Как определить у человека шизофрению

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Современные методы лечения шизофрении у мужчин и женщин

Лечение шизофрении за границей проводится по двум направлениям – медикаментозное (фармакотерапия) и немедикаментозное (психокоррекция). Многолетние наблюдения позволили установить, что прием фармакологических препаратов обеспечивает позитивный результат в 65% случаев, психотерапия (т. е. лечение шизофрении без лекарств) – в 45%, а наиболее успешной является комбинированная, или комплексная терапия (фармакотерапия + психотерапия) – успеха удается добиться в 85% случаев.

Помимо этого, в комплекс лечения шизофрении за рубежом включается психологическая и социальная поддержка. Функционируют специальные службы поддержки, центры социально-медицинской помощи, где пациент получает всестороннюю помощь, начиная от психологического консультирования до трудоустройства.

Есть данные, которые подтверждают благотворное влияние лечебной физкультуры на течение заболевания, поэтому ее часто включают в комплекс терапевтических мероприятий (так же, как и при лечении зависимости).

Именно такой подход и практикуется в настоящее время зарубежными психиатрами, это несколько отличается от лечения шизофрении в России, когда применяется в основном одна лишь фармакотерапия.

Шизофрения у мужчин и женщин отличается средним временем манифестации – у мужчин она чаще дебютирует до 20 лет, у женщин – после 20. Однако эта разница скорее статистическая, а в остальном заболевание у обоих полов протекает схоже, и подход к лечению его практически не отличается.

В основном терапия проводится амбулаторно – пациент посещает врача, который, в случае необходимости, корректирует медикаментозную терапию, а затем проводится лечение шизофрении в домашних условиях. Параллельно пациент посещает центр психо-социальной помощи, либо, если он по той или иной причине не может этого делать, его навещают сотрудники службы психического здоровья.

Мнения ученых

В литературе, посвященной шизофрении, встречаются разные данные относительно ее причин. Существуют даже отдельные теории, в рамках которых ученые проводят свои исследования и пытаются подтвердить или опровергнуть те или иные гипотезы. Некоторые из них:

  • Дофаминовая. Повышенная выработка дофамина, мелатонина и серотонина приводит к появлению у человека бреда и галлюцинаций.
  • Инфекционная. Хронические вирусные заболевания, а также стрептококковые, стафилококковые и туберкулезные инфекции снижают иммунитет и вызывают нарушения со стороны психики.
  • Нейрогенетическая. Дефект мозолистого тела, соединяющего левое и правое полушария, приводит к нарушению согласованной работе мозга.
  • Экологическая. Загрязнение окружающей среды негативно сказывается на развитие эмбриона, вызывает нехватку витаминов и в конечном итоге повышает вероятность развития психиатрических патологий.
  • Психоаналитическая. К возникновению болезни могут привести плохие отношения с деспотичным отцом или строгой матерью, холодная атмосфера в семье и т.д.
  • Эволюционная. Увеличение интеллектуальных способностей, обусловленное техническим прогрессом, не совпадает с природными возможностями мозга. Природа пытается адаптироваться к изменениям, но иногда терпит поражение.
  • Травматическая. Нарушения психики могут вызвать различные виды травм, в том числе послеродовая и операционная.
  • Генетическая. Если в семье есть хотя бы один больной шизофренией. вероятность ее развития у других повышается.

При этом разногласия могут быть в рамках каждой из перечисленных теорий. Некоторые ученые заявляют о существовании 74 или даже 100 генов, которые являются виновниками шизофрении, другие исследователи более сдержанны в своих выводах, считая, что точные данные по этому вопросу еще только предстоит выявить.

В целом, медики нашли набор генов, которые могут отразится на работе головного мозга. Но провести прямую связь между ними и шизофренией достаточно сложно. Этот не тот случай, когда исследователи взяли ДНК, изучили его, разложили гены на доминантные и рецессивные и нашли точную цепочку, которая повлияла на развитие заболевания. В любом случае вывод о генетической обусловленности будет предположением, а не точным научным фактом.

Сегодня существует 3 основных подхода к изучению наследственных факторов шизофрении:

  • Генетический, необходимый для изучения различий в структуре генов.
  • Фармакогенетический, позволяющий правильно использовать терапию, назначить подходящие препараты и снизить побочные эффекты.
  • Исследование генеза, направленное на изучение этиологии заболевания.

Помимо исследований в рамках генетики шизофрении, которые не всегда подтверждают гипотезы, в распоряжении ученых есть статистика, которая свидетельствует о том, что генетические факторы следует изучать обязательно.

Снижение рисков

Сформулируем основные принципы, которых придерживаются медики при ведении больных с шизофренией во время беременности:

  • Нельзя резко прерывать прием лекарственных препаратов или значительно снижать дозировку.
  • По возможности следует избегать лекарств первый триместр беременности.
  • Нужно получить согласие на медикаментозное лечение не только от женщины, но и от ее супруга (или опекуна, если пациентка является инвалидом).
  • Лучше отдавать предпочтение проверенным таблеткам и инъекциям, которые уже использовались при терапии данной пациентки.
  • В случае необходимости показана госпитализация больной для восстановления ее психического состояния.
  • Нежелательно применение комплексных лекарств, лучше отдать предпочтение монотерапии.
  • Контроль за женщиной и плодом должен осуществляться на всех этапах — от планирования беременности до завершения периода лактации.

Родственники пациентки с шизофренией должны создать благоприятные условия для ее жизни. Скандалы, распитие алкогольных напитков и другие факторы могут спровоцировать приступ заболевания и связанные с ним осложнения.

В целом, человек с шизофреническим диагнозом, если он находится в состоянии ремиссии, имеет право на полноценную жизнь. Он может работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей. Однако обеспечить себе такую возможность могут лишь те пациенты, которые занимаются профилактикой и следуют всем предписаниям психотерапевта. От этого, прежде всего, и зависит исход болезни независимо от наличия или отсутствия беременности.

Почему в старости может возникать шизофрения?

Психические патологии могут развиваться на фоне соматических болезней, чрезмерного употребления препаратов с психоактивным действием. Причиной психопатологий может стать психоз, развившийся из-за приема большого перечня медикаментов, болезнь Альцгеймера, различные виды деменции, болезнь Паркинсона. 
Риск развития психических патологий в пожилом возрасте тем выше, чем больше у пациента сопутствующих факторов. Есть целый перечень риск-факторов, которые повышают вероятность заболевания. К ним относятся:

возрастные изменения в коре головного мозга (прежде всего в лобной и височной долях);
нейрохимические изменения, обусловленные старением;
сниженная работоспособность органов зрения, слуха, обоняния;
нарушение когнитивных функций (память, мышление, внимание).

Чем больше факторов влияет на пациента, тем выше шанс получить диагноз «поздняя шизофрения».

По симптомам старческую шизофрению легко спутать со старческой деменцией. Поэтому нельзя ставить диагноз по собственным наблюдениям, нужно обратиться за помощью к психиатру. Только опытный врач, который знает отличие шизофрении от деменции, после длительного наблюдения за пациентом, изучения анамнеза, дифференциального диагноза сможет определить, являются те или иные симптомы признаками шизофрении.

Дебют

Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:

  • склонность к одиночеству;
  • эмоциональная холодность;
  • немотивированная жестокость;
  • вспышки агрессии;
  • бездеятельность;
  • утрата интересов;
  • увлечение мистикой или религией;
  • недовольство своим телом (дисморфофобия);
  • девиантное поведение.

Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.

В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:

  • снижение интеллектуальной активности;
  • проблемы с памятью, забывчивость;
  • апатия и абулия (безволие);
  • невыраженность или неадекватность эмоций;
  • невозможность получить удовольствие (ангедония).

Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».

Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.

Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).

О шизофрении: определение и причины

Шизофрения — это заболевание психики, поражающее мышление. Оно развивается по неизвестным причинам и имеет эндогенный характер, не связанный с органическими повреждениями мозга и внешними факторами. В подавляющем большинстве случаев патология имеет генетическую природу, однако послужить толчком к развитию психоза могут и другие причины:

  • Среда воспитания — большой город, большое количество людей в семье, проживание в маленькой квартире, алкоголики-родители и пр.
  • Структурные изменения в головном мозге, происходящие по неизвестным причинам.
  • Недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов — дофамина, серотонина и т.д.
  • Особенности личности — чаще от шизофрении страдают шизоиды — замкнутые люди, сосредоточенные на своем внутреннем мире.
  • Травмы головы, в том числе родовые и послеродовые.
  • Инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
  • Сильное отравление, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Хронический или острый стресс, тяжелая психологическая травма, включая насилие.

В силу того, что патогенез шизофрении неизвестен, она является хронической. Диагноз человеку ставится на всю жизнь независимо от того, как часто у него бывают приступы — каждый год или всего один раз в жизни.

Предсказать развитие шизофрении почти невозможно. Она может возникнуть как у ребенка из благополучной семьи, так и у детей, подвергшихся физическому или психологическому насилию. От нее не застрахован ни один человек. Она поражает независимо от пола, возраста, социального статуса и других факторов. В целом от этого расстройства страдает примерно 1% от общей популяции.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное заболевание психики, поражающее мышление и вызывающее распад эмоциональных реакций. Под словом «эндогенное» подразумевается внутренняя природа происхождения патологии. Это значит, что она не связана с органическими повреждениями мозга. Когда речь идет о полиморфности, имеется в виду разнообразный и непредсказуемый характер шизофрении, которая может проявляться в разных формах и симптомах.

Точные причины развития шизофрении неизвестны. Ученым пока не открыт и механизм ее зарождения. В большинстве случаев они лишь выдвигают гипотезы о наследственной, дофаминовой и иной природе заболевания. Это во многом осложняет лечение, так как невозможно воздействовать непосредственно на причину болезни. В распоряжении медиков — симптомы, формы и конкретные признаки, с которыми нужно бороться.

Стоит отметить, что патологии шизофренического спектра являются одними из самых сложных в психиатрии. Их изучают уже не одно столетие, но на 100% предсказать сценарий развития болезни не способен ни один врач. Тем более нет возможности предугадать начало шизофрении и предотвратить ее. Медики лишь могут привести человека в стабильное состояние и поддерживать ремиссию как можно дольше.

Эти факты во многом объясняют такое огромное количество мифов, которые сформировались вокруг шизофрении. Многие из них связаны с социальной опасностью, которой являются для окружающих шизофреники. Из-за подобных представлений больным сложнее адаптироваться в обществе, что приводит к их самоизоляции и рецидивам болезни.

Родственники больных

Согласно современным генетическим исследованиям, генетически предопределяются не только конкретные патологии, но различные аспекты личности, например высокий уровень тревожности или, напротив, чрезмерное спокойствие и застенчивость. Также могут наследоваться склонность к агрессии, настороженность, чувствительность к критике и способность реагировать на новые обстоятельства.

Получить подобные данные позволяют исследования однояйцевых близнецов, которые воспитываются в разных условиях. Даже при разном воспитании прослеживаются общие черты характера и темперамента. Причем это касается даже любви к риску и приключениям.

В целом, генетический фактор играет важную роль при таких патологиях, как шизофрения и аутизм. Также он подлежит пристальному изучению при анализе различных аффективных расстройств и гиперактивности. При этом ученые находят не только поведенческие сходства, но и биохимические с иммунологическими.

Это значит, что состав крови, количество лимфоцитов и другие биологические показатели у пациентов с шизофренией во многом совпадают с аналогичными данными у их родственников, даже если последние и не имеют психиатрических расстройств.

Ученые предлагают рассматривать 3 категории родственников, у которых в семье есть пациенты с шизофренией:

  • Люди с шизоидными чертами — замкнутостью, одиночеством, сосредоточенностью на внутреннем, а не на внешнем мире.
  • Лица с шизоидными чертами и с выраженным эмоциональным дефектом.
  • Личности с шизоидными чертами с аффективными расстройствами (биполярная смена фаз, сезонные депрессии и пр.).

Статистика показывает, что порядка 20-30% родственников людей с шизофренией первой степени родства жалуются на определенные симптомы. В данном случае диагноза нет, а потому говорят о так называемых «спектральных расстройствах». Симптоматика достаточно слабая и больше свидетельствует о замкнутости, ранимости и низком эмоциональном интеллекте. Они наблюдаются и у многих шизофреников, особенно перед началом приступа.

Другие исследователи

Казанец — не единственный ученый, который озадачился данной проблемой. В США и Европе тоже проводились подобные исследования, которые помогли выявить молекулярный след ретровируса в жидкости, полученной из спинного и головного мозга шизофреника. Оказалось, что примерно у 30% людей с различными психическими заболеваниями имеется в организме указанный вирус. У здоровых же людей его обнаружить не удалось.

Дальше ученые стали формировать гипотезы. Известно, что ретровирусы состоят не из ДНК, а РНК. Возможно, что они, как и ВИЧ, способны формировать ДНК из своей собственной РНК для дальнейшего распространения. Причем остановить этот процесс пока не удается, поэтому он передается из поколения в поколение. В связи с этим исследователи заключают, что психические расстройства имеют вирусное происхождение.

Здесь речь идет не столько о заразности, сколько об этиологии патологического процесса. Но в любом случае эта точка зрения во многом отличается от ныне доминирующих, в том числе генетической и нейротрансмиттерной.

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

  • слабый уровень эмпатии;
  • уединенный образ жизни;

  • нежелание налаживать социальные связи;
  • уход в мир фантазий;
  • эксцентричное поведение;
  • ношение очень броской одежды;
  • низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Генетический код: что ребенок наследует только от отца

В зачатии ребенка участвует двое. Однако лишь от мужчины зависит пол будущего ребенка. Какое еще генетическое «наследство» получают дети только от своих отцов?

Мамины гены дают 50% ДНК ребенка, остальные 50% детям достаются от отца. Однако мужские гены более агрессивные, чем женские, поэтому они чаще проявляют себя. Так, на 40 % активных маминых генов могут приходиться 60% папиных.

Прежде всего, как было замечено выше, от мужчины зависит пол будущего ребенка. От мамы ребенок всегда получает X-хромосому, а от папы либо тоже X-хромосому (и тогда будет девочка), либо Y-хромосому (и тогда будет мальчик). При этом если у мужчины в семье много братьев, то у него будет больше сыновей, а если много сестер, то, соответственно, дочерей. Лишь у части мужчин сперма содержит примерно равное соотношение X- и Y-хромосом, и у них с одинаковой вероятностью рождаются как мальчики, так и девочки.

Если у отца имеются проблемы ортодонтического характера, то и у его ребенка они тоже будут выявлены с высокой долей вероятности. Скученность зубов, проблемы с прикусом, форма и размер челюсти и зубов – все эти нарушения дети наследуют от своих отцов. По материнской линии передается склонность к кариесу.

По законам генетики, у высоких отцов, как правило, дети тоже высокие. Однако согласно новейшим исследованиям генетиков, выявлено более 700 различных генетических факторов, которые могут повлиять на рост ребенка.

От папы дети получают и форму губ. Если у папы губы полнее, чем у мамы, ребенок тоже будет пухлогубым. И наоборот. Симпатичные ямочки на щеках – это на самом деле лицевая деформация большой скуловой мышцы, которая тоже наследуется только по отцовской линии. Кстати, и ямку на подбородке ребенок наследует от отца. А еще качество волос: кудрявость, пышность, густоту. Как и склонность к облысению.

Что касается цвета глаз, то мужские гены доминируют над женскими, поэтому высока вероятность появления на свет ребенка с такими же глазами, как у отца. Однако есть и «всеполая» доминанта – если у кого-то из родителей глаза карие, то и у ребенка будут карие. Но при этом бывают случаи, когда папин цвет глаз, хоть и более светлый, все же подавляет мамину кареглазость.

С возрастом у мужчин ухудшается качество спермы. Из-за этого пожилые люди могут передавать детям мутированные гены. Это повышает риск развития у ребенка психических болезней, аутизма, гиперактивности, биполярного расстройства. Также дети, рожденные от отцов в возрасте 45 лет и старше, могут быть склонны к суициду и иметь сложности с обучением.

Вместе с тем, существуют заболевания, которые передаются от матери, но проявляются только у мальчиков. Например, гемофилия. В данном случае женщина является носителем X-хромосомы с дефектным геном и именно эту хромосому передает сыну. К историческим личностям, больным гемофилией, принадлежал цесаревич Алексей. Его прабабушка, английская королева Виктория, была носителем гена гемофилии и передала его некоторым своим детям, внукам и правнукам.

Приступный период

Клиника приступной фазы расстройства очень разнообразна. Она отличается наличием психопатоподобных, деперсонализационных, галлюцинаторных, бредовых и других синдромов.

Депрессивные признаки психотической фазы болезни отличаются вялостью, снижением активности, но без чувства тоски. Наблюдается пониженное, мрачное настроение, агрессивность, неприязнь к окружающим. Больные раздражительны, случаются вспышки гнева. Характерны также ипохондрические мысли.

Часто на фоне депрессий развивается паранойяльный синдром, проявляющийся бредом различной направленности: преследования, отравления, величия, отношений, особого предназначения. К окружающим больной проявляет чрезмерную подозрительность, недоверие. Критическое отношение к бреду отсутствует. Наблюдаются грубые расстройства мышления.

Маниакальные эпизоды также свойственны данной форме шизофрении. Характеризуются больше моторным, нежели интеллектуальным возбуждением. Типично речевое возбуждение, бесплодное мудрствование.

Явления деперсонализации связаны с ощущением собственной измененности. Возникают на фоне стертой депрессии. Сопровождаются изменением восприятия окружающего мира, отгороженностью, снижением активности.

Больная, 13 лет, описывает свое состояние:«Четко стала ощущать изменения в себе, происходящие не резко, постепенно. Это была не депрессия. Даже не знаю, болезнь это или норма. Появилась необъяснимая подавленность, отсутствовало стремление что-либо делать. Хотелось одиночества, побыть наедине со своими мыслями. Много рассуждала о смерти, страданиях». Изменения самоощущения девушка оправдывала подростковым возрастом, сопровождающимся сменой ценностей, приоритетов.

Психопатоподобные расстройства больше свойственны юношескому периоду, носят название гебоидных. Типичными чертами являются грубость, раздражительность противостояние контролю. Выражено снижение волевой активности. Сохраняя интеллектуальные способности, больные теряют способность к обучению, трудовой деятельности. Характерна метафизическая интоксикация – бесполезные рассуждения на высокие, философские темы. Нарушается самоконтроль, что нередко провоцирует сексуальную раскрепощенность, алкогольную, наркотическую зависимость.

Следует отметить отсутствие абстинентного синдрома шизофренических больных с зависимостями. Когда шизофреническая шуба длится годами, пациенты получают стойкий моральный, эмоциональный личностный дефект. Однако с возрастом психопатоподобные проявления сглаживаются, оставляя легкий инфантильный эффект. Пациенты становятся способными осваивать некоторые профессии, заводить семью.

Более тяжелые формы болезни сопровождаются ярко выраженным синдромом Кандинского – Клерамбо, кататоно-гебефренными явлениями.

Синдром Кандинского-Клерамбо отличается, прежде всего, бредом физического воздействия, а также психическими автоматизмами, проявляющимися ощущением неестественности, чуждости собственных действий, мыслей, ощущений.

Кататоно-гебефренические симптомы знаменуют особо тяжелое течение болезни. Гебефрения проявляется двигательным возбуждением, дурашливостью, стереотипиями, назойливостью. Больные совершают хаотичные, вычурные, импульсивные движения. Многословны, но речь характеризуется бессвязностью, непонятностью. Выкрикивают отдельные фразы или слова.

Возбуждение сменяется кататоническим ступором, сопровождающимся типичными проявлениями: восковой гибкостью, молчанием, обездвиженностью, негативизмом.

В отделение психиатрического стационара поступила девушка 25 лет. Состояние больной отличается резкой сменой настроения: то плачет, то смеется, любезничает с врачами. Субординацию не соблюдает. Признается в любви всем представителям мужского пола, в том числе пациентам. Выражает стойкие мысли о суициде, поскольку ее никто не любит. После проведения терапии была выписана.

Через год повторно попадает в отделение. Приняла 50 таблеток димедрола: так велел голос Маяковского, имея лучшие намерения. Поэт посещал комнату больной с Есениным и Цветаевой. Вместе они обсуждали самоубийство. Пациентка говорит о бессмысленности жизни. Самокритика отсутствует. Суицид хотела совершить на манер Цветаевой, придерживаясь принципа последней капли.

Дрессировщица Маргарита Назарова

Знаменитости эпохи СССР также не остались в стороне от такой страшной темы, как шизофрения. Доказательством тому является жизнь советской укротительницы и по совместительству звезды культового фильма “Полосатый рейс” Маргариты Назаровой. 

Несмотря на яркую внешность и настоящий талант, ее судьба складывалась непросто. В 15-летнем возрасте девочку забрали в плен в фашистскую Германию, где ей приходилось работать танцовщицей в кабаре. Возможно, что это непростое время и зародило основу для нарушений в психике. 

В дальнейшем она стала дрессировщицей, и эта профессия тоже не способствовала укреплению здоровья. Маргарита получила две серьезные травмы от лап тигров — сильное ранение кожи головы и разрыв височной артерии. Вследствии этого всю оставшуюся жизнь ее мучила головная боль.

Затем муж актрисы Константин Константиновский, тоже дрессировщик, умирает от опухоли мозга, которая развилась у него также после схватки с тигром. После этого ее положили в психиатрическую лечебницу, откуда укротительница снова вернулась выступать на арену. 

Наконец, тигр, с которым выступала Назарова, сорвался и упал из-под купола цирка, разбившись насмерть. Это оказалось последним и решающим ударом для личности женщины. Маргарита ушла из профессии и последние 20 лет прожила в затворничестве и страшной нищете. 







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Как определить у человека шизофрению

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Современные методы лечения шизофрении у мужчин и женщин

Лечение шизофрении за границей проводится по двум направлениям – медикаментозное (фармакотерапия) и немедикаментозное (психокоррекция). Многолетние наблюдения позволили установить, что прием фармакологических препаратов обеспечивает позитивный результат в 65% случаев, психотерапия (т. е. лечение шизофрении без лекарств) – в 45%, а наиболее успешной является комбинированная, или комплексная терапия (фармакотерапия + психотерапия) – успеха удается добиться в 85% случаев.

Помимо этого, в комплекс лечения шизофрении за рубежом включается психологическая и социальная поддержка. Функционируют специальные службы поддержки, центры социально-медицинской помощи, где пациент получает всестороннюю помощь, начиная от психологического консультирования до трудоустройства.

Есть данные, которые подтверждают благотворное влияние лечебной физкультуры на течение заболевания, поэтому ее часто включают в комплекс терапевтических мероприятий (так же, как и при лечении зависимости).

Именно такой подход и практикуется в настоящее время зарубежными психиатрами, это несколько отличается от лечения шизофрении в России, когда применяется в основном одна лишь фармакотерапия.

Шизофрения у мужчин и женщин отличается средним временем манифестации – у мужчин она чаще дебютирует до 20 лет, у женщин – после 20. Однако эта разница скорее статистическая, а в остальном заболевание у обоих полов протекает схоже, и подход к лечению его практически не отличается.

В основном терапия проводится амбулаторно – пациент посещает врача, который, в случае необходимости, корректирует медикаментозную терапию, а затем проводится лечение шизофрении в домашних условиях. Параллельно пациент посещает центр психо-социальной помощи, либо, если он по той или иной причине не может этого делать, его навещают сотрудники службы психического здоровья.

Мнения ученых

В литературе, посвященной шизофрении, встречаются разные данные относительно ее причин. Существуют даже отдельные теории, в рамках которых ученые проводят свои исследования и пытаются подтвердить или опровергнуть те или иные гипотезы. Некоторые из них:

  • Дофаминовая. Повышенная выработка дофамина, мелатонина и серотонина приводит к появлению у человека бреда и галлюцинаций.
  • Инфекционная. Хронические вирусные заболевания, а также стрептококковые, стафилококковые и туберкулезные инфекции снижают иммунитет и вызывают нарушения со стороны психики.
  • Нейрогенетическая. Дефект мозолистого тела, соединяющего левое и правое полушария, приводит к нарушению согласованной работе мозга.
  • Экологическая. Загрязнение окружающей среды негативно сказывается на развитие эмбриона, вызывает нехватку витаминов и в конечном итоге повышает вероятность развития психиатрических патологий.
  • Психоаналитическая. К возникновению болезни могут привести плохие отношения с деспотичным отцом или строгой матерью, холодная атмосфера в семье и т.д.
  • Эволюционная. Увеличение интеллектуальных способностей, обусловленное техническим прогрессом, не совпадает с природными возможностями мозга. Природа пытается адаптироваться к изменениям, но иногда терпит поражение.
  • Травматическая. Нарушения психики могут вызвать различные виды травм, в том числе послеродовая и операционная.
  • Генетическая. Если в семье есть хотя бы один больной шизофренией. вероятность ее развития у других повышается.

При этом разногласия могут быть в рамках каждой из перечисленных теорий. Некоторые ученые заявляют о существовании 74 или даже 100 генов, которые являются виновниками шизофрении, другие исследователи более сдержанны в своих выводах, считая, что точные данные по этому вопросу еще только предстоит выявить.

В целом, медики нашли набор генов, которые могут отразится на работе головного мозга. Но провести прямую связь между ними и шизофренией достаточно сложно. Этот не тот случай, когда исследователи взяли ДНК, изучили его, разложили гены на доминантные и рецессивные и нашли точную цепочку, которая повлияла на развитие заболевания. В любом случае вывод о генетической обусловленности будет предположением, а не точным научным фактом.

Сегодня существует 3 основных подхода к изучению наследственных факторов шизофрении:

  • Генетический, необходимый для изучения различий в структуре генов.
  • Фармакогенетический, позволяющий правильно использовать терапию, назначить подходящие препараты и снизить побочные эффекты.
  • Исследование генеза, направленное на изучение этиологии заболевания.

Помимо исследований в рамках генетики шизофрении, которые не всегда подтверждают гипотезы, в распоряжении ученых есть статистика, которая свидетельствует о том, что генетические факторы следует изучать обязательно.

Снижение рисков

Сформулируем основные принципы, которых придерживаются медики при ведении больных с шизофренией во время беременности:

  • Нельзя резко прерывать прием лекарственных препаратов или значительно снижать дозировку.
  • По возможности следует избегать лекарств первый триместр беременности.
  • Нужно получить согласие на медикаментозное лечение не только от женщины, но и от ее супруга (или опекуна, если пациентка является инвалидом).
  • Лучше отдавать предпочтение проверенным таблеткам и инъекциям, которые уже использовались при терапии данной пациентки.
  • В случае необходимости показана госпитализация больной для восстановления ее психического состояния.
  • Нежелательно применение комплексных лекарств, лучше отдать предпочтение монотерапии.
  • Контроль за женщиной и плодом должен осуществляться на всех этапах — от планирования беременности до завершения периода лактации.

Родственники пациентки с шизофренией должны создать благоприятные условия для ее жизни. Скандалы, распитие алкогольных напитков и другие факторы могут спровоцировать приступ заболевания и связанные с ним осложнения.

В целом, человек с шизофреническим диагнозом, если он находится в состоянии ремиссии, имеет право на полноценную жизнь. Он может работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей. Однако обеспечить себе такую возможность могут лишь те пациенты, которые занимаются профилактикой и следуют всем предписаниям психотерапевта. От этого, прежде всего, и зависит исход болезни независимо от наличия или отсутствия беременности.

Почему в старости может возникать шизофрения?

Психические патологии могут развиваться на фоне соматических болезней, чрезмерного употребления препаратов с психоактивным действием. Причиной психопатологий может стать психоз, развившийся из-за приема большого перечня медикаментов, болезнь Альцгеймера, различные виды деменции, болезнь Паркинсона. 
Риск развития психических патологий в пожилом возрасте тем выше, чем больше у пациента сопутствующих факторов. Есть целый перечень риск-факторов, которые повышают вероятность заболевания. К ним относятся:

возрастные изменения в коре головного мозга (прежде всего в лобной и височной долях);
нейрохимические изменения, обусловленные старением;
сниженная работоспособность органов зрения, слуха, обоняния;
нарушение когнитивных функций (память, мышление, внимание).

Чем больше факторов влияет на пациента, тем выше шанс получить диагноз «поздняя шизофрения».

По симптомам старческую шизофрению легко спутать со старческой деменцией. Поэтому нельзя ставить диагноз по собственным наблюдениям, нужно обратиться за помощью к психиатру. Только опытный врач, который знает отличие шизофрении от деменции, после длительного наблюдения за пациентом, изучения анамнеза, дифференциального диагноза сможет определить, являются те или иные симптомы признаками шизофрении.

Дебют

Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:

  • склонность к одиночеству;
  • эмоциональная холодность;
  • немотивированная жестокость;
  • вспышки агрессии;
  • бездеятельность;
  • утрата интересов;
  • увлечение мистикой или религией;
  • недовольство своим телом (дисморфофобия);
  • девиантное поведение.

Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.

В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:

  • снижение интеллектуальной активности;
  • проблемы с памятью, забывчивость;
  • апатия и абулия (безволие);
  • невыраженность или неадекватность эмоций;
  • невозможность получить удовольствие (ангедония).

Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».

Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.

Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).

О шизофрении: определение и причины

Шизофрения — это заболевание психики, поражающее мышление. Оно развивается по неизвестным причинам и имеет эндогенный характер, не связанный с органическими повреждениями мозга и внешними факторами. В подавляющем большинстве случаев патология имеет генетическую природу, однако послужить толчком к развитию психоза могут и другие причины:

  • Среда воспитания — большой город, большое количество людей в семье, проживание в маленькой квартире, алкоголики-родители и пр.
  • Структурные изменения в головном мозге, происходящие по неизвестным причинам.
  • Недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов — дофамина, серотонина и т.д.
  • Особенности личности — чаще от шизофрении страдают шизоиды — замкнутые люди, сосредоточенные на своем внутреннем мире.
  • Травмы головы, в том числе родовые и послеродовые.
  • Инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
  • Сильное отравление, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Хронический или острый стресс, тяжелая психологическая травма, включая насилие.

В силу того, что патогенез шизофрении неизвестен, она является хронической. Диагноз человеку ставится на всю жизнь независимо от того, как часто у него бывают приступы — каждый год или всего один раз в жизни.

Предсказать развитие шизофрении почти невозможно. Она может возникнуть как у ребенка из благополучной семьи, так и у детей, подвергшихся физическому или психологическому насилию. От нее не застрахован ни один человек. Она поражает независимо от пола, возраста, социального статуса и других факторов. В целом от этого расстройства страдает примерно 1% от общей популяции.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное заболевание психики, поражающее мышление и вызывающее распад эмоциональных реакций. Под словом «эндогенное» подразумевается внутренняя природа происхождения патологии. Это значит, что она не связана с органическими повреждениями мозга. Когда речь идет о полиморфности, имеется в виду разнообразный и непредсказуемый характер шизофрении, которая может проявляться в разных формах и симптомах.

Точные причины развития шизофрении неизвестны. Ученым пока не открыт и механизм ее зарождения. В большинстве случаев они лишь выдвигают гипотезы о наследственной, дофаминовой и иной природе заболевания. Это во многом осложняет лечение, так как невозможно воздействовать непосредственно на причину болезни. В распоряжении медиков — симптомы, формы и конкретные признаки, с которыми нужно бороться.

Стоит отметить, что патологии шизофренического спектра являются одними из самых сложных в психиатрии. Их изучают уже не одно столетие, но на 100% предсказать сценарий развития болезни не способен ни один врач. Тем более нет возможности предугадать начало шизофрении и предотвратить ее. Медики лишь могут привести человека в стабильное состояние и поддерживать ремиссию как можно дольше.

Эти факты во многом объясняют такое огромное количество мифов, которые сформировались вокруг шизофрении. Многие из них связаны с социальной опасностью, которой являются для окружающих шизофреники. Из-за подобных представлений больным сложнее адаптироваться в обществе, что приводит к их самоизоляции и рецидивам болезни.

Родственники больных

Согласно современным генетическим исследованиям, генетически предопределяются не только конкретные патологии, но различные аспекты личности, например высокий уровень тревожности или, напротив, чрезмерное спокойствие и застенчивость. Также могут наследоваться склонность к агрессии, настороженность, чувствительность к критике и способность реагировать на новые обстоятельства.

Получить подобные данные позволяют исследования однояйцевых близнецов, которые воспитываются в разных условиях. Даже при разном воспитании прослеживаются общие черты характера и темперамента. Причем это касается даже любви к риску и приключениям.

В целом, генетический фактор играет важную роль при таких патологиях, как шизофрения и аутизм. Также он подлежит пристальному изучению при анализе различных аффективных расстройств и гиперактивности. При этом ученые находят не только поведенческие сходства, но и биохимические с иммунологическими.

Это значит, что состав крови, количество лимфоцитов и другие биологические показатели у пациентов с шизофренией во многом совпадают с аналогичными данными у их родственников, даже если последние и не имеют психиатрических расстройств.

Ученые предлагают рассматривать 3 категории родственников, у которых в семье есть пациенты с шизофренией:

  • Люди с шизоидными чертами — замкнутостью, одиночеством, сосредоточенностью на внутреннем, а не на внешнем мире.
  • Лица с шизоидными чертами и с выраженным эмоциональным дефектом.
  • Личности с шизоидными чертами с аффективными расстройствами (биполярная смена фаз, сезонные депрессии и пр.).

Статистика показывает, что порядка 20-30% родственников людей с шизофренией первой степени родства жалуются на определенные симптомы. В данном случае диагноза нет, а потому говорят о так называемых «спектральных расстройствах». Симптоматика достаточно слабая и больше свидетельствует о замкнутости, ранимости и низком эмоциональном интеллекте. Они наблюдаются и у многих шизофреников, особенно перед началом приступа.

Другие исследователи

Казанец — не единственный ученый, который озадачился данной проблемой. В США и Европе тоже проводились подобные исследования, которые помогли выявить молекулярный след ретровируса в жидкости, полученной из спинного и головного мозга шизофреника. Оказалось, что примерно у 30% людей с различными психическими заболеваниями имеется в организме указанный вирус. У здоровых же людей его обнаружить не удалось.

Дальше ученые стали формировать гипотезы. Известно, что ретровирусы состоят не из ДНК, а РНК. Возможно, что они, как и ВИЧ, способны формировать ДНК из своей собственной РНК для дальнейшего распространения. Причем остановить этот процесс пока не удается, поэтому он передается из поколения в поколение. В связи с этим исследователи заключают, что психические расстройства имеют вирусное происхождение.

Здесь речь идет не столько о заразности, сколько об этиологии патологического процесса. Но в любом случае эта точка зрения во многом отличается от ныне доминирующих, в том числе генетической и нейротрансмиттерной.

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

  • слабый уровень эмпатии;
  • уединенный образ жизни;

  • нежелание налаживать социальные связи;
  • уход в мир фантазий;
  • эксцентричное поведение;
  • ношение очень броской одежды;
  • низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Генетический код: что ребенок наследует только от отца

В зачатии ребенка участвует двое. Однако лишь от мужчины зависит пол будущего ребенка. Какое еще генетическое «наследство» получают дети только от своих отцов?

Мамины гены дают 50% ДНК ребенка, остальные 50% детям достаются от отца. Однако мужские гены более агрессивные, чем женские, поэтому они чаще проявляют себя. Так, на 40 % активных маминых генов могут приходиться 60% папиных.

Прежде всего, как было замечено выше, от мужчины зависит пол будущего ребенка. От мамы ребенок всегда получает X-хромосому, а от папы либо тоже X-хромосому (и тогда будет девочка), либо Y-хромосому (и тогда будет мальчик). При этом если у мужчины в семье много братьев, то у него будет больше сыновей, а если много сестер, то, соответственно, дочерей. Лишь у части мужчин сперма содержит примерно равное соотношение X- и Y-хромосом, и у них с одинаковой вероятностью рождаются как мальчики, так и девочки.

Если у отца имеются проблемы ортодонтического характера, то и у его ребенка они тоже будут выявлены с высокой долей вероятности. Скученность зубов, проблемы с прикусом, форма и размер челюсти и зубов – все эти нарушения дети наследуют от своих отцов. По материнской линии передается склонность к кариесу.

По законам генетики, у высоких отцов, как правило, дети тоже высокие. Однако согласно новейшим исследованиям генетиков, выявлено более 700 различных генетических факторов, которые могут повлиять на рост ребенка.

От папы дети получают и форму губ. Если у папы губы полнее, чем у мамы, ребенок тоже будет пухлогубым. И наоборот. Симпатичные ямочки на щеках – это на самом деле лицевая деформация большой скуловой мышцы, которая тоже наследуется только по отцовской линии. Кстати, и ямку на подбородке ребенок наследует от отца. А еще качество волос: кудрявость, пышность, густоту. Как и склонность к облысению.

Что касается цвета глаз, то мужские гены доминируют над женскими, поэтому высока вероятность появления на свет ребенка с такими же глазами, как у отца. Однако есть и «всеполая» доминанта – если у кого-то из родителей глаза карие, то и у ребенка будут карие. Но при этом бывают случаи, когда папин цвет глаз, хоть и более светлый, все же подавляет мамину кареглазость.

С возрастом у мужчин ухудшается качество спермы. Из-за этого пожилые люди могут передавать детям мутированные гены. Это повышает риск развития у ребенка психических болезней, аутизма, гиперактивности, биполярного расстройства. Также дети, рожденные от отцов в возрасте 45 лет и старше, могут быть склонны к суициду и иметь сложности с обучением.

Вместе с тем, существуют заболевания, которые передаются от матери, но проявляются только у мальчиков. Например, гемофилия. В данном случае женщина является носителем X-хромосомы с дефектным геном и именно эту хромосому передает сыну. К историческим личностям, больным гемофилией, принадлежал цесаревич Алексей. Его прабабушка, английская королева Виктория, была носителем гена гемофилии и передала его некоторым своим детям, внукам и правнукам.

Приступный период

Клиника приступной фазы расстройства очень разнообразна. Она отличается наличием психопатоподобных, деперсонализационных, галлюцинаторных, бредовых и других синдромов.

Депрессивные признаки психотической фазы болезни отличаются вялостью, снижением активности, но без чувства тоски. Наблюдается пониженное, мрачное настроение, агрессивность, неприязнь к окружающим. Больные раздражительны, случаются вспышки гнева. Характерны также ипохондрические мысли.

Часто на фоне депрессий развивается паранойяльный синдром, проявляющийся бредом различной направленности: преследования, отравления, величия, отношений, особого предназначения. К окружающим больной проявляет чрезмерную подозрительность, недоверие. Критическое отношение к бреду отсутствует. Наблюдаются грубые расстройства мышления.

Маниакальные эпизоды также свойственны данной форме шизофрении. Характеризуются больше моторным, нежели интеллектуальным возбуждением. Типично речевое возбуждение, бесплодное мудрствование.

Явления деперсонализации связаны с ощущением собственной измененности. Возникают на фоне стертой депрессии. Сопровождаются изменением восприятия окружающего мира, отгороженностью, снижением активности.

Больная, 13 лет, описывает свое состояние:«Четко стала ощущать изменения в себе, происходящие не резко, постепенно. Это была не депрессия. Даже не знаю, болезнь это или норма. Появилась необъяснимая подавленность, отсутствовало стремление что-либо делать. Хотелось одиночества, побыть наедине со своими мыслями. Много рассуждала о смерти, страданиях». Изменения самоощущения девушка оправдывала подростковым возрастом, сопровождающимся сменой ценностей, приоритетов.

Психопатоподобные расстройства больше свойственны юношескому периоду, носят название гебоидных. Типичными чертами являются грубость, раздражительность противостояние контролю. Выражено снижение волевой активности. Сохраняя интеллектуальные способности, больные теряют способность к обучению, трудовой деятельности. Характерна метафизическая интоксикация – бесполезные рассуждения на высокие, философские темы. Нарушается самоконтроль, что нередко провоцирует сексуальную раскрепощенность, алкогольную, наркотическую зависимость.

Следует отметить отсутствие абстинентного синдрома шизофренических больных с зависимостями. Когда шизофреническая шуба длится годами, пациенты получают стойкий моральный, эмоциональный личностный дефект. Однако с возрастом психопатоподобные проявления сглаживаются, оставляя легкий инфантильный эффект. Пациенты становятся способными осваивать некоторые профессии, заводить семью.

Более тяжелые формы болезни сопровождаются ярко выраженным синдромом Кандинского – Клерамбо, кататоно-гебефренными явлениями.

Синдром Кандинского-Клерамбо отличается, прежде всего, бредом физического воздействия, а также психическими автоматизмами, проявляющимися ощущением неестественности, чуждости собственных действий, мыслей, ощущений.

Кататоно-гебефренические симптомы знаменуют особо тяжелое течение болезни. Гебефрения проявляется двигательным возбуждением, дурашливостью, стереотипиями, назойливостью. Больные совершают хаотичные, вычурные, импульсивные движения. Многословны, но речь характеризуется бессвязностью, непонятностью. Выкрикивают отдельные фразы или слова.

Возбуждение сменяется кататоническим ступором, сопровождающимся типичными проявлениями: восковой гибкостью, молчанием, обездвиженностью, негативизмом.

В отделение психиатрического стационара поступила девушка 25 лет. Состояние больной отличается резкой сменой настроения: то плачет, то смеется, любезничает с врачами. Субординацию не соблюдает. Признается в любви всем представителям мужского пола, в том числе пациентам. Выражает стойкие мысли о суициде, поскольку ее никто не любит. После проведения терапии была выписана.

Через год повторно попадает в отделение. Приняла 50 таблеток димедрола: так велел голос Маяковского, имея лучшие намерения. Поэт посещал комнату больной с Есениным и Цветаевой. Вместе они обсуждали самоубийство. Пациентка говорит о бессмысленности жизни. Самокритика отсутствует. Суицид хотела совершить на манер Цветаевой, придерживаясь принципа последней капли.

Дрессировщица Маргарита Назарова

Знаменитости эпохи СССР также не остались в стороне от такой страшной темы, как шизофрения. Доказательством тому является жизнь советской укротительницы и по совместительству звезды культового фильма “Полосатый рейс” Маргариты Назаровой. 

Несмотря на яркую внешность и настоящий талант, ее судьба складывалась непросто. В 15-летнем возрасте девочку забрали в плен в фашистскую Германию, где ей приходилось работать танцовщицей в кабаре. Возможно, что это непростое время и зародило основу для нарушений в психике. 

В дальнейшем она стала дрессировщицей, и эта профессия тоже не способствовала укреплению здоровья. Маргарита получила две серьезные травмы от лап тигров — сильное ранение кожи головы и разрыв височной артерии. Вследствии этого всю оставшуюся жизнь ее мучила головная боль.

Затем муж актрисы Константин Константиновский, тоже дрессировщик, умирает от опухоли мозга, которая развилась у него также после схватки с тигром. После этого ее положили в психиатрическую лечебницу, откуда укротительница снова вернулась выступать на арену. 

Наконец, тигр, с которым выступала Назарова, сорвался и упал из-под купола цирка, разбившись насмерть. Это оказалось последним и решающим ударом для личности женщины. Маргарита ушла из профессии и последние 20 лет прожила в затворничестве и страшной нищете. 







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Как определить у человека шизофрению

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Современные методы лечения шизофрении у мужчин и женщин

Лечение шизофрении за границей проводится по двум направлениям – медикаментозное (фармакотерапия) и немедикаментозное (психокоррекция). Многолетние наблюдения позволили установить, что прием фармакологических препаратов обеспечивает позитивный результат в 65% случаев, психотерапия (т. е. лечение шизофрении без лекарств) – в 45%, а наиболее успешной является комбинированная, или комплексная терапия (фармакотерапия + психотерапия) – успеха удается добиться в 85% случаев.

Помимо этого, в комплекс лечения шизофрении за рубежом включается психологическая и социальная поддержка. Функционируют специальные службы поддержки, центры социально-медицинской помощи, где пациент получает всестороннюю помощь, начиная от психологического консультирования до трудоустройства.

Есть данные, которые подтверждают благотворное влияние лечебной физкультуры на течение заболевания, поэтому ее часто включают в комплекс терапевтических мероприятий (так же, как и при лечении зависимости).

Именно такой подход и практикуется в настоящее время зарубежными психиатрами, это несколько отличается от лечения шизофрении в России, когда применяется в основном одна лишь фармакотерапия.

Шизофрения у мужчин и женщин отличается средним временем манифестации – у мужчин она чаще дебютирует до 20 лет, у женщин – после 20. Однако эта разница скорее статистическая, а в остальном заболевание у обоих полов протекает схоже, и подход к лечению его практически не отличается.

В основном терапия проводится амбулаторно – пациент посещает врача, который, в случае необходимости, корректирует медикаментозную терапию, а затем проводится лечение шизофрении в домашних условиях. Параллельно пациент посещает центр психо-социальной помощи, либо, если он по той или иной причине не может этого делать, его навещают сотрудники службы психического здоровья.

Мнения ученых

В литературе, посвященной шизофрении, встречаются разные данные относительно ее причин. Существуют даже отдельные теории, в рамках которых ученые проводят свои исследования и пытаются подтвердить или опровергнуть те или иные гипотезы. Некоторые из них:

  • Дофаминовая. Повышенная выработка дофамина, мелатонина и серотонина приводит к появлению у человека бреда и галлюцинаций.
  • Инфекционная. Хронические вирусные заболевания, а также стрептококковые, стафилококковые и туберкулезные инфекции снижают иммунитет и вызывают нарушения со стороны психики.
  • Нейрогенетическая. Дефект мозолистого тела, соединяющего левое и правое полушария, приводит к нарушению согласованной работе мозга.
  • Экологическая. Загрязнение окружающей среды негативно сказывается на развитие эмбриона, вызывает нехватку витаминов и в конечном итоге повышает вероятность развития психиатрических патологий.
  • Психоаналитическая. К возникновению болезни могут привести плохие отношения с деспотичным отцом или строгой матерью, холодная атмосфера в семье и т.д.
  • Эволюционная. Увеличение интеллектуальных способностей, обусловленное техническим прогрессом, не совпадает с природными возможностями мозга. Природа пытается адаптироваться к изменениям, но иногда терпит поражение.
  • Травматическая. Нарушения психики могут вызвать различные виды травм, в том числе послеродовая и операционная.
  • Генетическая. Если в семье есть хотя бы один больной шизофренией. вероятность ее развития у других повышается.

При этом разногласия могут быть в рамках каждой из перечисленных теорий. Некоторые ученые заявляют о существовании 74 или даже 100 генов, которые являются виновниками шизофрении, другие исследователи более сдержанны в своих выводах, считая, что точные данные по этому вопросу еще только предстоит выявить.

В целом, медики нашли набор генов, которые могут отразится на работе головного мозга. Но провести прямую связь между ними и шизофренией достаточно сложно. Этот не тот случай, когда исследователи взяли ДНК, изучили его, разложили гены на доминантные и рецессивные и нашли точную цепочку, которая повлияла на развитие заболевания. В любом случае вывод о генетической обусловленности будет предположением, а не точным научным фактом.

Сегодня существует 3 основных подхода к изучению наследственных факторов шизофрении:

  • Генетический, необходимый для изучения различий в структуре генов.
  • Фармакогенетический, позволяющий правильно использовать терапию, назначить подходящие препараты и снизить побочные эффекты.
  • Исследование генеза, направленное на изучение этиологии заболевания.

Помимо исследований в рамках генетики шизофрении, которые не всегда подтверждают гипотезы, в распоряжении ученых есть статистика, которая свидетельствует о том, что генетические факторы следует изучать обязательно.

Снижение рисков

Сформулируем основные принципы, которых придерживаются медики при ведении больных с шизофренией во время беременности:

  • Нельзя резко прерывать прием лекарственных препаратов или значительно снижать дозировку.
  • По возможности следует избегать лекарств первый триместр беременности.
  • Нужно получить согласие на медикаментозное лечение не только от женщины, но и от ее супруга (или опекуна, если пациентка является инвалидом).
  • Лучше отдавать предпочтение проверенным таблеткам и инъекциям, которые уже использовались при терапии данной пациентки.
  • В случае необходимости показана госпитализация больной для восстановления ее психического состояния.
  • Нежелательно применение комплексных лекарств, лучше отдать предпочтение монотерапии.
  • Контроль за женщиной и плодом должен осуществляться на всех этапах — от планирования беременности до завершения периода лактации.

Родственники пациентки с шизофренией должны создать благоприятные условия для ее жизни. Скандалы, распитие алкогольных напитков и другие факторы могут спровоцировать приступ заболевания и связанные с ним осложнения.

В целом, человек с шизофреническим диагнозом, если он находится в состоянии ремиссии, имеет право на полноценную жизнь. Он может работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей. Однако обеспечить себе такую возможность могут лишь те пациенты, которые занимаются профилактикой и следуют всем предписаниям психотерапевта. От этого, прежде всего, и зависит исход болезни независимо от наличия или отсутствия беременности.

Почему в старости может возникать шизофрения?

Психические патологии могут развиваться на фоне соматических болезней, чрезмерного употребления препаратов с психоактивным действием. Причиной психопатологий может стать психоз, развившийся из-за приема большого перечня медикаментов, болезнь Альцгеймера, различные виды деменции, болезнь Паркинсона. 
Риск развития психических патологий в пожилом возрасте тем выше, чем больше у пациента сопутствующих факторов. Есть целый перечень риск-факторов, которые повышают вероятность заболевания. К ним относятся:

возрастные изменения в коре головного мозга (прежде всего в лобной и височной долях);
нейрохимические изменения, обусловленные старением;
сниженная работоспособность органов зрения, слуха, обоняния;
нарушение когнитивных функций (память, мышление, внимание).

Чем больше факторов влияет на пациента, тем выше шанс получить диагноз «поздняя шизофрения».

По симптомам старческую шизофрению легко спутать со старческой деменцией. Поэтому нельзя ставить диагноз по собственным наблюдениям, нужно обратиться за помощью к психиатру. Только опытный врач, который знает отличие шизофрении от деменции, после длительного наблюдения за пациентом, изучения анамнеза, дифференциального диагноза сможет определить, являются те или иные симптомы признаками шизофрении.

Дебют

Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:

  • склонность к одиночеству;
  • эмоциональная холодность;
  • немотивированная жестокость;
  • вспышки агрессии;
  • бездеятельность;
  • утрата интересов;
  • увлечение мистикой или религией;
  • недовольство своим телом (дисморфофобия);
  • девиантное поведение.

Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.

В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:

  • снижение интеллектуальной активности;
  • проблемы с памятью, забывчивость;
  • апатия и абулия (безволие);
  • невыраженность или неадекватность эмоций;
  • невозможность получить удовольствие (ангедония).

Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».

Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.

Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).

О шизофрении: определение и причины

Шизофрения — это заболевание психики, поражающее мышление. Оно развивается по неизвестным причинам и имеет эндогенный характер, не связанный с органическими повреждениями мозга и внешними факторами. В подавляющем большинстве случаев патология имеет генетическую природу, однако послужить толчком к развитию психоза могут и другие причины:

  • Среда воспитания — большой город, большое количество людей в семье, проживание в маленькой квартире, алкоголики-родители и пр.
  • Структурные изменения в головном мозге, происходящие по неизвестным причинам.
  • Недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов — дофамина, серотонина и т.д.
  • Особенности личности — чаще от шизофрении страдают шизоиды — замкнутые люди, сосредоточенные на своем внутреннем мире.
  • Травмы головы, в том числе родовые и послеродовые.
  • Инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
  • Сильное отравление, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Хронический или острый стресс, тяжелая психологическая травма, включая насилие.

В силу того, что патогенез шизофрении неизвестен, она является хронической. Диагноз человеку ставится на всю жизнь независимо от того, как часто у него бывают приступы — каждый год или всего один раз в жизни.

Предсказать развитие шизофрении почти невозможно. Она может возникнуть как у ребенка из благополучной семьи, так и у детей, подвергшихся физическому или психологическому насилию. От нее не застрахован ни один человек. Она поражает независимо от пола, возраста, социального статуса и других факторов. В целом от этого расстройства страдает примерно 1% от общей популяции.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное заболевание психики, поражающее мышление и вызывающее распад эмоциональных реакций. Под словом «эндогенное» подразумевается внутренняя природа происхождения патологии. Это значит, что она не связана с органическими повреждениями мозга. Когда речь идет о полиморфности, имеется в виду разнообразный и непредсказуемый характер шизофрении, которая может проявляться в разных формах и симптомах.

Точные причины развития шизофрении неизвестны. Ученым пока не открыт и механизм ее зарождения. В большинстве случаев они лишь выдвигают гипотезы о наследственной, дофаминовой и иной природе заболевания. Это во многом осложняет лечение, так как невозможно воздействовать непосредственно на причину болезни. В распоряжении медиков — симптомы, формы и конкретные признаки, с которыми нужно бороться.

Стоит отметить, что патологии шизофренического спектра являются одними из самых сложных в психиатрии. Их изучают уже не одно столетие, но на 100% предсказать сценарий развития болезни не способен ни один врач. Тем более нет возможности предугадать начало шизофрении и предотвратить ее. Медики лишь могут привести человека в стабильное состояние и поддерживать ремиссию как можно дольше.

Эти факты во многом объясняют такое огромное количество мифов, которые сформировались вокруг шизофрении. Многие из них связаны с социальной опасностью, которой являются для окружающих шизофреники. Из-за подобных представлений больным сложнее адаптироваться в обществе, что приводит к их самоизоляции и рецидивам болезни.

Родственники больных

Согласно современным генетическим исследованиям, генетически предопределяются не только конкретные патологии, но различные аспекты личности, например высокий уровень тревожности или, напротив, чрезмерное спокойствие и застенчивость. Также могут наследоваться склонность к агрессии, настороженность, чувствительность к критике и способность реагировать на новые обстоятельства.

Получить подобные данные позволяют исследования однояйцевых близнецов, которые воспитываются в разных условиях. Даже при разном воспитании прослеживаются общие черты характера и темперамента. Причем это касается даже любви к риску и приключениям.

В целом, генетический фактор играет важную роль при таких патологиях, как шизофрения и аутизм. Также он подлежит пристальному изучению при анализе различных аффективных расстройств и гиперактивности. При этом ученые находят не только поведенческие сходства, но и биохимические с иммунологическими.

Это значит, что состав крови, количество лимфоцитов и другие биологические показатели у пациентов с шизофренией во многом совпадают с аналогичными данными у их родственников, даже если последние и не имеют психиатрических расстройств.

Ученые предлагают рассматривать 3 категории родственников, у которых в семье есть пациенты с шизофренией:

  • Люди с шизоидными чертами — замкнутостью, одиночеством, сосредоточенностью на внутреннем, а не на внешнем мире.
  • Лица с шизоидными чертами и с выраженным эмоциональным дефектом.
  • Личности с шизоидными чертами с аффективными расстройствами (биполярная смена фаз, сезонные депрессии и пр.).

Статистика показывает, что порядка 20-30% родственников людей с шизофренией первой степени родства жалуются на определенные симптомы. В данном случае диагноза нет, а потому говорят о так называемых «спектральных расстройствах». Симптоматика достаточно слабая и больше свидетельствует о замкнутости, ранимости и низком эмоциональном интеллекте. Они наблюдаются и у многих шизофреников, особенно перед началом приступа.

Другие исследователи

Казанец — не единственный ученый, который озадачился данной проблемой. В США и Европе тоже проводились подобные исследования, которые помогли выявить молекулярный след ретровируса в жидкости, полученной из спинного и головного мозга шизофреника. Оказалось, что примерно у 30% людей с различными психическими заболеваниями имеется в организме указанный вирус. У здоровых же людей его обнаружить не удалось.

Дальше ученые стали формировать гипотезы. Известно, что ретровирусы состоят не из ДНК, а РНК. Возможно, что они, как и ВИЧ, способны формировать ДНК из своей собственной РНК для дальнейшего распространения. Причем остановить этот процесс пока не удается, поэтому он передается из поколения в поколение. В связи с этим исследователи заключают, что психические расстройства имеют вирусное происхождение.

Здесь речь идет не столько о заразности, сколько об этиологии патологического процесса. Но в любом случае эта точка зрения во многом отличается от ныне доминирующих, в том числе генетической и нейротрансмиттерной.

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

  • слабый уровень эмпатии;
  • уединенный образ жизни;

  • нежелание налаживать социальные связи;
  • уход в мир фантазий;
  • эксцентричное поведение;
  • ношение очень броской одежды;
  • низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Генетический код: что ребенок наследует только от отца

В зачатии ребенка участвует двое. Однако лишь от мужчины зависит пол будущего ребенка. Какое еще генетическое «наследство» получают дети только от своих отцов?

Мамины гены дают 50% ДНК ребенка, остальные 50% детям достаются от отца. Однако мужские гены более агрессивные, чем женские, поэтому они чаще проявляют себя. Так, на 40 % активных маминых генов могут приходиться 60% папиных.

Прежде всего, как было замечено выше, от мужчины зависит пол будущего ребенка. От мамы ребенок всегда получает X-хромосому, а от папы либо тоже X-хромосому (и тогда будет девочка), либо Y-хромосому (и тогда будет мальчик). При этом если у мужчины в семье много братьев, то у него будет больше сыновей, а если много сестер, то, соответственно, дочерей. Лишь у части мужчин сперма содержит примерно равное соотношение X- и Y-хромосом, и у них с одинаковой вероятностью рождаются как мальчики, так и девочки.

Если у отца имеются проблемы ортодонтического характера, то и у его ребенка они тоже будут выявлены с высокой долей вероятности. Скученность зубов, проблемы с прикусом, форма и размер челюсти и зубов – все эти нарушения дети наследуют от своих отцов. По материнской линии передается склонность к кариесу.

По законам генетики, у высоких отцов, как правило, дети тоже высокие. Однако согласно новейшим исследованиям генетиков, выявлено более 700 различных генетических факторов, которые могут повлиять на рост ребенка.

От папы дети получают и форму губ. Если у папы губы полнее, чем у мамы, ребенок тоже будет пухлогубым. И наоборот. Симпатичные ямочки на щеках – это на самом деле лицевая деформация большой скуловой мышцы, которая тоже наследуется только по отцовской линии. Кстати, и ямку на подбородке ребенок наследует от отца. А еще качество волос: кудрявость, пышность, густоту. Как и склонность к облысению.

Что касается цвета глаз, то мужские гены доминируют над женскими, поэтому высока вероятность появления на свет ребенка с такими же глазами, как у отца. Однако есть и «всеполая» доминанта – если у кого-то из родителей глаза карие, то и у ребенка будут карие. Но при этом бывают случаи, когда папин цвет глаз, хоть и более светлый, все же подавляет мамину кареглазость.

С возрастом у мужчин ухудшается качество спермы. Из-за этого пожилые люди могут передавать детям мутированные гены. Это повышает риск развития у ребенка психических болезней, аутизма, гиперактивности, биполярного расстройства. Также дети, рожденные от отцов в возрасте 45 лет и старше, могут быть склонны к суициду и иметь сложности с обучением.

Вместе с тем, существуют заболевания, которые передаются от матери, но проявляются только у мальчиков. Например, гемофилия. В данном случае женщина является носителем X-хромосомы с дефектным геном и именно эту хромосому передает сыну. К историческим личностям, больным гемофилией, принадлежал цесаревич Алексей. Его прабабушка, английская королева Виктория, была носителем гена гемофилии и передала его некоторым своим детям, внукам и правнукам.

Приступный период

Клиника приступной фазы расстройства очень разнообразна. Она отличается наличием психопатоподобных, деперсонализационных, галлюцинаторных, бредовых и других синдромов.

Депрессивные признаки психотической фазы болезни отличаются вялостью, снижением активности, но без чувства тоски. Наблюдается пониженное, мрачное настроение, агрессивность, неприязнь к окружающим. Больные раздражительны, случаются вспышки гнева. Характерны также ипохондрические мысли.

Часто на фоне депрессий развивается паранойяльный синдром, проявляющийся бредом различной направленности: преследования, отравления, величия, отношений, особого предназначения. К окружающим больной проявляет чрезмерную подозрительность, недоверие. Критическое отношение к бреду отсутствует. Наблюдаются грубые расстройства мышления.

Маниакальные эпизоды также свойственны данной форме шизофрении. Характеризуются больше моторным, нежели интеллектуальным возбуждением. Типично речевое возбуждение, бесплодное мудрствование.

Явления деперсонализации связаны с ощущением собственной измененности. Возникают на фоне стертой депрессии. Сопровождаются изменением восприятия окружающего мира, отгороженностью, снижением активности.

Больная, 13 лет, описывает свое состояние:«Четко стала ощущать изменения в себе, происходящие не резко, постепенно. Это была не депрессия. Даже не знаю, болезнь это или норма. Появилась необъяснимая подавленность, отсутствовало стремление что-либо делать. Хотелось одиночества, побыть наедине со своими мыслями. Много рассуждала о смерти, страданиях». Изменения самоощущения девушка оправдывала подростковым возрастом, сопровождающимся сменой ценностей, приоритетов.

Психопатоподобные расстройства больше свойственны юношескому периоду, носят название гебоидных. Типичными чертами являются грубость, раздражительность противостояние контролю. Выражено снижение волевой активности. Сохраняя интеллектуальные способности, больные теряют способность к обучению, трудовой деятельности. Характерна метафизическая интоксикация – бесполезные рассуждения на высокие, философские темы. Нарушается самоконтроль, что нередко провоцирует сексуальную раскрепощенность, алкогольную, наркотическую зависимость.

Следует отметить отсутствие абстинентного синдрома шизофренических больных с зависимостями. Когда шизофреническая шуба длится годами, пациенты получают стойкий моральный, эмоциональный личностный дефект. Однако с возрастом психопатоподобные проявления сглаживаются, оставляя легкий инфантильный эффект. Пациенты становятся способными осваивать некоторые профессии, заводить семью.

Более тяжелые формы болезни сопровождаются ярко выраженным синдромом Кандинского – Клерамбо, кататоно-гебефренными явлениями.

Синдром Кандинского-Клерамбо отличается, прежде всего, бредом физического воздействия, а также психическими автоматизмами, проявляющимися ощущением неестественности, чуждости собственных действий, мыслей, ощущений.

Кататоно-гебефренические симптомы знаменуют особо тяжелое течение болезни. Гебефрения проявляется двигательным возбуждением, дурашливостью, стереотипиями, назойливостью. Больные совершают хаотичные, вычурные, импульсивные движения. Многословны, но речь характеризуется бессвязностью, непонятностью. Выкрикивают отдельные фразы или слова.

Возбуждение сменяется кататоническим ступором, сопровождающимся типичными проявлениями: восковой гибкостью, молчанием, обездвиженностью, негативизмом.

В отделение психиатрического стационара поступила девушка 25 лет. Состояние больной отличается резкой сменой настроения: то плачет, то смеется, любезничает с врачами. Субординацию не соблюдает. Признается в любви всем представителям мужского пола, в том числе пациентам. Выражает стойкие мысли о суициде, поскольку ее никто не любит. После проведения терапии была выписана.

Через год повторно попадает в отделение. Приняла 50 таблеток димедрола: так велел голос Маяковского, имея лучшие намерения. Поэт посещал комнату больной с Есениным и Цветаевой. Вместе они обсуждали самоубийство. Пациентка говорит о бессмысленности жизни. Самокритика отсутствует. Суицид хотела совершить на манер Цветаевой, придерживаясь принципа последней капли.

Дрессировщица Маргарита Назарова

Знаменитости эпохи СССР также не остались в стороне от такой страшной темы, как шизофрения. Доказательством тому является жизнь советской укротительницы и по совместительству звезды культового фильма “Полосатый рейс” Маргариты Назаровой. 

Несмотря на яркую внешность и настоящий талант, ее судьба складывалась непросто. В 15-летнем возрасте девочку забрали в плен в фашистскую Германию, где ей приходилось работать танцовщицей в кабаре. Возможно, что это непростое время и зародило основу для нарушений в психике. 

В дальнейшем она стала дрессировщицей, и эта профессия тоже не способствовала укреплению здоровья. Маргарита получила две серьезные травмы от лап тигров — сильное ранение кожи головы и разрыв височной артерии. Вследствии этого всю оставшуюся жизнь ее мучила головная боль.

Затем муж актрисы Константин Константиновский, тоже дрессировщик, умирает от опухоли мозга, которая развилась у него также после схватки с тигром. После этого ее положили в психиатрическую лечебницу, откуда укротительница снова вернулась выступать на арену. 

Наконец, тигр, с которым выступала Назарова, сорвался и упал из-под купола цирка, разбившись насмерть. Это оказалось последним и решающим ударом для личности женщины. Маргарита ушла из профессии и последние 20 лет прожила в затворничестве и страшной нищете. 







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *