Легкая форма шизофрении

Безгаллюцинаторные формы

У шизофрении есть две группы симптомов — негативные и позитивные. В числе первых — апатия, безынициативность, отсутствие интересов к чему-либо, депрессия и т.д. Галлюцинации входят в число позитивных признаков, так как представляют собой следствие психической активности. Также к таким симптомам относятся бредовые идеи.

Негативная симптоматика характерна для вялотекущей шизофрении, а продуктивная — для параноидной. Последняя зачастую и бывает галлюцинаторной. Зато галлюцинации достаточно редки при кататонической и гебефренической формах шизофренического расстройства. Это является очередным доказательством сложности и непредсказуемости шизофрении.

Какие симптомы бывают у людей со старческой шизофренией?

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от ее стадии. К самым ранним симптомам относятся навязчивые мысли и действия (их еще называют обсессиями и компульсиями). Человек может в течение долгого времени, не замечая никого вокруг, совершать какие-то повторяющиеся, часто абсурдные действия. Например, десятый раз подряд мыть одну и ту же тарелку, раскладывать вещи на столе в определенном порядке. Или его постоянно преследуют повторяющиеся тревожные мысли — о том, что случится нечто плохое.

Кроме компульсий и обсессий, признаком начинающегося психического расстройства могут быть внезапно возникшие фобии. Так называют навязчивые страхи чего угодно. Характерно, что чаще всего поведение и эмоции пожилого человека не подтверждают этого страха. Фобия у бабушки или дедушки выражается в том, что они могут часами безэмоционально рассказывать о том, чего боятся. При этом страхи, как правило, выглядят нелепо. Например, это может быть страх цифр.

Когда у стариков развивается поздняя шизофрения, чаще всего изменения в поведении становятся ярко выраженными. Самые частые симптомы старческой шизофрении:

  • замкнутость, апатия, утрата интереса к прежним хобби, занятиям;
  • появление бредовых идей, неправильное восприятие событий;
  • развитие зрительных и слуховых галлюцинаций;
  • навязчивые страхи, идеи;
  • капризность, раздражительность;
  • агрессивное поведение;
  • отказ соблюдать элементарные правила гигиены.

Характерно, что женские симптомы старческой шизофрении могут отличаться от мужских. Например, у пожилых женщин, кроме вышеперечисленных расстройств, чаще развивается паранойя, мания преследования, случаются панические атаки.

Родным важно вовремя заметить перемены в поведении своего пожилого родственника, не списывать их на старческие причуды, а как можно раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру

Выявление старческой шизофрении на ранней стадии поможет замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. А это значит — избежать социальной изоляции пожилого человека, сохранить нормальные отношения с родственниками и качество жизни.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
  • Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
  • Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно

Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих

Характерны истероидные реакции, сопровождающиеся:

  • повышенной плаксивостью;
  • капризами;
  • беспричинными рыданиями;
  • скандалами, криками;
  • припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена. Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем. Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Истерии впоследствии приобретают грубые, тяжелые формы. Сопровождаются помрачением сознания, возбуждением или ступором, появлением фантастических видений, голосов.

Признаки шизофрении у женщин также включают явления деперсонализации. Больная, смотря в зеркало, не узнает себя. Собственное отражение приписывает посторонней женщине. Тело или отдельные его части кажутся чужими. Рождается ощущение самонеприятия. Присутствует необъяснимая тревожность, чувство дискомфорта.

Возникает ощущение измененности внутреннего состояния. Пациенты озабочены ограниченностью интеллекта, их умственная деятельность теряет гибкость, живость. Они воспринимают происходящее вокруг посторонними наблюдателями.

Характерный признак расстройства – потеря самоконтроля. Женщина приписывает контроль над собственными мыслями, эмоциями, действиями посторонним людям, сверхсилам.

Особы женского пола, страдающие шизофренией, способны проявлять признаки мании величия, становятся самонадеянными. Пренебрежительно относятся к окружающим. Обладают высоким самомнением. Отвергают возможность ошибочности собственных суждений.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Кататонический синдром

Кататонический синдром — это двигательные расстройства, при которых человек то становится чересчур возбужденным, то впадает в ступор. Как правило, сначала наступает стадия возбуждения. Больной начинает повторять одну фразу несколько раз, совершает однотипные бессмысленные движения, например, гладит стену, или жестикулирует.

Этот этап завершается кататоническим ступором, при котором человек застывает надолго в одной позе, обычно неестественной. Состояние ступора может быть разным. Некоторые больные созерцают в этот момент фантастические видения, а другие — находятся в сознании, все понимают, но двигаться не способны.

Двигательные расстройства характерны для кататонической шизофрении, но могут проявляться и в рамках других ее разновидностей, в том числе гебефренической и параноидной при разных степенях их развития.

Виды неврозов

В медицинской практике невротические патологии классифицируются в зависимости от состояния больного. Вот какие из них наиболее распространены.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Для этой формы заболевания характерно непреодолимое желание человека совершать повторяющиеся действия, например, щелкать ручкой или пересчитывать предметы. Навязчивое состояние проявляется также в страхе заразиться, причинить себе вред, вследствие чего переходит в повышенное стремление к гигиене: каждые полчаса мыть руки, чистить зубы, наводить идеальный порядок, а также боятся прикасаться к поверхностям в общественных местах. Такая форма заболевания сильно ухудшает качество жизни, оказывает влияние на социализацию и работоспособность больного.

  • Истерические неврозы. Выражается в демонстративном поведении, нарушающем принятые в сообществе нормы. Реакция на стресс при этой форме расстройства может выражаться в следующих факторах: истерическом смехе или крике, наигранном поведении для привлечения внимания окружающих, нехватке воздуха, тахикардии, заикании, других психосоматических проявлениях.
  • Тревожно-фобические расстройства. Больной испытывает беспричинную тревогу, страх из-за возможности оказаться в некоторых ситуациях: в центре внимания, получить негативную оценку от окружающих, оказаться в замкнутом пространстве.
  • Депрессивные расстройства. Больной испытывает чувство тоски и одиночества, тревожность, апатию, ощущает себя покинутым и никому ненужным. Он жалуется на повышенную утомляемость, нарушение памяти и внимания.

Все перечисленные проявления неврозов тесно переплетены между собой, и могут комбинироваться. Как отличить их друг от друга и от шизофрении, может понять только врач после обследования пациента и обстоятельной беседы с ним. Диагностика очень важна в таких случаях: разница между проявлениями острого невроза и психическими отклонениями бывает незначительна

Кроме того, важно отличить признаки невротического расстройства от других патологий: болезней сердца, гипертонии, последствий травм

Социологический аспект социальной шизофрении

Точного объяснения, как это может быть в медицине, что такое социальная шизофрения, не существует. В естественных науках все намного проще: есть термин и его определение. Врач ставит диагноз, исходя из клинической картины и симптомов, а на его основе назначает лечение.

С социальными понятиями все обстоит сложнее. Одну и ту же категорию разные исследователи могут интерпретировать по разному. Поэтому и строгого научного определения социальной шизофрении не существует. Также нет и единого взгляда на решение этой проблемы.

В медицинской практике при шизофрении назначают консультации, психотерапевтические методы, а в редких и тяжелых случаях — инсулиновую терапию. При этом полностью вылечить шизофрению они не могут, но способны заметно повысить качество его жизни или спасти от смерти.

В гуманитарных науках есть лишь предположения, некоторые социологические данные и гипотезы. На их основе каждый человек может сформировать свое мнение и принять соответствующее решение.

Зрительный контакт

Еще одна группа исследований была направлена на изучение глазного (зрительного) контакта пациентов с шизофренией со здоровыми людьми. Оказывается, что он отсутствует у больных с кататоническими синдромами практически в 50% случаев. Зачастую они разглядывают руки, пол, дверь, а при развитии депрессивного или депрессивно-бредового синдромов — окно. Если говорить проще, то пациент-шизофреник с кататоническими симптомами просто избегает глазного контакта, не хочет смотреть в глаза своему визави.

У больных с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами, а также синдромом Кандинского-Клерамбо, при котором человек считает, что его мыслями и движениями управляют, наблюдается следующая картина. Глазной контакт не просто есть — он непрерывен. Более того, пациент очень редко моргает и смотрит исподлобья. Периодический зрительный контакт при шизофрении почти не наблюдается.

Отвечая на вопросы, больные стараются смотреть на доктора, однако отворачиваются в тот момент, когда он задается. Здоровые же люди, напротив, смотрят на собеседника во время вопрошания, но начинают блуждать взглядом, когда отвечают.

При кататонических расстройствах контакта не наблюдается даже при интенсивном воздействии стимулами на шизофреника. Глаза пациентов словно застывают. Из всей группы испытуемых только у одного на подобные раздражители реагировали зрачки.

Симптомы

Заболевание отличает яркое присутствие следующих симптомов:

  • Галлюцинации
  • Тревожность, мания преследования;
  • Бредовые идеи;
  • Чрезмерная религиозность;
  • Упорная суицидальная активность;

Бред и галлюцинации – это два основных симптома, которые проявляются в разной степени на разных стадиях болезни (о стадиях подробнее ниже).

  • простые – элементарные образы (круги, пятна, точки, линии);
  • предметные – видения предметов, реальных и вымышленных;
  • микро-и макроскопические – увеличение или уменьшение предметов;
  • аутоскопические – больной видит себя или своего двойника;
  • зооскопические– видения птиц и животных;
  • экстракампинные – пациент видит кого-то или что-то сзади себя.

Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Человек слышит «голоса», комментирующие происходящее, дающие советы, осуждающие или приказывающие выполнить какие-то действия. Одной из сложностей этого заболевания является наличие скрытой формы, которая может протекать годами, усугубляя положение больного, и только опытный психиатр способен выявить эту фазу. Тем не менее, на ней пациенты редко попадают к специалисту. Психотерапевты Центра «НЕОПСИ» выявляют симптомы у параноидальных шизофреников на ранних стадиях и могут начать своевременное лечение.

Симптомы

Начало заболевания сложно отличить от плохого или невоспитанного поведения. Больной дурачится, кривляется и говорит глупости. Но посторонних должно насторожить полное отсутствие логики в его словах и действиях. Также он часто жалуется на различные болезни, что свидетельствует об ипохондрии. Иногда человек бывает агрессивным. В целом, настроение его чрезмерно повышено, но часто сменяется апатией.

Основные симптомы гебефренической шизофрении:

Неорганизованность мышления. Больной не может сформулировать и логически обосновать свою мысль. Из-за этого он перескакивает с одной темы на другую, не имея возможности остановиться на чем-нибудь одном. В ряде случае его речь такая путаная и непонятная, что воспринимается окружающими в качестве набора звуков.
Дезорганизованность поведения. Пациент с гебефренией может постоянно совершать какие-то движения, словно бы ему некуда деть руки. Он заносит их за голову, поправляет носки, чешется, стучит по столу пальцами и пр. В тяжелых случаях он оказывается неспособным выполнять обычные повседневные действия — мыться, бриться, одеваться. У некоторых больных поведение детское и глупое, однако иногда они ведут себя агрессивно.
Сексуальная девиация. Речь идет о демонстрации половых органов и испражнении в общественных местах. Также больные гебефренией любят непристойно шутить, причем на уровне восьмиклассника, который хихикает на уроках биологии. В целом, сексуальная тема очень интересует больного, как и любого ребенка в период полового созревания.
Неадекватность эмоций. Пациент может быть как перевозбужденным, так и крайне апатичным. Иногда на его лице вообще не отражаются эмоции, словно бы он ничего не чувствует

Но при этом в любой момент он может громко рассмеяться, причем в любом месте, например, на уроке или важном мероприятии.
Заблуждения. При гебефренической шизофрении человек может находиться во власти ложных убеждений, которые формируются по типу бреда

Ему кажется, что он великий человек или за ним постоянно кто-то гонится.
Самоизоляция. Постепенно количество контактов с людьми сокращается. Пациент все реже взаимодействует с окружающими, в том числе с близкими. Мешает не только отсутствие заинтересованности со стороны больного, но и плохие социальные навыки.
Неосознанность. В данном случае речь идет о том, что больной не считает себя больным. При этом он может легко объяснить свое состояние или пребывание в клинике: «родители захотели», «врач посоветовал», «от таблеток я становлюсь дураком» и т.д.

Чаще всего к врачам обращаются родственники больного, так как последний считает себя «нормальным».

В тяжелых формах наблюдаются кататонический и маниакальный синдромы, бред, галлюцинации и сильная ипохондрия. Могут регистрироваться такие симптомы, как деперсонализация и дереализация, когда окружающий мир кажется нереальным. Дурашливость сменяется апатией, речь со временем становится все более скудной и примитивной. Некоторые пациенты начинают сильно увлекаться религией, философией или более узкой темой, например, работой метрополитена.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

  • Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
  • Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
  • Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
  • Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.

  • Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
  • Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
  • Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях

Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Признаки у детей

Шизофрения развивается и в детском возрасте, причем не только у подростков, но и у совсем маленьких детей. У некоторых из них первые признаки дают о себе знать уже в 2-4 года. Вы же можете узнать о начинающемся заболевании по следующим особенностям поведения ребенка:

Он ведет себя так, словно постоянно чего-то боится, например, отказывается идти в свою комнату, спать в темноте или с закрытой дверью, принимать ванну и пр. Нередко малыш прямо рассказывает о своих страхах и различных существах, которые, как ему кажется, его пугают. Иногда он даже указывает на конкретное место, где скрывается «чудовище».

  • У него развиваются необычные фантазии. Дети часто представляют себя в образе кино- или мультипликационных героев. Если же ребенок не может выйти из роли, сильно погружаясь в нее на недели или месяцы, стоит показать его детскому психотерапевту.
  • Ребенок показывает низкие интеллектуальные данные. Он плохо запоминает новую информацию, а в школе, если он в нее уже ходит, ему ставят отрицательные отметки.
  • Он ведет себя слишком замкнуто. Дети любят общаться и играть друг с другом. Замкнутость и стремление к одиночеству — негативные факторы для социализации даже без привязки к психическим расстройствам.
  • Выражение эмоций у ребенка неадекватное. Он плачет тогда, когда можно и улыбнуться, или смеется над несмешными вещами.
  • Могут наблюдаться и вспышки агрессии. Иногда дети с развивающейся шизофренией жестоки, причем немотивированно. Это проявляется в их обращении с животными и игрушками.

Некоторые из этих симптомов можно принять и за плохое воспитание. Если же оно нормальное, а ребенок ведет себя странно, лучше показать его специалисту. Проблема в том, что ранняя шизофрения вызывает более стойкий шизофренический дефект, особенно в тех случаях, когда она долго протекала без лечения.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений

Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью

Можно ли полностью вылечиться

Собственно, ответ дан в самом начале. Болезнь эта хроническая, а потому избавиться от нее навсегда не получится. Но речь идет об официальном диагнозе, который записан в соответствующих документах. Непосредственно жизнь пациента в дальнейшем, то есть после выявления шизофрении, зависит от конкретного вида психопатологии и мер профилактики.

Также стоит понимать, что негативная симптоматика может проявляться в период ремиссии. Однако некоторые ее признаки сложно отличить от черт характера конкретного индивида. Он может быть замкнутым, депрессивным и неухоженным с самого детства, что во многом будет объясняться неправильным воспитанием, нежели шизофренией. В подобных ситуациях кажется, что она излечима, а человек полностью освободился от этого страшного недуга. Но не исключено, что после акцентуации тех или иных личностных качеств вновь случится обострение, что приведет к новой госпитализации.

Необходимо определиться, что понимать под выздоровлением. Обычно так называют такие случаи, когда человек после излечения становится таким же, каким был до начала болезни. С шизофренией этого не бывает. Она поражает мышление и вызывает эмоциональный распад личности. Чем сложнее приступ, тем сильнее последствия, которые называются шизофреническим эффектом. Но в ряде случаев он практически незаметен, поэтому пациент ничем не отличается от психически здоровых людей.

Как начинается шизофрения у женщин?

На ранней стадии симптоматика достаточно стертая. Клиническая картина при начинающейся болезни обычно выглядит относительно благополучной и тихой. Начальные симптомы могут быть такими: 
повышенная раздражительность;

  • неряшливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • рассеянность и забывчивость.

Таким образом, начальная стадия шизофрении зачастую похожа на обычную усталость или временный кризис. При переходе на следующий виток заболевания у женщины появляется эмоциональная холодность. Это когда еще вчера заботливая жена и мать внезапно становится абсолютно равнодушной ко всему тому, что ранее для нее являлось очень важным.

Как правило, у женщин-матерей эта стадия шизофрении проходит более ярко, чем у мужчин. Их поведение полностью меняется

Они перестают уделять внимание детям, проявляют к ним равнодушие. Нередко такая мать может забыть забрать ребенка из детского сада или закрыть его на несколько дней в квартире и просто уйти

Она не хочет с ним играть и ухаживать за ним. Матери становится безразличен внешний вид ребенка, его опрятность и школьная успеваемость. Если у нее спросить — в чем дело, она просто пожмет плечами. У женщин в таком состоянии полностью пропадает критическое мышление, они не видят кардинальных перемен, которые с ними происходят. 

Симптомы шизофрении

Шизофрения — полиморфное заболевание. Это значит, что оно имеет множество проявлений, которые зависит от формы протекания. Условно симптомы всех психопатологий шизофренического спектра делят на две группы — негативные и позитивные.

Первые частично перекликаются с депрессивными признаками шизоаффективного и аффективного расстройств. Речь идет об апатии, безволии, безинициативности, невозможности получать удовольствия и пр. Также в таком состоянии человек очень замкнут, стремится к одиночеству и безделью. Все эти симптомы свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

При обострении шизофрении, то есть начале приступа, симптоматика меняется. Она становится продуктивной, так как психика показывает активность. На физиологическом уровне происходит большой выброс гормона дофамина. Больной может быть очень деятельным и подвижным. Мышление ускоряется и начинает давать сбои. В активной фазе развиваются галлюцинации, бред и кататонические расстройства.

Исходя из доминирующего симптома, шизофрению делят на несколько типов:

  • Параноидная. При такой форме всегда наличествует бред — преследования, ревности, мании величии, изобретательства, реформаторства и т.д. Бредовые идеи усложняются при наличии галлюцинаций.
  • Гебефреническая. Возникает очень рано, в подростковом возрасте, а характеризуется нелепым, детским и неадекватным поведением, когда, например, больной разгуливает по улице в голом виде и пр.
  • Кататоническая. Главным признаком являются двигательные расстройства, проявляющиеся в периодах возбуждения и ступора. Больной может внезапно застыть в неестественной позе, причем на несколько часов или даже лет.
  • Остаточная. Для нее свойственна невыраженность симптомов. Частично похожа на депрессивное расстройство, но возникает она после приступа, а потому может снова перейти в фазу обострения.

Есть и другие виды шизофрении. Так, шубообразная характеризуется наличием приступов и ремиссий. Это наблюдается при всех формах шизофренических заболеваний, но в данном случае каждое обострение сложнее предыдущего.

Бывает и вялотекущая шизофрения, которая может прогрессировать годами, сопровождаясь негативной симптоматикой. Выявить ее достаточно сложно, а дифференцировать от других психических расстройств — еще труднее. Иными словами, болезнь эта крайне непредсказуемая, а снизить непредсказуемость позволяет грамотная диагностика.

Редкие формы галлюцинозов

 Зрительные галлюцинации при шизофрении встречаются не так часто как слуховые. Они неярко выражены и непостоянны, мелькают фрагментами, похожи на видения.

При шизофрении, ставшей следствием приема психоактивных веществ, случаются флешбэки. Это галлюцинации, в которых присутствуют картины из прошлого опыта. Еще одна возможная группа видений – это религиозные картины.

Фотопсии при зрительных галлюцинозах проявляются в виде вспышек, огня, фейерверков.

Неприятные запахи выступают как пример обонятельных галлюцинаций при шизофрении. Человек может ощущать запах едкого газа или разложившегося тела. Как правило, такие галлюцинации носят неприятный характер. Наряду с вкусовыми неправдоподобными ощущениями, у человека возникает идея отравления.

Тактильные галлюцинации при шизофрении также маловероятны. Но если появляются, то ощущаются в виде жжения, покалывания, ударов. Больной рассказывает, что у него под кожей ползают черви, или его кто-то щипает.

Возможно неправильное восприятие состояния внутренних органов, особенно половых. Возникают идеи встроенных чипов в мозге или камеры, через которую можно просматривать все органы.

Какие бы ни были галлюцинации при шизофреническом расстройстве, они, в большинстве своем, навязчивые и пугающие, выступают как следствие основной бредовой идеи.

Вывод

Официальный список видов шизофрении можно посмотреть в таблице МКБ-10 под рубрикой F20. Однако здесь важен один нюанс. Данная классификация практически устарела. Уже разработана новая версия перечня болезней под кодом МКБ-11. Она пока не вступила в силу, но рекомендована к принятию Всемирной организацией здравоохранения 1 января 2022 года. В новой системе шизофрения будет разделена на другие типы, формы и виды, о которых мы узнаем в будущем.

Проблема в том, что многие врачи до сих пор работают по МКБ-9, не успев приспособиться к МКБ-10. Вероятно, переход на МКБ-11 займет несколько лет, поэтому ближайшие годы диагностика будет осуществляться с учетом старых классификаций.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Легкая форма шизофрении

Безгаллюцинаторные формы

У шизофрении есть две группы симптомов — негативные и позитивные. В числе первых — апатия, безынициативность, отсутствие интересов к чему-либо, депрессия и т.д. Галлюцинации входят в число позитивных признаков, так как представляют собой следствие психической активности. Также к таким симптомам относятся бредовые идеи.

Негативная симптоматика характерна для вялотекущей шизофрении, а продуктивная — для параноидной. Последняя зачастую и бывает галлюцинаторной. Зато галлюцинации достаточно редки при кататонической и гебефренической формах шизофренического расстройства. Это является очередным доказательством сложности и непредсказуемости шизофрении.

Какие симптомы бывают у людей со старческой шизофренией?

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от ее стадии. К самым ранним симптомам относятся навязчивые мысли и действия (их еще называют обсессиями и компульсиями). Человек может в течение долгого времени, не замечая никого вокруг, совершать какие-то повторяющиеся, часто абсурдные действия. Например, десятый раз подряд мыть одну и ту же тарелку, раскладывать вещи на столе в определенном порядке. Или его постоянно преследуют повторяющиеся тревожные мысли — о том, что случится нечто плохое.

Кроме компульсий и обсессий, признаком начинающегося психического расстройства могут быть внезапно возникшие фобии. Так называют навязчивые страхи чего угодно. Характерно, что чаще всего поведение и эмоции пожилого человека не подтверждают этого страха. Фобия у бабушки или дедушки выражается в том, что они могут часами безэмоционально рассказывать о том, чего боятся. При этом страхи, как правило, выглядят нелепо. Например, это может быть страх цифр.

Когда у стариков развивается поздняя шизофрения, чаще всего изменения в поведении становятся ярко выраженными. Самые частые симптомы старческой шизофрении:

  • замкнутость, апатия, утрата интереса к прежним хобби, занятиям;
  • появление бредовых идей, неправильное восприятие событий;
  • развитие зрительных и слуховых галлюцинаций;
  • навязчивые страхи, идеи;
  • капризность, раздражительность;
  • агрессивное поведение;
  • отказ соблюдать элементарные правила гигиены.

Характерно, что женские симптомы старческой шизофрении могут отличаться от мужских. Например, у пожилых женщин, кроме вышеперечисленных расстройств, чаще развивается паранойя, мания преследования, случаются панические атаки.

Родным важно вовремя заметить перемены в поведении своего пожилого родственника, не списывать их на старческие причуды, а как можно раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру

Выявление старческой шизофрении на ранней стадии поможет замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. А это значит — избежать социальной изоляции пожилого человека, сохранить нормальные отношения с родственниками и качество жизни.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
  • Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
  • Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно

Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих

Характерны истероидные реакции, сопровождающиеся:

  • повышенной плаксивостью;
  • капризами;
  • беспричинными рыданиями;
  • скандалами, криками;
  • припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена. Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем. Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Истерии впоследствии приобретают грубые, тяжелые формы. Сопровождаются помрачением сознания, возбуждением или ступором, появлением фантастических видений, голосов.

Признаки шизофрении у женщин также включают явления деперсонализации. Больная, смотря в зеркало, не узнает себя. Собственное отражение приписывает посторонней женщине. Тело или отдельные его части кажутся чужими. Рождается ощущение самонеприятия. Присутствует необъяснимая тревожность, чувство дискомфорта.

Возникает ощущение измененности внутреннего состояния. Пациенты озабочены ограниченностью интеллекта, их умственная деятельность теряет гибкость, живость. Они воспринимают происходящее вокруг посторонними наблюдателями.

Характерный признак расстройства – потеря самоконтроля. Женщина приписывает контроль над собственными мыслями, эмоциями, действиями посторонним людям, сверхсилам.

Особы женского пола, страдающие шизофренией, способны проявлять признаки мании величия, становятся самонадеянными. Пренебрежительно относятся к окружающим. Обладают высоким самомнением. Отвергают возможность ошибочности собственных суждений.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Кататонический синдром

Кататонический синдром — это двигательные расстройства, при которых человек то становится чересчур возбужденным, то впадает в ступор. Как правило, сначала наступает стадия возбуждения. Больной начинает повторять одну фразу несколько раз, совершает однотипные бессмысленные движения, например, гладит стену, или жестикулирует.

Этот этап завершается кататоническим ступором, при котором человек застывает надолго в одной позе, обычно неестественной. Состояние ступора может быть разным. Некоторые больные созерцают в этот момент фантастические видения, а другие — находятся в сознании, все понимают, но двигаться не способны.

Двигательные расстройства характерны для кататонической шизофрении, но могут проявляться и в рамках других ее разновидностей, в том числе гебефренической и параноидной при разных степенях их развития.

Виды неврозов

В медицинской практике невротические патологии классифицируются в зависимости от состояния больного. Вот какие из них наиболее распространены.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Для этой формы заболевания характерно непреодолимое желание человека совершать повторяющиеся действия, например, щелкать ручкой или пересчитывать предметы. Навязчивое состояние проявляется также в страхе заразиться, причинить себе вред, вследствие чего переходит в повышенное стремление к гигиене: каждые полчаса мыть руки, чистить зубы, наводить идеальный порядок, а также боятся прикасаться к поверхностям в общественных местах. Такая форма заболевания сильно ухудшает качество жизни, оказывает влияние на социализацию и работоспособность больного.

  • Истерические неврозы. Выражается в демонстративном поведении, нарушающем принятые в сообществе нормы. Реакция на стресс при этой форме расстройства может выражаться в следующих факторах: истерическом смехе или крике, наигранном поведении для привлечения внимания окружающих, нехватке воздуха, тахикардии, заикании, других психосоматических проявлениях.
  • Тревожно-фобические расстройства. Больной испытывает беспричинную тревогу, страх из-за возможности оказаться в некоторых ситуациях: в центре внимания, получить негативную оценку от окружающих, оказаться в замкнутом пространстве.
  • Депрессивные расстройства. Больной испытывает чувство тоски и одиночества, тревожность, апатию, ощущает себя покинутым и никому ненужным. Он жалуется на повышенную утомляемость, нарушение памяти и внимания.

Все перечисленные проявления неврозов тесно переплетены между собой, и могут комбинироваться. Как отличить их друг от друга и от шизофрении, может понять только врач после обследования пациента и обстоятельной беседы с ним. Диагностика очень важна в таких случаях: разница между проявлениями острого невроза и психическими отклонениями бывает незначительна

Кроме того, важно отличить признаки невротического расстройства от других патологий: болезней сердца, гипертонии, последствий травм

Социологический аспект социальной шизофрении

Точного объяснения, как это может быть в медицине, что такое социальная шизофрения, не существует. В естественных науках все намного проще: есть термин и его определение. Врач ставит диагноз, исходя из клинической картины и симптомов, а на его основе назначает лечение.

С социальными понятиями все обстоит сложнее. Одну и ту же категорию разные исследователи могут интерпретировать по разному. Поэтому и строгого научного определения социальной шизофрении не существует. Также нет и единого взгляда на решение этой проблемы.

В медицинской практике при шизофрении назначают консультации, психотерапевтические методы, а в редких и тяжелых случаях — инсулиновую терапию. При этом полностью вылечить шизофрению они не могут, но способны заметно повысить качество его жизни или спасти от смерти.

В гуманитарных науках есть лишь предположения, некоторые социологические данные и гипотезы. На их основе каждый человек может сформировать свое мнение и принять соответствующее решение.

Зрительный контакт

Еще одна группа исследований была направлена на изучение глазного (зрительного) контакта пациентов с шизофренией со здоровыми людьми. Оказывается, что он отсутствует у больных с кататоническими синдромами практически в 50% случаев. Зачастую они разглядывают руки, пол, дверь, а при развитии депрессивного или депрессивно-бредового синдромов — окно. Если говорить проще, то пациент-шизофреник с кататоническими симптомами просто избегает глазного контакта, не хочет смотреть в глаза своему визави.

У больных с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами, а также синдромом Кандинского-Клерамбо, при котором человек считает, что его мыслями и движениями управляют, наблюдается следующая картина. Глазной контакт не просто есть — он непрерывен. Более того, пациент очень редко моргает и смотрит исподлобья. Периодический зрительный контакт при шизофрении почти не наблюдается.

Отвечая на вопросы, больные стараются смотреть на доктора, однако отворачиваются в тот момент, когда он задается. Здоровые же люди, напротив, смотрят на собеседника во время вопрошания, но начинают блуждать взглядом, когда отвечают.

При кататонических расстройствах контакта не наблюдается даже при интенсивном воздействии стимулами на шизофреника. Глаза пациентов словно застывают. Из всей группы испытуемых только у одного на подобные раздражители реагировали зрачки.

Симптомы

Заболевание отличает яркое присутствие следующих симптомов:

  • Галлюцинации
  • Тревожность, мания преследования;
  • Бредовые идеи;
  • Чрезмерная религиозность;
  • Упорная суицидальная активность;

Бред и галлюцинации – это два основных симптома, которые проявляются в разной степени на разных стадиях болезни (о стадиях подробнее ниже).

  • простые – элементарные образы (круги, пятна, точки, линии);
  • предметные – видения предметов, реальных и вымышленных;
  • микро-и макроскопические – увеличение или уменьшение предметов;
  • аутоскопические – больной видит себя или своего двойника;
  • зооскопические– видения птиц и животных;
  • экстракампинные – пациент видит кого-то или что-то сзади себя.

Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Человек слышит «голоса», комментирующие происходящее, дающие советы, осуждающие или приказывающие выполнить какие-то действия. Одной из сложностей этого заболевания является наличие скрытой формы, которая может протекать годами, усугубляя положение больного, и только опытный психиатр способен выявить эту фазу. Тем не менее, на ней пациенты редко попадают к специалисту. Психотерапевты Центра «НЕОПСИ» выявляют симптомы у параноидальных шизофреников на ранних стадиях и могут начать своевременное лечение.

Симптомы

Начало заболевания сложно отличить от плохого или невоспитанного поведения. Больной дурачится, кривляется и говорит глупости. Но посторонних должно насторожить полное отсутствие логики в его словах и действиях. Также он часто жалуется на различные болезни, что свидетельствует об ипохондрии. Иногда человек бывает агрессивным. В целом, настроение его чрезмерно повышено, но часто сменяется апатией.

Основные симптомы гебефренической шизофрении:

Неорганизованность мышления. Больной не может сформулировать и логически обосновать свою мысль. Из-за этого он перескакивает с одной темы на другую, не имея возможности остановиться на чем-нибудь одном. В ряде случае его речь такая путаная и непонятная, что воспринимается окружающими в качестве набора звуков.
Дезорганизованность поведения. Пациент с гебефренией может постоянно совершать какие-то движения, словно бы ему некуда деть руки. Он заносит их за голову, поправляет носки, чешется, стучит по столу пальцами и пр. В тяжелых случаях он оказывается неспособным выполнять обычные повседневные действия — мыться, бриться, одеваться. У некоторых больных поведение детское и глупое, однако иногда они ведут себя агрессивно.
Сексуальная девиация. Речь идет о демонстрации половых органов и испражнении в общественных местах. Также больные гебефренией любят непристойно шутить, причем на уровне восьмиклассника, который хихикает на уроках биологии. В целом, сексуальная тема очень интересует больного, как и любого ребенка в период полового созревания.
Неадекватность эмоций. Пациент может быть как перевозбужденным, так и крайне апатичным. Иногда на его лице вообще не отражаются эмоции, словно бы он ничего не чувствует

Но при этом в любой момент он может громко рассмеяться, причем в любом месте, например, на уроке или важном мероприятии.
Заблуждения. При гебефренической шизофрении человек может находиться во власти ложных убеждений, которые формируются по типу бреда

Ему кажется, что он великий человек или за ним постоянно кто-то гонится.
Самоизоляция. Постепенно количество контактов с людьми сокращается. Пациент все реже взаимодействует с окружающими, в том числе с близкими. Мешает не только отсутствие заинтересованности со стороны больного, но и плохие социальные навыки.
Неосознанность. В данном случае речь идет о том, что больной не считает себя больным. При этом он может легко объяснить свое состояние или пребывание в клинике: «родители захотели», «врач посоветовал», «от таблеток я становлюсь дураком» и т.д.

Чаще всего к врачам обращаются родственники больного, так как последний считает себя «нормальным».

В тяжелых формах наблюдаются кататонический и маниакальный синдромы, бред, галлюцинации и сильная ипохондрия. Могут регистрироваться такие симптомы, как деперсонализация и дереализация, когда окружающий мир кажется нереальным. Дурашливость сменяется апатией, речь со временем становится все более скудной и примитивной. Некоторые пациенты начинают сильно увлекаться религией, философией или более узкой темой, например, работой метрополитена.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

  • Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
  • Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
  • Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
  • Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.

  • Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
  • Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
  • Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях

Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Признаки у детей

Шизофрения развивается и в детском возрасте, причем не только у подростков, но и у совсем маленьких детей. У некоторых из них первые признаки дают о себе знать уже в 2-4 года. Вы же можете узнать о начинающемся заболевании по следующим особенностям поведения ребенка:

Он ведет себя так, словно постоянно чего-то боится, например, отказывается идти в свою комнату, спать в темноте или с закрытой дверью, принимать ванну и пр. Нередко малыш прямо рассказывает о своих страхах и различных существах, которые, как ему кажется, его пугают. Иногда он даже указывает на конкретное место, где скрывается «чудовище».

  • У него развиваются необычные фантазии. Дети часто представляют себя в образе кино- или мультипликационных героев. Если же ребенок не может выйти из роли, сильно погружаясь в нее на недели или месяцы, стоит показать его детскому психотерапевту.
  • Ребенок показывает низкие интеллектуальные данные. Он плохо запоминает новую информацию, а в школе, если он в нее уже ходит, ему ставят отрицательные отметки.
  • Он ведет себя слишком замкнуто. Дети любят общаться и играть друг с другом. Замкнутость и стремление к одиночеству — негативные факторы для социализации даже без привязки к психическим расстройствам.
  • Выражение эмоций у ребенка неадекватное. Он плачет тогда, когда можно и улыбнуться, или смеется над несмешными вещами.
  • Могут наблюдаться и вспышки агрессии. Иногда дети с развивающейся шизофренией жестоки, причем немотивированно. Это проявляется в их обращении с животными и игрушками.

Некоторые из этих симптомов можно принять и за плохое воспитание. Если же оно нормальное, а ребенок ведет себя странно, лучше показать его специалисту. Проблема в том, что ранняя шизофрения вызывает более стойкий шизофренический дефект, особенно в тех случаях, когда она долго протекала без лечения.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений

Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью

Можно ли полностью вылечиться

Собственно, ответ дан в самом начале. Болезнь эта хроническая, а потому избавиться от нее навсегда не получится. Но речь идет об официальном диагнозе, который записан в соответствующих документах. Непосредственно жизнь пациента в дальнейшем, то есть после выявления шизофрении, зависит от конкретного вида психопатологии и мер профилактики.

Также стоит понимать, что негативная симптоматика может проявляться в период ремиссии. Однако некоторые ее признаки сложно отличить от черт характера конкретного индивида. Он может быть замкнутым, депрессивным и неухоженным с самого детства, что во многом будет объясняться неправильным воспитанием, нежели шизофренией. В подобных ситуациях кажется, что она излечима, а человек полностью освободился от этого страшного недуга. Но не исключено, что после акцентуации тех или иных личностных качеств вновь случится обострение, что приведет к новой госпитализации.

Необходимо определиться, что понимать под выздоровлением. Обычно так называют такие случаи, когда человек после излечения становится таким же, каким был до начала болезни. С шизофренией этого не бывает. Она поражает мышление и вызывает эмоциональный распад личности. Чем сложнее приступ, тем сильнее последствия, которые называются шизофреническим эффектом. Но в ряде случаев он практически незаметен, поэтому пациент ничем не отличается от психически здоровых людей.

Как начинается шизофрения у женщин?

На ранней стадии симптоматика достаточно стертая. Клиническая картина при начинающейся болезни обычно выглядит относительно благополучной и тихой. Начальные симптомы могут быть такими: 
повышенная раздражительность;

  • неряшливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • рассеянность и забывчивость.

Таким образом, начальная стадия шизофрении зачастую похожа на обычную усталость или временный кризис. При переходе на следующий виток заболевания у женщины появляется эмоциональная холодность. Это когда еще вчера заботливая жена и мать внезапно становится абсолютно равнодушной ко всему тому, что ранее для нее являлось очень важным.

Как правило, у женщин-матерей эта стадия шизофрении проходит более ярко, чем у мужчин. Их поведение полностью меняется

Они перестают уделять внимание детям, проявляют к ним равнодушие. Нередко такая мать может забыть забрать ребенка из детского сада или закрыть его на несколько дней в квартире и просто уйти

Она не хочет с ним играть и ухаживать за ним. Матери становится безразличен внешний вид ребенка, его опрятность и школьная успеваемость. Если у нее спросить — в чем дело, она просто пожмет плечами. У женщин в таком состоянии полностью пропадает критическое мышление, они не видят кардинальных перемен, которые с ними происходят. 

Симптомы шизофрении

Шизофрения — полиморфное заболевание. Это значит, что оно имеет множество проявлений, которые зависит от формы протекания. Условно симптомы всех психопатологий шизофренического спектра делят на две группы — негативные и позитивные.

Первые частично перекликаются с депрессивными признаками шизоаффективного и аффективного расстройств. Речь идет об апатии, безволии, безинициативности, невозможности получать удовольствия и пр. Также в таком состоянии человек очень замкнут, стремится к одиночеству и безделью. Все эти симптомы свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

При обострении шизофрении, то есть начале приступа, симптоматика меняется. Она становится продуктивной, так как психика показывает активность. На физиологическом уровне происходит большой выброс гормона дофамина. Больной может быть очень деятельным и подвижным. Мышление ускоряется и начинает давать сбои. В активной фазе развиваются галлюцинации, бред и кататонические расстройства.

Исходя из доминирующего симптома, шизофрению делят на несколько типов:

  • Параноидная. При такой форме всегда наличествует бред — преследования, ревности, мании величии, изобретательства, реформаторства и т.д. Бредовые идеи усложняются при наличии галлюцинаций.
  • Гебефреническая. Возникает очень рано, в подростковом возрасте, а характеризуется нелепым, детским и неадекватным поведением, когда, например, больной разгуливает по улице в голом виде и пр.
  • Кататоническая. Главным признаком являются двигательные расстройства, проявляющиеся в периодах возбуждения и ступора. Больной может внезапно застыть в неестественной позе, причем на несколько часов или даже лет.
  • Остаточная. Для нее свойственна невыраженность симптомов. Частично похожа на депрессивное расстройство, но возникает она после приступа, а потому может снова перейти в фазу обострения.

Есть и другие виды шизофрении. Так, шубообразная характеризуется наличием приступов и ремиссий. Это наблюдается при всех формах шизофренических заболеваний, но в данном случае каждое обострение сложнее предыдущего.

Бывает и вялотекущая шизофрения, которая может прогрессировать годами, сопровождаясь негативной симптоматикой. Выявить ее достаточно сложно, а дифференцировать от других психических расстройств — еще труднее. Иными словами, болезнь эта крайне непредсказуемая, а снизить непредсказуемость позволяет грамотная диагностика.

Редкие формы галлюцинозов

 Зрительные галлюцинации при шизофрении встречаются не так часто как слуховые. Они неярко выражены и непостоянны, мелькают фрагментами, похожи на видения.

При шизофрении, ставшей следствием приема психоактивных веществ, случаются флешбэки. Это галлюцинации, в которых присутствуют картины из прошлого опыта. Еще одна возможная группа видений – это религиозные картины.

Фотопсии при зрительных галлюцинозах проявляются в виде вспышек, огня, фейерверков.

Неприятные запахи выступают как пример обонятельных галлюцинаций при шизофрении. Человек может ощущать запах едкого газа или разложившегося тела. Как правило, такие галлюцинации носят неприятный характер. Наряду с вкусовыми неправдоподобными ощущениями, у человека возникает идея отравления.

Тактильные галлюцинации при шизофрении также маловероятны. Но если появляются, то ощущаются в виде жжения, покалывания, ударов. Больной рассказывает, что у него под кожей ползают черви, или его кто-то щипает.

Возможно неправильное восприятие состояния внутренних органов, особенно половых. Возникают идеи встроенных чипов в мозге или камеры, через которую можно просматривать все органы.

Какие бы ни были галлюцинации при шизофреническом расстройстве, они, в большинстве своем, навязчивые и пугающие, выступают как следствие основной бредовой идеи.

Вывод

Официальный список видов шизофрении можно посмотреть в таблице МКБ-10 под рубрикой F20. Однако здесь важен один нюанс. Данная классификация практически устарела. Уже разработана новая версия перечня болезней под кодом МКБ-11. Она пока не вступила в силу, но рекомендована к принятию Всемирной организацией здравоохранения 1 января 2022 года. В новой системе шизофрения будет разделена на другие типы, формы и виды, о которых мы узнаем в будущем.

Проблема в том, что многие врачи до сих пор работают по МКБ-9, не успев приспособиться к МКБ-10. Вероятно, переход на МКБ-11 займет несколько лет, поэтому ближайшие годы диагностика будет осуществляться с учетом старых классификаций.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Легкая форма шизофрении

Безгаллюцинаторные формы

У шизофрении есть две группы симптомов — негативные и позитивные. В числе первых — апатия, безынициативность, отсутствие интересов к чему-либо, депрессия и т.д. Галлюцинации входят в число позитивных признаков, так как представляют собой следствие психической активности. Также к таким симптомам относятся бредовые идеи.

Негативная симптоматика характерна для вялотекущей шизофрении, а продуктивная — для параноидной. Последняя зачастую и бывает галлюцинаторной. Зато галлюцинации достаточно редки при кататонической и гебефренической формах шизофренического расстройства. Это является очередным доказательством сложности и непредсказуемости шизофрении.

Какие симптомы бывают у людей со старческой шизофренией?

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от ее стадии. К самым ранним симптомам относятся навязчивые мысли и действия (их еще называют обсессиями и компульсиями). Человек может в течение долгого времени, не замечая никого вокруг, совершать какие-то повторяющиеся, часто абсурдные действия. Например, десятый раз подряд мыть одну и ту же тарелку, раскладывать вещи на столе в определенном порядке. Или его постоянно преследуют повторяющиеся тревожные мысли — о том, что случится нечто плохое.

Кроме компульсий и обсессий, признаком начинающегося психического расстройства могут быть внезапно возникшие фобии. Так называют навязчивые страхи чего угодно. Характерно, что чаще всего поведение и эмоции пожилого человека не подтверждают этого страха. Фобия у бабушки или дедушки выражается в том, что они могут часами безэмоционально рассказывать о том, чего боятся. При этом страхи, как правило, выглядят нелепо. Например, это может быть страх цифр.

Когда у стариков развивается поздняя шизофрения, чаще всего изменения в поведении становятся ярко выраженными. Самые частые симптомы старческой шизофрении:

  • замкнутость, апатия, утрата интереса к прежним хобби, занятиям;
  • появление бредовых идей, неправильное восприятие событий;
  • развитие зрительных и слуховых галлюцинаций;
  • навязчивые страхи, идеи;
  • капризность, раздражительность;
  • агрессивное поведение;
  • отказ соблюдать элементарные правила гигиены.

Характерно, что женские симптомы старческой шизофрении могут отличаться от мужских. Например, у пожилых женщин, кроме вышеперечисленных расстройств, чаще развивается паранойя, мания преследования, случаются панические атаки.

Родным важно вовремя заметить перемены в поведении своего пожилого родственника, не списывать их на старческие причуды, а как можно раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру

Выявление старческой шизофрении на ранней стадии поможет замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. А это значит — избежать социальной изоляции пожилого человека, сохранить нормальные отношения с родственниками и качество жизни.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
  • Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
  • Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно

Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих

Характерны истероидные реакции, сопровождающиеся:

  • повышенной плаксивостью;
  • капризами;
  • беспричинными рыданиями;
  • скандалами, криками;
  • припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена. Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем. Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Истерии впоследствии приобретают грубые, тяжелые формы. Сопровождаются помрачением сознания, возбуждением или ступором, появлением фантастических видений, голосов.

Признаки шизофрении у женщин также включают явления деперсонализации. Больная, смотря в зеркало, не узнает себя. Собственное отражение приписывает посторонней женщине. Тело или отдельные его части кажутся чужими. Рождается ощущение самонеприятия. Присутствует необъяснимая тревожность, чувство дискомфорта.

Возникает ощущение измененности внутреннего состояния. Пациенты озабочены ограниченностью интеллекта, их умственная деятельность теряет гибкость, живость. Они воспринимают происходящее вокруг посторонними наблюдателями.

Характерный признак расстройства – потеря самоконтроля. Женщина приписывает контроль над собственными мыслями, эмоциями, действиями посторонним людям, сверхсилам.

Особы женского пола, страдающие шизофренией, способны проявлять признаки мании величия, становятся самонадеянными. Пренебрежительно относятся к окружающим. Обладают высоким самомнением. Отвергают возможность ошибочности собственных суждений.

Дебют шизофрении

Дебютом шизофрении называется состояние, которое предшествует первому приступу. Наблюдаются значительные изменения в характере и поведении человека. Их тоже сложно назвать специфическими, однако наличие нескольких из них, если они возникают часто и постоянно усиливаются, должны стать поводом для визита к специалисту. Основные проявления данной стадии заболевания:

  • Эмоциональные изменения. Человек чувствует себя везде «не в своей тарелке», лишним и ненужным. У него пропадает уверенность в себе, он становится робким и несколько напряженным. Коммуницировать с людьми ему все сложнее. Родные отмечают, что их близкий становится эмоционально холодным, равнодушным.
  • Замкнутость. Появляется стремление к самоизоляции. Человек если и общается с другими, то больше из необходимости, чем по желанию.
  • Раздражительность. Больной замыкается в себе и никого не беспокоит. Если же к нему пристают с вопросами, убеждают выйти погулять и развеяться, он огрызается, вспыхивает, но после этого снова становится апатичным.

  • Постоянная тревога. Человек постоянно ожидает чего-то плохого, словно должно случиться нечто катастрофическое.
  • Дереализация. Мир кажется больному нереальным, чужим, бесцветным или вымышленным. Он может поделиться подобными размышлениями с близкими, но зачастую они не придают им большого значения.
  • Деперсонализация. Больные сами могут понимать, что с ними происходит нечто странное. Они не ощущают своего «Я», неправильно воспринимают себя, свою личность и даже свое тело — вес, пропорции, возраст или пол.
  • Неадекватность эмоций. В смешной ситуации человек плачет, а в грустной начинает хохотать. При этом мимика и жесты практически ничего не отражают и не соответствуют эмоциональным реакциям.
  • Обсессии и компульсии. У больного развиваются страхи, причем странные — боязнь определенного звука, цвета или запаха. На фоне обсессий возникают компульсии. Появляются необычные ритуалы — досчитать до 10, прежде чем открыть дверь, трижды раза обойти стул перед тем, как сесть на него, и т.д.

В большинстве случаев страхи и компульсии нелогичны, хоть больной и пытается их обосновать. Они просто помогают снять напряжение.

При начальной стадии шизофрении могут беспокоить и соматические симптомы. У человека часто болит голова, поднимается давление, возникают боли в разных частях тела. Как правило, такие признаки свидетельствуют о высоком уровне тревоги и соответствующих вегетативных реакциях.

Кататонический синдром

Кататонический синдром — это двигательные расстройства, при которых человек то становится чересчур возбужденным, то впадает в ступор. Как правило, сначала наступает стадия возбуждения. Больной начинает повторять одну фразу несколько раз, совершает однотипные бессмысленные движения, например, гладит стену, или жестикулирует.

Этот этап завершается кататоническим ступором, при котором человек застывает надолго в одной позе, обычно неестественной. Состояние ступора может быть разным. Некоторые больные созерцают в этот момент фантастические видения, а другие — находятся в сознании, все понимают, но двигаться не способны.

Двигательные расстройства характерны для кататонической шизофрении, но могут проявляться и в рамках других ее разновидностей, в том числе гебефренической и параноидной при разных степенях их развития.

Виды неврозов

В медицинской практике невротические патологии классифицируются в зависимости от состояния больного. Вот какие из них наиболее распространены.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Для этой формы заболевания характерно непреодолимое желание человека совершать повторяющиеся действия, например, щелкать ручкой или пересчитывать предметы. Навязчивое состояние проявляется также в страхе заразиться, причинить себе вред, вследствие чего переходит в повышенное стремление к гигиене: каждые полчаса мыть руки, чистить зубы, наводить идеальный порядок, а также боятся прикасаться к поверхностям в общественных местах. Такая форма заболевания сильно ухудшает качество жизни, оказывает влияние на социализацию и работоспособность больного.

  • Истерические неврозы. Выражается в демонстративном поведении, нарушающем принятые в сообществе нормы. Реакция на стресс при этой форме расстройства может выражаться в следующих факторах: истерическом смехе или крике, наигранном поведении для привлечения внимания окружающих, нехватке воздуха, тахикардии, заикании, других психосоматических проявлениях.
  • Тревожно-фобические расстройства. Больной испытывает беспричинную тревогу, страх из-за возможности оказаться в некоторых ситуациях: в центре внимания, получить негативную оценку от окружающих, оказаться в замкнутом пространстве.
  • Депрессивные расстройства. Больной испытывает чувство тоски и одиночества, тревожность, апатию, ощущает себя покинутым и никому ненужным. Он жалуется на повышенную утомляемость, нарушение памяти и внимания.

Все перечисленные проявления неврозов тесно переплетены между собой, и могут комбинироваться. Как отличить их друг от друга и от шизофрении, может понять только врач после обследования пациента и обстоятельной беседы с ним. Диагностика очень важна в таких случаях: разница между проявлениями острого невроза и психическими отклонениями бывает незначительна

Кроме того, важно отличить признаки невротического расстройства от других патологий: болезней сердца, гипертонии, последствий травм

Социологический аспект социальной шизофрении

Точного объяснения, как это может быть в медицине, что такое социальная шизофрения, не существует. В естественных науках все намного проще: есть термин и его определение. Врач ставит диагноз, исходя из клинической картины и симптомов, а на его основе назначает лечение.

С социальными понятиями все обстоит сложнее. Одну и ту же категорию разные исследователи могут интерпретировать по разному. Поэтому и строгого научного определения социальной шизофрении не существует. Также нет и единого взгляда на решение этой проблемы.

В медицинской практике при шизофрении назначают консультации, психотерапевтические методы, а в редких и тяжелых случаях — инсулиновую терапию. При этом полностью вылечить шизофрению они не могут, но способны заметно повысить качество его жизни или спасти от смерти.

В гуманитарных науках есть лишь предположения, некоторые социологические данные и гипотезы. На их основе каждый человек может сформировать свое мнение и принять соответствующее решение.

Зрительный контакт

Еще одна группа исследований была направлена на изучение глазного (зрительного) контакта пациентов с шизофренией со здоровыми людьми. Оказывается, что он отсутствует у больных с кататоническими синдромами практически в 50% случаев. Зачастую они разглядывают руки, пол, дверь, а при развитии депрессивного или депрессивно-бредового синдромов — окно. Если говорить проще, то пациент-шизофреник с кататоническими симптомами просто избегает глазного контакта, не хочет смотреть в глаза своему визави.

У больных с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами, а также синдромом Кандинского-Клерамбо, при котором человек считает, что его мыслями и движениями управляют, наблюдается следующая картина. Глазной контакт не просто есть — он непрерывен. Более того, пациент очень редко моргает и смотрит исподлобья. Периодический зрительный контакт при шизофрении почти не наблюдается.

Отвечая на вопросы, больные стараются смотреть на доктора, однако отворачиваются в тот момент, когда он задается. Здоровые же люди, напротив, смотрят на собеседника во время вопрошания, но начинают блуждать взглядом, когда отвечают.

При кататонических расстройствах контакта не наблюдается даже при интенсивном воздействии стимулами на шизофреника. Глаза пациентов словно застывают. Из всей группы испытуемых только у одного на подобные раздражители реагировали зрачки.

Симптомы

Заболевание отличает яркое присутствие следующих симптомов:

  • Галлюцинации
  • Тревожность, мания преследования;
  • Бредовые идеи;
  • Чрезмерная религиозность;
  • Упорная суицидальная активность;

Бред и галлюцинации – это два основных симптома, которые проявляются в разной степени на разных стадиях болезни (о стадиях подробнее ниже).

  • простые – элементарные образы (круги, пятна, точки, линии);
  • предметные – видения предметов, реальных и вымышленных;
  • микро-и макроскопические – увеличение или уменьшение предметов;
  • аутоскопические – больной видит себя или своего двойника;
  • зооскопические– видения птиц и животных;
  • экстракампинные – пациент видит кого-то или что-то сзади себя.

Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Человек слышит «голоса», комментирующие происходящее, дающие советы, осуждающие или приказывающие выполнить какие-то действия. Одной из сложностей этого заболевания является наличие скрытой формы, которая может протекать годами, усугубляя положение больного, и только опытный психиатр способен выявить эту фазу. Тем не менее, на ней пациенты редко попадают к специалисту. Психотерапевты Центра «НЕОПСИ» выявляют симптомы у параноидальных шизофреников на ранних стадиях и могут начать своевременное лечение.

Симптомы

Начало заболевания сложно отличить от плохого или невоспитанного поведения. Больной дурачится, кривляется и говорит глупости. Но посторонних должно насторожить полное отсутствие логики в его словах и действиях. Также он часто жалуется на различные болезни, что свидетельствует об ипохондрии. Иногда человек бывает агрессивным. В целом, настроение его чрезмерно повышено, но часто сменяется апатией.

Основные симптомы гебефренической шизофрении:

Неорганизованность мышления. Больной не может сформулировать и логически обосновать свою мысль. Из-за этого он перескакивает с одной темы на другую, не имея возможности остановиться на чем-нибудь одном. В ряде случае его речь такая путаная и непонятная, что воспринимается окружающими в качестве набора звуков.
Дезорганизованность поведения. Пациент с гебефренией может постоянно совершать какие-то движения, словно бы ему некуда деть руки. Он заносит их за голову, поправляет носки, чешется, стучит по столу пальцами и пр. В тяжелых случаях он оказывается неспособным выполнять обычные повседневные действия — мыться, бриться, одеваться. У некоторых больных поведение детское и глупое, однако иногда они ведут себя агрессивно.
Сексуальная девиация. Речь идет о демонстрации половых органов и испражнении в общественных местах. Также больные гебефренией любят непристойно шутить, причем на уровне восьмиклассника, который хихикает на уроках биологии. В целом, сексуальная тема очень интересует больного, как и любого ребенка в период полового созревания.
Неадекватность эмоций. Пациент может быть как перевозбужденным, так и крайне апатичным. Иногда на его лице вообще не отражаются эмоции, словно бы он ничего не чувствует

Но при этом в любой момент он может громко рассмеяться, причем в любом месте, например, на уроке или важном мероприятии.
Заблуждения. При гебефренической шизофрении человек может находиться во власти ложных убеждений, которые формируются по типу бреда

Ему кажется, что он великий человек или за ним постоянно кто-то гонится.
Самоизоляция. Постепенно количество контактов с людьми сокращается. Пациент все реже взаимодействует с окружающими, в том числе с близкими. Мешает не только отсутствие заинтересованности со стороны больного, но и плохие социальные навыки.
Неосознанность. В данном случае речь идет о том, что больной не считает себя больным. При этом он может легко объяснить свое состояние или пребывание в клинике: «родители захотели», «врач посоветовал», «от таблеток я становлюсь дураком» и т.д.

Чаще всего к врачам обращаются родственники больного, так как последний считает себя «нормальным».

В тяжелых формах наблюдаются кататонический и маниакальный синдромы, бред, галлюцинации и сильная ипохондрия. Могут регистрироваться такие симптомы, как деперсонализация и дереализация, когда окружающий мир кажется нереальным. Дурашливость сменяется апатией, речь со временем становится все более скудной и примитивной. Некоторые пациенты начинают сильно увлекаться религией, философией или более узкой темой, например, работой метрополитена.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

  • Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
  • Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
  • Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
  • Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.

  • Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
  • Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
  • Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях

Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Признаки у детей

Шизофрения развивается и в детском возрасте, причем не только у подростков, но и у совсем маленьких детей. У некоторых из них первые признаки дают о себе знать уже в 2-4 года. Вы же можете узнать о начинающемся заболевании по следующим особенностям поведения ребенка:

Он ведет себя так, словно постоянно чего-то боится, например, отказывается идти в свою комнату, спать в темноте или с закрытой дверью, принимать ванну и пр. Нередко малыш прямо рассказывает о своих страхах и различных существах, которые, как ему кажется, его пугают. Иногда он даже указывает на конкретное место, где скрывается «чудовище».

  • У него развиваются необычные фантазии. Дети часто представляют себя в образе кино- или мультипликационных героев. Если же ребенок не может выйти из роли, сильно погружаясь в нее на недели или месяцы, стоит показать его детскому психотерапевту.
  • Ребенок показывает низкие интеллектуальные данные. Он плохо запоминает новую информацию, а в школе, если он в нее уже ходит, ему ставят отрицательные отметки.
  • Он ведет себя слишком замкнуто. Дети любят общаться и играть друг с другом. Замкнутость и стремление к одиночеству — негативные факторы для социализации даже без привязки к психическим расстройствам.
  • Выражение эмоций у ребенка неадекватное. Он плачет тогда, когда можно и улыбнуться, или смеется над несмешными вещами.
  • Могут наблюдаться и вспышки агрессии. Иногда дети с развивающейся шизофренией жестоки, причем немотивированно. Это проявляется в их обращении с животными и игрушками.

Некоторые из этих симптомов можно принять и за плохое воспитание. Если же оно нормальное, а ребенок ведет себя странно, лучше показать его специалисту. Проблема в том, что ранняя шизофрения вызывает более стойкий шизофренический дефект, особенно в тех случаях, когда она долго протекала без лечения.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Виды

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

  • злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
  • доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

  • психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
  • неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений

Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью

Можно ли полностью вылечиться

Собственно, ответ дан в самом начале. Болезнь эта хроническая, а потому избавиться от нее навсегда не получится. Но речь идет об официальном диагнозе, который записан в соответствующих документах. Непосредственно жизнь пациента в дальнейшем, то есть после выявления шизофрении, зависит от конкретного вида психопатологии и мер профилактики.

Также стоит понимать, что негативная симптоматика может проявляться в период ремиссии. Однако некоторые ее признаки сложно отличить от черт характера конкретного индивида. Он может быть замкнутым, депрессивным и неухоженным с самого детства, что во многом будет объясняться неправильным воспитанием, нежели шизофренией. В подобных ситуациях кажется, что она излечима, а человек полностью освободился от этого страшного недуга. Но не исключено, что после акцентуации тех или иных личностных качеств вновь случится обострение, что приведет к новой госпитализации.

Необходимо определиться, что понимать под выздоровлением. Обычно так называют такие случаи, когда человек после излечения становится таким же, каким был до начала болезни. С шизофренией этого не бывает. Она поражает мышление и вызывает эмоциональный распад личности. Чем сложнее приступ, тем сильнее последствия, которые называются шизофреническим эффектом. Но в ряде случаев он практически незаметен, поэтому пациент ничем не отличается от психически здоровых людей.

Как начинается шизофрения у женщин?

На ранней стадии симптоматика достаточно стертая. Клиническая картина при начинающейся болезни обычно выглядит относительно благополучной и тихой. Начальные симптомы могут быть такими: 
повышенная раздражительность;

  • неряшливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • рассеянность и забывчивость.

Таким образом, начальная стадия шизофрении зачастую похожа на обычную усталость или временный кризис. При переходе на следующий виток заболевания у женщины появляется эмоциональная холодность. Это когда еще вчера заботливая жена и мать внезапно становится абсолютно равнодушной ко всему тому, что ранее для нее являлось очень важным.

Как правило, у женщин-матерей эта стадия шизофрении проходит более ярко, чем у мужчин. Их поведение полностью меняется

Они перестают уделять внимание детям, проявляют к ним равнодушие. Нередко такая мать может забыть забрать ребенка из детского сада или закрыть его на несколько дней в квартире и просто уйти

Она не хочет с ним играть и ухаживать за ним. Матери становится безразличен внешний вид ребенка, его опрятность и школьная успеваемость. Если у нее спросить — в чем дело, она просто пожмет плечами. У женщин в таком состоянии полностью пропадает критическое мышление, они не видят кардинальных перемен, которые с ними происходят. 

Симптомы шизофрении

Шизофрения — полиморфное заболевание. Это значит, что оно имеет множество проявлений, которые зависит от формы протекания. Условно симптомы всех психопатологий шизофренического спектра делят на две группы — негативные и позитивные.

Первые частично перекликаются с депрессивными признаками шизоаффективного и аффективного расстройств. Речь идет об апатии, безволии, безинициативности, невозможности получать удовольствия и пр. Также в таком состоянии человек очень замкнут, стремится к одиночеству и безделью. Все эти симптомы свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

При обострении шизофрении, то есть начале приступа, симптоматика меняется. Она становится продуктивной, так как психика показывает активность. На физиологическом уровне происходит большой выброс гормона дофамина. Больной может быть очень деятельным и подвижным. Мышление ускоряется и начинает давать сбои. В активной фазе развиваются галлюцинации, бред и кататонические расстройства.

Исходя из доминирующего симптома, шизофрению делят на несколько типов:

  • Параноидная. При такой форме всегда наличествует бред — преследования, ревности, мании величии, изобретательства, реформаторства и т.д. Бредовые идеи усложняются при наличии галлюцинаций.
  • Гебефреническая. Возникает очень рано, в подростковом возрасте, а характеризуется нелепым, детским и неадекватным поведением, когда, например, больной разгуливает по улице в голом виде и пр.
  • Кататоническая. Главным признаком являются двигательные расстройства, проявляющиеся в периодах возбуждения и ступора. Больной может внезапно застыть в неестественной позе, причем на несколько часов или даже лет.
  • Остаточная. Для нее свойственна невыраженность симптомов. Частично похожа на депрессивное расстройство, но возникает она после приступа, а потому может снова перейти в фазу обострения.

Есть и другие виды шизофрении. Так, шубообразная характеризуется наличием приступов и ремиссий. Это наблюдается при всех формах шизофренических заболеваний, но в данном случае каждое обострение сложнее предыдущего.

Бывает и вялотекущая шизофрения, которая может прогрессировать годами, сопровождаясь негативной симптоматикой. Выявить ее достаточно сложно, а дифференцировать от других психических расстройств — еще труднее. Иными словами, болезнь эта крайне непредсказуемая, а снизить непредсказуемость позволяет грамотная диагностика.

Редкие формы галлюцинозов

 Зрительные галлюцинации при шизофрении встречаются не так часто как слуховые. Они неярко выражены и непостоянны, мелькают фрагментами, похожи на видения.

При шизофрении, ставшей следствием приема психоактивных веществ, случаются флешбэки. Это галлюцинации, в которых присутствуют картины из прошлого опыта. Еще одна возможная группа видений – это религиозные картины.

Фотопсии при зрительных галлюцинозах проявляются в виде вспышек, огня, фейерверков.

Неприятные запахи выступают как пример обонятельных галлюцинаций при шизофрении. Человек может ощущать запах едкого газа или разложившегося тела. Как правило, такие галлюцинации носят неприятный характер. Наряду с вкусовыми неправдоподобными ощущениями, у человека возникает идея отравления.

Тактильные галлюцинации при шизофрении также маловероятны. Но если появляются, то ощущаются в виде жжения, покалывания, ударов. Больной рассказывает, что у него под кожей ползают черви, или его кто-то щипает.

Возможно неправильное восприятие состояния внутренних органов, особенно половых. Возникают идеи встроенных чипов в мозге или камеры, через которую можно просматривать все органы.

Какие бы ни были галлюцинации при шизофреническом расстройстве, они, в большинстве своем, навязчивые и пугающие, выступают как следствие основной бредовой идеи.

Вывод

Официальный список видов шизофрении можно посмотреть в таблице МКБ-10 под рубрикой F20. Однако здесь важен один нюанс. Данная классификация практически устарела. Уже разработана новая версия перечня болезней под кодом МКБ-11. Она пока не вступила в силу, но рекомендована к принятию Всемирной организацией здравоохранения 1 января 2022 года. В новой системе шизофрения будет разделена на другие типы, формы и виды, о которых мы узнаем в будущем.

Проблема в том, что многие врачи до сих пор работают по МКБ-9, не успев приспособиться к МКБ-10. Вероятно, переход на МКБ-11 займет несколько лет, поэтому ближайшие годы диагностика будет осуществляться с учетом старых классификаций.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *