Тетризолин: описание, инструкция, цена

Побочные эффекты при применении месалазина

Побочные эффекты месалазина достаточно подробно изложены в официальной инструкции к препарату, однако в целом препарат переносится хорошо даже в больших дозах и при длительном приеме (у 93-98% пациентов).

Аллергические реакции немедленного типа (отек мягких тканей, отек Квинке, анафилаксия) при приеме месалазина колеблется  от 0,07 до 0,1% случаев.

Риск аллергических реакций в целом увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат токсичен для печени, поджелудочной железы и костного мозга. Лекарственное поражение печени и клинически незначимое изменение печеночных тестов (повышение АЛТ и/или АСТ) при приеме месалазина встречается в 2,6-4% случаев. Токсический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) отмечается еще реже — менее 1% случаев.

Побочные эффекты

Акцидентные осложнения на фоне приема средства Метронидазол возникают в области:

органов пищеварения – понос, отсутствие аппетита, тошнота с рвотным рефлексом, не прохождение каловых масс через кишечник, вкус металла в ротовой полости, инфекции слизистой рта, воспаление поджелудочной железы;
центральной нервной системы и психики — кружение головы, нарушение функционала вестибулярного аппарата, депрессивные состояния, агрессивность, возбудимость, астения, отсутствие сна, спазмы сосудов головного мозга, судорожные конвульсии, галлюциногенные явления.
органов мочеполовой сферы — воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспукание, недержание урины, изменение цвета урины;
иммунного аппарата — покраснение кожи, лихорадочное состояние и озноб, болевое ощущение в суставах;

Взаимодействие с другими медикаментами

Сульфаниламиды потенцируют основное действие метронидазола.

Одномоментный прием с дисульфирамом повышает риск развития психозов. Принимать препараты нужно с разницей в две-три недели.

Во время терапии метронидазолом необходимо прекратить прием спиртного, в том числе лекарств, изготовленных на основе этанола. Пренебрежение приведет к появлению дисульфирамоподобных реакций.

Метранидазол потенцирует активность антикоагулянтов непрямого действия, что повышает риск развития кровотечения. Во время приема метронидозола необходимо усилить наблюдение за показателем протромбинового времени, и корректировать дозы антикоагулянтов.

Описание Метрозол 500мг таб. N20

Фармакологические свойства :

Активен против (смотри румынский текст) и обязательно анаэробных бактерий: (смотри румынский текст) (вспомогательное средство). Аэробные бактерии устойчивы. Механизм действия состоит в нарушении структуры ДНК чувствительных бактерий. Обладает и тетурамоподобным действием и может быть использован для лечения хронического алкоголизма.

Показания :

Инфекции и гнойные процессы, вызванные грам-отрицательными анаэробными палочками, в т.ч. Bacteroides fragilis, нижних дыхательных путей, в том числе некротическая пневмония, абсцессы легких и эмпиема плевры, абсцессы мозга и менингиты, инфекции брюшной полости, в т.ч. перитониты, гинекологические, в т.ч. трубно-яичниковые абсцессы, эндокардиты и сепсис, профилактика послеоперационных осложнений с Bacteroides fragilis, язва желудка с Helicobacter pylori, псевдомембранозный колит, амебная дизентерия, лямблиоз, вагиниты и уретриты с Trichomonas vaginalis. Послеродовая лихорадка, локализованные септические процессы, газовая гангрена, профилактика и лечение инфицированных ран и послеоперационных осложнений.

Способ применения :

При трихомонадозе, взрослым по 500 мг в день на протяжении 10 дней, а женщинам еще и по одному вагинальному суппозиторию во влагалище в день, или по 2 г через рот однократно: при бактериальном вагинозе 2 г первый и третий дни: при лямблиозе 750-1000 мг в день, детям 2-5 лет 250 мг/день, 5-10 лет 375 мг в день, 10-15 лет 500 мг в день на протяжении 5 дней: при анаэробной инфекции 1-1,5 г/день, детям 20-30 мг/кг/день. Для хирургической химиопрофилактики 500 мг 3 раза в день 2 дня до операции, детям 20-30 мг/кг/день. Внутривенно капельно 1-1,5 г в день со скоростью 5 мл/мин, детям 20-30 мг/кг/день. Препарат можно использовать в комбинации с другими антибактериальными средствами. Максимальная доза составляет 4 г/день.

Передозировка :

Рвота, олигурия. Симптоматическое лечение.

Побочные эффекты :

Судороги и периферическая нейропатия (онемение, парестезии), атаксия, тошнота, рвота, понос, металлический вкус во рту, тромбофлебиты в месте введения.

Противопоказания :

Повышенная чувствительность к нитримидазолам.

Взаимодействие :

Дисульфирамоподобный эффект при потреблении алкоголя, усиливает действие антикоагулянтов. Дисульфирам при совместном приеме вызывает психотические состояния.

Особые указания :

Особые указания

пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, АГ), феохромоцитомой, глаукомой, гипертиреозом, сахарным диабетом, больным, принимающим ингибиторы МАО или другие гипертензивные средства, в период беременности и кормления грудью тетризолин назначают только по строгим показаниям с учетом возможного риска.

Контактные линзы перед применением глазных капель снимают и надевают снова не ранее чем через 15 мин. Прямой контакт тетризолина с мягкими контактными линзами может привести к снижению их прозрачности.

Возникающее при закапывании р-ра тетризолина в глаза нарушение зрения может повлиять на способность управлять транспортными средствами.

Показания

  • Лечение протозойных инфекций: кишечного и внекишечного амебиаза, трихомониаза.
  • Инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами семейства Bacteroidaceae: абсцессов мозга и легких, некротической пневмонии, инфекций костно-суставной системы, бактериального эндокардита и сепсиса.
  • Препарат эффективен в отношении клостридиальной флоры, вызывающей инфекции мочеполовой системы и инфекции органов брюшной полости.
  • Метронидазол применяют в гастроэнтерологии с целью лечения гастритов, язв желудка и ДПК, ассоциированных с H.pylori.
  • Профилактическое применение при операциях на толстой кишке и гинекологических вмешательствах.

Показания к применению

Введение Метронидазола показано при следующих заболеваниях:

протозойное заражение – амебный шигеллез, амебное скопление гноя в печени, лямблиоз, поражение язвами толстой кишки вследствие попадания балантидий в организм человека, трихомонадный уретрит и вагинит;
заражения, причиной которых являются бактериоды;
заражения костных и хрящевых волокон;
инфекции дыхательных путей;
заражения органов брюшной полости;
инфекционные поражения дермы и мышечной ткани;
острая воспалительная инфекция кишечника;
воспаление питуитарной оболочки желудка;
язвенно-эрозийные образования на органах ЖКТ;
хронический алкоголизм;
радиоизотопное облучение пациентов с онкологией.

В соответствие с инструкцией фармизделие назначается как профилактическое средство при наличии осложнений вследствие хирургического вмешательства. Его введение рекомендуется после гинекологических операций, а также на ободочной и прямой кишке, удаления аппендицита.

Способ и особенности использования

Инструкция по применению химвещества разрешает его введение или нанесение (в случае с кремом) независимо от времени приема еды. Таблетки глотать целиком. Можно запивать молочным продуктом.
Трихомонады подавляются при употреблении средства в дозе 250 мг два раза на протяжении суток. Терапевтический курс – 10 суток. При увеличении дозировки до 0, 4 г и при двукратном суточном введении продолжительность лечения сокращается до 5-8 суток. Женщины дополнительно должны использовать суппозитории. По назначению медэксперта возможно повторение курса терапии. Альтернативой может быть увеличение дозировки до 750 – 1000 мг в сутки. Интервал между курсами – 20-30 дней с обязательным взятием лабораторных анализов. Количество вещества при лечении детей определяется в зависимости от их возраста.
Нормы введения таблеток Метронидазол при:

лямблиозе – 0,5 г двукратно в течение дня, продолжительность приема – одна неделя; детям первого года жизни – 0,125 г, 2-4 года – 0, 25 г, 5-8 лет – 0, 375 г, подросткам – 0, 5 г по два раза в день. Курс терапии – 5 дней.
гиардиозе — 0,015 г на один килограмм массы тела по 3 приема в сутки. Курс терапии – 5 суток;
рецидиве хронического амебиоза — 3 раза в день по 1,5 г на протяжении 10 суток;
бурной дизентерии амёбной – 2, 25 г разделить на 3 приёма в течение суток;
образовании гноя в печени – общая доза в течение дня — 2, 25 г (можно принять одноразово или разделить на 2-3 приёма). Курс лечения – от 3 до 5 суток. В составе комплексной терапии разрешается совместное использование с антибактериальными средствами из группы тетрациклинов;

Передозировка

наиболее вероятна у детей младшего возраста, особенно при случайном приеме р-ра тетризолина внутрь. Проявляется симптомами угнетения ЦНС: сонливостью, гипотермией, брадикардией, артериальной гипотензией, апноэ и комой. К симптомам выраженной передозировки относятся мидриаз, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, АГ, отек легких, остановка сердца, нарушение дыхания, психические нарушения. Специфического антидота нет. В случае необходимости проводят промывание желудка, назначают этеросорбенты, жаропонижающие средства и противосудорожные препараты, проводят оксигенотерапию. Для снижения АД назначают в/в медленно 5 мг фентоламина в 0,9% р-ре натрия хлорида или прием 100 мг фентоламина внутрь. При артериальной гипотензии противопоказано назначение вазопрессорных средств.

Показания для применения месалазина

Многие пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона знакомы с этим лекарственным средством под различными коммерческими названиями (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол, Асакол и т.д.).

Чаще всего эти препараты назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в первую очередь, при язвенном колите.

Месалазин и язвенный колит

Согласно Российским и Европейским рекомендациям 2017 года месалазин является препаратом для базисной терапии язвенного колита любой локализации. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.

Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата, а некоторым вообще не становится лучше?

Несомненно, различия в препаратах есть. В разделе с общими характеристиками месалазинов достаточно подробно рассмотрены механизмы высвобождения действующего вещества из таблеток и гранул. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишке влияет кислотность (т.е. та самая pH) в кишечнике. В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения по кишке. При патологических состояниях значения pH могут сильно меняться и отличаться от нормы. Так, согласно результатам одного исследования (на ограниченной группе здоровых лиц), значения pH не достигали 7 ни в одном отделе желудочно-кишечного тракта в 25% случаях. В 90% случаях (опять же не у всех участников исследования) pH превышало значение 6

То есть существует вероятность, что у ряда пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона месалазины с pH-зависимой системой высвобождения (Салофальк, Месакол, Асакол, Мезавант) могут быть менее эффективны, чем ожидается.При использовании pH-независимых месалазинов (Пентаса, Канасалазин) исследователи обращают внимание, что большая часть препарата начинает высвобождаться еще в тонкой кишке, а значит существует вероятность, что в толстой кишке концентрация месалазина будет меньше, чем необходимо для достижения эффекта. В ряде случаев такую вероятность можно снизить увеличением дозы препарата

Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию.

Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи)

Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки.

Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод:

Хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

Месалазин и болезнь Крона

Несколько слов про болезнь Крона и эффективность месалазина в ее лечении. До 2016 года, когда было опубликовано обновление Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (3-й пересмотр), месалазин был рекомендован для легкой формы заболевания с поражением толстой кишки (колит Крона) и тонкой кишки (илеит Крона). В первом случае рекомендовалось использование больших доз месалазина (3-4 г в сутки) с pH-зависимой системой высвобождения, во втором – месалазин с pH независимой системой высвобождения («Пентаса») в дозе 4 г в сутки. После публикации консенсуса в стратегию лечения были внесены изменения. Это повлияло и на Российские рекомендации, связанные с диагностикой и лечением болезни Крона. Месалазин признан малоэффективным по сравнению с плацебо . Тем не менее, клиническая практика показывает, что пациентам с легким течением заболевания прием месалазина помогает, вплоть до заживления слизистой.

Месалазин может назначаться также при хронических колитах неясного или неуточненного происхождения, лучевых (радиационных) колитах, дивертикулярной болезни кишечника и т.д.

Лекарственные препараты содержащие активное вещество ТЕТРИЗОЛИН

ВИАЛЬ
Фармак

капли глазные 0,5 мг/мл флакон 10 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

ВИАЛЬ ЛАЙТ
Фармак

капли глазные 0,5 мг/мл флакон 10 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

ВИЗИН КЛАССИЧЕСКИЙ
McNeil Products Limited

капли глазные 0,05 % флакон 15 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

Визоптик
Polpharma

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон-капельница 5 мл, № 2

противоотечные и антиаллергические средства

Офталь
ОЗ ГНЦЛС

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон 5 мл с крышкой-капельницей, № 1

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон 10 мл с крышкой-капельницей, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

Инструкция по применению препарата метронидазол

Внутрь, запивая стаканом воды. Суточную дозу разделяют на 3 приема у взрослых, и на 2 у детей 6-15 лет.

При трихомониазной инфекции используют 2 схемы лечения: 2 г. препарата однократно или по 0,250 г. дважды в сутки, курс 10 дней.

При иррадикации Helicobacter pylori метронидазол сочетают с антибактериальными препаратами пенициллинового ряда, для подавления резистентности к лекарству. Суточная доза метронидазола 1,5 г.

Метронидазол при лечении кишечного амебиаза применяют в суточной дозе 1,5 г.

При острой форме амебиаза суточная доза 2,250 г. Суточная доза для детей 0,5 г.

Лечение внекишечных форм амебиаза требует комбинации с антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда. Суточная доза метронидазола при этом 2,5 г. у взрослых и 0,5 г. у детей.

Профилактика осложнений после оперативных вмешательств предусматривает прием 0,750 – 1.5 г. препарата в сутки в течение 4 дней перед операцией и 0,750 в послеоперационном периоде на протяжении недели.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Тетризолин: описание, инструкция, цена

Побочные эффекты при применении месалазина

Побочные эффекты месалазина достаточно подробно изложены в официальной инструкции к препарату, однако в целом препарат переносится хорошо даже в больших дозах и при длительном приеме (у 93-98% пациентов).

Аллергические реакции немедленного типа (отек мягких тканей, отек Квинке, анафилаксия) при приеме месалазина колеблется  от 0,07 до 0,1% случаев.

Риск аллергических реакций в целом увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат токсичен для печени, поджелудочной железы и костного мозга. Лекарственное поражение печени и клинически незначимое изменение печеночных тестов (повышение АЛТ и/или АСТ) при приеме месалазина встречается в 2,6-4% случаев. Токсический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) отмечается еще реже — менее 1% случаев.

Побочные эффекты

Акцидентные осложнения на фоне приема средства Метронидазол возникают в области:

органов пищеварения – понос, отсутствие аппетита, тошнота с рвотным рефлексом, не прохождение каловых масс через кишечник, вкус металла в ротовой полости, инфекции слизистой рта, воспаление поджелудочной железы;
центральной нервной системы и психики — кружение головы, нарушение функционала вестибулярного аппарата, депрессивные состояния, агрессивность, возбудимость, астения, отсутствие сна, спазмы сосудов головного мозга, судорожные конвульсии, галлюциногенные явления.
органов мочеполовой сферы — воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспукание, недержание урины, изменение цвета урины;
иммунного аппарата — покраснение кожи, лихорадочное состояние и озноб, болевое ощущение в суставах;

Взаимодействие с другими медикаментами

Сульфаниламиды потенцируют основное действие метронидазола.

Одномоментный прием с дисульфирамом повышает риск развития психозов. Принимать препараты нужно с разницей в две-три недели.

Во время терапии метронидазолом необходимо прекратить прием спиртного, в том числе лекарств, изготовленных на основе этанола. Пренебрежение приведет к появлению дисульфирамоподобных реакций.

Метранидазол потенцирует активность антикоагулянтов непрямого действия, что повышает риск развития кровотечения. Во время приема метронидозола необходимо усилить наблюдение за показателем протромбинового времени, и корректировать дозы антикоагулянтов.

Описание Метрозол 500мг таб. N20

Фармакологические свойства :

Активен против (смотри румынский текст) и обязательно анаэробных бактерий: (смотри румынский текст) (вспомогательное средство). Аэробные бактерии устойчивы. Механизм действия состоит в нарушении структуры ДНК чувствительных бактерий. Обладает и тетурамоподобным действием и может быть использован для лечения хронического алкоголизма.

Показания :

Инфекции и гнойные процессы, вызванные грам-отрицательными анаэробными палочками, в т.ч. Bacteroides fragilis, нижних дыхательных путей, в том числе некротическая пневмония, абсцессы легких и эмпиема плевры, абсцессы мозга и менингиты, инфекции брюшной полости, в т.ч. перитониты, гинекологические, в т.ч. трубно-яичниковые абсцессы, эндокардиты и сепсис, профилактика послеоперационных осложнений с Bacteroides fragilis, язва желудка с Helicobacter pylori, псевдомембранозный колит, амебная дизентерия, лямблиоз, вагиниты и уретриты с Trichomonas vaginalis. Послеродовая лихорадка, локализованные септические процессы, газовая гангрена, профилактика и лечение инфицированных ран и послеоперационных осложнений.

Способ применения :

При трихомонадозе, взрослым по 500 мг в день на протяжении 10 дней, а женщинам еще и по одному вагинальному суппозиторию во влагалище в день, или по 2 г через рот однократно: при бактериальном вагинозе 2 г первый и третий дни: при лямблиозе 750-1000 мг в день, детям 2-5 лет 250 мг/день, 5-10 лет 375 мг в день, 10-15 лет 500 мг в день на протяжении 5 дней: при анаэробной инфекции 1-1,5 г/день, детям 20-30 мг/кг/день. Для хирургической химиопрофилактики 500 мг 3 раза в день 2 дня до операции, детям 20-30 мг/кг/день. Внутривенно капельно 1-1,5 г в день со скоростью 5 мл/мин, детям 20-30 мг/кг/день. Препарат можно использовать в комбинации с другими антибактериальными средствами. Максимальная доза составляет 4 г/день.

Передозировка :

Рвота, олигурия. Симптоматическое лечение.

Побочные эффекты :

Судороги и периферическая нейропатия (онемение, парестезии), атаксия, тошнота, рвота, понос, металлический вкус во рту, тромбофлебиты в месте введения.

Противопоказания :

Повышенная чувствительность к нитримидазолам.

Взаимодействие :

Дисульфирамоподобный эффект при потреблении алкоголя, усиливает действие антикоагулянтов. Дисульфирам при совместном приеме вызывает психотические состояния.

Особые указания :

Особые указания

пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, АГ), феохромоцитомой, глаукомой, гипертиреозом, сахарным диабетом, больным, принимающим ингибиторы МАО или другие гипертензивные средства, в период беременности и кормления грудью тетризолин назначают только по строгим показаниям с учетом возможного риска.

Контактные линзы перед применением глазных капель снимают и надевают снова не ранее чем через 15 мин. Прямой контакт тетризолина с мягкими контактными линзами может привести к снижению их прозрачности.

Возникающее при закапывании р-ра тетризолина в глаза нарушение зрения может повлиять на способность управлять транспортными средствами.

Показания

  • Лечение протозойных инфекций: кишечного и внекишечного амебиаза, трихомониаза.
  • Инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами семейства Bacteroidaceae: абсцессов мозга и легких, некротической пневмонии, инфекций костно-суставной системы, бактериального эндокардита и сепсиса.
  • Препарат эффективен в отношении клостридиальной флоры, вызывающей инфекции мочеполовой системы и инфекции органов брюшной полости.
  • Метронидазол применяют в гастроэнтерологии с целью лечения гастритов, язв желудка и ДПК, ассоциированных с H.pylori.
  • Профилактическое применение при операциях на толстой кишке и гинекологических вмешательствах.

Показания к применению

Введение Метронидазола показано при следующих заболеваниях:

протозойное заражение – амебный шигеллез, амебное скопление гноя в печени, лямблиоз, поражение язвами толстой кишки вследствие попадания балантидий в организм человека, трихомонадный уретрит и вагинит;
заражения, причиной которых являются бактериоды;
заражения костных и хрящевых волокон;
инфекции дыхательных путей;
заражения органов брюшной полости;
инфекционные поражения дермы и мышечной ткани;
острая воспалительная инфекция кишечника;
воспаление питуитарной оболочки желудка;
язвенно-эрозийные образования на органах ЖКТ;
хронический алкоголизм;
радиоизотопное облучение пациентов с онкологией.

В соответствие с инструкцией фармизделие назначается как профилактическое средство при наличии осложнений вследствие хирургического вмешательства. Его введение рекомендуется после гинекологических операций, а также на ободочной и прямой кишке, удаления аппендицита.

Способ и особенности использования

Инструкция по применению химвещества разрешает его введение или нанесение (в случае с кремом) независимо от времени приема еды. Таблетки глотать целиком. Можно запивать молочным продуктом.
Трихомонады подавляются при употреблении средства в дозе 250 мг два раза на протяжении суток. Терапевтический курс – 10 суток. При увеличении дозировки до 0, 4 г и при двукратном суточном введении продолжительность лечения сокращается до 5-8 суток. Женщины дополнительно должны использовать суппозитории. По назначению медэксперта возможно повторение курса терапии. Альтернативой может быть увеличение дозировки до 750 – 1000 мг в сутки. Интервал между курсами – 20-30 дней с обязательным взятием лабораторных анализов. Количество вещества при лечении детей определяется в зависимости от их возраста.
Нормы введения таблеток Метронидазол при:

лямблиозе – 0,5 г двукратно в течение дня, продолжительность приема – одна неделя; детям первого года жизни – 0,125 г, 2-4 года – 0, 25 г, 5-8 лет – 0, 375 г, подросткам – 0, 5 г по два раза в день. Курс терапии – 5 дней.
гиардиозе — 0,015 г на один килограмм массы тела по 3 приема в сутки. Курс терапии – 5 суток;
рецидиве хронического амебиоза — 3 раза в день по 1,5 г на протяжении 10 суток;
бурной дизентерии амёбной – 2, 25 г разделить на 3 приёма в течение суток;
образовании гноя в печени – общая доза в течение дня — 2, 25 г (можно принять одноразово или разделить на 2-3 приёма). Курс лечения – от 3 до 5 суток. В составе комплексной терапии разрешается совместное использование с антибактериальными средствами из группы тетрациклинов;

Передозировка

наиболее вероятна у детей младшего возраста, особенно при случайном приеме р-ра тетризолина внутрь. Проявляется симптомами угнетения ЦНС: сонливостью, гипотермией, брадикардией, артериальной гипотензией, апноэ и комой. К симптомам выраженной передозировки относятся мидриаз, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, АГ, отек легких, остановка сердца, нарушение дыхания, психические нарушения. Специфического антидота нет. В случае необходимости проводят промывание желудка, назначают этеросорбенты, жаропонижающие средства и противосудорожные препараты, проводят оксигенотерапию. Для снижения АД назначают в/в медленно 5 мг фентоламина в 0,9% р-ре натрия хлорида или прием 100 мг фентоламина внутрь. При артериальной гипотензии противопоказано назначение вазопрессорных средств.

Показания для применения месалазина

Многие пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона знакомы с этим лекарственным средством под различными коммерческими названиями (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол, Асакол и т.д.).

Чаще всего эти препараты назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в первую очередь, при язвенном колите.

Месалазин и язвенный колит

Согласно Российским и Европейским рекомендациям 2017 года месалазин является препаратом для базисной терапии язвенного колита любой локализации. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.

Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата, а некоторым вообще не становится лучше?

Несомненно, различия в препаратах есть. В разделе с общими характеристиками месалазинов достаточно подробно рассмотрены механизмы высвобождения действующего вещества из таблеток и гранул. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишке влияет кислотность (т.е. та самая pH) в кишечнике. В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения по кишке. При патологических состояниях значения pH могут сильно меняться и отличаться от нормы. Так, согласно результатам одного исследования (на ограниченной группе здоровых лиц), значения pH не достигали 7 ни в одном отделе желудочно-кишечного тракта в 25% случаях. В 90% случаях (опять же не у всех участников исследования) pH превышало значение 6

То есть существует вероятность, что у ряда пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона месалазины с pH-зависимой системой высвобождения (Салофальк, Месакол, Асакол, Мезавант) могут быть менее эффективны, чем ожидается.При использовании pH-независимых месалазинов (Пентаса, Канасалазин) исследователи обращают внимание, что большая часть препарата начинает высвобождаться еще в тонкой кишке, а значит существует вероятность, что в толстой кишке концентрация месалазина будет меньше, чем необходимо для достижения эффекта. В ряде случаев такую вероятность можно снизить увеличением дозы препарата

Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию.

Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи)

Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки.

Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод:

Хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

Месалазин и болезнь Крона

Несколько слов про болезнь Крона и эффективность месалазина в ее лечении. До 2016 года, когда было опубликовано обновление Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (3-й пересмотр), месалазин был рекомендован для легкой формы заболевания с поражением толстой кишки (колит Крона) и тонкой кишки (илеит Крона). В первом случае рекомендовалось использование больших доз месалазина (3-4 г в сутки) с pH-зависимой системой высвобождения, во втором – месалазин с pH независимой системой высвобождения («Пентаса») в дозе 4 г в сутки. После публикации консенсуса в стратегию лечения были внесены изменения. Это повлияло и на Российские рекомендации, связанные с диагностикой и лечением болезни Крона. Месалазин признан малоэффективным по сравнению с плацебо . Тем не менее, клиническая практика показывает, что пациентам с легким течением заболевания прием месалазина помогает, вплоть до заживления слизистой.

Месалазин может назначаться также при хронических колитах неясного или неуточненного происхождения, лучевых (радиационных) колитах, дивертикулярной болезни кишечника и т.д.

Лекарственные препараты содержащие активное вещество ТЕТРИЗОЛИН

ВИАЛЬ
Фармак

капли глазные 0,5 мг/мл флакон 10 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

ВИАЛЬ ЛАЙТ
Фармак

капли глазные 0,5 мг/мл флакон 10 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

ВИЗИН КЛАССИЧЕСКИЙ
McNeil Products Limited

капли глазные 0,05 % флакон 15 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

Визоптик
Polpharma

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон-капельница 5 мл, № 2

противоотечные и антиаллергические средства

Офталь
ОЗ ГНЦЛС

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон 5 мл с крышкой-капельницей, № 1

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон 10 мл с крышкой-капельницей, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

Инструкция по применению препарата метронидазол

Внутрь, запивая стаканом воды. Суточную дозу разделяют на 3 приема у взрослых, и на 2 у детей 6-15 лет.

При трихомониазной инфекции используют 2 схемы лечения: 2 г. препарата однократно или по 0,250 г. дважды в сутки, курс 10 дней.

При иррадикации Helicobacter pylori метронидазол сочетают с антибактериальными препаратами пенициллинового ряда, для подавления резистентности к лекарству. Суточная доза метронидазола 1,5 г.

Метронидазол при лечении кишечного амебиаза применяют в суточной дозе 1,5 г.

При острой форме амебиаза суточная доза 2,250 г. Суточная доза для детей 0,5 г.

Лечение внекишечных форм амебиаза требует комбинации с антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда. Суточная доза метронидазола при этом 2,5 г. у взрослых и 0,5 г. у детей.

Профилактика осложнений после оперативных вмешательств предусматривает прием 0,750 – 1.5 г. препарата в сутки в течение 4 дней перед операцией и 0,750 в послеоперационном периоде на протяжении недели.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Тетризолин: описание, инструкция, цена

Побочные эффекты при применении месалазина

Побочные эффекты месалазина достаточно подробно изложены в официальной инструкции к препарату, однако в целом препарат переносится хорошо даже в больших дозах и при длительном приеме (у 93-98% пациентов).

Аллергические реакции немедленного типа (отек мягких тканей, отек Квинке, анафилаксия) при приеме месалазина колеблется  от 0,07 до 0,1% случаев.

Риск аллергических реакций в целом увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат токсичен для печени, поджелудочной железы и костного мозга. Лекарственное поражение печени и клинически незначимое изменение печеночных тестов (повышение АЛТ и/или АСТ) при приеме месалазина встречается в 2,6-4% случаев. Токсический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) отмечается еще реже — менее 1% случаев.

Побочные эффекты

Акцидентные осложнения на фоне приема средства Метронидазол возникают в области:

органов пищеварения – понос, отсутствие аппетита, тошнота с рвотным рефлексом, не прохождение каловых масс через кишечник, вкус металла в ротовой полости, инфекции слизистой рта, воспаление поджелудочной железы;
центральной нервной системы и психики — кружение головы, нарушение функционала вестибулярного аппарата, депрессивные состояния, агрессивность, возбудимость, астения, отсутствие сна, спазмы сосудов головного мозга, судорожные конвульсии, галлюциногенные явления.
органов мочеполовой сферы — воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспукание, недержание урины, изменение цвета урины;
иммунного аппарата — покраснение кожи, лихорадочное состояние и озноб, болевое ощущение в суставах;

Взаимодействие с другими медикаментами

Сульфаниламиды потенцируют основное действие метронидазола.

Одномоментный прием с дисульфирамом повышает риск развития психозов. Принимать препараты нужно с разницей в две-три недели.

Во время терапии метронидазолом необходимо прекратить прием спиртного, в том числе лекарств, изготовленных на основе этанола. Пренебрежение приведет к появлению дисульфирамоподобных реакций.

Метранидазол потенцирует активность антикоагулянтов непрямого действия, что повышает риск развития кровотечения. Во время приема метронидозола необходимо усилить наблюдение за показателем протромбинового времени, и корректировать дозы антикоагулянтов.

Описание Метрозол 500мг таб. N20

Фармакологические свойства :

Активен против (смотри румынский текст) и обязательно анаэробных бактерий: (смотри румынский текст) (вспомогательное средство). Аэробные бактерии устойчивы. Механизм действия состоит в нарушении структуры ДНК чувствительных бактерий. Обладает и тетурамоподобным действием и может быть использован для лечения хронического алкоголизма.

Показания :

Инфекции и гнойные процессы, вызванные грам-отрицательными анаэробными палочками, в т.ч. Bacteroides fragilis, нижних дыхательных путей, в том числе некротическая пневмония, абсцессы легких и эмпиема плевры, абсцессы мозга и менингиты, инфекции брюшной полости, в т.ч. перитониты, гинекологические, в т.ч. трубно-яичниковые абсцессы, эндокардиты и сепсис, профилактика послеоперационных осложнений с Bacteroides fragilis, язва желудка с Helicobacter pylori, псевдомембранозный колит, амебная дизентерия, лямблиоз, вагиниты и уретриты с Trichomonas vaginalis. Послеродовая лихорадка, локализованные септические процессы, газовая гангрена, профилактика и лечение инфицированных ран и послеоперационных осложнений.

Способ применения :

При трихомонадозе, взрослым по 500 мг в день на протяжении 10 дней, а женщинам еще и по одному вагинальному суппозиторию во влагалище в день, или по 2 г через рот однократно: при бактериальном вагинозе 2 г первый и третий дни: при лямблиозе 750-1000 мг в день, детям 2-5 лет 250 мг/день, 5-10 лет 375 мг в день, 10-15 лет 500 мг в день на протяжении 5 дней: при анаэробной инфекции 1-1,5 г/день, детям 20-30 мг/кг/день. Для хирургической химиопрофилактики 500 мг 3 раза в день 2 дня до операции, детям 20-30 мг/кг/день. Внутривенно капельно 1-1,5 г в день со скоростью 5 мл/мин, детям 20-30 мг/кг/день. Препарат можно использовать в комбинации с другими антибактериальными средствами. Максимальная доза составляет 4 г/день.

Передозировка :

Рвота, олигурия. Симптоматическое лечение.

Побочные эффекты :

Судороги и периферическая нейропатия (онемение, парестезии), атаксия, тошнота, рвота, понос, металлический вкус во рту, тромбофлебиты в месте введения.

Противопоказания :

Повышенная чувствительность к нитримидазолам.

Взаимодействие :

Дисульфирамоподобный эффект при потреблении алкоголя, усиливает действие антикоагулянтов. Дисульфирам при совместном приеме вызывает психотические состояния.

Особые указания :

Особые указания

пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, АГ), феохромоцитомой, глаукомой, гипертиреозом, сахарным диабетом, больным, принимающим ингибиторы МАО или другие гипертензивные средства, в период беременности и кормления грудью тетризолин назначают только по строгим показаниям с учетом возможного риска.

Контактные линзы перед применением глазных капель снимают и надевают снова не ранее чем через 15 мин. Прямой контакт тетризолина с мягкими контактными линзами может привести к снижению их прозрачности.

Возникающее при закапывании р-ра тетризолина в глаза нарушение зрения может повлиять на способность управлять транспортными средствами.

Показания

  • Лечение протозойных инфекций: кишечного и внекишечного амебиаза, трихомониаза.
  • Инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами семейства Bacteroidaceae: абсцессов мозга и легких, некротической пневмонии, инфекций костно-суставной системы, бактериального эндокардита и сепсиса.
  • Препарат эффективен в отношении клостридиальной флоры, вызывающей инфекции мочеполовой системы и инфекции органов брюшной полости.
  • Метронидазол применяют в гастроэнтерологии с целью лечения гастритов, язв желудка и ДПК, ассоциированных с H.pylori.
  • Профилактическое применение при операциях на толстой кишке и гинекологических вмешательствах.

Показания к применению

Введение Метронидазола показано при следующих заболеваниях:

протозойное заражение – амебный шигеллез, амебное скопление гноя в печени, лямблиоз, поражение язвами толстой кишки вследствие попадания балантидий в организм человека, трихомонадный уретрит и вагинит;
заражения, причиной которых являются бактериоды;
заражения костных и хрящевых волокон;
инфекции дыхательных путей;
заражения органов брюшной полости;
инфекционные поражения дермы и мышечной ткани;
острая воспалительная инфекция кишечника;
воспаление питуитарной оболочки желудка;
язвенно-эрозийные образования на органах ЖКТ;
хронический алкоголизм;
радиоизотопное облучение пациентов с онкологией.

В соответствие с инструкцией фармизделие назначается как профилактическое средство при наличии осложнений вследствие хирургического вмешательства. Его введение рекомендуется после гинекологических операций, а также на ободочной и прямой кишке, удаления аппендицита.

Способ и особенности использования

Инструкция по применению химвещества разрешает его введение или нанесение (в случае с кремом) независимо от времени приема еды. Таблетки глотать целиком. Можно запивать молочным продуктом.
Трихомонады подавляются при употреблении средства в дозе 250 мг два раза на протяжении суток. Терапевтический курс – 10 суток. При увеличении дозировки до 0, 4 г и при двукратном суточном введении продолжительность лечения сокращается до 5-8 суток. Женщины дополнительно должны использовать суппозитории. По назначению медэксперта возможно повторение курса терапии. Альтернативой может быть увеличение дозировки до 750 – 1000 мг в сутки. Интервал между курсами – 20-30 дней с обязательным взятием лабораторных анализов. Количество вещества при лечении детей определяется в зависимости от их возраста.
Нормы введения таблеток Метронидазол при:

лямблиозе – 0,5 г двукратно в течение дня, продолжительность приема – одна неделя; детям первого года жизни – 0,125 г, 2-4 года – 0, 25 г, 5-8 лет – 0, 375 г, подросткам – 0, 5 г по два раза в день. Курс терапии – 5 дней.
гиардиозе — 0,015 г на один килограмм массы тела по 3 приема в сутки. Курс терапии – 5 суток;
рецидиве хронического амебиоза — 3 раза в день по 1,5 г на протяжении 10 суток;
бурной дизентерии амёбной – 2, 25 г разделить на 3 приёма в течение суток;
образовании гноя в печени – общая доза в течение дня — 2, 25 г (можно принять одноразово или разделить на 2-3 приёма). Курс лечения – от 3 до 5 суток. В составе комплексной терапии разрешается совместное использование с антибактериальными средствами из группы тетрациклинов;

Передозировка

наиболее вероятна у детей младшего возраста, особенно при случайном приеме р-ра тетризолина внутрь. Проявляется симптомами угнетения ЦНС: сонливостью, гипотермией, брадикардией, артериальной гипотензией, апноэ и комой. К симптомам выраженной передозировки относятся мидриаз, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, АГ, отек легких, остановка сердца, нарушение дыхания, психические нарушения. Специфического антидота нет. В случае необходимости проводят промывание желудка, назначают этеросорбенты, жаропонижающие средства и противосудорожные препараты, проводят оксигенотерапию. Для снижения АД назначают в/в медленно 5 мг фентоламина в 0,9% р-ре натрия хлорида или прием 100 мг фентоламина внутрь. При артериальной гипотензии противопоказано назначение вазопрессорных средств.

Показания для применения месалазина

Многие пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона знакомы с этим лекарственным средством под различными коммерческими названиями (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол, Асакол и т.д.).

Чаще всего эти препараты назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в первую очередь, при язвенном колите.

Месалазин и язвенный колит

Согласно Российским и Европейским рекомендациям 2017 года месалазин является препаратом для базисной терапии язвенного колита любой локализации. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.

Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата, а некоторым вообще не становится лучше?

Несомненно, различия в препаратах есть. В разделе с общими характеристиками месалазинов достаточно подробно рассмотрены механизмы высвобождения действующего вещества из таблеток и гранул. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишке влияет кислотность (т.е. та самая pH) в кишечнике. В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения по кишке. При патологических состояниях значения pH могут сильно меняться и отличаться от нормы. Так, согласно результатам одного исследования (на ограниченной группе здоровых лиц), значения pH не достигали 7 ни в одном отделе желудочно-кишечного тракта в 25% случаях. В 90% случаях (опять же не у всех участников исследования) pH превышало значение 6

То есть существует вероятность, что у ряда пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона месалазины с pH-зависимой системой высвобождения (Салофальк, Месакол, Асакол, Мезавант) могут быть менее эффективны, чем ожидается.При использовании pH-независимых месалазинов (Пентаса, Канасалазин) исследователи обращают внимание, что большая часть препарата начинает высвобождаться еще в тонкой кишке, а значит существует вероятность, что в толстой кишке концентрация месалазина будет меньше, чем необходимо для достижения эффекта. В ряде случаев такую вероятность можно снизить увеличением дозы препарата

Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию.

Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи)

Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки.

Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод:

Хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

Месалазин и болезнь Крона

Несколько слов про болезнь Крона и эффективность месалазина в ее лечении. До 2016 года, когда было опубликовано обновление Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (3-й пересмотр), месалазин был рекомендован для легкой формы заболевания с поражением толстой кишки (колит Крона) и тонкой кишки (илеит Крона). В первом случае рекомендовалось использование больших доз месалазина (3-4 г в сутки) с pH-зависимой системой высвобождения, во втором – месалазин с pH независимой системой высвобождения («Пентаса») в дозе 4 г в сутки. После публикации консенсуса в стратегию лечения были внесены изменения. Это повлияло и на Российские рекомендации, связанные с диагностикой и лечением болезни Крона. Месалазин признан малоэффективным по сравнению с плацебо . Тем не менее, клиническая практика показывает, что пациентам с легким течением заболевания прием месалазина помогает, вплоть до заживления слизистой.

Месалазин может назначаться также при хронических колитах неясного или неуточненного происхождения, лучевых (радиационных) колитах, дивертикулярной болезни кишечника и т.д.

Лекарственные препараты содержащие активное вещество ТЕТРИЗОЛИН

ВИАЛЬ
Фармак

капли глазные 0,5 мг/мл флакон 10 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

ВИАЛЬ ЛАЙТ
Фармак

капли глазные 0,5 мг/мл флакон 10 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

ВИЗИН КЛАССИЧЕСКИЙ
McNeil Products Limited

капли глазные 0,05 % флакон 15 мл, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

Визоптик
Polpharma

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон-капельница 5 мл, № 2

противоотечные и антиаллергические средства

Офталь
ОЗ ГНЦЛС

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон 5 мл с крышкой-капельницей, № 1

капли глазные, раствор 0,5 мг/мл флакон 10 мл с крышкой-капельницей, № 1

противоотечные и антиаллергические средства

Инструкция по применению препарата метронидазол

Внутрь, запивая стаканом воды. Суточную дозу разделяют на 3 приема у взрослых, и на 2 у детей 6-15 лет.

При трихомониазной инфекции используют 2 схемы лечения: 2 г. препарата однократно или по 0,250 г. дважды в сутки, курс 10 дней.

При иррадикации Helicobacter pylori метронидазол сочетают с антибактериальными препаратами пенициллинового ряда, для подавления резистентности к лекарству. Суточная доза метронидазола 1,5 г.

Метронидазол при лечении кишечного амебиаза применяют в суточной дозе 1,5 г.

При острой форме амебиаза суточная доза 2,250 г. Суточная доза для детей 0,5 г.

Лечение внекишечных форм амебиаза требует комбинации с антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда. Суточная доза метронидазола при этом 2,5 г. у взрослых и 0,5 г. у детей.

Профилактика осложнений после оперативных вмешательств предусматривает прием 0,750 – 1.5 г. препарата в сутки в течение 4 дней перед операцией и 0,750 в послеоперационном периоде на протяжении недели.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *