Люди с шизофренией: гении или опасны для общества?

Стоимость лечения шизофрении – цены

Консультации

Первичная консультация врача нарколога/психиатра до 1 часа (при поступлении на стационар – бесплатно!) 1200 грн.
Повторная консультация врача нарколога/психиатра 800 грн.
Консультация с психотерапевтической коррекцией 800 грн.
Консультация на дому без манипуляций (нарколог, психиатр, психотерапевт на дом) 2500 грн.

Стационарное лечение 24/7

Пребывания с лечением в трёхместной палате 4900 грн/сутки*
Пребывания с лечением в двухместной палате 6000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки
Пребывания с лечением в одноместной VIP-палате 10000 грн/сутки

Психотерапия

Индивидуальная 1200 грн.
Сеанс гипнотерапии 1200 грн.
Сеанс психотерапии 1200 грн.

Дневной стационар

Амбулаторное лечение синдрома отмены от алкоголя (2 часа) 3000 грн.
Дневной стационар (с 9:00 до 18:00) от 3500 грн.

(В стоимость включены: консультация нарколога/психиатра, медикаменты, питание, работа всех специалистов, круглосуточное наблюдение и уход, выписка).

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

  • Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
  • Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
  • Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.

Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.

Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.

При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Псевдогаллюцинации

Изначально псевдогаллюцинации называли психическими и апперцепционными галлюцинациями. Основное их отличие от истинных в том, что больной понимает их нереальность. Он видит образы, как правило, фантазийные, но они лишены пространственности, а главное — человек осознает, что это всего лишь иллюзии.

Основные черты псевдогаллюцинаций:

  • Направленность вовнутрь. Их порождает субъективное восприятие, а потому они не воспринимаются как реальные объекты внешнего мира.
  • Значимость. Они переживаются намного сильнее, чем истинные галлюцинации, так как представляют собой значимые образы.
  • Искусственность. Больной не властен над ними, поэтому полагает, что они навеяны со стороны, внедряются ему в голову инопланетянами, волшебниками и пр.

Зачастую встречаются зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. В качестве примера можно привести следующий клинический случай. Мужчине с шизофренией казалось, что в его голове летает пистолет, который должен вот-вот выстрелить под влиянием внешних сил. Он считал, что его хотят поработить и угрожают ему нажать на курок с помощью дистанционного пульта.

При слуховых псевдогаллюцинациях отмечается необычное расположение звуков. Так, больной может слышать, как кто-то разговаривает в его животе. При этом он различает эхо или отголоски. Голоса могут переговариваться или отдавать приказы. Часто наблюдается симптом Каннабиха-Лиознера, когда у пациента в голове звучат оклики незнакомцев, обращающихся к нему в уменьшительно-ласкательной форме.

Значительно реже, но все же иногда встречаются и другие виды псевдогаллюцинаций:

  • двигательные — больному навязывают движения;
  • обонятельные — искусственно созданные запахи и вкусы;
  • речедвигательные — пациента вынуждают говорить что-либо.

По рассказам больных, псевдогаллюцинации напоминают воспоминания, однако, если вторые возникают сознательно, то первые — произвольно и хаотично.

Отличить псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций при шизофрении не просто. Больной может верить в существование тех и других. Однако ложные видения не идентифицируются у него с реальными объектами, в то время как при галлюцинациях человек, если и видит чертиков или инопланетян, то считает, что они реально присутствуют в окружающем мире.

Есть и другие отличия. Псевдогаллюцинации появляются обычно утром, а истинные могут сопровождать человека круглосуточно. Ложные образы не имеют четких очертаний или локализации, а настоящие галлюцинации предстают в виде конкретных объектов, которые имеют пространственную ориентацию.

Также эти симптомы можно дифференцировать по поведению больного. При псевдогаллюцинациях он обычно подавлен и апатичен, а при истинных — возбужден и агрессивен.

Использованная литература

Мондруп Л., Розенбаум Б. Межличностные проблемы в продромальном состоянии шизофрении. 2010;  Розен Дж. Л., Миллер Т. и др. Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующие критериям продрома шизофрении; Аланен И., де Чавес Н.И. и др. Психотерапевтические подходы к шизофреническим психозам: прошлое, настоящее и будущее, 2009; Джеффри А. Либерман. Шизофрения, 2006;  Ли С.Дж., Ким К.Р., Ли С.И. Нарушение социальной и ролевой функции при сверхвысоком риске психоза и шизофрении в первом эпизоде: связь с негативными симптомами, 2017;  Элисон Р. Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и современные концептуализации, 1996. Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. Ранние признаки, диагностика и лечение продромальной фазы шизофрении и родственных психотических расстройств, 2010.
Показать все
Скрыть

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

  • Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
  • Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
  • Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Король Франции Карл VI

Карл VI вступил на королевский престол в 1368 году под именем Карл Возлюбленный. К концу своего правления в 1422 г. его прозвище было Карл Безумный. 

Дело в том, что через несколько лет после восхождения на престол у монарха проявились странные наклонности. Во время приступов он становился крайне агрессивным — в таком состоянии он убивал своих солдат. Кроме того, у Карла VI часто полностью пропадала память. Он не помнил даже своего имени. Его мучили галлюцинации, в бреду ему казалось, что его тело стеклянное и может разбиться. 

В конечном итоге королю пришлось уйти с трона и остаток жизни провести под присмотром сиделки. 

Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей

Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.

Для бредовых идей характерно ошибочное, искаженное представление действительности.

  • Бред непоколебим, то есть идеи больного нельзя скорректировать. Попытки вступить в спор, аргументировать, доказать лишь усиливают его.
  • Пациент убежден в реальности бредовых переживаний.
  • Для бреда характерны изначально неверные основания (так называемая паралогика). 
  • Чаще всего (за редким исключением) бредовые идеи возникают на фоне ясного сознания.
  • Бред всегда сопровождается заметными изменениями в личности пациента (меняется его отношение к себе и окружающим).
  • На фоне появления бредовых идей интеллект не снижается. Напротив, бред чаще наблюдается именно у пациентов с высоким уровнем IQ.

Диагностика и лечение

Диагностика шизофрении включает в себя много процедур, главными из которых являются ЭЭГ, МРТ, КТ и психологические тесты. С их помощью удается исключить органические поражения мозга и другие виды психических расстройств.

Определиться с формой шизофрении намного сложнее. Признаки гебефренической ее разновидности достаточно прозрачные, а вялотекущая или латентная мало чем отличаются от обычной депрессии. Иногда на диагностику уходят месяцы.

Лечение психопатологии осуществляется с помощью антипсихотических лекарств и психотерапии. Первые необходимые как во время приступа, так и в период ремиссии. Психотерапевтические методики показаны не только больным, но и их родственникам, которым нужно научиться правильно контактировать с шизофреником.

Условно жизнь человека можно разделить на время до диагноза и период после него, однако четкая граница прослеживается крайне редко. Большинство пациентов уходит в длительную ремиссию и даже не нуждаются в инвалидности и социальных выплатах в виде пособий. Многое зависит от самого больного. Если он будет внимательно следить за своим душевным и физическим здоровьем, он сможет прожить счастливую жизнь.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся: 

  • необычное содержание в мышлении;
  • депрессия и тревожные расстройства;
  • апатия, изоляция от окружающей среды;
  • нарушения речи, движений и координации;
  • дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой. 

Параноидальная стадия

В этот период ярко выражены бредовые идеи, различные по содержанию. Их может быть несколько, но при этом они объединены между собой. Больному кажется, что за ним везде следят: на улице, в транспорте, при этом «преследователи» обмениваются тайными знаками.

Пациент убежден, что он под наблюдением каких-то сект, тайных организаций, колдунов, инопланетян. Развивающиеся позже галлюцинации также пересекаются с ранее сформировавшимися бредовыми идеями.

Параноидальная стадия характеризуется внезапным появлением бреда по типу «озарения». После этого человек испытывает чувство облегчения, расслабления, словно ему удалось решить сложную задачу и понять, что происходит.

Симптомы

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.

Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.

Наблюдаются следующие признаки:

  • паранойяльное состояние (наличие бреда);
  • фобии;
  • резкая смена настроения;
  • выдуманные истории;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость.

В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.

Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:

  • эмоции, неадекватные ситуации;
  • чудаковатое поведение, эксцентричность;
  • желание уйти от контакта с людьми;
  • странные умозаключения и рассуждения;
  • навязчивые мысли, в том числе сексуального характера;
  • проблемы с личной гигиеной и внешним видом;
  • иллюзорные телесные ощущения;
  • внезапный интерес к мистическим и религиозным учениям;

деперсонализация.

Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.

Поиск лекарства

Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.

В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.

Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.

Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.

Диагностика

На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.

Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:

  • общий анализ крови;
  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • анализ на уровень кортизола и др.

При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.

Общие сведения

Причины шизофрении науке неизвестны. Она имеет генетическое происхождение, но генетика не может полностью объяснить данную патологию, так как немало пациентов не имеют к ней наследственной предрасположенности, в принципе. Из-за этого возникают трудности с лечением шизофрении. Полностью избавить от нее человека не представляется возможным. Это значит, что больному после выявления у него психического заболевания, придется учиться жить по-новому.

При этом шизофрения — довольно опасная болезнь с непредсказуемым течением. В период обострения человек видит галлюцинации, у него развиваются бредовые идеи, он впадает в ступор, а иногда совершает неадекватные поступки. Так, некоторые из них разгуливают в голом виде по улицам и пристают к прохожим. Другие настолько уходят в мир своих фантазий и бреда, что перестают замечать окружающий их мир.

Также шизофрения может привести к тяжелым последствиям — полному распаду личности, когда больной становится эмоционально холодным и перестает интересоваться людьми, работой, семьей и пр. Шизофренический дефект бывает практически после каждого обострения, но ярко выражен он не у всех. В любом случае человек после приступа и постановки диагноза никогда не будет прежним.

Характер протекания болезни зависит от ее формы, возраста пациента, своевременности начатого лечения и мер профилактики, которые принимает сам больной для того, чтобы предотвратить очередное обострение. Ответственность за будущее шизофреника возлагается на врача, самого пациента и его близких родственников.

Ученый Альберт Эйнштейн

По мнению большинства ученых, Эйнштейн проявлял яркие признаки шизофренического расстройства. Но поставить ему 100-процентный диагноз так никто и не смог.

В школе Эйнштейн учился очень плохо, но зато самостоятельное изучение наук удавалось ему отлично. Часто вел себя агрессивно, бросался драться с учителями и одноклассниками. 

В подростковом возрасте внезапно стал очень религиозным, но это быстро прошло. 

Родитель теории относительности был невероятно рассеянным, порой забывал мыться и бриться по нескольку дней, не помнил, кому и о чем рассказывал. 

Есть мнение, что большая голова Эйнштейна и задержка в развитии в раннем детстве — это последствия травмы ЦНС, которая произошла при его рождении. И именно она вызвала шизофреническое расстройство, но одновременно дала толчок к развитию его гениальности. В детстве физик воспринимал время и пространство в иных координатах в силу своих особенностей, что и позволило ему создать теорию относительности в дальнейшем. 
У известных людей и пациентов с шизофренией много общего: склонность к творчеству, отсутствие рамок и сжатых границ, полет мышления. Поэтому в некоторых случаях очень сложно определить с чем мы имеем дело, — с гениальностью или патологией.

Признаки синдрома Кандинского-Клерамбо

На этом этапе маниакальной шизофрении развиваются сильная тревожность, страх, острая паника с идеями преследования, слуховые галлюцинации. Зачастую больной «слышит» ругань, нецензурные оклики в свою сторону.

Характерные признаки заболевания при синдроме Кандинского-Клерамбо — различные автоматизмы:

  • моторные: пациент уверен, что всеми его действиями и речью руководят извне;
  • идеаторные: больной считает, что все его эмоции, мысли, даже сны вложены ему в голову другими людьми или потусторонними силами;
  • сенсорные: человек испытывает реальные или вымышленные ощущения, например, чувство жжения, холода, тепла, или же утверждает, что его тело пронизывают лучи из космоса, лазеры и тому подобное.

Причины

Чаще пациентами психиатров с тяжелыми психическими расстройствами становятся мужчины. Из-за этого многие думают, что шизофрения — это «мужская болезнь»

Однако здесь важно учитывать несколько нюансов. Если говорить о причинах заболевания простыми словами, то они неизвестны, также, как и механизм его зарождения

В большинстве случаев оно является генетически предопределенным.

При этом наследственность одинаково прослеживается при выявлении шизофрении как у мужчин, так и у женщин. Другими возможными причинами могут стать недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов или, например, неправильное внутриутробное развитие. Все эти факторы никак не связаны с полом, поэтому шизофрения не является исключительно мужским заболеванием.

Почему же в таком случае статистика утверждает обратное? Как правило, подобные диагнозы ставятся именно мужчинам. Дело в том, что современный мир устроен таким образом, что в данном случае, если речь идет о шизофрении, более уязвимыми именно представители сильного пола. Связано это со следующими факторами:

  • Травмоопасные профессии и спорт. Мужчины чаще получают травмы головы на производстве и в спортивной деятельности.
  • Склонность к зависимостям. Женщин с алкоголизмом или наркоманией намного меньше, а психоактивные вещества могут внести свой вклад в развитие шизофрении.
  • Халатное отношение к здоровью. Мужчины реже ходят по врачам, а потому не лечат болезни вовремя. Еще меньше они озабочены своим психологическим состоянием и душевным здоровьем.

  • Социальные факторы. В большинстве случаев на мужчин возлагается больше ответственности. Они должны быть более сильными, смелыми и т.д. Это оказывает на них эмоциональное давление и в некотором смысле повышает риск развития психических расстройств.
  • Стереотипы. В случае появления проблемы женщина может банально заплакать и уже снять с себя часть стрессовой нагрузки. Мужчина лишен такой возможности из-за существования в обществе определенных культурных стереотипов.

Перечисленные факторы являются относительными. Они не всегда приводят к возникновению шизофрении, но повышают риск ее развития при имеющейся предрасположенности.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Жизненные обстоятельства

Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде. 
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями. 

На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.

Разные классификации бреда при шизофрении

Бред классифицируют по разным признакам. 

I. По содержанию бред условно делят на три большие группы:

  • Персекуторный. Основной мотив всех видов бреда, которые входят в эту категорию, заключается в убежденности пациента в том, что его преследуют или хотят умышленно причинить ему вред.
  • Метафизический. Примером могут служить все бредовые идеи, так или иначе связанные с верой человека в то, что на него воздействуют сверхъестественные силы.
  • Экспансивный. Суть бреда в том, что пациент необоснованно начинает завышать свою самооценку, считать себя гением, обладателем уникальных качеств, выдающимся человеком.
  • Депрессивный. Его содержание противоположно экспансивным бредовым идеям и, напротив, характеризуется занижением самооценки.
  • Прочие виды. Их очень много, потому что содержание бредовых идей зачастую связано не с самой болезнью, а с социокультурной средой, в которой рос и развивался человек.

II. По механизму появления выделяют бред:

  • Первичный. Возникает как отдельное расстройство. Может существовать самостоятельно или сочетаться с другими признаками психопатологии. Характерная особенность первичного бреда: он не связан с другими симптомами причинно-следственными связями и существует параллельно.
  • Вторичный. Вытекает из других психических расстройств, является их следствием. Например у пациента возникли голосовые галлюцинации. Он слышит, что некто с ним разговаривает, но не знает, как объяснить это себе с точки зрения разума. Тогда больной пытается придумать доступное толкование — так появляется бредовая идея том, что он беседует с ангелами, призраками и т.п.

При шизофрении бывают оба вида бредовых идей.

Существует еще одна классификация по механизму формирования. Согласно ей, бред бывает:

  • Интерпретативный. Пациент интерпретирует реальные события и явления с точки зрения ошибочной, «кривой» логики. 
  • Чувственный. Пациент не доказывает свои идеи логическими доводами. Он убежден в их достоверности, потому что «так чувствует».
  • Индуцированный. Человек «заражается» бредовыми идеями от психически больного. 

III. По уровню систематизации выделяют бред:

  • Систематизированный. Продуманный, структурированный, «логичный» бред с системой доводов и аргументов. Чаще он указывает на то, что психическое расстройство у пациента развивалось уже давно.
  • Отрывочный. Отдельные бредовые идеи, которые могут быть никак не связаны между собой, а могут быть объединены на ходу придуманной общей темой. Эта разновидность характерна для острого начала бреда.

IV. По масштабу или необычности бывает бред:

  • Малого размаха. Обычно в него вовлечены родственники, друзья, соседи больного, а содержание не выходит за рамки бытовых вопросов из серии «Соседи специально топят мою квартиру каждые выходные» или «Мама специально подкладывает мне в сумку нож, чтобы я порезалась».
  • Мегаломанического размаха. Это фантастический бред грандиозных масштабов с участием нереальных существ, людей. Пациент может представлять, как он спасает Вселенную, управляет миром. Или, наоборот, может быть убежден, что является причиной всех бед на планете.

Теперь вы знакомы с основными классификациями бреда. Остановимся подробнее на отдельных видах бредовых идей, наиболее часто встречающихся при шизофрении.

Проблема трудоустройства

Сложность протекания и последствия патологии определяются формой течения. Так, параноидная и гебефреническая развиваются стремительно и приводят к стойкому шизофреническому дефекту. Вялотекущая или неврозоподобная развиваются годами и не всегда вызывает изменения в личности.

Иногда пациенты быстро восстанавливаются и приходят в норму. Другие нуждаются в длительной реабилитации. Более того, у одних ремиссии продолжительные, а у некоторых рецидивы повторяются почти каждый год. Проблема в том, что спровоцировать приступ может любой фактор, в том числе конфликт на работе, производственная травма или увольнение.

В ряде случаев человек после выхода в ремиссию возвращается к обычной жизни. Тяжелым пациентам присваивают инвалидность второй или третьей степени. Вопрос трудоустройства при этом является для многих больных первоочередным. Пособия не такие уж и большие, а потому прокормить себя за счет государства практически невозможно. Поэтому и работа важна для шизофреников не меньше, чем для остальных людей.

Однако в обществе есть стереотипы относительно людей с психическим нарушениями. Они воспринимаются неадекватными, неконтролируемыми, а главное — опасными. Не каждый работодатель готов взять на работу человека с шизофренией. При этом стоит учитывать, что она может развиться в том возрасте, когда больной уже успел выучиться и получить профессию.

Людям с шизофренией, а также их родственникам следует знать, что данный диагноз не всегда мешает работать. Более того, при благоприятных обстоятельствах шизофреник может зарабатывать неплохие деньги и вести достойный образ жизни.

Параноидная шизофрения

Агрессия — один из характерных признаков параноидной шизофрении, которая проявляется, прежде всего, в бредовых идеях и галлюцинациях. Как понятно из выше изложенного, последние два симптома могут послужить факторами риска агрессивного поведения. При этой форме патологии человеку свойственны агрессивность, подозрительность, нетерпимость, раздражительность и повышенная напряженность. Они не доверяют ни друзьям, ни родным, ни врачам.

Параноидная шизофрения может развиваться по-разному, проходя через несколько стадий от начальной, когда больной просто апатичен и раздражителен, до завершающей, когда происходит полный распад личности. Однако остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Это определяется индивидуальными особенностями психики, а также методами лечения.

При параноидной шизофрении человек может быть абсолютно неадекватным. В таком состоянии больной может навредить и себе, и окружающим, причем неумышленно. Поэтому требуется госпитализация. Если удается добиться стойкой ремиссии, пациента отпускают домой.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Люди с шизофренией: гении или опасны для общества?

Стоимость лечения шизофрении – цены

Консультации

Первичная консультация врача нарколога/психиатра до 1 часа (при поступлении на стационар – бесплатно!) 1200 грн.
Повторная консультация врача нарколога/психиатра 800 грн.
Консультация с психотерапевтической коррекцией 800 грн.
Консультация на дому без манипуляций (нарколог, психиатр, психотерапевт на дом) 2500 грн.

Стационарное лечение 24/7

Пребывания с лечением в трёхместной палате 4900 грн/сутки*
Пребывания с лечением в двухместной палате 6000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки
Пребывания с лечением в одноместной VIP-палате 10000 грн/сутки

Психотерапия

Индивидуальная 1200 грн.
Сеанс гипнотерапии 1200 грн.
Сеанс психотерапии 1200 грн.

Дневной стационар

Амбулаторное лечение синдрома отмены от алкоголя (2 часа) 3000 грн.
Дневной стационар (с 9:00 до 18:00) от 3500 грн.

(В стоимость включены: консультация нарколога/психиатра, медикаменты, питание, работа всех специалистов, круглосуточное наблюдение и уход, выписка).

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

  • Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
  • Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
  • Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.

Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.

Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.

При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Псевдогаллюцинации

Изначально псевдогаллюцинации называли психическими и апперцепционными галлюцинациями. Основное их отличие от истинных в том, что больной понимает их нереальность. Он видит образы, как правило, фантазийные, но они лишены пространственности, а главное — человек осознает, что это всего лишь иллюзии.

Основные черты псевдогаллюцинаций:

  • Направленность вовнутрь. Их порождает субъективное восприятие, а потому они не воспринимаются как реальные объекты внешнего мира.
  • Значимость. Они переживаются намного сильнее, чем истинные галлюцинации, так как представляют собой значимые образы.
  • Искусственность. Больной не властен над ними, поэтому полагает, что они навеяны со стороны, внедряются ему в голову инопланетянами, волшебниками и пр.

Зачастую встречаются зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. В качестве примера можно привести следующий клинический случай. Мужчине с шизофренией казалось, что в его голове летает пистолет, который должен вот-вот выстрелить под влиянием внешних сил. Он считал, что его хотят поработить и угрожают ему нажать на курок с помощью дистанционного пульта.

При слуховых псевдогаллюцинациях отмечается необычное расположение звуков. Так, больной может слышать, как кто-то разговаривает в его животе. При этом он различает эхо или отголоски. Голоса могут переговариваться или отдавать приказы. Часто наблюдается симптом Каннабиха-Лиознера, когда у пациента в голове звучат оклики незнакомцев, обращающихся к нему в уменьшительно-ласкательной форме.

Значительно реже, но все же иногда встречаются и другие виды псевдогаллюцинаций:

  • двигательные — больному навязывают движения;
  • обонятельные — искусственно созданные запахи и вкусы;
  • речедвигательные — пациента вынуждают говорить что-либо.

По рассказам больных, псевдогаллюцинации напоминают воспоминания, однако, если вторые возникают сознательно, то первые — произвольно и хаотично.

Отличить псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций при шизофрении не просто. Больной может верить в существование тех и других. Однако ложные видения не идентифицируются у него с реальными объектами, в то время как при галлюцинациях человек, если и видит чертиков или инопланетян, то считает, что они реально присутствуют в окружающем мире.

Есть и другие отличия. Псевдогаллюцинации появляются обычно утром, а истинные могут сопровождать человека круглосуточно. Ложные образы не имеют четких очертаний или локализации, а настоящие галлюцинации предстают в виде конкретных объектов, которые имеют пространственную ориентацию.

Также эти симптомы можно дифференцировать по поведению больного. При псевдогаллюцинациях он обычно подавлен и апатичен, а при истинных — возбужден и агрессивен.

Использованная литература

Мондруп Л., Розенбаум Б. Межличностные проблемы в продромальном состоянии шизофрении. 2010;  Розен Дж. Л., Миллер Т. и др. Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующие критериям продрома шизофрении; Аланен И., де Чавес Н.И. и др. Психотерапевтические подходы к шизофреническим психозам: прошлое, настоящее и будущее, 2009; Джеффри А. Либерман. Шизофрения, 2006;  Ли С.Дж., Ким К.Р., Ли С.И. Нарушение социальной и ролевой функции при сверхвысоком риске психоза и шизофрении в первом эпизоде: связь с негативными симптомами, 2017;  Элисон Р. Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и современные концептуализации, 1996. Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. Ранние признаки, диагностика и лечение продромальной фазы шизофрении и родственных психотических расстройств, 2010.
Показать все
Скрыть

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

  • Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
  • Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
  • Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Король Франции Карл VI

Карл VI вступил на королевский престол в 1368 году под именем Карл Возлюбленный. К концу своего правления в 1422 г. его прозвище было Карл Безумный. 

Дело в том, что через несколько лет после восхождения на престол у монарха проявились странные наклонности. Во время приступов он становился крайне агрессивным — в таком состоянии он убивал своих солдат. Кроме того, у Карла VI часто полностью пропадала память. Он не помнил даже своего имени. Его мучили галлюцинации, в бреду ему казалось, что его тело стеклянное и может разбиться. 

В конечном итоге королю пришлось уйти с трона и остаток жизни провести под присмотром сиделки. 

Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей

Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.

Для бредовых идей характерно ошибочное, искаженное представление действительности.

  • Бред непоколебим, то есть идеи больного нельзя скорректировать. Попытки вступить в спор, аргументировать, доказать лишь усиливают его.
  • Пациент убежден в реальности бредовых переживаний.
  • Для бреда характерны изначально неверные основания (так называемая паралогика). 
  • Чаще всего (за редким исключением) бредовые идеи возникают на фоне ясного сознания.
  • Бред всегда сопровождается заметными изменениями в личности пациента (меняется его отношение к себе и окружающим).
  • На фоне появления бредовых идей интеллект не снижается. Напротив, бред чаще наблюдается именно у пациентов с высоким уровнем IQ.

Диагностика и лечение

Диагностика шизофрении включает в себя много процедур, главными из которых являются ЭЭГ, МРТ, КТ и психологические тесты. С их помощью удается исключить органические поражения мозга и другие виды психических расстройств.

Определиться с формой шизофрении намного сложнее. Признаки гебефренической ее разновидности достаточно прозрачные, а вялотекущая или латентная мало чем отличаются от обычной депрессии. Иногда на диагностику уходят месяцы.

Лечение психопатологии осуществляется с помощью антипсихотических лекарств и психотерапии. Первые необходимые как во время приступа, так и в период ремиссии. Психотерапевтические методики показаны не только больным, но и их родственникам, которым нужно научиться правильно контактировать с шизофреником.

Условно жизнь человека можно разделить на время до диагноза и период после него, однако четкая граница прослеживается крайне редко. Большинство пациентов уходит в длительную ремиссию и даже не нуждаются в инвалидности и социальных выплатах в виде пособий. Многое зависит от самого больного. Если он будет внимательно следить за своим душевным и физическим здоровьем, он сможет прожить счастливую жизнь.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся: 

  • необычное содержание в мышлении;
  • депрессия и тревожные расстройства;
  • апатия, изоляция от окружающей среды;
  • нарушения речи, движений и координации;
  • дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой. 

Параноидальная стадия

В этот период ярко выражены бредовые идеи, различные по содержанию. Их может быть несколько, но при этом они объединены между собой. Больному кажется, что за ним везде следят: на улице, в транспорте, при этом «преследователи» обмениваются тайными знаками.

Пациент убежден, что он под наблюдением каких-то сект, тайных организаций, колдунов, инопланетян. Развивающиеся позже галлюцинации также пересекаются с ранее сформировавшимися бредовыми идеями.

Параноидальная стадия характеризуется внезапным появлением бреда по типу «озарения». После этого человек испытывает чувство облегчения, расслабления, словно ему удалось решить сложную задачу и понять, что происходит.

Симптомы

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.

Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.

Наблюдаются следующие признаки:

  • паранойяльное состояние (наличие бреда);
  • фобии;
  • резкая смена настроения;
  • выдуманные истории;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость.

В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.

Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:

  • эмоции, неадекватные ситуации;
  • чудаковатое поведение, эксцентричность;
  • желание уйти от контакта с людьми;
  • странные умозаключения и рассуждения;
  • навязчивые мысли, в том числе сексуального характера;
  • проблемы с личной гигиеной и внешним видом;
  • иллюзорные телесные ощущения;
  • внезапный интерес к мистическим и религиозным учениям;

деперсонализация.

Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.

Поиск лекарства

Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.

В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.

Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.

Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.

Диагностика

На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.

Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:

  • общий анализ крови;
  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • анализ на уровень кортизола и др.

При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.

Общие сведения

Причины шизофрении науке неизвестны. Она имеет генетическое происхождение, но генетика не может полностью объяснить данную патологию, так как немало пациентов не имеют к ней наследственной предрасположенности, в принципе. Из-за этого возникают трудности с лечением шизофрении. Полностью избавить от нее человека не представляется возможным. Это значит, что больному после выявления у него психического заболевания, придется учиться жить по-новому.

При этом шизофрения — довольно опасная болезнь с непредсказуемым течением. В период обострения человек видит галлюцинации, у него развиваются бредовые идеи, он впадает в ступор, а иногда совершает неадекватные поступки. Так, некоторые из них разгуливают в голом виде по улицам и пристают к прохожим. Другие настолько уходят в мир своих фантазий и бреда, что перестают замечать окружающий их мир.

Также шизофрения может привести к тяжелым последствиям — полному распаду личности, когда больной становится эмоционально холодным и перестает интересоваться людьми, работой, семьей и пр. Шизофренический дефект бывает практически после каждого обострения, но ярко выражен он не у всех. В любом случае человек после приступа и постановки диагноза никогда не будет прежним.

Характер протекания болезни зависит от ее формы, возраста пациента, своевременности начатого лечения и мер профилактики, которые принимает сам больной для того, чтобы предотвратить очередное обострение. Ответственность за будущее шизофреника возлагается на врача, самого пациента и его близких родственников.

Ученый Альберт Эйнштейн

По мнению большинства ученых, Эйнштейн проявлял яркие признаки шизофренического расстройства. Но поставить ему 100-процентный диагноз так никто и не смог.

В школе Эйнштейн учился очень плохо, но зато самостоятельное изучение наук удавалось ему отлично. Часто вел себя агрессивно, бросался драться с учителями и одноклассниками. 

В подростковом возрасте внезапно стал очень религиозным, но это быстро прошло. 

Родитель теории относительности был невероятно рассеянным, порой забывал мыться и бриться по нескольку дней, не помнил, кому и о чем рассказывал. 

Есть мнение, что большая голова Эйнштейна и задержка в развитии в раннем детстве — это последствия травмы ЦНС, которая произошла при его рождении. И именно она вызвала шизофреническое расстройство, но одновременно дала толчок к развитию его гениальности. В детстве физик воспринимал время и пространство в иных координатах в силу своих особенностей, что и позволило ему создать теорию относительности в дальнейшем. 
У известных людей и пациентов с шизофренией много общего: склонность к творчеству, отсутствие рамок и сжатых границ, полет мышления. Поэтому в некоторых случаях очень сложно определить с чем мы имеем дело, — с гениальностью или патологией.

Признаки синдрома Кандинского-Клерамбо

На этом этапе маниакальной шизофрении развиваются сильная тревожность, страх, острая паника с идеями преследования, слуховые галлюцинации. Зачастую больной «слышит» ругань, нецензурные оклики в свою сторону.

Характерные признаки заболевания при синдроме Кандинского-Клерамбо — различные автоматизмы:

  • моторные: пациент уверен, что всеми его действиями и речью руководят извне;
  • идеаторные: больной считает, что все его эмоции, мысли, даже сны вложены ему в голову другими людьми или потусторонними силами;
  • сенсорные: человек испытывает реальные или вымышленные ощущения, например, чувство жжения, холода, тепла, или же утверждает, что его тело пронизывают лучи из космоса, лазеры и тому подобное.

Причины

Чаще пациентами психиатров с тяжелыми психическими расстройствами становятся мужчины. Из-за этого многие думают, что шизофрения — это «мужская болезнь»

Однако здесь важно учитывать несколько нюансов. Если говорить о причинах заболевания простыми словами, то они неизвестны, также, как и механизм его зарождения

В большинстве случаев оно является генетически предопределенным.

При этом наследственность одинаково прослеживается при выявлении шизофрении как у мужчин, так и у женщин. Другими возможными причинами могут стать недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов или, например, неправильное внутриутробное развитие. Все эти факторы никак не связаны с полом, поэтому шизофрения не является исключительно мужским заболеванием.

Почему же в таком случае статистика утверждает обратное? Как правило, подобные диагнозы ставятся именно мужчинам. Дело в том, что современный мир устроен таким образом, что в данном случае, если речь идет о шизофрении, более уязвимыми именно представители сильного пола. Связано это со следующими факторами:

  • Травмоопасные профессии и спорт. Мужчины чаще получают травмы головы на производстве и в спортивной деятельности.
  • Склонность к зависимостям. Женщин с алкоголизмом или наркоманией намного меньше, а психоактивные вещества могут внести свой вклад в развитие шизофрении.
  • Халатное отношение к здоровью. Мужчины реже ходят по врачам, а потому не лечат болезни вовремя. Еще меньше они озабочены своим психологическим состоянием и душевным здоровьем.

  • Социальные факторы. В большинстве случаев на мужчин возлагается больше ответственности. Они должны быть более сильными, смелыми и т.д. Это оказывает на них эмоциональное давление и в некотором смысле повышает риск развития психических расстройств.
  • Стереотипы. В случае появления проблемы женщина может банально заплакать и уже снять с себя часть стрессовой нагрузки. Мужчина лишен такой возможности из-за существования в обществе определенных культурных стереотипов.

Перечисленные факторы являются относительными. Они не всегда приводят к возникновению шизофрении, но повышают риск ее развития при имеющейся предрасположенности.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Жизненные обстоятельства

Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде. 
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями. 

На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.

Разные классификации бреда при шизофрении

Бред классифицируют по разным признакам. 

I. По содержанию бред условно делят на три большие группы:

  • Персекуторный. Основной мотив всех видов бреда, которые входят в эту категорию, заключается в убежденности пациента в том, что его преследуют или хотят умышленно причинить ему вред.
  • Метафизический. Примером могут служить все бредовые идеи, так или иначе связанные с верой человека в то, что на него воздействуют сверхъестественные силы.
  • Экспансивный. Суть бреда в том, что пациент необоснованно начинает завышать свою самооценку, считать себя гением, обладателем уникальных качеств, выдающимся человеком.
  • Депрессивный. Его содержание противоположно экспансивным бредовым идеям и, напротив, характеризуется занижением самооценки.
  • Прочие виды. Их очень много, потому что содержание бредовых идей зачастую связано не с самой болезнью, а с социокультурной средой, в которой рос и развивался человек.

II. По механизму появления выделяют бред:

  • Первичный. Возникает как отдельное расстройство. Может существовать самостоятельно или сочетаться с другими признаками психопатологии. Характерная особенность первичного бреда: он не связан с другими симптомами причинно-следственными связями и существует параллельно.
  • Вторичный. Вытекает из других психических расстройств, является их следствием. Например у пациента возникли голосовые галлюцинации. Он слышит, что некто с ним разговаривает, но не знает, как объяснить это себе с точки зрения разума. Тогда больной пытается придумать доступное толкование — так появляется бредовая идея том, что он беседует с ангелами, призраками и т.п.

При шизофрении бывают оба вида бредовых идей.

Существует еще одна классификация по механизму формирования. Согласно ей, бред бывает:

  • Интерпретативный. Пациент интерпретирует реальные события и явления с точки зрения ошибочной, «кривой» логики. 
  • Чувственный. Пациент не доказывает свои идеи логическими доводами. Он убежден в их достоверности, потому что «так чувствует».
  • Индуцированный. Человек «заражается» бредовыми идеями от психически больного. 

III. По уровню систематизации выделяют бред:

  • Систематизированный. Продуманный, структурированный, «логичный» бред с системой доводов и аргументов. Чаще он указывает на то, что психическое расстройство у пациента развивалось уже давно.
  • Отрывочный. Отдельные бредовые идеи, которые могут быть никак не связаны между собой, а могут быть объединены на ходу придуманной общей темой. Эта разновидность характерна для острого начала бреда.

IV. По масштабу или необычности бывает бред:

  • Малого размаха. Обычно в него вовлечены родственники, друзья, соседи больного, а содержание не выходит за рамки бытовых вопросов из серии «Соседи специально топят мою квартиру каждые выходные» или «Мама специально подкладывает мне в сумку нож, чтобы я порезалась».
  • Мегаломанического размаха. Это фантастический бред грандиозных масштабов с участием нереальных существ, людей. Пациент может представлять, как он спасает Вселенную, управляет миром. Или, наоборот, может быть убежден, что является причиной всех бед на планете.

Теперь вы знакомы с основными классификациями бреда. Остановимся подробнее на отдельных видах бредовых идей, наиболее часто встречающихся при шизофрении.

Проблема трудоустройства

Сложность протекания и последствия патологии определяются формой течения. Так, параноидная и гебефреническая развиваются стремительно и приводят к стойкому шизофреническому дефекту. Вялотекущая или неврозоподобная развиваются годами и не всегда вызывает изменения в личности.

Иногда пациенты быстро восстанавливаются и приходят в норму. Другие нуждаются в длительной реабилитации. Более того, у одних ремиссии продолжительные, а у некоторых рецидивы повторяются почти каждый год. Проблема в том, что спровоцировать приступ может любой фактор, в том числе конфликт на работе, производственная травма или увольнение.

В ряде случаев человек после выхода в ремиссию возвращается к обычной жизни. Тяжелым пациентам присваивают инвалидность второй или третьей степени. Вопрос трудоустройства при этом является для многих больных первоочередным. Пособия не такие уж и большие, а потому прокормить себя за счет государства практически невозможно. Поэтому и работа важна для шизофреников не меньше, чем для остальных людей.

Однако в обществе есть стереотипы относительно людей с психическим нарушениями. Они воспринимаются неадекватными, неконтролируемыми, а главное — опасными. Не каждый работодатель готов взять на работу человека с шизофренией. При этом стоит учитывать, что она может развиться в том возрасте, когда больной уже успел выучиться и получить профессию.

Людям с шизофренией, а также их родственникам следует знать, что данный диагноз не всегда мешает работать. Более того, при благоприятных обстоятельствах шизофреник может зарабатывать неплохие деньги и вести достойный образ жизни.

Параноидная шизофрения

Агрессия — один из характерных признаков параноидной шизофрении, которая проявляется, прежде всего, в бредовых идеях и галлюцинациях. Как понятно из выше изложенного, последние два симптома могут послужить факторами риска агрессивного поведения. При этой форме патологии человеку свойственны агрессивность, подозрительность, нетерпимость, раздражительность и повышенная напряженность. Они не доверяют ни друзьям, ни родным, ни врачам.

Параноидная шизофрения может развиваться по-разному, проходя через несколько стадий от начальной, когда больной просто апатичен и раздражителен, до завершающей, когда происходит полный распад личности. Однако остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Это определяется индивидуальными особенностями психики, а также методами лечения.

При параноидной шизофрении человек может быть абсолютно неадекватным. В таком состоянии больной может навредить и себе, и окружающим, причем неумышленно. Поэтому требуется госпитализация. Если удается добиться стойкой ремиссии, пациента отпускают домой.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Люди с шизофренией: гении или опасны для общества?

Стоимость лечения шизофрении – цены

Консультации

Первичная консультация врача нарколога/психиатра до 1 часа (при поступлении на стационар – бесплатно!) 1200 грн.
Повторная консультация врача нарколога/психиатра 800 грн.
Консультация с психотерапевтической коррекцией 800 грн.
Консультация на дому без манипуляций (нарколог, психиатр, психотерапевт на дом) 2500 грн.

Стационарное лечение 24/7

Пребывания с лечением в трёхместной палате 4900 грн/сутки*
Пребывания с лечением в двухместной палате 6000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки*
Пребывания с лечением в одноместной палате 8000 грн/сутки
Пребывания с лечением в одноместной VIP-палате 10000 грн/сутки

Психотерапия

Индивидуальная 1200 грн.
Сеанс гипнотерапии 1200 грн.
Сеанс психотерапии 1200 грн.

Дневной стационар

Амбулаторное лечение синдрома отмены от алкоголя (2 часа) 3000 грн.
Дневной стационар (с 9:00 до 18:00) от 3500 грн.

(В стоимость включены: консультация нарколога/психиатра, медикаменты, питание, работа всех специалистов, круглосуточное наблюдение и уход, выписка).

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

  • Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
  • Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
  • Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.

Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.

Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.

При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Псевдогаллюцинации

Изначально псевдогаллюцинации называли психическими и апперцепционными галлюцинациями. Основное их отличие от истинных в том, что больной понимает их нереальность. Он видит образы, как правило, фантазийные, но они лишены пространственности, а главное — человек осознает, что это всего лишь иллюзии.

Основные черты псевдогаллюцинаций:

  • Направленность вовнутрь. Их порождает субъективное восприятие, а потому они не воспринимаются как реальные объекты внешнего мира.
  • Значимость. Они переживаются намного сильнее, чем истинные галлюцинации, так как представляют собой значимые образы.
  • Искусственность. Больной не властен над ними, поэтому полагает, что они навеяны со стороны, внедряются ему в голову инопланетянами, волшебниками и пр.

Зачастую встречаются зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. В качестве примера можно привести следующий клинический случай. Мужчине с шизофренией казалось, что в его голове летает пистолет, который должен вот-вот выстрелить под влиянием внешних сил. Он считал, что его хотят поработить и угрожают ему нажать на курок с помощью дистанционного пульта.

При слуховых псевдогаллюцинациях отмечается необычное расположение звуков. Так, больной может слышать, как кто-то разговаривает в его животе. При этом он различает эхо или отголоски. Голоса могут переговариваться или отдавать приказы. Часто наблюдается симптом Каннабиха-Лиознера, когда у пациента в голове звучат оклики незнакомцев, обращающихся к нему в уменьшительно-ласкательной форме.

Значительно реже, но все же иногда встречаются и другие виды псевдогаллюцинаций:

  • двигательные — больному навязывают движения;
  • обонятельные — искусственно созданные запахи и вкусы;
  • речедвигательные — пациента вынуждают говорить что-либо.

По рассказам больных, псевдогаллюцинации напоминают воспоминания, однако, если вторые возникают сознательно, то первые — произвольно и хаотично.

Отличить псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций при шизофрении не просто. Больной может верить в существование тех и других. Однако ложные видения не идентифицируются у него с реальными объектами, в то время как при галлюцинациях человек, если и видит чертиков или инопланетян, то считает, что они реально присутствуют в окружающем мире.

Есть и другие отличия. Псевдогаллюцинации появляются обычно утром, а истинные могут сопровождать человека круглосуточно. Ложные образы не имеют четких очертаний или локализации, а настоящие галлюцинации предстают в виде конкретных объектов, которые имеют пространственную ориентацию.

Также эти симптомы можно дифференцировать по поведению больного. При псевдогаллюцинациях он обычно подавлен и апатичен, а при истинных — возбужден и агрессивен.

Использованная литература

Мондруп Л., Розенбаум Б. Межличностные проблемы в продромальном состоянии шизофрении. 2010;  Розен Дж. Л., Миллер Т. и др. Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующие критериям продрома шизофрении; Аланен И., де Чавес Н.И. и др. Психотерапевтические подходы к шизофреническим психозам: прошлое, настоящее и будущее, 2009; Джеффри А. Либерман. Шизофрения, 2006;  Ли С.Дж., Ким К.Р., Ли С.И. Нарушение социальной и ролевой функции при сверхвысоком риске психоза и шизофрении в первом эпизоде: связь с негативными симптомами, 2017;  Элисон Р. Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и современные концептуализации, 1996. Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. Ранние признаки, диагностика и лечение продромальной фазы шизофрении и родственных психотических расстройств, 2010.
Показать все
Скрыть

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

  • Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
  • Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
  • Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Король Франции Карл VI

Карл VI вступил на королевский престол в 1368 году под именем Карл Возлюбленный. К концу своего правления в 1422 г. его прозвище было Карл Безумный. 

Дело в том, что через несколько лет после восхождения на престол у монарха проявились странные наклонности. Во время приступов он становился крайне агрессивным — в таком состоянии он убивал своих солдат. Кроме того, у Карла VI часто полностью пропадала память. Он не помнил даже своего имени. Его мучили галлюцинации, в бреду ему казалось, что его тело стеклянное и может разбиться. 

В конечном итоге королю пришлось уйти с трона и остаток жизни провести под присмотром сиделки. 

Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей

Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.

Для бредовых идей характерно ошибочное, искаженное представление действительности.

  • Бред непоколебим, то есть идеи больного нельзя скорректировать. Попытки вступить в спор, аргументировать, доказать лишь усиливают его.
  • Пациент убежден в реальности бредовых переживаний.
  • Для бреда характерны изначально неверные основания (так называемая паралогика). 
  • Чаще всего (за редким исключением) бредовые идеи возникают на фоне ясного сознания.
  • Бред всегда сопровождается заметными изменениями в личности пациента (меняется его отношение к себе и окружающим).
  • На фоне появления бредовых идей интеллект не снижается. Напротив, бред чаще наблюдается именно у пациентов с высоким уровнем IQ.

Диагностика и лечение

Диагностика шизофрении включает в себя много процедур, главными из которых являются ЭЭГ, МРТ, КТ и психологические тесты. С их помощью удается исключить органические поражения мозга и другие виды психических расстройств.

Определиться с формой шизофрении намного сложнее. Признаки гебефренической ее разновидности достаточно прозрачные, а вялотекущая или латентная мало чем отличаются от обычной депрессии. Иногда на диагностику уходят месяцы.

Лечение психопатологии осуществляется с помощью антипсихотических лекарств и психотерапии. Первые необходимые как во время приступа, так и в период ремиссии. Психотерапевтические методики показаны не только больным, но и их родственникам, которым нужно научиться правильно контактировать с шизофреником.

Условно жизнь человека можно разделить на время до диагноза и период после него, однако четкая граница прослеживается крайне редко. Большинство пациентов уходит в длительную ремиссию и даже не нуждаются в инвалидности и социальных выплатах в виде пособий. Многое зависит от самого больного. Если он будет внимательно следить за своим душевным и физическим здоровьем, он сможет прожить счастливую жизнь.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся: 

  • необычное содержание в мышлении;
  • депрессия и тревожные расстройства;
  • апатия, изоляция от окружающей среды;
  • нарушения речи, движений и координации;
  • дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой. 

Параноидальная стадия

В этот период ярко выражены бредовые идеи, различные по содержанию. Их может быть несколько, но при этом они объединены между собой. Больному кажется, что за ним везде следят: на улице, в транспорте, при этом «преследователи» обмениваются тайными знаками.

Пациент убежден, что он под наблюдением каких-то сект, тайных организаций, колдунов, инопланетян. Развивающиеся позже галлюцинации также пересекаются с ранее сформировавшимися бредовыми идеями.

Параноидальная стадия характеризуется внезапным появлением бреда по типу «озарения». После этого человек испытывает чувство облегчения, расслабления, словно ему удалось решить сложную задачу и понять, что происходит.

Симптомы

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.

Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.

Наблюдаются следующие признаки:

  • паранойяльное состояние (наличие бреда);
  • фобии;
  • резкая смена настроения;
  • выдуманные истории;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость.

В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.

Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:

  • эмоции, неадекватные ситуации;
  • чудаковатое поведение, эксцентричность;
  • желание уйти от контакта с людьми;
  • странные умозаключения и рассуждения;
  • навязчивые мысли, в том числе сексуального характера;
  • проблемы с личной гигиеной и внешним видом;
  • иллюзорные телесные ощущения;
  • внезапный интерес к мистическим и религиозным учениям;

деперсонализация.

Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.

Поиск лекарства

Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.

В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.

Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.

Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.

Диагностика

На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.

Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:

  • общий анализ крови;
  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • анализ на уровень кортизола и др.

При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.

Общие сведения

Причины шизофрении науке неизвестны. Она имеет генетическое происхождение, но генетика не может полностью объяснить данную патологию, так как немало пациентов не имеют к ней наследственной предрасположенности, в принципе. Из-за этого возникают трудности с лечением шизофрении. Полностью избавить от нее человека не представляется возможным. Это значит, что больному после выявления у него психического заболевания, придется учиться жить по-новому.

При этом шизофрения — довольно опасная болезнь с непредсказуемым течением. В период обострения человек видит галлюцинации, у него развиваются бредовые идеи, он впадает в ступор, а иногда совершает неадекватные поступки. Так, некоторые из них разгуливают в голом виде по улицам и пристают к прохожим. Другие настолько уходят в мир своих фантазий и бреда, что перестают замечать окружающий их мир.

Также шизофрения может привести к тяжелым последствиям — полному распаду личности, когда больной становится эмоционально холодным и перестает интересоваться людьми, работой, семьей и пр. Шизофренический дефект бывает практически после каждого обострения, но ярко выражен он не у всех. В любом случае человек после приступа и постановки диагноза никогда не будет прежним.

Характер протекания болезни зависит от ее формы, возраста пациента, своевременности начатого лечения и мер профилактики, которые принимает сам больной для того, чтобы предотвратить очередное обострение. Ответственность за будущее шизофреника возлагается на врача, самого пациента и его близких родственников.

Ученый Альберт Эйнштейн

По мнению большинства ученых, Эйнштейн проявлял яркие признаки шизофренического расстройства. Но поставить ему 100-процентный диагноз так никто и не смог.

В школе Эйнштейн учился очень плохо, но зато самостоятельное изучение наук удавалось ему отлично. Часто вел себя агрессивно, бросался драться с учителями и одноклассниками. 

В подростковом возрасте внезапно стал очень религиозным, но это быстро прошло. 

Родитель теории относительности был невероятно рассеянным, порой забывал мыться и бриться по нескольку дней, не помнил, кому и о чем рассказывал. 

Есть мнение, что большая голова Эйнштейна и задержка в развитии в раннем детстве — это последствия травмы ЦНС, которая произошла при его рождении. И именно она вызвала шизофреническое расстройство, но одновременно дала толчок к развитию его гениальности. В детстве физик воспринимал время и пространство в иных координатах в силу своих особенностей, что и позволило ему создать теорию относительности в дальнейшем. 
У известных людей и пациентов с шизофренией много общего: склонность к творчеству, отсутствие рамок и сжатых границ, полет мышления. Поэтому в некоторых случаях очень сложно определить с чем мы имеем дело, — с гениальностью или патологией.

Признаки синдрома Кандинского-Клерамбо

На этом этапе маниакальной шизофрении развиваются сильная тревожность, страх, острая паника с идеями преследования, слуховые галлюцинации. Зачастую больной «слышит» ругань, нецензурные оклики в свою сторону.

Характерные признаки заболевания при синдроме Кандинского-Клерамбо — различные автоматизмы:

  • моторные: пациент уверен, что всеми его действиями и речью руководят извне;
  • идеаторные: больной считает, что все его эмоции, мысли, даже сны вложены ему в голову другими людьми или потусторонними силами;
  • сенсорные: человек испытывает реальные или вымышленные ощущения, например, чувство жжения, холода, тепла, или же утверждает, что его тело пронизывают лучи из космоса, лазеры и тому подобное.

Причины

Чаще пациентами психиатров с тяжелыми психическими расстройствами становятся мужчины. Из-за этого многие думают, что шизофрения — это «мужская болезнь»

Однако здесь важно учитывать несколько нюансов. Если говорить о причинах заболевания простыми словами, то они неизвестны, также, как и механизм его зарождения

В большинстве случаев оно является генетически предопределенным.

При этом наследственность одинаково прослеживается при выявлении шизофрении как у мужчин, так и у женщин. Другими возможными причинами могут стать недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов или, например, неправильное внутриутробное развитие. Все эти факторы никак не связаны с полом, поэтому шизофрения не является исключительно мужским заболеванием.

Почему же в таком случае статистика утверждает обратное? Как правило, подобные диагнозы ставятся именно мужчинам. Дело в том, что современный мир устроен таким образом, что в данном случае, если речь идет о шизофрении, более уязвимыми именно представители сильного пола. Связано это со следующими факторами:

  • Травмоопасные профессии и спорт. Мужчины чаще получают травмы головы на производстве и в спортивной деятельности.
  • Склонность к зависимостям. Женщин с алкоголизмом или наркоманией намного меньше, а психоактивные вещества могут внести свой вклад в развитие шизофрении.
  • Халатное отношение к здоровью. Мужчины реже ходят по врачам, а потому не лечат болезни вовремя. Еще меньше они озабочены своим психологическим состоянием и душевным здоровьем.

  • Социальные факторы. В большинстве случаев на мужчин возлагается больше ответственности. Они должны быть более сильными, смелыми и т.д. Это оказывает на них эмоциональное давление и в некотором смысле повышает риск развития психических расстройств.
  • Стереотипы. В случае появления проблемы женщина может банально заплакать и уже снять с себя часть стрессовой нагрузки. Мужчина лишен такой возможности из-за существования в обществе определенных культурных стереотипов.

Перечисленные факторы являются относительными. Они не всегда приводят к возникновению шизофрении, но повышают риск ее развития при имеющейся предрасположенности.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Жизненные обстоятельства

Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде. 
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями. 

На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.

Разные классификации бреда при шизофрении

Бред классифицируют по разным признакам. 

I. По содержанию бред условно делят на три большие группы:

  • Персекуторный. Основной мотив всех видов бреда, которые входят в эту категорию, заключается в убежденности пациента в том, что его преследуют или хотят умышленно причинить ему вред.
  • Метафизический. Примером могут служить все бредовые идеи, так или иначе связанные с верой человека в то, что на него воздействуют сверхъестественные силы.
  • Экспансивный. Суть бреда в том, что пациент необоснованно начинает завышать свою самооценку, считать себя гением, обладателем уникальных качеств, выдающимся человеком.
  • Депрессивный. Его содержание противоположно экспансивным бредовым идеям и, напротив, характеризуется занижением самооценки.
  • Прочие виды. Их очень много, потому что содержание бредовых идей зачастую связано не с самой болезнью, а с социокультурной средой, в которой рос и развивался человек.

II. По механизму появления выделяют бред:

  • Первичный. Возникает как отдельное расстройство. Может существовать самостоятельно или сочетаться с другими признаками психопатологии. Характерная особенность первичного бреда: он не связан с другими симптомами причинно-следственными связями и существует параллельно.
  • Вторичный. Вытекает из других психических расстройств, является их следствием. Например у пациента возникли голосовые галлюцинации. Он слышит, что некто с ним разговаривает, но не знает, как объяснить это себе с точки зрения разума. Тогда больной пытается придумать доступное толкование — так появляется бредовая идея том, что он беседует с ангелами, призраками и т.п.

При шизофрении бывают оба вида бредовых идей.

Существует еще одна классификация по механизму формирования. Согласно ей, бред бывает:

  • Интерпретативный. Пациент интерпретирует реальные события и явления с точки зрения ошибочной, «кривой» логики. 
  • Чувственный. Пациент не доказывает свои идеи логическими доводами. Он убежден в их достоверности, потому что «так чувствует».
  • Индуцированный. Человек «заражается» бредовыми идеями от психически больного. 

III. По уровню систематизации выделяют бред:

  • Систематизированный. Продуманный, структурированный, «логичный» бред с системой доводов и аргументов. Чаще он указывает на то, что психическое расстройство у пациента развивалось уже давно.
  • Отрывочный. Отдельные бредовые идеи, которые могут быть никак не связаны между собой, а могут быть объединены на ходу придуманной общей темой. Эта разновидность характерна для острого начала бреда.

IV. По масштабу или необычности бывает бред:

  • Малого размаха. Обычно в него вовлечены родственники, друзья, соседи больного, а содержание не выходит за рамки бытовых вопросов из серии «Соседи специально топят мою квартиру каждые выходные» или «Мама специально подкладывает мне в сумку нож, чтобы я порезалась».
  • Мегаломанического размаха. Это фантастический бред грандиозных масштабов с участием нереальных существ, людей. Пациент может представлять, как он спасает Вселенную, управляет миром. Или, наоборот, может быть убежден, что является причиной всех бед на планете.

Теперь вы знакомы с основными классификациями бреда. Остановимся подробнее на отдельных видах бредовых идей, наиболее часто встречающихся при шизофрении.

Проблема трудоустройства

Сложность протекания и последствия патологии определяются формой течения. Так, параноидная и гебефреническая развиваются стремительно и приводят к стойкому шизофреническому дефекту. Вялотекущая или неврозоподобная развиваются годами и не всегда вызывает изменения в личности.

Иногда пациенты быстро восстанавливаются и приходят в норму. Другие нуждаются в длительной реабилитации. Более того, у одних ремиссии продолжительные, а у некоторых рецидивы повторяются почти каждый год. Проблема в том, что спровоцировать приступ может любой фактор, в том числе конфликт на работе, производственная травма или увольнение.

В ряде случаев человек после выхода в ремиссию возвращается к обычной жизни. Тяжелым пациентам присваивают инвалидность второй или третьей степени. Вопрос трудоустройства при этом является для многих больных первоочередным. Пособия не такие уж и большие, а потому прокормить себя за счет государства практически невозможно. Поэтому и работа важна для шизофреников не меньше, чем для остальных людей.

Однако в обществе есть стереотипы относительно людей с психическим нарушениями. Они воспринимаются неадекватными, неконтролируемыми, а главное — опасными. Не каждый работодатель готов взять на работу человека с шизофренией. При этом стоит учитывать, что она может развиться в том возрасте, когда больной уже успел выучиться и получить профессию.

Людям с шизофренией, а также их родственникам следует знать, что данный диагноз не всегда мешает работать. Более того, при благоприятных обстоятельствах шизофреник может зарабатывать неплохие деньги и вести достойный образ жизни.

Параноидная шизофрения

Агрессия — один из характерных признаков параноидной шизофрении, которая проявляется, прежде всего, в бредовых идеях и галлюцинациях. Как понятно из выше изложенного, последние два симптома могут послужить факторами риска агрессивного поведения. При этой форме патологии человеку свойственны агрессивность, подозрительность, нетерпимость, раздражительность и повышенная напряженность. Они не доверяют ни друзьям, ни родным, ни врачам.

Параноидная шизофрения может развиваться по-разному, проходя через несколько стадий от начальной, когда больной просто апатичен и раздражителен, до завершающей, когда происходит полный распад личности. Однако остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Это определяется индивидуальными особенностями психики, а также методами лечения.

При параноидной шизофрении человек может быть абсолютно неадекватным. В таком состоянии больной может навредить и себе, и окружающим, причем неумышленно. Поэтому требуется госпитализация. Если удается добиться стойкой ремиссии, пациента отпускают домой.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *