влияет на организм человека, вызывает сильную ломку при отмене. Лечение метадоновой зависимости проводится только в реабилитационных центрах. Самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

Метадон — синтетическое опиоидное обезболивающее длительного действия, которое часто используется для лечения людей, страдающих зависимостью от опиоидных препаратов, таких как героин или болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту.

При приеме в соответствии с предписаниями, метадон может быть очень полезным при лечении опиатной зависимости, но он также может вызывать привыкание, поскольку он все еще является опиатом.

Когда метадон используется в качестве лечения для отлучения людей от других наркозависимых, рецепты и использование метадона находятся под тщательным контролем медицинских специалистов. Однако из-за стоимости многих рецептурных обезболивающих и относительно низкой стоимости метадона врачи уже много лет прописывают метадон в качестве обезболивающего длительного действия при хронической боли. Это позволило большему количеству людей подвергнуться воздействию метадона, включая многих людей, которые ранее не принимали опиоидные препараты. Это воздействие привело к росту зависимости от метадона, а также к облегчению доступа к метадону как к веществу, используемому в рекреационных целях.

Действие метадона

Допустим, случилось страшное и доза метадона попала в организм. Что именно с вами сделает препарат, попытаюсь описать ниже.

Напомню, что наш герой относится к опиатной фармакологической группе, а значит блокирует определенные виды рецепторов, отвечающих за чувство боли. Конкретно речь идет об опиоидных рецепторах, еще конкретнее — µ-рецепторах. Так что, если у вас есть ноющая рана, вы о ней точно надолго забудете. Активируя подтип рецепторов µ1 (читается «мю-один»), он наглухо блокирует болевые ощущения, но развивает так называемую опиоидную толерантность (то есть, терпимость, переходящую впоследствии в привыкание – по аналогии с социальной толерантностью). Подтип µ2 («мю-два») в активном состоянии вызывает начало необратимых изменений внутри человека. Что несет активация подтипа µ3 («мю-три») – неизвестно, поскольку еще не определено, как работают эти рецепторы, но можно с уверенностью сказать, что ничего полезного.

Методы лечения наркомании

На сегодняшний день разработано большое количество способов, позволяющих эффективно вылечиться от наркотической зависимости. В нашем учреждении применяются методики, доказавшие высокую результативность в практической деятельности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются у людей с повышенной тревожностью и с нестабильным эмоциональным фоном. Их применение обусловлено тем, что рецидив возникает на фоне проблем, с которыми человек не может справиться. Благодаря антидепрессантам удается стабилизировать пациента и избежать «срыва».

Методика Маршака

Методика Маршака основана на том, что пациента, страдающего патологическим влечением к наркотическим веществам, обучают овладением энергией «кундалини». Суть ее заключается в том, что занятия йогой позволяют человеку испытывать те же ощущения и эмоции, что и употребление психоактивных веществ.

Детоксикация УБОД

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация наиболее эффективна в случаях, когда пациенту необходимо в кратчайшие сроки вывести наркотик из организма. Больного вводят в наркоз, а затем назначают Налоксон или его аналоги. Наркоз необходим за счет того, что происходит вытеснение психоактивного вещества из организма, что сопровождается возникновением абстиненции.

Кодирование опиоидными антагонистами

Кодировка от наркозависимости, цена которой доступна для граждан любого достатка, в виде введения в организм опиоидных антагонистов, предполагает, что пациенту при помощи вшивания или инъекций вводится Налтрексон или его аналоги. В некоторых случаях, если у больного имеются противопоказания к инъекциям и вшиванию, используется таблетированная форма препарата.

Метод заместительной терапии

Метод заместительной терапии применяется у пациентов, страдающих опиоидной наркоманией. Суть его заключается в том, что пациенту вводят метадон. Однако на территории нашей страны данное вещество запрещено к употреблению, в связи с чем, метод заместительной терапии не используется в отечественных наркологических клиниках.

Программа реабилитации «12 шагов»

Программа реабилитации «12 шагов» предполагает использование нескольких психотерапевтических методик. Пациент, страдающий патологическим влечением к психоактивным веществам, ищет для себя наставника, который помогает ему достичь стойкой ремиссии и обратиться к высшим духовным ценностям.

Лечение наркомании методом гипноз

Больного вводят в состояние гипноза, после чего дают ему установку на отказ от наркотиков. После сеанса человек не будет помнить, что ему говорил специалист, однако, в подсознании остается установка на ведение трезвого образа жизни.

Метод Назаралиева

Метод лечения зависимости Назаралиева предполагает применение техники созависимости. Она заключается в том, что пациент госпитализируется в стационар наркологической клиники вместе с близким для него человеком. Оба пациента проходят курс психотерапии, а также психокоррекцию проблем. Такой подход позволяет зависимому человеку по-новому взглянуть на свое заболевание, а также провести коррекцию проблем, которые возникают внутри семьи.

Акупунктурная программа лечения

Наркологическая клиника «Центр здоровой молодежи» в Москве предлагает для людей, страдающих наркотической зависимостью, акупунктурную программу лечения. Она заключается в том, что на биологически активные точки организма воздействуют специальными иглами. Таким образом, удается избавиться от физической и психологической зависимости.

Медико-психосоциальная реабилитация зависимости

Доказано, что индивидуально разработанная программа медико-социальной реабилитации зависимости играет важную роль в комплексном лечении наркотической зависимости. Она направлена на то, чтобы сформировать у пациента мотивацию на ведение трезвого образа жизни.

Что требуется после УБОД и классической детоксикации

Вне зависимости от используемого метода, человек нуждается в постоянном наблюдении и реабилитационных процедурах. После УБОД, необходимо следить за состоянием в течение 2-3-х суток. При нормальном течении, пациент отправляется в реабилитационный центр для последующей стабилизации процесса выздоровления.

Реабилитация при метадоновой зависимости начинается сразу после того, как человек перестает ощущать физическую и психическую нехватку наркотиков. Восстановление может занимать до 6 месяцев, это действительно длительный процесс. Главная задача реабилитации – психическая, физическая и социальная адаптация. С этой целью проводятся:

  • групповые или индивидуальные консультации;
  • медикаментозная терапия с целью стабилизации психического состояния;
  • участие в коллективных собраниях людей с одинаковой проблемой.

Основной упор делается на психическое восстановление. Единой формулы терапии не существует, каждый пациент получает индивидуальный подход, позволяющий избавить его от пагубной привычки и вернуть в социум. О стоимости данной процедуры вы можете уточнить по телефону 88003027678

Действие на организм человека

При приеме внутрь в виде таблеток, кристаллов или порошка Метадон начинает действовать через 30 – 60 минут. В некоторых случаях из-за индивидуальных особенностей он «работает» быстрее. При регулярном употреблении наркотик начинает оказывать свой эффект быстрее, так как имеет свойство накапливаться в тканях.

Наркотический эффект от этого опиатного синтетического вещества схож с проявлениями приема Морфия. Симптомы употребления Метадона, который продается на улицах или с рук, могут быть вариабельными из-за присутствия в нем дополнительных психоактивных примесей.

Симптомы употребления Метадона проявляются следующим образом:

  • значительное сужение зрачков;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • замедление дыхания;
  • сонливость и вялость;
  • ослабление эмоций;
  • эйфория и беззаботность;
  • сухость слизистых губ;
  • покраснение и усиление блеска глаз;
  • апатичность к окружающему миру и зацикленность только на себе;
  • сбивчивая речь;
  • зуд;
  • замедление мочеотделения;
  • желание уединиться.

При первом приеме Метадона человек может испытать не эйфорию, а обратные ощущения. Кроме этого, у «дебютанта» могут возникнуть признаки передозировки препаратов.

Что такое метадоновая ломка?

Метадоновая ломка – это гораздо более тяжелое явление, чем абстиненция при героиновой зависимости. Наркоман ощущает тревогу и панику, беспокойство, а также страдает от бессонницы. Одним из симптомов абстинентного синдрома могут стать «горячие приливы» и сенсопатии – сильные боли разной локализации. Также возможны тошнота и рвота. Часто наркоманы пытаются заместить метадон более дешевым героином, что приводит к передозировке.

Сколько длится метадоновая ломка? В то время как ломка у героинозависимых длится 5-10 дней, метадоновые наркоманы страдают 4 недели! Симптомы проявляются уже через 2 дня после окончания действия вещества, а пик наступает через 2 дня.

Виды метадона

Если пациент включен в программу лечения зависимости, то лекарство «Метадон» назначается амбулаторно и в стационаре в виде:

  • таблеток внутрь (выписываются под торговым названием «Физептон»), каждая содержит по 5 мг и 10 мг вещества, дозировка точно указывается врачом, на сутки выписывается не более 80–120 мг, начинают применение с малых доз
  • ампул по 1,0 мл (1% раствор —10 мг метадона), 2,0, 3,5, 5 мл назначают для подкожных или внутримышечных инъекций, введение сопровождается болью, место инъекции превращается в спайки кожи с подкожной клетчаткой, в стационарных отделениях используют внутривенно.

По специальной лицензии для применения в лечебных целях могут изготовляться:

  • Дискеты — по 40 мг, в воде делятся на 4 части, пациент может следить за дозировкой;
  • Жидкий концентрат — в 1 мл содержится 10 мг вещества;
  • Свечи для ректального введения действуют быстро, но не позволяют изменять дозу.

Для специальных психиатрических клиник разработана форма метадона в 5 мл алкоголя (чайная ложка) по 5 и 10 мг.

Нелегальное производство позволило расширить способы применения наркотика, метадон распространяется в форме:

  • порошка сероватого оттенка, его предварительно разводят в воде или кислой жидкости, пьют как суспензию
  • готовой жидкости, которую называют «микстурой» или «сиропом» в зависимости от добавки сахара

Лечение метадоновой зависимости состоит из нескольких этапов:

  1. Купирование состояния отмены метадона (лечение метадоновой ломки)
    проводится только в государственных учреждениях здравоохранения, так как ломка
    длительная и требует назначения психотропных препаратов либо заместительной
    терапии метадоном;
  2. Психотерапевтическое лечение от метадона проводится в
    реабилитационных центрах (длительность от 29 дней в государственных
    наркологических центрах до 12 месяцев в религиозных центрах реабилитации).

Более подробную информацию о том, как избавиться от метадоновой зависимости или лечении наркомании, вы можете получить, обратившись на консультацию в наш медицинский центр.

Телефоны для записи на прием:

Зависимость

Метадон — «взрослый» наркотик. Его стоимость на черном рынке достаточно высока для того, чтобы самая уязвимая категория — дети и подростки — были от него в какой-то мере защищены. Но область распространения зависимости у взрослой части населения практически безгранична. В зависимость от препарата могут попасть не только лица, уже употребляющие какие-либо наркотические вещества (хотя это резко повышает вероятность развития метадоновой зависимости). Нередко в наркоманию вовлекаются люди, использующие метадон и его производные в медицинских целях, и пренебрегающие рекомендациями врача о дозировке и периодичности применения препарата.

Зависимость от метадона развивается по классической схеме — к употреблению наркотика прибегают на фоне каких-либо личных проблем с целью облегчить психологический дискомфорт, или по принципу «в жизни нужно попробовать всё». Первый прием препарата заставляет человека почувствовать себя более расслаблено, ощутить чувство безопасности и спокойствия. Проблемы отступают на задний план, наступает эйфория — состояние блаженства, радостного, душевного подъёма, необъяснимого внешними обстоятельствами и причинами. Уже после разового приема метадона в психике образуется своеобразная «памятка» о том, что существует способ быстро и легко избавиться от проблем, душевной или физической боли. И при возвращении негативных ощущений решение об еще одном приеме метадона выглядит естественным.

Передозировка метадоном

Признаки передозировки Метадоном:

  • тошнота, усиливающаяся до рвоты;
  • сонливость, переходящая в кому;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сужение зрачков и отсутствие реакции на свет;
  • поверхностное, редкое дыхание;
  • резкое замедление частоты сокращений сердца;
  • появление липкого, холодного пота.

Мой друг слез с системы. Устроился на работу. Строил отношения. Жизнь налаживалась. Он справлял день рождения и позвал нас к нему. Мы выпивали и решили замутить метадон. Съездили, укололись и разошлись. На следующий день, я узнал от матери друга, что он не проснулся.

При появлении этих симптомов срочно вызывают скорую помощь. Без квалифицированной помощи больному угрожает летальный исход.

Лечение зависимости от метадона: прогнозы

При отсутствии квалифицированной и своевременной медицинской помощи, метадоновая зависимость имеет неблагоприятные прогнозы. Тяжелые симптомы ломки, являются главной причиной очередного срыва и возврата к употреблению препарата. Среди метадоновых наркоманов распространено такое явление, как полинаркотизм, когда человек употребляет одновременно несколько веществ, включая метадон. Изменение социального статуса и личностная деградация наблюдается уже спустя полгода регулярного употребления метадона.

Если необходимая помощь была оказана наркозависимому человеку своевременно и в должном объеме, то у него есть все шансы не только на безболезненное избавление от синдрома отмены, но и на полное восстановление нормальной жизнедеятельности, в которой не будет места наркотикам.

Профессионалы сервиса «Нарко-Инфо» ответят на вопрос о том, как избавиться от метадоновой зависимости и окажут помощь в выборе лучшего реабилитационного центра.

Если Вы столкнулись с проблемой лечения от метадона, позвоните по номеру телефона горячей линии: 8 800 511-90-03 (звонок бесплатный). Наши врачи и психологи  помогут в мотивации зависимого на лечение и подберут для зависимого от героина индивидуальный план лечения.

Нужна помощь
нарколога?

Опубликовано: 15.12.2020 Обновлено: 09.02.2021

Оценить:

« Метадон: действие наркотика и признаки передозировки

Лечение зависимости от мефедрона »

Необязательная боль

В некоммерческом Центре по судебным делам в Нью-Йорке говорят о необходимости сделать гораздо больше. Например, ввести полное страховое обеспечение лечения, а также повышать осведомленность о заместительной терапии сотрудников учреждений и специалистов, занимающихся медицинским обслуживанием, а также сотрудников органов уголовного правосудия.

«Мы наблюдаем перемены, хотя они и недостаточны по сравнению с ужасающими потерями, вызванными злоупотреблением наркотиками», — говорит Салли Фридман, заместитель директора центра по правовым вопросам.

По ее словам, растущее признание медикаментозного вмешательства частично связано с повышением осведомленности об опиоидной зависимости и кризисным количеством смертей от передозировок в Америке.

Согласно данным Центра по контролю заболеваний, в 2017 году от передозировки умерло рекордное количество людей — около семидесяти двух тысяч.

Что же до Муди, то у нее есть послание к людям, борющимся с зависимостью, которым только предстоит пройти заместительную терапию: «Если вы страдаете, вы не одиноки. Вокруг много других людей и вам не надо больше испытывать боль».

Помощь при передозировке

Препарат накапливается в организме, что существенно повышает вероятность передозировки, которая часто заканчивается смертью из-за остановки дыхания или обострения тяжёлых хронических заболеваний.

Основные признаки передозировки:

  • Пена изо рта
  • Невнятная речь
  • Сужение зрачков
  • Бледная или посиневшая кожа
  • Редкое, поверхностное дыхание, вплоть до полной его остановки
  • Снижение сердечного ритма и давления, вплоть до полной остановки сердечной деятельности
  • Отёк лёгких
  • Холодный, липкий пот
  • Тошнота и рвота
  • Обмороки
  • Сонливость, которая переходит в коматозное состояние

Для лечения врачи используют антидот. Чаще всего это Налоксон. Но даже при успешном применении препарата зависимый может снова впасть в кому через 30 минут-2 часа

Поэтому важно обеспечить приём антидота в течение нескольких часов или длительную инфузию. В некоторых случаях Налоксон противопоказан

Назначить препарат и обеспечить грамотную, осторожную терапию может только врач.

Часто единственный способ спасти зависимого — искусственная вентиляция лёгких в условиях реанимации до полного выведения вещества из организма. Без грамотной медицинской помощи передозировка может закончиться смертью, поэтому нужно немедленно вызвать скорую или бригаду наркологов

Заболевания

Метадон воздействует на участки продолговатого мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. У наркомана чаще развивается угнетение дыхания. При этом он страдает от снижения концентрации кислорода в крови и в тканях. Степень развития дыхательной недостаточности зависит от дозы препарата.

У наркозависимых может развиваться тяжелое поражение почек. Оно провоцируется разрушением мышечной ткани, кислородном голодании и гипотензией. Если больной не прекратит употреблять наркотик, у него развивается острая почечная недостаточность с прекращением выделения мочи.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

Преподаватели курса

ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ КОВПАК

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, клинической психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, член Международного Консультативного Комитета Института Бека (Beck Institute, USA), член правления Исполнительного Совета Международной Ассоциации Когнитивной Психотерапии (IACP), вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации.

Преподает КПТ с 1998 года, после обучения когнитивно-поведенческой терапии у профессора Г. Кассинова из Института Хофстра, Нью-Йорк, США (H. Kassinove, N.Y., USA). С 2014 года прошёл обучение в Институте Бека (Beck Institute for cognitive and behavior therapy, Philadelphia, USA) и Институте А. Эллиса (А. Ellis Institute, N.Y., USA).

Автор и соавтор более ста научных статей, ряда монографий и научно-популярных изданий. Является председателем Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии.

АНДРЕЙ ГЕННАДЬЕВИЧ КАМЕНЮКИН

Генеральный директор Клиники лечения депрессий и фобий, Центра когнитивно-поведенческой психотерапии и консультирования, врач-психотерапевт, врач-психиатр, заместитель Председателя Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, сертифицированный супервизор по когнитивно-поведенческой психотерапии

Один из нескольких специалистов в Российской Федерации, сертифицированных в Институте когнитивно-поведенческой психотерапии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой психотерапии — Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy (One Belmont Avenue, Suite 700, Bala Cynwyd, PA 19004-1610, USA).

Является одним из авторов программы повышения стрессоустойчивости, внедренной и используемой при подготовке и реабилитации специалистов МЧС России.

МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ ЗРЮТИН

Медицинский психолог, руководитель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии – Поволжское отделение, руководитель Когнитивно-Поведенческой Психотерапии ВеСВТ в Самаре.

Работает в направлениях: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия Джеффри Янга. Является сертифицированным схематерапевтом по стандартам ISST

ФЕДОРОВ АЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ

Доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, клинической психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Председатель региональной ассоциации «Психотерапевты Санкт-Петербурга», автор учебно-методического пособия для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов и студентов старших курсов медицинских вузов «Когнитивно-поведенческая психотерапия» опубликованная в издательстве «Питер».

Один из первых методологов и практиков КПТ-направления в России — проф. А. П. Федоров, д.м.н., автор первых методичек по КПТ в России и монографии по КПТ.

ВЛАДИМИР ГЕОРГИЕВИЧ РОМЕК

Поведенческий терапевт, автор учебных пособий по Поведенческой терапии.

Окончил Ростовский государственный университет, аспирантуру Университета Фридриха и Александра (Эрланген, ФРГ), получил степень доктора философии ( Dr. Phil . FAU ). Стажировался в Германии – в Центре усовершенствования поведения (Мюнхен), Институте прикладного психоанализа (Гиссен), Институте Морено по психодраме, групповой психотерапии и социометрии (Уберлинген), Высшей школе полиции земли Северный Рейн — Вестфалия (Эссен, ФРГ)

ДЕНИС НИКОЛАЕВИЧ ИВАНОВ

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии.

Окончил МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет психологии, кафедра «нейро- и патопсихологии» с дипломом магистра, обучался в Институте Бека (Филадельфия, США) у Dr. Amy Wenzel (ученицы А. Бека)

ОЛЬГА АНДРЕЕВНА ДОЛГАНИНА

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт. Преподаватель КрасГМУ, преподаватель СФУ

Руководитель Красноярского филиала ассоциации когнитивно-поведенческой терапии,

член этического комитета АКПП, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, член Европейской Ассоциации Психологии Здоровья. The European Health Psychology Society (EHPS), действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги.

СЕРГЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ ПАВЛОВ

Психолог, психофизиолог, кандидат медицинских наук

Сертифицировался в зимней школе по когнитивным нейронаукам (г. Хельсинки, Финляндия), обучался когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств и расстройств личности (Институт Бека, США).

Исходные данные

Распространяют эпидемию ВИЧ/СПИДа на Украине в основном инъекционные наркоманы. В 1997 году их доля среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляла 83,6%. Общее многократное использование грязных шприцев привело к стремительному распространению эпидемии ВИЧ-инфекции, и с 2005-го ее подхватили половые партнеры наркоманов. Учитывая эти страшные темпы и пути распространения ВИЧ-инфекции, на Украине был расширен доступ к программам снижения вреда, среди которых главными стали программы заместительной поддерживающей терапии (ЗТ) и антиретровирусной терапии. Без заместительной терапии привлечь наркомана к лечению антиретровирусной терапией невозможно. Эту точку зрения профильные некоммерческие организации донесли до своего кабинета министров.

По данным официальной статистики Минздрава Украины, на 1 января 2011 года в стране было зарегистрировано 78,1 тыс. потребителей опиоидов. Программа заместительной терапии для больных опиоидной зависимостью была введена с 2005 года.

Симптомы метадоновой ломки

Независимо от того, какое наркотическое вещество употребляет человек, отмена наркотика приводит к развитию синдрома абстиненции (отмены). Так называемая метадоновая ломка, сопровождается набором таких клинических признаков:

  • дрожание конечностей;
  • рвота и тошнота;
  • интенсивные мышечные боли;
  • немотивированные приступы агрессии;
  • панические атаки, страх перед наступлением смерти;
  • резкое снижение показателей артериального давления до критических показателей;
  • приступы удушья;
  • общая слабость.

При развитии синдрома абстиненции, зависимый человек испытывает психический и физический дискомфорт. Бессонница выматывает организм. Для этого тяжелого состояния характерна задержка мочи. Основной причиной летального исхода при тяжёлой ломке от метадона, может быть острая дыхательная недостаточность. Уже через 1,5-2 месяца регулярного употребления метадона, после резкой отказа будет наблюдаться синдром отмены.

Ломка возникает спустя 48 часов с момента последнего употребления метадона. Наркоман становится тревожным, испытывает страх, напряжение и серьезную потребность в очередной дозе наркотического вещества. К другим симптомам абстиненции относится заложенность носа, слезотечение, психомоторное возбуждение и агрессия по отношению к самому себе. Пик абстиненции приходится на 5 сутки с момента последнего употребления наркотика. У отдельных наркозависимых пациентов наблюдаются тяжелые проявления психоза, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации.

Ломка это тяжелое состояние, которое сопровождается болью во всем теле, нарушением всех функций организма и серьезными изменениями в психике. Если человек зависим от метадона, как лечить это состояние сможет подсказать только врач нарколог. Отсутствие помощи извне при метадоновой ломке может привести к тяжелым последствиям, поэтому наиболее эффективным и безопасным способом выхода из состояния абстиненции, является стационарное лечение под присмотром врача нарколога.

Рис.: Этапы лечения от метадона







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *