Лечение панических атак: методы и способы

Опасность панических атак

В самом явлении нет ничего страшного или опасного, так как паническая атака в своей сути не вредит здоровью. Если человек не имеет серьезных хронических заболеваний, паника сама по себе для организма безопасна. Но только с точки зрения физиологии. Если говорить о психическом состоянии пациента, то оно оставляет желать лучшего. При часто проявляющемся синдроме он утрачивает связь с реальностью, перестает воспринимать обыденные вещи нормально. Иногда его поведение может казаться окружающим странным и даже пугающим. Да и сам человек чувствует, что с ним происходит что-то необъяснимое. Это его тревожит. Если не заняться вопросом лечения первопричины, то частые приступы могут привести впоследствии к настоящим психическим расстройствам.

Состояние усугубляется, если человека не понимают и не принимают близкие люди, не поддерживают его, не помогают пройти сложный этап жизни. Вследствие этого наступает депрессия, полная апатия и нежелание общаться с людьми, контактировать с внешним миром. Депрессия проявляется наряду с ощущением собственной ущербности, неполноценности, ведь человеку кажется, что у него серьезные проблемы с психикой, если он не может справиться с беспричинной паникой.

Если говорить об опасности синдрома, то из-за сильного головокружения, потери сознания у человека есть опасность поскользнуться, упасть, получить травмы. Особенно опасна паника для людей, которые водят транспорт. Она может стать причиной аварий, многочисленных переломов и даже летального исхода.

Поэтому не нужно успокаивать себя тем, что паника сама по себе не опасна. Она способна спровоцировать психические заболевания, стать причиной падений и травм. А еще она говорит об острой нехватке кислорода в мозге. Это все «тревожные звонки», которые не стоит игнорировать, ведь речь идет о вашем будущем.

Лечение фобий и панических атак в Центре ментального здоровья «Альянс»

Лечатся ли панические атаки? Безусловно, это заболевание, наряду с фобиями и другими тревожными расстройствами, поддается излечению — можно научиться останавливать и предотвращать легкие приступы паники и полностью избавиться от сильных атак.

Лечением панического расстройства занимается врач психотерапевт. Он поможет найти причину паники и в процессе терапии проработать ее, заменив негативные, разрушающие установки на позитивные, дающие ощущение уверенности и контроля. Если вы не знаете, как жить с диагнозом «панические атаки», как лечить это заболевание и избавиться от приступов — обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс».

Вы научитесь предчувствовать приступ и не пугаться его, ускоряя его развитие, а контролировать его течение и не давать страху взять верх — самостоятельно остановить развитие приступа.

Помимо когнитивной терапии, в курсовое лечение панических атак включаются: телесно-ориентированная терапия, обучение релаксации, БОС-терапия и другие методики. При панических атаках лечение медикаментозное применяется лишь как дополнительный метод на начальных этапах, и постепенно больные могут обретать состояние покоя без успокоительных.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Зачастую, несмотря на терапию, паническая атака все же происходит. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:

отойти в сторону от потока прохожих и дороги, если приступ произошел в людном месте;
принять экстренные лекарства, если они назначены врачом;
переключить внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: постараться назвать то, что находится перед глазами, обозначить основные характеристики рассматриваемых объектов (цвет, материал и т.п.);
сосредоточиться на звуках и физических ощущениях, мысленно перечислить их;
контролировать дыхание: оно должно быть ровным, медленным, глубоким; длительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
справиться с гипервентиляцией и переизбытком кислорода с помощью дыхания в пакет или воздушный шарик;
поочередно расслабить напряженные мышцы;
делать что-либо, требующее концентрации внимания, например, включить незамысловатую игру на смартфоне: сосредоточение на процессе помогает снизить уровень эмоциональности.

Если паническая атака случилась у близкого человека важно обеспечить его безопасность и по возможности увести в спокойное, тихое место. Приступ пройдет самостоятельно в течение 10-30 минут.

Основные проявления панической атаки

Все возможные симптомы делят на две группы: типичные проявления и атипичные. Нужно понимать, что психосоматические реакции очень индивидуальны. Более того, симптомы могут меняться с течением болезни даже у одного и того же больного.

Выделяют такие типичные признаки панической атаки:

Главная проблема этого симптомокомплекса в том, что во время первого приступа огромное количество пациентов принимают паническую атаку за серьезную «телесную» болезнь. Они вызывают «скорую», а когда приступ проходит, отправляются на обследования к соматическим специалистам. В то время как никакой органической природы у заболевания нет, и нужно искать психологическую проблему

Важно помнить, что какими бы страшными не казались симптомы, они не опасны. Острая тревога во время приступа заставляет нервничать сильнее, симптомы проявляются все больше

Но психотерапевт поможет справиться с атакой и подскажет, какие техники можно использовать для остановки панической атаки.

Выделяют симптомы, характерные для атипичного приступа:

  • Судороги.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Афазия.
  • Неустойчивость походки.
  • Затрудненное глотание.
  • Предобморочные состояния, обмороки.
  • Рвота.
  • Псевдопарезы.

Паника не всегда сопровождает атипичный приступ. Такие симптомы наблюдаются гораздо реже. Обычно они проявляются на фоне других соматических и психических нарушений. Пациентам следует помнить о том, что даже самый тяжелый приступ панической атаки не несет реальной опасности для здоровья. Все проявления атаки – это естественная реакция организма на страх.

В среднем приступ длится от нескольких минут до часа. Если приступы повторяются, то к проявлениям расстройства присоединяются постоянная «фоновая» тревожность и напряженность в ожидании новой панической атаки, нарушения сна и настроения, депрессивные признаки.

Куда обратиться за помощью?

Очная психологическая помощь

1. Центр психологического консультирования НИУ ВШЭ предлагает бесплатные психологические консультации для студентов и аспирантов НИУ ВШЭ. Для выпускников и сотрудников предусмотрена льготная стоимость консультации. Сейчас все консультации проходят в онлай-формате.

3. Частные психологические центры

4. Кризисные линии психологической помощи:

  • Горячая линия психологической помощи для студентов и аспирантов НИУ ВШЭ 8-800-250-0433
  • Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи Московской службы психологической помощи населению с городского телефона 051*  бесплатно; с мобильного телефона 8-495-051* оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану

6. Помощь врача-психиатра

Чтобы проконсультироваться с врачом-психиатром вы можете обратиться в районный психоневрологичекий диспансер (по месту регистрации), либо в один из частных центров, оказывающих такие услуги.

7. Скорая психиатрическая помощь в экстренных случаях 03 или 112.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются. Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия. Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Панические атаки

Ранее состояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельным заболеванием панические атаки начали считать с 1980 года. Сейчас они включены в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день специалисты пересматривают подход к паническим атакам: все чаще доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а все возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.

Пароксизмы панического характера охватывают практически 5% населения. Жители мегаполисов являются наиболее уязвимыми к проявлению данного заболевания. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте от 25 до 45 лет. Более легкая форма панических атак наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе панических атак заметно преобладает эмоциональная часть. Панические атаки могут стать следствием пароксизма, пережитого в молодости.

Панические атаки представляют собой одиночный приступ либо целую серию. В случае рецидива стоит относить заболевание к паническим расстройствам. Если ранее заболеванием занимались исключительно неврологи, то сейчас при данных расстройствах пациентом также занимаются психиатры и психологи. Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

Лечение

Когда глоссофобия становится невыносимой, отравляя жизнь ее носителю, расстройство необходимо лечить с помощью специалистов. В этом случае прибегают к помощи психотерапии.

Лечение включает несколько этапов:

  • принятие факта существования болезни;
  • установление причины развития;
  • составление плана действий по преодолению болезни;
  • применение психотерапевтических методик в борьбе с фобией.

В терапии глоссофобии особо действенным считается метод поведенческой терапии с погружением больного в пугающую ситуацию. То есть глоссофоба привлекают к работе с публикой. Но подобный способ терапии должен проходить под четким контролем психотерапевта, чтобы предотвратить усугубление фобии. Специалист не просто заставляет клиента предстать перед скоплением народа. Он обучает пациента правилам рационального поведения в подобных ситуациях. Применяя их, больной постепенно избавляется от страха   аудитории и осваивает способы свободного, конструктивного поведения.

Групповая психотерапия оказывает положительный эффект в избавлении от расстройства. Пациент осознает, что он такой не один. Когда больной чувствует взаимную поддержку от таких же, как он, это внушает ему еще больше сил и уверенности.

Лечение особо тяжелых случаев пейрафобии у взрослых проводят с помощью гипноза. Этот способ применяют, когда другие методы психотерапии не дают должного результата. Во время гипнотического сеанса от пациента не требуют никаких осознанных усилий. Его вводят в состояние транса, и вся дальнейшая работа ложится на плечи психотерапевта.

У детей страх публичных выступлений случается не менее часто, чем у взрослых. Для маленьких пациентов имеются отдельные способы терапии. Для начала родители должны попробовать самостоятельно помочь своему чаду преодолеть проблему. Один из вариантов – просмотр наглядных примеров, в частности, мультиков. В качестве примера можно предложить мультипликационный мюзикл «Зверопой». В нем звери устраивают вокальный конкурс, в котором каждый может принять участие. Мультфильм учит верить в себя и откидывать сковывающие страхи.

Из традиционных методов психотерапии для ребенка применяют игротерапию. Она позволяет в ненавязчивой форме, постепенно подтолкнуть детей к открытому, беспрепятственному общению.

Глоссофобия, бесспорно, нуждается в терапии. Иначе она грозит больному неприятными последствиями. Из-за своего смущения и страха человек не способен продвигаться по карьерной лестнице, может вовсе лишиться работы. Из-за неудач самооценка приближается к нулю. В итоге глоссофоб старается ограничивать любые контакты, доводя себя до полной социальной изоляции, а как известно, человек не способен существовать вне социума.

Психотерапия при лечении обсессивно-фобического невроза

Деятельность психолога при лечении тревожно-фобического расстройства и проявлениях фобий направлена, прежде всего, на снижение и полную ликвидацию тревожности, а также на коррекцию поведения. Больных обучают расслаблению и поведенческим привычкам, исключающим избегание определенных ситуаций. Используется психоэмоционально-поддерживающая терапия, а также поведенческая терапия, в ходе которой пациент учится не поддаваться страху в определенных ситуациях. Применяется и рациональная психотерапия, включающая объяснение протекания заболевания, формирующая понимание и осознание пациентом своей болезни, что позволит ему не поддаваться ее проявлениям.

Записаться к психологу можно по телефону + 7 (846) 333-66-22.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

  1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
  2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.  
  3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
  4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.   
  5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
  6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
  7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.  

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее. Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта. Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Лечение

В процессе лечения панических атак требуется взаимодействие психотерапевта/психиатра и невролога, и сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При необходимости классические методы могут быть дополнены фитотерапией и физиотерапией. Подбор лечения осуществляется с учетом:

  • обстоятельств возникновения и симптоматики панических атак;
  • сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методики лечения панических атак включают в себя:

  • когнитивно-поведенческую терапию: направлена на изменение восприятия пациентом приступов паники и его поведения при них; курсы борьбы со страхом эффективны при проведении минимум 8-10 сеансов;
  • психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональных травм, сдерживаемых эмоций и т.п.;
  • телесно-ориентированная психотерапия: обучение приемам расслабления и контроля дыхания для снижения уровня тревоги при приступе;
  • семейные занятия: терапевтические сеансы совместно с членами семьи, чтобы они могли помочь при атаке и создать благоприятную обстановку дома;
  • гештальт-терапия: выявление неудовлетворенных потребностей и восстановление психологического баланса.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранная терапия снижает частоту и силу панических атак. В зависимости от ситуации, врачи могут назначить:

  • транквилизаторы: средства быстрого действия для купирования приступов; используются эпизодически; значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями;
  • антидепрессанты различных групп: необходимы при запущенной форме заболевания и сопутствующей депрессии; наиболее востребованы ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревожность;
  • бета-адреноблокаторы быстрого действия: применяются во время приступов, сопровождающихся повышением артериального давления и сильным сердцебиением;
  • ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, способствуют повышению устойчивости к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и транквилизаторов.

Подбор медикаментозной терапии нередко требует времени и осуществляется только врачом. Самостоятельное использование подобных препаратов, а также самовольное изменение дозировки или отмена их категорически запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

  • классический и эриксоновский гипноз: эффективны не у всех пациентов;
  • физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методики способствуют улучшению кровообращения в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов;
  • массаж: расслабляющие и общеукрепляющие техники оказывают хороший эффект в борьбе с чрезмерной тревожностью;
  • фитотерапия: валериана, мята, хмель, пустырник и другие травы в виде таблеток, отваров или ванн обладают успокаивающим действием.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Причины

Причины развития панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные психоэмоциональные травмы в детском и подростковом возрасте;
  • нехватка в организме защитных гормонов, в частности, серотонина;
  • длительный или очень сильный стресс;
  • физические травмы и хирургические вмешательства;
  • недостаток сна;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем и т.п.

Психологи и психоаналитики также занимаются анализом причин панических атак. Среди возможных факторов риска они особенно выделяют:

  • повышенную чувствительность к внутренним ощущениям, которая приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта;
  • излишнюю требовательность к себе и перфекционизм;
  • неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, организм испытывает воздействие сразу нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают необоснованно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Признаки панических атак

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Внимание

При панической атаке человеку настолько страшно, что ему кажется, что он вот-вот сойдёт сума или умрёт

Важно понимать, что ни с какой психической или соматической патологией настоящая паническая атака никак не связаны. При паническом приступе выходит из равновесия вегетативная нервная система – больше ничего

В нестабильном состоянии даже очень незначительное переживание (например, любая тревожная мысль или просто воспоминание о пережитой ранее панической атаке) вызывает интенсивный выброс катехоламинов (адреналина) и выраженную вегетативную реакцию — это всё.

Приступ может длиться от 1-2 до 2 часов, чаще всего — 10-20 минут. Симптомами панической атаки являются четыре или более следующих признака:

  • Сердцебиение

  • Учащённый пульс

  • Потливость

  • Озноб

  • Тремор

  • Ощущение внутренней дрожи

  • Ощущение нехватки воздуха

  • Одышка

  • Удушье или затруднённое дыхание

  • Тошнота или абдоминальный дискомфорт

  • Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние

  • Ощущение дереализации, деперсонализации

  • Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

  • Страх смерти

  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях

  • Бессонница

  • Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

  • Боли в животе

  • Повышенная температура

  • Расстройство стула

  • Учащённое мочеиспускание

  • Ощущение кома в горле

  • Нарушение походки

  • Нарушение зрения или слуха

  • Судороги в руках или ногах

  • Расстройство двигательных функций

  • Резкое повышение давление

Видно, что все вышеперечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма на стресс, за одним исключением — паническая атака возникает без стрессовой ситуации или как неадекватная реакция на минимальный стресс или ситуацию, отдалённо напоминающую стрессовую.

Говорить о панической атаке при наличии всех вышеуказанных симптомов можно только в случае беспричинного страха, тревоги, паники или неадекватного их размера при отсутствии реальной значимой угрозы безопасности, жизни и здоровья. Если же паника, страх, тревога вызваны предстоящим значимым событием: собеседованием у работодателя, экзаменом, выступлением перед публикой и т. д., речь идёт о естественной реакции нервной системы.

Обсессивно-фобическое расстройство: группа риска

К тревожно-фобическому расстройству предрасположены люди, обладающие определенными качествами: тревожностью, заниженной самооценкой, педантичностью. В группе риска находятся перфекционисты, постоянно оценивающие свою деятельность и сопровождающие ее детальным мысленным алгоритмом, а также психастеники, склонные к мнительности и чрезмерному самоанализу.

Крайне редко тревожно-фобическое расстройство обнаруживается у людей, склонных перекладывать на других ответственность за происходящее, не жалеющих окружающих ради достижения своих целей, агрессивных.

Пол человека не имеет значения для статистики заболевания, а вот определенный возраст (подростки и молодые люди, а также возраст, предшествующий климаксу) повышает риск его развития.

«Универсальные» приемы

Есть простые правила, о которых не лишним будет напомнить всем тем, кто страдает паническим расстройством:

  • Высыпайтесь. Недосып, как однократный, так и хронический снижает устойчивость нервной системы и увеличивает вероятность появления симптомов панической атаки.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Плавание, посещение фитнес-клуба и даже самая обычная зарядка — прекрасное средство улучшить не только физическое, но и душевное состояние. Кроме того, это хороший способ расширить «границы» своей жизни, которая у людей, страдающих паническим расстройством, нередко становится бедной на приятные впечатления. Только без фанатизма! И, выбирая тип и интенсивность физической нагрузки, не забудьте посоветоваться с врачом.
  • Постарайтесь не употреблять стимуляторы: крепкий чай и кофе, никотин и особенно алкоголь. Сразу после приема алкоголя проявления панического расстройства уменьшаются. Тут-то и кроется опасность. Употребление одной-другой рюмки перед тревожной ситуацией быстро входит в привычку, а там и до алкоголизма недалеко. К тому же, похмелье провоцирует возникновение панических атак. Ну, а о том, что такое паника на фоне похмельного синдрома и рассказывать не стоит.
  • Регулярно питайтесь. Когда человек голоден, уровень сахара в его крови снижается, а это может стать одной из причин возникновения симптомов панической атаки.

Чем характеризуется расстройство

Пейрафобией страдает 95% населения. Она характеризуется непреодолимым страхом выступлений перед скоплением людей

Причем неважно, какого масштаба эти скопления: небольшой рабочий коллектив или огромные концертные залы. Кстати, у людей артистических профессий также встречается подобная фобия

У глоссофоба предвестники расстройства проявляются за несколько дней до предстоящего выступления. Появляется тошнотворное чувство тревоги. Рождаются необоснованные сомнения по поводу выступления, уверенность в том, что событие не увенчается успехом. В представлении «мученика» рождается картина, как присутствующие насмехаются над ним, тычут пальцем, забрасывают гнилыми помидорами, свистят.

У больного развивается бессонница. Он не в состоянии есть, заниматься другой деятельностью, его сознание целиком и полностью захвачено мыслью о предстоящем выступлении. Наверняка этого человека сопровождают головные боли, может повышаться артериальное давление.

Сам момент выступления становится настоящим адом для горе-оратора. Больного охватывает ступор. Он стоит недвижимо перед публикой, не в состоянии пошевелить ни рукой, ни ногой. Жесты фоба становятся неестественными. Человек неуклюже размахивает руками, задевая рядом стоящие предметы. Если это доклад, требующий манипуляции с бумагами, листы разлетаются во все стороны, путаются так, что выступающий затрудняется разобраться, где начало, где конец.

Мимика оратора отличается странностями. Улыбка – неуместная, неадекватная. Возможен даже неудержимый смех.

Часто пейрафобия провоцирует нервный тик. Лицо пронзает мышечная судорога, из-за чего начинает неистово дергаться глаз, или верхняя губа саркастически вздергивается.

Глоссофоб настолько нервничает, переживает, что его сердце заметно ускоряет свою деятельность. Больной покрывается холодным потом. Лицо краснеет или, наоборот, становится бледным. Развивается ужасное чувство жажды, до рези в горле. Кажется, что язык прилип к небу и отлепить его очень сложно.

Чрезмерное волнение вызывает спутанность речи. Она становится сбивчивой, несвязной. Вместо нужного слова человек извергает какую-то чушь, спотыкается на каждом слове или забывает, что должен сказать. В целом, картина повествования получается некрасивой, скучной и нелогичной.

Изменяется характер голоса. Становится слишком тихим или, наоборот, чересчур звонким, переходящим в крик. В голосе появляется дрожь.

Из других речевых нарушений встречается логоневроз или мутизм.

Логоневроз или заикание проявляется у глоссофоба исключительно во время выступления. Вне данного события человек беспрепятственно общается, но стоит ему попасть в общество слушателей, заикание возобновляется.

Мутизм – отсутствие речи при сохранении способности к речевой активности и понимания слов окружающих. Иными словами, несостоявшийся оратор застывает перед публикой в гробовом молчании, неспособный произнести ни слова. Обращенные к нему реплики понимает, но ничего не комментирует, просто молчит.

Крайней степенью расстройства становится развитие панической атаки. Больные испытывают чувство страха, начинают задыхаться, могут бесцельно бегать или застыть в ступоре, теряют сознание. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, глоссофоб старается избегать публичного исполнения.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Лечение панических атак: методы и способы

Опасность панических атак

В самом явлении нет ничего страшного или опасного, так как паническая атака в своей сути не вредит здоровью. Если человек не имеет серьезных хронических заболеваний, паника сама по себе для организма безопасна. Но только с точки зрения физиологии. Если говорить о психическом состоянии пациента, то оно оставляет желать лучшего. При часто проявляющемся синдроме он утрачивает связь с реальностью, перестает воспринимать обыденные вещи нормально. Иногда его поведение может казаться окружающим странным и даже пугающим. Да и сам человек чувствует, что с ним происходит что-то необъяснимое. Это его тревожит. Если не заняться вопросом лечения первопричины, то частые приступы могут привести впоследствии к настоящим психическим расстройствам.

Состояние усугубляется, если человека не понимают и не принимают близкие люди, не поддерживают его, не помогают пройти сложный этап жизни. Вследствие этого наступает депрессия, полная апатия и нежелание общаться с людьми, контактировать с внешним миром. Депрессия проявляется наряду с ощущением собственной ущербности, неполноценности, ведь человеку кажется, что у него серьезные проблемы с психикой, если он не может справиться с беспричинной паникой.

Если говорить об опасности синдрома, то из-за сильного головокружения, потери сознания у человека есть опасность поскользнуться, упасть, получить травмы. Особенно опасна паника для людей, которые водят транспорт. Она может стать причиной аварий, многочисленных переломов и даже летального исхода.

Поэтому не нужно успокаивать себя тем, что паника сама по себе не опасна. Она способна спровоцировать психические заболевания, стать причиной падений и травм. А еще она говорит об острой нехватке кислорода в мозге. Это все «тревожные звонки», которые не стоит игнорировать, ведь речь идет о вашем будущем.

Лечение фобий и панических атак в Центре ментального здоровья «Альянс»

Лечатся ли панические атаки? Безусловно, это заболевание, наряду с фобиями и другими тревожными расстройствами, поддается излечению — можно научиться останавливать и предотвращать легкие приступы паники и полностью избавиться от сильных атак.

Лечением панического расстройства занимается врач психотерапевт. Он поможет найти причину паники и в процессе терапии проработать ее, заменив негативные, разрушающие установки на позитивные, дающие ощущение уверенности и контроля. Если вы не знаете, как жить с диагнозом «панические атаки», как лечить это заболевание и избавиться от приступов — обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс».

Вы научитесь предчувствовать приступ и не пугаться его, ускоряя его развитие, а контролировать его течение и не давать страху взять верх — самостоятельно остановить развитие приступа.

Помимо когнитивной терапии, в курсовое лечение панических атак включаются: телесно-ориентированная терапия, обучение релаксации, БОС-терапия и другие методики. При панических атаках лечение медикаментозное применяется лишь как дополнительный метод на начальных этапах, и постепенно больные могут обретать состояние покоя без успокоительных.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Зачастую, несмотря на терапию, паническая атака все же происходит. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:

отойти в сторону от потока прохожих и дороги, если приступ произошел в людном месте;
принять экстренные лекарства, если они назначены врачом;
переключить внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: постараться назвать то, что находится перед глазами, обозначить основные характеристики рассматриваемых объектов (цвет, материал и т.п.);
сосредоточиться на звуках и физических ощущениях, мысленно перечислить их;
контролировать дыхание: оно должно быть ровным, медленным, глубоким; длительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
справиться с гипервентиляцией и переизбытком кислорода с помощью дыхания в пакет или воздушный шарик;
поочередно расслабить напряженные мышцы;
делать что-либо, требующее концентрации внимания, например, включить незамысловатую игру на смартфоне: сосредоточение на процессе помогает снизить уровень эмоциональности.

Если паническая атака случилась у близкого человека важно обеспечить его безопасность и по возможности увести в спокойное, тихое место. Приступ пройдет самостоятельно в течение 10-30 минут.

Основные проявления панической атаки

Все возможные симптомы делят на две группы: типичные проявления и атипичные. Нужно понимать, что психосоматические реакции очень индивидуальны. Более того, симптомы могут меняться с течением болезни даже у одного и того же больного.

Выделяют такие типичные признаки панической атаки:

Главная проблема этого симптомокомплекса в том, что во время первого приступа огромное количество пациентов принимают паническую атаку за серьезную «телесную» болезнь. Они вызывают «скорую», а когда приступ проходит, отправляются на обследования к соматическим специалистам. В то время как никакой органической природы у заболевания нет, и нужно искать психологическую проблему

Важно помнить, что какими бы страшными не казались симптомы, они не опасны. Острая тревога во время приступа заставляет нервничать сильнее, симптомы проявляются все больше

Но психотерапевт поможет справиться с атакой и подскажет, какие техники можно использовать для остановки панической атаки.

Выделяют симптомы, характерные для атипичного приступа:

  • Судороги.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Афазия.
  • Неустойчивость походки.
  • Затрудненное глотание.
  • Предобморочные состояния, обмороки.
  • Рвота.
  • Псевдопарезы.

Паника не всегда сопровождает атипичный приступ. Такие симптомы наблюдаются гораздо реже. Обычно они проявляются на фоне других соматических и психических нарушений. Пациентам следует помнить о том, что даже самый тяжелый приступ панической атаки не несет реальной опасности для здоровья. Все проявления атаки – это естественная реакция организма на страх.

В среднем приступ длится от нескольких минут до часа. Если приступы повторяются, то к проявлениям расстройства присоединяются постоянная «фоновая» тревожность и напряженность в ожидании новой панической атаки, нарушения сна и настроения, депрессивные признаки.

Куда обратиться за помощью?

Очная психологическая помощь

1. Центр психологического консультирования НИУ ВШЭ предлагает бесплатные психологические консультации для студентов и аспирантов НИУ ВШЭ. Для выпускников и сотрудников предусмотрена льготная стоимость консультации. Сейчас все консультации проходят в онлай-формате.

3. Частные психологические центры

4. Кризисные линии психологической помощи:

  • Горячая линия психологической помощи для студентов и аспирантов НИУ ВШЭ 8-800-250-0433
  • Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи Московской службы психологической помощи населению с городского телефона 051*  бесплатно; с мобильного телефона 8-495-051* оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану

6. Помощь врача-психиатра

Чтобы проконсультироваться с врачом-психиатром вы можете обратиться в районный психоневрологичекий диспансер (по месту регистрации), либо в один из частных центров, оказывающих такие услуги.

7. Скорая психиатрическая помощь в экстренных случаях 03 или 112.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются. Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия. Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Панические атаки

Ранее состояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельным заболеванием панические атаки начали считать с 1980 года. Сейчас они включены в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день специалисты пересматривают подход к паническим атакам: все чаще доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а все возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.

Пароксизмы панического характера охватывают практически 5% населения. Жители мегаполисов являются наиболее уязвимыми к проявлению данного заболевания. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте от 25 до 45 лет. Более легкая форма панических атак наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе панических атак заметно преобладает эмоциональная часть. Панические атаки могут стать следствием пароксизма, пережитого в молодости.

Панические атаки представляют собой одиночный приступ либо целую серию. В случае рецидива стоит относить заболевание к паническим расстройствам. Если ранее заболеванием занимались исключительно неврологи, то сейчас при данных расстройствах пациентом также занимаются психиатры и психологи. Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

Лечение

Когда глоссофобия становится невыносимой, отравляя жизнь ее носителю, расстройство необходимо лечить с помощью специалистов. В этом случае прибегают к помощи психотерапии.

Лечение включает несколько этапов:

  • принятие факта существования болезни;
  • установление причины развития;
  • составление плана действий по преодолению болезни;
  • применение психотерапевтических методик в борьбе с фобией.

В терапии глоссофобии особо действенным считается метод поведенческой терапии с погружением больного в пугающую ситуацию. То есть глоссофоба привлекают к работе с публикой. Но подобный способ терапии должен проходить под четким контролем психотерапевта, чтобы предотвратить усугубление фобии. Специалист не просто заставляет клиента предстать перед скоплением народа. Он обучает пациента правилам рационального поведения в подобных ситуациях. Применяя их, больной постепенно избавляется от страха   аудитории и осваивает способы свободного, конструктивного поведения.

Групповая психотерапия оказывает положительный эффект в избавлении от расстройства. Пациент осознает, что он такой не один. Когда больной чувствует взаимную поддержку от таких же, как он, это внушает ему еще больше сил и уверенности.

Лечение особо тяжелых случаев пейрафобии у взрослых проводят с помощью гипноза. Этот способ применяют, когда другие методы психотерапии не дают должного результата. Во время гипнотического сеанса от пациента не требуют никаких осознанных усилий. Его вводят в состояние транса, и вся дальнейшая работа ложится на плечи психотерапевта.

У детей страх публичных выступлений случается не менее часто, чем у взрослых. Для маленьких пациентов имеются отдельные способы терапии. Для начала родители должны попробовать самостоятельно помочь своему чаду преодолеть проблему. Один из вариантов – просмотр наглядных примеров, в частности, мультиков. В качестве примера можно предложить мультипликационный мюзикл «Зверопой». В нем звери устраивают вокальный конкурс, в котором каждый может принять участие. Мультфильм учит верить в себя и откидывать сковывающие страхи.

Из традиционных методов психотерапии для ребенка применяют игротерапию. Она позволяет в ненавязчивой форме, постепенно подтолкнуть детей к открытому, беспрепятственному общению.

Глоссофобия, бесспорно, нуждается в терапии. Иначе она грозит больному неприятными последствиями. Из-за своего смущения и страха человек не способен продвигаться по карьерной лестнице, может вовсе лишиться работы. Из-за неудач самооценка приближается к нулю. В итоге глоссофоб старается ограничивать любые контакты, доводя себя до полной социальной изоляции, а как известно, человек не способен существовать вне социума.

Психотерапия при лечении обсессивно-фобического невроза

Деятельность психолога при лечении тревожно-фобического расстройства и проявлениях фобий направлена, прежде всего, на снижение и полную ликвидацию тревожности, а также на коррекцию поведения. Больных обучают расслаблению и поведенческим привычкам, исключающим избегание определенных ситуаций. Используется психоэмоционально-поддерживающая терапия, а также поведенческая терапия, в ходе которой пациент учится не поддаваться страху в определенных ситуациях. Применяется и рациональная психотерапия, включающая объяснение протекания заболевания, формирующая понимание и осознание пациентом своей болезни, что позволит ему не поддаваться ее проявлениям.

Записаться к психологу можно по телефону + 7 (846) 333-66-22.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

  1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
  2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.  
  3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
  4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.   
  5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
  6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
  7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.  

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее. Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта. Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Лечение

В процессе лечения панических атак требуется взаимодействие психотерапевта/психиатра и невролога, и сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При необходимости классические методы могут быть дополнены фитотерапией и физиотерапией. Подбор лечения осуществляется с учетом:

  • обстоятельств возникновения и симптоматики панических атак;
  • сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методики лечения панических атак включают в себя:

  • когнитивно-поведенческую терапию: направлена на изменение восприятия пациентом приступов паники и его поведения при них; курсы борьбы со страхом эффективны при проведении минимум 8-10 сеансов;
  • психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональных травм, сдерживаемых эмоций и т.п.;
  • телесно-ориентированная психотерапия: обучение приемам расслабления и контроля дыхания для снижения уровня тревоги при приступе;
  • семейные занятия: терапевтические сеансы совместно с членами семьи, чтобы они могли помочь при атаке и создать благоприятную обстановку дома;
  • гештальт-терапия: выявление неудовлетворенных потребностей и восстановление психологического баланса.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранная терапия снижает частоту и силу панических атак. В зависимости от ситуации, врачи могут назначить:

  • транквилизаторы: средства быстрого действия для купирования приступов; используются эпизодически; значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями;
  • антидепрессанты различных групп: необходимы при запущенной форме заболевания и сопутствующей депрессии; наиболее востребованы ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревожность;
  • бета-адреноблокаторы быстрого действия: применяются во время приступов, сопровождающихся повышением артериального давления и сильным сердцебиением;
  • ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, способствуют повышению устойчивости к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и транквилизаторов.

Подбор медикаментозной терапии нередко требует времени и осуществляется только врачом. Самостоятельное использование подобных препаратов, а также самовольное изменение дозировки или отмена их категорически запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

  • классический и эриксоновский гипноз: эффективны не у всех пациентов;
  • физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методики способствуют улучшению кровообращения в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов;
  • массаж: расслабляющие и общеукрепляющие техники оказывают хороший эффект в борьбе с чрезмерной тревожностью;
  • фитотерапия: валериана, мята, хмель, пустырник и другие травы в виде таблеток, отваров или ванн обладают успокаивающим действием.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Причины

Причины развития панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные психоэмоциональные травмы в детском и подростковом возрасте;
  • нехватка в организме защитных гормонов, в частности, серотонина;
  • длительный или очень сильный стресс;
  • физические травмы и хирургические вмешательства;
  • недостаток сна;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем и т.п.

Психологи и психоаналитики также занимаются анализом причин панических атак. Среди возможных факторов риска они особенно выделяют:

  • повышенную чувствительность к внутренним ощущениям, которая приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта;
  • излишнюю требовательность к себе и перфекционизм;
  • неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, организм испытывает воздействие сразу нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают необоснованно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Признаки панических атак

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Внимание

При панической атаке человеку настолько страшно, что ему кажется, что он вот-вот сойдёт сума или умрёт

Важно понимать, что ни с какой психической или соматической патологией настоящая паническая атака никак не связаны. При паническом приступе выходит из равновесия вегетативная нервная система – больше ничего

В нестабильном состоянии даже очень незначительное переживание (например, любая тревожная мысль или просто воспоминание о пережитой ранее панической атаке) вызывает интенсивный выброс катехоламинов (адреналина) и выраженную вегетативную реакцию — это всё.

Приступ может длиться от 1-2 до 2 часов, чаще всего — 10-20 минут. Симптомами панической атаки являются четыре или более следующих признака:

  • Сердцебиение

  • Учащённый пульс

  • Потливость

  • Озноб

  • Тремор

  • Ощущение внутренней дрожи

  • Ощущение нехватки воздуха

  • Одышка

  • Удушье или затруднённое дыхание

  • Тошнота или абдоминальный дискомфорт

  • Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние

  • Ощущение дереализации, деперсонализации

  • Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

  • Страх смерти

  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях

  • Бессонница

  • Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

  • Боли в животе

  • Повышенная температура

  • Расстройство стула

  • Учащённое мочеиспускание

  • Ощущение кома в горле

  • Нарушение походки

  • Нарушение зрения или слуха

  • Судороги в руках или ногах

  • Расстройство двигательных функций

  • Резкое повышение давление

Видно, что все вышеперечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма на стресс, за одним исключением — паническая атака возникает без стрессовой ситуации или как неадекватная реакция на минимальный стресс или ситуацию, отдалённо напоминающую стрессовую.

Говорить о панической атаке при наличии всех вышеуказанных симптомов можно только в случае беспричинного страха, тревоги, паники или неадекватного их размера при отсутствии реальной значимой угрозы безопасности, жизни и здоровья. Если же паника, страх, тревога вызваны предстоящим значимым событием: собеседованием у работодателя, экзаменом, выступлением перед публикой и т. д., речь идёт о естественной реакции нервной системы.

Обсессивно-фобическое расстройство: группа риска

К тревожно-фобическому расстройству предрасположены люди, обладающие определенными качествами: тревожностью, заниженной самооценкой, педантичностью. В группе риска находятся перфекционисты, постоянно оценивающие свою деятельность и сопровождающие ее детальным мысленным алгоритмом, а также психастеники, склонные к мнительности и чрезмерному самоанализу.

Крайне редко тревожно-фобическое расстройство обнаруживается у людей, склонных перекладывать на других ответственность за происходящее, не жалеющих окружающих ради достижения своих целей, агрессивных.

Пол человека не имеет значения для статистики заболевания, а вот определенный возраст (подростки и молодые люди, а также возраст, предшествующий климаксу) повышает риск его развития.

«Универсальные» приемы

Есть простые правила, о которых не лишним будет напомнить всем тем, кто страдает паническим расстройством:

  • Высыпайтесь. Недосып, как однократный, так и хронический снижает устойчивость нервной системы и увеличивает вероятность появления симптомов панической атаки.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Плавание, посещение фитнес-клуба и даже самая обычная зарядка — прекрасное средство улучшить не только физическое, но и душевное состояние. Кроме того, это хороший способ расширить «границы» своей жизни, которая у людей, страдающих паническим расстройством, нередко становится бедной на приятные впечатления. Только без фанатизма! И, выбирая тип и интенсивность физической нагрузки, не забудьте посоветоваться с врачом.
  • Постарайтесь не употреблять стимуляторы: крепкий чай и кофе, никотин и особенно алкоголь. Сразу после приема алкоголя проявления панического расстройства уменьшаются. Тут-то и кроется опасность. Употребление одной-другой рюмки перед тревожной ситуацией быстро входит в привычку, а там и до алкоголизма недалеко. К тому же, похмелье провоцирует возникновение панических атак. Ну, а о том, что такое паника на фоне похмельного синдрома и рассказывать не стоит.
  • Регулярно питайтесь. Когда человек голоден, уровень сахара в его крови снижается, а это может стать одной из причин возникновения симптомов панической атаки.

Чем характеризуется расстройство

Пейрафобией страдает 95% населения. Она характеризуется непреодолимым страхом выступлений перед скоплением людей

Причем неважно, какого масштаба эти скопления: небольшой рабочий коллектив или огромные концертные залы. Кстати, у людей артистических профессий также встречается подобная фобия

У глоссофоба предвестники расстройства проявляются за несколько дней до предстоящего выступления. Появляется тошнотворное чувство тревоги. Рождаются необоснованные сомнения по поводу выступления, уверенность в том, что событие не увенчается успехом. В представлении «мученика» рождается картина, как присутствующие насмехаются над ним, тычут пальцем, забрасывают гнилыми помидорами, свистят.

У больного развивается бессонница. Он не в состоянии есть, заниматься другой деятельностью, его сознание целиком и полностью захвачено мыслью о предстоящем выступлении. Наверняка этого человека сопровождают головные боли, может повышаться артериальное давление.

Сам момент выступления становится настоящим адом для горе-оратора. Больного охватывает ступор. Он стоит недвижимо перед публикой, не в состоянии пошевелить ни рукой, ни ногой. Жесты фоба становятся неестественными. Человек неуклюже размахивает руками, задевая рядом стоящие предметы. Если это доклад, требующий манипуляции с бумагами, листы разлетаются во все стороны, путаются так, что выступающий затрудняется разобраться, где начало, где конец.

Мимика оратора отличается странностями. Улыбка – неуместная, неадекватная. Возможен даже неудержимый смех.

Часто пейрафобия провоцирует нервный тик. Лицо пронзает мышечная судорога, из-за чего начинает неистово дергаться глаз, или верхняя губа саркастически вздергивается.

Глоссофоб настолько нервничает, переживает, что его сердце заметно ускоряет свою деятельность. Больной покрывается холодным потом. Лицо краснеет или, наоборот, становится бледным. Развивается ужасное чувство жажды, до рези в горле. Кажется, что язык прилип к небу и отлепить его очень сложно.

Чрезмерное волнение вызывает спутанность речи. Она становится сбивчивой, несвязной. Вместо нужного слова человек извергает какую-то чушь, спотыкается на каждом слове или забывает, что должен сказать. В целом, картина повествования получается некрасивой, скучной и нелогичной.

Изменяется характер голоса. Становится слишком тихим или, наоборот, чересчур звонким, переходящим в крик. В голосе появляется дрожь.

Из других речевых нарушений встречается логоневроз или мутизм.

Логоневроз или заикание проявляется у глоссофоба исключительно во время выступления. Вне данного события человек беспрепятственно общается, но стоит ему попасть в общество слушателей, заикание возобновляется.

Мутизм – отсутствие речи при сохранении способности к речевой активности и понимания слов окружающих. Иными словами, несостоявшийся оратор застывает перед публикой в гробовом молчании, неспособный произнести ни слова. Обращенные к нему реплики понимает, но ничего не комментирует, просто молчит.

Крайней степенью расстройства становится развитие панической атаки. Больные испытывают чувство страха, начинают задыхаться, могут бесцельно бегать или застыть в ступоре, теряют сознание. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, глоссофоб старается избегать публичного исполнения.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Лечение панических атак: методы и способы

Опасность панических атак

В самом явлении нет ничего страшного или опасного, так как паническая атака в своей сути не вредит здоровью. Если человек не имеет серьезных хронических заболеваний, паника сама по себе для организма безопасна. Но только с точки зрения физиологии. Если говорить о психическом состоянии пациента, то оно оставляет желать лучшего. При часто проявляющемся синдроме он утрачивает связь с реальностью, перестает воспринимать обыденные вещи нормально. Иногда его поведение может казаться окружающим странным и даже пугающим. Да и сам человек чувствует, что с ним происходит что-то необъяснимое. Это его тревожит. Если не заняться вопросом лечения первопричины, то частые приступы могут привести впоследствии к настоящим психическим расстройствам.

Состояние усугубляется, если человека не понимают и не принимают близкие люди, не поддерживают его, не помогают пройти сложный этап жизни. Вследствие этого наступает депрессия, полная апатия и нежелание общаться с людьми, контактировать с внешним миром. Депрессия проявляется наряду с ощущением собственной ущербности, неполноценности, ведь человеку кажется, что у него серьезные проблемы с психикой, если он не может справиться с беспричинной паникой.

Если говорить об опасности синдрома, то из-за сильного головокружения, потери сознания у человека есть опасность поскользнуться, упасть, получить травмы. Особенно опасна паника для людей, которые водят транспорт. Она может стать причиной аварий, многочисленных переломов и даже летального исхода.

Поэтому не нужно успокаивать себя тем, что паника сама по себе не опасна. Она способна спровоцировать психические заболевания, стать причиной падений и травм. А еще она говорит об острой нехватке кислорода в мозге. Это все «тревожные звонки», которые не стоит игнорировать, ведь речь идет о вашем будущем.

Лечение фобий и панических атак в Центре ментального здоровья «Альянс»

Лечатся ли панические атаки? Безусловно, это заболевание, наряду с фобиями и другими тревожными расстройствами, поддается излечению — можно научиться останавливать и предотвращать легкие приступы паники и полностью избавиться от сильных атак.

Лечением панического расстройства занимается врач психотерапевт. Он поможет найти причину паники и в процессе терапии проработать ее, заменив негативные, разрушающие установки на позитивные, дающие ощущение уверенности и контроля. Если вы не знаете, как жить с диагнозом «панические атаки», как лечить это заболевание и избавиться от приступов — обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс».

Вы научитесь предчувствовать приступ и не пугаться его, ускоряя его развитие, а контролировать его течение и не давать страху взять верх — самостоятельно остановить развитие приступа.

Помимо когнитивной терапии, в курсовое лечение панических атак включаются: телесно-ориентированная терапия, обучение релаксации, БОС-терапия и другие методики. При панических атаках лечение медикаментозное применяется лишь как дополнительный метод на начальных этапах, и постепенно больные могут обретать состояние покоя без успокоительных.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Зачастую, несмотря на терапию, паническая атака все же происходит. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:

отойти в сторону от потока прохожих и дороги, если приступ произошел в людном месте;
принять экстренные лекарства, если они назначены врачом;
переключить внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: постараться назвать то, что находится перед глазами, обозначить основные характеристики рассматриваемых объектов (цвет, материал и т.п.);
сосредоточиться на звуках и физических ощущениях, мысленно перечислить их;
контролировать дыхание: оно должно быть ровным, медленным, глубоким; длительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
справиться с гипервентиляцией и переизбытком кислорода с помощью дыхания в пакет или воздушный шарик;
поочередно расслабить напряженные мышцы;
делать что-либо, требующее концентрации внимания, например, включить незамысловатую игру на смартфоне: сосредоточение на процессе помогает снизить уровень эмоциональности.

Если паническая атака случилась у близкого человека важно обеспечить его безопасность и по возможности увести в спокойное, тихое место. Приступ пройдет самостоятельно в течение 10-30 минут.

Основные проявления панической атаки

Все возможные симптомы делят на две группы: типичные проявления и атипичные. Нужно понимать, что психосоматические реакции очень индивидуальны. Более того, симптомы могут меняться с течением болезни даже у одного и того же больного.

Выделяют такие типичные признаки панической атаки:

Главная проблема этого симптомокомплекса в том, что во время первого приступа огромное количество пациентов принимают паническую атаку за серьезную «телесную» болезнь. Они вызывают «скорую», а когда приступ проходит, отправляются на обследования к соматическим специалистам. В то время как никакой органической природы у заболевания нет, и нужно искать психологическую проблему

Важно помнить, что какими бы страшными не казались симптомы, они не опасны. Острая тревога во время приступа заставляет нервничать сильнее, симптомы проявляются все больше

Но психотерапевт поможет справиться с атакой и подскажет, какие техники можно использовать для остановки панической атаки.

Выделяют симптомы, характерные для атипичного приступа:

  • Судороги.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Афазия.
  • Неустойчивость походки.
  • Затрудненное глотание.
  • Предобморочные состояния, обмороки.
  • Рвота.
  • Псевдопарезы.

Паника не всегда сопровождает атипичный приступ. Такие симптомы наблюдаются гораздо реже. Обычно они проявляются на фоне других соматических и психических нарушений. Пациентам следует помнить о том, что даже самый тяжелый приступ панической атаки не несет реальной опасности для здоровья. Все проявления атаки – это естественная реакция организма на страх.

В среднем приступ длится от нескольких минут до часа. Если приступы повторяются, то к проявлениям расстройства присоединяются постоянная «фоновая» тревожность и напряженность в ожидании новой панической атаки, нарушения сна и настроения, депрессивные признаки.

Куда обратиться за помощью?

Очная психологическая помощь

1. Центр психологического консультирования НИУ ВШЭ предлагает бесплатные психологические консультации для студентов и аспирантов НИУ ВШЭ. Для выпускников и сотрудников предусмотрена льготная стоимость консультации. Сейчас все консультации проходят в онлай-формате.

3. Частные психологические центры

4. Кризисные линии психологической помощи:

  • Горячая линия психологической помощи для студентов и аспирантов НИУ ВШЭ 8-800-250-0433
  • Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи Московской службы психологической помощи населению с городского телефона 051*  бесплатно; с мобильного телефона 8-495-051* оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану

6. Помощь врача-психиатра

Чтобы проконсультироваться с врачом-психиатром вы можете обратиться в районный психоневрологичекий диспансер (по месту регистрации), либо в один из частных центров, оказывающих такие услуги.

7. Скорая психиатрическая помощь в экстренных случаях 03 или 112.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются. Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия. Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Панические атаки

Ранее состояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельным заболеванием панические атаки начали считать с 1980 года. Сейчас они включены в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день специалисты пересматривают подход к паническим атакам: все чаще доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а все возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.

Пароксизмы панического характера охватывают практически 5% населения. Жители мегаполисов являются наиболее уязвимыми к проявлению данного заболевания. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте от 25 до 45 лет. Более легкая форма панических атак наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе панических атак заметно преобладает эмоциональная часть. Панические атаки могут стать следствием пароксизма, пережитого в молодости.

Панические атаки представляют собой одиночный приступ либо целую серию. В случае рецидива стоит относить заболевание к паническим расстройствам. Если ранее заболеванием занимались исключительно неврологи, то сейчас при данных расстройствах пациентом также занимаются психиатры и психологи. Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

Лечение

Когда глоссофобия становится невыносимой, отравляя жизнь ее носителю, расстройство необходимо лечить с помощью специалистов. В этом случае прибегают к помощи психотерапии.

Лечение включает несколько этапов:

  • принятие факта существования болезни;
  • установление причины развития;
  • составление плана действий по преодолению болезни;
  • применение психотерапевтических методик в борьбе с фобией.

В терапии глоссофобии особо действенным считается метод поведенческой терапии с погружением больного в пугающую ситуацию. То есть глоссофоба привлекают к работе с публикой. Но подобный способ терапии должен проходить под четким контролем психотерапевта, чтобы предотвратить усугубление фобии. Специалист не просто заставляет клиента предстать перед скоплением народа. Он обучает пациента правилам рационального поведения в подобных ситуациях. Применяя их, больной постепенно избавляется от страха   аудитории и осваивает способы свободного, конструктивного поведения.

Групповая психотерапия оказывает положительный эффект в избавлении от расстройства. Пациент осознает, что он такой не один. Когда больной чувствует взаимную поддержку от таких же, как он, это внушает ему еще больше сил и уверенности.

Лечение особо тяжелых случаев пейрафобии у взрослых проводят с помощью гипноза. Этот способ применяют, когда другие методы психотерапии не дают должного результата. Во время гипнотического сеанса от пациента не требуют никаких осознанных усилий. Его вводят в состояние транса, и вся дальнейшая работа ложится на плечи психотерапевта.

У детей страх публичных выступлений случается не менее часто, чем у взрослых. Для маленьких пациентов имеются отдельные способы терапии. Для начала родители должны попробовать самостоятельно помочь своему чаду преодолеть проблему. Один из вариантов – просмотр наглядных примеров, в частности, мультиков. В качестве примера можно предложить мультипликационный мюзикл «Зверопой». В нем звери устраивают вокальный конкурс, в котором каждый может принять участие. Мультфильм учит верить в себя и откидывать сковывающие страхи.

Из традиционных методов психотерапии для ребенка применяют игротерапию. Она позволяет в ненавязчивой форме, постепенно подтолкнуть детей к открытому, беспрепятственному общению.

Глоссофобия, бесспорно, нуждается в терапии. Иначе она грозит больному неприятными последствиями. Из-за своего смущения и страха человек не способен продвигаться по карьерной лестнице, может вовсе лишиться работы. Из-за неудач самооценка приближается к нулю. В итоге глоссофоб старается ограничивать любые контакты, доводя себя до полной социальной изоляции, а как известно, человек не способен существовать вне социума.

Психотерапия при лечении обсессивно-фобического невроза

Деятельность психолога при лечении тревожно-фобического расстройства и проявлениях фобий направлена, прежде всего, на снижение и полную ликвидацию тревожности, а также на коррекцию поведения. Больных обучают расслаблению и поведенческим привычкам, исключающим избегание определенных ситуаций. Используется психоэмоционально-поддерживающая терапия, а также поведенческая терапия, в ходе которой пациент учится не поддаваться страху в определенных ситуациях. Применяется и рациональная психотерапия, включающая объяснение протекания заболевания, формирующая понимание и осознание пациентом своей болезни, что позволит ему не поддаваться ее проявлениям.

Записаться к психологу можно по телефону + 7 (846) 333-66-22.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

  1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
  2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.  
  3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
  4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.   
  5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
  6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
  7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.  

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее. Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта. Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Лечение

В процессе лечения панических атак требуется взаимодействие психотерапевта/психиатра и невролога, и сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При необходимости классические методы могут быть дополнены фитотерапией и физиотерапией. Подбор лечения осуществляется с учетом:

  • обстоятельств возникновения и симптоматики панических атак;
  • сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методики лечения панических атак включают в себя:

  • когнитивно-поведенческую терапию: направлена на изменение восприятия пациентом приступов паники и его поведения при них; курсы борьбы со страхом эффективны при проведении минимум 8-10 сеансов;
  • психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональных травм, сдерживаемых эмоций и т.п.;
  • телесно-ориентированная психотерапия: обучение приемам расслабления и контроля дыхания для снижения уровня тревоги при приступе;
  • семейные занятия: терапевтические сеансы совместно с членами семьи, чтобы они могли помочь при атаке и создать благоприятную обстановку дома;
  • гештальт-терапия: выявление неудовлетворенных потребностей и восстановление психологического баланса.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранная терапия снижает частоту и силу панических атак. В зависимости от ситуации, врачи могут назначить:

  • транквилизаторы: средства быстрого действия для купирования приступов; используются эпизодически; значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями;
  • антидепрессанты различных групп: необходимы при запущенной форме заболевания и сопутствующей депрессии; наиболее востребованы ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревожность;
  • бета-адреноблокаторы быстрого действия: применяются во время приступов, сопровождающихся повышением артериального давления и сильным сердцебиением;
  • ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, способствуют повышению устойчивости к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и транквилизаторов.

Подбор медикаментозной терапии нередко требует времени и осуществляется только врачом. Самостоятельное использование подобных препаратов, а также самовольное изменение дозировки или отмена их категорически запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

  • классический и эриксоновский гипноз: эффективны не у всех пациентов;
  • физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методики способствуют улучшению кровообращения в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов;
  • массаж: расслабляющие и общеукрепляющие техники оказывают хороший эффект в борьбе с чрезмерной тревожностью;
  • фитотерапия: валериана, мята, хмель, пустырник и другие травы в виде таблеток, отваров или ванн обладают успокаивающим действием.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Причины

Причины развития панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные психоэмоциональные травмы в детском и подростковом возрасте;
  • нехватка в организме защитных гормонов, в частности, серотонина;
  • длительный или очень сильный стресс;
  • физические травмы и хирургические вмешательства;
  • недостаток сна;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем и т.п.

Психологи и психоаналитики также занимаются анализом причин панических атак. Среди возможных факторов риска они особенно выделяют:

  • повышенную чувствительность к внутренним ощущениям, которая приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта;
  • излишнюю требовательность к себе и перфекционизм;
  • неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, организм испытывает воздействие сразу нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают необоснованно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Признаки панических атак

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Внимание

При панической атаке человеку настолько страшно, что ему кажется, что он вот-вот сойдёт сума или умрёт

Важно понимать, что ни с какой психической или соматической патологией настоящая паническая атака никак не связаны. При паническом приступе выходит из равновесия вегетативная нервная система – больше ничего

В нестабильном состоянии даже очень незначительное переживание (например, любая тревожная мысль или просто воспоминание о пережитой ранее панической атаке) вызывает интенсивный выброс катехоламинов (адреналина) и выраженную вегетативную реакцию — это всё.

Приступ может длиться от 1-2 до 2 часов, чаще всего — 10-20 минут. Симптомами панической атаки являются четыре или более следующих признака:

  • Сердцебиение

  • Учащённый пульс

  • Потливость

  • Озноб

  • Тремор

  • Ощущение внутренней дрожи

  • Ощущение нехватки воздуха

  • Одышка

  • Удушье или затруднённое дыхание

  • Тошнота или абдоминальный дискомфорт

  • Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние

  • Ощущение дереализации, деперсонализации

  • Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

  • Страх смерти

  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях

  • Бессонница

  • Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

  • Боли в животе

  • Повышенная температура

  • Расстройство стула

  • Учащённое мочеиспускание

  • Ощущение кома в горле

  • Нарушение походки

  • Нарушение зрения или слуха

  • Судороги в руках или ногах

  • Расстройство двигательных функций

  • Резкое повышение давление

Видно, что все вышеперечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма на стресс, за одним исключением — паническая атака возникает без стрессовой ситуации или как неадекватная реакция на минимальный стресс или ситуацию, отдалённо напоминающую стрессовую.

Говорить о панической атаке при наличии всех вышеуказанных симптомов можно только в случае беспричинного страха, тревоги, паники или неадекватного их размера при отсутствии реальной значимой угрозы безопасности, жизни и здоровья. Если же паника, страх, тревога вызваны предстоящим значимым событием: собеседованием у работодателя, экзаменом, выступлением перед публикой и т. д., речь идёт о естественной реакции нервной системы.

Обсессивно-фобическое расстройство: группа риска

К тревожно-фобическому расстройству предрасположены люди, обладающие определенными качествами: тревожностью, заниженной самооценкой, педантичностью. В группе риска находятся перфекционисты, постоянно оценивающие свою деятельность и сопровождающие ее детальным мысленным алгоритмом, а также психастеники, склонные к мнительности и чрезмерному самоанализу.

Крайне редко тревожно-фобическое расстройство обнаруживается у людей, склонных перекладывать на других ответственность за происходящее, не жалеющих окружающих ради достижения своих целей, агрессивных.

Пол человека не имеет значения для статистики заболевания, а вот определенный возраст (подростки и молодые люди, а также возраст, предшествующий климаксу) повышает риск его развития.

«Универсальные» приемы

Есть простые правила, о которых не лишним будет напомнить всем тем, кто страдает паническим расстройством:

  • Высыпайтесь. Недосып, как однократный, так и хронический снижает устойчивость нервной системы и увеличивает вероятность появления симптомов панической атаки.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Плавание, посещение фитнес-клуба и даже самая обычная зарядка — прекрасное средство улучшить не только физическое, но и душевное состояние. Кроме того, это хороший способ расширить «границы» своей жизни, которая у людей, страдающих паническим расстройством, нередко становится бедной на приятные впечатления. Только без фанатизма! И, выбирая тип и интенсивность физической нагрузки, не забудьте посоветоваться с врачом.
  • Постарайтесь не употреблять стимуляторы: крепкий чай и кофе, никотин и особенно алкоголь. Сразу после приема алкоголя проявления панического расстройства уменьшаются. Тут-то и кроется опасность. Употребление одной-другой рюмки перед тревожной ситуацией быстро входит в привычку, а там и до алкоголизма недалеко. К тому же, похмелье провоцирует возникновение панических атак. Ну, а о том, что такое паника на фоне похмельного синдрома и рассказывать не стоит.
  • Регулярно питайтесь. Когда человек голоден, уровень сахара в его крови снижается, а это может стать одной из причин возникновения симптомов панической атаки.

Чем характеризуется расстройство

Пейрафобией страдает 95% населения. Она характеризуется непреодолимым страхом выступлений перед скоплением людей

Причем неважно, какого масштаба эти скопления: небольшой рабочий коллектив или огромные концертные залы. Кстати, у людей артистических профессий также встречается подобная фобия

У глоссофоба предвестники расстройства проявляются за несколько дней до предстоящего выступления. Появляется тошнотворное чувство тревоги. Рождаются необоснованные сомнения по поводу выступления, уверенность в том, что событие не увенчается успехом. В представлении «мученика» рождается картина, как присутствующие насмехаются над ним, тычут пальцем, забрасывают гнилыми помидорами, свистят.

У больного развивается бессонница. Он не в состоянии есть, заниматься другой деятельностью, его сознание целиком и полностью захвачено мыслью о предстоящем выступлении. Наверняка этого человека сопровождают головные боли, может повышаться артериальное давление.

Сам момент выступления становится настоящим адом для горе-оратора. Больного охватывает ступор. Он стоит недвижимо перед публикой, не в состоянии пошевелить ни рукой, ни ногой. Жесты фоба становятся неестественными. Человек неуклюже размахивает руками, задевая рядом стоящие предметы. Если это доклад, требующий манипуляции с бумагами, листы разлетаются во все стороны, путаются так, что выступающий затрудняется разобраться, где начало, где конец.

Мимика оратора отличается странностями. Улыбка – неуместная, неадекватная. Возможен даже неудержимый смех.

Часто пейрафобия провоцирует нервный тик. Лицо пронзает мышечная судорога, из-за чего начинает неистово дергаться глаз, или верхняя губа саркастически вздергивается.

Глоссофоб настолько нервничает, переживает, что его сердце заметно ускоряет свою деятельность. Больной покрывается холодным потом. Лицо краснеет или, наоборот, становится бледным. Развивается ужасное чувство жажды, до рези в горле. Кажется, что язык прилип к небу и отлепить его очень сложно.

Чрезмерное волнение вызывает спутанность речи. Она становится сбивчивой, несвязной. Вместо нужного слова человек извергает какую-то чушь, спотыкается на каждом слове или забывает, что должен сказать. В целом, картина повествования получается некрасивой, скучной и нелогичной.

Изменяется характер голоса. Становится слишком тихим или, наоборот, чересчур звонким, переходящим в крик. В голосе появляется дрожь.

Из других речевых нарушений встречается логоневроз или мутизм.

Логоневроз или заикание проявляется у глоссофоба исключительно во время выступления. Вне данного события человек беспрепятственно общается, но стоит ему попасть в общество слушателей, заикание возобновляется.

Мутизм – отсутствие речи при сохранении способности к речевой активности и понимания слов окружающих. Иными словами, несостоявшийся оратор застывает перед публикой в гробовом молчании, неспособный произнести ни слова. Обращенные к нему реплики понимает, но ничего не комментирует, просто молчит.

Крайней степенью расстройства становится развитие панической атаки. Больные испытывают чувство страха, начинают задыхаться, могут бесцельно бегать или застыть в ступоре, теряют сознание. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, глоссофоб старается избегать публичного исполнения.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *