Мозг после злоупотребления алкоголем. возможно ли восстановление?

Содержание

Введение

В этой статье я излагаю подход, используемый для диагностики нарушений, которые появляются как аномальные сигналы в церебральном белом веществе при магнитно-резонансной томографии (МРТ), от визуализации до диагностики. Нарушения, которые в основном затрагивают белое вещество, обычно упоминаются как «лейкоэнцефалопатия» или «white matter disorders» на английском языке . Еще один термин, лейкодистрофия, иногда путают с дегенерацией белого вещества, но это на самом деле относится к более узкому спектру нарушений с генетическим компонентом (наследственные демиелинизирующие расстройства).

Мультифокальные поражения

В отличие от нарушений, которые приводят к сливным повреждениям, описанным выше в 2-7, нарушения в этом разделе приводят к мультифокальным (рассеянным) поражениям. Они включают:

  • инфекции, такие как синдром TORCH (из-за врожденной цитомегаловирусной инфекции или других причин) и бруцеллеза;
  • воспалительные заболевания, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ), рассеянный склероз (РС) и нейромиелит зрительного нерва (NMO);
  • васкулопатии, такие как аутосомно-доминантная артериопатия мозга с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL), атеросклероз, амилоидная ангиопатия, связанная с COL4A1 церебральная болезнь малого сосуда, болезнь Фабри и синдром Сусака;
  • наследственные состояния, такие как митохондриальная болезнь, L-2-гидроксиглутаровая кислота, мукополисахаридоз (кистозный фиброз) и хромосомные аномалии (такие как 6p-синдром).

Рисунок 9. Мальчик с дефицитом метионин-аденозилтрансферазы I / III, проявляющий гиперметионинемию. Были широко распространенные гиперинтенсивные изменения в белом веществе на T2-ВИ, а также отмечены гиперинтенсивные изменения на DWI. Карта ADC показала низкие значения.

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • контакты с канцерогенными веществами;
  • радиационное воздействие;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МР-сканировании головного мозга

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге на постконтрастном изображении (указаны стрелками)

Каковы причинные факторы алкоголизма?

Психология алкоголизма такова, что его причины различны между собой в зависимости от пола и возраста больного. Но есть несколько общих факторов.

  1. Физиологические. К ним может быть отнесена недостаточная выработка гормона радости – дофамина. Когда человек принимает на грудь, это вещество в нем увеличивается, что заставляет браться за стакан снова и снова в целях испытать приятные ощущения эйфории и удовольствия. Свою роль играет и возраст: чем раньше было начато употребление спиртного, тем больше шансов на то, чтобы болезнь стала носить хронический характер.
  2. Черепно-мозговые травмы. Если больной страдал от подобных явлений, он также рискует заболеть этим недугом и обрести необходимость в его скорейшем лечении.
  3. Генетическая предрасположенность. Ученые уже доказали тот факт, что в семье, где оба родителя систематически баловались алкогольными напитками, ребенок имеет все «шансы» стать алкоголиком, и они возрастают в 5 раз в сравнении с обычными семьями. Особое значение в данном случае имеет социально-психологический фактор, когда ребенок не видел другой, трезвой жизни, и считает, что действия пьющих родителей вполне нормальны и адекватны.
  4. Социальные факторы. Особенно эта группа распространена в нашей стране. Сюда же относится и яркая зазывающая реклама пива, водки, коньяка, вина. Конечно, нельзя упускать из виду и повсеместную доступность спиртных напитков, застолья по любым поводам и без них.

Что покажет КТ головы?

Пациентов часто интересует вопрос, не проще ли сделать рентген? Несмотря на то, что оба метода базируются на использовании ионизирующего излучения, информативность существенно различается. Рентген дает обзорные снимки, по которым можно оценить состояние костей в конкретной анатомической зоне. Из-за наложения теней мелкие патологические очаги могут остаться невыявленными. Структуру мягких тканей по обычным рентгеновским снимкам изучить невозможно. 

КТ дает последовательные таточно детализированные сканы. Что показывает компьютерная томография головы:

  • аномалии строения черепной коробки;
  • повреждения костей;
  • объемные образования;
  • кровоизлияния в мозг;
  • изменения инфекционно-воспалительного характера;
  • нарушения топографии отделов головного мозга (в результате отека и пр.).

КТ с усилением подразумевает внутривенное введение препарата на основе йода. Рентгеноконтрастное вещество быстро распределяется в организме с током крови и накапливается в зонах интенсивного кровообращения. 

Признаки объемного образования на КТ-скане

Усилитель позволяет диагностировать аномалии интракраниального сосудистого русла, васкулярные патологии (аневризмы, стеноз, окклюзию, тромбоз, атеросклероз и пр.).  Контраст делает более заметными очаги воспаления и помогает провести первичную дифференциацию добро- и злокачественных опухолей по особенностям кровоснабжения. Для новообразований характерен выраженный ангиогенез, то есть, образование развитой сосудистой сети. Верификацию диагноза осуществляют по результатам гистологического исследования фрагментов опухоли.

Компьютерную томографию активно задействуют в экстренной медицине, неврологии, онкологии, ангиохирургии и других отраслях. Исследование часто назначают при черепно-мозговых травмах, чтобы оценить влияние повреждений на состояние центральной нервной системы. Высокая информативность и скорость проведения процедуры позволяют выполнять КТ головного мозга детям, но по строгим показаниям. При возможности следует заменить воздействие рентгена на организм ребенка более безопасным способом диагностики.

Что такое травка?

Дикая конопля – высокое однолетнее растение семейства Каннабис с полым стеблем и пальчатораздельными листьями. Целебные свойства конопли столетиями использовались в разных странах, особенно в Китае. Чай из конопли оказывает расслабляющий эффект. Также трава используется при:

Состав вещества

Химический состав конопли представлен более чем 400 различных соединений. Из них примерно 70 относятся к каннабиноидам (основное наркотическое вещество в конопле), оказывающим выраженное действие на психику и ЦНС. Кроме того, растение содержит:

Эффект от наркотической травки

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

  • Анонимно
  • Бесплатно
  • Круглосуточно

Оставить заявку

Время и механизм действия каннабиноидов

Эффект развивается в течение от получаса до двух часов, и длится на протяжении примерно 4 часов. Время наступления наркотического опьянения зависит от дозы и стажа наркомана. После того, как эйфория пройдет, возникает противоположное состояние: опустошенность, сонливость, безразличие.

Причины алкоголизма стали понятнее

Экспериментальные данные говорят о том, что алкоголь может различными способами менять активность дофаминергических нейронов (косвенно, через динамику нейронов префронтальной коры и тормозных нейронов вентральной области покрышки, и непосредственно, на сами дофаминергические нейроны). Благодаря исследованиям, проведенным научной группой Бориса Гуткина, можно предположить, какие именно механизмы могут принимать в этом участие.

У непьющего человека (не хронического алкоголика) в вентральной области покрышки находятся порядка 20 тысяч дофаминергических нейронов

Некоторые из них передают сигнал важности стимула, остальные — сигнал ошибки. Для того чтобы человек смог правильно себя вести и принимать правильные решения, должен поддерживаться определённый баланс этих сигналов

Но под воздействием алкоголя он нарушается: меняется как активность нейронов в префронтальной коре, так и свойства самих дофаминергических нейронов. А именно, стимул, связанный с алкоголем, передается дофаминергетическими нейронами как имеющий мотивационную и поведенческую важность, независимо от того, совпадает он с ожидаемым исходом или нет. Без воздействия алкоголя эти нейроны передавали ли бы некую меру соответствия между ожидаемым и полученным подкреплением.

У хронического алкоголика сужается круг возможных поведенческих реакций, он ищет возможность употребить алкоголь снова и снова. Такой человек или не осознает последствия своих действий, или осознает, но это практически не влияет на его поведение. Опросы показывают, что алкоголики знают, что могут остаться на улице, потерять семью, умереть, если уйдут в запой, но это их не останавливает.

Для того чтобы правильно оценивать последствия своих действий, необходимо, чтобы префронтальная кора формировала «правильное» негативное ожидание от последствий употребления алкоголя, а дофаминергические нейроны обеспечивали отрицательное подкрепление. Этого не происходит, поскольку алкоголь (как и другие психотропные вещества) может влиять и на поведение нейронов префронтальной коры, и непосредственно на дофаминергические нейроны.

Если ученые смогут «заставить» дофамин работать сбалансированно, правильно реагировать на стимулы в окружающей среде при присутствии алкоголя в организме, показывая разницу между тем, что ожидаемо, и тем, что получено, то, возможно, наука сможет помочь людям, страдающим алкогольной зависимостью.

Национальногоинститутаизучения проблемзлоупотребленияалкоголемиалкоголизма (США), ч

Автор текста:

Мезенцева Людмила Викторовна,

9 марта, 2017 г.

Здоровье

здоровье

исследования

нейробиология

Подпишись на IQ.HSE

Показывает ли МРТ сотрясение мозга?

При помощи данного метода вещество мозга визуализируется с минимальной толщиной среза – от одного миллиметра. Данная технология получила большую популярность благодаря высокой разрешающей способности. При ее использовании врач быстро получает точный снимок, позволяющий ему сделать правильные выводы и предпринять необходимые действия, направленные на лечение пациента. При сотрясении мозга при помощи МРТ можно определить следующие параметры:

  • структуру мозга;
  • размеры и расположение определенных участков;
  • наличие различных новообразований;
  • текущее состояние кровеносных сосудов и т.д

Если анатомические повреждения органа после получения травмы отсутствуют, МРТ продемонстрирует нормальное состояние тканей. Более информативным в таких случаях является метод компьютерной томографии. С его помощью можно определить разрыв сосуда, гематому (скопление крови), перелом костей черепа и многие другие патологические изменения. Вышеперечисленные осложнения могут наблюдаться при сдавливании либо ушибе головного мозга.

В каких случаях после травмы необходимо делать МРТ головного мозга?

Специалисты в остром периоде травмы обычно советуют пациентам сделать КТ. С помощью компьютерной томографии можно оценить тяжесть повреждений, рассмотреть состояние органа, определить оптимальную тактику лечения. Компьютерную томографию назначают пациентам при наличии у них признаков сотрясения мозга, при обнаружении в ходе визуального осмотра пострадавшего различных повреждений шеи и головы, ушибов. МРТ при ЧМТ назначают только через недели либо месяцы после происшествия, в случае сохранения у пациента следующих жалоб:

  • систематическое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • сильная шаткость походки и т.д.

У маленьких детей и стариков обычно присутствует иная симптоматика. После удара они могут и не потерять сознание. Для детей характерно изменение активности, учащение срыгивания, сонливость. Пожилые люди обычно жалуются на изменение когнитивных функций, снижение концентрации внимания. Детям и старикам бывает трудно самим определить силу удара головой и тяжесть последствий, поэтому за их состоянием нужно очень внимательно следить. Пожилым людям при подобном происшествии делают КТ, а младенцам – рентген черепа и УЗИ мозга. МРТ назначают в том случае, если симптоматика сохраняется через две недели после происшествия.

Людям старше восемнадцати лет, поступающим в стационар с подозрением на травму головы, делают КТ. Этот метод диагностики является высокоинформативным в отношении внутричерепных кровоизлияний, кровотечений, переломов костей черепа

Выполняется компьютерная томография быстро, что очень важно, ведь счет при тяжелых травмах зачастую идет на минуты. Когда опасность для жизни пострадавшего исчезает, ему могут назначить МРТ, чтобы уточнить состояние мозговых структур

Динамику оценивают обычно через полгода после получения травмы либо перед проведением реконструктивной операции.

Когда возникает деградация личности?

Начальные признаки появляются еще на первой стадии алкоголизма. Симптомы уже описывались выше. У пациента остается только одна страсть – выпить. Другие интересы и увлечения, не связанные с употреблением спиртного, пропадают. Все разговоры, которые ведёт начинающий алкоголик, постепенно сводятся к теме крепких напитков. Любые торжества оцениваются им только с позиции возможности выпить. Даже окончания рабочего дня такой человек ждет с нетерпением, чтобы приобрести коньяк, водку или вино. 

Но критическое отношение к ситуации пока еще имеется. Человек борется с мыслями, о том, что он становится зависимым от алкоголя. Он еще стыдиться выпивать прилюдно, но критика коллег, членов семьи и друзей уже вызывает сильное раздражение.

Поэтому он психологически тянется к общению с собутыльниками. В их обществе больной ощущает себя расковано и уверенно. Если его не лечат, то зависимость от спиртного только усиливается, что ускоряет процесс деградации личности.

Вторая стадия алкоголизма обозначается огрублением души. Все тонкие переживания и высокие чувства пропадают. Исчезает также яркость эмоций, многообразие восприятия окружающего мира.  Алкозависимый сводит к минимуму общение с родственниками, семьей и приятелями, которые не пьют. Он постоянно старается вырваться из жилья, чтобы найти выпивку. Для этого пациент идет на любую ложь, чтобы оправдаться и придумать достойный повод.

Он становится изворотливым лжецом, чтобы найти средства на водку. Чувство стыда атрофируется. Из квартиры пропадают ценные вещи и деньги. На этом этапе больной может клясться бросить пить и обещать начать жизнь заново, но все это обман, с целью выпросить средства или уйти из квартиры к собутыльникам.

Как помочь человеку при деградации личности?

Человеку с патологической тягой к спиртному очень тяжело признавать, что он болен, и ему необходимо лечиться. Любые попытки родственников поговорить на эту тему, наталкиваются на отрицание проблемы, вплоть до конфликта. Он не способен к адекватному диалогу. При этом проблема усугубляется еще больше.

Поэтому общаться с пациентом следует грамотно. Прежде всего, надо привлечь опытного психолога. Никаких обвинений и угроз. Они могут вызвать только обратную реакцию. Разговаривать лучше в присутствии врача, в спокойной и продуктивной обстановке. Необходимо аргументированное изложение всех последствий и имеющихся проблем. Если алкоголик изъявил желание лечиться, то необходимо приступать к процедурам незамедлительно.

Как бороться с деградацией личности? Очень важно использовать весь арсенал психологических и медикаментозных средств. Психотропные препараты, употребляемые под контролем врача, способны снять агрессию, избавить от вялости, убрать излишнюю раздражительность

Они помогут стабилизировать психику, и подготовить пациента к дальнейшему лечению. 

Обычно у больного проблемы с семейными отношениями, упал авторитет среди коллег, а многие профессиональные навыки утеряны

Очень важно оказать ему психологическую поддержку, помочь вернуться в социум и адаптироваться к новой жизни без спиртного

На этом этапе понадобится грамотная работа психолога и сотрудничество с ним родственников алкоголика. Это поможет предотвратить возможные срывы и проблемы и позволит пациенту относительно восстановиться как личность.

Необходимо поддержать больного в налаживании прежних и новых семейных, приятельских и рабочих отношений, помочь найти интересные увлечения и получить стимул для трезвой жизни.

Для этого требуется понимание и забота членов семьи и других близких людей. Эффективность такой помощи будет зависеть от многих факторов: тяжести поражения мозга, состояния психики, желания алкоголика восстановиться как личность, и вести новую жизнь без спиртного, его отношения к родственникам.

Очень важно быть терпимыми к такому человеку, проявлять к нему любовь и участие. Только при искренней поддержке родных и грамотном лечении он сможет восстановиться после деградации личности и снова вести полноценную жизнь без крепких напитков

Детоксикация организма от алкоголя в центре «АлкоЗдрав»

При длительном употреблении алкоголя в организме скапливаются токсические вещества, образующиеся при распаде этанола. Чтобы избавиться от ядов и токсинов следует провести детоксикацию организма. Специалисты наркологического центра проводят процедуру очищения в стационаре и на дому.

Профессионалы для этого используют капельницы, внутривенные и внутримышечные уколы. Все лекарственные средства сертифицированные, обладают высокой эффективностью. Только индивидуальный подход специалистов, медикаментозная терапия и реабилитация помогут навсегда избавиться от алкогольной зависимости.

Что показывает КТ при инсульте?

КТ при инсульте показывает очаги поражения, отвечающие за бассейн кровоснабжения мозговых артерий и патогенетические подтипы инсульта, а также признаки, связанные с кровоизлиянием в мозговую паренхиму, систему желудочков мозга, межоболочечные пространства.

По изменению плотности структур головного мозга определяют наличие гиподенсивных и гиперденсивных участков, характерных для ишемического и геморрагического инсульта соответственно. Врач-рентгенолог может не только определить вид и стадию инсульта, но и выявить причину ОНМК. На КТ можно увидеть повреждение тканей разной морфологии. Метод позволяет визуализировать сосуды и осмотреть их на предмет тромбов, стенозов, сдавливания опухолями.

Более того, КТ головного мозга позволяет оценить значение анатомического интракраниального резерва и плотности ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда. Эти данные важны с прогностической точки зрения.

Значение анатомического интракраниального резерва измеряется на КТ (МСКТ) в аксиальной проекции и является взаимным соотношением таких параметров, как битемпоральное расстояние, ширина тенториального отверстия, диаметр большого затылочного отверстия.

В рамках исследований, проведенных Котовым М.А. — главным врачом центра КТ «Ами», кандидатом мед. наук, автором патентов РФ «Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга» и «Способ определения степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга» — были подтверждены важные диагностические гипотезы и выявлено, что у пациентов со значением АИР 5,22 прогноз при инсульте наименее благоприятный. У таких пациентов диаметр затылочного отверстия менее 3,04 см, а плотность ствола головного мозга по шкале Хаунсфилда повышена.

Основных методов диагностики три: УЗДГ, КТ или МРТ. При инсульте необходимо оценить изменения в головном мозге и измерить интенсивность кровотока. Для последней задачи используют УЗДГ, для визуальной оценки всех остальных признаков — КТ или МРТ. Предпочтение отдается КТ, что объясняется суммарно более высокой информативностью и удобством проведения у пациентов в первые часы после ОНМК.

Однако, как мы уже отметили, ранние признаки ишемического инсульта визуализируются на КТ только через 4-5 часов. Ранний признак ишемического инсульта — сдавление корковых борозд — будет виден на КТ в случае цитотоксического отека, в результате которого происходит увеличение объема внутриклеточной жидкости, что приводит, в свою очередь, к набуханию извилин коры.

КТ показывает участки ишемии в головном мозге. По плотности тканей, а также по изменению плотности белого и серого вещества (измеряется по шкале Хаунсфилда, рассчитывается при компьютерной обработке КТ-сканов) устанавливают вид и стадию инсульта. Механика развития инсульта по стадиям следующая:

2 стадия инсульта

Нарастает цитотоксический отек мозга, наблюдается некротическая гибель вещества мозга (визуализируется участками затемнения). На КТ мы увидим, что плотность белого и серого вещества мозга снижается. При этом гибнут элементы нервной ткани, образуются макрофаги.

3 стадия инсульта

На 5-е сутки после инсульта начинаются процессы разрушения тканей мозга и реактивные изменения в сером веществе. Образуются новые сосуды и капилляры. Однако они нежизнеспособны и разрушаются. Если бы рассматривали их под микроскопом, то увидели бы кровоизлияния из этих сосудов. Плотность серого вещества мозга увеличивается («эффект затуманивания»). Наблюдается более заметное изменение плотности по шкале Хаунсфилда серого и белого вещества.

4 стадия инсульта

На 18-20 сутки признаки «эффекта затуманивания» уменьшаются. Показатели плотности серого вещества уменьшаются из-за отека мозга. По истечении 1-1,5 месяцев показатели плотности серого вещества сравниваются с белым веществом. Формируется глиомезодермальный рубец с полостью или кистозное новообразование.

Лакунарные инфаркты на КТ представляют собой небольшие зоны (от 5 до 10 мм) со сниженной плотностью ткани. В дальнейшем формируются псевдокисты (лакуны).

Что дает увидеть КТ головного мозга с контрастом?

Иногда для четкой визуализации структур используется контраст – вещество на основе йода. Он вводится внутривенно и окрашивает сосуды, а потом накапливается в тканях. Благодаря этому улучшается четкость изображения. Этот метод применим для выяснения четких границ и места расположения опухолей, и других структурных изменениях в сосудах органа.

Полностью выводится из организма контраст на протяжении 1-1,5 суток. После процедуры стоит употреблять много жидкости, чтобы выведение контраста из организма происходило быстрее.

При процедуре может возникнуть аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Она проявляется в виде кашля, покраснения поверхности кожи, реже отеком и затруднением дыхания. Обо всех этих симптомах нужно немедленно сообщить врачу. Иногда, когда контраст попадает под кожу, возникают болезненные ощущения, покраснение.

Перивенрикулярное преобладание

Эти нарушения в основном характеризуются поражениями перивентрикулярного белого вещества с сохранением подкоркового белого вещества (U-волокон). Эта картина наблюдается при многочисленных нарушениях, включая MLD, и поэтому сравнительно неспецифична. Незначительно аномальный сигнал может быть в перивентрикулярном белом веществе при кортикальной дегенерации, особенно нейронных церулоидных липофусцинозах, которые развиваются в детстве.

Метахроматическая лейкодистрофия

Метахроматическая лейкодистрофия это аутосомно-рецессивное наследственное расстройство (лизосомальное расстройство), вызванное дефицитом арилсульфатазы-А (хромосома 22q13.31), при котором накопление высокотоксичного сульфатида приводит к демиелинизации. В зависимости от возраста, в котором оно появляется, классифицируется как врожденное, инфантильное начало, ювенильное начало или взрослого возраста.

Его симптомы включают когнитивную регрессию, спастический паралич, непроизвольные движения, периферическую невропатию и атрофию зрительного нерва.

Оно появляется на T2-ВИ как гиперинтенсивное перевентрикулярное белое вещество, а также на T1-ВИ в виде слабо гипотензивного сигнала. Повреждения имеют тенденцию преимущественно находиться в лобной доле. Полосы нормальной интенсивности (полосы тигра) могут проявляться в распространенных аномальных сигналах белого вещества (рис. 5). Считается, что это связано с частичной сохранностью миелиновой оболочки в периваскулярном пространстве и накоплением продуктов расщепления миелиновых оболочек в макрофагах.

Рисунок 5. Мальчик 1 год с метахроматической лейкодистрофией, проявляющейся отставание в развитии и спастическим параличом. T2-ВИ выявила двусторонние симметричные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Подкорковое белое вещество сохранно. Полосы нормальной интенсивности (полосы тигра) присутствовали в белом веществе с аномальными сигналами (изображение любезно предоставлено профессором Barkovich из UCSF*).
 

1.Костный мозг

Костный мозг не имеет прямого отношения к нервной системе человека

Однако важность его настолько велика, что отразилась в названии. Внутреннее содержимое костей — это жизненно важный орган, называемый «мозгом», что подчёркивает высокую функциональную значимость костного вещества

Как известно, работа всего организма организована таким образом, что необходим постоянный обмен веществами между всеми частями тела, органами и тканями. Эту функцию выполняет кровь. Именно в костном мозге происходит постоянное обновление компонентов крови — процесс образования новых кровяных телец трёх видов: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Вторая уникальная характеристика костного мозга — это наличие в его составе стволовых клеток, способных превращаться в клетки любого органа или любой ткани, присущей данному организму. Эта особенность в настоящее время активно изучается и используется в самых инновационных методиках лечения заболеваний, до недавнего времени считавшихся неизлечимыми (в первую очередь, онкологических).

Вес тканей костного мозга во всём организме — около трёх килограмм. Больше всего их в костях таза, грудины, рёбрах, черепе и позвоночнике. Ткань представляет собой мягкую губчатую субстанцию. Содержимое костей — это два вида костного мозга: красный и жёлтый. Красный костный мозг несёт всю функциональную нагрузку по синтезу крови. Желтый — это вспомогательное вещество. Ткань костного мозга функционально очень лабильна и отзывается усилением выработки тех или иных компонентов крови в ответ на происходящие в организме процессы (инфекции, кровотечения, соматические нарушения). Печень, селезёнка и лимфатические узлы — это вспомогательные органы кроветворения, также участвующие в поддержании оптимального состава крови.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

  1. слишком большой размер;
  2. боли, вызванные остеомой;
  3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

  • кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
  • полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
  • эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив

Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Преобладание поражения лобных долей

В этой группе расстройств обширные поражения белого вещества присутствуют преимущественно в лобной доле. Они включают болезнь Александра, лобный вариант X-связанной адренолеукодистрофии (АЛД), метахроматическую лейкодистрофию (МЛД) и нейроаксоновую лейкодистрофию со сфероидами.

Болезнь Александра

Болезнь Александра — аутосомно-доминантное наследственное расстройство, вызванное мутацией в гене GFAP на хромосоме 17q21. Это приводит к накоплению волокон Розенталя в звездчатых глиальных клетках. Эти волокна состоят из GFAP и стрессовых белков (αB-кристаллин и HSP27). Болезнь Александра в основном происходит в младенчестве в возрасте от 3 месяцев до 2 лет с появлением мегалинцефалии, отсталости развития, спастического паралича и эпилепсии.

Может проявляться:

  • широко распространенными поражениями белого вещества, преимущественно в лобной доле;
  • повышенный сигнал T1 и пониженный по T2 от боковых желудочков,
  • поражение базальных ганглиев и таламусов;
  • поражение ствола мозга;
  • контрастное усиление активных поражений (рис. 2).

На ранних стадиях, наряду с поражением белого вещества и путамена, наблюдается отек, который может постепенно вызывать атрофию или образование кисты.

Рисунок 2. Мальчик, подросток с болезнью Александра, который имеет задержку развития и регрессию, увеличенную окружность головы (+5 SD), эпилепсию и спастичность. КТ в возрасте 10 лет выявила гипотензию белого вещества в лобной доле и увеличение переднего рога бокового желудочка. T2-ВИ в возрасте 16 лет выявила аномальные сигналы и атрофию, преимущественно белого вещества в лобной доле и ствола мозга.
 

Источник

  1. Методическое пособие для студентов медицинских институтов. Составители: Губский Л.; Боркина П.; Абович Ю.; Евстифеева Н.; Тимаков В. link
  2. Орлов Ю.А. Гидроцефалия. – Киев, 1995. – 75 с.
  3. Cerebral lateral ventricular asymmetry on CT: how much asymmetry is representing pathology? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B.Surg Radiol Anat. 2008 May;30(3):249-55. doi: 10.1007/s00276-008-0314-9. Epub 2008 Feb 6. link
  4. Grosman H, Stein M, Perrin RC, Gray R, St Louis EL. Computed tomography and lateral ventricular asymmetry: clinical and brain structural correlates. (1990) Canadian Association of Radiologists journal = Journal l’Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Pubmed
  5. Shapiro R, Galloway SJ, Shapiro MD. Minimal asymmetry of the brain: a normal variant. (1986) AJR. American journal of roentgenology. 147 (4): 753-6. doi:10.2214/ajr.147.4.753 — Pubmed
  6. Gijn, Jan van et al. “Acute Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage”. Journal of Neurosurgery 63.3 (1985): 355-362. link
  7. Dupont, Stefan and Alejandro A Rabinstein. “CT Evaluation Of Lateral Ventricular Dilatation After Subarachnoid Hemorrhage: Baseline Bicaudate Index Balues”. Neurological Research 35.2 (2013): 103-106. link
  8. Morphometric Changes in Lateral Ventricles of Patients with Recent-Onset Type 2 Diabetes Mellitus. Junghyun H. Lee , Sujung Yoon , Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, In Kyoon Lyoo. Published: April 4, 2013 «PLOS one».link
  9. «Third and Fourth Cerebral Ventricular Sizes among Normal Adults in Zaria-Nigeria.» Ahmed Umdagas Hamidu, Solomon Ekott David, Sefiya Adebanke Olarinoye-Akorede, Barnabas Danborno, Abdullahi Jimoh, Olaniyan Fatai. Year:2015, Volume:2, Issue:2, Page:89-92 link

Заключение МРТ

Данный метод позволяет получить послойное изображение белого и серого вещества мозга, его сосудов, нервов, гипофиза, оболочек, глазных яблок. При отсутствии каких-либо других патологий результат сканирования должен соответствовать норме. Проведение после ЧМТ МРТ иногда позволяет пациенту узнать о ранее неведомых ему проблемах. Обследование позволяет выявить наличие следующих сопутствующих состояний:

  • процессов демиелинизации;
  • изменений сосудов (аневризм, сужений их просветов и т.д.);
  • ишемических поражений;
  • аденомы гипофиза, а также опухолей других областей.

Получить более информативные результаты можно, проведя МРТ с контрастированием. Данная процедура является безболезненной и безопасной для пациента. При ее проведении осуществляется внутривенное введение пациенту соединения гадолиния, выполняющего функцию контрастного вещества. Этот препарат оперативно расходится по межклеточной жидкости, показывая наличие воспалений и опухолей.

Заключение МРТ при опухоли головного мозга

Пациент получает результаты сканирования на бумаге и/или на информационном носителе со снимками. Заключение составляет врач-рентгенолог. Он изучает снимки, замечает отклонения от нормы и фиксирует их.

Опухоль головного мозга на МРТ с отсевами (указаны стрелками)

В заключении описывают зоны измененного МР-сигнала, их локализацию, размеры, контуры, наличие масс-эффекта, признаков перифокального отека и дислокационные явления. Выводы рентгенолога нельзя считать диагнозом. Результаты исследования должен изучить врач, который инициировал диагностику, или онколог. На поздних стадиях развития заболевания по структуре и характеристикам опухоли можно с большой долей вероятности определить ее тип. Окончательный диагноз ставят с учетом результатов других исследований.

Если МРТ покажет опухоль мозга, в диагностической клинике «Магнит» пациенты могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она актуальна при длительном анамнезе, в спорных ситуациях, при подозрениях на опасные патологии. Суть услуги заключается в изучении результатов МРТ вторым рентгенологом. Его мнение может подтвердить или опровергнуть выводы первого специалиста и скоординировать действия лечащего врача при назначении дальнейшего обследования.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *