Шизофрения у женщин: как проявляется и лечится

Лечение вялотекущей шизофрении в «Неопси»

В нашем Центре лечение включает различные сочетания небольших доз антипсихотиков (нейролептиков) с антидепрессантами и транквилизаторами в зависимости от доминирования в клинической картине заболевания той или иной симптоматики. Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет психотерапия, которая для отдельных пациентов более результативна, чем психофармакотерапия.

Врачи центра способны построить терапию больных с данной патологией не только в плане снижения активности болезни, но и в ряде случаев приводят к полному устранению симптомов болезни и восстановлению нормального образа жизни. Вялотекущая шизофрения – не приговор, о чем говорит многолетний опыт наших специалистов, возвращающих своим пациентам достойное качество жизни.

Звоните 7 (495) 410-17-01 и мы поможем решить Ваши проблемы!

Позитивные симптомы

Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.

При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.

Бред

Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:

  • Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
  • Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.

  • Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
  • Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.

Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.

Галлюцинации

Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.

Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.

Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:

  • он часто говорит сам с собой;
  • постоянно переспрашивает и прислушивается;
  • озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
  • резко замолкает посреди диалога;
  • активно жестикулирует, находясь наедине с собой.

Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.

Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.

Шизофреническое слабоумие

Шизофрения является психической патологией, поражающей мышление. Существует множество ее разновидностей, которые отличаются друг от друга количеством и интенсивностью симптомов. Но большая их часть оказывает негативное влияние на когнитивные функции. Шизофренический дефект наблюдается не при каждом психическом заболевании, но и сказать, что он диагностируется редко, тоже нельзя.

При этом не все ученые согласны с включением понятия «слабоумия» в контекст анализа шизофрении. Дело в том, что многие функции психики остаются у больного в сохранности, а поражается лишь часть из них, например, память, восприятие и речь. Некоторые медики называют мозг шизофреника шкафом, заваленным книгами, но к которому утерян ключ.

Патогенез шизофренического слабоумия тоже пока неизвестен, как и причины самой шизофрении. Однако специалисты выделяют несколько важных аспектов, которые можно считать симптомами данного синдрома:

  • Дезориентация во времени и пространстве. Пациент может оказаться в каком-либо месте, не имея ни малейшего представления, как он туда попал.
  • Утрата узких навыков. Больной может забыть элементарные вещи, например, как пользоваться пылесосом.
  • Странности в поведении, словно человек не осознает свой возраст. Он может вести себя, как маленький ребенок, который не умеет надевать одежду или завязывать шнурки.
  • Нарушения речи. Некоторые пациенты просто молчат, а другие пытаются рассуждать, но рассуждения их странные, противоречивые, а иногда и откровенно глупые, псевдофилософские.

Это лишь некоторые признаки, которые наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Но при этом нет такой ее разновидности, которая так или иначе не сказывалась бы на работе мозга. Всегда страдают память, восприятие или мышление. Могут быть поражены и все три когнитивные функции, что определяется типом заболевания и его течением.

Почему возникает шизотипическое расстройство

Предполагается, что одной из основных причин патологии является генетика, наследственность. Кроме того, на развитие расстройства могут влиять и внешние факторы — неблагоприятное протекание беременности, недостаток питания в раннем возрасте, детские психологические травмы, физическое и эмоциональное насилие хронический стресс.Чем больше негативных факторов влияет на человека, тем сильнее нарушается биохимический баланс в головном мозге, возникают отклонения в функционировании гормональной системы, иммунитета. В совокупности все это способствует развитию шизотипических проявлений.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

  1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
  2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
  3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
  4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

  • жжение в голове;
  • чувство распирания изнутри;
  • чувство сдавления головы;
  • затруднение мышления;
  • ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Причины

Основная причина любой формы шизофрении — нарушения в головном мозге, когда происходит неправильный обмен нейромедиаторов, обеспечивающих связи между нейронами — мозговыми клетками. Факторов же, которые могут спровоцировать подобные нарушения, много.

Обычно речь идет о наследственности. Однако генетическая предрасположенность полностью не может объяснить эту патологию, так как у 10% больных нет в роду людей с психическим расстройствами. В числе других провоцирующих факторов:

  • Неправильное развитие эмбриона, которое может стать следствием травм матери или ее нездорового образа жизни во время беременности.
  • Проблемы в воспитании. Вероятность психозов возрастает, если ребенок воспитывается в условиях вседозволенности или, напротив, деспотизма. Медики утверждают, что на сегодняшний день выросло число пациентов с шизофренией, которым матери не уделяли в детстве должного внимания.
  • Шоковые ситуации. Зачастую они становятся толчком для развития болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности. Речь идет о насилии, в том числе сексуальном, увольнении с работы, отчислении из университета, измене супруга и т.д.
  • Возрастные кризисы. В основном шизофрения проявляется или в детстве, или в возрасте 25-35 лет. В этих промежутках возможны кризисы, связанные с началом взрослой жизни, с необходимостью уезжать из родительского дома или строить свою собственную семью.
  • Алкоголизм и наркомания. Регулярное потребление психоактивных веществ отрицательно сказывается на многих отделах мозга. Следствием подобных зависимостей может стать и шизофрения.

Это основные факторы. Также к нарушениям в головном мозге могут привести механические травмы. В клинической практике психиатров есть случаи, когда признаки шизофрении начинали проявляться спустя 5 или даже 10 лет после травмирования.

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

  • Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
  • Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
  • Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным

Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Другие симптомы

Латентная шизофрения поражает сферу самосознания. Больные утверждают, что они забывают о том, что они взрослые. Они словно утрачивают ощущение взрослости, выражая это такими словами: «я становлюсь ребенком», «возвращаюсь в детский возраст» и т.д. Окружающий мир начинает восприниматься глазами ребенка. Из-за этого будущее им кажется слишком неопределенным. Это мешает принимать решения, проявлять инициативу и брать на себя ответственность.

У 30% пациентов выявляется деперсонализация, то есть искаженное восприятие собственного «Я». Примерно у 24% больных возникают страхи, которые их беспокоили в детстве, а 19% людей с латентной шизофренией вообще уходят из мира взрослых, обрывая с ними контакты. Они предпочитают общаться с детьми, так как лучше понимают детский круг интересов.

Повышенная чувствительность к внешним факторам проявляется в том, что больной из-за незначительных мелочей способен уйти в себя, обидеться или устроить скандал. Пациенту свойственны своенравие, скрытность и внезапность. При этом круг его интересов сужается, прогулы на работе или учебе учащаются, а количество конфликтов в семье увеличивается. Обычно данные симптомы в контексте шизофрении называют продромальным состоянием.

Также при латентной шизофрении стоит обратить внимание на признаки у больного черт аутизма. Выражается это в том, что человек, находясь в кругу людей, например, в компании друзей, ведет себя так, словно он в комнате один

Если же он все-таки разговаривает с кем-то, то ведет себя слишком навязчиво, много говорит, перебивает, спорит и бывает грубым. Чужую точку зрения он не воспринимает. При это сам себя агрессивным или навязчивым не признает.

Диагностика

Фебрильную шизофрению необходимо дифференцировать от другого опасного синдрома — злокачественного нейролептического, который тоже смертельно опасен, а возникает вследствие приема психотропных препаратов, прежде всего, нейролептиков. Есть и множество других патологий, которые следует исключить, чтобы точно поставить диагноз.

В их числе:

  • пневмония и бронхит;
  • аденовирусная инфекция;
  • психофармакологический делирий;
  • геморрагический инсульт;
  • инфекционный менингит;
  • вирусный энцефалит и пр.

Потребуется время, чтобы точно определиться с диагнозом. Однако больной при фебрильной шизофрении находится в крайне тяжелом состоянии, поэтому диагностическими мероприятиями занимаются уже после того, как устранят соматические симптомы. Иными словами, сначала нужно провести интенсивную терапию.

Другие признаки

Шизофрения — это полиморфное заболевание, у которого множество форм проявления. При этом оно настолько непредсказуемое, что дать прогноз относительно болезни на 100% практически невозможно. Исключение составляют крайне неблагоприятные виды шизофрении, например, гебефрения, которая всегда приводит к распаду личности.

У пациентов может наблюдаться как множество симптомов, так и всего 2-3. Некоторые типы расстройства прогрессируют быстро, а другие — долгие годы. Многие больные спиваются или становятся наркоманами. Высока вероятность и летального исхода вследствие суицида или несчастного случая.

Бывают и легкие формы патологии, которые проходят практически бесследно, не приводя ни к каким последствиям. Иногда пациенту дают инвалидность первой, второй или третьей группы и назначают пособие.

Если посмотреть историю этого заболевания, то можно увидеть и много примечательных фактов, связанных с известными личностями. Так, одним из самых знаменитых шизофреников является нобелевский лауреат Джон Нэш, страдавший от параноидной шизофрении. Иными словами, болезнь эта очень загадочная, а избавиться от нее невозможно.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

  • нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
  • измененные ощущения тела;
  • снижение толерантности к стрессам;
  • расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Шизофрения у женщин: как проявляется и лечится

Лечение вялотекущей шизофрении в «Неопси»

В нашем Центре лечение включает различные сочетания небольших доз антипсихотиков (нейролептиков) с антидепрессантами и транквилизаторами в зависимости от доминирования в клинической картине заболевания той или иной симптоматики. Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет психотерапия, которая для отдельных пациентов более результативна, чем психофармакотерапия.

Врачи центра способны построить терапию больных с данной патологией не только в плане снижения активности болезни, но и в ряде случаев приводят к полному устранению симптомов болезни и восстановлению нормального образа жизни. Вялотекущая шизофрения – не приговор, о чем говорит многолетний опыт наших специалистов, возвращающих своим пациентам достойное качество жизни.

Звоните 7 (495) 410-17-01 и мы поможем решить Ваши проблемы!

Позитивные симптомы

Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.

При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.

Бред

Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:

  • Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
  • Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.

  • Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
  • Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.

Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.

Галлюцинации

Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.

Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.

Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:

  • он часто говорит сам с собой;
  • постоянно переспрашивает и прислушивается;
  • озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
  • резко замолкает посреди диалога;
  • активно жестикулирует, находясь наедине с собой.

Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.

Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.

Шизофреническое слабоумие

Шизофрения является психической патологией, поражающей мышление. Существует множество ее разновидностей, которые отличаются друг от друга количеством и интенсивностью симптомов. Но большая их часть оказывает негативное влияние на когнитивные функции. Шизофренический дефект наблюдается не при каждом психическом заболевании, но и сказать, что он диагностируется редко, тоже нельзя.

При этом не все ученые согласны с включением понятия «слабоумия» в контекст анализа шизофрении. Дело в том, что многие функции психики остаются у больного в сохранности, а поражается лишь часть из них, например, память, восприятие и речь. Некоторые медики называют мозг шизофреника шкафом, заваленным книгами, но к которому утерян ключ.

Патогенез шизофренического слабоумия тоже пока неизвестен, как и причины самой шизофрении. Однако специалисты выделяют несколько важных аспектов, которые можно считать симптомами данного синдрома:

  • Дезориентация во времени и пространстве. Пациент может оказаться в каком-либо месте, не имея ни малейшего представления, как он туда попал.
  • Утрата узких навыков. Больной может забыть элементарные вещи, например, как пользоваться пылесосом.
  • Странности в поведении, словно человек не осознает свой возраст. Он может вести себя, как маленький ребенок, который не умеет надевать одежду или завязывать шнурки.
  • Нарушения речи. Некоторые пациенты просто молчат, а другие пытаются рассуждать, но рассуждения их странные, противоречивые, а иногда и откровенно глупые, псевдофилософские.

Это лишь некоторые признаки, которые наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Но при этом нет такой ее разновидности, которая так или иначе не сказывалась бы на работе мозга. Всегда страдают память, восприятие или мышление. Могут быть поражены и все три когнитивные функции, что определяется типом заболевания и его течением.

Почему возникает шизотипическое расстройство

Предполагается, что одной из основных причин патологии является генетика, наследственность. Кроме того, на развитие расстройства могут влиять и внешние факторы — неблагоприятное протекание беременности, недостаток питания в раннем возрасте, детские психологические травмы, физическое и эмоциональное насилие хронический стресс.Чем больше негативных факторов влияет на человека, тем сильнее нарушается биохимический баланс в головном мозге, возникают отклонения в функционировании гормональной системы, иммунитета. В совокупности все это способствует развитию шизотипических проявлений.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

  1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
  2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
  3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
  4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

  • жжение в голове;
  • чувство распирания изнутри;
  • чувство сдавления головы;
  • затруднение мышления;
  • ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Причины

Основная причина любой формы шизофрении — нарушения в головном мозге, когда происходит неправильный обмен нейромедиаторов, обеспечивающих связи между нейронами — мозговыми клетками. Факторов же, которые могут спровоцировать подобные нарушения, много.

Обычно речь идет о наследственности. Однако генетическая предрасположенность полностью не может объяснить эту патологию, так как у 10% больных нет в роду людей с психическим расстройствами. В числе других провоцирующих факторов:

  • Неправильное развитие эмбриона, которое может стать следствием травм матери или ее нездорового образа жизни во время беременности.
  • Проблемы в воспитании. Вероятность психозов возрастает, если ребенок воспитывается в условиях вседозволенности или, напротив, деспотизма. Медики утверждают, что на сегодняшний день выросло число пациентов с шизофренией, которым матери не уделяли в детстве должного внимания.
  • Шоковые ситуации. Зачастую они становятся толчком для развития болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности. Речь идет о насилии, в том числе сексуальном, увольнении с работы, отчислении из университета, измене супруга и т.д.
  • Возрастные кризисы. В основном шизофрения проявляется или в детстве, или в возрасте 25-35 лет. В этих промежутках возможны кризисы, связанные с началом взрослой жизни, с необходимостью уезжать из родительского дома или строить свою собственную семью.
  • Алкоголизм и наркомания. Регулярное потребление психоактивных веществ отрицательно сказывается на многих отделах мозга. Следствием подобных зависимостей может стать и шизофрения.

Это основные факторы. Также к нарушениям в головном мозге могут привести механические травмы. В клинической практике психиатров есть случаи, когда признаки шизофрении начинали проявляться спустя 5 или даже 10 лет после травмирования.

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

  • Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
  • Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
  • Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным

Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Другие симптомы

Латентная шизофрения поражает сферу самосознания. Больные утверждают, что они забывают о том, что они взрослые. Они словно утрачивают ощущение взрослости, выражая это такими словами: «я становлюсь ребенком», «возвращаюсь в детский возраст» и т.д. Окружающий мир начинает восприниматься глазами ребенка. Из-за этого будущее им кажется слишком неопределенным. Это мешает принимать решения, проявлять инициативу и брать на себя ответственность.

У 30% пациентов выявляется деперсонализация, то есть искаженное восприятие собственного «Я». Примерно у 24% больных возникают страхи, которые их беспокоили в детстве, а 19% людей с латентной шизофренией вообще уходят из мира взрослых, обрывая с ними контакты. Они предпочитают общаться с детьми, так как лучше понимают детский круг интересов.

Повышенная чувствительность к внешним факторам проявляется в том, что больной из-за незначительных мелочей способен уйти в себя, обидеться или устроить скандал. Пациенту свойственны своенравие, скрытность и внезапность. При этом круг его интересов сужается, прогулы на работе или учебе учащаются, а количество конфликтов в семье увеличивается. Обычно данные симптомы в контексте шизофрении называют продромальным состоянием.

Также при латентной шизофрении стоит обратить внимание на признаки у больного черт аутизма. Выражается это в том, что человек, находясь в кругу людей, например, в компании друзей, ведет себя так, словно он в комнате один

Если же он все-таки разговаривает с кем-то, то ведет себя слишком навязчиво, много говорит, перебивает, спорит и бывает грубым. Чужую точку зрения он не воспринимает. При это сам себя агрессивным или навязчивым не признает.

Диагностика

Фебрильную шизофрению необходимо дифференцировать от другого опасного синдрома — злокачественного нейролептического, который тоже смертельно опасен, а возникает вследствие приема психотропных препаратов, прежде всего, нейролептиков. Есть и множество других патологий, которые следует исключить, чтобы точно поставить диагноз.

В их числе:

  • пневмония и бронхит;
  • аденовирусная инфекция;
  • психофармакологический делирий;
  • геморрагический инсульт;
  • инфекционный менингит;
  • вирусный энцефалит и пр.

Потребуется время, чтобы точно определиться с диагнозом. Однако больной при фебрильной шизофрении находится в крайне тяжелом состоянии, поэтому диагностическими мероприятиями занимаются уже после того, как устранят соматические симптомы. Иными словами, сначала нужно провести интенсивную терапию.

Другие признаки

Шизофрения — это полиморфное заболевание, у которого множество форм проявления. При этом оно настолько непредсказуемое, что дать прогноз относительно болезни на 100% практически невозможно. Исключение составляют крайне неблагоприятные виды шизофрении, например, гебефрения, которая всегда приводит к распаду личности.

У пациентов может наблюдаться как множество симптомов, так и всего 2-3. Некоторые типы расстройства прогрессируют быстро, а другие — долгие годы. Многие больные спиваются или становятся наркоманами. Высока вероятность и летального исхода вследствие суицида или несчастного случая.

Бывают и легкие формы патологии, которые проходят практически бесследно, не приводя ни к каким последствиям. Иногда пациенту дают инвалидность первой, второй или третьей группы и назначают пособие.

Если посмотреть историю этого заболевания, то можно увидеть и много примечательных фактов, связанных с известными личностями. Так, одним из самых знаменитых шизофреников является нобелевский лауреат Джон Нэш, страдавший от параноидной шизофрении. Иными словами, болезнь эта очень загадочная, а избавиться от нее невозможно.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

  • нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
  • измененные ощущения тела;
  • снижение толерантности к стрессам;
  • расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Шизофрения у женщин: как проявляется и лечится

Лечение вялотекущей шизофрении в «Неопси»

В нашем Центре лечение включает различные сочетания небольших доз антипсихотиков (нейролептиков) с антидепрессантами и транквилизаторами в зависимости от доминирования в клинической картине заболевания той или иной симптоматики. Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет психотерапия, которая для отдельных пациентов более результативна, чем психофармакотерапия.

Врачи центра способны построить терапию больных с данной патологией не только в плане снижения активности болезни, но и в ряде случаев приводят к полному устранению симптомов болезни и восстановлению нормального образа жизни. Вялотекущая шизофрения – не приговор, о чем говорит многолетний опыт наших специалистов, возвращающих своим пациентам достойное качество жизни.

Звоните 7 (495) 410-17-01 и мы поможем решить Ваши проблемы!

Позитивные симптомы

Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.

При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.

Бред

Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:

  • Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
  • Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.

  • Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
  • Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.

Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.

Галлюцинации

Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.

Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.

Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:

  • он часто говорит сам с собой;
  • постоянно переспрашивает и прислушивается;
  • озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
  • резко замолкает посреди диалога;
  • активно жестикулирует, находясь наедине с собой.

Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.

Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.

Шизофреническое слабоумие

Шизофрения является психической патологией, поражающей мышление. Существует множество ее разновидностей, которые отличаются друг от друга количеством и интенсивностью симптомов. Но большая их часть оказывает негативное влияние на когнитивные функции. Шизофренический дефект наблюдается не при каждом психическом заболевании, но и сказать, что он диагностируется редко, тоже нельзя.

При этом не все ученые согласны с включением понятия «слабоумия» в контекст анализа шизофрении. Дело в том, что многие функции психики остаются у больного в сохранности, а поражается лишь часть из них, например, память, восприятие и речь. Некоторые медики называют мозг шизофреника шкафом, заваленным книгами, но к которому утерян ключ.

Патогенез шизофренического слабоумия тоже пока неизвестен, как и причины самой шизофрении. Однако специалисты выделяют несколько важных аспектов, которые можно считать симптомами данного синдрома:

  • Дезориентация во времени и пространстве. Пациент может оказаться в каком-либо месте, не имея ни малейшего представления, как он туда попал.
  • Утрата узких навыков. Больной может забыть элементарные вещи, например, как пользоваться пылесосом.
  • Странности в поведении, словно человек не осознает свой возраст. Он может вести себя, как маленький ребенок, который не умеет надевать одежду или завязывать шнурки.
  • Нарушения речи. Некоторые пациенты просто молчат, а другие пытаются рассуждать, но рассуждения их странные, противоречивые, а иногда и откровенно глупые, псевдофилософские.

Это лишь некоторые признаки, которые наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Но при этом нет такой ее разновидности, которая так или иначе не сказывалась бы на работе мозга. Всегда страдают память, восприятие или мышление. Могут быть поражены и все три когнитивные функции, что определяется типом заболевания и его течением.

Почему возникает шизотипическое расстройство

Предполагается, что одной из основных причин патологии является генетика, наследственность. Кроме того, на развитие расстройства могут влиять и внешние факторы — неблагоприятное протекание беременности, недостаток питания в раннем возрасте, детские психологические травмы, физическое и эмоциональное насилие хронический стресс.Чем больше негативных факторов влияет на человека, тем сильнее нарушается биохимический баланс в головном мозге, возникают отклонения в функционировании гормональной системы, иммунитета. В совокупности все это способствует развитию шизотипических проявлений.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

  1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
  2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
  3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
  4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

  • жжение в голове;
  • чувство распирания изнутри;
  • чувство сдавления головы;
  • затруднение мышления;
  • ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Причины

Основная причина любой формы шизофрении — нарушения в головном мозге, когда происходит неправильный обмен нейромедиаторов, обеспечивающих связи между нейронами — мозговыми клетками. Факторов же, которые могут спровоцировать подобные нарушения, много.

Обычно речь идет о наследственности. Однако генетическая предрасположенность полностью не может объяснить эту патологию, так как у 10% больных нет в роду людей с психическим расстройствами. В числе других провоцирующих факторов:

  • Неправильное развитие эмбриона, которое может стать следствием травм матери или ее нездорового образа жизни во время беременности.
  • Проблемы в воспитании. Вероятность психозов возрастает, если ребенок воспитывается в условиях вседозволенности или, напротив, деспотизма. Медики утверждают, что на сегодняшний день выросло число пациентов с шизофренией, которым матери не уделяли в детстве должного внимания.
  • Шоковые ситуации. Зачастую они становятся толчком для развития болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности. Речь идет о насилии, в том числе сексуальном, увольнении с работы, отчислении из университета, измене супруга и т.д.
  • Возрастные кризисы. В основном шизофрения проявляется или в детстве, или в возрасте 25-35 лет. В этих промежутках возможны кризисы, связанные с началом взрослой жизни, с необходимостью уезжать из родительского дома или строить свою собственную семью.
  • Алкоголизм и наркомания. Регулярное потребление психоактивных веществ отрицательно сказывается на многих отделах мозга. Следствием подобных зависимостей может стать и шизофрения.

Это основные факторы. Также к нарушениям в головном мозге могут привести механические травмы. В клинической практике психиатров есть случаи, когда признаки шизофрении начинали проявляться спустя 5 или даже 10 лет после травмирования.

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

  • Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
  • Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
  • Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным

Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Другие симптомы

Латентная шизофрения поражает сферу самосознания. Больные утверждают, что они забывают о том, что они взрослые. Они словно утрачивают ощущение взрослости, выражая это такими словами: «я становлюсь ребенком», «возвращаюсь в детский возраст» и т.д. Окружающий мир начинает восприниматься глазами ребенка. Из-за этого будущее им кажется слишком неопределенным. Это мешает принимать решения, проявлять инициативу и брать на себя ответственность.

У 30% пациентов выявляется деперсонализация, то есть искаженное восприятие собственного «Я». Примерно у 24% больных возникают страхи, которые их беспокоили в детстве, а 19% людей с латентной шизофренией вообще уходят из мира взрослых, обрывая с ними контакты. Они предпочитают общаться с детьми, так как лучше понимают детский круг интересов.

Повышенная чувствительность к внешним факторам проявляется в том, что больной из-за незначительных мелочей способен уйти в себя, обидеться или устроить скандал. Пациенту свойственны своенравие, скрытность и внезапность. При этом круг его интересов сужается, прогулы на работе или учебе учащаются, а количество конфликтов в семье увеличивается. Обычно данные симптомы в контексте шизофрении называют продромальным состоянием.

Также при латентной шизофрении стоит обратить внимание на признаки у больного черт аутизма. Выражается это в том, что человек, находясь в кругу людей, например, в компании друзей, ведет себя так, словно он в комнате один

Если же он все-таки разговаривает с кем-то, то ведет себя слишком навязчиво, много говорит, перебивает, спорит и бывает грубым. Чужую точку зрения он не воспринимает. При это сам себя агрессивным или навязчивым не признает.

Диагностика

Фебрильную шизофрению необходимо дифференцировать от другого опасного синдрома — злокачественного нейролептического, который тоже смертельно опасен, а возникает вследствие приема психотропных препаратов, прежде всего, нейролептиков. Есть и множество других патологий, которые следует исключить, чтобы точно поставить диагноз.

В их числе:

  • пневмония и бронхит;
  • аденовирусная инфекция;
  • психофармакологический делирий;
  • геморрагический инсульт;
  • инфекционный менингит;
  • вирусный энцефалит и пр.

Потребуется время, чтобы точно определиться с диагнозом. Однако больной при фебрильной шизофрении находится в крайне тяжелом состоянии, поэтому диагностическими мероприятиями занимаются уже после того, как устранят соматические симптомы. Иными словами, сначала нужно провести интенсивную терапию.

Другие признаки

Шизофрения — это полиморфное заболевание, у которого множество форм проявления. При этом оно настолько непредсказуемое, что дать прогноз относительно болезни на 100% практически невозможно. Исключение составляют крайне неблагоприятные виды шизофрении, например, гебефрения, которая всегда приводит к распаду личности.

У пациентов может наблюдаться как множество симптомов, так и всего 2-3. Некоторые типы расстройства прогрессируют быстро, а другие — долгие годы. Многие больные спиваются или становятся наркоманами. Высока вероятность и летального исхода вследствие суицида или несчастного случая.

Бывают и легкие формы патологии, которые проходят практически бесследно, не приводя ни к каким последствиям. Иногда пациенту дают инвалидность первой, второй или третьей группы и назначают пособие.

Если посмотреть историю этого заболевания, то можно увидеть и много примечательных фактов, связанных с известными личностями. Так, одним из самых знаменитых шизофреников является нобелевский лауреат Джон Нэш, страдавший от параноидной шизофрении. Иными словами, болезнь эта очень загадочная, а избавиться от нее невозможно.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

  • нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
  • измененные ощущения тела;
  • снижение толерантности к стрессам;
  • расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *