Что делать, если муж употребляет лирику? пошаговая инструкция от ведущего нарколога

Содержание

Реабилитация

Цель лечебных программ при наркозависимости – помочь человеку избавиться от болезненной привязанности и научить его жить полноценной жизнью без употребления запрещенных веществ. Реабилитационные мероприятия проводятся в специализированных наркологических центрах, где пациентами занимается мультидисциплинарная команда врачей – наркологи, психотерапевты, психологи.

Хорошие результаты показывает программа «12 шагов», которая предполагает активное участие наркозависимого в лечении, понимание им всей серьезности и тяжести проблемы. Постепенно человек учится справляться с тягой к наркотику, находит новые цели в жизни, восстанавливает взаимоотношения с семьей и друзьями. В реабилитации помогает принцип «Терапевтического сообщества», когда пациенты проживают вместе на территории центра, соблюдают здоровый распорядок дня, участвуют в групповых психотерапевтических программах.

Стационарный этап лечения наркозависимости от «Лирики» длится от нескольких месяцев до 1 года. За это время человек избавляется от болезненной привязанности, корректирует свои личностные качества, ставит адекватные жизненные цели и начинает их реализацию.

Опасность способов употребления

Препарат «Лирика» принимают перорально. После проглатывания таблеток максимальный уровень прегабалина наступает через 1 час, а если вещество принимается вместе с пищей наступление наркотического эффекта откладывается на 2-2,5 часа. Отсроченное наступление действия является фактором риска передозировок, поскольку человек пытается быстрее погрузиться в наркотическое опьянение и для этого принимает повышенные дозы.

Иногда наблюдаются случаи чрезмерного употребления «Лирики» официально не одобренными путями (вдыхание через нос, внутривенные инъекции). Это крайне опасно, поскольку помимо наркотической зависимости, повышается риск смертельных передозировок, местных воспалительных и нагноительных реакций (при уколах).

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций. Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости . Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

Источники

  1. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
  2. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
  3. Green G. A. Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2 //Clinical cornerstone. 2001; 3 (5): 50–59.
  4. Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research. 1999; 23 (1): 40.
  5. Adams W. L. Interactions between alcohol and other drugs //International journal of the addictions. 1995; 30 (13–14): 1903–1923.
  6. Noureldin M. et al. Drug-alcohol interactions: a review of three therapeutic classes //US Pharm. 2010; 35 (11): 29–40.
  7. Moore A. A., Whiteman E. J., Ward K. T. Risks of combined alcohol/medication use in older adults //The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2007; 5 (1): 64–74.
  8. По данным ГРЛС на 12.12.2019.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение обычно проводится после завершения реабилитации в специализированном центре для закрепления полученного результата. Клиенты посещают групповые занятия в клиническом учреждении три раза в неделю в течение восьминедельного периода. Каждая сессия предназначена для решения личных проблем в процессе восстановления и профилактики рецидивов. Клиенты, зачисленные на амбулаторное лечение от наркотической зависимости, также могут продолжать работать, посещать школу или ухаживать за маленькими детьми дома, пока они заканчивают программу реабилитации.

Амбулаторный курс лечения необходим для полного избавления от наркотической зависимости. Отталкиваясь от успешной практики зарубежных коллег, отечественные специалисты начали внедрять в свои реабилитационные курсы следующие ступени контроля:

  • Регулярное тестирование на наркотики и алкоголь
  • Личный мониторинг психоэмоционального статуса пациента
  • Индивидуальные курсы с психологом
  • Работа / образование / волонтерская помощь
  • Терапевтические услуги

Стоимость такой программы будет варьироваться в зависимости от спектра предлагаемых услуг поддержки восстановления, удобств и местоположения реабилитационного центра.

Является ли Лирика наркотиком?

Лирика – фармацевтический продукт, предназначенный для лечения эпилепсии с миорелаксирующим действием. Его назначение врачом связано с купированием судорожного симптома, лекарство применяется как анальгетик в послеоперационный период.

Лирика выпускается в капсулах, наркотический эффект наблюдается после более 300 мг препарата. Наркоман, ощутивший эйфорию от передозировки, стремится ее повторить. Постепенно дозы увеличиваются, что дает нагрузку на печень.

Нельзя утверждать, что Лирика – это наркотик, так как основное предназначение препарат в строго определенный врачом дозах, облегчает состояние больного человека. 

Признаки наркозависимого

Состояние человека после употребления «Лирики» напоминает типичное алкогольное опьянение. Наблюдается шатающаяся походка, неспособность к целенаправленным движениям, невнятная и бессмысленная речь. Под действием дозы прегабалина пациент может длительное время сидеть на одном месте, погружаясь в собственные переживания или галлюцинации.

Близкие замечают резкие перепады настроения, поскольку по окончании наркотического опьянения человек ощущает резкую слабость, апатию или раздражительность. Иногда он срывается на родственниках, кричит и устраивает скандалы без видимой причины.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

  • 20-40 мг/день
  • Начинать с 20 мг/день, через несколько недель можно повысить до 40 мг
  • Дневную дозу принимать за один раз: утром или вечером
  • Лечение дозой выше 40 мг повышает риск кардиологических осложнений .
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

Как быстро действует

Начинает действовать после 2-4 недель

Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат

Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

Ожидаемый результат

Полная ремиссия.

После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.

Использование при лечении тревожности быть бессрочным .

Если не работает

Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;

Подключить психотерапию;

Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;

У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

Как прекратить прием

Постепенное снижать не нужно, но, чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Как облегчить синдром отмены

Поскольку в периоде абстиненции наркозависимые сталкиваются с бессонницей, для ее устранения подбирают препараты с физиологическим снотворным эффектом, которые не вредят организму и не вызывают привыкания. К ним относятся Зопиклон, Золпидем, Зольсана. Чтобы улучшить настроение и повысить мотивацию пациента вылечиться, используют антидепрессанты со стимулирующим действием (Миансерин, Тразодон).

Злоупотребление «Лирикой» сопровождается тяжелыми когнитивными расстройствами. Улучшить мозговую функцию помогают витамины группы В, нейрометаболиты (Ноотропил, Фезам).

Лечение зависимости от Лирики

Как правило, люди поступают в стационар в период активного употребления. Поэтому лечение начинается с этапа детоксикации.

  1. Детоксикация, обследование. Пациент должен пройти через стадию отказа от препарата, чтобы тот полностью покинул его организм. Период полувыведения прегабалина составляет всего 6 часов, и препарат полностью выводится из организма в течение суток. Для ускорения процесса можно применить форсированный диурез, а также активно двигаться. Для облегчения «ломки» врач назначает некоторые медикаменты: транквилизаторы, анксиолитики, антидепрессанты.
  2. Реабилитация. Этот процесс направлен на проработку дефектов характера человека, выяснение причин его зависимости. На терапии восстанавливаются нормальные модели поведения, происходит тренировка сценариев социального взаимодействия. Вся психотерапия нацелена на формирование трезвости в человеке, профилактику срывов. Дополнительно может использоваться методика дневника самоанализа.
  3. Поддерживающая терапия. После прохождения реабилитации человек нуждается в поддержке, чтобы исключить возможные срывы. Существуют группы взаимопомощи, рекомендуется индивидуальная психотерапия.

Прочие аптечные наркотики

Антидепрессанты

Известно, что этиловый спирт через некоторое время после приема, особенно при увеличении дозы, угнетает деятельность центральной нервной системы. Он приводит к усилению действия собственного серотонина на фоне более активного синтеза дофамина – главных гормонов удовольствия. Таким образом, можно считать, что алкоголь – это самостоятельный антидепрессант. Одновременное употребление алкоголя и антидепрессантов может вызывать непредсказуемое действие на серотониновые рецепторы, провоцировать чрезмерный выброс адреналина. Особенно такая ситуация опасна в случае приема ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) – ипрониазида, ниаламида, пиразидола, селегилина. Еще одно опасное сочетание – ингибиторы МАО с пивом, поскольку в этом популярном напитке содержится одно биологически активное вещество – тирамин, который влияет на все системы организма подобно адреналину. Переработка и выведение этого биогенного амина происходит за счет фермента моноаминооксидазы, соответственно, препараты-ингибиторы МАО препятствуют этому естественному процессу.
Все антидепрессанты достаточно гепатотоксичны, и их сочетание с алкоголем оказывает дополнительное негативное влияние на печень.

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать .

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами .

Действие на организм

При употреблении «Лирики» высвобождается чистый прегабалин, который связывается с разными участками кальциевых каналов в нервных клетках. Под действием препарата снижается выработка и высвобождение нейромедиаторов (дофамина, норадреналина). В результате средство оказывает тормозное влияние на психические процессы. Современные исследования показывают, что прегабалин способен влиять на опиоидные рецепторы.

Физиологические симптомы

Употребление наркотика сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, такими как:

  • головокружение и дискоординация движений;
  • неконтролируемые подергивания глазами (нистагм);
  • покраснение и отечность век;
  • снижение сексуального желания и неспособность достичь оргазма;
  • нарушения сердечного ритма;
  • заложенность носа;
  • диспепсические явления – запор, метеоризм, изжога;
  • боли в мышцах и суставах.

Психоэмоциональные проявления

Под действием «Лирики» человек ощущает расслабленность, отрешенность от внешнего мира, легкую эйфорию. Эффекты сходны с алкогольным опьянением, когда человеку, кажется, что все его проблемы отходят на второй план, и это ложное ощущение заставляет его все сильнее привязываться к наркотику.

Прегабалин может спровоцировать галлюцинации, слишком яркие и необычные сновидения. Иногда после употребления препарата возникает беспокойство, немотивированная тревожность, панические атаки.

Детоксикация в стационаре

Основные способы детоксикации, проводимые в условиях стационара, можно условно разделить следующим образом:

  • Инфузионные
  • Аппаратные (экстракорпоральные)

Давайте подробнее разберем каждый из этих методов.

Инфузионная

Самый распространенный метод инфузионной детоксикации – капельница с физраствором (хлорид натрия) в сочетании с мочегонными препаратами. Если используются петлевые диуретики (Фуросемид, Торасемид, Диувер), пациенту назначают дополнительно прием калийсодержащих препаратов, поскольку этот тип мочегонных при всей эффективности действия обладает свойством вымывать калий из организма.

Аппаратная

Аппаратная, или экстракорпоральная детоксикация предполагает очистку крови вне тела пациента. На сегодняшний день наиболее популярны следующие методы аппаратной детоксикации:

  • Плазмаферез. Венозная кровь пациента помещается в гемо-контейнер, после чего происходит отделение плазмы от эритроцитов. При этом плазма обычно утилизируется, а очищенная кровь поступает обратно в организм путем внутривенного вливания.
  • Гемодиализ. Взятая кровь пропускается через мембрану с избирательной проницаемостью, после чего очищенную кровь так же, как и в предыдущем случае, возвращают в кровяное русло реципиента.
  • Гемосорбция. Для удаления токсических веществ кровь после забора из вены пациента пропускается через сорбент – вещество, поглощающее вредные соединения.

Проведение детоксикации в стационаре по своей эффективности значительно превосходит домашние методы, поэтому для быстрой и эффективной очистки от метаболитов Лирики лучше сразу обратиться в специализированное учреждение.

Когда показано применение прегабалина

Прегабалин (Лирика) выпускается в виде капсул. Их рекомендовано употреблять взрослым людям, страдающих эпилепсией.

Врачи назначают препараты на основе прегабалина и в других случаях:

  • при появлении признаков тревожных расстройств генерализованного типа;
  • для лечения мышечных судорог;
  • для избавления от мышечно-скелетной боли, характерной для фибромиалгии;
  • в качестве одного из препаратов для снятия болевого симптома у людей, страдающих наркоманией.

Прегабалин употребляют перорально, в начале лечения назначаются минимальные дозировки средства, затем она индивидуально корректируется для достижения максимального лечебного эффекта.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными. Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови. Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке. Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы .

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания . Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности .

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Аптечный наркотик Лирика

Лирика получила такое широкое распространение у наркоманов, потому что она стоит очень недорого, и ещё несколько лет назад продавалась даже без рецепта. Введение ограничений на продажу, кардинально не изменило ситуацию.

Лирика — это обезболивающее и противосудорожное средство, именно эти её качества стали причиной употребления препарата в наркологии. Наркологи использовали Лирику для облегчения ломок. При употреблении превышенных дозировок наркозависимые обнаружили её психоактивные свойства — так Лирика стала аптечным наркотиком. Её активное вещество Прегабалин, и оно вызывает при постоянном и неконтролируемом употреблении самую настоящую наркологическую зависимость от  Лирики. Даже в медицинских дозах употребление Лирики оказывает массу побочных эффектов и может вызвать зависимость и ломку.

Побочные эффекты и другие риски

Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

Побочные эффекты

  1. Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  2. Бессоница, седация, ажитация, тремор
  3. Потливость
  4. Нарушение мочеиспускания
  5. Сухость во рту
  6. Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  7. Набор веса: очень редко
  8. Седация: да, но нечасто
  9. Сексуальная дисфункция: да

Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать;
  2. При бессоннице принимать препарат утром;
  3. При седации принимать на ночь;
  4. Перейти на другой антидепрессант .

Передозировка

Очень редкие случаи фатальных передозировок.

Рвота, седация, нарушение сердечного ритма, головокружение, тремор

Признаки зависимости от Прегабалина

Лица с наркотической зависимостью покупают препарат в виде капсул. Эффект от приема краткосрочный. Наибольшая концентрация лекарственного препарата в крови достигается через 2 часа. В некоторых случаях содержимое, находящееся в капсуле, принимается интраназальным путем, инъекционно. И тот, и другой способ представляет несомненную опасность для человека. В первом случае страдает слизистая оболочка носа, которая пересыхает. На ней образуются корочки, небольшие язвы. Это чревато носовыми кровотечениями. Введение вещества уколом приводит к гниению сосудов, отмиранию тканей на месте укола. 

Первоначально при употреблении активного вещества фармацевтического препарата человек ощущает полное умиротворение, радость. Иллюзорное восприятие мира по мере прогрессирования зависимости сменяется на мучительные проявления, связанные с наличием пагубной привычки:

  • сильнейшие боли в мышцах;
  • нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами;
  • нарушение координации движения;
  • бессонница;
  • нарушение интеллектуальной деятельности;
  • рассеянность;
  • трудности с концентрацией внимания.

Интенсивность проявлений абстинентного синдрома сравнима с ломкой от Героина. Печень зависимого от Лирики страдает, сложно гарантировать восстановление работы внутреннего органа до нормальных показателей. 

Человек, которые принимает Лирику, ведет себя неадекватно. У него наблюдается шаткость походки, скачки настроения, происходящие резко и без видимой причины. Нередко возникают панические атаки, с патологическим усилением реакции на внешние раздражители. Радость меняется на агрессию и злобу, нарушается реальное восприятие окружающей действительности. Человек страдает, в его голову приходят мысли о самоубийстве.

Последствия употребления Лирики

Зависимость от Лирики чревата наступлением негативных последствий, связанных с нарушением физического и психического состояния человека. Длительный прием наркотика Лирика приводит к таким физиологическим изменениям в организме человека:

  • головные боли;
  • снижение массы тела без видимой причины;
  • бледность кожи, появление угрей;
  • отеки лица, особенно зоны вокруг глаз;
  • тремор рук, ног.

Синдром отмены вызывает тяжелую форму абстиненции. Человек испытывает комплекс симптомов, мешающих качеству жизни. Это разбитость, слабость, усталость, сонливость, депрессия, бессонница.

Регулярный прием Прегабалина провоцирует развитие побочных эффектов:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения в работе сердечного ритма;
  • отек легких;
  • нарушения в работе органов ЖКХ: диарея, запор, язва, гастрит;
  • пересыхание слизистых глаз, косоглазие;
  • недержание мочи;
  • сбои менструального цикла у женщин;
  • развитие заболеваний психики: шизофрения, беспричинное чувство страха и тревоги, которое перерастает в хроническую депрессию.

Прегабалин используется в среде подростковых компаний. И это происходит из-за наркотического эффекта, который дает препарат. Нередко примем препарата по показаниям может привести к нежелательным последствиям, связанным с привыканием. Тревожные симптомы требуют срочного врачебного вмешательства специалистов. Игнорирование зависимости приводит к нежелательным результатам. 

Сколько живут наркоманы

Многое зависит от того, как часто и в каких количествах употребляется Лирика. Если применение носит эпизодический характер, то продолжительность жизни сокращается незначительно. Если же человек уже «плотно подсел» на препарат и принимает его в количествах, существенно превышающих рекомендуемую терапевтическую дозировку, то из-за необратимых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек наркозависимый живет на 20-30 лет меньше своего генетического максимума. В случаях совмещения прегабалина с другими психоактивными веществами (особенно – с опиоидами) о каком-то гарантированном сроке жизни говорить трудно, поскольку смерть может наступить в любой момент от остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа препаратов известна также как жаропонижающие и обезболивающие. Их принимают при повышении температуры и различных проявлениях болевого синдрома.

Важно помнить, что ибупрофен, аспирин, анальгин и их аналоги обладают выраженным гепатотоксическим действием, негативно отражаются на состоянии слизистой желудка, повышая риски образования язвенных заболеваний желудка и кишечника. Ибупрофен в сочетании с алкоголем значительно ухудшает свертываемость крови, что приводит к увеличению времени кровотечения примерно в 3-4 раза

Существенно возрастают риски кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может привести к необратимой потери крови

Ибупрофен в сочетании с алкоголем значительно ухудшает свертываемость крови, что приводит к увеличению времени кровотечения примерно в 3-4 раза. Существенно возрастают риски кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может привести к необратимой потери крови.

Все лекарственные препараты данной группы в сочетании с алкоголем оказывают токсичное действие на желудочно-кишечный тракт, особенно если нестероидные противовоспалительные средства принимаются курсом 10-14 дней или более.

Стоит уделить достаточно времени для чтения состава комбинированных препаратов, которые современная фармакология предлагает в качестве лечения гриппа и других вирусных инфекций. Чаще всего они также содержат парацетамол или ибупрофен.

Принимать препараты этого класса можно утром после употребления алкоголя – известно, что анальгин снимает похмельный синдром и помогает восстановиться на следующий день

Однако важно следить, чтобы после приема последней дозы алкогольных напитков прошло около 10 часов, тогда опасность для печени будет минимальной. Если изначально существуют факторы риска для развития или обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, то лучше избавляться от неприятных ощущений в связи с употреблением алкоголя с помощью адсорбентов – активированного угля или смекты

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида .

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств .

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания .

История создания

Препарат был разработан в конце 90-х годов минувшего века фармакологической корпорацией Pfizer. Лирика позиционировалось как средство для лечения эпилепсии без выраженных побочных эффектов. Однако спустя несколько лет выяснилось, что не все так просто. Сперва пользователи открыли приятное побочное действие Лирики, что побудило многих из них увеличить дозировку. Затем в реабилитационные центры внезапно стали один за другим поступать пациенты, страдающие от сформировавшейся наркотической зависимости от препарата.

В начале десятых годов нынешнего столетия популярность Лирики достигла своего апофеоза – наркозависимые стали просто сметать препарат с аптечных прилавков. Как раз в это время усилился контроль за продажей Трамадола – опийсодержащего обезболивающего препарата, который также многими использовался в немедицинских целях, поэтому любители искусственных удовольствий нуждались в альтернативе. Именно такой альтернативой и стала безрецептурная на тот момент Лирика. В результате нездорового интереса со стороны маргинального сегмента российского общества правительство страны приняло решение включить Лирику в реестр препаратов предметно-количественного учета, что означало, что отныне средство можно было приобрести только по рецепту.

Этапы лечения наркомании

Лечение и реабилитация наркомании от Лирики обусловлена её особенностями. В первую очередь врачи-наркологи стараются снять физическую зависимость от этого аптечного наркотика. Это происходит на этапе детоксикации в наркологической клинике. Здесь больному проводится инфузионная терапия, ставятся капельницы. Иногда применяется аппаратная очистка крови. Для восстановления здоровья проводится общеукрепляющая терапия и терапия, направленная на восстановление отдельных систем и органов: печени, головного мозга, сердечно-сосудистой системы. Это лечение имеет большое значения для восстановления физического здоровья наркозависимого. Оно освобождает от абстинентного синдрома,  от физической зависимости от Лирики.

Наиболее длительный этап в лечении наркомании — это реабилитация. Он требует от наркозависимого человека полного вовлечения в процесс, поэтому в этот период рекомендуется проживание в реабилитационном центре для наркозависимых. Работа над восстановлением психики и личности больного происходит под контролем и при поддержке психолога. Реабилитант находит в себе внутренние психологические предпосылки заболевания, а специалист помогает устранить их с помощью методов психотерапии. В этот период наркозависимый избавляется от психологической привязанности к Лирике.

Затем начинается социализация, процесс возвращения к обычной повседневной жизни в семье, в обществе. На этом этапе бывшему наркоману всё ещё нужна поддержка специалистов после выписки из реабилитационного центра, потому что возврат в социум полон соблазнов и стрессов. Как правило, ресоциализация проходит в виде амбулаторной поддержки. Бывший пациент посещает наркологический центр, проходит осмотр нарколога, консультируется и советуется с психологом. На этом этапе многие излечившиеся посещают группы поддержки для бывших наркоманов. Для родственников так же проводятся групповые занятия, дающие возможность преодолеть созависимость. Так совместными усилиями осуществляется возвращение зависимого к здоровой жизни.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Что делать, если муж употребляет лирику? пошаговая инструкция от ведущего нарколога

Содержание

Реабилитация

Цель лечебных программ при наркозависимости – помочь человеку избавиться от болезненной привязанности и научить его жить полноценной жизнью без употребления запрещенных веществ. Реабилитационные мероприятия проводятся в специализированных наркологических центрах, где пациентами занимается мультидисциплинарная команда врачей – наркологи, психотерапевты, психологи.

Хорошие результаты показывает программа «12 шагов», которая предполагает активное участие наркозависимого в лечении, понимание им всей серьезности и тяжести проблемы. Постепенно человек учится справляться с тягой к наркотику, находит новые цели в жизни, восстанавливает взаимоотношения с семьей и друзьями. В реабилитации помогает принцип «Терапевтического сообщества», когда пациенты проживают вместе на территории центра, соблюдают здоровый распорядок дня, участвуют в групповых психотерапевтических программах.

Стационарный этап лечения наркозависимости от «Лирики» длится от нескольких месяцев до 1 года. За это время человек избавляется от болезненной привязанности, корректирует свои личностные качества, ставит адекватные жизненные цели и начинает их реализацию.

Опасность способов употребления

Препарат «Лирика» принимают перорально. После проглатывания таблеток максимальный уровень прегабалина наступает через 1 час, а если вещество принимается вместе с пищей наступление наркотического эффекта откладывается на 2-2,5 часа. Отсроченное наступление действия является фактором риска передозировок, поскольку человек пытается быстрее погрузиться в наркотическое опьянение и для этого принимает повышенные дозы.

Иногда наблюдаются случаи чрезмерного употребления «Лирики» официально не одобренными путями (вдыхание через нос, внутривенные инъекции). Это крайне опасно, поскольку помимо наркотической зависимости, повышается риск смертельных передозировок, местных воспалительных и нагноительных реакций (при уколах).

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций. Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости . Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

Источники

  1. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
  2. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
  3. Green G. A. Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2 //Clinical cornerstone. 2001; 3 (5): 50–59.
  4. Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research. 1999; 23 (1): 40.
  5. Adams W. L. Interactions between alcohol and other drugs //International journal of the addictions. 1995; 30 (13–14): 1903–1923.
  6. Noureldin M. et al. Drug-alcohol interactions: a review of three therapeutic classes //US Pharm. 2010; 35 (11): 29–40.
  7. Moore A. A., Whiteman E. J., Ward K. T. Risks of combined alcohol/medication use in older adults //The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2007; 5 (1): 64–74.
  8. По данным ГРЛС на 12.12.2019.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение обычно проводится после завершения реабилитации в специализированном центре для закрепления полученного результата. Клиенты посещают групповые занятия в клиническом учреждении три раза в неделю в течение восьминедельного периода. Каждая сессия предназначена для решения личных проблем в процессе восстановления и профилактики рецидивов. Клиенты, зачисленные на амбулаторное лечение от наркотической зависимости, также могут продолжать работать, посещать школу или ухаживать за маленькими детьми дома, пока они заканчивают программу реабилитации.

Амбулаторный курс лечения необходим для полного избавления от наркотической зависимости. Отталкиваясь от успешной практики зарубежных коллег, отечественные специалисты начали внедрять в свои реабилитационные курсы следующие ступени контроля:

  • Регулярное тестирование на наркотики и алкоголь
  • Личный мониторинг психоэмоционального статуса пациента
  • Индивидуальные курсы с психологом
  • Работа / образование / волонтерская помощь
  • Терапевтические услуги

Стоимость такой программы будет варьироваться в зависимости от спектра предлагаемых услуг поддержки восстановления, удобств и местоположения реабилитационного центра.

Является ли Лирика наркотиком?

Лирика – фармацевтический продукт, предназначенный для лечения эпилепсии с миорелаксирующим действием. Его назначение врачом связано с купированием судорожного симптома, лекарство применяется как анальгетик в послеоперационный период.

Лирика выпускается в капсулах, наркотический эффект наблюдается после более 300 мг препарата. Наркоман, ощутивший эйфорию от передозировки, стремится ее повторить. Постепенно дозы увеличиваются, что дает нагрузку на печень.

Нельзя утверждать, что Лирика – это наркотик, так как основное предназначение препарат в строго определенный врачом дозах, облегчает состояние больного человека. 

Признаки наркозависимого

Состояние человека после употребления «Лирики» напоминает типичное алкогольное опьянение. Наблюдается шатающаяся походка, неспособность к целенаправленным движениям, невнятная и бессмысленная речь. Под действием дозы прегабалина пациент может длительное время сидеть на одном месте, погружаясь в собственные переживания или галлюцинации.

Близкие замечают резкие перепады настроения, поскольку по окончании наркотического опьянения человек ощущает резкую слабость, апатию или раздражительность. Иногда он срывается на родственниках, кричит и устраивает скандалы без видимой причины.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

  • 20-40 мг/день
  • Начинать с 20 мг/день, через несколько недель можно повысить до 40 мг
  • Дневную дозу принимать за один раз: утром или вечером
  • Лечение дозой выше 40 мг повышает риск кардиологических осложнений .
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

Как быстро действует

Начинает действовать после 2-4 недель

Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат

Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

Ожидаемый результат

Полная ремиссия.

После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.

Использование при лечении тревожности быть бессрочным .

Если не работает

Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;

Подключить психотерапию;

Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;

У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

Как прекратить прием

Постепенное снижать не нужно, но, чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Как облегчить синдром отмены

Поскольку в периоде абстиненции наркозависимые сталкиваются с бессонницей, для ее устранения подбирают препараты с физиологическим снотворным эффектом, которые не вредят организму и не вызывают привыкания. К ним относятся Зопиклон, Золпидем, Зольсана. Чтобы улучшить настроение и повысить мотивацию пациента вылечиться, используют антидепрессанты со стимулирующим действием (Миансерин, Тразодон).

Злоупотребление «Лирикой» сопровождается тяжелыми когнитивными расстройствами. Улучшить мозговую функцию помогают витамины группы В, нейрометаболиты (Ноотропил, Фезам).

Лечение зависимости от Лирики

Как правило, люди поступают в стационар в период активного употребления. Поэтому лечение начинается с этапа детоксикации.

  1. Детоксикация, обследование. Пациент должен пройти через стадию отказа от препарата, чтобы тот полностью покинул его организм. Период полувыведения прегабалина составляет всего 6 часов, и препарат полностью выводится из организма в течение суток. Для ускорения процесса можно применить форсированный диурез, а также активно двигаться. Для облегчения «ломки» врач назначает некоторые медикаменты: транквилизаторы, анксиолитики, антидепрессанты.
  2. Реабилитация. Этот процесс направлен на проработку дефектов характера человека, выяснение причин его зависимости. На терапии восстанавливаются нормальные модели поведения, происходит тренировка сценариев социального взаимодействия. Вся психотерапия нацелена на формирование трезвости в человеке, профилактику срывов. Дополнительно может использоваться методика дневника самоанализа.
  3. Поддерживающая терапия. После прохождения реабилитации человек нуждается в поддержке, чтобы исключить возможные срывы. Существуют группы взаимопомощи, рекомендуется индивидуальная психотерапия.

Прочие аптечные наркотики

Антидепрессанты

Известно, что этиловый спирт через некоторое время после приема, особенно при увеличении дозы, угнетает деятельность центральной нервной системы. Он приводит к усилению действия собственного серотонина на фоне более активного синтеза дофамина – главных гормонов удовольствия. Таким образом, можно считать, что алкоголь – это самостоятельный антидепрессант. Одновременное употребление алкоголя и антидепрессантов может вызывать непредсказуемое действие на серотониновые рецепторы, провоцировать чрезмерный выброс адреналина. Особенно такая ситуация опасна в случае приема ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) – ипрониазида, ниаламида, пиразидола, селегилина. Еще одно опасное сочетание – ингибиторы МАО с пивом, поскольку в этом популярном напитке содержится одно биологически активное вещество – тирамин, который влияет на все системы организма подобно адреналину. Переработка и выведение этого биогенного амина происходит за счет фермента моноаминооксидазы, соответственно, препараты-ингибиторы МАО препятствуют этому естественному процессу.
Все антидепрессанты достаточно гепатотоксичны, и их сочетание с алкоголем оказывает дополнительное негативное влияние на печень.

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать .

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами .

Действие на организм

При употреблении «Лирики» высвобождается чистый прегабалин, который связывается с разными участками кальциевых каналов в нервных клетках. Под действием препарата снижается выработка и высвобождение нейромедиаторов (дофамина, норадреналина). В результате средство оказывает тормозное влияние на психические процессы. Современные исследования показывают, что прегабалин способен влиять на опиоидные рецепторы.

Физиологические симптомы

Употребление наркотика сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, такими как:

  • головокружение и дискоординация движений;
  • неконтролируемые подергивания глазами (нистагм);
  • покраснение и отечность век;
  • снижение сексуального желания и неспособность достичь оргазма;
  • нарушения сердечного ритма;
  • заложенность носа;
  • диспепсические явления – запор, метеоризм, изжога;
  • боли в мышцах и суставах.

Психоэмоциональные проявления

Под действием «Лирики» человек ощущает расслабленность, отрешенность от внешнего мира, легкую эйфорию. Эффекты сходны с алкогольным опьянением, когда человеку, кажется, что все его проблемы отходят на второй план, и это ложное ощущение заставляет его все сильнее привязываться к наркотику.

Прегабалин может спровоцировать галлюцинации, слишком яркие и необычные сновидения. Иногда после употребления препарата возникает беспокойство, немотивированная тревожность, панические атаки.

Детоксикация в стационаре

Основные способы детоксикации, проводимые в условиях стационара, можно условно разделить следующим образом:

  • Инфузионные
  • Аппаратные (экстракорпоральные)

Давайте подробнее разберем каждый из этих методов.

Инфузионная

Самый распространенный метод инфузионной детоксикации – капельница с физраствором (хлорид натрия) в сочетании с мочегонными препаратами. Если используются петлевые диуретики (Фуросемид, Торасемид, Диувер), пациенту назначают дополнительно прием калийсодержащих препаратов, поскольку этот тип мочегонных при всей эффективности действия обладает свойством вымывать калий из организма.

Аппаратная

Аппаратная, или экстракорпоральная детоксикация предполагает очистку крови вне тела пациента. На сегодняшний день наиболее популярны следующие методы аппаратной детоксикации:

  • Плазмаферез. Венозная кровь пациента помещается в гемо-контейнер, после чего происходит отделение плазмы от эритроцитов. При этом плазма обычно утилизируется, а очищенная кровь поступает обратно в организм путем внутривенного вливания.
  • Гемодиализ. Взятая кровь пропускается через мембрану с избирательной проницаемостью, после чего очищенную кровь так же, как и в предыдущем случае, возвращают в кровяное русло реципиента.
  • Гемосорбция. Для удаления токсических веществ кровь после забора из вены пациента пропускается через сорбент – вещество, поглощающее вредные соединения.

Проведение детоксикации в стационаре по своей эффективности значительно превосходит домашние методы, поэтому для быстрой и эффективной очистки от метаболитов Лирики лучше сразу обратиться в специализированное учреждение.

Когда показано применение прегабалина

Прегабалин (Лирика) выпускается в виде капсул. Их рекомендовано употреблять взрослым людям, страдающих эпилепсией.

Врачи назначают препараты на основе прегабалина и в других случаях:

  • при появлении признаков тревожных расстройств генерализованного типа;
  • для лечения мышечных судорог;
  • для избавления от мышечно-скелетной боли, характерной для фибромиалгии;
  • в качестве одного из препаратов для снятия болевого симптома у людей, страдающих наркоманией.

Прегабалин употребляют перорально, в начале лечения назначаются минимальные дозировки средства, затем она индивидуально корректируется для достижения максимального лечебного эффекта.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными. Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови. Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке. Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы .

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания . Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности .

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Аптечный наркотик Лирика

Лирика получила такое широкое распространение у наркоманов, потому что она стоит очень недорого, и ещё несколько лет назад продавалась даже без рецепта. Введение ограничений на продажу, кардинально не изменило ситуацию.

Лирика — это обезболивающее и противосудорожное средство, именно эти её качества стали причиной употребления препарата в наркологии. Наркологи использовали Лирику для облегчения ломок. При употреблении превышенных дозировок наркозависимые обнаружили её психоактивные свойства — так Лирика стала аптечным наркотиком. Её активное вещество Прегабалин, и оно вызывает при постоянном и неконтролируемом употреблении самую настоящую наркологическую зависимость от  Лирики. Даже в медицинских дозах употребление Лирики оказывает массу побочных эффектов и может вызвать зависимость и ломку.

Побочные эффекты и другие риски

Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

Побочные эффекты

  1. Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  2. Бессоница, седация, ажитация, тремор
  3. Потливость
  4. Нарушение мочеиспускания
  5. Сухость во рту
  6. Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  7. Набор веса: очень редко
  8. Седация: да, но нечасто
  9. Сексуальная дисфункция: да

Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать;
  2. При бессоннице принимать препарат утром;
  3. При седации принимать на ночь;
  4. Перейти на другой антидепрессант .

Передозировка

Очень редкие случаи фатальных передозировок.

Рвота, седация, нарушение сердечного ритма, головокружение, тремор

Признаки зависимости от Прегабалина

Лица с наркотической зависимостью покупают препарат в виде капсул. Эффект от приема краткосрочный. Наибольшая концентрация лекарственного препарата в крови достигается через 2 часа. В некоторых случаях содержимое, находящееся в капсуле, принимается интраназальным путем, инъекционно. И тот, и другой способ представляет несомненную опасность для человека. В первом случае страдает слизистая оболочка носа, которая пересыхает. На ней образуются корочки, небольшие язвы. Это чревато носовыми кровотечениями. Введение вещества уколом приводит к гниению сосудов, отмиранию тканей на месте укола. 

Первоначально при употреблении активного вещества фармацевтического препарата человек ощущает полное умиротворение, радость. Иллюзорное восприятие мира по мере прогрессирования зависимости сменяется на мучительные проявления, связанные с наличием пагубной привычки:

  • сильнейшие боли в мышцах;
  • нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами;
  • нарушение координации движения;
  • бессонница;
  • нарушение интеллектуальной деятельности;
  • рассеянность;
  • трудности с концентрацией внимания.

Интенсивность проявлений абстинентного синдрома сравнима с ломкой от Героина. Печень зависимого от Лирики страдает, сложно гарантировать восстановление работы внутреннего органа до нормальных показателей. 

Человек, которые принимает Лирику, ведет себя неадекватно. У него наблюдается шаткость походки, скачки настроения, происходящие резко и без видимой причины. Нередко возникают панические атаки, с патологическим усилением реакции на внешние раздражители. Радость меняется на агрессию и злобу, нарушается реальное восприятие окружающей действительности. Человек страдает, в его голову приходят мысли о самоубийстве.

Последствия употребления Лирики

Зависимость от Лирики чревата наступлением негативных последствий, связанных с нарушением физического и психического состояния человека. Длительный прием наркотика Лирика приводит к таким физиологическим изменениям в организме человека:

  • головные боли;
  • снижение массы тела без видимой причины;
  • бледность кожи, появление угрей;
  • отеки лица, особенно зоны вокруг глаз;
  • тремор рук, ног.

Синдром отмены вызывает тяжелую форму абстиненции. Человек испытывает комплекс симптомов, мешающих качеству жизни. Это разбитость, слабость, усталость, сонливость, депрессия, бессонница.

Регулярный прием Прегабалина провоцирует развитие побочных эффектов:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения в работе сердечного ритма;
  • отек легких;
  • нарушения в работе органов ЖКХ: диарея, запор, язва, гастрит;
  • пересыхание слизистых глаз, косоглазие;
  • недержание мочи;
  • сбои менструального цикла у женщин;
  • развитие заболеваний психики: шизофрения, беспричинное чувство страха и тревоги, которое перерастает в хроническую депрессию.

Прегабалин используется в среде подростковых компаний. И это происходит из-за наркотического эффекта, который дает препарат. Нередко примем препарата по показаниям может привести к нежелательным последствиям, связанным с привыканием. Тревожные симптомы требуют срочного врачебного вмешательства специалистов. Игнорирование зависимости приводит к нежелательным результатам. 

Сколько живут наркоманы

Многое зависит от того, как часто и в каких количествах употребляется Лирика. Если применение носит эпизодический характер, то продолжительность жизни сокращается незначительно. Если же человек уже «плотно подсел» на препарат и принимает его в количествах, существенно превышающих рекомендуемую терапевтическую дозировку, то из-за необратимых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек наркозависимый живет на 20-30 лет меньше своего генетического максимума. В случаях совмещения прегабалина с другими психоактивными веществами (особенно – с опиоидами) о каком-то гарантированном сроке жизни говорить трудно, поскольку смерть может наступить в любой момент от остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа препаратов известна также как жаропонижающие и обезболивающие. Их принимают при повышении температуры и различных проявлениях болевого синдрома.

Важно помнить, что ибупрофен, аспирин, анальгин и их аналоги обладают выраженным гепатотоксическим действием, негативно отражаются на состоянии слизистой желудка, повышая риски образования язвенных заболеваний желудка и кишечника. Ибупрофен в сочетании с алкоголем значительно ухудшает свертываемость крови, что приводит к увеличению времени кровотечения примерно в 3-4 раза

Существенно возрастают риски кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может привести к необратимой потери крови

Ибупрофен в сочетании с алкоголем значительно ухудшает свертываемость крови, что приводит к увеличению времени кровотечения примерно в 3-4 раза. Существенно возрастают риски кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может привести к необратимой потери крови.

Все лекарственные препараты данной группы в сочетании с алкоголем оказывают токсичное действие на желудочно-кишечный тракт, особенно если нестероидные противовоспалительные средства принимаются курсом 10-14 дней или более.

Стоит уделить достаточно времени для чтения состава комбинированных препаратов, которые современная фармакология предлагает в качестве лечения гриппа и других вирусных инфекций. Чаще всего они также содержат парацетамол или ибупрофен.

Принимать препараты этого класса можно утром после употребления алкоголя – известно, что анальгин снимает похмельный синдром и помогает восстановиться на следующий день

Однако важно следить, чтобы после приема последней дозы алкогольных напитков прошло около 10 часов, тогда опасность для печени будет минимальной. Если изначально существуют факторы риска для развития или обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, то лучше избавляться от неприятных ощущений в связи с употреблением алкоголя с помощью адсорбентов – активированного угля или смекты

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида .

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств .

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания .

История создания

Препарат был разработан в конце 90-х годов минувшего века фармакологической корпорацией Pfizer. Лирика позиционировалось как средство для лечения эпилепсии без выраженных побочных эффектов. Однако спустя несколько лет выяснилось, что не все так просто. Сперва пользователи открыли приятное побочное действие Лирики, что побудило многих из них увеличить дозировку. Затем в реабилитационные центры внезапно стали один за другим поступать пациенты, страдающие от сформировавшейся наркотической зависимости от препарата.

В начале десятых годов нынешнего столетия популярность Лирики достигла своего апофеоза – наркозависимые стали просто сметать препарат с аптечных прилавков. Как раз в это время усилился контроль за продажей Трамадола – опийсодержащего обезболивающего препарата, который также многими использовался в немедицинских целях, поэтому любители искусственных удовольствий нуждались в альтернативе. Именно такой альтернативой и стала безрецептурная на тот момент Лирика. В результате нездорового интереса со стороны маргинального сегмента российского общества правительство страны приняло решение включить Лирику в реестр препаратов предметно-количественного учета, что означало, что отныне средство можно было приобрести только по рецепту.

Этапы лечения наркомании

Лечение и реабилитация наркомании от Лирики обусловлена её особенностями. В первую очередь врачи-наркологи стараются снять физическую зависимость от этого аптечного наркотика. Это происходит на этапе детоксикации в наркологической клинике. Здесь больному проводится инфузионная терапия, ставятся капельницы. Иногда применяется аппаратная очистка крови. Для восстановления здоровья проводится общеукрепляющая терапия и терапия, направленная на восстановление отдельных систем и органов: печени, головного мозга, сердечно-сосудистой системы. Это лечение имеет большое значения для восстановления физического здоровья наркозависимого. Оно освобождает от абстинентного синдрома,  от физической зависимости от Лирики.

Наиболее длительный этап в лечении наркомании — это реабилитация. Он требует от наркозависимого человека полного вовлечения в процесс, поэтому в этот период рекомендуется проживание в реабилитационном центре для наркозависимых. Работа над восстановлением психики и личности больного происходит под контролем и при поддержке психолога. Реабилитант находит в себе внутренние психологические предпосылки заболевания, а специалист помогает устранить их с помощью методов психотерапии. В этот период наркозависимый избавляется от психологической привязанности к Лирике.

Затем начинается социализация, процесс возвращения к обычной повседневной жизни в семье, в обществе. На этом этапе бывшему наркоману всё ещё нужна поддержка специалистов после выписки из реабилитационного центра, потому что возврат в социум полон соблазнов и стрессов. Как правило, ресоциализация проходит в виде амбулаторной поддержки. Бывший пациент посещает наркологический центр, проходит осмотр нарколога, консультируется и советуется с психологом. На этом этапе многие излечившиеся посещают группы поддержки для бывших наркоманов. Для родственников так же проводятся групповые занятия, дающие возможность преодолеть созависимость. Так совместными усилиями осуществляется возвращение зависимого к здоровой жизни.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Что делать, если муж употребляет лирику? пошаговая инструкция от ведущего нарколога

Содержание

Реабилитация

Цель лечебных программ при наркозависимости – помочь человеку избавиться от болезненной привязанности и научить его жить полноценной жизнью без употребления запрещенных веществ. Реабилитационные мероприятия проводятся в специализированных наркологических центрах, где пациентами занимается мультидисциплинарная команда врачей – наркологи, психотерапевты, психологи.

Хорошие результаты показывает программа «12 шагов», которая предполагает активное участие наркозависимого в лечении, понимание им всей серьезности и тяжести проблемы. Постепенно человек учится справляться с тягой к наркотику, находит новые цели в жизни, восстанавливает взаимоотношения с семьей и друзьями. В реабилитации помогает принцип «Терапевтического сообщества», когда пациенты проживают вместе на территории центра, соблюдают здоровый распорядок дня, участвуют в групповых психотерапевтических программах.

Стационарный этап лечения наркозависимости от «Лирики» длится от нескольких месяцев до 1 года. За это время человек избавляется от болезненной привязанности, корректирует свои личностные качества, ставит адекватные жизненные цели и начинает их реализацию.

Опасность способов употребления

Препарат «Лирика» принимают перорально. После проглатывания таблеток максимальный уровень прегабалина наступает через 1 час, а если вещество принимается вместе с пищей наступление наркотического эффекта откладывается на 2-2,5 часа. Отсроченное наступление действия является фактором риска передозировок, поскольку человек пытается быстрее погрузиться в наркотическое опьянение и для этого принимает повышенные дозы.

Иногда наблюдаются случаи чрезмерного употребления «Лирики» официально не одобренными путями (вдыхание через нос, внутривенные инъекции). Это крайне опасно, поскольку помимо наркотической зависимости, повышается риск смертельных передозировок, местных воспалительных и нагноительных реакций (при уколах).

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций. Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости . Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

Источники

  1. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
  2. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
  3. Green G. A. Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2 //Clinical cornerstone. 2001; 3 (5): 50–59.
  4. Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research. 1999; 23 (1): 40.
  5. Adams W. L. Interactions between alcohol and other drugs //International journal of the addictions. 1995; 30 (13–14): 1903–1923.
  6. Noureldin M. et al. Drug-alcohol interactions: a review of three therapeutic classes //US Pharm. 2010; 35 (11): 29–40.
  7. Moore A. A., Whiteman E. J., Ward K. T. Risks of combined alcohol/medication use in older adults //The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2007; 5 (1): 64–74.
  8. По данным ГРЛС на 12.12.2019.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение обычно проводится после завершения реабилитации в специализированном центре для закрепления полученного результата. Клиенты посещают групповые занятия в клиническом учреждении три раза в неделю в течение восьминедельного периода. Каждая сессия предназначена для решения личных проблем в процессе восстановления и профилактики рецидивов. Клиенты, зачисленные на амбулаторное лечение от наркотической зависимости, также могут продолжать работать, посещать школу или ухаживать за маленькими детьми дома, пока они заканчивают программу реабилитации.

Амбулаторный курс лечения необходим для полного избавления от наркотической зависимости. Отталкиваясь от успешной практики зарубежных коллег, отечественные специалисты начали внедрять в свои реабилитационные курсы следующие ступени контроля:

  • Регулярное тестирование на наркотики и алкоголь
  • Личный мониторинг психоэмоционального статуса пациента
  • Индивидуальные курсы с психологом
  • Работа / образование / волонтерская помощь
  • Терапевтические услуги

Стоимость такой программы будет варьироваться в зависимости от спектра предлагаемых услуг поддержки восстановления, удобств и местоположения реабилитационного центра.

Является ли Лирика наркотиком?

Лирика – фармацевтический продукт, предназначенный для лечения эпилепсии с миорелаксирующим действием. Его назначение врачом связано с купированием судорожного симптома, лекарство применяется как анальгетик в послеоперационный период.

Лирика выпускается в капсулах, наркотический эффект наблюдается после более 300 мг препарата. Наркоман, ощутивший эйфорию от передозировки, стремится ее повторить. Постепенно дозы увеличиваются, что дает нагрузку на печень.

Нельзя утверждать, что Лирика – это наркотик, так как основное предназначение препарат в строго определенный врачом дозах, облегчает состояние больного человека. 

Признаки наркозависимого

Состояние человека после употребления «Лирики» напоминает типичное алкогольное опьянение. Наблюдается шатающаяся походка, неспособность к целенаправленным движениям, невнятная и бессмысленная речь. Под действием дозы прегабалина пациент может длительное время сидеть на одном месте, погружаясь в собственные переживания или галлюцинации.

Близкие замечают резкие перепады настроения, поскольку по окончании наркотического опьянения человек ощущает резкую слабость, апатию или раздражительность. Иногда он срывается на родственниках, кричит и устраивает скандалы без видимой причины.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

  • 20-40 мг/день
  • Начинать с 20 мг/день, через несколько недель можно повысить до 40 мг
  • Дневную дозу принимать за один раз: утром или вечером
  • Лечение дозой выше 40 мг повышает риск кардиологических осложнений .
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

Как быстро действует

Начинает действовать после 2-4 недель

Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат

Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

Ожидаемый результат

Полная ремиссия.

После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.

Использование при лечении тревожности быть бессрочным .

Если не работает

Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;

Подключить психотерапию;

Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;

У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

Как прекратить прием

Постепенное снижать не нужно, но, чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Как облегчить синдром отмены

Поскольку в периоде абстиненции наркозависимые сталкиваются с бессонницей, для ее устранения подбирают препараты с физиологическим снотворным эффектом, которые не вредят организму и не вызывают привыкания. К ним относятся Зопиклон, Золпидем, Зольсана. Чтобы улучшить настроение и повысить мотивацию пациента вылечиться, используют антидепрессанты со стимулирующим действием (Миансерин, Тразодон).

Злоупотребление «Лирикой» сопровождается тяжелыми когнитивными расстройствами. Улучшить мозговую функцию помогают витамины группы В, нейрометаболиты (Ноотропил, Фезам).

Лечение зависимости от Лирики

Как правило, люди поступают в стационар в период активного употребления. Поэтому лечение начинается с этапа детоксикации.

  1. Детоксикация, обследование. Пациент должен пройти через стадию отказа от препарата, чтобы тот полностью покинул его организм. Период полувыведения прегабалина составляет всего 6 часов, и препарат полностью выводится из организма в течение суток. Для ускорения процесса можно применить форсированный диурез, а также активно двигаться. Для облегчения «ломки» врач назначает некоторые медикаменты: транквилизаторы, анксиолитики, антидепрессанты.
  2. Реабилитация. Этот процесс направлен на проработку дефектов характера человека, выяснение причин его зависимости. На терапии восстанавливаются нормальные модели поведения, происходит тренировка сценариев социального взаимодействия. Вся психотерапия нацелена на формирование трезвости в человеке, профилактику срывов. Дополнительно может использоваться методика дневника самоанализа.
  3. Поддерживающая терапия. После прохождения реабилитации человек нуждается в поддержке, чтобы исключить возможные срывы. Существуют группы взаимопомощи, рекомендуется индивидуальная психотерапия.

Прочие аптечные наркотики

Антидепрессанты

Известно, что этиловый спирт через некоторое время после приема, особенно при увеличении дозы, угнетает деятельность центральной нервной системы. Он приводит к усилению действия собственного серотонина на фоне более активного синтеза дофамина – главных гормонов удовольствия. Таким образом, можно считать, что алкоголь – это самостоятельный антидепрессант. Одновременное употребление алкоголя и антидепрессантов может вызывать непредсказуемое действие на серотониновые рецепторы, провоцировать чрезмерный выброс адреналина. Особенно такая ситуация опасна в случае приема ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) – ипрониазида, ниаламида, пиразидола, селегилина. Еще одно опасное сочетание – ингибиторы МАО с пивом, поскольку в этом популярном напитке содержится одно биологически активное вещество – тирамин, который влияет на все системы организма подобно адреналину. Переработка и выведение этого биогенного амина происходит за счет фермента моноаминооксидазы, соответственно, препараты-ингибиторы МАО препятствуют этому естественному процессу.
Все антидепрессанты достаточно гепатотоксичны, и их сочетание с алкоголем оказывает дополнительное негативное влияние на печень.

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать .

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами .

Действие на организм

При употреблении «Лирики» высвобождается чистый прегабалин, который связывается с разными участками кальциевых каналов в нервных клетках. Под действием препарата снижается выработка и высвобождение нейромедиаторов (дофамина, норадреналина). В результате средство оказывает тормозное влияние на психические процессы. Современные исследования показывают, что прегабалин способен влиять на опиоидные рецепторы.

Физиологические симптомы

Употребление наркотика сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, такими как:

  • головокружение и дискоординация движений;
  • неконтролируемые подергивания глазами (нистагм);
  • покраснение и отечность век;
  • снижение сексуального желания и неспособность достичь оргазма;
  • нарушения сердечного ритма;
  • заложенность носа;
  • диспепсические явления – запор, метеоризм, изжога;
  • боли в мышцах и суставах.

Психоэмоциональные проявления

Под действием «Лирики» человек ощущает расслабленность, отрешенность от внешнего мира, легкую эйфорию. Эффекты сходны с алкогольным опьянением, когда человеку, кажется, что все его проблемы отходят на второй план, и это ложное ощущение заставляет его все сильнее привязываться к наркотику.

Прегабалин может спровоцировать галлюцинации, слишком яркие и необычные сновидения. Иногда после употребления препарата возникает беспокойство, немотивированная тревожность, панические атаки.

Детоксикация в стационаре

Основные способы детоксикации, проводимые в условиях стационара, можно условно разделить следующим образом:

  • Инфузионные
  • Аппаратные (экстракорпоральные)

Давайте подробнее разберем каждый из этих методов.

Инфузионная

Самый распространенный метод инфузионной детоксикации – капельница с физраствором (хлорид натрия) в сочетании с мочегонными препаратами. Если используются петлевые диуретики (Фуросемид, Торасемид, Диувер), пациенту назначают дополнительно прием калийсодержащих препаратов, поскольку этот тип мочегонных при всей эффективности действия обладает свойством вымывать калий из организма.

Аппаратная

Аппаратная, или экстракорпоральная детоксикация предполагает очистку крови вне тела пациента. На сегодняшний день наиболее популярны следующие методы аппаратной детоксикации:

  • Плазмаферез. Венозная кровь пациента помещается в гемо-контейнер, после чего происходит отделение плазмы от эритроцитов. При этом плазма обычно утилизируется, а очищенная кровь поступает обратно в организм путем внутривенного вливания.
  • Гемодиализ. Взятая кровь пропускается через мембрану с избирательной проницаемостью, после чего очищенную кровь так же, как и в предыдущем случае, возвращают в кровяное русло реципиента.
  • Гемосорбция. Для удаления токсических веществ кровь после забора из вены пациента пропускается через сорбент – вещество, поглощающее вредные соединения.

Проведение детоксикации в стационаре по своей эффективности значительно превосходит домашние методы, поэтому для быстрой и эффективной очистки от метаболитов Лирики лучше сразу обратиться в специализированное учреждение.

Когда показано применение прегабалина

Прегабалин (Лирика) выпускается в виде капсул. Их рекомендовано употреблять взрослым людям, страдающих эпилепсией.

Врачи назначают препараты на основе прегабалина и в других случаях:

  • при появлении признаков тревожных расстройств генерализованного типа;
  • для лечения мышечных судорог;
  • для избавления от мышечно-скелетной боли, характерной для фибромиалгии;
  • в качестве одного из препаратов для снятия болевого симптома у людей, страдающих наркоманией.

Прегабалин употребляют перорально, в начале лечения назначаются минимальные дозировки средства, затем она индивидуально корректируется для достижения максимального лечебного эффекта.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными. Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови. Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке. Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы .

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания . Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности .

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Аптечный наркотик Лирика

Лирика получила такое широкое распространение у наркоманов, потому что она стоит очень недорого, и ещё несколько лет назад продавалась даже без рецепта. Введение ограничений на продажу, кардинально не изменило ситуацию.

Лирика — это обезболивающее и противосудорожное средство, именно эти её качества стали причиной употребления препарата в наркологии. Наркологи использовали Лирику для облегчения ломок. При употреблении превышенных дозировок наркозависимые обнаружили её психоактивные свойства — так Лирика стала аптечным наркотиком. Её активное вещество Прегабалин, и оно вызывает при постоянном и неконтролируемом употреблении самую настоящую наркологическую зависимость от  Лирики. Даже в медицинских дозах употребление Лирики оказывает массу побочных эффектов и может вызвать зависимость и ломку.

Побочные эффекты и другие риски

Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

Побочные эффекты

  1. Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  2. Бессоница, седация, ажитация, тремор
  3. Потливость
  4. Нарушение мочеиспускания
  5. Сухость во рту
  6. Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  7. Набор веса: очень редко
  8. Седация: да, но нечасто
  9. Сексуальная дисфункция: да

Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать;
  2. При бессоннице принимать препарат утром;
  3. При седации принимать на ночь;
  4. Перейти на другой антидепрессант .

Передозировка

Очень редкие случаи фатальных передозировок.

Рвота, седация, нарушение сердечного ритма, головокружение, тремор

Признаки зависимости от Прегабалина

Лица с наркотической зависимостью покупают препарат в виде капсул. Эффект от приема краткосрочный. Наибольшая концентрация лекарственного препарата в крови достигается через 2 часа. В некоторых случаях содержимое, находящееся в капсуле, принимается интраназальным путем, инъекционно. И тот, и другой способ представляет несомненную опасность для человека. В первом случае страдает слизистая оболочка носа, которая пересыхает. На ней образуются корочки, небольшие язвы. Это чревато носовыми кровотечениями. Введение вещества уколом приводит к гниению сосудов, отмиранию тканей на месте укола. 

Первоначально при употреблении активного вещества фармацевтического препарата человек ощущает полное умиротворение, радость. Иллюзорное восприятие мира по мере прогрессирования зависимости сменяется на мучительные проявления, связанные с наличием пагубной привычки:

  • сильнейшие боли в мышцах;
  • нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами;
  • нарушение координации движения;
  • бессонница;
  • нарушение интеллектуальной деятельности;
  • рассеянность;
  • трудности с концентрацией внимания.

Интенсивность проявлений абстинентного синдрома сравнима с ломкой от Героина. Печень зависимого от Лирики страдает, сложно гарантировать восстановление работы внутреннего органа до нормальных показателей. 

Человек, которые принимает Лирику, ведет себя неадекватно. У него наблюдается шаткость походки, скачки настроения, происходящие резко и без видимой причины. Нередко возникают панические атаки, с патологическим усилением реакции на внешние раздражители. Радость меняется на агрессию и злобу, нарушается реальное восприятие окружающей действительности. Человек страдает, в его голову приходят мысли о самоубийстве.

Последствия употребления Лирики

Зависимость от Лирики чревата наступлением негативных последствий, связанных с нарушением физического и психического состояния человека. Длительный прием наркотика Лирика приводит к таким физиологическим изменениям в организме человека:

  • головные боли;
  • снижение массы тела без видимой причины;
  • бледность кожи, появление угрей;
  • отеки лица, особенно зоны вокруг глаз;
  • тремор рук, ног.

Синдром отмены вызывает тяжелую форму абстиненции. Человек испытывает комплекс симптомов, мешающих качеству жизни. Это разбитость, слабость, усталость, сонливость, депрессия, бессонница.

Регулярный прием Прегабалина провоцирует развитие побочных эффектов:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения в работе сердечного ритма;
  • отек легких;
  • нарушения в работе органов ЖКХ: диарея, запор, язва, гастрит;
  • пересыхание слизистых глаз, косоглазие;
  • недержание мочи;
  • сбои менструального цикла у женщин;
  • развитие заболеваний психики: шизофрения, беспричинное чувство страха и тревоги, которое перерастает в хроническую депрессию.

Прегабалин используется в среде подростковых компаний. И это происходит из-за наркотического эффекта, который дает препарат. Нередко примем препарата по показаниям может привести к нежелательным последствиям, связанным с привыканием. Тревожные симптомы требуют срочного врачебного вмешательства специалистов. Игнорирование зависимости приводит к нежелательным результатам. 

Сколько живут наркоманы

Многое зависит от того, как часто и в каких количествах употребляется Лирика. Если применение носит эпизодический характер, то продолжительность жизни сокращается незначительно. Если же человек уже «плотно подсел» на препарат и принимает его в количествах, существенно превышающих рекомендуемую терапевтическую дозировку, то из-за необратимых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек наркозависимый живет на 20-30 лет меньше своего генетического максимума. В случаях совмещения прегабалина с другими психоактивными веществами (особенно – с опиоидами) о каком-то гарантированном сроке жизни говорить трудно, поскольку смерть может наступить в любой момент от остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа препаратов известна также как жаропонижающие и обезболивающие. Их принимают при повышении температуры и различных проявлениях болевого синдрома.

Важно помнить, что ибупрофен, аспирин, анальгин и их аналоги обладают выраженным гепатотоксическим действием, негативно отражаются на состоянии слизистой желудка, повышая риски образования язвенных заболеваний желудка и кишечника. Ибупрофен в сочетании с алкоголем значительно ухудшает свертываемость крови, что приводит к увеличению времени кровотечения примерно в 3-4 раза

Существенно возрастают риски кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может привести к необратимой потери крови

Ибупрофен в сочетании с алкоголем значительно ухудшает свертываемость крови, что приводит к увеличению времени кровотечения примерно в 3-4 раза. Существенно возрастают риски кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может привести к необратимой потери крови.

Все лекарственные препараты данной группы в сочетании с алкоголем оказывают токсичное действие на желудочно-кишечный тракт, особенно если нестероидные противовоспалительные средства принимаются курсом 10-14 дней или более.

Стоит уделить достаточно времени для чтения состава комбинированных препаратов, которые современная фармакология предлагает в качестве лечения гриппа и других вирусных инфекций. Чаще всего они также содержат парацетамол или ибупрофен.

Принимать препараты этого класса можно утром после употребления алкоголя – известно, что анальгин снимает похмельный синдром и помогает восстановиться на следующий день

Однако важно следить, чтобы после приема последней дозы алкогольных напитков прошло около 10 часов, тогда опасность для печени будет минимальной. Если изначально существуют факторы риска для развития или обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, то лучше избавляться от неприятных ощущений в связи с употреблением алкоголя с помощью адсорбентов – активированного угля или смекты

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида .

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств .

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания .

История создания

Препарат был разработан в конце 90-х годов минувшего века фармакологической корпорацией Pfizer. Лирика позиционировалось как средство для лечения эпилепсии без выраженных побочных эффектов. Однако спустя несколько лет выяснилось, что не все так просто. Сперва пользователи открыли приятное побочное действие Лирики, что побудило многих из них увеличить дозировку. Затем в реабилитационные центры внезапно стали один за другим поступать пациенты, страдающие от сформировавшейся наркотической зависимости от препарата.

В начале десятых годов нынешнего столетия популярность Лирики достигла своего апофеоза – наркозависимые стали просто сметать препарат с аптечных прилавков. Как раз в это время усилился контроль за продажей Трамадола – опийсодержащего обезболивающего препарата, который также многими использовался в немедицинских целях, поэтому любители искусственных удовольствий нуждались в альтернативе. Именно такой альтернативой и стала безрецептурная на тот момент Лирика. В результате нездорового интереса со стороны маргинального сегмента российского общества правительство страны приняло решение включить Лирику в реестр препаратов предметно-количественного учета, что означало, что отныне средство можно было приобрести только по рецепту.

Этапы лечения наркомании

Лечение и реабилитация наркомании от Лирики обусловлена её особенностями. В первую очередь врачи-наркологи стараются снять физическую зависимость от этого аптечного наркотика. Это происходит на этапе детоксикации в наркологической клинике. Здесь больному проводится инфузионная терапия, ставятся капельницы. Иногда применяется аппаратная очистка крови. Для восстановления здоровья проводится общеукрепляющая терапия и терапия, направленная на восстановление отдельных систем и органов: печени, головного мозга, сердечно-сосудистой системы. Это лечение имеет большое значения для восстановления физического здоровья наркозависимого. Оно освобождает от абстинентного синдрома,  от физической зависимости от Лирики.

Наиболее длительный этап в лечении наркомании — это реабилитация. Он требует от наркозависимого человека полного вовлечения в процесс, поэтому в этот период рекомендуется проживание в реабилитационном центре для наркозависимых. Работа над восстановлением психики и личности больного происходит под контролем и при поддержке психолога. Реабилитант находит в себе внутренние психологические предпосылки заболевания, а специалист помогает устранить их с помощью методов психотерапии. В этот период наркозависимый избавляется от психологической привязанности к Лирике.

Затем начинается социализация, процесс возвращения к обычной повседневной жизни в семье, в обществе. На этом этапе бывшему наркоману всё ещё нужна поддержка специалистов после выписки из реабилитационного центра, потому что возврат в социум полон соблазнов и стрессов. Как правило, ресоциализация проходит в виде амбулаторной поддержки. Бывший пациент посещает наркологический центр, проходит осмотр нарколога, консультируется и советуется с психологом. На этом этапе многие излечившиеся посещают группы поддержки для бывших наркоманов. Для родственников так же проводятся групповые занятия, дающие возможность преодолеть созависимость. Так совместными усилиями осуществляется возвращение зависимого к здоровой жизни.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *