Прием психотропных препаратов при лечении коронавирусной инфекции

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ1— и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз/сут перед сном.

Решение об увеличении дозы следует принимать с учетом возрастающего риска повышения активности трансаминаз. Увеличивать дозу до 50 мг следует после оценки пользы и риска для конкретного пациента и под строгим контролем печеночных проб.

Перед началом терапии функциональные печеночные пробы должны быть проведены у всех пациентов. Терапия не может быть начата у пациентов с уровнем трансаминаз более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы (см. разделы «Противопоказания» и «Особые ­указания»). На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через 3 недели, приблизительно через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), приблизительно через 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией (см. раздел ­»Особые ­указания»). Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить (см. ­разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

Продолжительность лечения

Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес до полного исчезновения симптомов депрессии.

Переход с терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином

Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.

Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.

Прием агомелатина может быть начат с 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН (см. раздел «Фармакодинамика»).

Прекращение лечения

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»). Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен

При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Вальдоксан противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»).

Состав и фармакологическое действие

Корвалол выпускается в форме капель и таблеток. Прозрачные капли с резким запахом продаются в упаковке по 25 или 50 мл. Препарат в форме таблеток продается в упаковках по 10, 30, 50 штук.

Препарат относится к седативным средствам. Основные компоненты препарата:

  • фенобарбитал;
  • эфирное масло мяты;
  • бромизовал.

Препарат расширяет сосуды, снимает спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру. Капли и таблетки обладают мягким успокоительным эффектом.

В состав препарата входит эфир мяты, который является природным антисептиком. Мятное масло активизирует функцию печени, увеличивает выделение жёлчи, избавляет от вздутия живота.

Бромизовал обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим, успокоительным действием.

Фенобарбитал повышает седативное действие остальных компонентов, снимает нервное напряжение, улучшает сон.

Препарат незначительно понижает показатели давления, снимает чувство повышенной тревожности, купирует сердечную боль.

Флакон Корвалола

Корвалол и давление: частые вопросы

У пациентов часто возникают вопросы, которые касаются рекомендаций о приеме при повышенном давлении и других особенностях применения.

Частые вопросы Ответы
Когда применяют препарат? Препарат рекомендован при гипертонии, сужении сосудов, увеличении ЧСС, кишечных спазмах
Можно ли принимать препарат при повышенных показателях давления? Лекарство понижает показатели артериального давления, но принимать его для нормализации давления можно однократно
Как препарат действует на давление? Понижает
Можно ли принимать препарат при пониженном давлении? Препарат нельзя принимать пациентам с гипотонией
Сколько капель нужно пить для улучшения состояния? Принимать средство нужно по инструкции. Дозировка зависит от заболевания. Для предотвращения гипертонического криза нужно принять 15-30 капель или положить 2 таблетки под язык
Можно ли излечиться от гипертензии? Препарат не предназначен в качестве терапии гипертонии. Его принимают для стабилизации показателей давления

Препарат оказывает успокаивающее, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. Расширение сосудов снимает мышечное напряжение, расслабляет, снижает беспокойство, что приводит к понижению показателей давления.

Стоимость услуг

  • Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
    20 400 руб.
  • Программа «Жизнь со стентом — 1»
    9 600 руб.
  • Программа «Жизнь с гипертонией»
    20 200 руб.
  • Программа «Жизнь с аритмией»
    22 000 руб.
  • Программа «Жизнь со стенокардией»
    19 000 руб.
  • Программа «Ваш кардиолог»
    9 600 руб.
  • Программа «Жизнь со стентом — 2»
    22 000 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
    1 400 руб.
  • Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
    2 800 руб.
  • Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
    2 600 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
    1 250 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога
    1 400 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
    2 500 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
    2 200 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога
    1 250 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
    3 000 руб.
  • Назад
  • 1
  • Вперед
  • Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
    2 500 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиохирурга
    1 650 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиохирурга
    1 400 руб.
  • Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
    2 200 руб.
  • Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
    2 500 руб.
  • Назад
  • 1
  • Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Влияние «Корвалола» на артериальное давление

Избыточное давление опасно с насильственным увеличением давления и негативных последствий, потому что все внутренние органы страдают от высоких показаний. При использовании «Corvalol» в организме уменьшается увеличение кровеносных сосудов и импульсной передачи активности, что приводит к тому, что сердечный ритм замедляется, давление начинает падать.

Действие препарата довольно сильнее, и может повлиять на индикатор давления, уменьшая его на 15-20 баллов

Стоит учитывать, что принятие традиционных лекарств вместе с «Corvalole» может повысить эффект, поэтому вы должны приблизиться к препарату с осторожностью. Лечение с «Корвалолом» рекомендуется только после получения совета и расположения крайнего срока с лечащим врачом

Прием препарата при низком кровяном давлении недопустимо.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатые, оранжево-желтого цвета с изображением логотипа фирмы голубого цвета на одной стороне.

  1 таб.
агомелатин 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 61.84 мг, магния стеарат — 1.3 мг, крахмал кукурузный — 26 мг, повидон-K30 — 9.1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.26 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 3.9 мг, стеариновая кислота — 2.6 мг.

Состав пленочной оболочки: глицерол — 0.19665 мг, гипромеллоза — 3.26871 мг, краситель железа оксид желтый — 0.19509 мг, макрогол 6000 — 0.20872 мг, магния стеарат — 0.19665 мг, титана диоксид — 0.43418 мг. Состав голубой краски: шеллак, пропиленгликоль, индигокармин лак алюминиевый.

  1. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
  2. 14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Упаковки для стационаров:

  1. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
  2. 14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

«Корвалол»: состав и действие

«Корвалол» относится к категории лекарств не рецепта и обычно доступен в аптечной сети.

Препарат доступен в виде таблеток и в флаконах с жидкостью. Состав препарата содержит:

  • BROM — помогает снизить кровяное давление, назальное, успокаивание, обладает способностью снять судороги;
  • Фенобарбитал — относится к категории антипилептических веществ, содержащихся в препарате в минимальной дозе, обладает успокаивающим и гипнотическим эффектом;
  • Рецепторы эфирного масла на перспективе, действующие на кровеносных сосудах и успокаивании.

В дополнение к основным компонентам, существуют дополнительные вещества, концентрация которых варьируется в зависимости от формы высвобождения.

«Корвалол» имеет четкий успокаивающий эффект. В центральной нервной системе процессы реакций клеток мозга происходят во время его принятия. В результате сердечные акции приходят замедляться, что в конечном итоге приводит к снижению кровяного давления.

Побочные эффекты

Прием Корвалола может стать причиной проявления ряда побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

нарушение пищеварения;
тяжесть в желудке;
вздутие живота;
затрудненная дефекация;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
печеночная недостаточность;
нарушение согласованности движений различных мышц;
непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
вялость;
двигательные расстройства;
снижение психомоторных реакций;
переутомляемость;
нервное возбуждение;
мнимые видения;
вестибулярные расстройства;
снижение когнитивных функций;
боли в голове;
сонное состояние;
помутнение сознания;
понижение внимания;
отек Квинке;
высыпания на коже;
зуд;
снижение уровня лейкоцитов;
снижение количества тромбоцитов;
малокровие;
нарушение дыхательной деятельности;
снижение кровяного давления;
нарушение синусового ритма;
нарушение формирования костной ткани;
отравление бромом;
поражение нервной системы;
нарушение согласованности движений различных мышц;
воспаление наружной оболочки глаза;
воспаление слизистой оболочки носа;
депрессионные состояния;
эпифора;
небольшие капиллярные излияния крови;

Правила применения средства

Предполагается, что «Корвалол», четко утилизируя препарат и раньше разбавляя его в воде. Сколько капель употребление — врачи рекомендуют дозу 15 капель. Если нет никакого эффекта, появление боли сердца или усиливает сердцебиение сердца, через некоторое время вы можете увеличить дозу. Вы можете пить не более 40 капель в день.

Препарат принимается перорально непосредственно из еды. За один раз может быть принято максимум 30 капель. Количество воды может составлять от 30 до 50 мл. Препарат принят 2 или 3 раза в день. При применении препарата в форме таблеток необходимо договориться о приеме перед едой. Таблетки принимают внутрь по 1 единице. За один день принимают по 2 или 3 таблетки. Максимальная доза — 6 таблеток. При проблемах со сном принимайте их за 30 минут до сна.

Врачи рекомендуют увеличивать дозу только в том случае, если есть острая необходимость в получении терапевтического эффекта и когда нет другого выхода. При тахикардии дозу можно увеличить до 40-50 капель.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозный препарат Корвалол нельзя принимать с некоторыми другими лекарственными средствами:

лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему;
этанолсодержащие препараты;
вальпроаты;
препараты, метаболизм которых осуществляется в печени;
сердечные гликозиды;
оральные антикоагулянты;
антимикотики;
противовирусные препараты;
антибиотики;
противосудорожные препараты;
психофармакологические средства;
антиконвульсанты;
гормональные препараты;
пероральные гипогликемические средства;
цитостатики;
иммунодепрессанты;
гипотензивные средства;
антиаритмические средства;
местноанестезирующие средства;
обезболивающие средства
;
ингибиторы моноаминоксидазы;
противотуберкулезное средство Рифампицин;
медикаменты, содержащие элементы золота;
противовирусное средство Зидовудин;

При повышенном давлении

При артериальной гипертензии целесообразно принимать Корвалол. Назначение препарата оправдано при следующих обстоятельствах:

  • Проблемы с давлением вызваны стрессовыми обстоятельствами;
  • наблюдаются нарушения сна;
  • Проблемы со здоровьем стали следствием гиперактивности, появляется нервное напряжение, раздражительность;
  • Высокое кровяное давление вызывается судорогами.

Снимая спазмы, расширяя сосуды и воздействуя на нервную систему, после приема препарата происходит постепенное снижение давления. Препарат обладает легким седативным действием, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Он подходит, когда необходимо срочно снизить давление, когда из-за обстоятельств нет под рукой традиционных лекарств от гипертонии.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .


Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .


ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!


Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .


Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.


Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

  1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
  2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
  3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
  4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
  5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Прием психотропных препаратов при лечении коронавирусной инфекции

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ1— и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз/сут перед сном.

Решение об увеличении дозы следует принимать с учетом возрастающего риска повышения активности трансаминаз. Увеличивать дозу до 50 мг следует после оценки пользы и риска для конкретного пациента и под строгим контролем печеночных проб.

Перед началом терапии функциональные печеночные пробы должны быть проведены у всех пациентов. Терапия не может быть начата у пациентов с уровнем трансаминаз более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы (см. разделы «Противопоказания» и «Особые ­указания»). На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через 3 недели, приблизительно через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), приблизительно через 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией (см. раздел ­»Особые ­указания»). Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить (см. ­разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

Продолжительность лечения

Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес до полного исчезновения симптомов депрессии.

Переход с терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином

Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.

Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.

Прием агомелатина может быть начат с 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН (см. раздел «Фармакодинамика»).

Прекращение лечения

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»). Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен

При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Вальдоксан противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»).

Состав и фармакологическое действие

Корвалол выпускается в форме капель и таблеток. Прозрачные капли с резким запахом продаются в упаковке по 25 или 50 мл. Препарат в форме таблеток продается в упаковках по 10, 30, 50 штук.

Препарат относится к седативным средствам. Основные компоненты препарата:

  • фенобарбитал;
  • эфирное масло мяты;
  • бромизовал.

Препарат расширяет сосуды, снимает спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру. Капли и таблетки обладают мягким успокоительным эффектом.

В состав препарата входит эфир мяты, который является природным антисептиком. Мятное масло активизирует функцию печени, увеличивает выделение жёлчи, избавляет от вздутия живота.

Бромизовал обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим, успокоительным действием.

Фенобарбитал повышает седативное действие остальных компонентов, снимает нервное напряжение, улучшает сон.

Препарат незначительно понижает показатели давления, снимает чувство повышенной тревожности, купирует сердечную боль.

Флакон Корвалола

Корвалол и давление: частые вопросы

У пациентов часто возникают вопросы, которые касаются рекомендаций о приеме при повышенном давлении и других особенностях применения.

Частые вопросы Ответы
Когда применяют препарат? Препарат рекомендован при гипертонии, сужении сосудов, увеличении ЧСС, кишечных спазмах
Можно ли принимать препарат при повышенных показателях давления? Лекарство понижает показатели артериального давления, но принимать его для нормализации давления можно однократно
Как препарат действует на давление? Понижает
Можно ли принимать препарат при пониженном давлении? Препарат нельзя принимать пациентам с гипотонией
Сколько капель нужно пить для улучшения состояния? Принимать средство нужно по инструкции. Дозировка зависит от заболевания. Для предотвращения гипертонического криза нужно принять 15-30 капель или положить 2 таблетки под язык
Можно ли излечиться от гипертензии? Препарат не предназначен в качестве терапии гипертонии. Его принимают для стабилизации показателей давления

Препарат оказывает успокаивающее, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. Расширение сосудов снимает мышечное напряжение, расслабляет, снижает беспокойство, что приводит к понижению показателей давления.

Стоимость услуг

  • Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
    20 400 руб.
  • Программа «Жизнь со стентом — 1»
    9 600 руб.
  • Программа «Жизнь с гипертонией»
    20 200 руб.
  • Программа «Жизнь с аритмией»
    22 000 руб.
  • Программа «Жизнь со стенокардией»
    19 000 руб.
  • Программа «Ваш кардиолог»
    9 600 руб.
  • Программа «Жизнь со стентом — 2»
    22 000 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
    1 400 руб.
  • Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
    2 800 руб.
  • Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
    2 600 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
    1 250 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога
    1 400 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
    2 500 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
    2 200 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога
    1 250 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
    3 000 руб.
  • Назад
  • 1
  • Вперед
  • Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
    2 500 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиохирурга
    1 650 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиохирурга
    1 400 руб.
  • Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
    2 200 руб.
  • Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
    2 500 руб.
  • Назад
  • 1
  • Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Влияние «Корвалола» на артериальное давление

Избыточное давление опасно с насильственным увеличением давления и негативных последствий, потому что все внутренние органы страдают от высоких показаний. При использовании «Corvalol» в организме уменьшается увеличение кровеносных сосудов и импульсной передачи активности, что приводит к тому, что сердечный ритм замедляется, давление начинает падать.

Действие препарата довольно сильнее, и может повлиять на индикатор давления, уменьшая его на 15-20 баллов

Стоит учитывать, что принятие традиционных лекарств вместе с «Corvalole» может повысить эффект, поэтому вы должны приблизиться к препарату с осторожностью. Лечение с «Корвалолом» рекомендуется только после получения совета и расположения крайнего срока с лечащим врачом

Прием препарата при низком кровяном давлении недопустимо.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатые, оранжево-желтого цвета с изображением логотипа фирмы голубого цвета на одной стороне.

  1 таб.
агомелатин 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 61.84 мг, магния стеарат — 1.3 мг, крахмал кукурузный — 26 мг, повидон-K30 — 9.1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.26 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 3.9 мг, стеариновая кислота — 2.6 мг.

Состав пленочной оболочки: глицерол — 0.19665 мг, гипромеллоза — 3.26871 мг, краситель железа оксид желтый — 0.19509 мг, макрогол 6000 — 0.20872 мг, магния стеарат — 0.19665 мг, титана диоксид — 0.43418 мг. Состав голубой краски: шеллак, пропиленгликоль, индигокармин лак алюминиевый.

  1. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
  2. 14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Упаковки для стационаров:

  1. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
  2. 14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

«Корвалол»: состав и действие

«Корвалол» относится к категории лекарств не рецепта и обычно доступен в аптечной сети.

Препарат доступен в виде таблеток и в флаконах с жидкостью. Состав препарата содержит:

  • BROM — помогает снизить кровяное давление, назальное, успокаивание, обладает способностью снять судороги;
  • Фенобарбитал — относится к категории антипилептических веществ, содержащихся в препарате в минимальной дозе, обладает успокаивающим и гипнотическим эффектом;
  • Рецепторы эфирного масла на перспективе, действующие на кровеносных сосудах и успокаивании.

В дополнение к основным компонентам, существуют дополнительные вещества, концентрация которых варьируется в зависимости от формы высвобождения.

«Корвалол» имеет четкий успокаивающий эффект. В центральной нервной системе процессы реакций клеток мозга происходят во время его принятия. В результате сердечные акции приходят замедляться, что в конечном итоге приводит к снижению кровяного давления.

Побочные эффекты

Прием Корвалола может стать причиной проявления ряда побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

нарушение пищеварения;
тяжесть в желудке;
вздутие живота;
затрудненная дефекация;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
печеночная недостаточность;
нарушение согласованности движений различных мышц;
непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
вялость;
двигательные расстройства;
снижение психомоторных реакций;
переутомляемость;
нервное возбуждение;
мнимые видения;
вестибулярные расстройства;
снижение когнитивных функций;
боли в голове;
сонное состояние;
помутнение сознания;
понижение внимания;
отек Квинке;
высыпания на коже;
зуд;
снижение уровня лейкоцитов;
снижение количества тромбоцитов;
малокровие;
нарушение дыхательной деятельности;
снижение кровяного давления;
нарушение синусового ритма;
нарушение формирования костной ткани;
отравление бромом;
поражение нервной системы;
нарушение согласованности движений различных мышц;
воспаление наружной оболочки глаза;
воспаление слизистой оболочки носа;
депрессионные состояния;
эпифора;
небольшие капиллярные излияния крови;

Правила применения средства

Предполагается, что «Корвалол», четко утилизируя препарат и раньше разбавляя его в воде. Сколько капель употребление — врачи рекомендуют дозу 15 капель. Если нет никакого эффекта, появление боли сердца или усиливает сердцебиение сердца, через некоторое время вы можете увеличить дозу. Вы можете пить не более 40 капель в день.

Препарат принимается перорально непосредственно из еды. За один раз может быть принято максимум 30 капель. Количество воды может составлять от 30 до 50 мл. Препарат принят 2 или 3 раза в день. При применении препарата в форме таблеток необходимо договориться о приеме перед едой. Таблетки принимают внутрь по 1 единице. За один день принимают по 2 или 3 таблетки. Максимальная доза — 6 таблеток. При проблемах со сном принимайте их за 30 минут до сна.

Врачи рекомендуют увеличивать дозу только в том случае, если есть острая необходимость в получении терапевтического эффекта и когда нет другого выхода. При тахикардии дозу можно увеличить до 40-50 капель.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозный препарат Корвалол нельзя принимать с некоторыми другими лекарственными средствами:

лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему;
этанолсодержащие препараты;
вальпроаты;
препараты, метаболизм которых осуществляется в печени;
сердечные гликозиды;
оральные антикоагулянты;
антимикотики;
противовирусные препараты;
антибиотики;
противосудорожные препараты;
психофармакологические средства;
антиконвульсанты;
гормональные препараты;
пероральные гипогликемические средства;
цитостатики;
иммунодепрессанты;
гипотензивные средства;
антиаритмические средства;
местноанестезирующие средства;
обезболивающие средства
;
ингибиторы моноаминоксидазы;
противотуберкулезное средство Рифампицин;
медикаменты, содержащие элементы золота;
противовирусное средство Зидовудин;

При повышенном давлении

При артериальной гипертензии целесообразно принимать Корвалол. Назначение препарата оправдано при следующих обстоятельствах:

  • Проблемы с давлением вызваны стрессовыми обстоятельствами;
  • наблюдаются нарушения сна;
  • Проблемы со здоровьем стали следствием гиперактивности, появляется нервное напряжение, раздражительность;
  • Высокое кровяное давление вызывается судорогами.

Снимая спазмы, расширяя сосуды и воздействуя на нервную систему, после приема препарата происходит постепенное снижение давления. Препарат обладает легким седативным действием, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Он подходит, когда необходимо срочно снизить давление, когда из-за обстоятельств нет под рукой традиционных лекарств от гипертонии.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .


Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .


ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!


Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .


Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.


Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

  1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
  2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
  3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
  4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
  5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Прием психотропных препаратов при лечении коронавирусной инфекции

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ1— и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз/сут перед сном.

Решение об увеличении дозы следует принимать с учетом возрастающего риска повышения активности трансаминаз. Увеличивать дозу до 50 мг следует после оценки пользы и риска для конкретного пациента и под строгим контролем печеночных проб.

Перед началом терапии функциональные печеночные пробы должны быть проведены у всех пациентов. Терапия не может быть начата у пациентов с уровнем трансаминаз более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы (см. разделы «Противопоказания» и «Особые ­указания»). На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через 3 недели, приблизительно через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), приблизительно через 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией (см. раздел ­»Особые ­указания»). Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить (см. ­разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

Продолжительность лечения

Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес до полного исчезновения симптомов депрессии.

Переход с терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином

Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.

Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.

Прием агомелатина может быть начат с 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН (см. раздел «Фармакодинамика»).

Прекращение лечения

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»). Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен

При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Вальдоксан противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»).

Состав и фармакологическое действие

Корвалол выпускается в форме капель и таблеток. Прозрачные капли с резким запахом продаются в упаковке по 25 или 50 мл. Препарат в форме таблеток продается в упаковках по 10, 30, 50 штук.

Препарат относится к седативным средствам. Основные компоненты препарата:

  • фенобарбитал;
  • эфирное масло мяты;
  • бромизовал.

Препарат расширяет сосуды, снимает спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру. Капли и таблетки обладают мягким успокоительным эффектом.

В состав препарата входит эфир мяты, который является природным антисептиком. Мятное масло активизирует функцию печени, увеличивает выделение жёлчи, избавляет от вздутия живота.

Бромизовал обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим, успокоительным действием.

Фенобарбитал повышает седативное действие остальных компонентов, снимает нервное напряжение, улучшает сон.

Препарат незначительно понижает показатели давления, снимает чувство повышенной тревожности, купирует сердечную боль.

Флакон Корвалола

Корвалол и давление: частые вопросы

У пациентов часто возникают вопросы, которые касаются рекомендаций о приеме при повышенном давлении и других особенностях применения.

Частые вопросы Ответы
Когда применяют препарат? Препарат рекомендован при гипертонии, сужении сосудов, увеличении ЧСС, кишечных спазмах
Можно ли принимать препарат при повышенных показателях давления? Лекарство понижает показатели артериального давления, но принимать его для нормализации давления можно однократно
Как препарат действует на давление? Понижает
Можно ли принимать препарат при пониженном давлении? Препарат нельзя принимать пациентам с гипотонией
Сколько капель нужно пить для улучшения состояния? Принимать средство нужно по инструкции. Дозировка зависит от заболевания. Для предотвращения гипертонического криза нужно принять 15-30 капель или положить 2 таблетки под язык
Можно ли излечиться от гипертензии? Препарат не предназначен в качестве терапии гипертонии. Его принимают для стабилизации показателей давления

Препарат оказывает успокаивающее, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. Расширение сосудов снимает мышечное напряжение, расслабляет, снижает беспокойство, что приводит к понижению показателей давления.

Стоимость услуг

  • Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
    20 400 руб.
  • Программа «Жизнь со стентом — 1»
    9 600 руб.
  • Программа «Жизнь с гипертонией»
    20 200 руб.
  • Программа «Жизнь с аритмией»
    22 000 руб.
  • Программа «Жизнь со стенокардией»
    19 000 руб.
  • Программа «Ваш кардиолог»
    9 600 руб.
  • Программа «Жизнь со стентом — 2»
    22 000 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
    1 400 руб.
  • Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
    2 800 руб.
  • Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
    2 600 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
    1 250 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога
    1 400 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
    2 500 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
    2 200 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиолога
    1 250 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
    3 000 руб.
  • Назад
  • 1
  • Вперед
  • Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
    2 500 руб.
  • Первичная консультация врача — кардиохирурга
    1 650 руб.
  • Повторная консультация врача — кардиохирурга
    1 400 руб.
  • Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
    2 200 руб.
  • Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
    2 500 руб.
  • Назад
  • 1
  • Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Влияние «Корвалола» на артериальное давление

Избыточное давление опасно с насильственным увеличением давления и негативных последствий, потому что все внутренние органы страдают от высоких показаний. При использовании «Corvalol» в организме уменьшается увеличение кровеносных сосудов и импульсной передачи активности, что приводит к тому, что сердечный ритм замедляется, давление начинает падать.

Действие препарата довольно сильнее, и может повлиять на индикатор давления, уменьшая его на 15-20 баллов

Стоит учитывать, что принятие традиционных лекарств вместе с «Corvalole» может повысить эффект, поэтому вы должны приблизиться к препарату с осторожностью. Лечение с «Корвалолом» рекомендуется только после получения совета и расположения крайнего срока с лечащим врачом

Прием препарата при низком кровяном давлении недопустимо.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатые, оранжево-желтого цвета с изображением логотипа фирмы голубого цвета на одной стороне.

  1 таб.
агомелатин 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 61.84 мг, магния стеарат — 1.3 мг, крахмал кукурузный — 26 мг, повидон-K30 — 9.1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.26 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 3.9 мг, стеариновая кислота — 2.6 мг.

Состав пленочной оболочки: глицерол — 0.19665 мг, гипромеллоза — 3.26871 мг, краситель железа оксид желтый — 0.19509 мг, макрогол 6000 — 0.20872 мг, магния стеарат — 0.19665 мг, титана диоксид — 0.43418 мг. Состав голубой краски: шеллак, пропиленгликоль, индигокармин лак алюминиевый.

  1. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
  2. 14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Упаковки для стационаров:

  1. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
  2. 14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

«Корвалол»: состав и действие

«Корвалол» относится к категории лекарств не рецепта и обычно доступен в аптечной сети.

Препарат доступен в виде таблеток и в флаконах с жидкостью. Состав препарата содержит:

  • BROM — помогает снизить кровяное давление, назальное, успокаивание, обладает способностью снять судороги;
  • Фенобарбитал — относится к категории антипилептических веществ, содержащихся в препарате в минимальной дозе, обладает успокаивающим и гипнотическим эффектом;
  • Рецепторы эфирного масла на перспективе, действующие на кровеносных сосудах и успокаивании.

В дополнение к основным компонентам, существуют дополнительные вещества, концентрация которых варьируется в зависимости от формы высвобождения.

«Корвалол» имеет четкий успокаивающий эффект. В центральной нервной системе процессы реакций клеток мозга происходят во время его принятия. В результате сердечные акции приходят замедляться, что в конечном итоге приводит к снижению кровяного давления.

Побочные эффекты

Прием Корвалола может стать причиной проявления ряда побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

нарушение пищеварения;
тяжесть в желудке;
вздутие живота;
затрудненная дефекация;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
печеночная недостаточность;
нарушение согласованности движений различных мышц;
непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
вялость;
двигательные расстройства;
снижение психомоторных реакций;
переутомляемость;
нервное возбуждение;
мнимые видения;
вестибулярные расстройства;
снижение когнитивных функций;
боли в голове;
сонное состояние;
помутнение сознания;
понижение внимания;
отек Квинке;
высыпания на коже;
зуд;
снижение уровня лейкоцитов;
снижение количества тромбоцитов;
малокровие;
нарушение дыхательной деятельности;
снижение кровяного давления;
нарушение синусового ритма;
нарушение формирования костной ткани;
отравление бромом;
поражение нервной системы;
нарушение согласованности движений различных мышц;
воспаление наружной оболочки глаза;
воспаление слизистой оболочки носа;
депрессионные состояния;
эпифора;
небольшие капиллярные излияния крови;

Правила применения средства

Предполагается, что «Корвалол», четко утилизируя препарат и раньше разбавляя его в воде. Сколько капель употребление — врачи рекомендуют дозу 15 капель. Если нет никакого эффекта, появление боли сердца или усиливает сердцебиение сердца, через некоторое время вы можете увеличить дозу. Вы можете пить не более 40 капель в день.

Препарат принимается перорально непосредственно из еды. За один раз может быть принято максимум 30 капель. Количество воды может составлять от 30 до 50 мл. Препарат принят 2 или 3 раза в день. При применении препарата в форме таблеток необходимо договориться о приеме перед едой. Таблетки принимают внутрь по 1 единице. За один день принимают по 2 или 3 таблетки. Максимальная доза — 6 таблеток. При проблемах со сном принимайте их за 30 минут до сна.

Врачи рекомендуют увеличивать дозу только в том случае, если есть острая необходимость в получении терапевтического эффекта и когда нет другого выхода. При тахикардии дозу можно увеличить до 40-50 капель.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозный препарат Корвалол нельзя принимать с некоторыми другими лекарственными средствами:

лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему;
этанолсодержащие препараты;
вальпроаты;
препараты, метаболизм которых осуществляется в печени;
сердечные гликозиды;
оральные антикоагулянты;
антимикотики;
противовирусные препараты;
антибиотики;
противосудорожные препараты;
психофармакологические средства;
антиконвульсанты;
гормональные препараты;
пероральные гипогликемические средства;
цитостатики;
иммунодепрессанты;
гипотензивные средства;
антиаритмические средства;
местноанестезирующие средства;
обезболивающие средства
;
ингибиторы моноаминоксидазы;
противотуберкулезное средство Рифампицин;
медикаменты, содержащие элементы золота;
противовирусное средство Зидовудин;

При повышенном давлении

При артериальной гипертензии целесообразно принимать Корвалол. Назначение препарата оправдано при следующих обстоятельствах:

  • Проблемы с давлением вызваны стрессовыми обстоятельствами;
  • наблюдаются нарушения сна;
  • Проблемы со здоровьем стали следствием гиперактивности, появляется нервное напряжение, раздражительность;
  • Высокое кровяное давление вызывается судорогами.

Снимая спазмы, расширяя сосуды и воздействуя на нервную систему, после приема препарата происходит постепенное снижение давления. Препарат обладает легким седативным действием, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Он подходит, когда необходимо срочно снизить давление, когда из-за обстоятельств нет под рукой традиционных лекарств от гипертонии.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .


Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .


ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!


Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .


Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.


Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

  1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
  2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
  3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
  4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
  5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.






Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *