Хронический алкоголизм

Наркологическая клиника: как вызвать скорую помощь?

Реабилитационный центр, который помогает больному вернуться к нормальной жизни, использует широкий спектр методов лечения. Процесс состоит из различных этапов, сосредоточен не только на зависимости, но и на ее влиянии на психику, внутренние органы. Лечение должно быть комплексным.

Очень важно: определиться, куда именно вы будете сдавать больного на лечение, ответственно выбрать специализированный центр. Работа в центре осуществляется штатом профессиональных врачей, психологов, которые работают с больным и его родственниками

Основная задача – убедить больного бросить пить, начать интенсивное лечение. Только совместное реагирование специалистов и близких поможет пациенту принять важное решение отказаться от спиртных напитков

Работа в центре осуществляется штатом профессиональных врачей, психологов, которые работают с больным и его родственниками. Основная задача – убедить больного бросить пить, начать интенсивное лечение

Только совместное реагирование специалистов и близких поможет пациенту принять важное решение отказаться от спиртных напитков

Кодирование без согласия: особенности

Принудительное кодирование – один из этапов лечения, но он не будет иметь должного эффекта, если больной не осознает важность трезвости, опасность спиртного для своего здоровья и психики. Процесс лечения – многовекторный, сложный и длительный, он требует помощи нарколога, психиатра, психолога и других специалистов

Цель врачей и психолога, в определенной степени – родственников: донести до больного, что ситуация крайне серьезная. Если алкоголик не поймет и не осознает проблему, клинические мероприятия не могут быть эффективными в полной мере, зависимый может замкнуться в себе, отказаться идти на контакт.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Лечение хронического алкоголизма

Чтобы добиться результата, необходимо прибегнуть к помощи
нарколога. Пациенты проходят длительные медикаментозные курсы, а также получают
психологическую поддержку. Во время терапии:

  • полностью исключают спиртное;
  • формируют отвращение к алкоголю;
  • уменьшают степень отравления ядами;
  • лечат болезни, вызванные алкоголизмом;
  • воздействуют психологически;
  • помогают социально адаптироваться.

Разумеется, лучше, если до терапии дело не доходит. В
рамках профилактики необходимо снизить до минимума количество употребляемого
спиртного. Людям, попадающим в группы риска – родственникам алкоголиков,
рекомендуется совсем отказаться от крепких напитков.

Хронический алкоголизм, его стадии и основные симптомы

Зависимость развивается постепенно. Признаки и стадии
определяются увеличением дозы и степенью потери контроля своих желаний. Когда
человек злоупотребляет, он не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Первая стадия

Заболевший нуждается в планомерном увеличении дозы.
Приняв алкоголь, вскоре утрачивает самоконтроль, демонстрирует развязное
поведение. При гастритах, заболеваниях печени либо поджелудочной железы
опьянение наступает быстрее.

В большинстве случаев человек осознает непреодолимую тягу
к спиртному, но перебороть ее может с большими усилиями. Но на практике терапия
при начальной стадии, как правило, успешна.

Вторая стадия

Один из главных симптомов этой стадии – ярко выраженный
абстинентный синдром, когда на следующее утро после распития возникает сильное
желание опохмелиться.

Объем дозы возрастает, поскольку небольшие количества не
оказывают ожидаемого влияния на сознание. При второй стадии наблюдаются
сопутствующие симптомы:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • амнезия;
  • агрессивность;
  • частые рвотные позывы.

Третья стадия

При этой стадии симптомы хронического алкоголизма могут долго
оставаться незаметными. Больной выглядит спокойным и счастливым, но как только
принимает алкоголь – ощущает дискомфорт. В дальнейшем, когда зависимость
развивается, больной может приходить в ярость, если ему не дадут употребить.

Похмелье становится более тяжелым – наблюдается:

  • повышенная потливость;
  • тремор;
  • отсутствие аппетита;
  • горячка.

Могут начаться припадки эпилепсии, вызванные разрушением
сосудов головного мозга.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Расчитать стоимость лечения алкоголизма в клинике “АлкоЗдрав”

Балл поля:

Общий балл:

Мужчина

Женщина

Подросток

Возраст пациента

Стаж употребления

Что употребляет

Алкоголь

Наркотики

Алко + Нарко

Проходил ли ранее лечение

Не лечился

Детоксикация

Реабилитация

Согласие на лечение

Да

Нет

Иногда

Сопутствующие заболевания

Нет

Неизвестно

Есть

Занятость

Работает

Учится

Не занят

Ожидание ввода значений

рассчитать стоимость

Абстиненция при хроническом алкоголизме

Абстинентный синдром – это мучительное состояние, которое испытывает зависимый при прекращении регулярного приёма спиртных напитков. Если похмелье – это способ организма избавиться от алкогольных токсинов, то абстиненция – это лишь сигнал, говорящий об острой необходимости в очередной дозе этанола. Она формируется под влиянием хронического опьянения, когда организм уже теряет способность сопротивляться воздействию спиртов.

Абстинентный синдром проявляется следующими симптомами:

  • нарушение памяти, мышления, концентрации и внимания,
  • проблемы со сном,
  • эмоциональные расстройства, беспокойства без причины, панические атаки;
  • скачки эмоционального состояния;
  • нарушение координации движений.

Без адекватной терапии и прохождения реабилитации абстинентный синдром может длиться годами и проявлять себя, даже если человек уже давно не употребляет, провоцируя срывы.

Симптомы у мужчин

Признаком появления алкогольной зависимости у мужчин считается постоянное желание выпить, вне зависимости от наличия повода и компании. Человек больше не может контролировать выпитые дозы, стремясь пить до тех пор, пока не отключится. Он уже не испытывает стыд за свое поведение, не боится пьяным попасть на глаза посторонним людям. Постепенно утрачивается контроль за эмоциями и поведением, появляется агрессия.

Начинаются проблемы с памятью, когда человек начинает забывать то время, когда был пьян.

Важным признаком сформированной зависимости является отсутствие рвотного рефлекса после большой дозы алкоголя. Это значит, что организм перестал считать этанол ядом и больше не стремится быстрее освободиться от него.

Хронический алкоголизм у женщин

Женский алкоголизм отличается от мужского более стремительным развитием. Но, несмотря на быстрое формирование, его признаки становятся заметны только на 2 и 3 стадиях, а лечение зависимости у женщин оказывается намного более сложным и продолжительным.

Женщина не теряет свою стыдливость вплоть до последних стадий алкоголизма, поэтому старается всячески маскировать признаки злоупотребления

К первым признакам появления зависимости можно отнести проблемы с концентрацией и вниманием, вспышки агрессии, раздражительность, а также изменения во внешнем виде (седина, проблемы с зубами, дряблая кожа)

Женщина будет до последнего отрицать пьянство. Если мужчина будет искать оправдание частому распитию, то женщина скажет, что употребляет крайне редко, только на праздники.

Но уже через 2-3 года регулярного употребления на лице женщины появляется типичный алкогольный хабитус. Кожа приобретает землистый цвет, становится дряблой, появляются преждевременные морщины, отёки, появляются «звёздочки». Черты лица грубеют. Глаза приобретают желтизну. К этому времени она уже достигает стадии, когда собственный внешний вид теряет былую значимость. Отсюда – неряшливость в одежде, засаленные волосы, грубый макияж.

При пивном алкоголизме дополнительно появляются большой живот, волосы под губой, на груди и по телу.

В поведении появляется развязность, грубость. Возможность выпить она начинает ставить выше остальных дел, которые старается быстро завершить, становится невнимательной, рассеянной.

Тест на хронический алкоголизм

Для определения алкогольной зависимости проводится тестирование или изучают анализы крови.

Для мужчин хорошо зарекомендовал себя анализ по маркеру CDT. Для женщин такое определение алкоголизма показывает неточные данные из-за физиологических особенностей.

Для определения наличия этилового спирта в крови обычно используют следующие методики:

  • Газовая хроматография;
  • Ферментный метод;
  • Метод Видмарка.

Опытный нарколог может приблизительно определить стадию алкоголизма уже после первого осмотра и беседы с пациентом. В этом случае он опирается на внешние признаки.

Причины алкоголизма

Главный фактор – это сам алкоголь, но не менее важны и другие факторы. Считается, что алкоголь активирует области мозга, ответственные за удовольствие, истощает химические запасы мозга, нарушает обмен веществ, и в конечном итоге нормальное функционирование организма без алкоголя становится невозможным. 

Было обнаружено, что существуют важные генетические факторы: алкоголики в 7 раз чаще встречаются среди родственников, больных алкоголизмом. Также важны такие черты характера, как замкнутость, эгоцентризм, нетерпеливость, самоуверенность и так далее. Более вероятно, что болезнь разовьется у меланхоликов и холериков. 

Могут играть роль в возникновении алкоголизма социальный статус человека, образование, семейное положение. Негативно сказываются безработица, неуверенность в своем будущем, тяжелое материальное положение, когда семья пьет, а о детях не заботятся. 

Неуверенность в своем будущем

При прочих равных условиях наибольшее значение имеет так называемая микросоциальная среда – влияние ближайшего окружения, которое создает определенное положительное или отрицательное отношение к выпивке. Более склонны к алкоголизму люди с низкими эстетическими и этическими требованиями и более уязвимые люди. Повышение материального благосостояния может даже повысить предрасположенность. Иногда развитию алкоголизма может способствовать систематическое употребление спиртных напитков под воздействием внешних условий, например, при некоторых профессиях, для которых алкоголь легко доступен.

Пара фраз о фармакотерапии алкоголизма и его вредных последствий

С чего обычно начинается лечение в наркологии? С капельниц. «Вам нужно лечь прокапаться» — обычно говорим мы нашим пациентам. Вам нужно почистить кровь. Но мы помним, что пресловутая «чистка крови» никак не влияет на зависимость.

Что такое состояние отмены алкоголя? Это крик мозговых рецепторов о новой порции вещества. Если извне поступает этиловый спирт, который является агонистом ГАМК, то нехватка этилового спирта заставляет перевозбуждаться ГАМК-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и хлорный канал, поэтому, когда перевозбужден такой рецепторный комплекс, он хочет еще немножечко «Курвуазье» или «Путинки». Или хотя бы бензодиазепинов, поскольку рецепторы называются бензодиазепиновыми.

Так нужны ли капельницы при алкоголизме? Конечно — нужны. И не только потому, что есть запрос со стороны клиентской базы (если из рациональных соображений пациенту не ставят капельницы, это воспринимается им и его родственниками как халтура, недоработка клиники). Но ведь у наших пациентов, как правило, имеет место обезвоживание и необходимо поднять объем рециркулирующей в организме жидкости. И практически у всех наших пациентов есть дефицит ионов калия и магния, сдвинут влево показатель pH крови, т.е. нарушен  кислотно-основной баланс, перегружен миокард, сердечная мышца. И здесь капельница, диффузионная терапия, очень даже нужна.

Возвращаясь к бензодиазепинам: диазепам и его аналоги превосходят антиконвульсанты в возможности предотвращать алкогольные судороги и превосходят нейролептики в возможности предотвращать алкогольные психозы.  Диазепам очень похож на алкоголь, он на те же самые кнопки жмет – поэтому он предпочтительней галоперидола для предупреждения алкогольных психозов. Любой нейролептик валит уровень дофамина в префронтальной коре. А у людей и без того не хватает дофамина. Поэтому наш выбор не антипсихотик, усугубляющий потребность в алкоголе, а диазепам.

(Попытки лечить антипсихотиками алкоголизм были во многих странах. Но потом провели метаанализы – сравнение систематических обзоров самых корректных научных исследований. Выводы из этих анализов: антипсихотики либо не влияют на структуру зависимости, либо ухудшают ее – потому хотя бы, что у больных алкоголизмом под действием антипсихотиков ухудшается понимание, обесценивается психотерапия).

Последствия запойного алкоголизма

Чрезмерное, непрерывное употребление выпивки ведет к нарушению работы внутренних органов и изменению поведения. Последствия можно разделить на физиологические, психологические и социальные.

Физиологические последствия:

  • интоксикация организма и сильнейший абстинентный синдром (синдром отмены);
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, закупорка сосудов, тромбоз;
  • проблемы с органами пищеварения, язва желудка, цирроз печени;
  • нарушения в работе мозга;
  • развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • обострение хронических болезней;
  • судороги.

Даже однократный запой может иметь последствия для здоровья: пагубное воздействие оказывают продукты распада этанола, которые проникают во все органы и ткани организма. Если алкоголизм имеет хроническую стадию и запои для больного — регулярное явление, то организм уже адаптировался к постоянному присутствию спирта, а это значит, что обмен веществ априори нарушен.

Запойный алкоголизм приводит и к изменениям в поведении:

  • алкогольный психоз (белая горячка);
  • плохой сон;
  • агрессия;
  • тревожность;
  • галлюцинации;
  • дезориентация в пространстве.

Ну и конечно, потеря любого интереса к окружающему миру не может не сказаться на внешнем виде алкоголика. Он кажется старше своих лет, его кожа становится дряблой, лицо одутловатым, глаза краснеют, волосы тускнеют. Внешний вид и социальный статус теряют значение, человек выглядит неопрятным.

Есть и опасные социальные последствия запойного алкоголизма. Пьяница уже мало контролирует свои действия, он деградирует как личность, — моральные нормы снижаются, он утрачивает семейные и духовные ценности. Отсюда возникают риски:

  • суицида;
  • подпадания в ДТП;
  • совершения преступлений.

Кроме того, нельзя не сказать о том, что имеется большой риск отравления суррогатами. Больной в запойном состоянии не обращает внимания на качество выпивки и может употреблять дешевую спиртосодержащую продукцию. Нередко это приводит к тяжелейшей интоксикации и даже смерти.

Виды и симптомы запойного алкоголизма

К запойному пьянству в большинстве случаев приводит привычка опохмеляться и неконтролируемая тяга к спиртному. Само по себе то, что «опохмел» облегчает состояние, уже говорит о проблемах с употреблением спиртных напитков. В какой-то момент это приводит к продолжению пьянки, а болезнь начинает прогрессировать.

Специалисты выделяют два вида запоя, классифицируя его по длительности:

  • Кратковременный – от 2 до 5 дней. Формально период совпадает с выходными или каким-либо событием — радостным или напротив. Это может быть отпуск, выходные, праздник, чья-то свадьба, горе в семье, увольнение и т. д. Такие запои происходят регулярно и на протяжении многих лет. Абстинентный синдром может быть выражен умеренно. Часто у больного наблюдаются кратковременные ремиссии, поэтому многие не видят в этом состоянии проблемы и продолжают считать, что контролируют ситуацию, и думать, что спиртное никак не влияет на их жизнь. Через какое-то время продолжительность запоев будет увеличиваться, а зависимость усиливаться.
  • Длительный — от 7 дней до нескольких недель. Обусловлен все возрастающей толерантностью организма к спиртному. Продолжительность периодов трезвости стремительно сокращается. Зависимый начинает употреблять примерно равное количество алкоголя в течение суток. Он попросту все время пьян, качество выпивки перестает иметь какое-либо значение. Сам остановиться человек не может: ощущения эйфории уже нет, сформировано патологическое физическое пристрастие — потребность организма в алкоголе. При отсутствии выпивки начинается сильнейший синдром отмены. 

Запои также могут быть истинными и так называемыми псевдозапоями. Псевдозапои возникают на почве внешних обстоятельств (как правило, радостных или не очень событий). Соответственно, так же под влиянием событий они и завершаются. Классический пример – новогодние праздники, потеря близкого человека. Даже утратив чувство меры, человек может взять себя в руки и остановиться. Сделать он это может по нескольким причинам:

  • осознание ситуации;
  • обязательства (нужно идти на работу, есть важные дела);
  • организм больше не может принимать алкоголь (тяжелая интоксикация).

В таком запое может оказаться любой человек страдающий легкой или средней формой зависимости.

В отличие от псевдозапоя, истинный запой начинается исключительно из-за зависимости. Ему предшествует угрюмость, «эмоциональные качели», ухудшение сна и аппетита. В истинные запои уходят люди с хронической формой заболевания. Запойный алкоголик сам не в состоянии себя ограничить в возлияниях. Он будет продолжать пить на работе и дома, ему не требуется закуска, тяга выпить становится сильнее социальных обязательств и физиологических потребностей.

Характерны следующие симптомы запойного алкоголизма:

  • Пьяница не контролирует количество выпитого, может выпить много и не испытывать тошноты. Пьет до полной потери контроля над собой.
  • Низкие требования к качеству спиртного, бездумно смешивает различные напитки.
  • Частое употребление по надуманным поводам.
  • Чрезмерная агрессия, бурная реакция на несогласие с его позицией.
  • Отсутствие чувства вины (как во время распития, так и после него)
  • Стремление опохмелиться, во что бы то ни стало.
  • Отсутствие интереса к окружающему миру, все хобби и увлечения заменяет алкоголь.
  • Эгоизм, смена моральных ориентиров.

Со временем комбинация психологической и физической зависимости приводят к тому, что тяга к выпивке становится непереносимой, периоды трезвости сокращаются, срывы наступают все чаще. Период трезвости между запоями может составлять всего несколько дней или его может не быть вовсе.

Абстинентный синдром или синдром отмены в случае с запойным алкоголизмом – является одновременно и причиной, и следствием зависимости. Тяжелое, нестерпимое похмелье (мигрень, понос, рвота) длится 5-6 дней подряд и облегчить состояние может либо вмешательство медиков, либо новая порция алкоголя.

Запойными алкоголиками в 80% случаев становятся мужчины, поскольку в силу физиологических особенностей женский организм плохо переносит большие дозы этанола.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Хронический алкоголизм

Наркологическая клиника: как вызвать скорую помощь?

Реабилитационный центр, который помогает больному вернуться к нормальной жизни, использует широкий спектр методов лечения. Процесс состоит из различных этапов, сосредоточен не только на зависимости, но и на ее влиянии на психику, внутренние органы. Лечение должно быть комплексным.

Очень важно: определиться, куда именно вы будете сдавать больного на лечение, ответственно выбрать специализированный центр. Работа в центре осуществляется штатом профессиональных врачей, психологов, которые работают с больным и его родственниками

Основная задача – убедить больного бросить пить, начать интенсивное лечение. Только совместное реагирование специалистов и близких поможет пациенту принять важное решение отказаться от спиртных напитков

Работа в центре осуществляется штатом профессиональных врачей, психологов, которые работают с больным и его родственниками. Основная задача – убедить больного бросить пить, начать интенсивное лечение

Только совместное реагирование специалистов и близких поможет пациенту принять важное решение отказаться от спиртных напитков

Кодирование без согласия: особенности

Принудительное кодирование – один из этапов лечения, но он не будет иметь должного эффекта, если больной не осознает важность трезвости, опасность спиртного для своего здоровья и психики. Процесс лечения – многовекторный, сложный и длительный, он требует помощи нарколога, психиатра, психолога и других специалистов

Цель врачей и психолога, в определенной степени – родственников: донести до больного, что ситуация крайне серьезная. Если алкоголик не поймет и не осознает проблему, клинические мероприятия не могут быть эффективными в полной мере, зависимый может замкнуться в себе, отказаться идти на контакт.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Лечение хронического алкоголизма

Чтобы добиться результата, необходимо прибегнуть к помощи
нарколога. Пациенты проходят длительные медикаментозные курсы, а также получают
психологическую поддержку. Во время терапии:

  • полностью исключают спиртное;
  • формируют отвращение к алкоголю;
  • уменьшают степень отравления ядами;
  • лечат болезни, вызванные алкоголизмом;
  • воздействуют психологически;
  • помогают социально адаптироваться.

Разумеется, лучше, если до терапии дело не доходит. В
рамках профилактики необходимо снизить до минимума количество употребляемого
спиртного. Людям, попадающим в группы риска – родственникам алкоголиков,
рекомендуется совсем отказаться от крепких напитков.

Хронический алкоголизм, его стадии и основные симптомы

Зависимость развивается постепенно. Признаки и стадии
определяются увеличением дозы и степенью потери контроля своих желаний. Когда
человек злоупотребляет, он не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Первая стадия

Заболевший нуждается в планомерном увеличении дозы.
Приняв алкоголь, вскоре утрачивает самоконтроль, демонстрирует развязное
поведение. При гастритах, заболеваниях печени либо поджелудочной железы
опьянение наступает быстрее.

В большинстве случаев человек осознает непреодолимую тягу
к спиртному, но перебороть ее может с большими усилиями. Но на практике терапия
при начальной стадии, как правило, успешна.

Вторая стадия

Один из главных симптомов этой стадии – ярко выраженный
абстинентный синдром, когда на следующее утро после распития возникает сильное
желание опохмелиться.

Объем дозы возрастает, поскольку небольшие количества не
оказывают ожидаемого влияния на сознание. При второй стадии наблюдаются
сопутствующие симптомы:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • амнезия;
  • агрессивность;
  • частые рвотные позывы.

Третья стадия

При этой стадии симптомы хронического алкоголизма могут долго
оставаться незаметными. Больной выглядит спокойным и счастливым, но как только
принимает алкоголь – ощущает дискомфорт. В дальнейшем, когда зависимость
развивается, больной может приходить в ярость, если ему не дадут употребить.

Похмелье становится более тяжелым – наблюдается:

  • повышенная потливость;
  • тремор;
  • отсутствие аппетита;
  • горячка.

Могут начаться припадки эпилепсии, вызванные разрушением
сосудов головного мозга.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Расчитать стоимость лечения алкоголизма в клинике “АлкоЗдрав”

Балл поля:

Общий балл:

Мужчина

Женщина

Подросток

Возраст пациента

Стаж употребления

Что употребляет

Алкоголь

Наркотики

Алко + Нарко

Проходил ли ранее лечение

Не лечился

Детоксикация

Реабилитация

Согласие на лечение

Да

Нет

Иногда

Сопутствующие заболевания

Нет

Неизвестно

Есть

Занятость

Работает

Учится

Не занят

Ожидание ввода значений

рассчитать стоимость

Абстиненция при хроническом алкоголизме

Абстинентный синдром – это мучительное состояние, которое испытывает зависимый при прекращении регулярного приёма спиртных напитков. Если похмелье – это способ организма избавиться от алкогольных токсинов, то абстиненция – это лишь сигнал, говорящий об острой необходимости в очередной дозе этанола. Она формируется под влиянием хронического опьянения, когда организм уже теряет способность сопротивляться воздействию спиртов.

Абстинентный синдром проявляется следующими симптомами:

  • нарушение памяти, мышления, концентрации и внимания,
  • проблемы со сном,
  • эмоциональные расстройства, беспокойства без причины, панические атаки;
  • скачки эмоционального состояния;
  • нарушение координации движений.

Без адекватной терапии и прохождения реабилитации абстинентный синдром может длиться годами и проявлять себя, даже если человек уже давно не употребляет, провоцируя срывы.

Симптомы у мужчин

Признаком появления алкогольной зависимости у мужчин считается постоянное желание выпить, вне зависимости от наличия повода и компании. Человек больше не может контролировать выпитые дозы, стремясь пить до тех пор, пока не отключится. Он уже не испытывает стыд за свое поведение, не боится пьяным попасть на глаза посторонним людям. Постепенно утрачивается контроль за эмоциями и поведением, появляется агрессия.

Начинаются проблемы с памятью, когда человек начинает забывать то время, когда был пьян.

Важным признаком сформированной зависимости является отсутствие рвотного рефлекса после большой дозы алкоголя. Это значит, что организм перестал считать этанол ядом и больше не стремится быстрее освободиться от него.

Хронический алкоголизм у женщин

Женский алкоголизм отличается от мужского более стремительным развитием. Но, несмотря на быстрое формирование, его признаки становятся заметны только на 2 и 3 стадиях, а лечение зависимости у женщин оказывается намного более сложным и продолжительным.

Женщина не теряет свою стыдливость вплоть до последних стадий алкоголизма, поэтому старается всячески маскировать признаки злоупотребления

К первым признакам появления зависимости можно отнести проблемы с концентрацией и вниманием, вспышки агрессии, раздражительность, а также изменения во внешнем виде (седина, проблемы с зубами, дряблая кожа)

Женщина будет до последнего отрицать пьянство. Если мужчина будет искать оправдание частому распитию, то женщина скажет, что употребляет крайне редко, только на праздники.

Но уже через 2-3 года регулярного употребления на лице женщины появляется типичный алкогольный хабитус. Кожа приобретает землистый цвет, становится дряблой, появляются преждевременные морщины, отёки, появляются «звёздочки». Черты лица грубеют. Глаза приобретают желтизну. К этому времени она уже достигает стадии, когда собственный внешний вид теряет былую значимость. Отсюда – неряшливость в одежде, засаленные волосы, грубый макияж.

При пивном алкоголизме дополнительно появляются большой живот, волосы под губой, на груди и по телу.

В поведении появляется развязность, грубость. Возможность выпить она начинает ставить выше остальных дел, которые старается быстро завершить, становится невнимательной, рассеянной.

Тест на хронический алкоголизм

Для определения алкогольной зависимости проводится тестирование или изучают анализы крови.

Для мужчин хорошо зарекомендовал себя анализ по маркеру CDT. Для женщин такое определение алкоголизма показывает неточные данные из-за физиологических особенностей.

Для определения наличия этилового спирта в крови обычно используют следующие методики:

  • Газовая хроматография;
  • Ферментный метод;
  • Метод Видмарка.

Опытный нарколог может приблизительно определить стадию алкоголизма уже после первого осмотра и беседы с пациентом. В этом случае он опирается на внешние признаки.

Причины алкоголизма

Главный фактор – это сам алкоголь, но не менее важны и другие факторы. Считается, что алкоголь активирует области мозга, ответственные за удовольствие, истощает химические запасы мозга, нарушает обмен веществ, и в конечном итоге нормальное функционирование организма без алкоголя становится невозможным. 

Было обнаружено, что существуют важные генетические факторы: алкоголики в 7 раз чаще встречаются среди родственников, больных алкоголизмом. Также важны такие черты характера, как замкнутость, эгоцентризм, нетерпеливость, самоуверенность и так далее. Более вероятно, что болезнь разовьется у меланхоликов и холериков. 

Могут играть роль в возникновении алкоголизма социальный статус человека, образование, семейное положение. Негативно сказываются безработица, неуверенность в своем будущем, тяжелое материальное положение, когда семья пьет, а о детях не заботятся. 

Неуверенность в своем будущем

При прочих равных условиях наибольшее значение имеет так называемая микросоциальная среда – влияние ближайшего окружения, которое создает определенное положительное или отрицательное отношение к выпивке. Более склонны к алкоголизму люди с низкими эстетическими и этическими требованиями и более уязвимые люди. Повышение материального благосостояния может даже повысить предрасположенность. Иногда развитию алкоголизма может способствовать систематическое употребление спиртных напитков под воздействием внешних условий, например, при некоторых профессиях, для которых алкоголь легко доступен.

Пара фраз о фармакотерапии алкоголизма и его вредных последствий

С чего обычно начинается лечение в наркологии? С капельниц. «Вам нужно лечь прокапаться» — обычно говорим мы нашим пациентам. Вам нужно почистить кровь. Но мы помним, что пресловутая «чистка крови» никак не влияет на зависимость.

Что такое состояние отмены алкоголя? Это крик мозговых рецепторов о новой порции вещества. Если извне поступает этиловый спирт, который является агонистом ГАМК, то нехватка этилового спирта заставляет перевозбуждаться ГАМК-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и хлорный канал, поэтому, когда перевозбужден такой рецепторный комплекс, он хочет еще немножечко «Курвуазье» или «Путинки». Или хотя бы бензодиазепинов, поскольку рецепторы называются бензодиазепиновыми.

Так нужны ли капельницы при алкоголизме? Конечно — нужны. И не только потому, что есть запрос со стороны клиентской базы (если из рациональных соображений пациенту не ставят капельницы, это воспринимается им и его родственниками как халтура, недоработка клиники). Но ведь у наших пациентов, как правило, имеет место обезвоживание и необходимо поднять объем рециркулирующей в организме жидкости. И практически у всех наших пациентов есть дефицит ионов калия и магния, сдвинут влево показатель pH крови, т.е. нарушен  кислотно-основной баланс, перегружен миокард, сердечная мышца. И здесь капельница, диффузионная терапия, очень даже нужна.

Возвращаясь к бензодиазепинам: диазепам и его аналоги превосходят антиконвульсанты в возможности предотвращать алкогольные судороги и превосходят нейролептики в возможности предотвращать алкогольные психозы.  Диазепам очень похож на алкоголь, он на те же самые кнопки жмет – поэтому он предпочтительней галоперидола для предупреждения алкогольных психозов. Любой нейролептик валит уровень дофамина в префронтальной коре. А у людей и без того не хватает дофамина. Поэтому наш выбор не антипсихотик, усугубляющий потребность в алкоголе, а диазепам.

(Попытки лечить антипсихотиками алкоголизм были во многих странах. Но потом провели метаанализы – сравнение систематических обзоров самых корректных научных исследований. Выводы из этих анализов: антипсихотики либо не влияют на структуру зависимости, либо ухудшают ее – потому хотя бы, что у больных алкоголизмом под действием антипсихотиков ухудшается понимание, обесценивается психотерапия).

Последствия запойного алкоголизма

Чрезмерное, непрерывное употребление выпивки ведет к нарушению работы внутренних органов и изменению поведения. Последствия можно разделить на физиологические, психологические и социальные.

Физиологические последствия:

  • интоксикация организма и сильнейший абстинентный синдром (синдром отмены);
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, закупорка сосудов, тромбоз;
  • проблемы с органами пищеварения, язва желудка, цирроз печени;
  • нарушения в работе мозга;
  • развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • обострение хронических болезней;
  • судороги.

Даже однократный запой может иметь последствия для здоровья: пагубное воздействие оказывают продукты распада этанола, которые проникают во все органы и ткани организма. Если алкоголизм имеет хроническую стадию и запои для больного — регулярное явление, то организм уже адаптировался к постоянному присутствию спирта, а это значит, что обмен веществ априори нарушен.

Запойный алкоголизм приводит и к изменениям в поведении:

  • алкогольный психоз (белая горячка);
  • плохой сон;
  • агрессия;
  • тревожность;
  • галлюцинации;
  • дезориентация в пространстве.

Ну и конечно, потеря любого интереса к окружающему миру не может не сказаться на внешнем виде алкоголика. Он кажется старше своих лет, его кожа становится дряблой, лицо одутловатым, глаза краснеют, волосы тускнеют. Внешний вид и социальный статус теряют значение, человек выглядит неопрятным.

Есть и опасные социальные последствия запойного алкоголизма. Пьяница уже мало контролирует свои действия, он деградирует как личность, — моральные нормы снижаются, он утрачивает семейные и духовные ценности. Отсюда возникают риски:

  • суицида;
  • подпадания в ДТП;
  • совершения преступлений.

Кроме того, нельзя не сказать о том, что имеется большой риск отравления суррогатами. Больной в запойном состоянии не обращает внимания на качество выпивки и может употреблять дешевую спиртосодержащую продукцию. Нередко это приводит к тяжелейшей интоксикации и даже смерти.

Виды и симптомы запойного алкоголизма

К запойному пьянству в большинстве случаев приводит привычка опохмеляться и неконтролируемая тяга к спиртному. Само по себе то, что «опохмел» облегчает состояние, уже говорит о проблемах с употреблением спиртных напитков. В какой-то момент это приводит к продолжению пьянки, а болезнь начинает прогрессировать.

Специалисты выделяют два вида запоя, классифицируя его по длительности:

  • Кратковременный – от 2 до 5 дней. Формально период совпадает с выходными или каким-либо событием — радостным или напротив. Это может быть отпуск, выходные, праздник, чья-то свадьба, горе в семье, увольнение и т. д. Такие запои происходят регулярно и на протяжении многих лет. Абстинентный синдром может быть выражен умеренно. Часто у больного наблюдаются кратковременные ремиссии, поэтому многие не видят в этом состоянии проблемы и продолжают считать, что контролируют ситуацию, и думать, что спиртное никак не влияет на их жизнь. Через какое-то время продолжительность запоев будет увеличиваться, а зависимость усиливаться.
  • Длительный — от 7 дней до нескольких недель. Обусловлен все возрастающей толерантностью организма к спиртному. Продолжительность периодов трезвости стремительно сокращается. Зависимый начинает употреблять примерно равное количество алкоголя в течение суток. Он попросту все время пьян, качество выпивки перестает иметь какое-либо значение. Сам остановиться человек не может: ощущения эйфории уже нет, сформировано патологическое физическое пристрастие — потребность организма в алкоголе. При отсутствии выпивки начинается сильнейший синдром отмены. 

Запои также могут быть истинными и так называемыми псевдозапоями. Псевдозапои возникают на почве внешних обстоятельств (как правило, радостных или не очень событий). Соответственно, так же под влиянием событий они и завершаются. Классический пример – новогодние праздники, потеря близкого человека. Даже утратив чувство меры, человек может взять себя в руки и остановиться. Сделать он это может по нескольким причинам:

  • осознание ситуации;
  • обязательства (нужно идти на работу, есть важные дела);
  • организм больше не может принимать алкоголь (тяжелая интоксикация).

В таком запое может оказаться любой человек страдающий легкой или средней формой зависимости.

В отличие от псевдозапоя, истинный запой начинается исключительно из-за зависимости. Ему предшествует угрюмость, «эмоциональные качели», ухудшение сна и аппетита. В истинные запои уходят люди с хронической формой заболевания. Запойный алкоголик сам не в состоянии себя ограничить в возлияниях. Он будет продолжать пить на работе и дома, ему не требуется закуска, тяга выпить становится сильнее социальных обязательств и физиологических потребностей.

Характерны следующие симптомы запойного алкоголизма:

  • Пьяница не контролирует количество выпитого, может выпить много и не испытывать тошноты. Пьет до полной потери контроля над собой.
  • Низкие требования к качеству спиртного, бездумно смешивает различные напитки.
  • Частое употребление по надуманным поводам.
  • Чрезмерная агрессия, бурная реакция на несогласие с его позицией.
  • Отсутствие чувства вины (как во время распития, так и после него)
  • Стремление опохмелиться, во что бы то ни стало.
  • Отсутствие интереса к окружающему миру, все хобби и увлечения заменяет алкоголь.
  • Эгоизм, смена моральных ориентиров.

Со временем комбинация психологической и физической зависимости приводят к тому, что тяга к выпивке становится непереносимой, периоды трезвости сокращаются, срывы наступают все чаще. Период трезвости между запоями может составлять всего несколько дней или его может не быть вовсе.

Абстинентный синдром или синдром отмены в случае с запойным алкоголизмом – является одновременно и причиной, и следствием зависимости. Тяжелое, нестерпимое похмелье (мигрень, понос, рвота) длится 5-6 дней подряд и облегчить состояние может либо вмешательство медиков, либо новая порция алкоголя.

Запойными алкоголиками в 80% случаев становятся мужчины, поскольку в силу физиологических особенностей женский организм плохо переносит большие дозы этанола.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Хронический алкоголизм

Наркологическая клиника: как вызвать скорую помощь?

Реабилитационный центр, который помогает больному вернуться к нормальной жизни, использует широкий спектр методов лечения. Процесс состоит из различных этапов, сосредоточен не только на зависимости, но и на ее влиянии на психику, внутренние органы. Лечение должно быть комплексным.

Очень важно: определиться, куда именно вы будете сдавать больного на лечение, ответственно выбрать специализированный центр. Работа в центре осуществляется штатом профессиональных врачей, психологов, которые работают с больным и его родственниками

Основная задача – убедить больного бросить пить, начать интенсивное лечение. Только совместное реагирование специалистов и близких поможет пациенту принять важное решение отказаться от спиртных напитков

Работа в центре осуществляется штатом профессиональных врачей, психологов, которые работают с больным и его родственниками. Основная задача – убедить больного бросить пить, начать интенсивное лечение

Только совместное реагирование специалистов и близких поможет пациенту принять важное решение отказаться от спиртных напитков

Кодирование без согласия: особенности

Принудительное кодирование – один из этапов лечения, но он не будет иметь должного эффекта, если больной не осознает важность трезвости, опасность спиртного для своего здоровья и психики. Процесс лечения – многовекторный, сложный и длительный, он требует помощи нарколога, психиатра, психолога и других специалистов

Цель врачей и психолога, в определенной степени – родственников: донести до больного, что ситуация крайне серьезная. Если алкоголик не поймет и не осознает проблему, клинические мероприятия не могут быть эффективными в полной мере, зависимый может замкнуться в себе, отказаться идти на контакт.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Лечение хронического алкоголизма

Чтобы добиться результата, необходимо прибегнуть к помощи
нарколога. Пациенты проходят длительные медикаментозные курсы, а также получают
психологическую поддержку. Во время терапии:

  • полностью исключают спиртное;
  • формируют отвращение к алкоголю;
  • уменьшают степень отравления ядами;
  • лечат болезни, вызванные алкоголизмом;
  • воздействуют психологически;
  • помогают социально адаптироваться.

Разумеется, лучше, если до терапии дело не доходит. В
рамках профилактики необходимо снизить до минимума количество употребляемого
спиртного. Людям, попадающим в группы риска – родственникам алкоголиков,
рекомендуется совсем отказаться от крепких напитков.

Хронический алкоголизм, его стадии и основные симптомы

Зависимость развивается постепенно. Признаки и стадии
определяются увеличением дозы и степенью потери контроля своих желаний. Когда
человек злоупотребляет, он не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Первая стадия

Заболевший нуждается в планомерном увеличении дозы.
Приняв алкоголь, вскоре утрачивает самоконтроль, демонстрирует развязное
поведение. При гастритах, заболеваниях печени либо поджелудочной железы
опьянение наступает быстрее.

В большинстве случаев человек осознает непреодолимую тягу
к спиртному, но перебороть ее может с большими усилиями. Но на практике терапия
при начальной стадии, как правило, успешна.

Вторая стадия

Один из главных симптомов этой стадии – ярко выраженный
абстинентный синдром, когда на следующее утро после распития возникает сильное
желание опохмелиться.

Объем дозы возрастает, поскольку небольшие количества не
оказывают ожидаемого влияния на сознание. При второй стадии наблюдаются
сопутствующие симптомы:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • амнезия;
  • агрессивность;
  • частые рвотные позывы.

Третья стадия

При этой стадии симптомы хронического алкоголизма могут долго
оставаться незаметными. Больной выглядит спокойным и счастливым, но как только
принимает алкоголь – ощущает дискомфорт. В дальнейшем, когда зависимость
развивается, больной может приходить в ярость, если ему не дадут употребить.

Похмелье становится более тяжелым – наблюдается:

  • повышенная потливость;
  • тремор;
  • отсутствие аппетита;
  • горячка.

Могут начаться припадки эпилепсии, вызванные разрушением
сосудов головного мозга.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Расчитать стоимость лечения алкоголизма в клинике “АлкоЗдрав”

Балл поля:

Общий балл:

Мужчина

Женщина

Подросток

Возраст пациента

Стаж употребления

Что употребляет

Алкоголь

Наркотики

Алко + Нарко

Проходил ли ранее лечение

Не лечился

Детоксикация

Реабилитация

Согласие на лечение

Да

Нет

Иногда

Сопутствующие заболевания

Нет

Неизвестно

Есть

Занятость

Работает

Учится

Не занят

Ожидание ввода значений

рассчитать стоимость

Абстиненция при хроническом алкоголизме

Абстинентный синдром – это мучительное состояние, которое испытывает зависимый при прекращении регулярного приёма спиртных напитков. Если похмелье – это способ организма избавиться от алкогольных токсинов, то абстиненция – это лишь сигнал, говорящий об острой необходимости в очередной дозе этанола. Она формируется под влиянием хронического опьянения, когда организм уже теряет способность сопротивляться воздействию спиртов.

Абстинентный синдром проявляется следующими симптомами:

  • нарушение памяти, мышления, концентрации и внимания,
  • проблемы со сном,
  • эмоциональные расстройства, беспокойства без причины, панические атаки;
  • скачки эмоционального состояния;
  • нарушение координации движений.

Без адекватной терапии и прохождения реабилитации абстинентный синдром может длиться годами и проявлять себя, даже если человек уже давно не употребляет, провоцируя срывы.

Симптомы у мужчин

Признаком появления алкогольной зависимости у мужчин считается постоянное желание выпить, вне зависимости от наличия повода и компании. Человек больше не может контролировать выпитые дозы, стремясь пить до тех пор, пока не отключится. Он уже не испытывает стыд за свое поведение, не боится пьяным попасть на глаза посторонним людям. Постепенно утрачивается контроль за эмоциями и поведением, появляется агрессия.

Начинаются проблемы с памятью, когда человек начинает забывать то время, когда был пьян.

Важным признаком сформированной зависимости является отсутствие рвотного рефлекса после большой дозы алкоголя. Это значит, что организм перестал считать этанол ядом и больше не стремится быстрее освободиться от него.

Хронический алкоголизм у женщин

Женский алкоголизм отличается от мужского более стремительным развитием. Но, несмотря на быстрое формирование, его признаки становятся заметны только на 2 и 3 стадиях, а лечение зависимости у женщин оказывается намного более сложным и продолжительным.

Женщина не теряет свою стыдливость вплоть до последних стадий алкоголизма, поэтому старается всячески маскировать признаки злоупотребления

К первым признакам появления зависимости можно отнести проблемы с концентрацией и вниманием, вспышки агрессии, раздражительность, а также изменения во внешнем виде (седина, проблемы с зубами, дряблая кожа)

Женщина будет до последнего отрицать пьянство. Если мужчина будет искать оправдание частому распитию, то женщина скажет, что употребляет крайне редко, только на праздники.

Но уже через 2-3 года регулярного употребления на лице женщины появляется типичный алкогольный хабитус. Кожа приобретает землистый цвет, становится дряблой, появляются преждевременные морщины, отёки, появляются «звёздочки». Черты лица грубеют. Глаза приобретают желтизну. К этому времени она уже достигает стадии, когда собственный внешний вид теряет былую значимость. Отсюда – неряшливость в одежде, засаленные волосы, грубый макияж.

При пивном алкоголизме дополнительно появляются большой живот, волосы под губой, на груди и по телу.

В поведении появляется развязность, грубость. Возможность выпить она начинает ставить выше остальных дел, которые старается быстро завершить, становится невнимательной, рассеянной.

Тест на хронический алкоголизм

Для определения алкогольной зависимости проводится тестирование или изучают анализы крови.

Для мужчин хорошо зарекомендовал себя анализ по маркеру CDT. Для женщин такое определение алкоголизма показывает неточные данные из-за физиологических особенностей.

Для определения наличия этилового спирта в крови обычно используют следующие методики:

  • Газовая хроматография;
  • Ферментный метод;
  • Метод Видмарка.

Опытный нарколог может приблизительно определить стадию алкоголизма уже после первого осмотра и беседы с пациентом. В этом случае он опирается на внешние признаки.

Причины алкоголизма

Главный фактор – это сам алкоголь, но не менее важны и другие факторы. Считается, что алкоголь активирует области мозга, ответственные за удовольствие, истощает химические запасы мозга, нарушает обмен веществ, и в конечном итоге нормальное функционирование организма без алкоголя становится невозможным. 

Было обнаружено, что существуют важные генетические факторы: алкоголики в 7 раз чаще встречаются среди родственников, больных алкоголизмом. Также важны такие черты характера, как замкнутость, эгоцентризм, нетерпеливость, самоуверенность и так далее. Более вероятно, что болезнь разовьется у меланхоликов и холериков. 

Могут играть роль в возникновении алкоголизма социальный статус человека, образование, семейное положение. Негативно сказываются безработица, неуверенность в своем будущем, тяжелое материальное положение, когда семья пьет, а о детях не заботятся. 

Неуверенность в своем будущем

При прочих равных условиях наибольшее значение имеет так называемая микросоциальная среда – влияние ближайшего окружения, которое создает определенное положительное или отрицательное отношение к выпивке. Более склонны к алкоголизму люди с низкими эстетическими и этическими требованиями и более уязвимые люди. Повышение материального благосостояния может даже повысить предрасположенность. Иногда развитию алкоголизма может способствовать систематическое употребление спиртных напитков под воздействием внешних условий, например, при некоторых профессиях, для которых алкоголь легко доступен.

Пара фраз о фармакотерапии алкоголизма и его вредных последствий

С чего обычно начинается лечение в наркологии? С капельниц. «Вам нужно лечь прокапаться» — обычно говорим мы нашим пациентам. Вам нужно почистить кровь. Но мы помним, что пресловутая «чистка крови» никак не влияет на зависимость.

Что такое состояние отмены алкоголя? Это крик мозговых рецепторов о новой порции вещества. Если извне поступает этиловый спирт, который является агонистом ГАМК, то нехватка этилового спирта заставляет перевозбуждаться ГАМК-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и хлорный канал, поэтому, когда перевозбужден такой рецепторный комплекс, он хочет еще немножечко «Курвуазье» или «Путинки». Или хотя бы бензодиазепинов, поскольку рецепторы называются бензодиазепиновыми.

Так нужны ли капельницы при алкоголизме? Конечно — нужны. И не только потому, что есть запрос со стороны клиентской базы (если из рациональных соображений пациенту не ставят капельницы, это воспринимается им и его родственниками как халтура, недоработка клиники). Но ведь у наших пациентов, как правило, имеет место обезвоживание и необходимо поднять объем рециркулирующей в организме жидкости. И практически у всех наших пациентов есть дефицит ионов калия и магния, сдвинут влево показатель pH крови, т.е. нарушен  кислотно-основной баланс, перегружен миокард, сердечная мышца. И здесь капельница, диффузионная терапия, очень даже нужна.

Возвращаясь к бензодиазепинам: диазепам и его аналоги превосходят антиконвульсанты в возможности предотвращать алкогольные судороги и превосходят нейролептики в возможности предотвращать алкогольные психозы.  Диазепам очень похож на алкоголь, он на те же самые кнопки жмет – поэтому он предпочтительней галоперидола для предупреждения алкогольных психозов. Любой нейролептик валит уровень дофамина в префронтальной коре. А у людей и без того не хватает дофамина. Поэтому наш выбор не антипсихотик, усугубляющий потребность в алкоголе, а диазепам.

(Попытки лечить антипсихотиками алкоголизм были во многих странах. Но потом провели метаанализы – сравнение систематических обзоров самых корректных научных исследований. Выводы из этих анализов: антипсихотики либо не влияют на структуру зависимости, либо ухудшают ее – потому хотя бы, что у больных алкоголизмом под действием антипсихотиков ухудшается понимание, обесценивается психотерапия).

Последствия запойного алкоголизма

Чрезмерное, непрерывное употребление выпивки ведет к нарушению работы внутренних органов и изменению поведения. Последствия можно разделить на физиологические, психологические и социальные.

Физиологические последствия:

  • интоксикация организма и сильнейший абстинентный синдром (синдром отмены);
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, закупорка сосудов, тромбоз;
  • проблемы с органами пищеварения, язва желудка, цирроз печени;
  • нарушения в работе мозга;
  • развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • обострение хронических болезней;
  • судороги.

Даже однократный запой может иметь последствия для здоровья: пагубное воздействие оказывают продукты распада этанола, которые проникают во все органы и ткани организма. Если алкоголизм имеет хроническую стадию и запои для больного — регулярное явление, то организм уже адаптировался к постоянному присутствию спирта, а это значит, что обмен веществ априори нарушен.

Запойный алкоголизм приводит и к изменениям в поведении:

  • алкогольный психоз (белая горячка);
  • плохой сон;
  • агрессия;
  • тревожность;
  • галлюцинации;
  • дезориентация в пространстве.

Ну и конечно, потеря любого интереса к окружающему миру не может не сказаться на внешнем виде алкоголика. Он кажется старше своих лет, его кожа становится дряблой, лицо одутловатым, глаза краснеют, волосы тускнеют. Внешний вид и социальный статус теряют значение, человек выглядит неопрятным.

Есть и опасные социальные последствия запойного алкоголизма. Пьяница уже мало контролирует свои действия, он деградирует как личность, — моральные нормы снижаются, он утрачивает семейные и духовные ценности. Отсюда возникают риски:

  • суицида;
  • подпадания в ДТП;
  • совершения преступлений.

Кроме того, нельзя не сказать о том, что имеется большой риск отравления суррогатами. Больной в запойном состоянии не обращает внимания на качество выпивки и может употреблять дешевую спиртосодержащую продукцию. Нередко это приводит к тяжелейшей интоксикации и даже смерти.

Виды и симптомы запойного алкоголизма

К запойному пьянству в большинстве случаев приводит привычка опохмеляться и неконтролируемая тяга к спиртному. Само по себе то, что «опохмел» облегчает состояние, уже говорит о проблемах с употреблением спиртных напитков. В какой-то момент это приводит к продолжению пьянки, а болезнь начинает прогрессировать.

Специалисты выделяют два вида запоя, классифицируя его по длительности:

  • Кратковременный – от 2 до 5 дней. Формально период совпадает с выходными или каким-либо событием — радостным или напротив. Это может быть отпуск, выходные, праздник, чья-то свадьба, горе в семье, увольнение и т. д. Такие запои происходят регулярно и на протяжении многих лет. Абстинентный синдром может быть выражен умеренно. Часто у больного наблюдаются кратковременные ремиссии, поэтому многие не видят в этом состоянии проблемы и продолжают считать, что контролируют ситуацию, и думать, что спиртное никак не влияет на их жизнь. Через какое-то время продолжительность запоев будет увеличиваться, а зависимость усиливаться.
  • Длительный — от 7 дней до нескольких недель. Обусловлен все возрастающей толерантностью организма к спиртному. Продолжительность периодов трезвости стремительно сокращается. Зависимый начинает употреблять примерно равное количество алкоголя в течение суток. Он попросту все время пьян, качество выпивки перестает иметь какое-либо значение. Сам остановиться человек не может: ощущения эйфории уже нет, сформировано патологическое физическое пристрастие — потребность организма в алкоголе. При отсутствии выпивки начинается сильнейший синдром отмены. 

Запои также могут быть истинными и так называемыми псевдозапоями. Псевдозапои возникают на почве внешних обстоятельств (как правило, радостных или не очень событий). Соответственно, так же под влиянием событий они и завершаются. Классический пример – новогодние праздники, потеря близкого человека. Даже утратив чувство меры, человек может взять себя в руки и остановиться. Сделать он это может по нескольким причинам:

  • осознание ситуации;
  • обязательства (нужно идти на работу, есть важные дела);
  • организм больше не может принимать алкоголь (тяжелая интоксикация).

В таком запое может оказаться любой человек страдающий легкой или средней формой зависимости.

В отличие от псевдозапоя, истинный запой начинается исключительно из-за зависимости. Ему предшествует угрюмость, «эмоциональные качели», ухудшение сна и аппетита. В истинные запои уходят люди с хронической формой заболевания. Запойный алкоголик сам не в состоянии себя ограничить в возлияниях. Он будет продолжать пить на работе и дома, ему не требуется закуска, тяга выпить становится сильнее социальных обязательств и физиологических потребностей.

Характерны следующие симптомы запойного алкоголизма:

  • Пьяница не контролирует количество выпитого, может выпить много и не испытывать тошноты. Пьет до полной потери контроля над собой.
  • Низкие требования к качеству спиртного, бездумно смешивает различные напитки.
  • Частое употребление по надуманным поводам.
  • Чрезмерная агрессия, бурная реакция на несогласие с его позицией.
  • Отсутствие чувства вины (как во время распития, так и после него)
  • Стремление опохмелиться, во что бы то ни стало.
  • Отсутствие интереса к окружающему миру, все хобби и увлечения заменяет алкоголь.
  • Эгоизм, смена моральных ориентиров.

Со временем комбинация психологической и физической зависимости приводят к тому, что тяга к выпивке становится непереносимой, периоды трезвости сокращаются, срывы наступают все чаще. Период трезвости между запоями может составлять всего несколько дней или его может не быть вовсе.

Абстинентный синдром или синдром отмены в случае с запойным алкоголизмом – является одновременно и причиной, и следствием зависимости. Тяжелое, нестерпимое похмелье (мигрень, понос, рвота) длится 5-6 дней подряд и облегчить состояние может либо вмешательство медиков, либо новая порция алкоголя.

Запойными алкоголиками в 80% случаев становятся мужчины, поскольку в силу физиологических особенностей женский организм плохо переносит большие дозы этанола.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *