На приеме у психотерапевта

Как это выглядит на практике?

Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие. 

Более того, наличие такого образования не гарантирует более квалифицированную помощь. Даже если человек закончил медицинский университет, ему необходимо дополнительно выучиться на психотерапевта. Работа с ментальным состоянием человека, его эмоциями и мыслями — это не «лечение».

Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате. 

Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники. 

Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий

Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением

Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.

Основные противопоказания

В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.

Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:

  • Работа с плавающим графиком и ночными сменами. Сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для шизофреников. Им даже не рекомендуется путешествовать с пересечением нескольких часов поясов. Желательно спать именно ночью по 7,5 часа в сутки.
  • Работа с высокой физической или эмоциональной нагрузкой. На предприятии, в котором деятельность проходит в режиме аврала, обычно слишком много суеты и конфликтов. Человеку с шизофренией лучше подобного избегать, иначе психика начнет уставать и рано или поздно даст сбой.
  • Работа с большим количеством социальных контактов. Шизофреники зачастую замкнутые люди. Как правило, эта болезнь развивается у шизоидов, которые не любят много общаться. Но после постановки диагноза коммуницировать с обществом не противопоказано. Более того, замкнутый образ жизни, вероятнее, будет вреднее для пациента. Однако и огромное количество контактов психике будет выдержать сложно, поэтому желательно выбирать работу спокойную и без большого потока людей.
  • Работа, связанная с обучением. Учить детей человек с шизофренией не сможет. Если патология выявлена у преподавателя, ему придется переквалифицироваться.
  • Работа, которая связана с опасностью — электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности, в принципе, травмоопасные даже для здоровых. Шизофреник же гипотетически может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других.
  • Работа, связанная с сюжетом бредовых идей больного, если в период приступа у него наблюдался систематизированный бред. К примеру, человек работал в метро и ему казалось, что под землей скрываются инопланетяне. Понятно, что в «подземку» ему лучше вообще не спускаться, тем более для работы.

Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.

Как себя вести

Некоторые люди, собирающиеся на визит к психотерапевту, очень переживают по поводу того, как правильно себя вести. Нужно просто быть собой настолько, насколько это возможно. Только так можно добиться быстрого результата от сеансов и решить свои проблемы. Главный плюс встреч со специалистом – полное взаимопонимание и доверие.

Важные советы:

  1. В разговоре нужно оставаться откровенными. Не стоит скрывать от врача факты, которые могут оказаться важными, пусть даже и неприятными.
  2. Не стоит волноваться и попусту переживать. Специалист не причинит своему клиенту вреда ни физически, ни психологически. Не нужно впустую тратить нервы и переживать.
  3. Специалисту следует полностью доверять. Все советы, которые даст психотерапевт, рекомендуется использовать. То же касается и методов лечения.

Лечение у психотерапевта – не такая простая задача, как может показаться. Чтобы добиться заметного результата, потребуется не только хороший специалист, но и большой труд со стороны пациента. Поэтому не стоит усложнять ситуацию недоверием или излишним волнением.

Нет ничего страшного в том, чтобы обратиться к психотерапевту для преодоления личных трудностей. Все сеансы проводятся с упором на полное доверие между пациентом и специалистом. Поэтому они очень быстро дают положительный эффект, который врач поможет закрепить и даже улучшить.

Вопросы психиатра на медкомиссии

То есть это специалисты, которые имеют высшее медицинское образование и получили специализацию в соответствующей области. «Душеспасительных бесед со своими пациентами психиатр не ведет. Лечение обычно заключается в применении психотропных лекарственных препаратов, иногда очень мощных. Иногда параллельно с врачом-психиатром может также работать психотерапевт.

Таким образом, психиатр – это врач, который занимается лечением различных психических расстройств, при этом медикаментозное лечение является основным и нередко единственным видом терапии. Чем занимается врач-психотерапевт Как правило, психотерапевт работает с психически здоровыми людьми, а также с личностями, находящимися в пограничных состояниях. В компетенции этого врача такие недуги, как:- фобии;- депрессии;- болезненные зависимости.

Что психолог может делать на сеансе, а что — нет?

Психолог не должен критиковать вас. Настоящий специалист не скажет: «Какого чёрта ты тратишь моё время? Иди домой. Приходи, когда будут настоящие проблемы».   

Специалист не имеет права нарушать ваши личные границы — например, трогать или обнимать вас, если вы не дали согласия. На каждый телесный контакт психолог должен спросить разрешения, а вы вправе отказать: «Нет, я не хочу, чтобы меня обнимали».

Терапевт не может давать советы и говорить вам, что делать — он имеет право только поделиться своим мнением.

Иногда бывает, что психолог ведёт себя компетентно, но при этом он вам всё равно не нравится. Например, кажется, что специалисту ваши проблемы не интересны. Сложно понять, это правда так или вам показалось. В таком случае поговорите с психологом напрямую о том, что вас беспокоит. 

Объясните, какие чувства специалист у вас вызывает. Например: «Мне кажется, что вам не интересна моя жизнь. Вы постоянно смотрите вниз и не проявляете эмоций. Меня это задевает, я злюсь». 

Вместе с психологом вы решите, как поступить дальше: попрощаться или попробовать разобраться с проблемой. Нет ничего страшного в том, чтобы сменить терапевта: у вас есть право искать такого человека, которому сможете довериться.

Причины ПРЛ

Среди возможных причин развития пограничного расстройства называют насилие разного характера (вербальное, сексуальное, физическое) в детском возрасте, отсутствие необходимой защиты и поддержки от одного или обоих родителей, потерю человека, который выполнял функции воспитателя, тот факт, что ребенок не может разделить себя и других (в психологическом аспекте). Причинные связи с развитием ПРЛ являются предметом постоянных дебатов психологов. Но стабильные отношения в семье, где растет ребенок, доказано сдерживают развитие расстройства.

Особенности неврологического типа, основанные на различиях в активности мозга (отвечающих за усиление и подавление эмоциональной боли), имеют более тесную связь с пограничным расстройством.

Для постановки диагноза используется психологическая оценка или опрос пациента о характере симптомов, степени тяжести, о том, каким образом они влияют на жизнь пациента. В целом пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной неустойчивостью, нарушением или неопределенностью самоидентификации «Я», побуждений и предпочтений (также и сексуального типа), постоянным ощущением опустошения, склонностью к вовлечению в нестабильные и стрессовые отношения (что приводит к повторяющимся аффективным кризисам), повторение нанесения телесных повреждений и угроз суицида.

Официальные критерии диагностики по МКБ-10, принятые в РФ, относят пограничное расстройство личности к эмоционально нестабильному расстройству и определяет его следующим образом:

  1. поведенческий и личностный дисбаланс, затрагивающий эмоциональную сферу (внешние проявления эмоций и чувств, контроль мотиваций, восприятие и мыслительный процесс, манеру отношения к другим людям);
  2. аномальное поведение хронического характера, возникшее длительное время назад;
  3. аномальное поведение является полным и нарушает социализацию;
  4. возникает в детском или подростковом возрасте и продолжаются в зрелом возрасте;
  5. расстройство ведет к дистрессу, что становится явным лишь на поздних стадиях;
  6. как правило (но не всегда) ведет к значительным ухудшениям в общественной и профессиональной областях.

Для диагностирования расстройства по критериям одного из подвидов, определяемых , оно должно соответствовать как минимум трем перечисленным критериям.

По критериям , и (диагностика, принятая в США и некоторых англоязычных странах), пограничное расстройство личности выражается в нестабильности интерперсональных связей, идентификации «Я», аффективной неустойчивостью, явной импульсивностью. Симптомы впервые проявляются в молодом возрасте и наблюдаются во многих ситуациях. Для диагностики пограничного расстройства, помимо общих критериев расстройства личности, требуется пять и более из нижеизложенных признаков:

  1. Чрезвычайное упорство в целях избежать участи (действительной или воображаемой) быть брошенным.
  2. Склонность быть вовлеченным во взаимоотношения, характеризующиеся напряженностью, нестабильностью и крайней интенсивностью, с перепадами от восторженной идеализации до резкого разочарования и потери ценности.
  3. Расщепление идентичности, явная нестабильность образа и чувства «Я».
  4. Импульсивные действия, наблюдаемые минимум в двух областях, когда предполагается причинение вреда самому себе (растрата денег, промискуитет, злоупотребление психотропными веществами, опасное вождение, нарушение режима питания).
  5. Рецидивы суицида, угрозы или инсинуации на суицид, нанесение телесных повреждений.
  6. Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
  7. Постоянное ощущение потерянности.
  8. Неконтролируемые приступы гнева, постоянная раздражительность, неадекватная агрессивность (драки).
  9. Постоянные приступы паранойи, явные признаки диссоциативности.

Виды психозов и их значимость в современной диагностике

В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.

При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.

Причины, способствующие возникновению и развитию психоза, могут носить как внешний, так и внутренний характер. Внешние факторы:

  • стрессовые состояния;
  • моральные травмы;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • неконтролируемый приём лекарственных препаратов;
  • интоксикация промышленными и прочими вредными веществами.

Психоз – очень сложное состояние, его может спровоцировать фактор извне, а затем внутренние проблемы способствуют усугублению. Когда происхождение психического расстройства связано с внутренним состоянием, то возникает эндогенный психоз. Обычно его образование сопряжено с нарушениями в нервной и эндокринной системах.

В зависимости от происхождения принята следующая классификация психозов:

  • ситуационный — возникает в результате психотравмирующего фактора;
  • органический — развивается как осложнение после новообразований в головном мозге, инфекций, инфаркта и других болезней. Травматический психоз диагностируют при травмировании головы, при этом иногда может наблюдаться эпилепсия.
  • реактивный психоз – это итог сильной психологической травмы, является временным и хорошо поддаётся лечению;
  • абстинентный (алкогольный психоз) характерен для алкоголиков или пациентов после отмены привычных для них препаратов. Острый психоз при алкоголизме может быть результатом длительного запоя и сопровождаться галлюцинациями и различными психическими расстройствами;
  • интоксикационный как следствие отравления химическими, наркотическими или лекарственными веществами;
  • соматогенный психоз проявляется при патологиях в работе внутренних органов и систем, это своеобразная реакция человека на болезнь в виде страха и тревоги.

По клинической картине психотические расстройства делятся на:

  • истерический психоз, симптомы которого выражены в повышенной возбудимости больного;
  • ипохондрический психоз — в таких случаях у пациента есть страх перед несуществующим смертельным заболеванием;
  • параноидальный психоз, при котором страдает окружение больного человека, у него появляются бредовые мысли, ощущения ненависти и агрессии к близким;
  • депрессивный психоз, когда пациент испытывает чувство угнетённости и безразличия;
  • маниакальный психоз, при этом у больного человека есть какая-то цель, и он одержим ею;
  • маниакально-депрессивный психоз, или циркулярный, для которого характерно чередование маниакальной и депрессивной фаз;
  • комбинированный психоз – сочетание нескольких психотических нарушений одновременно.

Ещё один вид психоза — послеродовой — встречается довольно редко. В отличии от послеродовой депрессии, у женщины развиваются тяжёлые психические расстройства, направленные на нанесение телесных и других повреждений себе и ребёнку.

Проявления психоза очень разнообразны. К факторам риска возникновения болезни можно отнести:

  • возраст;
  • пол;
  • проживание в крупных мегаполисах;
  • социальные условия;
  • психофизиологическую конституцию.

Психозы могут возникнуть в разные периоды жизни. В молодом возрасте возможен маниакально-депрессивный психоз, когда происходят судьбоносные изменения в жизни, в более зрелом возрасте – старческий. У мужчин чаще встречаются алкогольный и травматический психоз. Люди, проживающие в городских условиях, больше подвержены стрессам и различным видам психозов и неврозов. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. Темперамент и психофизиологическая конституция также влияют на склонность к психозам.

Каждый случай психоза очень индивидуален, поэтому диагностировать патологию должен опытный психиатр, рассматривая клиническую картину и динамику развития болезни. Диагностика на начальных этапах заболевания намного облегчает проводимое лечение и улучшает прогноз.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

  • высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
  • бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
  • машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
  • лесозаготовка и охрана;
  • взрывоопасные и пожароопасные работы;
  • штамповщики и токари, животноводы;
  • пищевая промышленность и торговля, медицина;
  • работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
  • санитарно-бытовые услуги;
  • тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
  • водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

Как проходит прием психиатра в СПб

Консультация психиатра в центре «Деликатная терапия души» – это прежде всего доверительная беседа с пациентом и сопровождающими его людьми. Именно контакт между лечащим врачом и пациентом помогает объективно провести обследование, корректно установить диагноз и подобрать действенную индивидуальную схему терапии.

Во время беседы, наблюдая за мимикой, жестами, реакциями, интонациями пациента, опытный и чуткий врач-психиатр в СПб выявит все возможные нарушения, имеющиеся у человека. Это могут быть и нарушения в семейных и социальных ролях, и различные особенности поведения, свойственные тем или иным патологиям. Специалист также выявит отношение человека к собственному состоянию.

В качестве вспомогательных средств диагностики могут применяться и аппаратные исследования – МРТ, электроэнцефалография.

Государственные психиатрические больницы

Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.

Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.

По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.

Вопросы психиатра на медосмотре

Теперь, когда вы знаете о маленьком секрете психиатрии, вам не будет столь дискомфортно в кабинете врачей этой специальности. Ведь ответ на вопрос о том, почему психиатр всегда задает очень странные вопросы, прост и понятен. Главное, чтобы они оставались для вас таковыми, и вы могли дать на них простой и логичный ответ. Иначе придется проходить дополнительные обследования, чтобы доказать собственную нормальность и отсутствие психических заболеваний.

Не буду вдаваться в рассуждения по поводу зачем это нужно отвечу на конкретно поставленный вопрос. Вас могут попросить нарисовать — безопасность, горе, тепло. Нож, пила, топор — какой из предметов лишний в этой группе?Нож-столовый прибор, остальные слесарный инструмент.

Топор- орудие ударного действия, остальные пилющие(режущие). Пила ей работают вдвоем, остальным инструментом в одиночку. Любой из этих ответов может быть оценен как в одну сторону так и в другую. Это элементарный пример того, что подготовить или угадать правильный ответ на тест не реально. Только совокупность Ваших ответов на тесты, результаты выполненных заданий, время потраченное на их выполнение, эмоциональность и утомляемость и еще очень много факторов, которым Вы в повседневной жизни не придаете значения, рисуют для специалиста картину Вашего психического состояния.

А вообще опытный доктор определяет наличие отклонений по разным симптомам: движениям глаз, рук, паузам в ответах, реакции человека на вопрос. Есть масса признаков, по которым можно определить, насколько здоров человек. Поэтому «обмануть» доктора сложно. Хотя иногда бывает и так, что человек, получивший справку от психиатра в том, что он здоров, через некоторое время заболевает ( стресс, потеря близкого, эмоциональное выгорание), и это очень страшно, т. к. может привести к непоправимому, особенно, если это сотрудник милиции, педагог, врач, охранник, военный.

В первую очередь, он попросит рассказать о себе вкратце всю жизнь начиная с детского сада. Во время вашего рассказа может внезапно спросить, кто сейчас премьер министр или что вы больше любите соленое или сладкое. Может просто минут пять сидеть молча и смотреть за вашими телодвижениями, у психиатров много примочек как раскусить больного, так что если действительно проблемы лучше лечиться, а то болезнь если есть такая может прогрессировать.

Опытный психиатр все равно раскусит. Вопросы Психиатра на Медосмотре и Ответы Них

Читайте на сайте «Россия-Украина»:

  • Восстановить Свидетельство о Рождении Покойного в Ростове
  • Восстановление НДС при Переходе на Усн в с Пошаговая Инструкция
  • Впд Военнослужащим в 2019 году Кому Положено
  • Вступает в Законную Силу день Апелляции Или на Следующий
  • Вторая Кассация по Трудовому Спору в Верховный суд Образец

Внимание!
В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть! Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать — напишите вопрос в форме ниже.

Какие вопросы задает комиссия

  • календарные даты, дни недели, часы;
  • название текущего сезона, определение времени суток;
  • адрес прописки и проживания, регион, город, район;
  • какое образование и профессия;
  • семейное положение и количество членов семьи.

Врачи могут предложить прохождение теста, нарисовать абстрактное понятие или выделить лишний предмет в списке. Более сложные вопросы звучат так:

  • в какой стране хотелось бы жить, был ли опыт воровства;
  • описать положительные и отрицательные стороны своего характера;
  • рассказать о своей детстве и семье;
  • какие любимые фильмы и книги, что вызывает смех, а что – неприязнь;
  • есть ли навязчивые страхи, были ли проблемы с уравновешенностью.

Тем, кто проходит периодический плановый осмотр уже не в первый раз и в одном медицинском центре, вопросы задают более конкретные: по поводу имеющихся жалоб, проблем. Вся процедура проходит максимально корректно. В интересах человека отвечать правдиво и, при наличии каких-либо настораживающих симптомов, рассказать о них специалистам. Проще пройти несложный курс лечения без отрыва от производства, чем потом лечить застарелые неврозы и нарушения психики.  

Как вызвать психиатра

Вызвать психиатра на дом можно несколькими способами:

  • в качестве скорой или экстренной помощи;
  • на государственной основе;
  • в частном порядке.

Все эти виды услуг имеют свои основания. Так, экстренную психиатрическую помощь окажет бригада скорой помощи, которую можно вызвать, позвонив на станцию. Но основания к ее приезду нужны самые строгие: она приедет, если больной агрессивен и опасен для себя и окружающих. В таком случае ждите подмоги в течение 15 минут.

Но также скорая помощь имеет достаточно оснований, чтобы отказать в вызове или приехать намного позже.

Государственный психиатр ведет прием в психдиспансере либо в поликлинике. Пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, врач обходит в плановом порядке.

Если вы желаете вызвать специалиста на дом внепланово или пациенту, не состоящему на учете, необходимо оформить вызов. Для этого вы приходите в учреждение и пишете заявление.

Для получения одобрительного ответа вам понадобятся следующие документы:

  • паспорт больного;
  • справка об инвалидности или недееспособности, то есть аргументация, почему человек не может прийти сам на прием;
  • амбулаторная карта;
  • возможные выписки, результаты обследования.

Важный аспект в этом случае: получение от больного письменного информированного добровольного согласия на его освидетельствование, то есть осмотр. Без этого специалист не работает.

Ожидание визита длится от нескольких часов до нескольких дней. Психиатр также имеет право насильно госпитализировать пациента согласно законодательству. Для этого он вызывает специальную транспортировочную службу, которую, возможно, также придется ожидать некоторое время.

Оптимальным вариантом является вызов психиатра надом в частном порядке.

Защита от обманщиков

На первом приеме психотерапевт всегда предлагает план работы. Долгие раздумья, просьба подумать вдвоем или назначение еще одной встречи свидетельствуют о непрофессионализме. Насторожиться стоит, если специалист говорит вещи наподобие «у всех такие проблемы» или «не переживайте, с этим все живут». К сожалению, диплом, лицензии и сертификаты не гарантия того, что сотрудничество будет с профессионалом. Положительные отзывы в интернете и рекомендации знакомых более надежны в этом плане.

Бывает, что нет эмоциональной совместимости. Например, неудачным выбором для тех, кто не любит прикосновения, является телесно-ориентированная терапия

Во время первой беседы важно определить, может ли человек доверять психотерапевту. Любой дискомфорт – причина искать другого специалиста

А также сам врач может отказаться от работы и порекомендовать коллегу.

Периодические проблемы

Существует целый ряд психических расстройств, при которых поведение больного человека внешне кажется абсолютно нормальным. И вы никогда не догадаетесь, что перед вами лицо, поведение которого может быть неадекватным — конечно, если не проведете с ним некоторое время или не окажетесь в близких отношениях. Как правило, глубинные проблемы людей с периодическими расстройствами поведения связаны с зависимостями, колебаниями настроения, личностной патологией пограничного или нарциссического типов, или приступообразным течением психического заболевания.

Известны случаи сумеречных расстройств сознания, когда внешне абсолютно спокойный человек совершал тяжкое преступление, будучи не в состоянии осознать этого. Просоночные состояния, амбулаторные трансы, сомнамбулизм во многих случаях совершенно не вызывают подозрений в том, что человек не понимает что делает или не руководит своими действиями.

Тяга к употреблению наркотиков или алкоголя известна своей способностью заставлять больного человека периодически манипулировать окружающими, а также совершать странные, нелогичные или опасные поступки с целью достать химическое вещество, которое он хочет употребить.

Психозы со зрительными или слуховыми галлюцинациями, бредовые расстройства с интермиттирующим или ремиттирующим (периодическим) течением, психопатии и социопатии вне острого эпизода могут никак не проявлять себя. Мы видим нормального человека с какими-нибудь не очень настораживающими особенностями характера (а у кого их нет?), а зачастую и вовсе очень любезного и весьма привлекательного — и не можем даже предположить, что настанет время, когда его поведение будет невыносимым и даже опасным.

Что оценивает психиатр

Психиатр в первую очередь оценивает в пациенте не то, что он скажет, а то, какое у него мышление, восприятие, внимание, память и другие психические функции, так как именно они нарушаются при душевных заболеваниях.

Кроме того, для большинства психических расстройств существует своя специфическая картина истории жизни, так как большинство заболеваний психики накладывают отпечаток на поведение человека, и соответственно на его «сценарий жизни».

Например, при шизофрении постепенно нарастают изменения в эмоционально-волевой сфере, это отражается на трудоспособности, на отношениях в семье, что и будет являться подтверждением психического расстройства при анализе истории жизни пациента.

Как говорят психиатры: «Некоторые диагнозы подтверждаются жизнью».

У психиатров наверное больше чем у врачей других специальностей существует деление всех фактов, сообщаемых пациентом или его близкими, на объективные и субъективные.

Субъективные факты — это то, что пациент рассказывает о себе.

Объективные факты — информация, полученная от родственников и близких, из документов (выписки, результаты анализов и обследований). При анализе объективным данным анамнеза придается большее значение.

Если посмотреть современные критерии психических расстройств и нарушений поведения в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), то можно увидеть что для большинства заболеваний психики отсутствуют аппаратные методы подтверждения диагноза и распространены «описательные критерии» симптомов.

Это, на мой взгляд, и делает невозможным обмануть психиатра, так как неспециалисту трудно будет последовательно воспроизвести все симптомы (часто логически не связанные между собой) в единую конструкцию какого-либо заболевания.

Еще есть психотерапевты

Официально такой специалист прежде всего врач, который также имеет медицинский диплом и нацелен на лечение, выявление и диагностику болезни. Но он отличается от психиатра. Психотерапевт лечит словом. Он не использует таблеток, никаких биологических методов коррекции, он работает с помощью слова. Это слово может быть обернуто в разные оболочки, в разные методики психотерапии. Есть психотерапевты широкого диапазона, которые могут, владея разными методиками, применять ту или иную, в зависимости от личности пациента.

Однако, психотерапевтом может называться и психолог. И многие психологи совершенно справедливо так себя называют, хотя официально этого быть не может. Тем не менее мы допускаем возможность психотерапевтической коррекции психологом, в том случае, если целью этой психотерапии является исцеление души, но не болезни, не тела. И конечно, в данной ситуации психотерапевт-психолог будет отличаться от психотерапевта-психиатра тем, что его основной целью будет не лечение болезни, а коррекция личности.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

На приеме у психотерапевта

Как это выглядит на практике?

Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие. 

Более того, наличие такого образования не гарантирует более квалифицированную помощь. Даже если человек закончил медицинский университет, ему необходимо дополнительно выучиться на психотерапевта. Работа с ментальным состоянием человека, его эмоциями и мыслями — это не «лечение».

Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате. 

Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники. 

Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий

Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением

Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.

Основные противопоказания

В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.

Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:

  • Работа с плавающим графиком и ночными сменами. Сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для шизофреников. Им даже не рекомендуется путешествовать с пересечением нескольких часов поясов. Желательно спать именно ночью по 7,5 часа в сутки.
  • Работа с высокой физической или эмоциональной нагрузкой. На предприятии, в котором деятельность проходит в режиме аврала, обычно слишком много суеты и конфликтов. Человеку с шизофренией лучше подобного избегать, иначе психика начнет уставать и рано или поздно даст сбой.
  • Работа с большим количеством социальных контактов. Шизофреники зачастую замкнутые люди. Как правило, эта болезнь развивается у шизоидов, которые не любят много общаться. Но после постановки диагноза коммуницировать с обществом не противопоказано. Более того, замкнутый образ жизни, вероятнее, будет вреднее для пациента. Однако и огромное количество контактов психике будет выдержать сложно, поэтому желательно выбирать работу спокойную и без большого потока людей.
  • Работа, связанная с обучением. Учить детей человек с шизофренией не сможет. Если патология выявлена у преподавателя, ему придется переквалифицироваться.
  • Работа, которая связана с опасностью — электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности, в принципе, травмоопасные даже для здоровых. Шизофреник же гипотетически может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других.
  • Работа, связанная с сюжетом бредовых идей больного, если в период приступа у него наблюдался систематизированный бред. К примеру, человек работал в метро и ему казалось, что под землей скрываются инопланетяне. Понятно, что в «подземку» ему лучше вообще не спускаться, тем более для работы.

Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.

Как себя вести

Некоторые люди, собирающиеся на визит к психотерапевту, очень переживают по поводу того, как правильно себя вести. Нужно просто быть собой настолько, насколько это возможно. Только так можно добиться быстрого результата от сеансов и решить свои проблемы. Главный плюс встреч со специалистом – полное взаимопонимание и доверие.

Важные советы:

  1. В разговоре нужно оставаться откровенными. Не стоит скрывать от врача факты, которые могут оказаться важными, пусть даже и неприятными.
  2. Не стоит волноваться и попусту переживать. Специалист не причинит своему клиенту вреда ни физически, ни психологически. Не нужно впустую тратить нервы и переживать.
  3. Специалисту следует полностью доверять. Все советы, которые даст психотерапевт, рекомендуется использовать. То же касается и методов лечения.

Лечение у психотерапевта – не такая простая задача, как может показаться. Чтобы добиться заметного результата, потребуется не только хороший специалист, но и большой труд со стороны пациента. Поэтому не стоит усложнять ситуацию недоверием или излишним волнением.

Нет ничего страшного в том, чтобы обратиться к психотерапевту для преодоления личных трудностей. Все сеансы проводятся с упором на полное доверие между пациентом и специалистом. Поэтому они очень быстро дают положительный эффект, который врач поможет закрепить и даже улучшить.

Вопросы психиатра на медкомиссии

То есть это специалисты, которые имеют высшее медицинское образование и получили специализацию в соответствующей области. «Душеспасительных бесед со своими пациентами психиатр не ведет. Лечение обычно заключается в применении психотропных лекарственных препаратов, иногда очень мощных. Иногда параллельно с врачом-психиатром может также работать психотерапевт.

Таким образом, психиатр – это врач, который занимается лечением различных психических расстройств, при этом медикаментозное лечение является основным и нередко единственным видом терапии. Чем занимается врач-психотерапевт Как правило, психотерапевт работает с психически здоровыми людьми, а также с личностями, находящимися в пограничных состояниях. В компетенции этого врача такие недуги, как:- фобии;- депрессии;- болезненные зависимости.

Что психолог может делать на сеансе, а что — нет?

Психолог не должен критиковать вас. Настоящий специалист не скажет: «Какого чёрта ты тратишь моё время? Иди домой. Приходи, когда будут настоящие проблемы».   

Специалист не имеет права нарушать ваши личные границы — например, трогать или обнимать вас, если вы не дали согласия. На каждый телесный контакт психолог должен спросить разрешения, а вы вправе отказать: «Нет, я не хочу, чтобы меня обнимали».

Терапевт не может давать советы и говорить вам, что делать — он имеет право только поделиться своим мнением.

Иногда бывает, что психолог ведёт себя компетентно, но при этом он вам всё равно не нравится. Например, кажется, что специалисту ваши проблемы не интересны. Сложно понять, это правда так или вам показалось. В таком случае поговорите с психологом напрямую о том, что вас беспокоит. 

Объясните, какие чувства специалист у вас вызывает. Например: «Мне кажется, что вам не интересна моя жизнь. Вы постоянно смотрите вниз и не проявляете эмоций. Меня это задевает, я злюсь». 

Вместе с психологом вы решите, как поступить дальше: попрощаться или попробовать разобраться с проблемой. Нет ничего страшного в том, чтобы сменить терапевта: у вас есть право искать такого человека, которому сможете довериться.

Причины ПРЛ

Среди возможных причин развития пограничного расстройства называют насилие разного характера (вербальное, сексуальное, физическое) в детском возрасте, отсутствие необходимой защиты и поддержки от одного или обоих родителей, потерю человека, который выполнял функции воспитателя, тот факт, что ребенок не может разделить себя и других (в психологическом аспекте). Причинные связи с развитием ПРЛ являются предметом постоянных дебатов психологов. Но стабильные отношения в семье, где растет ребенок, доказано сдерживают развитие расстройства.

Особенности неврологического типа, основанные на различиях в активности мозга (отвечающих за усиление и подавление эмоциональной боли), имеют более тесную связь с пограничным расстройством.

Для постановки диагноза используется психологическая оценка или опрос пациента о характере симптомов, степени тяжести, о том, каким образом они влияют на жизнь пациента. В целом пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной неустойчивостью, нарушением или неопределенностью самоидентификации «Я», побуждений и предпочтений (также и сексуального типа), постоянным ощущением опустошения, склонностью к вовлечению в нестабильные и стрессовые отношения (что приводит к повторяющимся аффективным кризисам), повторение нанесения телесных повреждений и угроз суицида.

Официальные критерии диагностики по МКБ-10, принятые в РФ, относят пограничное расстройство личности к эмоционально нестабильному расстройству и определяет его следующим образом:

  1. поведенческий и личностный дисбаланс, затрагивающий эмоциональную сферу (внешние проявления эмоций и чувств, контроль мотиваций, восприятие и мыслительный процесс, манеру отношения к другим людям);
  2. аномальное поведение хронического характера, возникшее длительное время назад;
  3. аномальное поведение является полным и нарушает социализацию;
  4. возникает в детском или подростковом возрасте и продолжаются в зрелом возрасте;
  5. расстройство ведет к дистрессу, что становится явным лишь на поздних стадиях;
  6. как правило (но не всегда) ведет к значительным ухудшениям в общественной и профессиональной областях.

Для диагностирования расстройства по критериям одного из подвидов, определяемых , оно должно соответствовать как минимум трем перечисленным критериям.

По критериям , и (диагностика, принятая в США и некоторых англоязычных странах), пограничное расстройство личности выражается в нестабильности интерперсональных связей, идентификации «Я», аффективной неустойчивостью, явной импульсивностью. Симптомы впервые проявляются в молодом возрасте и наблюдаются во многих ситуациях. Для диагностики пограничного расстройства, помимо общих критериев расстройства личности, требуется пять и более из нижеизложенных признаков:

  1. Чрезвычайное упорство в целях избежать участи (действительной или воображаемой) быть брошенным.
  2. Склонность быть вовлеченным во взаимоотношения, характеризующиеся напряженностью, нестабильностью и крайней интенсивностью, с перепадами от восторженной идеализации до резкого разочарования и потери ценности.
  3. Расщепление идентичности, явная нестабильность образа и чувства «Я».
  4. Импульсивные действия, наблюдаемые минимум в двух областях, когда предполагается причинение вреда самому себе (растрата денег, промискуитет, злоупотребление психотропными веществами, опасное вождение, нарушение режима питания).
  5. Рецидивы суицида, угрозы или инсинуации на суицид, нанесение телесных повреждений.
  6. Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
  7. Постоянное ощущение потерянности.
  8. Неконтролируемые приступы гнева, постоянная раздражительность, неадекватная агрессивность (драки).
  9. Постоянные приступы паранойи, явные признаки диссоциативности.

Виды психозов и их значимость в современной диагностике

В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.

При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.

Причины, способствующие возникновению и развитию психоза, могут носить как внешний, так и внутренний характер. Внешние факторы:

  • стрессовые состояния;
  • моральные травмы;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • неконтролируемый приём лекарственных препаратов;
  • интоксикация промышленными и прочими вредными веществами.

Психоз – очень сложное состояние, его может спровоцировать фактор извне, а затем внутренние проблемы способствуют усугублению. Когда происхождение психического расстройства связано с внутренним состоянием, то возникает эндогенный психоз. Обычно его образование сопряжено с нарушениями в нервной и эндокринной системах.

В зависимости от происхождения принята следующая классификация психозов:

  • ситуационный — возникает в результате психотравмирующего фактора;
  • органический — развивается как осложнение после новообразований в головном мозге, инфекций, инфаркта и других болезней. Травматический психоз диагностируют при травмировании головы, при этом иногда может наблюдаться эпилепсия.
  • реактивный психоз – это итог сильной психологической травмы, является временным и хорошо поддаётся лечению;
  • абстинентный (алкогольный психоз) характерен для алкоголиков или пациентов после отмены привычных для них препаратов. Острый психоз при алкоголизме может быть результатом длительного запоя и сопровождаться галлюцинациями и различными психическими расстройствами;
  • интоксикационный как следствие отравления химическими, наркотическими или лекарственными веществами;
  • соматогенный психоз проявляется при патологиях в работе внутренних органов и систем, это своеобразная реакция человека на болезнь в виде страха и тревоги.

По клинической картине психотические расстройства делятся на:

  • истерический психоз, симптомы которого выражены в повышенной возбудимости больного;
  • ипохондрический психоз — в таких случаях у пациента есть страх перед несуществующим смертельным заболеванием;
  • параноидальный психоз, при котором страдает окружение больного человека, у него появляются бредовые мысли, ощущения ненависти и агрессии к близким;
  • депрессивный психоз, когда пациент испытывает чувство угнетённости и безразличия;
  • маниакальный психоз, при этом у больного человека есть какая-то цель, и он одержим ею;
  • маниакально-депрессивный психоз, или циркулярный, для которого характерно чередование маниакальной и депрессивной фаз;
  • комбинированный психоз – сочетание нескольких психотических нарушений одновременно.

Ещё один вид психоза — послеродовой — встречается довольно редко. В отличии от послеродовой депрессии, у женщины развиваются тяжёлые психические расстройства, направленные на нанесение телесных и других повреждений себе и ребёнку.

Проявления психоза очень разнообразны. К факторам риска возникновения болезни можно отнести:

  • возраст;
  • пол;
  • проживание в крупных мегаполисах;
  • социальные условия;
  • психофизиологическую конституцию.

Психозы могут возникнуть в разные периоды жизни. В молодом возрасте возможен маниакально-депрессивный психоз, когда происходят судьбоносные изменения в жизни, в более зрелом возрасте – старческий. У мужчин чаще встречаются алкогольный и травматический психоз. Люди, проживающие в городских условиях, больше подвержены стрессам и различным видам психозов и неврозов. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. Темперамент и психофизиологическая конституция также влияют на склонность к психозам.

Каждый случай психоза очень индивидуален, поэтому диагностировать патологию должен опытный психиатр, рассматривая клиническую картину и динамику развития болезни. Диагностика на начальных этапах заболевания намного облегчает проводимое лечение и улучшает прогноз.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

  • высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
  • бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
  • машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
  • лесозаготовка и охрана;
  • взрывоопасные и пожароопасные работы;
  • штамповщики и токари, животноводы;
  • пищевая промышленность и торговля, медицина;
  • работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
  • санитарно-бытовые услуги;
  • тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
  • водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

Как проходит прием психиатра в СПб

Консультация психиатра в центре «Деликатная терапия души» – это прежде всего доверительная беседа с пациентом и сопровождающими его людьми. Именно контакт между лечащим врачом и пациентом помогает объективно провести обследование, корректно установить диагноз и подобрать действенную индивидуальную схему терапии.

Во время беседы, наблюдая за мимикой, жестами, реакциями, интонациями пациента, опытный и чуткий врач-психиатр в СПб выявит все возможные нарушения, имеющиеся у человека. Это могут быть и нарушения в семейных и социальных ролях, и различные особенности поведения, свойственные тем или иным патологиям. Специалист также выявит отношение человека к собственному состоянию.

В качестве вспомогательных средств диагностики могут применяться и аппаратные исследования – МРТ, электроэнцефалография.

Государственные психиатрические больницы

Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.

Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.

По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.

Вопросы психиатра на медосмотре

Теперь, когда вы знаете о маленьком секрете психиатрии, вам не будет столь дискомфортно в кабинете врачей этой специальности. Ведь ответ на вопрос о том, почему психиатр всегда задает очень странные вопросы, прост и понятен. Главное, чтобы они оставались для вас таковыми, и вы могли дать на них простой и логичный ответ. Иначе придется проходить дополнительные обследования, чтобы доказать собственную нормальность и отсутствие психических заболеваний.

Не буду вдаваться в рассуждения по поводу зачем это нужно отвечу на конкретно поставленный вопрос. Вас могут попросить нарисовать — безопасность, горе, тепло. Нож, пила, топор — какой из предметов лишний в этой группе?Нож-столовый прибор, остальные слесарный инструмент.

Топор- орудие ударного действия, остальные пилющие(режущие). Пила ей работают вдвоем, остальным инструментом в одиночку. Любой из этих ответов может быть оценен как в одну сторону так и в другую. Это элементарный пример того, что подготовить или угадать правильный ответ на тест не реально. Только совокупность Ваших ответов на тесты, результаты выполненных заданий, время потраченное на их выполнение, эмоциональность и утомляемость и еще очень много факторов, которым Вы в повседневной жизни не придаете значения, рисуют для специалиста картину Вашего психического состояния.

А вообще опытный доктор определяет наличие отклонений по разным симптомам: движениям глаз, рук, паузам в ответах, реакции человека на вопрос. Есть масса признаков, по которым можно определить, насколько здоров человек. Поэтому «обмануть» доктора сложно. Хотя иногда бывает и так, что человек, получивший справку от психиатра в том, что он здоров, через некоторое время заболевает ( стресс, потеря близкого, эмоциональное выгорание), и это очень страшно, т. к. может привести к непоправимому, особенно, если это сотрудник милиции, педагог, врач, охранник, военный.

В первую очередь, он попросит рассказать о себе вкратце всю жизнь начиная с детского сада. Во время вашего рассказа может внезапно спросить, кто сейчас премьер министр или что вы больше любите соленое или сладкое. Может просто минут пять сидеть молча и смотреть за вашими телодвижениями, у психиатров много примочек как раскусить больного, так что если действительно проблемы лучше лечиться, а то болезнь если есть такая может прогрессировать.

Опытный психиатр все равно раскусит. Вопросы Психиатра на Медосмотре и Ответы Них

Читайте на сайте «Россия-Украина»:

  • Восстановить Свидетельство о Рождении Покойного в Ростове
  • Восстановление НДС при Переходе на Усн в с Пошаговая Инструкция
  • Впд Военнослужащим в 2019 году Кому Положено
  • Вступает в Законную Силу день Апелляции Или на Следующий
  • Вторая Кассация по Трудовому Спору в Верховный суд Образец

Внимание!
В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть! Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать — напишите вопрос в форме ниже.

Какие вопросы задает комиссия

  • календарные даты, дни недели, часы;
  • название текущего сезона, определение времени суток;
  • адрес прописки и проживания, регион, город, район;
  • какое образование и профессия;
  • семейное положение и количество членов семьи.

Врачи могут предложить прохождение теста, нарисовать абстрактное понятие или выделить лишний предмет в списке. Более сложные вопросы звучат так:

  • в какой стране хотелось бы жить, был ли опыт воровства;
  • описать положительные и отрицательные стороны своего характера;
  • рассказать о своей детстве и семье;
  • какие любимые фильмы и книги, что вызывает смех, а что – неприязнь;
  • есть ли навязчивые страхи, были ли проблемы с уравновешенностью.

Тем, кто проходит периодический плановый осмотр уже не в первый раз и в одном медицинском центре, вопросы задают более конкретные: по поводу имеющихся жалоб, проблем. Вся процедура проходит максимально корректно. В интересах человека отвечать правдиво и, при наличии каких-либо настораживающих симптомов, рассказать о них специалистам. Проще пройти несложный курс лечения без отрыва от производства, чем потом лечить застарелые неврозы и нарушения психики.  

Как вызвать психиатра

Вызвать психиатра на дом можно несколькими способами:

  • в качестве скорой или экстренной помощи;
  • на государственной основе;
  • в частном порядке.

Все эти виды услуг имеют свои основания. Так, экстренную психиатрическую помощь окажет бригада скорой помощи, которую можно вызвать, позвонив на станцию. Но основания к ее приезду нужны самые строгие: она приедет, если больной агрессивен и опасен для себя и окружающих. В таком случае ждите подмоги в течение 15 минут.

Но также скорая помощь имеет достаточно оснований, чтобы отказать в вызове или приехать намного позже.

Государственный психиатр ведет прием в психдиспансере либо в поликлинике. Пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, врач обходит в плановом порядке.

Если вы желаете вызвать специалиста на дом внепланово или пациенту, не состоящему на учете, необходимо оформить вызов. Для этого вы приходите в учреждение и пишете заявление.

Для получения одобрительного ответа вам понадобятся следующие документы:

  • паспорт больного;
  • справка об инвалидности или недееспособности, то есть аргументация, почему человек не может прийти сам на прием;
  • амбулаторная карта;
  • возможные выписки, результаты обследования.

Важный аспект в этом случае: получение от больного письменного информированного добровольного согласия на его освидетельствование, то есть осмотр. Без этого специалист не работает.

Ожидание визита длится от нескольких часов до нескольких дней. Психиатр также имеет право насильно госпитализировать пациента согласно законодательству. Для этого он вызывает специальную транспортировочную службу, которую, возможно, также придется ожидать некоторое время.

Оптимальным вариантом является вызов психиатра надом в частном порядке.

Защита от обманщиков

На первом приеме психотерапевт всегда предлагает план работы. Долгие раздумья, просьба подумать вдвоем или назначение еще одной встречи свидетельствуют о непрофессионализме. Насторожиться стоит, если специалист говорит вещи наподобие «у всех такие проблемы» или «не переживайте, с этим все живут». К сожалению, диплом, лицензии и сертификаты не гарантия того, что сотрудничество будет с профессионалом. Положительные отзывы в интернете и рекомендации знакомых более надежны в этом плане.

Бывает, что нет эмоциональной совместимости. Например, неудачным выбором для тех, кто не любит прикосновения, является телесно-ориентированная терапия

Во время первой беседы важно определить, может ли человек доверять психотерапевту. Любой дискомфорт – причина искать другого специалиста

А также сам врач может отказаться от работы и порекомендовать коллегу.

Периодические проблемы

Существует целый ряд психических расстройств, при которых поведение больного человека внешне кажется абсолютно нормальным. И вы никогда не догадаетесь, что перед вами лицо, поведение которого может быть неадекватным — конечно, если не проведете с ним некоторое время или не окажетесь в близких отношениях. Как правило, глубинные проблемы людей с периодическими расстройствами поведения связаны с зависимостями, колебаниями настроения, личностной патологией пограничного или нарциссического типов, или приступообразным течением психического заболевания.

Известны случаи сумеречных расстройств сознания, когда внешне абсолютно спокойный человек совершал тяжкое преступление, будучи не в состоянии осознать этого. Просоночные состояния, амбулаторные трансы, сомнамбулизм во многих случаях совершенно не вызывают подозрений в том, что человек не понимает что делает или не руководит своими действиями.

Тяга к употреблению наркотиков или алкоголя известна своей способностью заставлять больного человека периодически манипулировать окружающими, а также совершать странные, нелогичные или опасные поступки с целью достать химическое вещество, которое он хочет употребить.

Психозы со зрительными или слуховыми галлюцинациями, бредовые расстройства с интермиттирующим или ремиттирующим (периодическим) течением, психопатии и социопатии вне острого эпизода могут никак не проявлять себя. Мы видим нормального человека с какими-нибудь не очень настораживающими особенностями характера (а у кого их нет?), а зачастую и вовсе очень любезного и весьма привлекательного — и не можем даже предположить, что настанет время, когда его поведение будет невыносимым и даже опасным.

Что оценивает психиатр

Психиатр в первую очередь оценивает в пациенте не то, что он скажет, а то, какое у него мышление, восприятие, внимание, память и другие психические функции, так как именно они нарушаются при душевных заболеваниях.

Кроме того, для большинства психических расстройств существует своя специфическая картина истории жизни, так как большинство заболеваний психики накладывают отпечаток на поведение человека, и соответственно на его «сценарий жизни».

Например, при шизофрении постепенно нарастают изменения в эмоционально-волевой сфере, это отражается на трудоспособности, на отношениях в семье, что и будет являться подтверждением психического расстройства при анализе истории жизни пациента.

Как говорят психиатры: «Некоторые диагнозы подтверждаются жизнью».

У психиатров наверное больше чем у врачей других специальностей существует деление всех фактов, сообщаемых пациентом или его близкими, на объективные и субъективные.

Субъективные факты — это то, что пациент рассказывает о себе.

Объективные факты — информация, полученная от родственников и близких, из документов (выписки, результаты анализов и обследований). При анализе объективным данным анамнеза придается большее значение.

Если посмотреть современные критерии психических расстройств и нарушений поведения в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), то можно увидеть что для большинства заболеваний психики отсутствуют аппаратные методы подтверждения диагноза и распространены «описательные критерии» симптомов.

Это, на мой взгляд, и делает невозможным обмануть психиатра, так как неспециалисту трудно будет последовательно воспроизвести все симптомы (часто логически не связанные между собой) в единую конструкцию какого-либо заболевания.

Еще есть психотерапевты

Официально такой специалист прежде всего врач, который также имеет медицинский диплом и нацелен на лечение, выявление и диагностику болезни. Но он отличается от психиатра. Психотерапевт лечит словом. Он не использует таблеток, никаких биологических методов коррекции, он работает с помощью слова. Это слово может быть обернуто в разные оболочки, в разные методики психотерапии. Есть психотерапевты широкого диапазона, которые могут, владея разными методиками, применять ту или иную, в зависимости от личности пациента.

Однако, психотерапевтом может называться и психолог. И многие психологи совершенно справедливо так себя называют, хотя официально этого быть не может. Тем не менее мы допускаем возможность психотерапевтической коррекции психологом, в том случае, если целью этой психотерапии является исцеление души, но не болезни, не тела. И конечно, в данной ситуации психотерапевт-психолог будет отличаться от психотерапевта-психиатра тем, что его основной целью будет не лечение болезни, а коррекция личности.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

На приеме у психотерапевта

Как это выглядит на практике?

Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие. 

Более того, наличие такого образования не гарантирует более квалифицированную помощь. Даже если человек закончил медицинский университет, ему необходимо дополнительно выучиться на психотерапевта. Работа с ментальным состоянием человека, его эмоциями и мыслями — это не «лечение».

Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате. 

Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники. 

Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий

Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением

Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.

Основные противопоказания

В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.

Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:

  • Работа с плавающим графиком и ночными сменами. Сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для шизофреников. Им даже не рекомендуется путешествовать с пересечением нескольких часов поясов. Желательно спать именно ночью по 7,5 часа в сутки.
  • Работа с высокой физической или эмоциональной нагрузкой. На предприятии, в котором деятельность проходит в режиме аврала, обычно слишком много суеты и конфликтов. Человеку с шизофренией лучше подобного избегать, иначе психика начнет уставать и рано или поздно даст сбой.
  • Работа с большим количеством социальных контактов. Шизофреники зачастую замкнутые люди. Как правило, эта болезнь развивается у шизоидов, которые не любят много общаться. Но после постановки диагноза коммуницировать с обществом не противопоказано. Более того, замкнутый образ жизни, вероятнее, будет вреднее для пациента. Однако и огромное количество контактов психике будет выдержать сложно, поэтому желательно выбирать работу спокойную и без большого потока людей.
  • Работа, связанная с обучением. Учить детей человек с шизофренией не сможет. Если патология выявлена у преподавателя, ему придется переквалифицироваться.
  • Работа, которая связана с опасностью — электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности, в принципе, травмоопасные даже для здоровых. Шизофреник же гипотетически может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других.
  • Работа, связанная с сюжетом бредовых идей больного, если в период приступа у него наблюдался систематизированный бред. К примеру, человек работал в метро и ему казалось, что под землей скрываются инопланетяне. Понятно, что в «подземку» ему лучше вообще не спускаться, тем более для работы.

Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.

Как себя вести

Некоторые люди, собирающиеся на визит к психотерапевту, очень переживают по поводу того, как правильно себя вести. Нужно просто быть собой настолько, насколько это возможно. Только так можно добиться быстрого результата от сеансов и решить свои проблемы. Главный плюс встреч со специалистом – полное взаимопонимание и доверие.

Важные советы:

  1. В разговоре нужно оставаться откровенными. Не стоит скрывать от врача факты, которые могут оказаться важными, пусть даже и неприятными.
  2. Не стоит волноваться и попусту переживать. Специалист не причинит своему клиенту вреда ни физически, ни психологически. Не нужно впустую тратить нервы и переживать.
  3. Специалисту следует полностью доверять. Все советы, которые даст психотерапевт, рекомендуется использовать. То же касается и методов лечения.

Лечение у психотерапевта – не такая простая задача, как может показаться. Чтобы добиться заметного результата, потребуется не только хороший специалист, но и большой труд со стороны пациента. Поэтому не стоит усложнять ситуацию недоверием или излишним волнением.

Нет ничего страшного в том, чтобы обратиться к психотерапевту для преодоления личных трудностей. Все сеансы проводятся с упором на полное доверие между пациентом и специалистом. Поэтому они очень быстро дают положительный эффект, который врач поможет закрепить и даже улучшить.

Вопросы психиатра на медкомиссии

То есть это специалисты, которые имеют высшее медицинское образование и получили специализацию в соответствующей области. «Душеспасительных бесед со своими пациентами психиатр не ведет. Лечение обычно заключается в применении психотропных лекарственных препаратов, иногда очень мощных. Иногда параллельно с врачом-психиатром может также работать психотерапевт.

Таким образом, психиатр – это врач, который занимается лечением различных психических расстройств, при этом медикаментозное лечение является основным и нередко единственным видом терапии. Чем занимается врач-психотерапевт Как правило, психотерапевт работает с психически здоровыми людьми, а также с личностями, находящимися в пограничных состояниях. В компетенции этого врача такие недуги, как:- фобии;- депрессии;- болезненные зависимости.

Что психолог может делать на сеансе, а что — нет?

Психолог не должен критиковать вас. Настоящий специалист не скажет: «Какого чёрта ты тратишь моё время? Иди домой. Приходи, когда будут настоящие проблемы».   

Специалист не имеет права нарушать ваши личные границы — например, трогать или обнимать вас, если вы не дали согласия. На каждый телесный контакт психолог должен спросить разрешения, а вы вправе отказать: «Нет, я не хочу, чтобы меня обнимали».

Терапевт не может давать советы и говорить вам, что делать — он имеет право только поделиться своим мнением.

Иногда бывает, что психолог ведёт себя компетентно, но при этом он вам всё равно не нравится. Например, кажется, что специалисту ваши проблемы не интересны. Сложно понять, это правда так или вам показалось. В таком случае поговорите с психологом напрямую о том, что вас беспокоит. 

Объясните, какие чувства специалист у вас вызывает. Например: «Мне кажется, что вам не интересна моя жизнь. Вы постоянно смотрите вниз и не проявляете эмоций. Меня это задевает, я злюсь». 

Вместе с психологом вы решите, как поступить дальше: попрощаться или попробовать разобраться с проблемой. Нет ничего страшного в том, чтобы сменить терапевта: у вас есть право искать такого человека, которому сможете довериться.

Причины ПРЛ

Среди возможных причин развития пограничного расстройства называют насилие разного характера (вербальное, сексуальное, физическое) в детском возрасте, отсутствие необходимой защиты и поддержки от одного или обоих родителей, потерю человека, который выполнял функции воспитателя, тот факт, что ребенок не может разделить себя и других (в психологическом аспекте). Причинные связи с развитием ПРЛ являются предметом постоянных дебатов психологов. Но стабильные отношения в семье, где растет ребенок, доказано сдерживают развитие расстройства.

Особенности неврологического типа, основанные на различиях в активности мозга (отвечающих за усиление и подавление эмоциональной боли), имеют более тесную связь с пограничным расстройством.

Для постановки диагноза используется психологическая оценка или опрос пациента о характере симптомов, степени тяжести, о том, каким образом они влияют на жизнь пациента. В целом пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной неустойчивостью, нарушением или неопределенностью самоидентификации «Я», побуждений и предпочтений (также и сексуального типа), постоянным ощущением опустошения, склонностью к вовлечению в нестабильные и стрессовые отношения (что приводит к повторяющимся аффективным кризисам), повторение нанесения телесных повреждений и угроз суицида.

Официальные критерии диагностики по МКБ-10, принятые в РФ, относят пограничное расстройство личности к эмоционально нестабильному расстройству и определяет его следующим образом:

  1. поведенческий и личностный дисбаланс, затрагивающий эмоциональную сферу (внешние проявления эмоций и чувств, контроль мотиваций, восприятие и мыслительный процесс, манеру отношения к другим людям);
  2. аномальное поведение хронического характера, возникшее длительное время назад;
  3. аномальное поведение является полным и нарушает социализацию;
  4. возникает в детском или подростковом возрасте и продолжаются в зрелом возрасте;
  5. расстройство ведет к дистрессу, что становится явным лишь на поздних стадиях;
  6. как правило (но не всегда) ведет к значительным ухудшениям в общественной и профессиональной областях.

Для диагностирования расстройства по критериям одного из подвидов, определяемых , оно должно соответствовать как минимум трем перечисленным критериям.

По критериям , и (диагностика, принятая в США и некоторых англоязычных странах), пограничное расстройство личности выражается в нестабильности интерперсональных связей, идентификации «Я», аффективной неустойчивостью, явной импульсивностью. Симптомы впервые проявляются в молодом возрасте и наблюдаются во многих ситуациях. Для диагностики пограничного расстройства, помимо общих критериев расстройства личности, требуется пять и более из нижеизложенных признаков:

  1. Чрезвычайное упорство в целях избежать участи (действительной или воображаемой) быть брошенным.
  2. Склонность быть вовлеченным во взаимоотношения, характеризующиеся напряженностью, нестабильностью и крайней интенсивностью, с перепадами от восторженной идеализации до резкого разочарования и потери ценности.
  3. Расщепление идентичности, явная нестабильность образа и чувства «Я».
  4. Импульсивные действия, наблюдаемые минимум в двух областях, когда предполагается причинение вреда самому себе (растрата денег, промискуитет, злоупотребление психотропными веществами, опасное вождение, нарушение режима питания).
  5. Рецидивы суицида, угрозы или инсинуации на суицид, нанесение телесных повреждений.
  6. Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
  7. Постоянное ощущение потерянности.
  8. Неконтролируемые приступы гнева, постоянная раздражительность, неадекватная агрессивность (драки).
  9. Постоянные приступы паранойи, явные признаки диссоциативности.

Виды психозов и их значимость в современной диагностике

В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.

При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.

Причины, способствующие возникновению и развитию психоза, могут носить как внешний, так и внутренний характер. Внешние факторы:

  • стрессовые состояния;
  • моральные травмы;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • неконтролируемый приём лекарственных препаратов;
  • интоксикация промышленными и прочими вредными веществами.

Психоз – очень сложное состояние, его может спровоцировать фактор извне, а затем внутренние проблемы способствуют усугублению. Когда происхождение психического расстройства связано с внутренним состоянием, то возникает эндогенный психоз. Обычно его образование сопряжено с нарушениями в нервной и эндокринной системах.

В зависимости от происхождения принята следующая классификация психозов:

  • ситуационный — возникает в результате психотравмирующего фактора;
  • органический — развивается как осложнение после новообразований в головном мозге, инфекций, инфаркта и других болезней. Травматический психоз диагностируют при травмировании головы, при этом иногда может наблюдаться эпилепсия.
  • реактивный психоз – это итог сильной психологической травмы, является временным и хорошо поддаётся лечению;
  • абстинентный (алкогольный психоз) характерен для алкоголиков или пациентов после отмены привычных для них препаратов. Острый психоз при алкоголизме может быть результатом длительного запоя и сопровождаться галлюцинациями и различными психическими расстройствами;
  • интоксикационный как следствие отравления химическими, наркотическими или лекарственными веществами;
  • соматогенный психоз проявляется при патологиях в работе внутренних органов и систем, это своеобразная реакция человека на болезнь в виде страха и тревоги.

По клинической картине психотические расстройства делятся на:

  • истерический психоз, симптомы которого выражены в повышенной возбудимости больного;
  • ипохондрический психоз — в таких случаях у пациента есть страх перед несуществующим смертельным заболеванием;
  • параноидальный психоз, при котором страдает окружение больного человека, у него появляются бредовые мысли, ощущения ненависти и агрессии к близким;
  • депрессивный психоз, когда пациент испытывает чувство угнетённости и безразличия;
  • маниакальный психоз, при этом у больного человека есть какая-то цель, и он одержим ею;
  • маниакально-депрессивный психоз, или циркулярный, для которого характерно чередование маниакальной и депрессивной фаз;
  • комбинированный психоз – сочетание нескольких психотических нарушений одновременно.

Ещё один вид психоза — послеродовой — встречается довольно редко. В отличии от послеродовой депрессии, у женщины развиваются тяжёлые психические расстройства, направленные на нанесение телесных и других повреждений себе и ребёнку.

Проявления психоза очень разнообразны. К факторам риска возникновения болезни можно отнести:

  • возраст;
  • пол;
  • проживание в крупных мегаполисах;
  • социальные условия;
  • психофизиологическую конституцию.

Психозы могут возникнуть в разные периоды жизни. В молодом возрасте возможен маниакально-депрессивный психоз, когда происходят судьбоносные изменения в жизни, в более зрелом возрасте – старческий. У мужчин чаще встречаются алкогольный и травматический психоз. Люди, проживающие в городских условиях, больше подвержены стрессам и различным видам психозов и неврозов. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. Темперамент и психофизиологическая конституция также влияют на склонность к психозам.

Каждый случай психоза очень индивидуален, поэтому диагностировать патологию должен опытный психиатр, рассматривая клиническую картину и динамику развития болезни. Диагностика на начальных этапах заболевания намного облегчает проводимое лечение и улучшает прогноз.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

  • высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
  • бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
  • машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
  • лесозаготовка и охрана;
  • взрывоопасные и пожароопасные работы;
  • штамповщики и токари, животноводы;
  • пищевая промышленность и торговля, медицина;
  • работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
  • санитарно-бытовые услуги;
  • тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
  • водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

Как проходит прием психиатра в СПб

Консультация психиатра в центре «Деликатная терапия души» – это прежде всего доверительная беседа с пациентом и сопровождающими его людьми. Именно контакт между лечащим врачом и пациентом помогает объективно провести обследование, корректно установить диагноз и подобрать действенную индивидуальную схему терапии.

Во время беседы, наблюдая за мимикой, жестами, реакциями, интонациями пациента, опытный и чуткий врач-психиатр в СПб выявит все возможные нарушения, имеющиеся у человека. Это могут быть и нарушения в семейных и социальных ролях, и различные особенности поведения, свойственные тем или иным патологиям. Специалист также выявит отношение человека к собственному состоянию.

В качестве вспомогательных средств диагностики могут применяться и аппаратные исследования – МРТ, электроэнцефалография.

Государственные психиатрические больницы

Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.

Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.

По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.

Вопросы психиатра на медосмотре

Теперь, когда вы знаете о маленьком секрете психиатрии, вам не будет столь дискомфортно в кабинете врачей этой специальности. Ведь ответ на вопрос о том, почему психиатр всегда задает очень странные вопросы, прост и понятен. Главное, чтобы они оставались для вас таковыми, и вы могли дать на них простой и логичный ответ. Иначе придется проходить дополнительные обследования, чтобы доказать собственную нормальность и отсутствие психических заболеваний.

Не буду вдаваться в рассуждения по поводу зачем это нужно отвечу на конкретно поставленный вопрос. Вас могут попросить нарисовать — безопасность, горе, тепло. Нож, пила, топор — какой из предметов лишний в этой группе?Нож-столовый прибор, остальные слесарный инструмент.

Топор- орудие ударного действия, остальные пилющие(режущие). Пила ей работают вдвоем, остальным инструментом в одиночку. Любой из этих ответов может быть оценен как в одну сторону так и в другую. Это элементарный пример того, что подготовить или угадать правильный ответ на тест не реально. Только совокупность Ваших ответов на тесты, результаты выполненных заданий, время потраченное на их выполнение, эмоциональность и утомляемость и еще очень много факторов, которым Вы в повседневной жизни не придаете значения, рисуют для специалиста картину Вашего психического состояния.

А вообще опытный доктор определяет наличие отклонений по разным симптомам: движениям глаз, рук, паузам в ответах, реакции человека на вопрос. Есть масса признаков, по которым можно определить, насколько здоров человек. Поэтому «обмануть» доктора сложно. Хотя иногда бывает и так, что человек, получивший справку от психиатра в том, что он здоров, через некоторое время заболевает ( стресс, потеря близкого, эмоциональное выгорание), и это очень страшно, т. к. может привести к непоправимому, особенно, если это сотрудник милиции, педагог, врач, охранник, военный.

В первую очередь, он попросит рассказать о себе вкратце всю жизнь начиная с детского сада. Во время вашего рассказа может внезапно спросить, кто сейчас премьер министр или что вы больше любите соленое или сладкое. Может просто минут пять сидеть молча и смотреть за вашими телодвижениями, у психиатров много примочек как раскусить больного, так что если действительно проблемы лучше лечиться, а то болезнь если есть такая может прогрессировать.

Опытный психиатр все равно раскусит. Вопросы Психиатра на Медосмотре и Ответы Них

Читайте на сайте «Россия-Украина»:

  • Восстановить Свидетельство о Рождении Покойного в Ростове
  • Восстановление НДС при Переходе на Усн в с Пошаговая Инструкция
  • Впд Военнослужащим в 2019 году Кому Положено
  • Вступает в Законную Силу день Апелляции Или на Следующий
  • Вторая Кассация по Трудовому Спору в Верховный суд Образец

Внимание!
В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть! Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать — напишите вопрос в форме ниже.

Какие вопросы задает комиссия

  • календарные даты, дни недели, часы;
  • название текущего сезона, определение времени суток;
  • адрес прописки и проживания, регион, город, район;
  • какое образование и профессия;
  • семейное положение и количество членов семьи.

Врачи могут предложить прохождение теста, нарисовать абстрактное понятие или выделить лишний предмет в списке. Более сложные вопросы звучат так:

  • в какой стране хотелось бы жить, был ли опыт воровства;
  • описать положительные и отрицательные стороны своего характера;
  • рассказать о своей детстве и семье;
  • какие любимые фильмы и книги, что вызывает смех, а что – неприязнь;
  • есть ли навязчивые страхи, были ли проблемы с уравновешенностью.

Тем, кто проходит периодический плановый осмотр уже не в первый раз и в одном медицинском центре, вопросы задают более конкретные: по поводу имеющихся жалоб, проблем. Вся процедура проходит максимально корректно. В интересах человека отвечать правдиво и, при наличии каких-либо настораживающих симптомов, рассказать о них специалистам. Проще пройти несложный курс лечения без отрыва от производства, чем потом лечить застарелые неврозы и нарушения психики.  

Как вызвать психиатра

Вызвать психиатра на дом можно несколькими способами:

  • в качестве скорой или экстренной помощи;
  • на государственной основе;
  • в частном порядке.

Все эти виды услуг имеют свои основания. Так, экстренную психиатрическую помощь окажет бригада скорой помощи, которую можно вызвать, позвонив на станцию. Но основания к ее приезду нужны самые строгие: она приедет, если больной агрессивен и опасен для себя и окружающих. В таком случае ждите подмоги в течение 15 минут.

Но также скорая помощь имеет достаточно оснований, чтобы отказать в вызове или приехать намного позже.

Государственный психиатр ведет прием в психдиспансере либо в поликлинике. Пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, врач обходит в плановом порядке.

Если вы желаете вызвать специалиста на дом внепланово или пациенту, не состоящему на учете, необходимо оформить вызов. Для этого вы приходите в учреждение и пишете заявление.

Для получения одобрительного ответа вам понадобятся следующие документы:

  • паспорт больного;
  • справка об инвалидности или недееспособности, то есть аргументация, почему человек не может прийти сам на прием;
  • амбулаторная карта;
  • возможные выписки, результаты обследования.

Важный аспект в этом случае: получение от больного письменного информированного добровольного согласия на его освидетельствование, то есть осмотр. Без этого специалист не работает.

Ожидание визита длится от нескольких часов до нескольких дней. Психиатр также имеет право насильно госпитализировать пациента согласно законодательству. Для этого он вызывает специальную транспортировочную службу, которую, возможно, также придется ожидать некоторое время.

Оптимальным вариантом является вызов психиатра надом в частном порядке.

Защита от обманщиков

На первом приеме психотерапевт всегда предлагает план работы. Долгие раздумья, просьба подумать вдвоем или назначение еще одной встречи свидетельствуют о непрофессионализме. Насторожиться стоит, если специалист говорит вещи наподобие «у всех такие проблемы» или «не переживайте, с этим все живут». К сожалению, диплом, лицензии и сертификаты не гарантия того, что сотрудничество будет с профессионалом. Положительные отзывы в интернете и рекомендации знакомых более надежны в этом плане.

Бывает, что нет эмоциональной совместимости. Например, неудачным выбором для тех, кто не любит прикосновения, является телесно-ориентированная терапия

Во время первой беседы важно определить, может ли человек доверять психотерапевту. Любой дискомфорт – причина искать другого специалиста

А также сам врач может отказаться от работы и порекомендовать коллегу.

Периодические проблемы

Существует целый ряд психических расстройств, при которых поведение больного человека внешне кажется абсолютно нормальным. И вы никогда не догадаетесь, что перед вами лицо, поведение которого может быть неадекватным — конечно, если не проведете с ним некоторое время или не окажетесь в близких отношениях. Как правило, глубинные проблемы людей с периодическими расстройствами поведения связаны с зависимостями, колебаниями настроения, личностной патологией пограничного или нарциссического типов, или приступообразным течением психического заболевания.

Известны случаи сумеречных расстройств сознания, когда внешне абсолютно спокойный человек совершал тяжкое преступление, будучи не в состоянии осознать этого. Просоночные состояния, амбулаторные трансы, сомнамбулизм во многих случаях совершенно не вызывают подозрений в том, что человек не понимает что делает или не руководит своими действиями.

Тяга к употреблению наркотиков или алкоголя известна своей способностью заставлять больного человека периодически манипулировать окружающими, а также совершать странные, нелогичные или опасные поступки с целью достать химическое вещество, которое он хочет употребить.

Психозы со зрительными или слуховыми галлюцинациями, бредовые расстройства с интермиттирующим или ремиттирующим (периодическим) течением, психопатии и социопатии вне острого эпизода могут никак не проявлять себя. Мы видим нормального человека с какими-нибудь не очень настораживающими особенностями характера (а у кого их нет?), а зачастую и вовсе очень любезного и весьма привлекательного — и не можем даже предположить, что настанет время, когда его поведение будет невыносимым и даже опасным.

Что оценивает психиатр

Психиатр в первую очередь оценивает в пациенте не то, что он скажет, а то, какое у него мышление, восприятие, внимание, память и другие психические функции, так как именно они нарушаются при душевных заболеваниях.

Кроме того, для большинства психических расстройств существует своя специфическая картина истории жизни, так как большинство заболеваний психики накладывают отпечаток на поведение человека, и соответственно на его «сценарий жизни».

Например, при шизофрении постепенно нарастают изменения в эмоционально-волевой сфере, это отражается на трудоспособности, на отношениях в семье, что и будет являться подтверждением психического расстройства при анализе истории жизни пациента.

Как говорят психиатры: «Некоторые диагнозы подтверждаются жизнью».

У психиатров наверное больше чем у врачей других специальностей существует деление всех фактов, сообщаемых пациентом или его близкими, на объективные и субъективные.

Субъективные факты — это то, что пациент рассказывает о себе.

Объективные факты — информация, полученная от родственников и близких, из документов (выписки, результаты анализов и обследований). При анализе объективным данным анамнеза придается большее значение.

Если посмотреть современные критерии психических расстройств и нарушений поведения в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), то можно увидеть что для большинства заболеваний психики отсутствуют аппаратные методы подтверждения диагноза и распространены «описательные критерии» симптомов.

Это, на мой взгляд, и делает невозможным обмануть психиатра, так как неспециалисту трудно будет последовательно воспроизвести все симптомы (часто логически не связанные между собой) в единую конструкцию какого-либо заболевания.

Еще есть психотерапевты

Официально такой специалист прежде всего врач, который также имеет медицинский диплом и нацелен на лечение, выявление и диагностику болезни. Но он отличается от психиатра. Психотерапевт лечит словом. Он не использует таблеток, никаких биологических методов коррекции, он работает с помощью слова. Это слово может быть обернуто в разные оболочки, в разные методики психотерапии. Есть психотерапевты широкого диапазона, которые могут, владея разными методиками, применять ту или иную, в зависимости от личности пациента.

Однако, психотерапевтом может называться и психолог. И многие психологи совершенно справедливо так себя называют, хотя официально этого быть не может. Тем не менее мы допускаем возможность психотерапевтической коррекции психологом, в том случае, если целью этой психотерапии является исцеление души, но не болезни, не тела. И конечно, в данной ситуации психотерапевт-психолог будет отличаться от психотерапевта-психиатра тем, что его основной целью будет не лечение болезни, а коррекция личности.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *