Типичные признаки шизофрении у женщин

Ход процедуры

Сначала проводятся тестирования с целью выявления минимально необходимой дозировки. После этого ее могут повышать в зависимости от ситуации. Обычно лечение проходит по такому алгоритму:

  • пациент располагается на кушетке, после чего к нему подключают оборудование;
  • продолжительность первого воздействия составляет примерно 4-6 секунд;
  • минимальная продолжительность судорожного приступа должна наблюдаться в течение 25 секунд;
  • если этот период меньше, силу тока повышают вдвое;
  • при длительных судорогах, то есть более минуты, напряжение уменьшают на 10%.

Это общая схема. На самом деле, она несколько сложнее, так как медики рассчитывают параметры по формулам, чтобы правильно расположить электроды и определить изначальную силу тока.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

  • игнорирование социальных и моральных норм;
  • безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
  • эксцентричное, вызывающее поведение;
  • чрезмерная религиозность, суеверность;
  • высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
  • стремление к одиночеству, аутизация;
  • резкие перепады настроения;
  • недовольство своей и чужой внешностью;
  • непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
  • иллюзии, легкие дефекты восприятия;
  • использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Философ Фридрих Ницше

Немец Фридрих Ницше, страдавший от ядерной мозаичной шизофрении, провел в психиатрических больницах около 11 лет. Главным симптомом заболевания была мания величия.

Своего расцвета патология в душе философа достигла к его 36 годам. У него возникли интенсивные головные боли, он часто совершал неадекватные поступки — например, объявлял свою квартиру храмом, обнимался с лошадьми, пил свою мочу из сапога и спал на полу.

Удивительно, но безумие и гениальность тесно шли рука об руку, и все свои самые известные труды философ написал именно в периоды обострений. Например, “Так говорил Заратустра”, которое впоследствии посчитают идеологией фашизма.

Ницше умер в 56 лет, дойдя до состояния полной деградации и разрушения нейронных связей настолько, что под конец жизни уже не мог даже связно говорить. 

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

  • Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
  • Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
  • Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Нарушения памяти

Нарушения памяти после ЭСТ могут быть как кратковременными, так и более серьезными, вплоть до тяжелых расстройств, например, корсаковского синдрома, при котором неэффективна никакая лекарственная терапия. Это значит, что гипотетически память может быть нарушена необратимо, чего, прежде всего, и боятся.

Поводы для страха есть. Медицине известны случаи, когда электрошоковая терапия негативно сказывалась на долговременной памяти, причем неблагоприятное воздействие сохранялось в течение полугода. Подобные когнитивные нарушения способны вызвать множество трудностей, в том числе в работе или учебе. Студенту или школьнику придется брать «академку», а взрослым уходить в длительный отпуск, на что согласится не каждый работодатель. Есть вероятность и присвоения пациенту инвалидности.

Как правило, нарушения памяти бывают у тех больных, которым случалось проходить ЭСТ часто. Также вероятность такого осложнения повышается, если доза тока превышена. Но зачастую врачи сталкиваются с ретроградной амнезией, когда больной забывает события последних двух недель или месяцев (реже — лет). Постепенно она уменьшается и проходит, правда, не всегда память восстанавливается в полном объеме. Необратимо если и исчезают, то события, которые предшествовали ЭСТ, то есть за неделю до процедуры.

Что касается антероградной амнезии, при которой утрачивается способность запоминать новую информацию, что заметно сказывается на жизни человека, то она ограничивается небольшим периодом. Обычно уже через пару недель после полностью пройденного курса память восстанавливается. Хотя, если смотреть объективно, то и печальные случаи в медицинской практике имеются. Были пациенты, у которых антероградная амнезия сохранялась на протяжении 8, 10 и даже 15 лет после лечения.

Еще один важный момент. Согласно исследованиям, от 29 до 55% людей, прошедших ЭСТ, жалуются на нарушения памяти. Однако нейропсихологические тесты, включающие проверку на запоминание информации, показывают, что пациенты на себя наговаривают. Несмотря на то, что они считают свою память плохой, тестирование они проходят хорошо, то есть не хуже людей без признаков когнитивных нарушений.

Стоит учитывать, что ЭСТ при шизофрении назначается только в крайнем случае, когда у врачей нет иного способа помочь больному. Обычно в таких ситуациях его когнитивные функции уже нарушены, причем довольно сильно. Есть риск полного распада личности, вследствие которого человек может потерять связь с реальностью. Его признают инвалидом и оставят навсегда под присмотром медицинского персонала.

Если электросудорожная терапия дает хоть какой-то шанс избежать подобных осложнений, то побочные эффекты процедуры отходят на второй план.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин

Латентная шизофрения часто выражается в ипохондрических расстройствах. При этом девушки становятся чрезмерно озабочены своим здоровьем. Они начинают боятся вирусов и инфекций, постоянно ходить по врачам и жаловаться на выдуманные болезни. Если им говорят, что никаких заболеваний у них нет, кроме симптомов вялотекущей шизофрении, они категорически не верят.

Чаще всего у женщин и девушек с шизофреническими расстройствами встречаются жалобы на головные боли и головокружения. У них становится шаткая походка и мутный взгляд. 

Эти боли обычно не поддаются лечению и занимают все сознание женщины. Ее поведение сильно меняется. Она постоянно боится того, что ей станет хуже и предотвратить приступы больная пытается одними ей понятными методами. Например, самостоятельно изготавливает и носит какие-то амулеты и обереги, избавляется от невинных вещей, которые якобы могли вызвать боли. Идя в душ или туалет, берет с собой мобильный телефон, чтобы сразу вызвать помощь, если станет плохо. 

Женщина старается улучшить свое здоровье — полностью отказывается от вредных привычек, сидит на диетах, начинает заниматься спортом, закаляться, прыгать в прорубь. На первый взгляд, в этом нет ничего плохого, но дело в том, что в своем стремлении к оздоровлению она часто перебарщивает и впадает в крайности. 

Кроме того, женщины молодого возраста с признаками шизофрении часто отказываются от официальной медицины и практикуют нетрадиционные методы. Используют различные травы и настои, обращаются к целителям. Все это может быть довольно опасным и привести к нежелательным последствиям. 

Со временем ипохондрия переходит в бредовую форму. Начинаются галлюцинации — больная разговаривает с деревьями, небом и солнцем, просит их о своем излечении. Сама она не может объяснить от чего именно ей нужно вылечиться. Иногда делает ритуальных кукол и произносит слова, которые должны помочь перенести на них болезни. 

Вне зависимости от возраста женщина перестает следить за собой. Она ходит с грязными волосами, в неопрятной и рваной одежде, от нее неприятно пахнет. Но при этом не забывает про яркий макияж и украшения. 

Виды

Вялотекущая шизофрения — это общее название для нескольких видов расстройств и синдромов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Если болезнь развивается в простой форме, то у пациента наблюдаются астения, эмоциональная холодность и апатия. Однако возможны и другие проявления, в частности — обсессивно-фобическое, истерическое, деперсонализационное и пр. Разберем некоторые из них.

Обсессивно-фобическое расстройство

При этом расстройстве, которое может развиться в рамках вялотекущей шизофрении, наблюдаются частые и интенсивные панические атаки, перемежающиеся короткими ремиссиями. У человека появляется множество ритуалов, причем они становятся все сложнее и сложнее.

Начинается все с проверок — закрыты ли двери, выключены ли приборы и т.д. По мере прогрессирования патологии больной не может совершить практически никаких действие без ритуалов. Это мешает ему полноценно контактировать с обществом. Он отдаляется от него, реже выходит на улицу и не общается даже с близкими.

Помимо обсессий, развиваются фобии. Как правило, они связаны со страхом внешних угроз. Больной боится людей, преследований, бактерий, вирусов, острых предметов, огня и т.д. В связи с этим ритуалов становится все больше. Так человек пытается обезопасить себя от угроз, например, часто моет руки, не прикасается после их мытья к вентилю крана или дверной ручки и т.д. Известный пациент с таким расстройством — Говард Хьюз, которого в фильме «Авиатор» сыграл Леонардо Ди Каприо.

Кроме того, у пациентов с обсессивно-фобическими признаками развиваются навязчивости. Они проявляются в следующих симптомах:

  • постоянное мудрствование;
  • эмоциональная скудость;
  • ведение ненужных споров;
  • глубокое вникание в бессмысленные суждения;
  • повторение одних и тех же операций в одном порядке.

Ночью человека беспокоит бессонница. Днем он выглядит уставшим. Но иногда усталость сменяется возбужденностью. Дальнейшее развитие расстройства приводит к стереотипии. Все ритуалы выполняются на автомате. Иногда больные начинают себе вредить, например, расчесывают руки до крови во время мытья.

Тревожно-фобические проявления

Они также называются неврозоподобными расстройствами, которые нередко развиваются при вялотекущей шизофрении. В данном случае наблюдается доминирование тревог и фобий. Панические атаки возникают часто, но они атипичные, очень затяжные. Часто пациенты жалуются, что теряют контроль над своими действиями и мыслями. Появляется страх стать сумасшедшим. Также беспокоят синестезии и сенестопатии.

В ряде случаев больные боятся причинить вред себе или близким. При этом тревога может сопровождаться яркими образами будущей трагедии. Возникает страх смерти и самоубийства.

Деперсонализация

Вялотекущая форма шизофрении с деперсонализацией включает в себя следующую симптоматику:

  • отчуждение;
  • снижение интеллекта;
  • ангедония;
  • безинициативность.

Больные начинают тщательно за собой наблюдать. При этом внешний мир становится менее ярким и интересным. Наблюдается дистимия, при которой человек очень грустит и злится одновременно. Главное — он отстраняется от действительности, перестает идентифицировать себя с обществом и утрачивает собственное «Я».

Истерические проявления

При истериках человек ведет себя слишком вызывающе, симптомы несколько гротескные и утрированные. Он становится грубым и бескомпромиссным. В ряде случаев в поведении появляется манерность, склонность к демонстративности. Среди других признаков:

  • афония (отсутствие голоса, говорит шепотом);
  • гиперкинез — непроизвольные движения;
  • контрактура — невозможность разогнуть или согнуть сустав;
  • навязчивые влечения;
  • броский внешний вид.

Истерические проявления имеют приступообразный характер, причем приступы длятся от 3 до 8 месяцев. Иногда наблюдаются пароксизм, ступор или перевозбужденность. Возможны псевдогаллюцинации. Пациент постоянно врет, не думает о последствиях своих действий, становится склонными к девиации и бродяжничеству.

Генетика

Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.

Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Многообразие форм

Еще одна проблема, которая затрудняет диагностику шизофрении, связана с ее полиморфностью. Выделяется четыре основных типа расстройства:

  • простой;
  • кататонический;
  • параноидный;
  • гебефренический.

Помимо видов шизофрении, существуют и формы ее протекания — шубообразная, непрерывно текущая, латентная, злокачественная, вялотекущая, рекуррентная и пр. Симптомы у этих разновидностей схожи. Но есть и специфические признаки, например, кататония (двигательные расстройства) при кататонической шизофрении. При ее развитии наблюдается чередование возбуждения и ступоров.

При параноидной доминирует бредовая симптоматика, причем от стадии к стадии бред становится все более сложным и аргументированным. Однако наличие этого симптома у данной формы не исключает возможность ее появления при шизофрении других типов, в том числе кататонической.

Более того, некоторые из видов психопатологии прогрессируют стремительно. Так, при гебефрении человек всего за несколько лет становится неузнаваемым. Зато вялотекущая и латентная развиваются в течение долгих лет, медленно, но планомерно поражая мышление практически незаметно для больного.

Все эти факторы сильно осложняют профессиональную диагностику, поэтому зачастую о самостоятельном выявлении заболевания говорить не приходится.

Поиск лекарства

Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.

В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.

Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.

Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Позитивные симптомы

Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.

При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.

Бред

Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:

  • Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
  • Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.

  • Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
  • Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.

Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.

Галлюцинации

Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.

Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.

Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:

  • он часто говорит сам с собой;
  • постоянно переспрашивает и прислушивается;
  • озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
  • резко замолкает посреди диалога;
  • активно жестикулирует, находясь наедине с собой.

Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.

Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.

Польза исследований

Нейрофизиологические и нейробиологические исследования не решили проблему возникновения шизофрении. Это мешает не только ее предотвратить, но и полностью вылечить. Однако теперь у врачей есть возможность предсказать возможность развития обострения, а также быстро купировать симптомы заболевания.

Разве что для этого требуется постоянная профилактика. Человек, у которого уже был приступ или есть генетическая предрасположенность к психическим расстройствам, должен периодически проходить обследование. По тому, как работает его мозг, доктора смогут понять, стоит ли ждать обострения в ближайшее время или нет. В случае необходимости назначаются соответствующие методы лечения.

Как чувствуют себя больные при обострении шизофрении? Реальные случаи

Психоз всегда проходит довольно ярко. Часто его сопровождают слуховые галлюцинации, больной будто “слышит голоса”.

Николай, 35 лет.

В ранней юности в драке я получил сильный удар по голове. Через некоторое время начал замечать, что время от времени испытываю беспричинный страх и волнение. К врачу не ходил. Потом появились друзья, с которыми мы часто вместе выпивали. И вот тут стало совсем страшно. Бывало, сижу на кухне и слышу какие-то голоса, ощущение такое, будто кто-то следит за мной, преследует. Сначала я отрицал болезнь, но потом родители отвели меня к врачу. Сейчас принимаю лекарства, уже семь лет без приступов. А иначе наверное и года не смог бы прожить. 

Андрей, 27 лет.

До того дня, как меня положили в больницу, я и представить себе не мог, что у меня проблемы с психикой. Все началось в 20 лет, когда я профессионально играл в футбол, ездил по разным городам, матч за матчем мы побеждали. У меня появилось ощущение, да даже убеждение в том, что я невероятно сильный, я как будто физически ощущал свою власть над собственным телом — не знаю, как объяснить 
это чувство. Но потом на некоторое время я вернулся домой, и часто начал испытывать тревогу от того, что недостаточно занимаюсь спортом. Наступил ноябрь, а я по 5-6 часов бегал по улице в футболке и шортах, пока не заболел пневмонией. На фоне пневмонии более явно стало развиваться и психическое расстройство. Сознание постоянно было спутанным, я слышал голоса, которые требовали, чтобы я снял с себя капельницу и немедленно отправлялся тренироваться. Так и нашли меня однажды в больничном дворе без сознания с голыми ногами, стертыми до мяса. Потом полгода лечился, сейчас постоянно на лекарствах, очень боюсь, что снова услышу эти голоса. 

Еще один яркий симптом шизофренического обострения — параноидальный бред и фантазии.

Федор, 42 года.

Во время обострений я живу на грани. Мне постоянно кажется, будто кто-то знает все обо мне, читает мои мысли и замышляет против меня что-то плохое. Я не могу ездить в общественном транспорте, да и вообще находиться в общественных местах. Быстро наступает дикий страх и желание убежать. Бывает даже такое, что когда я читаю уже знакомую мне книгу или смотрю фильм, который уже видел, у меня появляется уверенность в том, что через несколько страниц или минут знакомый сюжет  вдруг изменится. Вдруг, сатанисты или масоны изменили это произведение с целью как-то повлиять на меня. Сейчас понимаю, что это бред, но во время обострения этого не осознаешь. 

Как бороться с этим состоянием? Конечно, важна своевременная терапия, но и настрой пациента тоже имеет значение. 

Федор:

Раньше я злился, пытался победить свое состояние, как-то стереть из подсознания весь этот бред, отрицал болезнь. А потом понял — это невозможно. Проще просто смириться — ну ладно, пусть так, ну вот такой я родился, что тут поделаешь. Просто успокойся и пей свои таблетки (смеется). 

Как правило, чаще всего врачи диагностируют рецедивы в весенний и осенний периоды. 

Виктор, 37 лет.

Большинство людей любят весну, а я всегда боюсь ее наступления. Каждую весну весь мир для меня делится на 2 части — реальную и нереальную. Особенно плохо становится за 2-3 дня до смены погоды. Возникает жуткое беспокойство, страх непонятно перед чем. Машинально переставляю по комнате стулья, перекладываю книги с полки на полку. Однажды жена пришла, а я сижу и дверцей от шкафчика хлопаю и перед собой смотрю пустыми глазами. Если пытаюсь отвлечься самостоятельно выходит еще хуже. Лучше сразу ехать в клинику, только в обостренном состоянии этого не понимаешь, и родственникам жизнь портишь. 

Если больной не понимает, что болен, это называется анозогнозия. Врачи часто сталкиваются с таким отрицанием, но бывают случаи, когда поверить в наличие патологии не хотят и близкие люди пациента

Очень важно донести до них, что, к сожалению, это реальность и больному сейчас очень нужна их поддержка и терпение. Если обеспечить пациенту с шизофренией грамотную поддерживающую терапию, то он сможет прожить без обострений много лет, а то и всю свою жизнь. 

Олег, 46 лет.

Ежедневно я принимаю по три нейролептика. В межсезонье дозировка увеличивается еще на два. Весной и осенью ложусь в клинику, и там мне прокалывают курс уколов. Приступов не было давно, где-то около 5 лет — это точно. 

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом или его родственниками. Врач должен подробнее их расспросить, чтобы выяснить все детали. Если у больного есть галлюцинации, то понадобятся нейролептики, снижающие выработку дофамина. В таких случаях речь идет не о простом типе шизофрении, а о другой ее форме.

При необходимости собирается информация от коллег или друзей. Также доктор может попросить историю болезней родственников, чтобы узнать, стоит ли вносить генетический фактор в анамнез. Далее пациент проходит ряд стандартных при выявлении шизофрении исследований:

  • МРТ и ЭЭГ;
  • нейро-тесты;
  • анализы;
  • измерение уровня кортизола;
  • обследование щитовидной железы и пр.

Чтобы точно поставить диагноз с конкретной формой шизофрении, может потребоваться много времени. Решение о госпитализации принимает психиатр. При наличии только негативной симптоматики больного зачастую лечат амбулаторно. Если же есть признаки депрессии и суицидальные мысли, то пациента кладут в стационар.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Типичные признаки шизофрении у женщин

Ход процедуры

Сначала проводятся тестирования с целью выявления минимально необходимой дозировки. После этого ее могут повышать в зависимости от ситуации. Обычно лечение проходит по такому алгоритму:

  • пациент располагается на кушетке, после чего к нему подключают оборудование;
  • продолжительность первого воздействия составляет примерно 4-6 секунд;
  • минимальная продолжительность судорожного приступа должна наблюдаться в течение 25 секунд;
  • если этот период меньше, силу тока повышают вдвое;
  • при длительных судорогах, то есть более минуты, напряжение уменьшают на 10%.

Это общая схема. На самом деле, она несколько сложнее, так как медики рассчитывают параметры по формулам, чтобы правильно расположить электроды и определить изначальную силу тока.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

  • игнорирование социальных и моральных норм;
  • безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
  • эксцентричное, вызывающее поведение;
  • чрезмерная религиозность, суеверность;
  • высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
  • стремление к одиночеству, аутизация;
  • резкие перепады настроения;
  • недовольство своей и чужой внешностью;
  • непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
  • иллюзии, легкие дефекты восприятия;
  • использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Философ Фридрих Ницше

Немец Фридрих Ницше, страдавший от ядерной мозаичной шизофрении, провел в психиатрических больницах около 11 лет. Главным симптомом заболевания была мания величия.

Своего расцвета патология в душе философа достигла к его 36 годам. У него возникли интенсивные головные боли, он часто совершал неадекватные поступки — например, объявлял свою квартиру храмом, обнимался с лошадьми, пил свою мочу из сапога и спал на полу.

Удивительно, но безумие и гениальность тесно шли рука об руку, и все свои самые известные труды философ написал именно в периоды обострений. Например, “Так говорил Заратустра”, которое впоследствии посчитают идеологией фашизма.

Ницше умер в 56 лет, дойдя до состояния полной деградации и разрушения нейронных связей настолько, что под конец жизни уже не мог даже связно говорить. 

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

  • Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
  • Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
  • Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Нарушения памяти

Нарушения памяти после ЭСТ могут быть как кратковременными, так и более серьезными, вплоть до тяжелых расстройств, например, корсаковского синдрома, при котором неэффективна никакая лекарственная терапия. Это значит, что гипотетически память может быть нарушена необратимо, чего, прежде всего, и боятся.

Поводы для страха есть. Медицине известны случаи, когда электрошоковая терапия негативно сказывалась на долговременной памяти, причем неблагоприятное воздействие сохранялось в течение полугода. Подобные когнитивные нарушения способны вызвать множество трудностей, в том числе в работе или учебе. Студенту или школьнику придется брать «академку», а взрослым уходить в длительный отпуск, на что согласится не каждый работодатель. Есть вероятность и присвоения пациенту инвалидности.

Как правило, нарушения памяти бывают у тех больных, которым случалось проходить ЭСТ часто. Также вероятность такого осложнения повышается, если доза тока превышена. Но зачастую врачи сталкиваются с ретроградной амнезией, когда больной забывает события последних двух недель или месяцев (реже — лет). Постепенно она уменьшается и проходит, правда, не всегда память восстанавливается в полном объеме. Необратимо если и исчезают, то события, которые предшествовали ЭСТ, то есть за неделю до процедуры.

Что касается антероградной амнезии, при которой утрачивается способность запоминать новую информацию, что заметно сказывается на жизни человека, то она ограничивается небольшим периодом. Обычно уже через пару недель после полностью пройденного курса память восстанавливается. Хотя, если смотреть объективно, то и печальные случаи в медицинской практике имеются. Были пациенты, у которых антероградная амнезия сохранялась на протяжении 8, 10 и даже 15 лет после лечения.

Еще один важный момент. Согласно исследованиям, от 29 до 55% людей, прошедших ЭСТ, жалуются на нарушения памяти. Однако нейропсихологические тесты, включающие проверку на запоминание информации, показывают, что пациенты на себя наговаривают. Несмотря на то, что они считают свою память плохой, тестирование они проходят хорошо, то есть не хуже людей без признаков когнитивных нарушений.

Стоит учитывать, что ЭСТ при шизофрении назначается только в крайнем случае, когда у врачей нет иного способа помочь больному. Обычно в таких ситуациях его когнитивные функции уже нарушены, причем довольно сильно. Есть риск полного распада личности, вследствие которого человек может потерять связь с реальностью. Его признают инвалидом и оставят навсегда под присмотром медицинского персонала.

Если электросудорожная терапия дает хоть какой-то шанс избежать подобных осложнений, то побочные эффекты процедуры отходят на второй план.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин

Латентная шизофрения часто выражается в ипохондрических расстройствах. При этом девушки становятся чрезмерно озабочены своим здоровьем. Они начинают боятся вирусов и инфекций, постоянно ходить по врачам и жаловаться на выдуманные болезни. Если им говорят, что никаких заболеваний у них нет, кроме симптомов вялотекущей шизофрении, они категорически не верят.

Чаще всего у женщин и девушек с шизофреническими расстройствами встречаются жалобы на головные боли и головокружения. У них становится шаткая походка и мутный взгляд. 

Эти боли обычно не поддаются лечению и занимают все сознание женщины. Ее поведение сильно меняется. Она постоянно боится того, что ей станет хуже и предотвратить приступы больная пытается одними ей понятными методами. Например, самостоятельно изготавливает и носит какие-то амулеты и обереги, избавляется от невинных вещей, которые якобы могли вызвать боли. Идя в душ или туалет, берет с собой мобильный телефон, чтобы сразу вызвать помощь, если станет плохо. 

Женщина старается улучшить свое здоровье — полностью отказывается от вредных привычек, сидит на диетах, начинает заниматься спортом, закаляться, прыгать в прорубь. На первый взгляд, в этом нет ничего плохого, но дело в том, что в своем стремлении к оздоровлению она часто перебарщивает и впадает в крайности. 

Кроме того, женщины молодого возраста с признаками шизофрении часто отказываются от официальной медицины и практикуют нетрадиционные методы. Используют различные травы и настои, обращаются к целителям. Все это может быть довольно опасным и привести к нежелательным последствиям. 

Со временем ипохондрия переходит в бредовую форму. Начинаются галлюцинации — больная разговаривает с деревьями, небом и солнцем, просит их о своем излечении. Сама она не может объяснить от чего именно ей нужно вылечиться. Иногда делает ритуальных кукол и произносит слова, которые должны помочь перенести на них болезни. 

Вне зависимости от возраста женщина перестает следить за собой. Она ходит с грязными волосами, в неопрятной и рваной одежде, от нее неприятно пахнет. Но при этом не забывает про яркий макияж и украшения. 

Виды

Вялотекущая шизофрения — это общее название для нескольких видов расстройств и синдромов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Если болезнь развивается в простой форме, то у пациента наблюдаются астения, эмоциональная холодность и апатия. Однако возможны и другие проявления, в частности — обсессивно-фобическое, истерическое, деперсонализационное и пр. Разберем некоторые из них.

Обсессивно-фобическое расстройство

При этом расстройстве, которое может развиться в рамках вялотекущей шизофрении, наблюдаются частые и интенсивные панические атаки, перемежающиеся короткими ремиссиями. У человека появляется множество ритуалов, причем они становятся все сложнее и сложнее.

Начинается все с проверок — закрыты ли двери, выключены ли приборы и т.д. По мере прогрессирования патологии больной не может совершить практически никаких действие без ритуалов. Это мешает ему полноценно контактировать с обществом. Он отдаляется от него, реже выходит на улицу и не общается даже с близкими.

Помимо обсессий, развиваются фобии. Как правило, они связаны со страхом внешних угроз. Больной боится людей, преследований, бактерий, вирусов, острых предметов, огня и т.д. В связи с этим ритуалов становится все больше. Так человек пытается обезопасить себя от угроз, например, часто моет руки, не прикасается после их мытья к вентилю крана или дверной ручки и т.д. Известный пациент с таким расстройством — Говард Хьюз, которого в фильме «Авиатор» сыграл Леонардо Ди Каприо.

Кроме того, у пациентов с обсессивно-фобическими признаками развиваются навязчивости. Они проявляются в следующих симптомах:

  • постоянное мудрствование;
  • эмоциональная скудость;
  • ведение ненужных споров;
  • глубокое вникание в бессмысленные суждения;
  • повторение одних и тех же операций в одном порядке.

Ночью человека беспокоит бессонница. Днем он выглядит уставшим. Но иногда усталость сменяется возбужденностью. Дальнейшее развитие расстройства приводит к стереотипии. Все ритуалы выполняются на автомате. Иногда больные начинают себе вредить, например, расчесывают руки до крови во время мытья.

Тревожно-фобические проявления

Они также называются неврозоподобными расстройствами, которые нередко развиваются при вялотекущей шизофрении. В данном случае наблюдается доминирование тревог и фобий. Панические атаки возникают часто, но они атипичные, очень затяжные. Часто пациенты жалуются, что теряют контроль над своими действиями и мыслями. Появляется страх стать сумасшедшим. Также беспокоят синестезии и сенестопатии.

В ряде случаев больные боятся причинить вред себе или близким. При этом тревога может сопровождаться яркими образами будущей трагедии. Возникает страх смерти и самоубийства.

Деперсонализация

Вялотекущая форма шизофрении с деперсонализацией включает в себя следующую симптоматику:

  • отчуждение;
  • снижение интеллекта;
  • ангедония;
  • безинициативность.

Больные начинают тщательно за собой наблюдать. При этом внешний мир становится менее ярким и интересным. Наблюдается дистимия, при которой человек очень грустит и злится одновременно. Главное — он отстраняется от действительности, перестает идентифицировать себя с обществом и утрачивает собственное «Я».

Истерические проявления

При истериках человек ведет себя слишком вызывающе, симптомы несколько гротескные и утрированные. Он становится грубым и бескомпромиссным. В ряде случаев в поведении появляется манерность, склонность к демонстративности. Среди других признаков:

  • афония (отсутствие голоса, говорит шепотом);
  • гиперкинез — непроизвольные движения;
  • контрактура — невозможность разогнуть или согнуть сустав;
  • навязчивые влечения;
  • броский внешний вид.

Истерические проявления имеют приступообразный характер, причем приступы длятся от 3 до 8 месяцев. Иногда наблюдаются пароксизм, ступор или перевозбужденность. Возможны псевдогаллюцинации. Пациент постоянно врет, не думает о последствиях своих действий, становится склонными к девиации и бродяжничеству.

Генетика

Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.

Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Многообразие форм

Еще одна проблема, которая затрудняет диагностику шизофрении, связана с ее полиморфностью. Выделяется четыре основных типа расстройства:

  • простой;
  • кататонический;
  • параноидный;
  • гебефренический.

Помимо видов шизофрении, существуют и формы ее протекания — шубообразная, непрерывно текущая, латентная, злокачественная, вялотекущая, рекуррентная и пр. Симптомы у этих разновидностей схожи. Но есть и специфические признаки, например, кататония (двигательные расстройства) при кататонической шизофрении. При ее развитии наблюдается чередование возбуждения и ступоров.

При параноидной доминирует бредовая симптоматика, причем от стадии к стадии бред становится все более сложным и аргументированным. Однако наличие этого симптома у данной формы не исключает возможность ее появления при шизофрении других типов, в том числе кататонической.

Более того, некоторые из видов психопатологии прогрессируют стремительно. Так, при гебефрении человек всего за несколько лет становится неузнаваемым. Зато вялотекущая и латентная развиваются в течение долгих лет, медленно, но планомерно поражая мышление практически незаметно для больного.

Все эти факторы сильно осложняют профессиональную диагностику, поэтому зачастую о самостоятельном выявлении заболевания говорить не приходится.

Поиск лекарства

Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.

В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.

Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.

Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Позитивные симптомы

Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.

При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.

Бред

Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:

  • Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
  • Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.

  • Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
  • Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.

Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.

Галлюцинации

Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.

Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.

Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:

  • он часто говорит сам с собой;
  • постоянно переспрашивает и прислушивается;
  • озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
  • резко замолкает посреди диалога;
  • активно жестикулирует, находясь наедине с собой.

Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.

Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.

Польза исследований

Нейрофизиологические и нейробиологические исследования не решили проблему возникновения шизофрении. Это мешает не только ее предотвратить, но и полностью вылечить. Однако теперь у врачей есть возможность предсказать возможность развития обострения, а также быстро купировать симптомы заболевания.

Разве что для этого требуется постоянная профилактика. Человек, у которого уже был приступ или есть генетическая предрасположенность к психическим расстройствам, должен периодически проходить обследование. По тому, как работает его мозг, доктора смогут понять, стоит ли ждать обострения в ближайшее время или нет. В случае необходимости назначаются соответствующие методы лечения.

Как чувствуют себя больные при обострении шизофрении? Реальные случаи

Психоз всегда проходит довольно ярко. Часто его сопровождают слуховые галлюцинации, больной будто “слышит голоса”.

Николай, 35 лет.

В ранней юности в драке я получил сильный удар по голове. Через некоторое время начал замечать, что время от времени испытываю беспричинный страх и волнение. К врачу не ходил. Потом появились друзья, с которыми мы часто вместе выпивали. И вот тут стало совсем страшно. Бывало, сижу на кухне и слышу какие-то голоса, ощущение такое, будто кто-то следит за мной, преследует. Сначала я отрицал болезнь, но потом родители отвели меня к врачу. Сейчас принимаю лекарства, уже семь лет без приступов. А иначе наверное и года не смог бы прожить. 

Андрей, 27 лет.

До того дня, как меня положили в больницу, я и представить себе не мог, что у меня проблемы с психикой. Все началось в 20 лет, когда я профессионально играл в футбол, ездил по разным городам, матч за матчем мы побеждали. У меня появилось ощущение, да даже убеждение в том, что я невероятно сильный, я как будто физически ощущал свою власть над собственным телом — не знаю, как объяснить 
это чувство. Но потом на некоторое время я вернулся домой, и часто начал испытывать тревогу от того, что недостаточно занимаюсь спортом. Наступил ноябрь, а я по 5-6 часов бегал по улице в футболке и шортах, пока не заболел пневмонией. На фоне пневмонии более явно стало развиваться и психическое расстройство. Сознание постоянно было спутанным, я слышал голоса, которые требовали, чтобы я снял с себя капельницу и немедленно отправлялся тренироваться. Так и нашли меня однажды в больничном дворе без сознания с голыми ногами, стертыми до мяса. Потом полгода лечился, сейчас постоянно на лекарствах, очень боюсь, что снова услышу эти голоса. 

Еще один яркий симптом шизофренического обострения — параноидальный бред и фантазии.

Федор, 42 года.

Во время обострений я живу на грани. Мне постоянно кажется, будто кто-то знает все обо мне, читает мои мысли и замышляет против меня что-то плохое. Я не могу ездить в общественном транспорте, да и вообще находиться в общественных местах. Быстро наступает дикий страх и желание убежать. Бывает даже такое, что когда я читаю уже знакомую мне книгу или смотрю фильм, который уже видел, у меня появляется уверенность в том, что через несколько страниц или минут знакомый сюжет  вдруг изменится. Вдруг, сатанисты или масоны изменили это произведение с целью как-то повлиять на меня. Сейчас понимаю, что это бред, но во время обострения этого не осознаешь. 

Как бороться с этим состоянием? Конечно, важна своевременная терапия, но и настрой пациента тоже имеет значение. 

Федор:

Раньше я злился, пытался победить свое состояние, как-то стереть из подсознания весь этот бред, отрицал болезнь. А потом понял — это невозможно. Проще просто смириться — ну ладно, пусть так, ну вот такой я родился, что тут поделаешь. Просто успокойся и пей свои таблетки (смеется). 

Как правило, чаще всего врачи диагностируют рецедивы в весенний и осенний периоды. 

Виктор, 37 лет.

Большинство людей любят весну, а я всегда боюсь ее наступления. Каждую весну весь мир для меня делится на 2 части — реальную и нереальную. Особенно плохо становится за 2-3 дня до смены погоды. Возникает жуткое беспокойство, страх непонятно перед чем. Машинально переставляю по комнате стулья, перекладываю книги с полки на полку. Однажды жена пришла, а я сижу и дверцей от шкафчика хлопаю и перед собой смотрю пустыми глазами. Если пытаюсь отвлечься самостоятельно выходит еще хуже. Лучше сразу ехать в клинику, только в обостренном состоянии этого не понимаешь, и родственникам жизнь портишь. 

Если больной не понимает, что болен, это называется анозогнозия. Врачи часто сталкиваются с таким отрицанием, но бывают случаи, когда поверить в наличие патологии не хотят и близкие люди пациента

Очень важно донести до них, что, к сожалению, это реальность и больному сейчас очень нужна их поддержка и терпение. Если обеспечить пациенту с шизофренией грамотную поддерживающую терапию, то он сможет прожить без обострений много лет, а то и всю свою жизнь. 

Олег, 46 лет.

Ежедневно я принимаю по три нейролептика. В межсезонье дозировка увеличивается еще на два. Весной и осенью ложусь в клинику, и там мне прокалывают курс уколов. Приступов не было давно, где-то около 5 лет — это точно. 

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом или его родственниками. Врач должен подробнее их расспросить, чтобы выяснить все детали. Если у больного есть галлюцинации, то понадобятся нейролептики, снижающие выработку дофамина. В таких случаях речь идет не о простом типе шизофрении, а о другой ее форме.

При необходимости собирается информация от коллег или друзей. Также доктор может попросить историю болезней родственников, чтобы узнать, стоит ли вносить генетический фактор в анамнез. Далее пациент проходит ряд стандартных при выявлении шизофрении исследований:

  • МРТ и ЭЭГ;
  • нейро-тесты;
  • анализы;
  • измерение уровня кортизола;
  • обследование щитовидной железы и пр.

Чтобы точно поставить диагноз с конкретной формой шизофрении, может потребоваться много времени. Решение о госпитализации принимает психиатр. При наличии только негативной симптоматики больного зачастую лечат амбулаторно. Если же есть признаки депрессии и суицидальные мысли, то пациента кладут в стационар.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Типичные признаки шизофрении у женщин

Ход процедуры

Сначала проводятся тестирования с целью выявления минимально необходимой дозировки. После этого ее могут повышать в зависимости от ситуации. Обычно лечение проходит по такому алгоритму:

  • пациент располагается на кушетке, после чего к нему подключают оборудование;
  • продолжительность первого воздействия составляет примерно 4-6 секунд;
  • минимальная продолжительность судорожного приступа должна наблюдаться в течение 25 секунд;
  • если этот период меньше, силу тока повышают вдвое;
  • при длительных судорогах, то есть более минуты, напряжение уменьшают на 10%.

Это общая схема. На самом деле, она несколько сложнее, так как медики рассчитывают параметры по формулам, чтобы правильно расположить электроды и определить изначальную силу тока.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

  • игнорирование социальных и моральных норм;
  • безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
  • эксцентричное, вызывающее поведение;
  • чрезмерная религиозность, суеверность;
  • высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
  • стремление к одиночеству, аутизация;
  • резкие перепады настроения;
  • недовольство своей и чужой внешностью;
  • непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
  • иллюзии, легкие дефекты восприятия;
  • использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Философ Фридрих Ницше

Немец Фридрих Ницше, страдавший от ядерной мозаичной шизофрении, провел в психиатрических больницах около 11 лет. Главным симптомом заболевания была мания величия.

Своего расцвета патология в душе философа достигла к его 36 годам. У него возникли интенсивные головные боли, он часто совершал неадекватные поступки — например, объявлял свою квартиру храмом, обнимался с лошадьми, пил свою мочу из сапога и спал на полу.

Удивительно, но безумие и гениальность тесно шли рука об руку, и все свои самые известные труды философ написал именно в периоды обострений. Например, “Так говорил Заратустра”, которое впоследствии посчитают идеологией фашизма.

Ницше умер в 56 лет, дойдя до состояния полной деградации и разрушения нейронных связей настолько, что под конец жизни уже не мог даже связно говорить. 

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

  • Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
  • Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
  • Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Нарушения памяти

Нарушения памяти после ЭСТ могут быть как кратковременными, так и более серьезными, вплоть до тяжелых расстройств, например, корсаковского синдрома, при котором неэффективна никакая лекарственная терапия. Это значит, что гипотетически память может быть нарушена необратимо, чего, прежде всего, и боятся.

Поводы для страха есть. Медицине известны случаи, когда электрошоковая терапия негативно сказывалась на долговременной памяти, причем неблагоприятное воздействие сохранялось в течение полугода. Подобные когнитивные нарушения способны вызвать множество трудностей, в том числе в работе или учебе. Студенту или школьнику придется брать «академку», а взрослым уходить в длительный отпуск, на что согласится не каждый работодатель. Есть вероятность и присвоения пациенту инвалидности.

Как правило, нарушения памяти бывают у тех больных, которым случалось проходить ЭСТ часто. Также вероятность такого осложнения повышается, если доза тока превышена. Но зачастую врачи сталкиваются с ретроградной амнезией, когда больной забывает события последних двух недель или месяцев (реже — лет). Постепенно она уменьшается и проходит, правда, не всегда память восстанавливается в полном объеме. Необратимо если и исчезают, то события, которые предшествовали ЭСТ, то есть за неделю до процедуры.

Что касается антероградной амнезии, при которой утрачивается способность запоминать новую информацию, что заметно сказывается на жизни человека, то она ограничивается небольшим периодом. Обычно уже через пару недель после полностью пройденного курса память восстанавливается. Хотя, если смотреть объективно, то и печальные случаи в медицинской практике имеются. Были пациенты, у которых антероградная амнезия сохранялась на протяжении 8, 10 и даже 15 лет после лечения.

Еще один важный момент. Согласно исследованиям, от 29 до 55% людей, прошедших ЭСТ, жалуются на нарушения памяти. Однако нейропсихологические тесты, включающие проверку на запоминание информации, показывают, что пациенты на себя наговаривают. Несмотря на то, что они считают свою память плохой, тестирование они проходят хорошо, то есть не хуже людей без признаков когнитивных нарушений.

Стоит учитывать, что ЭСТ при шизофрении назначается только в крайнем случае, когда у врачей нет иного способа помочь больному. Обычно в таких ситуациях его когнитивные функции уже нарушены, причем довольно сильно. Есть риск полного распада личности, вследствие которого человек может потерять связь с реальностью. Его признают инвалидом и оставят навсегда под присмотром медицинского персонала.

Если электросудорожная терапия дает хоть какой-то шанс избежать подобных осложнений, то побочные эффекты процедуры отходят на второй план.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин

Латентная шизофрения часто выражается в ипохондрических расстройствах. При этом девушки становятся чрезмерно озабочены своим здоровьем. Они начинают боятся вирусов и инфекций, постоянно ходить по врачам и жаловаться на выдуманные болезни. Если им говорят, что никаких заболеваний у них нет, кроме симптомов вялотекущей шизофрении, они категорически не верят.

Чаще всего у женщин и девушек с шизофреническими расстройствами встречаются жалобы на головные боли и головокружения. У них становится шаткая походка и мутный взгляд. 

Эти боли обычно не поддаются лечению и занимают все сознание женщины. Ее поведение сильно меняется. Она постоянно боится того, что ей станет хуже и предотвратить приступы больная пытается одними ей понятными методами. Например, самостоятельно изготавливает и носит какие-то амулеты и обереги, избавляется от невинных вещей, которые якобы могли вызвать боли. Идя в душ или туалет, берет с собой мобильный телефон, чтобы сразу вызвать помощь, если станет плохо. 

Женщина старается улучшить свое здоровье — полностью отказывается от вредных привычек, сидит на диетах, начинает заниматься спортом, закаляться, прыгать в прорубь. На первый взгляд, в этом нет ничего плохого, но дело в том, что в своем стремлении к оздоровлению она часто перебарщивает и впадает в крайности. 

Кроме того, женщины молодого возраста с признаками шизофрении часто отказываются от официальной медицины и практикуют нетрадиционные методы. Используют различные травы и настои, обращаются к целителям. Все это может быть довольно опасным и привести к нежелательным последствиям. 

Со временем ипохондрия переходит в бредовую форму. Начинаются галлюцинации — больная разговаривает с деревьями, небом и солнцем, просит их о своем излечении. Сама она не может объяснить от чего именно ей нужно вылечиться. Иногда делает ритуальных кукол и произносит слова, которые должны помочь перенести на них болезни. 

Вне зависимости от возраста женщина перестает следить за собой. Она ходит с грязными волосами, в неопрятной и рваной одежде, от нее неприятно пахнет. Но при этом не забывает про яркий макияж и украшения. 

Виды

Вялотекущая шизофрения — это общее название для нескольких видов расстройств и синдромов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Если болезнь развивается в простой форме, то у пациента наблюдаются астения, эмоциональная холодность и апатия. Однако возможны и другие проявления, в частности — обсессивно-фобическое, истерическое, деперсонализационное и пр. Разберем некоторые из них.

Обсессивно-фобическое расстройство

При этом расстройстве, которое может развиться в рамках вялотекущей шизофрении, наблюдаются частые и интенсивные панические атаки, перемежающиеся короткими ремиссиями. У человека появляется множество ритуалов, причем они становятся все сложнее и сложнее.

Начинается все с проверок — закрыты ли двери, выключены ли приборы и т.д. По мере прогрессирования патологии больной не может совершить практически никаких действие без ритуалов. Это мешает ему полноценно контактировать с обществом. Он отдаляется от него, реже выходит на улицу и не общается даже с близкими.

Помимо обсессий, развиваются фобии. Как правило, они связаны со страхом внешних угроз. Больной боится людей, преследований, бактерий, вирусов, острых предметов, огня и т.д. В связи с этим ритуалов становится все больше. Так человек пытается обезопасить себя от угроз, например, часто моет руки, не прикасается после их мытья к вентилю крана или дверной ручки и т.д. Известный пациент с таким расстройством — Говард Хьюз, которого в фильме «Авиатор» сыграл Леонардо Ди Каприо.

Кроме того, у пациентов с обсессивно-фобическими признаками развиваются навязчивости. Они проявляются в следующих симптомах:

  • постоянное мудрствование;
  • эмоциональная скудость;
  • ведение ненужных споров;
  • глубокое вникание в бессмысленные суждения;
  • повторение одних и тех же операций в одном порядке.

Ночью человека беспокоит бессонница. Днем он выглядит уставшим. Но иногда усталость сменяется возбужденностью. Дальнейшее развитие расстройства приводит к стереотипии. Все ритуалы выполняются на автомате. Иногда больные начинают себе вредить, например, расчесывают руки до крови во время мытья.

Тревожно-фобические проявления

Они также называются неврозоподобными расстройствами, которые нередко развиваются при вялотекущей шизофрении. В данном случае наблюдается доминирование тревог и фобий. Панические атаки возникают часто, но они атипичные, очень затяжные. Часто пациенты жалуются, что теряют контроль над своими действиями и мыслями. Появляется страх стать сумасшедшим. Также беспокоят синестезии и сенестопатии.

В ряде случаев больные боятся причинить вред себе или близким. При этом тревога может сопровождаться яркими образами будущей трагедии. Возникает страх смерти и самоубийства.

Деперсонализация

Вялотекущая форма шизофрении с деперсонализацией включает в себя следующую симптоматику:

  • отчуждение;
  • снижение интеллекта;
  • ангедония;
  • безинициативность.

Больные начинают тщательно за собой наблюдать. При этом внешний мир становится менее ярким и интересным. Наблюдается дистимия, при которой человек очень грустит и злится одновременно. Главное — он отстраняется от действительности, перестает идентифицировать себя с обществом и утрачивает собственное «Я».

Истерические проявления

При истериках человек ведет себя слишком вызывающе, симптомы несколько гротескные и утрированные. Он становится грубым и бескомпромиссным. В ряде случаев в поведении появляется манерность, склонность к демонстративности. Среди других признаков:

  • афония (отсутствие голоса, говорит шепотом);
  • гиперкинез — непроизвольные движения;
  • контрактура — невозможность разогнуть или согнуть сустав;
  • навязчивые влечения;
  • броский внешний вид.

Истерические проявления имеют приступообразный характер, причем приступы длятся от 3 до 8 месяцев. Иногда наблюдаются пароксизм, ступор или перевозбужденность. Возможны псевдогаллюцинации. Пациент постоянно врет, не думает о последствиях своих действий, становится склонными к девиации и бродяжничеству.

Генетика

Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.

Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Многообразие форм

Еще одна проблема, которая затрудняет диагностику шизофрении, связана с ее полиморфностью. Выделяется четыре основных типа расстройства:

  • простой;
  • кататонический;
  • параноидный;
  • гебефренический.

Помимо видов шизофрении, существуют и формы ее протекания — шубообразная, непрерывно текущая, латентная, злокачественная, вялотекущая, рекуррентная и пр. Симптомы у этих разновидностей схожи. Но есть и специфические признаки, например, кататония (двигательные расстройства) при кататонической шизофрении. При ее развитии наблюдается чередование возбуждения и ступоров.

При параноидной доминирует бредовая симптоматика, причем от стадии к стадии бред становится все более сложным и аргументированным. Однако наличие этого симптома у данной формы не исключает возможность ее появления при шизофрении других типов, в том числе кататонической.

Более того, некоторые из видов психопатологии прогрессируют стремительно. Так, при гебефрении человек всего за несколько лет становится неузнаваемым. Зато вялотекущая и латентная развиваются в течение долгих лет, медленно, но планомерно поражая мышление практически незаметно для больного.

Все эти факторы сильно осложняют профессиональную диагностику, поэтому зачастую о самостоятельном выявлении заболевания говорить не приходится.

Поиск лекарства

Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.

В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.

Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.

Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Позитивные симптомы

Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.

При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.

Бред

Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:

  • Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
  • Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.

  • Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
  • Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.

Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.

Галлюцинации

Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.

Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.

Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:

  • он часто говорит сам с собой;
  • постоянно переспрашивает и прислушивается;
  • озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
  • резко замолкает посреди диалога;
  • активно жестикулирует, находясь наедине с собой.

Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.

Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.

Польза исследований

Нейрофизиологические и нейробиологические исследования не решили проблему возникновения шизофрении. Это мешает не только ее предотвратить, но и полностью вылечить. Однако теперь у врачей есть возможность предсказать возможность развития обострения, а также быстро купировать симптомы заболевания.

Разве что для этого требуется постоянная профилактика. Человек, у которого уже был приступ или есть генетическая предрасположенность к психическим расстройствам, должен периодически проходить обследование. По тому, как работает его мозг, доктора смогут понять, стоит ли ждать обострения в ближайшее время или нет. В случае необходимости назначаются соответствующие методы лечения.

Как чувствуют себя больные при обострении шизофрении? Реальные случаи

Психоз всегда проходит довольно ярко. Часто его сопровождают слуховые галлюцинации, больной будто “слышит голоса”.

Николай, 35 лет.

В ранней юности в драке я получил сильный удар по голове. Через некоторое время начал замечать, что время от времени испытываю беспричинный страх и волнение. К врачу не ходил. Потом появились друзья, с которыми мы часто вместе выпивали. И вот тут стало совсем страшно. Бывало, сижу на кухне и слышу какие-то голоса, ощущение такое, будто кто-то следит за мной, преследует. Сначала я отрицал болезнь, но потом родители отвели меня к врачу. Сейчас принимаю лекарства, уже семь лет без приступов. А иначе наверное и года не смог бы прожить. 

Андрей, 27 лет.

До того дня, как меня положили в больницу, я и представить себе не мог, что у меня проблемы с психикой. Все началось в 20 лет, когда я профессионально играл в футбол, ездил по разным городам, матч за матчем мы побеждали. У меня появилось ощущение, да даже убеждение в том, что я невероятно сильный, я как будто физически ощущал свою власть над собственным телом — не знаю, как объяснить 
это чувство. Но потом на некоторое время я вернулся домой, и часто начал испытывать тревогу от того, что недостаточно занимаюсь спортом. Наступил ноябрь, а я по 5-6 часов бегал по улице в футболке и шортах, пока не заболел пневмонией. На фоне пневмонии более явно стало развиваться и психическое расстройство. Сознание постоянно было спутанным, я слышал голоса, которые требовали, чтобы я снял с себя капельницу и немедленно отправлялся тренироваться. Так и нашли меня однажды в больничном дворе без сознания с голыми ногами, стертыми до мяса. Потом полгода лечился, сейчас постоянно на лекарствах, очень боюсь, что снова услышу эти голоса. 

Еще один яркий симптом шизофренического обострения — параноидальный бред и фантазии.

Федор, 42 года.

Во время обострений я живу на грани. Мне постоянно кажется, будто кто-то знает все обо мне, читает мои мысли и замышляет против меня что-то плохое. Я не могу ездить в общественном транспорте, да и вообще находиться в общественных местах. Быстро наступает дикий страх и желание убежать. Бывает даже такое, что когда я читаю уже знакомую мне книгу или смотрю фильм, который уже видел, у меня появляется уверенность в том, что через несколько страниц или минут знакомый сюжет  вдруг изменится. Вдруг, сатанисты или масоны изменили это произведение с целью как-то повлиять на меня. Сейчас понимаю, что это бред, но во время обострения этого не осознаешь. 

Как бороться с этим состоянием? Конечно, важна своевременная терапия, но и настрой пациента тоже имеет значение. 

Федор:

Раньше я злился, пытался победить свое состояние, как-то стереть из подсознания весь этот бред, отрицал болезнь. А потом понял — это невозможно. Проще просто смириться — ну ладно, пусть так, ну вот такой я родился, что тут поделаешь. Просто успокойся и пей свои таблетки (смеется). 

Как правило, чаще всего врачи диагностируют рецедивы в весенний и осенний периоды. 

Виктор, 37 лет.

Большинство людей любят весну, а я всегда боюсь ее наступления. Каждую весну весь мир для меня делится на 2 части — реальную и нереальную. Особенно плохо становится за 2-3 дня до смены погоды. Возникает жуткое беспокойство, страх непонятно перед чем. Машинально переставляю по комнате стулья, перекладываю книги с полки на полку. Однажды жена пришла, а я сижу и дверцей от шкафчика хлопаю и перед собой смотрю пустыми глазами. Если пытаюсь отвлечься самостоятельно выходит еще хуже. Лучше сразу ехать в клинику, только в обостренном состоянии этого не понимаешь, и родственникам жизнь портишь. 

Если больной не понимает, что болен, это называется анозогнозия. Врачи часто сталкиваются с таким отрицанием, но бывают случаи, когда поверить в наличие патологии не хотят и близкие люди пациента

Очень важно донести до них, что, к сожалению, это реальность и больному сейчас очень нужна их поддержка и терпение. Если обеспечить пациенту с шизофренией грамотную поддерживающую терапию, то он сможет прожить без обострений много лет, а то и всю свою жизнь. 

Олег, 46 лет.

Ежедневно я принимаю по три нейролептика. В межсезонье дозировка увеличивается еще на два. Весной и осенью ложусь в клинику, и там мне прокалывают курс уколов. Приступов не было давно, где-то около 5 лет — это точно. 

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом или его родственниками. Врач должен подробнее их расспросить, чтобы выяснить все детали. Если у больного есть галлюцинации, то понадобятся нейролептики, снижающие выработку дофамина. В таких случаях речь идет не о простом типе шизофрении, а о другой ее форме.

При необходимости собирается информация от коллег или друзей. Также доктор может попросить историю болезней родственников, чтобы узнать, стоит ли вносить генетический фактор в анамнез. Далее пациент проходит ряд стандартных при выявлении шизофрении исследований:

  • МРТ и ЭЭГ;
  • нейро-тесты;
  • анализы;
  • измерение уровня кортизола;
  • обследование щитовидной железы и пр.

Чтобы точно поставить диагноз с конкретной формой шизофрении, может потребоваться много времени. Решение о госпитализации принимает психиатр. При наличии только негативной симптоматики больного зачастую лечат амбулаторно. Если же есть признаки депрессии и суицидальные мысли, то пациента кладут в стационар.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *