Гормональные препараты и алкоголь: совместимы ли они?

Совместимость со спиртным

Теоретически длительная терапия с применением Кетонала способна привести к повышенному тромбообразованию и инфаркту миокарда. До настоящего времени не зафиксировано подобных реакций. Основными противопоказаниями являются болезни желудочно-кишечного тракта и кровотечения, при которых специалисты не рекомендуют использовать уколы лекарственного средства.

В инструкции по применению не указана совместимость препарата с алкоголем. Можно считать, что производитель не ограничивает пациентов в сочетании спиртных напитков и лекарства. После изучения принципа их действия на организм человека становится понятно, что они несовместимы и одновременное применение опасно.

Активные вещества Кетонала при попадании в кишечник быстро поступают в кровоток. Продукты распада оседают в печени и после переработки элиминация осуществляется почками и кишечником. Спиртное в любых количествах раздражает слизистую желудка, нередко становясь предпосылкой язвенных поражений. Этанол, попадая в организм, нарушает ритм его работы. Страдают нервная и сердечная истемы, печень работает в усиленном режиме, стараясь избавить организм от токсических веществ. Происходит нагружение кишечника и почек при выведении отравляющих веществ в результате взаимодействия препарата и алкоголя.

Похмельный синдром, проявляющийся сильными головными болями, не является основанием для приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Во-первых, их действие будет кратковременным, а, во-вторых, организм не всегда успевает избавиться от токсинов. В таких случаях рекомендованы анальгетики, разжижающие кровь. Избавиться от головной боли с похмелья помогут:

  1. Контрастный душ для очищения кожных покровов от токсинов, закупоривающих поры.
  2. Обильное питье, рекомендовано использование минеральной воды и кисломолочных продуктов.
  3. Насыщение крови глюкозой.
  4. Проветривание помещения или прогулка на свежем воздухе.
  5. Использование Активированного угля для нейтрализации отравляющих веществ, находящихся в желудке и кишечнике.

Головная боль проходит благодаря насыщению клеток кислородом и восстановлению водно-солевого баланса в организме. Применение препарата может вызвать усиление головной боли, способствовать оказанию побочных действий на организм.

Совместимость с алкоголем

Говоря о совместимости лекарственного средства Кетонал и алкоголя, в первую очередь, необходимо обратить внимание пациента на высокую гепатотоксичность каждого вещества, которая потенцируется (усиливается) при одновременном их попадании в кровь. Кетопрофен является гепатотоксичным веществом, особенно этот побочный эффект проявляется при длительном применении препарата

Чтобы уменьшить агрессивность молекулы кетопрофена, печень связывает ее с глюкуроновой кислотой, превращая в глюкуронид

Кетопрофен является гепатотоксичным веществом, особенно этот побочный эффект проявляется при длительном применении препарата. Чтобы уменьшить агрессивность молекулы кетопрофена, печень связывает ее с глюкуроновой кислотой, превращая в глюкуронид.

Всем известно пагубное влияние этанола на печень. Являясь цитотоксическим ядом, этиловый спирт влияет на мембраны гепатоцитов, вызывая нарушение их проницаемости и впоследствии — разрушение. Печень с помощью своих ферментов пытается обезвредить этанол, попавший в кровь. В процессе детоксикации этиловый спирт превращается в ацетальдегид, уксусную кислоту, а затем — в воду и углекислый газ. Ацетальдегид более опасен для клеточных мембран, чем сам этиловый спирт, поэтому печень старается его побыстрее обезвредить. Любое замедление этого процесса чревато разрушением гепатоцитов и нарушениями работы печени.

Если в момент поступления алкоголя в кровь печень «занята» метаболизмом кетопрофена, то она начинает работать с усиленной нагрузкой. Таким образом, процесс образования глюкуронидов кетопрофена и детоксикации этилового спирта замедляется, в крови повышается уровень токсичного ацетальдегида и уменьшается скорость выведения метаболитов лекарства.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Совместимость уколов Кетонала и алкоголя

Основное вещество кеторолак – анальгетическое и антивоспалительное средство. Через час после применения препарата боль проходит, а через полтора часа наблюдается сверх результативность. Это свидетельствует о сильном эффекте лекарства. Если вечером сделать укол или принять пилюлю Кетонала и выпить алкоголь, то утром можно иметь головную боль, сонливость. Замедленность реакций происходит у лиц, «подсевших» на наркотические средства искусственного характера. Поэтому препарат подобен опиуму.

Большие нормы Кетонала при длительной терапии на фоне применения спиртных напитков могут привести к кровотечению геморроя, желудочно-кишечному кровоизлиянию. Это связано с тем, что кеторолак уменьшать агрегацию клеток крови, что становится причиной смертельных случаев.

Последствия

Алкоголь – это яд, который нарушает функции всех органов, но больше всех страдает печень. Для нее препарат также токсичен. Такое взаимодействие Кетонала с алкоголем ведет к аннулированию терапевтического эффекта и тяжелым последствиям. Именно поэтому лекарство противопоказано при похмельном синдроме, когда организм еще не освободился от вредных веществ. Печень не может справиться с токсинами, поступившими в организм, это влечет негативные последствия. Она не успевает нейтрализовать вещества, обезболивающий эффект слабеет и применение препарата становится неэффективным. Сочетание лекарства со спиртным приводит к заторможенности.

Желудочно-кишечная система также страдает от гремучей смеси. Прием вместе двух антагонистов активизирует факторы защиты, ионы водорода попадают в слизистые оболочку и начинают ее разрушение. При этом восстановление тканей становится невозможным, поэтому организм производит специальные биокатализаторы, которые защищают поврежденное место.

Последствия Кетонала с алкоголем:

  • снижается эффективность в результате блокирования активных веществ;
  • усиливается фотосенсибилизация эпидермиса;
  • нарушается ритм сердца и деятельность органов периферической нервной системы;
  • дурнота, инсомния, раздражительность, меланхолия;
  • отвращение, рвота, метеоризм, диарея;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • усугубляется почечная и печёночная недостаточность.

Кетанов с похмелья

Похмельный синдром никому не приносит радости, но для многих наибольшие страдания связаны с невыносимой головной болью, которую страждущие стремятся заглушить любыми способами. Часто для этих целей применяют и рассматриваемое анальгизирующее средство. Когда «раскалывается голова» не до логики и здравых размышлений, но, все же, попытаемся разобраться с причинами возникновения головной боли в состоянии похмелья.

Головная боль, как один из симптомов похмельного синдрома, обусловлен такими факторами:

  • отравление головного мозга токсинами, образовавшимися в результате неполного расщепления молекул этилового спирта;
  • недостаток кислорода (гипоксия) в мозговых тканях ввиду сгущения крови и нарушения процесса микроциркуляции;
  • энергетическое голодание нейронов мозга вследствие очень низкого содержания глюкозы (сахара) в крови.

Прием обезболивающих препаратов, тем более таких сильнодействующих как кетанов, возможно снизит интенсивность болевых ощущений, но не полностью и на короткий период. Чтобы мозговая деятельность пришла в норму, следовательно, прошла головная боль, следует как можно быстрее восстановить обменные процессы и освободить организм от токсинов. Поспособствуют этому такие мероприятия:

  • выпить побольше жидкости, желательно насыщенной минералами, микроэлементами (минеральная вода, домашний рассол, кисломолочные напитки);
  • быстро насытить кровь глюкозой (помогут несколько ложек сахара);
  • ванная или душ смоют выделившиеся токсины с кожи, откроют поры для кожного дыхания;
  • несколько таблеток угля активированного соберут на себе токсины в желудке и кишечнике, не дав им всасываться в кровь;
  • пребывание на свежем воздухе или тщательное проветривание комнат наполнит кровь, следовательно, мозговые ткани недостающим кислородом.

Эти несложные процедуры быстро приведут организм в норму, без необходимости принимать сильнодействующий кетанов для снятия боли в голове. Если же хочется ускорить процесс, лучше принять таблетку аспирина. Ацетилсалициловая кислота в этом случае гораздо эффективней, так как она разжижает кровь, упрощая ее доступ к тканям головного мозга. Кетанов же пусть полежит в домашней аптечке, — авось никогда не пригодится.

Предназначение препарата, его действие

Фармакологи относят кетанов к группе ненаркотических обезболивающих препаратов или НПВП (противовоспалительные препараты нестероидной молекулярной структуры). У данного препарата в меньшей степени выражен противовоспалительный и жаропонижающий эффект, характерный для всех подобных средств – на первом месте анальгизирующее действие, которым кетанов сравним с опиатами. Соответственно и предназначение лекарства в медицине – купирование болевых ощущений сильной и средней интенсивности. Врачи назначают препарат при таких патологиях и болезненных состояниях:

  • боли послеоперационного периода;
  • сильные менструальные боли;
  • травмы костей, суставов, мягких тканей;
  • онкологические боли.

Пользуясь тем, что препарат отпускается без предоставления рецепта, многие с его помощью купируют сильную зубную и головную боль на дому. Объясняется это тем, что кетанов эффективен тогда, когда обычные обезболивающие средства (парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.п.) уже не помогают.

Препарат выпускается в виде таблеток, дозировкой 10 мг и инъекционных растворов (30 мг). Фармакологическое действие обусловлено торможением действующим веществом лекарства (кеторолака трометамин) синтеза простагландинов (медиаторов воспаления) и ингибированием фермента циклооксигеназы. Препарат быстро оказывает обезболивающее действие – через полчаса после проглатывания таблетки и моментально при внутривенном или капельном введении.

Возможные последствия для здоровья

Последствия совместного употребления алкоголя и Кетонала выражаются в усилении побочных эффектов. Опасным для здоровья состоянием являются кровотечения в ЖКТ, геморроидальных узлах. Они появляются при сочетании больших доз препарата, снижающего способность тромбоцитов слипаться друг с другом, и спиртного. Возникающие осложнения зависят от индивидуальных особенностей организма и обмена веществ.

Побочные эффекты препарата при совмещении с алкоголем усугубляются и проявляются:

  • ощущением тяжести и тошноты;
  • рвотой;
  • диареей;
  • развитием гепатита A и других патологий печени;
  • болезненными ощущениями в области эпигастрия;
  • поясничными болями;
  • трудностями отхождения мочи, сопровождающимися отеками, появлением кровянистых выделений, воспаления;
  • временными нарушениями зрительного и слухового восприятия.

Возможны также повышенное артериальное давление, отек лёгких, спазмы в бронхах, малокровие,частые потери сознания, одышка, нарушение сна или сонливость. Не исключены депрессии, расстройства психики, аллергические реакции, анафилактический шок, отек Квинке.

При одновременном приёме препарата с алкоголем снижается его терапевтический эффект. Длительное совмещение изменяет свойства препарата, замещая лекарственные на отравляющие. Также возможно проявление симптомов передозировки, хотя доза препарата соблюдается:

  • боль в желудке;
  • рвота;
  • расстройство кишечника;
  • отрыжка с привкусом желчи;
  • учащение пульса.

Для нормализации состояния необходимо принять сорбент и вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшее лечение направлено на купирование симптомов отравления. Состояние опасно развитием цирроза печени из-за изменения ее структуры под воздействием химических соединений.

Базисная терапия. Делагил, Сульфасалазин, Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан, Ремикейд, Инфликсимаб, Хумира и другие

Базисная терапия используется для лечения аутоиммунных болезней, когда воспаление суставов и других тканей, обусловлено избыточной агрессивностью иммунитета к собственному организму. Симптомы болезни появляются после того, как иммунитет распознает какую-либо ткань организма как чужеродную. Продолжительное лечение невысокими дозами специальных «антиаутоиммунных» препаратов называется базисной терапией. Препараты для базисной терапии угнетают продукцию в организме агрессивных иммунных клеток и других агентов воспаления (провоспалительные цитокины, антитела и др.). В процессе базисной терапии проявления аутоиммунного заболевания становятся мягче или исчезают полностью. Эффект от базисной терапии обычно наступает не сразу, а спустя две недели или более.

Препараты для базисной терапии мы подбираем исходя из особенностей течения заболевания именно в Вашем случае. Препараты выбора для базисной терапии: Делагил, Сульфасалазин, Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан, Ремикейд, Инфликсимаб, Хумира и другие.

Базисная терапия ревматоидного артрита, системной красной волчанки или другого аутоиммунного заболевания может проводиться под лабораторным контролем и только после обследования. Вместе с аутоиммунным заболеванием базисная терапия тормозит работу противоинфекционного иммунитета. Отсюда основной риск базисной терапии – развитие инфекций из-за подавления иммунитета к ним. Поэтому до назначения базисной терапии мы проверим Вас на носительство инфекций. Если инфекции будут обнаружены, потребуется некоторое время на лечение инфекционного процесса. Иногда противоинфекционное лечение можно сочетать с базисной терапией. Инфекционный фон подлежит проверке и по ходу базисной терапии. Для профилактики и лечения инфекций удобно использовать .

Самые известные аутоиммунные ревматические болезни, при которых мы используем базисную терапию:

  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • болезнь Бехтерева / анкилозирующий спондилоартрит
  • системная красная волчанка
  • псориатический артрит
  • реактивный артрит
  • васкулит

Чтобы «не перестараться» с подавлением иммунитета, доза, обычно, повышается постепенно, с периодическим контролем анализа крови. Затем выработка агрессивных иммунных факторов снижается, но уже выработанные воспалительные агенты еще некоторое время продолжают атаковать организм, затем воспаление затихает.

Как долго продолжается прием лекарства?
Базисная терапия ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно, мы будем менять дозы или препараты по ходу лечения, исходя из результатов контрольных лабораторных исследований.

Перед началом базисной терапии мы выполняем лабораторные анализы, чтобы определиться с исходными показателями агрессивности иммунитета, функции печени и почек, наличия инфекций. По ходе лечения эти показатели периодически отслеживаются – это основа безопасности лечения.

Обязательная профилактика инфекций при базисной терапии
Особое внимание мы уделяем сопутствующим инфекциям. Так или иначе, препараты для базисной терапии приводят к некоторому снижению иммунитета

И Ваша сопротивляемость болезнетворным микробам может пострадать. Если Вы, до базисной терапии, были носителем скрытой (или явной) инфекции, на фоне лечения микроорганизмы могут размножиться. Результат – микробное или вирусное воспаление где-либо (кишечник, миндалины, околоносовые пазухи, бронхи, почки, простата и др.). Чаще всего инфекционные осложнения при базисной терапии – это герпес, молочница, частые респираторные инфекции. В большинстве случаев можно справиться с ними, не отменяя базисную терапию.

Кардиологические средства

Одна из групп антиаритмических препаратов и лекарств, снижающих давление, –адреноблокаторы, такие как тимолол, атенолол, пропранолол и другие представители класса. Большой процент людей постоянно принимают нитраты – средства против стенокардии, которые расширяют сосуды сердца и улучшают его кровенаполнение.

Взаимодействие их с алкоголем может быть непредсказуемым – он усиливает вазодилатационный эффект, расширяя периферические и центральные сосуды, поэтому при резком переходе из лежачей позиции в положение стоя может проявиться внезапное падение артериального давления. Симптомы этого состояния – помутнение сознания, резкая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, расстройства координации.

Соответственно, по этим же причинам нельзя сочетать прием алкогольных напитков и гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления может быть настолько стремительным, что возникнет неотложная ситуация – гипотонический криз.
Антикоагулянты непрямого действия, такие как фениндион, омефин или неодикумарин, показаны в качестве лечения или профилактики образования тромбов. Постоянный регулярный прием этих препаратов способен предотвратить развитие таких серьезных состояний, как инфаркт или инсульт. Однако существует главный риск их длительного применения – опасность развития кровотечений. Также у людей, не склонных к употреблению алкоголя, однократный прием больших доз спиртного усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это может угрожать большим риском развития внутренних кровоизлияний. Обратная ситуация происходит у тех, кто систематически позволяет себе рюмку-другую крепких напитков. У них повышается толерантность к действию этих лекарственных средств, возникает дополнительный риск тромбоза.

Самые опасные сочетания

Транквилизаторы – все седативные и снотворные медикаменты несовместимы с горячительными напитками. Люди отмечают резкое ухудшение координации и реакции, сонливость, мигрень. При плохой переносимости транквилизаторов возможен обморок. Дополнительно усиливается состояние алкогольного опьянения. На этом фоне нарушается работа нервной и респираторной системы. Во-первых, человек ведет себя неадекватно и не реагирует на внешние раздражители. Во-вторых, из-за нарушения дыхания и работы головного мозга можно впасть в кому. Такую же реакцию дают противовоспалительные лекарства, так как в их составе содержатся успокоительные компоненты.

Антибиотики – сочетание горячительных напитков с антибиотиками приводит к росту печеночных ферментов, токсическому гепатиту, циррозу. На начальных этапах ощущаются все симптомы интоксикации: повышенная температура тела, тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление.

Антигистаминные средства – приводят к усилению опьянения. Нарушается работа центральной нервной системы. В тяжелых случаях развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Появляется желание двигаться, поэтому человеку тяжело усидеть на месте. 

Антидепрессанты – при сочетании со спиртным действующее вещество антидепрессантов нейтрализуется, поэтому лечение не принесет результатов. Нагрузка на внутренние органы при этом увеличивается в 2-3 раза из-за токсического действия. Человек может заметить резкий рост артериального давления, тахикардию, одышку. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.

Противовоспалительные – во время гриппа и ОРВИ люди пьют противовоспалительные лекарства, помогающие бороться с инфекцией и нормализовать температуру тела. В процессе лечения даже одна рюмка водки может привести к серьезным осложнениям. Противовоспалительные медикаменты перерабатываются в печени, как и этанол. Это приводит к тому, что нагрузка на железу увеличивается.

Диуретики – мочегонные лекарственные средства приводят к ослаблению организма, если не соблюдать питьевой режим и не увеличить прием питательных веществ. Алкоголь действует так же. Он повышает нагрузку на печень, почки, поджелудочную железу. Из-за обезвоживания страдает сердечно-сосудистая система. Увеличение густоты крови и ухудшение проходимости сосудов может стать причиной тромбоза.

Обезболивающие – данная группа лекарств оказывает мощное воздействие на центральную нервную систему и блокирует болевой синдром. В сочетании с этанолом происходит разрушение нервных клеток. Во время деструктивных процессов в организме люди отмечают шум в ушах, головные боли, нарушение координации и внимания. В тяжелых случаях возможны обмороки.

Сосудорасширяющие – этанол способствует резкому расширению сосудов и сгущению крови. В сочетании с данной группой препаратов нагрузка на сердечно-сосудистую систему высокая. При наличии хронических заболеваний сердечной мышцы есть вероятность инфаркта. Если человек страдает от гипертонии, то может произойти инсульт.

Антиагреганты – данные средства назначают для разжижения крови или для того, чтобы избежать склеивания тромбоцитов и эритроцитов. В комплексе с этанолом резко увеличивается вероятность внутреннего кровотечения. При малейших подозрениях на кровотечение нужно вызвать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.

Гормональные средства – спиртное способствует росту женских гормонов в крови у мужчин, которые проходят курс гормонозаместительной терапии. Это может стать причиной эректильной дисфункции, депрессии, гинекомастии, гипертонии. Употребление спиртного вместе с оральными контрацептивами запрещено, так как при таком сочетании нейтрализуется действие противозачаточных таблеток.

Низкий риск

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов. Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

  • Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
  • Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
  • У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
  • У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
  • Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
  • Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

  • Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; иммунологические исследования крови, ревматоидный фактор;
  • Инструментальные исследования:
    1. рентгенография позвоночника;
    2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
    3. радиоизотопная сцинтиграфия – проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Совместимость Кетонала с алкоголем

Главным веществом препарата служит кетопрофен. Кетонал относится к стероидным средствам, которые применяют для ликвидации боли в суставах, против воспалений и как снижающее жар лекарство.

Препарат производится в удобных формах применения: таблетки, свечки, раствор для уколов, мази и согревающие пластыри. Средство используют внешне и наружно, назначается при:

  • синдроме боли после хирургических вмешательств;
  • травм, мышечных растяжений;
  • при солевых отложениях;
  • воспалении сухожилий;
  • онкологии и других заболеваниях.

Можно забыть о зубной, невралгической, головной боли, коликах в почках.

При внутреннем употреблении лекарство быстро адсорбируется из желудочной и кишечной системы, хорошо доходит в синовиальную жидкость, метаболизм происходит в печени. Выходит с уриной и через кишечную систему.

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно много противопоказаний:

  • повышенная восприимчивость на основные и вспомогательные ингредиенты;
  • обострение язвы желудка;
  • приступ астмы;
  • нарушение деятельности печени, почек;
  • детям до 14 лет;
  • беременное положение и кормление грудью;
  • плохая свертываемость крови;
  • обострение геморроидальных узлов;
  • гипертония;
  • преклонный возраст.

Показания и механизм действия Кетонала

Кетонал входит в группу НПВП. Его действующим началом является кетопрофен. Проявляет анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие, ингибируя медиаторы воспаления: ЦОГ1 (циклооксигеназу-1) и ЦОГ-2, также липоксигеназу и брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды). Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение ферментов, участвующих в воспалении. При пероральном приёме кетопрофен легко всасывается из ЖКТ, накапливаясь в тканях суставов, включая синовиальную жидкость, достигая там эффективных концентраций. При этом содержание препарата в сыворотке крови остаётся крайне низким. Кетонал преимущественно применяется при:

  • Суставных патологиях: артритах, периартритах или артрозах различной локализации, тендинитах и бурситах, а также дорсопатиях
  • Повреждениях опорно-двигательного аппарата: миалгиях, невралгиях, травмах связок, мышц и мышечных сухожилий.

https://youtube.com/watch?v=YWwnSzk7JOg

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

  • кратковременный постельный режим (2 – 5 дней) в сочетании с медикаментозной терапией и рефлексотерапией (РТ); длительное соблюдение постельного режима способствует переходу острого процесса в хронический; возможно назначение краткого курса ношения ортопедических приспособлений: шейного воротника при патологии в верхней части спины и шее или поясничного пояса;
  • полупостельный режим в следующие 7 – 8 дней; курс медикаментозной терапии и РТ продолжается, присоединяют легкие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами);
  • режим двигательной активности с небольшими ограничениями (10 – 20 день); медикаментозная терапия проводится по показаниям; физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия), РТ; присоединяют курс мануальной терапии и массажа;
  • режим двигательной активности без ограничений (но без поднятия тяжестей) с выполнением специально подобранных упражнений ЛФК;
  • профилактика болей – регулярные занятия ЛФК и посильными видами спорта для того, чтобы поднять качество жизни на новый уровень.

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

  1. При очень сильных резких болях проводятся паравертебральные блокады с новокаином. Если болевой синдром не снимается, проводятся эпидуральные блокады – обезболивание путем введения анестетиков в эпидуральную полость, расположенную между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба.
  2. Менее выраденный болевой синдром снимается внутримышечным введением лекарств из группы НПВС. Подбор лекарств проводится индивидуально с учетом свойств препарата и индивидуальных особенностей больного. Самое эффективное средство – Диклофенак, может давать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому при наличии у больного заболеваний желудка обезболить спину помогут более современные НПВС (Целебрекс, Найз, Мелоксикам).
  3. Для устранения спазма мышц спины назначают миорелаксанты – Мовалис, Сирдалуд.
  4. Витамины группы В (В1, В6, В12) оказывают благоприятное действие на периферическую нервную систему и усиливают обезболивающее действие НПВС. Эти препараты можно вводить в виде инъекций отдельных витаминов или в виде раствора Мильгаммы, в состав которой входят все 3 витамина и обезболивающее средство лидокаин. После улучшения состояния можно принимать внутрь таблетки Мильгаммы Композитум или Нейромультивита.
  5. При нейропатических болях, связанных с вовлечением в процесс нервных волокон, в состав комплексного лечения вводят антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (прегабалин). Это средства помогают устранить боль.

Причины несовместимости с алкоголем

Промежуточный продукт распада алкоголя – ацетальдегид – достаточно токсичен и он окажет негативное влияние даже, если выпить сравнительно небольшое количество спиртного. Принимать Кетонал с алкоголем – значить пренебрегать способностью алкоголя вступать в реакцию с активными и неактивными метаболитами Кетонала, которые также образуются в печени. При этом индивидуальные особенности обмена веществ каждого организма будут накладывать отпечаток на характер данного совмещения. В результате у разных пациентов могут наблюдаться совершенно разные и трудно предсказуемые проявления подобного взаимодействия.

Совместный с Кетоналом приём спиртных напитков может привести к следующей совокупности последствий, а именно:

  • Снизить результативность от лечения Кетоналом в результате нейтрализации его активных метаболитов
  • Вызвать или усилить фотосенсибилизацию кожных покровов
  • Вызывать нарушения сердечного ритма по типу бради- или тахикардии, а также ортостатическую гипотензию
  • Усилить симптоматику со стороны органов ЦНС: выраженное головокружение и цефалгию, инсомнию, повышенную раздражительность, сонливость, депрессию, ощущение шума и в ушах, падение остроты зрения
  • Привести к появлению иммунопатологических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
  • Усилить проявления побочных эффектов Кетонала со стороны органов ЖКТ: тошноту, рвоту, боли в области живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, появление диареи
  • Усугубить почечную и печёночную патологию, спровоцировать увеличение давления в системе портальной вены, собирающей кровь из органов ЖКТ.

Как следствие, высокие дозы Кетонала при увеличенной продолжительности лечения на фоне алкоголя могут привести к наиболее грозным последствиям – геморроидальному кровотечению, желудочно-кишечному кровотечению или кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода. Это происходит из-за способности Кетонала уменьшать агрегацию тромбоцитов. Последние два вида кровотечений нередко становятся причинами фатальных для пациента последствий.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Гормональные препараты и алкоголь: совместимы ли они?

Совместимость со спиртным

Теоретически длительная терапия с применением Кетонала способна привести к повышенному тромбообразованию и инфаркту миокарда. До настоящего времени не зафиксировано подобных реакций. Основными противопоказаниями являются болезни желудочно-кишечного тракта и кровотечения, при которых специалисты не рекомендуют использовать уколы лекарственного средства.

В инструкции по применению не указана совместимость препарата с алкоголем. Можно считать, что производитель не ограничивает пациентов в сочетании спиртных напитков и лекарства. После изучения принципа их действия на организм человека становится понятно, что они несовместимы и одновременное применение опасно.

Активные вещества Кетонала при попадании в кишечник быстро поступают в кровоток. Продукты распада оседают в печени и после переработки элиминация осуществляется почками и кишечником. Спиртное в любых количествах раздражает слизистую желудка, нередко становясь предпосылкой язвенных поражений. Этанол, попадая в организм, нарушает ритм его работы. Страдают нервная и сердечная истемы, печень работает в усиленном режиме, стараясь избавить организм от токсических веществ. Происходит нагружение кишечника и почек при выведении отравляющих веществ в результате взаимодействия препарата и алкоголя.

Похмельный синдром, проявляющийся сильными головными болями, не является основанием для приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Во-первых, их действие будет кратковременным, а, во-вторых, организм не всегда успевает избавиться от токсинов. В таких случаях рекомендованы анальгетики, разжижающие кровь. Избавиться от головной боли с похмелья помогут:

  1. Контрастный душ для очищения кожных покровов от токсинов, закупоривающих поры.
  2. Обильное питье, рекомендовано использование минеральной воды и кисломолочных продуктов.
  3. Насыщение крови глюкозой.
  4. Проветривание помещения или прогулка на свежем воздухе.
  5. Использование Активированного угля для нейтрализации отравляющих веществ, находящихся в желудке и кишечнике.

Головная боль проходит благодаря насыщению клеток кислородом и восстановлению водно-солевого баланса в организме. Применение препарата может вызвать усиление головной боли, способствовать оказанию побочных действий на организм.

Совместимость с алкоголем

Говоря о совместимости лекарственного средства Кетонал и алкоголя, в первую очередь, необходимо обратить внимание пациента на высокую гепатотоксичность каждого вещества, которая потенцируется (усиливается) при одновременном их попадании в кровь. Кетопрофен является гепатотоксичным веществом, особенно этот побочный эффект проявляется при длительном применении препарата

Чтобы уменьшить агрессивность молекулы кетопрофена, печень связывает ее с глюкуроновой кислотой, превращая в глюкуронид

Кетопрофен является гепатотоксичным веществом, особенно этот побочный эффект проявляется при длительном применении препарата. Чтобы уменьшить агрессивность молекулы кетопрофена, печень связывает ее с глюкуроновой кислотой, превращая в глюкуронид.

Всем известно пагубное влияние этанола на печень. Являясь цитотоксическим ядом, этиловый спирт влияет на мембраны гепатоцитов, вызывая нарушение их проницаемости и впоследствии — разрушение. Печень с помощью своих ферментов пытается обезвредить этанол, попавший в кровь. В процессе детоксикации этиловый спирт превращается в ацетальдегид, уксусную кислоту, а затем — в воду и углекислый газ. Ацетальдегид более опасен для клеточных мембран, чем сам этиловый спирт, поэтому печень старается его побыстрее обезвредить. Любое замедление этого процесса чревато разрушением гепатоцитов и нарушениями работы печени.

Если в момент поступления алкоголя в кровь печень «занята» метаболизмом кетопрофена, то она начинает работать с усиленной нагрузкой. Таким образом, процесс образования глюкуронидов кетопрофена и детоксикации этилового спирта замедляется, в крови повышается уровень токсичного ацетальдегида и уменьшается скорость выведения метаболитов лекарства.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Совместимость уколов Кетонала и алкоголя

Основное вещество кеторолак – анальгетическое и антивоспалительное средство. Через час после применения препарата боль проходит, а через полтора часа наблюдается сверх результативность. Это свидетельствует о сильном эффекте лекарства. Если вечером сделать укол или принять пилюлю Кетонала и выпить алкоголь, то утром можно иметь головную боль, сонливость. Замедленность реакций происходит у лиц, «подсевших» на наркотические средства искусственного характера. Поэтому препарат подобен опиуму.

Большие нормы Кетонала при длительной терапии на фоне применения спиртных напитков могут привести к кровотечению геморроя, желудочно-кишечному кровоизлиянию. Это связано с тем, что кеторолак уменьшать агрегацию клеток крови, что становится причиной смертельных случаев.

Последствия

Алкоголь – это яд, который нарушает функции всех органов, но больше всех страдает печень. Для нее препарат также токсичен. Такое взаимодействие Кетонала с алкоголем ведет к аннулированию терапевтического эффекта и тяжелым последствиям. Именно поэтому лекарство противопоказано при похмельном синдроме, когда организм еще не освободился от вредных веществ. Печень не может справиться с токсинами, поступившими в организм, это влечет негативные последствия. Она не успевает нейтрализовать вещества, обезболивающий эффект слабеет и применение препарата становится неэффективным. Сочетание лекарства со спиртным приводит к заторможенности.

Желудочно-кишечная система также страдает от гремучей смеси. Прием вместе двух антагонистов активизирует факторы защиты, ионы водорода попадают в слизистые оболочку и начинают ее разрушение. При этом восстановление тканей становится невозможным, поэтому организм производит специальные биокатализаторы, которые защищают поврежденное место.

Последствия Кетонала с алкоголем:

  • снижается эффективность в результате блокирования активных веществ;
  • усиливается фотосенсибилизация эпидермиса;
  • нарушается ритм сердца и деятельность органов периферической нервной системы;
  • дурнота, инсомния, раздражительность, меланхолия;
  • отвращение, рвота, метеоризм, диарея;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • усугубляется почечная и печёночная недостаточность.

Кетанов с похмелья

Похмельный синдром никому не приносит радости, но для многих наибольшие страдания связаны с невыносимой головной болью, которую страждущие стремятся заглушить любыми способами. Часто для этих целей применяют и рассматриваемое анальгизирующее средство. Когда «раскалывается голова» не до логики и здравых размышлений, но, все же, попытаемся разобраться с причинами возникновения головной боли в состоянии похмелья.

Головная боль, как один из симптомов похмельного синдрома, обусловлен такими факторами:

  • отравление головного мозга токсинами, образовавшимися в результате неполного расщепления молекул этилового спирта;
  • недостаток кислорода (гипоксия) в мозговых тканях ввиду сгущения крови и нарушения процесса микроциркуляции;
  • энергетическое голодание нейронов мозга вследствие очень низкого содержания глюкозы (сахара) в крови.

Прием обезболивающих препаратов, тем более таких сильнодействующих как кетанов, возможно снизит интенсивность болевых ощущений, но не полностью и на короткий период. Чтобы мозговая деятельность пришла в норму, следовательно, прошла головная боль, следует как можно быстрее восстановить обменные процессы и освободить организм от токсинов. Поспособствуют этому такие мероприятия:

  • выпить побольше жидкости, желательно насыщенной минералами, микроэлементами (минеральная вода, домашний рассол, кисломолочные напитки);
  • быстро насытить кровь глюкозой (помогут несколько ложек сахара);
  • ванная или душ смоют выделившиеся токсины с кожи, откроют поры для кожного дыхания;
  • несколько таблеток угля активированного соберут на себе токсины в желудке и кишечнике, не дав им всасываться в кровь;
  • пребывание на свежем воздухе или тщательное проветривание комнат наполнит кровь, следовательно, мозговые ткани недостающим кислородом.

Эти несложные процедуры быстро приведут организм в норму, без необходимости принимать сильнодействующий кетанов для снятия боли в голове. Если же хочется ускорить процесс, лучше принять таблетку аспирина. Ацетилсалициловая кислота в этом случае гораздо эффективней, так как она разжижает кровь, упрощая ее доступ к тканям головного мозга. Кетанов же пусть полежит в домашней аптечке, — авось никогда не пригодится.

Предназначение препарата, его действие

Фармакологи относят кетанов к группе ненаркотических обезболивающих препаратов или НПВП (противовоспалительные препараты нестероидной молекулярной структуры). У данного препарата в меньшей степени выражен противовоспалительный и жаропонижающий эффект, характерный для всех подобных средств – на первом месте анальгизирующее действие, которым кетанов сравним с опиатами. Соответственно и предназначение лекарства в медицине – купирование болевых ощущений сильной и средней интенсивности. Врачи назначают препарат при таких патологиях и болезненных состояниях:

  • боли послеоперационного периода;
  • сильные менструальные боли;
  • травмы костей, суставов, мягких тканей;
  • онкологические боли.

Пользуясь тем, что препарат отпускается без предоставления рецепта, многие с его помощью купируют сильную зубную и головную боль на дому. Объясняется это тем, что кетанов эффективен тогда, когда обычные обезболивающие средства (парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.п.) уже не помогают.

Препарат выпускается в виде таблеток, дозировкой 10 мг и инъекционных растворов (30 мг). Фармакологическое действие обусловлено торможением действующим веществом лекарства (кеторолака трометамин) синтеза простагландинов (медиаторов воспаления) и ингибированием фермента циклооксигеназы. Препарат быстро оказывает обезболивающее действие – через полчаса после проглатывания таблетки и моментально при внутривенном или капельном введении.

Возможные последствия для здоровья

Последствия совместного употребления алкоголя и Кетонала выражаются в усилении побочных эффектов. Опасным для здоровья состоянием являются кровотечения в ЖКТ, геморроидальных узлах. Они появляются при сочетании больших доз препарата, снижающего способность тромбоцитов слипаться друг с другом, и спиртного. Возникающие осложнения зависят от индивидуальных особенностей организма и обмена веществ.

Побочные эффекты препарата при совмещении с алкоголем усугубляются и проявляются:

  • ощущением тяжести и тошноты;
  • рвотой;
  • диареей;
  • развитием гепатита A и других патологий печени;
  • болезненными ощущениями в области эпигастрия;
  • поясничными болями;
  • трудностями отхождения мочи, сопровождающимися отеками, появлением кровянистых выделений, воспаления;
  • временными нарушениями зрительного и слухового восприятия.

Возможны также повышенное артериальное давление, отек лёгких, спазмы в бронхах, малокровие,частые потери сознания, одышка, нарушение сна или сонливость. Не исключены депрессии, расстройства психики, аллергические реакции, анафилактический шок, отек Квинке.

При одновременном приёме препарата с алкоголем снижается его терапевтический эффект. Длительное совмещение изменяет свойства препарата, замещая лекарственные на отравляющие. Также возможно проявление симптомов передозировки, хотя доза препарата соблюдается:

  • боль в желудке;
  • рвота;
  • расстройство кишечника;
  • отрыжка с привкусом желчи;
  • учащение пульса.

Для нормализации состояния необходимо принять сорбент и вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшее лечение направлено на купирование симптомов отравления. Состояние опасно развитием цирроза печени из-за изменения ее структуры под воздействием химических соединений.

Базисная терапия. Делагил, Сульфасалазин, Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан, Ремикейд, Инфликсимаб, Хумира и другие

Базисная терапия используется для лечения аутоиммунных болезней, когда воспаление суставов и других тканей, обусловлено избыточной агрессивностью иммунитета к собственному организму. Симптомы болезни появляются после того, как иммунитет распознает какую-либо ткань организма как чужеродную. Продолжительное лечение невысокими дозами специальных «антиаутоиммунных» препаратов называется базисной терапией. Препараты для базисной терапии угнетают продукцию в организме агрессивных иммунных клеток и других агентов воспаления (провоспалительные цитокины, антитела и др.). В процессе базисной терапии проявления аутоиммунного заболевания становятся мягче или исчезают полностью. Эффект от базисной терапии обычно наступает не сразу, а спустя две недели или более.

Препараты для базисной терапии мы подбираем исходя из особенностей течения заболевания именно в Вашем случае. Препараты выбора для базисной терапии: Делагил, Сульфасалазин, Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан, Ремикейд, Инфликсимаб, Хумира и другие.

Базисная терапия ревматоидного артрита, системной красной волчанки или другого аутоиммунного заболевания может проводиться под лабораторным контролем и только после обследования. Вместе с аутоиммунным заболеванием базисная терапия тормозит работу противоинфекционного иммунитета. Отсюда основной риск базисной терапии – развитие инфекций из-за подавления иммунитета к ним. Поэтому до назначения базисной терапии мы проверим Вас на носительство инфекций. Если инфекции будут обнаружены, потребуется некоторое время на лечение инфекционного процесса. Иногда противоинфекционное лечение можно сочетать с базисной терапией. Инфекционный фон подлежит проверке и по ходу базисной терапии. Для профилактики и лечения инфекций удобно использовать .

Самые известные аутоиммунные ревматические болезни, при которых мы используем базисную терапию:

  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • болезнь Бехтерева / анкилозирующий спондилоартрит
  • системная красная волчанка
  • псориатический артрит
  • реактивный артрит
  • васкулит

Чтобы «не перестараться» с подавлением иммунитета, доза, обычно, повышается постепенно, с периодическим контролем анализа крови. Затем выработка агрессивных иммунных факторов снижается, но уже выработанные воспалительные агенты еще некоторое время продолжают атаковать организм, затем воспаление затихает.

Как долго продолжается прием лекарства?
Базисная терапия ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно, мы будем менять дозы или препараты по ходу лечения, исходя из результатов контрольных лабораторных исследований.

Перед началом базисной терапии мы выполняем лабораторные анализы, чтобы определиться с исходными показателями агрессивности иммунитета, функции печени и почек, наличия инфекций. По ходе лечения эти показатели периодически отслеживаются – это основа безопасности лечения.

Обязательная профилактика инфекций при базисной терапии
Особое внимание мы уделяем сопутствующим инфекциям. Так или иначе, препараты для базисной терапии приводят к некоторому снижению иммунитета

И Ваша сопротивляемость болезнетворным микробам может пострадать. Если Вы, до базисной терапии, были носителем скрытой (или явной) инфекции, на фоне лечения микроорганизмы могут размножиться. Результат – микробное или вирусное воспаление где-либо (кишечник, миндалины, околоносовые пазухи, бронхи, почки, простата и др.). Чаще всего инфекционные осложнения при базисной терапии – это герпес, молочница, частые респираторные инфекции. В большинстве случаев можно справиться с ними, не отменяя базисную терапию.

Кардиологические средства

Одна из групп антиаритмических препаратов и лекарств, снижающих давление, –адреноблокаторы, такие как тимолол, атенолол, пропранолол и другие представители класса. Большой процент людей постоянно принимают нитраты – средства против стенокардии, которые расширяют сосуды сердца и улучшают его кровенаполнение.

Взаимодействие их с алкоголем может быть непредсказуемым – он усиливает вазодилатационный эффект, расширяя периферические и центральные сосуды, поэтому при резком переходе из лежачей позиции в положение стоя может проявиться внезапное падение артериального давления. Симптомы этого состояния – помутнение сознания, резкая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, расстройства координации.

Соответственно, по этим же причинам нельзя сочетать прием алкогольных напитков и гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления может быть настолько стремительным, что возникнет неотложная ситуация – гипотонический криз.
Антикоагулянты непрямого действия, такие как фениндион, омефин или неодикумарин, показаны в качестве лечения или профилактики образования тромбов. Постоянный регулярный прием этих препаратов способен предотвратить развитие таких серьезных состояний, как инфаркт или инсульт. Однако существует главный риск их длительного применения – опасность развития кровотечений. Также у людей, не склонных к употреблению алкоголя, однократный прием больших доз спиртного усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это может угрожать большим риском развития внутренних кровоизлияний. Обратная ситуация происходит у тех, кто систематически позволяет себе рюмку-другую крепких напитков. У них повышается толерантность к действию этих лекарственных средств, возникает дополнительный риск тромбоза.

Самые опасные сочетания

Транквилизаторы – все седативные и снотворные медикаменты несовместимы с горячительными напитками. Люди отмечают резкое ухудшение координации и реакции, сонливость, мигрень. При плохой переносимости транквилизаторов возможен обморок. Дополнительно усиливается состояние алкогольного опьянения. На этом фоне нарушается работа нервной и респираторной системы. Во-первых, человек ведет себя неадекватно и не реагирует на внешние раздражители. Во-вторых, из-за нарушения дыхания и работы головного мозга можно впасть в кому. Такую же реакцию дают противовоспалительные лекарства, так как в их составе содержатся успокоительные компоненты.

Антибиотики – сочетание горячительных напитков с антибиотиками приводит к росту печеночных ферментов, токсическому гепатиту, циррозу. На начальных этапах ощущаются все симптомы интоксикации: повышенная температура тела, тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление.

Антигистаминные средства – приводят к усилению опьянения. Нарушается работа центральной нервной системы. В тяжелых случаях развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Появляется желание двигаться, поэтому человеку тяжело усидеть на месте. 

Антидепрессанты – при сочетании со спиртным действующее вещество антидепрессантов нейтрализуется, поэтому лечение не принесет результатов. Нагрузка на внутренние органы при этом увеличивается в 2-3 раза из-за токсического действия. Человек может заметить резкий рост артериального давления, тахикардию, одышку. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.

Противовоспалительные – во время гриппа и ОРВИ люди пьют противовоспалительные лекарства, помогающие бороться с инфекцией и нормализовать температуру тела. В процессе лечения даже одна рюмка водки может привести к серьезным осложнениям. Противовоспалительные медикаменты перерабатываются в печени, как и этанол. Это приводит к тому, что нагрузка на железу увеличивается.

Диуретики – мочегонные лекарственные средства приводят к ослаблению организма, если не соблюдать питьевой режим и не увеличить прием питательных веществ. Алкоголь действует так же. Он повышает нагрузку на печень, почки, поджелудочную железу. Из-за обезвоживания страдает сердечно-сосудистая система. Увеличение густоты крови и ухудшение проходимости сосудов может стать причиной тромбоза.

Обезболивающие – данная группа лекарств оказывает мощное воздействие на центральную нервную систему и блокирует болевой синдром. В сочетании с этанолом происходит разрушение нервных клеток. Во время деструктивных процессов в организме люди отмечают шум в ушах, головные боли, нарушение координации и внимания. В тяжелых случаях возможны обмороки.

Сосудорасширяющие – этанол способствует резкому расширению сосудов и сгущению крови. В сочетании с данной группой препаратов нагрузка на сердечно-сосудистую систему высокая. При наличии хронических заболеваний сердечной мышцы есть вероятность инфаркта. Если человек страдает от гипертонии, то может произойти инсульт.

Антиагреганты – данные средства назначают для разжижения крови или для того, чтобы избежать склеивания тромбоцитов и эритроцитов. В комплексе с этанолом резко увеличивается вероятность внутреннего кровотечения. При малейших подозрениях на кровотечение нужно вызвать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.

Гормональные средства – спиртное способствует росту женских гормонов в крови у мужчин, которые проходят курс гормонозаместительной терапии. Это может стать причиной эректильной дисфункции, депрессии, гинекомастии, гипертонии. Употребление спиртного вместе с оральными контрацептивами запрещено, так как при таком сочетании нейтрализуется действие противозачаточных таблеток.

Низкий риск

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов. Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

  • Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
  • Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
  • У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
  • У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
  • Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
  • Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

  • Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; иммунологические исследования крови, ревматоидный фактор;
  • Инструментальные исследования:
    1. рентгенография позвоночника;
    2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
    3. радиоизотопная сцинтиграфия – проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Совместимость Кетонала с алкоголем

Главным веществом препарата служит кетопрофен. Кетонал относится к стероидным средствам, которые применяют для ликвидации боли в суставах, против воспалений и как снижающее жар лекарство.

Препарат производится в удобных формах применения: таблетки, свечки, раствор для уколов, мази и согревающие пластыри. Средство используют внешне и наружно, назначается при:

  • синдроме боли после хирургических вмешательств;
  • травм, мышечных растяжений;
  • при солевых отложениях;
  • воспалении сухожилий;
  • онкологии и других заболеваниях.

Можно забыть о зубной, невралгической, головной боли, коликах в почках.

При внутреннем употреблении лекарство быстро адсорбируется из желудочной и кишечной системы, хорошо доходит в синовиальную жидкость, метаболизм происходит в печени. Выходит с уриной и через кишечную систему.

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно много противопоказаний:

  • повышенная восприимчивость на основные и вспомогательные ингредиенты;
  • обострение язвы желудка;
  • приступ астмы;
  • нарушение деятельности печени, почек;
  • детям до 14 лет;
  • беременное положение и кормление грудью;
  • плохая свертываемость крови;
  • обострение геморроидальных узлов;
  • гипертония;
  • преклонный возраст.

Показания и механизм действия Кетонала

Кетонал входит в группу НПВП. Его действующим началом является кетопрофен. Проявляет анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие, ингибируя медиаторы воспаления: ЦОГ1 (циклооксигеназу-1) и ЦОГ-2, также липоксигеназу и брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды). Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение ферментов, участвующих в воспалении. При пероральном приёме кетопрофен легко всасывается из ЖКТ, накапливаясь в тканях суставов, включая синовиальную жидкость, достигая там эффективных концентраций. При этом содержание препарата в сыворотке крови остаётся крайне низким. Кетонал преимущественно применяется при:

  • Суставных патологиях: артритах, периартритах или артрозах различной локализации, тендинитах и бурситах, а также дорсопатиях
  • Повреждениях опорно-двигательного аппарата: миалгиях, невралгиях, травмах связок, мышц и мышечных сухожилий.

https://youtube.com/watch?v=YWwnSzk7JOg

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

  • кратковременный постельный режим (2 – 5 дней) в сочетании с медикаментозной терапией и рефлексотерапией (РТ); длительное соблюдение постельного режима способствует переходу острого процесса в хронический; возможно назначение краткого курса ношения ортопедических приспособлений: шейного воротника при патологии в верхней части спины и шее или поясничного пояса;
  • полупостельный режим в следующие 7 – 8 дней; курс медикаментозной терапии и РТ продолжается, присоединяют легкие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами);
  • режим двигательной активности с небольшими ограничениями (10 – 20 день); медикаментозная терапия проводится по показаниям; физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия), РТ; присоединяют курс мануальной терапии и массажа;
  • режим двигательной активности без ограничений (но без поднятия тяжестей) с выполнением специально подобранных упражнений ЛФК;
  • профилактика болей – регулярные занятия ЛФК и посильными видами спорта для того, чтобы поднять качество жизни на новый уровень.

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

  1. При очень сильных резких болях проводятся паравертебральные блокады с новокаином. Если болевой синдром не снимается, проводятся эпидуральные блокады – обезболивание путем введения анестетиков в эпидуральную полость, расположенную между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба.
  2. Менее выраденный болевой синдром снимается внутримышечным введением лекарств из группы НПВС. Подбор лекарств проводится индивидуально с учетом свойств препарата и индивидуальных особенностей больного. Самое эффективное средство – Диклофенак, может давать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому при наличии у больного заболеваний желудка обезболить спину помогут более современные НПВС (Целебрекс, Найз, Мелоксикам).
  3. Для устранения спазма мышц спины назначают миорелаксанты – Мовалис, Сирдалуд.
  4. Витамины группы В (В1, В6, В12) оказывают благоприятное действие на периферическую нервную систему и усиливают обезболивающее действие НПВС. Эти препараты можно вводить в виде инъекций отдельных витаминов или в виде раствора Мильгаммы, в состав которой входят все 3 витамина и обезболивающее средство лидокаин. После улучшения состояния можно принимать внутрь таблетки Мильгаммы Композитум или Нейромультивита.
  5. При нейропатических болях, связанных с вовлечением в процесс нервных волокон, в состав комплексного лечения вводят антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (прегабалин). Это средства помогают устранить боль.

Причины несовместимости с алкоголем

Промежуточный продукт распада алкоголя – ацетальдегид – достаточно токсичен и он окажет негативное влияние даже, если выпить сравнительно небольшое количество спиртного. Принимать Кетонал с алкоголем – значить пренебрегать способностью алкоголя вступать в реакцию с активными и неактивными метаболитами Кетонала, которые также образуются в печени. При этом индивидуальные особенности обмена веществ каждого организма будут накладывать отпечаток на характер данного совмещения. В результате у разных пациентов могут наблюдаться совершенно разные и трудно предсказуемые проявления подобного взаимодействия.

Совместный с Кетоналом приём спиртных напитков может привести к следующей совокупности последствий, а именно:

  • Снизить результативность от лечения Кетоналом в результате нейтрализации его активных метаболитов
  • Вызвать или усилить фотосенсибилизацию кожных покровов
  • Вызывать нарушения сердечного ритма по типу бради- или тахикардии, а также ортостатическую гипотензию
  • Усилить симптоматику со стороны органов ЦНС: выраженное головокружение и цефалгию, инсомнию, повышенную раздражительность, сонливость, депрессию, ощущение шума и в ушах, падение остроты зрения
  • Привести к появлению иммунопатологических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
  • Усилить проявления побочных эффектов Кетонала со стороны органов ЖКТ: тошноту, рвоту, боли в области живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, появление диареи
  • Усугубить почечную и печёночную патологию, спровоцировать увеличение давления в системе портальной вены, собирающей кровь из органов ЖКТ.

Как следствие, высокие дозы Кетонала при увеличенной продолжительности лечения на фоне алкоголя могут привести к наиболее грозным последствиям – геморроидальному кровотечению, желудочно-кишечному кровотечению или кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода. Это происходит из-за способности Кетонала уменьшать агрегацию тромбоцитов. Последние два вида кровотечений нередко становятся причинами фатальных для пациента последствий.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Гормональные препараты и алкоголь: совместимы ли они?

Совместимость со спиртным

Теоретически длительная терапия с применением Кетонала способна привести к повышенному тромбообразованию и инфаркту миокарда. До настоящего времени не зафиксировано подобных реакций. Основными противопоказаниями являются болезни желудочно-кишечного тракта и кровотечения, при которых специалисты не рекомендуют использовать уколы лекарственного средства.

В инструкции по применению не указана совместимость препарата с алкоголем. Можно считать, что производитель не ограничивает пациентов в сочетании спиртных напитков и лекарства. После изучения принципа их действия на организм человека становится понятно, что они несовместимы и одновременное применение опасно.

Активные вещества Кетонала при попадании в кишечник быстро поступают в кровоток. Продукты распада оседают в печени и после переработки элиминация осуществляется почками и кишечником. Спиртное в любых количествах раздражает слизистую желудка, нередко становясь предпосылкой язвенных поражений. Этанол, попадая в организм, нарушает ритм его работы. Страдают нервная и сердечная истемы, печень работает в усиленном режиме, стараясь избавить организм от токсических веществ. Происходит нагружение кишечника и почек при выведении отравляющих веществ в результате взаимодействия препарата и алкоголя.

Похмельный синдром, проявляющийся сильными головными болями, не является основанием для приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Во-первых, их действие будет кратковременным, а, во-вторых, организм не всегда успевает избавиться от токсинов. В таких случаях рекомендованы анальгетики, разжижающие кровь. Избавиться от головной боли с похмелья помогут:

  1. Контрастный душ для очищения кожных покровов от токсинов, закупоривающих поры.
  2. Обильное питье, рекомендовано использование минеральной воды и кисломолочных продуктов.
  3. Насыщение крови глюкозой.
  4. Проветривание помещения или прогулка на свежем воздухе.
  5. Использование Активированного угля для нейтрализации отравляющих веществ, находящихся в желудке и кишечнике.

Головная боль проходит благодаря насыщению клеток кислородом и восстановлению водно-солевого баланса в организме. Применение препарата может вызвать усиление головной боли, способствовать оказанию побочных действий на организм.

Совместимость с алкоголем

Говоря о совместимости лекарственного средства Кетонал и алкоголя, в первую очередь, необходимо обратить внимание пациента на высокую гепатотоксичность каждого вещества, которая потенцируется (усиливается) при одновременном их попадании в кровь. Кетопрофен является гепатотоксичным веществом, особенно этот побочный эффект проявляется при длительном применении препарата

Чтобы уменьшить агрессивность молекулы кетопрофена, печень связывает ее с глюкуроновой кислотой, превращая в глюкуронид

Кетопрофен является гепатотоксичным веществом, особенно этот побочный эффект проявляется при длительном применении препарата. Чтобы уменьшить агрессивность молекулы кетопрофена, печень связывает ее с глюкуроновой кислотой, превращая в глюкуронид.

Всем известно пагубное влияние этанола на печень. Являясь цитотоксическим ядом, этиловый спирт влияет на мембраны гепатоцитов, вызывая нарушение их проницаемости и впоследствии — разрушение. Печень с помощью своих ферментов пытается обезвредить этанол, попавший в кровь. В процессе детоксикации этиловый спирт превращается в ацетальдегид, уксусную кислоту, а затем — в воду и углекислый газ. Ацетальдегид более опасен для клеточных мембран, чем сам этиловый спирт, поэтому печень старается его побыстрее обезвредить. Любое замедление этого процесса чревато разрушением гепатоцитов и нарушениями работы печени.

Если в момент поступления алкоголя в кровь печень «занята» метаболизмом кетопрофена, то она начинает работать с усиленной нагрузкой. Таким образом, процесс образования глюкуронидов кетопрофена и детоксикации этилового спирта замедляется, в крови повышается уровень токсичного ацетальдегида и уменьшается скорость выведения метаболитов лекарства.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Совместимость уколов Кетонала и алкоголя

Основное вещество кеторолак – анальгетическое и антивоспалительное средство. Через час после применения препарата боль проходит, а через полтора часа наблюдается сверх результативность. Это свидетельствует о сильном эффекте лекарства. Если вечером сделать укол или принять пилюлю Кетонала и выпить алкоголь, то утром можно иметь головную боль, сонливость. Замедленность реакций происходит у лиц, «подсевших» на наркотические средства искусственного характера. Поэтому препарат подобен опиуму.

Большие нормы Кетонала при длительной терапии на фоне применения спиртных напитков могут привести к кровотечению геморроя, желудочно-кишечному кровоизлиянию. Это связано с тем, что кеторолак уменьшать агрегацию клеток крови, что становится причиной смертельных случаев.

Последствия

Алкоголь – это яд, который нарушает функции всех органов, но больше всех страдает печень. Для нее препарат также токсичен. Такое взаимодействие Кетонала с алкоголем ведет к аннулированию терапевтического эффекта и тяжелым последствиям. Именно поэтому лекарство противопоказано при похмельном синдроме, когда организм еще не освободился от вредных веществ. Печень не может справиться с токсинами, поступившими в организм, это влечет негативные последствия. Она не успевает нейтрализовать вещества, обезболивающий эффект слабеет и применение препарата становится неэффективным. Сочетание лекарства со спиртным приводит к заторможенности.

Желудочно-кишечная система также страдает от гремучей смеси. Прием вместе двух антагонистов активизирует факторы защиты, ионы водорода попадают в слизистые оболочку и начинают ее разрушение. При этом восстановление тканей становится невозможным, поэтому организм производит специальные биокатализаторы, которые защищают поврежденное место.

Последствия Кетонала с алкоголем:

  • снижается эффективность в результате блокирования активных веществ;
  • усиливается фотосенсибилизация эпидермиса;
  • нарушается ритм сердца и деятельность органов периферической нервной системы;
  • дурнота, инсомния, раздражительность, меланхолия;
  • отвращение, рвота, метеоризм, диарея;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • усугубляется почечная и печёночная недостаточность.

Кетанов с похмелья

Похмельный синдром никому не приносит радости, но для многих наибольшие страдания связаны с невыносимой головной болью, которую страждущие стремятся заглушить любыми способами. Часто для этих целей применяют и рассматриваемое анальгизирующее средство. Когда «раскалывается голова» не до логики и здравых размышлений, но, все же, попытаемся разобраться с причинами возникновения головной боли в состоянии похмелья.

Головная боль, как один из симптомов похмельного синдрома, обусловлен такими факторами:

  • отравление головного мозга токсинами, образовавшимися в результате неполного расщепления молекул этилового спирта;
  • недостаток кислорода (гипоксия) в мозговых тканях ввиду сгущения крови и нарушения процесса микроциркуляции;
  • энергетическое голодание нейронов мозга вследствие очень низкого содержания глюкозы (сахара) в крови.

Прием обезболивающих препаратов, тем более таких сильнодействующих как кетанов, возможно снизит интенсивность болевых ощущений, но не полностью и на короткий период. Чтобы мозговая деятельность пришла в норму, следовательно, прошла головная боль, следует как можно быстрее восстановить обменные процессы и освободить организм от токсинов. Поспособствуют этому такие мероприятия:

  • выпить побольше жидкости, желательно насыщенной минералами, микроэлементами (минеральная вода, домашний рассол, кисломолочные напитки);
  • быстро насытить кровь глюкозой (помогут несколько ложек сахара);
  • ванная или душ смоют выделившиеся токсины с кожи, откроют поры для кожного дыхания;
  • несколько таблеток угля активированного соберут на себе токсины в желудке и кишечнике, не дав им всасываться в кровь;
  • пребывание на свежем воздухе или тщательное проветривание комнат наполнит кровь, следовательно, мозговые ткани недостающим кислородом.

Эти несложные процедуры быстро приведут организм в норму, без необходимости принимать сильнодействующий кетанов для снятия боли в голове. Если же хочется ускорить процесс, лучше принять таблетку аспирина. Ацетилсалициловая кислота в этом случае гораздо эффективней, так как она разжижает кровь, упрощая ее доступ к тканям головного мозга. Кетанов же пусть полежит в домашней аптечке, — авось никогда не пригодится.

Предназначение препарата, его действие

Фармакологи относят кетанов к группе ненаркотических обезболивающих препаратов или НПВП (противовоспалительные препараты нестероидной молекулярной структуры). У данного препарата в меньшей степени выражен противовоспалительный и жаропонижающий эффект, характерный для всех подобных средств – на первом месте анальгизирующее действие, которым кетанов сравним с опиатами. Соответственно и предназначение лекарства в медицине – купирование болевых ощущений сильной и средней интенсивности. Врачи назначают препарат при таких патологиях и болезненных состояниях:

  • боли послеоперационного периода;
  • сильные менструальные боли;
  • травмы костей, суставов, мягких тканей;
  • онкологические боли.

Пользуясь тем, что препарат отпускается без предоставления рецепта, многие с его помощью купируют сильную зубную и головную боль на дому. Объясняется это тем, что кетанов эффективен тогда, когда обычные обезболивающие средства (парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.п.) уже не помогают.

Препарат выпускается в виде таблеток, дозировкой 10 мг и инъекционных растворов (30 мг). Фармакологическое действие обусловлено торможением действующим веществом лекарства (кеторолака трометамин) синтеза простагландинов (медиаторов воспаления) и ингибированием фермента циклооксигеназы. Препарат быстро оказывает обезболивающее действие – через полчаса после проглатывания таблетки и моментально при внутривенном или капельном введении.

Возможные последствия для здоровья

Последствия совместного употребления алкоголя и Кетонала выражаются в усилении побочных эффектов. Опасным для здоровья состоянием являются кровотечения в ЖКТ, геморроидальных узлах. Они появляются при сочетании больших доз препарата, снижающего способность тромбоцитов слипаться друг с другом, и спиртного. Возникающие осложнения зависят от индивидуальных особенностей организма и обмена веществ.

Побочные эффекты препарата при совмещении с алкоголем усугубляются и проявляются:

  • ощущением тяжести и тошноты;
  • рвотой;
  • диареей;
  • развитием гепатита A и других патологий печени;
  • болезненными ощущениями в области эпигастрия;
  • поясничными болями;
  • трудностями отхождения мочи, сопровождающимися отеками, появлением кровянистых выделений, воспаления;
  • временными нарушениями зрительного и слухового восприятия.

Возможны также повышенное артериальное давление, отек лёгких, спазмы в бронхах, малокровие,частые потери сознания, одышка, нарушение сна или сонливость. Не исключены депрессии, расстройства психики, аллергические реакции, анафилактический шок, отек Квинке.

При одновременном приёме препарата с алкоголем снижается его терапевтический эффект. Длительное совмещение изменяет свойства препарата, замещая лекарственные на отравляющие. Также возможно проявление симптомов передозировки, хотя доза препарата соблюдается:

  • боль в желудке;
  • рвота;
  • расстройство кишечника;
  • отрыжка с привкусом желчи;
  • учащение пульса.

Для нормализации состояния необходимо принять сорбент и вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшее лечение направлено на купирование симптомов отравления. Состояние опасно развитием цирроза печени из-за изменения ее структуры под воздействием химических соединений.

Базисная терапия. Делагил, Сульфасалазин, Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан, Ремикейд, Инфликсимаб, Хумира и другие

Базисная терапия используется для лечения аутоиммунных болезней, когда воспаление суставов и других тканей, обусловлено избыточной агрессивностью иммунитета к собственному организму. Симптомы болезни появляются после того, как иммунитет распознает какую-либо ткань организма как чужеродную. Продолжительное лечение невысокими дозами специальных «антиаутоиммунных» препаратов называется базисной терапией. Препараты для базисной терапии угнетают продукцию в организме агрессивных иммунных клеток и других агентов воспаления (провоспалительные цитокины, антитела и др.). В процессе базисной терапии проявления аутоиммунного заболевания становятся мягче или исчезают полностью. Эффект от базисной терапии обычно наступает не сразу, а спустя две недели или более.

Препараты для базисной терапии мы подбираем исходя из особенностей течения заболевания именно в Вашем случае. Препараты выбора для базисной терапии: Делагил, Сульфасалазин, Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан, Ремикейд, Инфликсимаб, Хумира и другие.

Базисная терапия ревматоидного артрита, системной красной волчанки или другого аутоиммунного заболевания может проводиться под лабораторным контролем и только после обследования. Вместе с аутоиммунным заболеванием базисная терапия тормозит работу противоинфекционного иммунитета. Отсюда основной риск базисной терапии – развитие инфекций из-за подавления иммунитета к ним. Поэтому до назначения базисной терапии мы проверим Вас на носительство инфекций. Если инфекции будут обнаружены, потребуется некоторое время на лечение инфекционного процесса. Иногда противоинфекционное лечение можно сочетать с базисной терапией. Инфекционный фон подлежит проверке и по ходу базисной терапии. Для профилактики и лечения инфекций удобно использовать .

Самые известные аутоиммунные ревматические болезни, при которых мы используем базисную терапию:

  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • болезнь Бехтерева / анкилозирующий спондилоартрит
  • системная красная волчанка
  • псориатический артрит
  • реактивный артрит
  • васкулит

Чтобы «не перестараться» с подавлением иммунитета, доза, обычно, повышается постепенно, с периодическим контролем анализа крови. Затем выработка агрессивных иммунных факторов снижается, но уже выработанные воспалительные агенты еще некоторое время продолжают атаковать организм, затем воспаление затихает.

Как долго продолжается прием лекарства?
Базисная терапия ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно, мы будем менять дозы или препараты по ходу лечения, исходя из результатов контрольных лабораторных исследований.

Перед началом базисной терапии мы выполняем лабораторные анализы, чтобы определиться с исходными показателями агрессивности иммунитета, функции печени и почек, наличия инфекций. По ходе лечения эти показатели периодически отслеживаются – это основа безопасности лечения.

Обязательная профилактика инфекций при базисной терапии
Особое внимание мы уделяем сопутствующим инфекциям. Так или иначе, препараты для базисной терапии приводят к некоторому снижению иммунитета

И Ваша сопротивляемость болезнетворным микробам может пострадать. Если Вы, до базисной терапии, были носителем скрытой (или явной) инфекции, на фоне лечения микроорганизмы могут размножиться. Результат – микробное или вирусное воспаление где-либо (кишечник, миндалины, околоносовые пазухи, бронхи, почки, простата и др.). Чаще всего инфекционные осложнения при базисной терапии – это герпес, молочница, частые респираторные инфекции. В большинстве случаев можно справиться с ними, не отменяя базисную терапию.

Кардиологические средства

Одна из групп антиаритмических препаратов и лекарств, снижающих давление, –адреноблокаторы, такие как тимолол, атенолол, пропранолол и другие представители класса. Большой процент людей постоянно принимают нитраты – средства против стенокардии, которые расширяют сосуды сердца и улучшают его кровенаполнение.

Взаимодействие их с алкоголем может быть непредсказуемым – он усиливает вазодилатационный эффект, расширяя периферические и центральные сосуды, поэтому при резком переходе из лежачей позиции в положение стоя может проявиться внезапное падение артериального давления. Симптомы этого состояния – помутнение сознания, резкая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, расстройства координации.

Соответственно, по этим же причинам нельзя сочетать прием алкогольных напитков и гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления может быть настолько стремительным, что возникнет неотложная ситуация – гипотонический криз.
Антикоагулянты непрямого действия, такие как фениндион, омефин или неодикумарин, показаны в качестве лечения или профилактики образования тромбов. Постоянный регулярный прием этих препаратов способен предотвратить развитие таких серьезных состояний, как инфаркт или инсульт. Однако существует главный риск их длительного применения – опасность развития кровотечений. Также у людей, не склонных к употреблению алкоголя, однократный прием больших доз спиртного усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это может угрожать большим риском развития внутренних кровоизлияний. Обратная ситуация происходит у тех, кто систематически позволяет себе рюмку-другую крепких напитков. У них повышается толерантность к действию этих лекарственных средств, возникает дополнительный риск тромбоза.

Самые опасные сочетания

Транквилизаторы – все седативные и снотворные медикаменты несовместимы с горячительными напитками. Люди отмечают резкое ухудшение координации и реакции, сонливость, мигрень. При плохой переносимости транквилизаторов возможен обморок. Дополнительно усиливается состояние алкогольного опьянения. На этом фоне нарушается работа нервной и респираторной системы. Во-первых, человек ведет себя неадекватно и не реагирует на внешние раздражители. Во-вторых, из-за нарушения дыхания и работы головного мозга можно впасть в кому. Такую же реакцию дают противовоспалительные лекарства, так как в их составе содержатся успокоительные компоненты.

Антибиотики – сочетание горячительных напитков с антибиотиками приводит к росту печеночных ферментов, токсическому гепатиту, циррозу. На начальных этапах ощущаются все симптомы интоксикации: повышенная температура тела, тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление.

Антигистаминные средства – приводят к усилению опьянения. Нарушается работа центральной нервной системы. В тяжелых случаях развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Появляется желание двигаться, поэтому человеку тяжело усидеть на месте. 

Антидепрессанты – при сочетании со спиртным действующее вещество антидепрессантов нейтрализуется, поэтому лечение не принесет результатов. Нагрузка на внутренние органы при этом увеличивается в 2-3 раза из-за токсического действия. Человек может заметить резкий рост артериального давления, тахикардию, одышку. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.

Противовоспалительные – во время гриппа и ОРВИ люди пьют противовоспалительные лекарства, помогающие бороться с инфекцией и нормализовать температуру тела. В процессе лечения даже одна рюмка водки может привести к серьезным осложнениям. Противовоспалительные медикаменты перерабатываются в печени, как и этанол. Это приводит к тому, что нагрузка на железу увеличивается.

Диуретики – мочегонные лекарственные средства приводят к ослаблению организма, если не соблюдать питьевой режим и не увеличить прием питательных веществ. Алкоголь действует так же. Он повышает нагрузку на печень, почки, поджелудочную железу. Из-за обезвоживания страдает сердечно-сосудистая система. Увеличение густоты крови и ухудшение проходимости сосудов может стать причиной тромбоза.

Обезболивающие – данная группа лекарств оказывает мощное воздействие на центральную нервную систему и блокирует болевой синдром. В сочетании с этанолом происходит разрушение нервных клеток. Во время деструктивных процессов в организме люди отмечают шум в ушах, головные боли, нарушение координации и внимания. В тяжелых случаях возможны обмороки.

Сосудорасширяющие – этанол способствует резкому расширению сосудов и сгущению крови. В сочетании с данной группой препаратов нагрузка на сердечно-сосудистую систему высокая. При наличии хронических заболеваний сердечной мышцы есть вероятность инфаркта. Если человек страдает от гипертонии, то может произойти инсульт.

Антиагреганты – данные средства назначают для разжижения крови или для того, чтобы избежать склеивания тромбоцитов и эритроцитов. В комплексе с этанолом резко увеличивается вероятность внутреннего кровотечения. При малейших подозрениях на кровотечение нужно вызвать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.

Гормональные средства – спиртное способствует росту женских гормонов в крови у мужчин, которые проходят курс гормонозаместительной терапии. Это может стать причиной эректильной дисфункции, депрессии, гинекомастии, гипертонии. Употребление спиртного вместе с оральными контрацептивами запрещено, так как при таком сочетании нейтрализуется действие противозачаточных таблеток.

Низкий риск

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов. Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

  • Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
  • Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
  • У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
  • У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
  • Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
  • Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

  • Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; иммунологические исследования крови, ревматоидный фактор;
  • Инструментальные исследования:
    1. рентгенография позвоночника;
    2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
    3. радиоизотопная сцинтиграфия – проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Совместимость Кетонала с алкоголем

Главным веществом препарата служит кетопрофен. Кетонал относится к стероидным средствам, которые применяют для ликвидации боли в суставах, против воспалений и как снижающее жар лекарство.

Препарат производится в удобных формах применения: таблетки, свечки, раствор для уколов, мази и согревающие пластыри. Средство используют внешне и наружно, назначается при:

  • синдроме боли после хирургических вмешательств;
  • травм, мышечных растяжений;
  • при солевых отложениях;
  • воспалении сухожилий;
  • онкологии и других заболеваниях.

Можно забыть о зубной, невралгической, головной боли, коликах в почках.

При внутреннем употреблении лекарство быстро адсорбируется из желудочной и кишечной системы, хорошо доходит в синовиальную жидкость, метаболизм происходит в печени. Выходит с уриной и через кишечную систему.

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно много противопоказаний:

  • повышенная восприимчивость на основные и вспомогательные ингредиенты;
  • обострение язвы желудка;
  • приступ астмы;
  • нарушение деятельности печени, почек;
  • детям до 14 лет;
  • беременное положение и кормление грудью;
  • плохая свертываемость крови;
  • обострение геморроидальных узлов;
  • гипертония;
  • преклонный возраст.

Показания и механизм действия Кетонала

Кетонал входит в группу НПВП. Его действующим началом является кетопрофен. Проявляет анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие, ингибируя медиаторы воспаления: ЦОГ1 (циклооксигеназу-1) и ЦОГ-2, также липоксигеназу и брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды). Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение ферментов, участвующих в воспалении. При пероральном приёме кетопрофен легко всасывается из ЖКТ, накапливаясь в тканях суставов, включая синовиальную жидкость, достигая там эффективных концентраций. При этом содержание препарата в сыворотке крови остаётся крайне низким. Кетонал преимущественно применяется при:

  • Суставных патологиях: артритах, периартритах или артрозах различной локализации, тендинитах и бурситах, а также дорсопатиях
  • Повреждениях опорно-двигательного аппарата: миалгиях, невралгиях, травмах связок, мышц и мышечных сухожилий.

https://youtube.com/watch?v=YWwnSzk7JOg

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

  • кратковременный постельный режим (2 – 5 дней) в сочетании с медикаментозной терапией и рефлексотерапией (РТ); длительное соблюдение постельного режима способствует переходу острого процесса в хронический; возможно назначение краткого курса ношения ортопедических приспособлений: шейного воротника при патологии в верхней части спины и шее или поясничного пояса;
  • полупостельный режим в следующие 7 – 8 дней; курс медикаментозной терапии и РТ продолжается, присоединяют легкие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами);
  • режим двигательной активности с небольшими ограничениями (10 – 20 день); медикаментозная терапия проводится по показаниям; физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия), РТ; присоединяют курс мануальной терапии и массажа;
  • режим двигательной активности без ограничений (но без поднятия тяжестей) с выполнением специально подобранных упражнений ЛФК;
  • профилактика болей – регулярные занятия ЛФК и посильными видами спорта для того, чтобы поднять качество жизни на новый уровень.

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

  1. При очень сильных резких болях проводятся паравертебральные блокады с новокаином. Если болевой синдром не снимается, проводятся эпидуральные блокады – обезболивание путем введения анестетиков в эпидуральную полость, расположенную между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба.
  2. Менее выраденный болевой синдром снимается внутримышечным введением лекарств из группы НПВС. Подбор лекарств проводится индивидуально с учетом свойств препарата и индивидуальных особенностей больного. Самое эффективное средство – Диклофенак, может давать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому при наличии у больного заболеваний желудка обезболить спину помогут более современные НПВС (Целебрекс, Найз, Мелоксикам).
  3. Для устранения спазма мышц спины назначают миорелаксанты – Мовалис, Сирдалуд.
  4. Витамины группы В (В1, В6, В12) оказывают благоприятное действие на периферическую нервную систему и усиливают обезболивающее действие НПВС. Эти препараты можно вводить в виде инъекций отдельных витаминов или в виде раствора Мильгаммы, в состав которой входят все 3 витамина и обезболивающее средство лидокаин. После улучшения состояния можно принимать внутрь таблетки Мильгаммы Композитум или Нейромультивита.
  5. При нейропатических болях, связанных с вовлечением в процесс нервных волокон, в состав комплексного лечения вводят антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (прегабалин). Это средства помогают устранить боль.

Причины несовместимости с алкоголем

Промежуточный продукт распада алкоголя – ацетальдегид – достаточно токсичен и он окажет негативное влияние даже, если выпить сравнительно небольшое количество спиртного. Принимать Кетонал с алкоголем – значить пренебрегать способностью алкоголя вступать в реакцию с активными и неактивными метаболитами Кетонала, которые также образуются в печени. При этом индивидуальные особенности обмена веществ каждого организма будут накладывать отпечаток на характер данного совмещения. В результате у разных пациентов могут наблюдаться совершенно разные и трудно предсказуемые проявления подобного взаимодействия.

Совместный с Кетоналом приём спиртных напитков может привести к следующей совокупности последствий, а именно:

  • Снизить результативность от лечения Кетоналом в результате нейтрализации его активных метаболитов
  • Вызвать или усилить фотосенсибилизацию кожных покровов
  • Вызывать нарушения сердечного ритма по типу бради- или тахикардии, а также ортостатическую гипотензию
  • Усилить симптоматику со стороны органов ЦНС: выраженное головокружение и цефалгию, инсомнию, повышенную раздражительность, сонливость, депрессию, ощущение шума и в ушах, падение остроты зрения
  • Привести к появлению иммунопатологических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
  • Усилить проявления побочных эффектов Кетонала со стороны органов ЖКТ: тошноту, рвоту, боли в области живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, появление диареи
  • Усугубить почечную и печёночную патологию, спровоцировать увеличение давления в системе портальной вены, собирающей кровь из органов ЖКТ.

Как следствие, высокие дозы Кетонала при увеличенной продолжительности лечения на фоне алкоголя могут привести к наиболее грозным последствиям – геморроидальному кровотечению, желудочно-кишечному кровотечению или кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода. Это происходит из-за способности Кетонала уменьшать агрегацию тромбоцитов. Последние два вида кровотечений нередко становятся причинами фатальных для пациента последствий.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *