Скрининг-тест нарушений пищевого поведения: тест на анорексию и булимию

Источники

  1. Facts About Eating Disorders: What The Research Shows (http://eatingdisorderscoalition.org.s208556.gridserver.com)
  2. Марилов В.В. Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. — М.: Академия, 2009. ()
  3. Медицинский справочник (http://www.med.tehlit.ru)
  4. Анна Жолобова — девушка, погибшая от анорексии (http://fb.ru/article/320314/anna-jolobova—devushka-pogibshaya-ot-anoreksii)
  5. Я вижу в зеркале чужого человека (https://meduza.io/feature/2017/04/27/ya-vizhu-v-zerkale-chuzhogo-cheloveka)
  6. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. «Нервная анорексия» (https://psychologyjournal.ru/books/nervnaya-anoreksiya-korkina-m-v-tsivilko-m-a-marilov-v-v/)

Основные системы диагностирования

Существуют признанные во всем мире критерии нарушений пищевого поведения. К ним относятся Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МБК-10) и Номенклатура психических расстройств (DSM-5).

МКБ-10 — это список болезней, разработанный Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она выделяет 22 класса болезней, каждому из которых присвоен свой уникальный код. Например, расстройства пищевого поведения входят в V класс «Психические расстройства и расстройства поведения» и обозначаются F50. Среди них выделяют 8 уточняющих диагнозов, например: нервная анорексия (F50.0), нервная булимия (F50.2), рвота, связанная с психологическими расстройствами (F50.5) и другие.

Каждому заболеванию дается описание и выделяются его основные симптомы. Примерно каждые 10 лет номенклатура болезней и их признаки пересматриваются с учетом новейших достижений медицины и научных исследований. В последней версии из признаков анорексии была удалена потеря аппетита, из симптомов булимии — ожирение. Выпуск обновленной версии МКБ-10 планируется на 2022 год. В нашей стране эта классификация болезней используется всеми медиками и лечебными ведомствами.

Существует еще один популярный классификатор, разработанный в США Американской психиатрической ассоциацией. Называется он DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Если МКБ-10 описывает все существующие болезни, то DSM-5 имеет дело только с психическими расстройствами. Кроме того, оно подробно указывает факторы риска, последствия и связь с другими психическими нарушениями. Если МКБ-10 носит более описательный характер, то DSM-5 включает конкретные обязательные критерии диагностики, подробное пояснение по подтипам заболевания и особенностям их диагностирования. К примеру, DSM-5 выделяет 5 обязательных критериев для булимии.

Этот диагноз можно поставить только при наличии всех из них:

  1. повторяющиеся приступы переедания
  2. периодическое неприемлемое компенсаторное поведение (вызывание у себя рвоты, прием слабительных, огромные физические нагрузки и т.п.)
  3. ярко выраженное расстройство после очередного приступа, поскольку самооценка человека определяется его отношением к своей фигуре и весу
  4. частота приступов — на протяжении 3 месяцев приступы повторяются не реже 1 раза в неделю
  5. отсутствие этих нарушений во время эпизода нервной анорексии

К категории «Других расстройств пищевого поведения» принадлежат те заболевания, при которых проявляются не все критерии нарушения. Например, «атипичная нервная анорексия» — та, при которой не происходит значительного снижения веса; а «атипичная нервная булимия» обладает всеми критериями булимии, кроме периодичности (случается реже или длится меньше). Существует также категория «Неуточненные расстройства пищевого поведения». Этот диагноз используется, когда заболевание не соответствует в полной мере критериям ни одного из известных нарушений пищевого поведения. Врач выбирает эту категорию, если он не уверен в диагнозе или у него недостаточно информации для его постановки (часто это случается при экстренной госпитализации).

DSM-5 также постоянно совершенствуется. Так, в новой версии в описании булимии была изменена периодичность приступов (с двух до одного раза в неделю), объединены очистительный (использование слабительных, рвоты и т.д.) и неочистительный подтипы (нагрузки, голодание), уточнены степени заболевания: от легкой (1-3 приступа в неделю) до крайне тяжелой (14 и более приступов в неделю).

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/C4EFNct3EqE

С 1982 года обновление обеих систем диагностирования проходит согласованно, что позволяет сделать их использование более универсальным во всех странах мира, сохранив при этом традиции национальных медицинских подходов.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Определяющие факторы риска

Теперь переходим к более определяющим факторам анорексии: семейный микроклимат и особые личностные характеристики, которые предрасполагают девушку к такому состоянию организма.

Детский опыт в жизни человека имеет доминирующее влияние на протяжении всей жизни.

Многие исследователи и практикующие специалисты сходятся во мнении, что множество психических заболеваний являются следствием неблагополучной семейной ситуации, включая шизофрению, невротические расстройства, депрессивно-маниакальную предрасположенность.

Анорексия не исключение. Не настаивая на истинности описаний членов семьи девушек-анорексичек, путем долгих исследований больных, были выявлены следующие особенности их родителей.

Мать такой девушки обычно деспотична, своей доминирующей позицией лишает ребенка всякой инициативы, постоянно подавляет его волю.

Обычно такие женщины за своей гиперзаботой скрывают желание к самоутверждению. Они, не реализовавшись в свое время, пытаются наверстать упущенное за счет членов своей семьи.

При этом обладают достаточным энергетическим запасом и эмоциональной силы, которая так устрашающе действует на «жертв».

Супруги таких жен, соответственно отцы девушек, исполняют второстепенные роли.

Они, как правило, обладают пассивными характеристиками:

  • не активность;
  • малообщительность;
  • мрачность.

Некоторые исследователи определяют их как «самодуров». Однако, встречаются и деспотичные отцы, в рамках этого заболевания, которые играют чересчур активную роль в жизни ребенка и его системе лечения.

В заключение этого подраздела нужно сказать, что нередко ребенок, видя неблагополучную ситуацию в семье, с самого детства пытается всеми возможными способами нормализовать отношения между родителями.

Нередко таким способом является «уход ребенка в болезнь». По логике еще незрелого детского сознания, родители станут одной командой в спасении своего чада, они забудут обиды и претензии друг к другу, помогут ребенку и в итоге станут счастливой семьей.

В некоторых семьях, отвергающих как собственные чувства, так и переживания других членов семьи, еда для ребенка становится основным средством общения с родителями, в частности, с мамой, где через опустошенную тарелку можно выразить любовь и уважение. Грустно.

Кажется, очень жестоким доводить ребенка до такого самоотверженного решения, ведь опыт показывает, что проблемы семьи только усугубляются.

Другие тесты автора Давайте пройдем тесты

18 марта 2021 30202

Проходили 12340 раз

Кто ты из My Little Pony? Тест

HTML — код

18 сентября 2021 447

Проходили 37 раз

Тест: Умные слова. Самый большой тест!

HTML — код

31 марта 2021 39614

Проходили 4496 раз

Тест на когнитивные способности

HTML — код

6 марта 2021 12215

Проходили 1823 раза

Тест на знание Акацуки

HTML — код

26 декабря 2020 25145

Проходили 3414 раз

Кто тебе подходит по знаку Зодиака?

HTML — код

15 октября 2021 79

Проходили 9 раз

Тест по повести «Бедная Лиза», Карамзина Н. М.

HTML — код

13 октября 2021 97

Проходили 9 раз

Тест по «Сказке о царе Салтане», Пушкина А. С.

HTML — код

15 июня 2021 1290

Проходили 89 раз

Тест: «Компьютер и его устройства»

HTML — код

11 июня 2021 315

Проходили 20 раз

Насколько ты умеешь сопереживать? (насколько высок у тебя уровень эмпатии)

HTML — код

8 апреля 2021 10769

Проходили 1485 раз

Тест: Какое хобби вам подойдет?

HTML — код

23 марта 2021 18473

Проходили 3812 раз

Тест на умственную отсталость

HTML — код

4 марта 2021 2443

Проходили 315 раз

Тест: Н и НН в суффиксах отглагольных прилагательных и причастиях

HTML — код

2 марта 2021 18093

Проходили 2524 раза

Тест Кибби (Kibbe)

HTML — код

27 января 2021 1508

Проходили 243 раза

Тест: «Дубровский», А.С. Пушкин (6 класс)

HTML — код

12 октября 2021 91

Проходили 10 раз

Зашифрованные пословицы

HTML — код

12 октября 2021 225

Проходили 13 раз

Викторина по стихотворениям А.С. Пушкина «Вспоминаем стихи Пушкина»

HTML — код

Простой алгоритм: как избавиться от пищевого расстройства

Если говорить медицинским языком, то расстройство пищевого поведения – это поведенческий синдром, обусловленный психогенно. Он напрямую связан с нарушениями в приемах еды, их пропусках, дополнительных обильных перекусах и прочих нестандартных ситуаций, становящихся привычными. Привести они могут к очень печальным последствиям, вплоть до летального исхода, потому при малейшем подозрении надо сразу же принимать меры.

Медицина выделяет несколько видов пищевых расстройств. При этом в большинстве случаев наблюдается комплексный эффект, что значительно усугубляет ситуацию. На нашем сайте имеется отдельные материалы по этим вопросам.

  • Самоограничение в еде даже при относительно небольшом весе.
  • Безосновательная убежденность в наличии избыточной массы.
  • Аменорея (прекращение менструаций у девушек).

Один или несколько признаков может не проявляться, тогда заболевание называют атипичным. Чаще всего медикам удается помочь пациентам с этой болезнью в амбулаторном режиме, но в самых сложных случаях возможно помещение в стационар, порой, даже принудительно.

Полярно к анорексии относится это заболевание. Заключается расстройство в том, что пациент не может контролировать количество поглощаемой за один раз пищи. Из-за этого они систематически переедает. После еды больные булимией вызывают осознанные приступы рвоты, чтобы избавиться от съеденного. Возможны и другие виды компенсаторного поведения, к примеру, измождение себя длительными интенсивными тренировками на износ. При этом наблюдается психологическая боязнь поправиться, растолстеть, комплексы по поводу параметров тела. Симптоматика у болезни проста.

  • Частое поглощение больших количеств еды.
  • Регулярная рвота.
  • Постоянное применение слабительного.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Обычно пациенты начинают с того, что приступы переедания происходят один или два раза в неделю. Если картина не нормализуется за три месяца, назначается лечение. В девяноста процентах случаев страдают женщины до 25 лет.

Непреодолимое, навязчивое желание постоянно что-то есть, может оказаться симптомом болезни психогенного характера. То есть человек не ощущает голода, но продолжает есть. Обычно является реакцией организма на стресс. Неприятности дома, на работе, проблемы с родителями или детьми, напряженный рабочий график – все это может спровоцировать приступ. В особенности подвержены люди, склонные к полноте.

  • Большие количества пищи, съедаемой в течение суток.
  • Сильное чувство голода.
  • Поедание блюд с высокой скоростью.
  • Голод даже после еды.
  • Ответственность и чувство вины. Желание наказать себя.
  • Скрытность, еда втайне, в одиночестве.

Пищевая реабилитация расстройств пищевого поведения на каждом уровне лечения, как для амбулаторного, так и для интенсивного лечения частичной или полной госпитализацией, должна проводиться в рамках комплексного междисциплинарного подхода, который включает объединение психиатрического/психотерапевтического лечения с питанием, помимо пищевых осложнений, с конкретной психопатологией расстройств пищевого поведения и общей психопатологии, которые могут присутствовать.

Междисциплинарное вмешательство показано, в частности, когда психопатология пищевого расстройства сосуществует с состоянием недоедания или переедания.

Во время лечения необходимо постоянно учитывать, что недоедание и его осложнения, если таковы имеются, способствуют поддержанию психопатологии пищевого расстройства и препятствуют психиатрическому/психотерапевтическому лечению и наоборот, если восстановление веса и устранение ограничения питания не связаны с улучшением психопатологии, существует высокая вероятность рецидива.

Наличие клиницистов разной специальности имеет преимущество, что облегчает ведение сложных пациентов с серьезными медицинскими и психиатрическими проблемами, сопутствующими расстройству пищевого поведения. Кроме того, с помощью этого подхода можно надлежащим образом решать как психопатологию расстройства пищевого поведения, так и ограничение калорийности и когнитивной диеты, а также соматические, психиатрические и пищевые осложнения, которые в конечном итоге возникают.

Фактически, люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, должны получать вмешательства, направленные как на психиатрические, так и на психологические аспекты, а также на аспекты питания, физические и социально-экологические аспекты. Указанные вмешательства также должны быть отклонены в зависимости от возраста, типа расстройства, а также на основании клинической оценки и наличия других патологий у больного.

Что представляет собой методика выявления заболевания?

Типичными признаками булимии считаются бесконтрольное поглощение пищи, неуемный голод, особенно в ночное время, искусственное вызывание рвоты, а также значительные скачки веса в течение короткого промежутка времени. Если все эти признаки в той или иной мере типичны для вас, то стоит незамедлительно пройти тест на булимию.

Он был впервые разработан в США в конце 80-х годов XX века и назывался ЕАТ-26. Сегодня на его базе разработано множество методик, которые позволяют психологу не только точно определить диагноз, но и выявить причины отклонений, что уже считается началом излечения. Вопросы теста на булимию рассчитаны на максимально честные и точные ответы. Его прохождение не заменяет похода к специалисту, а лишь является одной из ступеней к осознанию пациентом своей зависимости.

Нервная анорексия

В предыдущих случаях отсутствие чувства голода и аппетита были одним из симптомов какой-либо патологии, но существует нервная анорексия, которая является самостоятельным заболеванием.

С одной стороны вроде бы нормальное желание любого человека, но в данном случае желание снизить свой вес становится абсурдным.

Нервная анорексия у мужчин встречается редко, это чаще проблема молодых девушек, которые страдают комплексами по поводу своей внешности. Сначала они садятся на диету, вызывают рвоту после еды, затем аппетит и чувство голода исчезает. Достигнув определенного веса, который изначально казался больным анорексией идеальным, они не останавливаются и снижают планку.

Стереотипы современного индустриального общества в сочетании с особенностями психики стали основной причиной этого заболевания. Как бы ни уменьшался вес, больные анорексией считают себя все равно не достаточно стройными. Если провести тест и попросить нарисовать на стене приблизительно свои очертания, то они гораздо шире истинных размеров девушек и юношей, страдающих данным расстройством психики.

Помимо практически стопроцентного отказа от еды и неестественной худобы присутствуют и другие симптомы:

  • Отрицание проблемы. Больные считают, что они стремятся к идеалу и что окружающие просто их не понимают или завидуют.
  • Сколько бы ни худел больной анорексией, он всё равно в своих глазах полный. Причем формируется фобия (страх) поправиться хоть на 100 г.
  • Нарушение сна и депрессия. Еще бы патологическое голодание испытывают все клетки, в том числе головного мозга.
  • При всем этом зачастую появляется повышенный интерес к кулинарии. Аноретики готовят грандиозные обеды для близких, но сами не садятся за стол.
  • Чувство обиды за то, что их тело опять же не хотят признавать идеальным.
  • Замкнутость, отдаление от близких и друзей. Стремление к одиночеству.
  • Приступы эйфории, вероятно связанные с низким уровнем глюкозы в крови.
  • У девушек наступает аменорея.
  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость, обмороки.
  • Сердечная аритмия.

На первой – человек из-за чувства неполноценности начинает пробовать диеты, постепенно уменьшая объем пищи. На второй, когда вес снижает приблизительно на 25%, наступает эйфория, которая потенцирует ужесточение критериев идеального веса с последующим сокращением потребляемой пищи. Достигнув третей стадии, развивается дистрофия органов, которая носит практически необратимый характер.

Симптомы расстройства пищевого поведения

Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего начинается в возрастном диапазоне 15-25 лет. Женский пол является фактором риска. Проявления могут быть разнообразны, выделяют следующие симптомы булимии:

  • Патологическое переедание – нет контроля в количестве принимаемой пищи. Приступы «обжорства» (binge-eating) возникают регулярно. Эпизод ограничивается четкими временными рамками, которые редко превышают 2 ч.
  • Присутствует искаженное восприятие своего внешнего вида.
  • Эпизоды булимии повторяются не реже 1-2 раз/нед. в течение 3 мес.
  • Прямая зависимость личной самооценки и психического здоровья от массы тела, а также фигуры.
  • Для предотвращения изменения веса больной использует нерациональные методики (компенсирующее переедание поведение): вызывание рвоты, неадекватная физическая активность, ограничения в еде в промежутки между эпизодами булимии, злоупотребление слабительными средствами, клизмами и другими лекарственными препаратами.

Эмоциональная лабильность.
Тревожность, подавленность, проблемы с межличностными взаимоотношениями.
Склонность к уклонению от обязанностей.
Фокусировка на своем состоянии.
Проблемы с самооценкой.
Появление чувства вины после приступов переедания.
Субъективные убеждения касательно пищи.
Частое изменение веса или его перепады.
Слабость, головокружение, обмороки.
Различные варианты нарушений сна.
Зябкость даже в теплую погоду.
Ухудшение состояния кожи и ее придатков.
Повреждение зубной эмали.
Боли в животе.

Общий психологический портрет пациента с расстройством пищевого поведения не имеет четких критериев. У каждого человека нервная булимия протекает по-своему, поэтому симптомы оценивают комплексно.

Характерный признак – длительное сокрытие, маскирование или отрицание заболевания.

Причины анорексии.

Анорексия является одним из трех симптомов синдрома измененного состояния организма в целом (то есть анорексии, резкого похудения и астении или общей усталости). Этот синдром может свидетельствовать о наличии различных видов заболеваний: от психических до онкологических, и от инфекционных до эндокринологических.

Причиной появления анорексии также может быть:

  • побочный эффект, вызванный приемом ряда лекарственных препаратов или других биоактивных продуктов (амфетаминов, антидепрессантов, антибиотиков, различных стимуляторов и прочих);
  • побочный эффект, вызванный отказом от некоторых других препаратов или веществ (конопли, кортикостероидов и т.д.);
  • различные причины, которые сложно классифицировать (физическая тренировка, высотная болезнь или высотная гипоксия, послеоперационный период после удаления миндалин или аденоидов, избыток в организме витаминов А или D5, дефицит цинка или витаминов В1, В6, В8.
  • естественные реакции организма, направленные на самоисцеление (в том случае, когда анорексия – органического происхождения; если она длится недолго, то тогда она даже полезна).

В любом случае, вне зависимости от причины возникновения, слишком длительная анорексия может иметь серьезные или даже фатальные последствия, так как организм не получает необходимые калории, а также витамины и микроэлементы.

Лечение нервной анорексии[править | править код]

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 20 января 2020 года

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия

приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия

особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации

обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание

пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Симптомы нервной анорексии

В основе подростковой анорексии лежат нервные факторы. При этом девушки страдают чаще. Больные теряют от 15% до 40% массы тела. Подростки недовольны своим внешним видом и активно стараются изменить его, в первую очередь с помощью искусственно вызываемой рвоты, интенсивных занятий спортом, диет и применения слабительных средств. Во многих случаях поведение доходит до абсурдного — больной никогда не сидит, так как считает, что стоя теряет существенно больше энергии.

Важные изменения наблюдаются в психической сфере. На фоне отрицания собственного тела и критического снижения веса формируется отрицательный пищевой рефлекс, характеризующийся появлением рвоты даже при виде пищи. При этом страдающий ощущает тошноту в тех случаях, когда сам начинает осознавать необходимость восстановления питания.

Пищевое поведение при нервной анорексии имеет ряд характерных изменений:

  • на начальных стадиях возникает навязчивое желание похудеть, при этом вес колеблется в пределах нормы или даже снижен;
  • навязчивые идеи, сформированные вокруг похудения, приводят к сужению сферы интересов (больные начинают интересоваться диетами, спортом, считают потребляемые калории и теряют прежние хобби);
  • выраженный страх ожирения и набора лишнего веса;
  • трапезы имеют вид ритуалов: пациенты длительно сервируют стол, разрезают продукты на маленькие кусочки, а также тщательно пережевывают их;
  • наблюдаются немотивированные отказы от пищи (при прогрессировании патологии, они становятся связанными с отрицательным пищевым рефлексом);
  • больные избегают собраний и мероприятий на которых предполагается застолье или кофе-брейк.

Нарушения пищевого поведения и недостаточное поступление питательных веществ приводят к физиологическим изменениям:

  • склонности к обморокам, а также частым головокружениям и общей слабости;
  • выпадению волос и их замены на пушковые волоски;
  • уменьшению массы тела на 15% и более по сравнению с возрастной нормой;
  • снижению либидо у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Нервная анорексия сопровождается психологическими изменениями личности – развитием апатичности и депрессии, снижением умственной работоспособности, нарушениями сна и эмоциональной лабильностью.

Важная особенность анорексии — отсутствие критики к собственному состоянию. Пациент не отмечает истощения и появления негативных симптомов со стороны внутренних органов. Разговор о похудении приводит к злости и агрессии. В связи с этим, при критическом истощении лечение проводится принудительно с госпитализацией.

Причины анорексии могут быть самые разные: от сахарного диабета до алкоголизма и тяжких психических расстройств. Чаще всего люди, страдающие данным заболеванием, имеют низкую самооценку, они подвержены постоянным стрессам и депрессиям, наблюдается развитие разных фобий.

Также анорексию могут вызвать:

  • Хронические болезни, которые сопровождаются потерей аппетита.
  • Нарушения в обмене веществ, недостаток гормонов.
  • Болезни пищеварительного тракта (цирроз печени, гепатит, гастрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Долгий приём антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Анорексия встречается в основном у молодых людей, а также у детей. Первые признаки анорексии – серьёзный повод для беспокойства. Обследование у специалиста и немедленная терапия помогут избежать тяжёлых последствий.

Основными симптомами патологии являются:

  • слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
  • нежелание набирать вес и поправляться;
  • полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
  • страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
  • страх набора веса, доходящий до фобии;
  • чувство дискомфорта после приема пищи;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • ощущение своей никчемности.

Маскировка

Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело.

Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол – заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже.

Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно – хотя не очень понимает почему, – и пытается их уберечь.

Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Скрининг-тест нарушений пищевого поведения: тест на анорексию и булимию

Источники

  1. Facts About Eating Disorders: What The Research Shows (http://eatingdisorderscoalition.org.s208556.gridserver.com)
  2. Марилов В.В. Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. — М.: Академия, 2009. ()
  3. Медицинский справочник (http://www.med.tehlit.ru)
  4. Анна Жолобова — девушка, погибшая от анорексии (http://fb.ru/article/320314/anna-jolobova—devushka-pogibshaya-ot-anoreksii)
  5. Я вижу в зеркале чужого человека (https://meduza.io/feature/2017/04/27/ya-vizhu-v-zerkale-chuzhogo-cheloveka)
  6. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. «Нервная анорексия» (https://psychologyjournal.ru/books/nervnaya-anoreksiya-korkina-m-v-tsivilko-m-a-marilov-v-v/)

Основные системы диагностирования

Существуют признанные во всем мире критерии нарушений пищевого поведения. К ним относятся Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МБК-10) и Номенклатура психических расстройств (DSM-5).

МКБ-10 — это список болезней, разработанный Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она выделяет 22 класса болезней, каждому из которых присвоен свой уникальный код. Например, расстройства пищевого поведения входят в V класс «Психические расстройства и расстройства поведения» и обозначаются F50. Среди них выделяют 8 уточняющих диагнозов, например: нервная анорексия (F50.0), нервная булимия (F50.2), рвота, связанная с психологическими расстройствами (F50.5) и другие.

Каждому заболеванию дается описание и выделяются его основные симптомы. Примерно каждые 10 лет номенклатура болезней и их признаки пересматриваются с учетом новейших достижений медицины и научных исследований. В последней версии из признаков анорексии была удалена потеря аппетита, из симптомов булимии — ожирение. Выпуск обновленной версии МКБ-10 планируется на 2022 год. В нашей стране эта классификация болезней используется всеми медиками и лечебными ведомствами.

Существует еще один популярный классификатор, разработанный в США Американской психиатрической ассоциацией. Называется он DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Если МКБ-10 описывает все существующие болезни, то DSM-5 имеет дело только с психическими расстройствами. Кроме того, оно подробно указывает факторы риска, последствия и связь с другими психическими нарушениями. Если МКБ-10 носит более описательный характер, то DSM-5 включает конкретные обязательные критерии диагностики, подробное пояснение по подтипам заболевания и особенностям их диагностирования. К примеру, DSM-5 выделяет 5 обязательных критериев для булимии.

Этот диагноз можно поставить только при наличии всех из них:

  1. повторяющиеся приступы переедания
  2. периодическое неприемлемое компенсаторное поведение (вызывание у себя рвоты, прием слабительных, огромные физические нагрузки и т.п.)
  3. ярко выраженное расстройство после очередного приступа, поскольку самооценка человека определяется его отношением к своей фигуре и весу
  4. частота приступов — на протяжении 3 месяцев приступы повторяются не реже 1 раза в неделю
  5. отсутствие этих нарушений во время эпизода нервной анорексии

К категории «Других расстройств пищевого поведения» принадлежат те заболевания, при которых проявляются не все критерии нарушения. Например, «атипичная нервная анорексия» — та, при которой не происходит значительного снижения веса; а «атипичная нервная булимия» обладает всеми критериями булимии, кроме периодичности (случается реже или длится меньше). Существует также категория «Неуточненные расстройства пищевого поведения». Этот диагноз используется, когда заболевание не соответствует в полной мере критериям ни одного из известных нарушений пищевого поведения. Врач выбирает эту категорию, если он не уверен в диагнозе или у него недостаточно информации для его постановки (часто это случается при экстренной госпитализации).

DSM-5 также постоянно совершенствуется. Так, в новой версии в описании булимии была изменена периодичность приступов (с двух до одного раза в неделю), объединены очистительный (использование слабительных, рвоты и т.д.) и неочистительный подтипы (нагрузки, голодание), уточнены степени заболевания: от легкой (1-3 приступа в неделю) до крайне тяжелой (14 и более приступов в неделю).

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/C4EFNct3EqE

С 1982 года обновление обеих систем диагностирования проходит согласованно, что позволяет сделать их использование более универсальным во всех странах мира, сохранив при этом традиции национальных медицинских подходов.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Определяющие факторы риска

Теперь переходим к более определяющим факторам анорексии: семейный микроклимат и особые личностные характеристики, которые предрасполагают девушку к такому состоянию организма.

Детский опыт в жизни человека имеет доминирующее влияние на протяжении всей жизни.

Многие исследователи и практикующие специалисты сходятся во мнении, что множество психических заболеваний являются следствием неблагополучной семейной ситуации, включая шизофрению, невротические расстройства, депрессивно-маниакальную предрасположенность.

Анорексия не исключение. Не настаивая на истинности описаний членов семьи девушек-анорексичек, путем долгих исследований больных, были выявлены следующие особенности их родителей.

Мать такой девушки обычно деспотична, своей доминирующей позицией лишает ребенка всякой инициативы, постоянно подавляет его волю.

Обычно такие женщины за своей гиперзаботой скрывают желание к самоутверждению. Они, не реализовавшись в свое время, пытаются наверстать упущенное за счет членов своей семьи.

При этом обладают достаточным энергетическим запасом и эмоциональной силы, которая так устрашающе действует на «жертв».

Супруги таких жен, соответственно отцы девушек, исполняют второстепенные роли.

Они, как правило, обладают пассивными характеристиками:

  • не активность;
  • малообщительность;
  • мрачность.

Некоторые исследователи определяют их как «самодуров». Однако, встречаются и деспотичные отцы, в рамках этого заболевания, которые играют чересчур активную роль в жизни ребенка и его системе лечения.

В заключение этого подраздела нужно сказать, что нередко ребенок, видя неблагополучную ситуацию в семье, с самого детства пытается всеми возможными способами нормализовать отношения между родителями.

Нередко таким способом является «уход ребенка в болезнь». По логике еще незрелого детского сознания, родители станут одной командой в спасении своего чада, они забудут обиды и претензии друг к другу, помогут ребенку и в итоге станут счастливой семьей.

В некоторых семьях, отвергающих как собственные чувства, так и переживания других членов семьи, еда для ребенка становится основным средством общения с родителями, в частности, с мамой, где через опустошенную тарелку можно выразить любовь и уважение. Грустно.

Кажется, очень жестоким доводить ребенка до такого самоотверженного решения, ведь опыт показывает, что проблемы семьи только усугубляются.

Другие тесты автора Давайте пройдем тесты

18 марта 2021 30202

Проходили 12340 раз

Кто ты из My Little Pony? Тест

HTML — код

18 сентября 2021 447

Проходили 37 раз

Тест: Умные слова. Самый большой тест!

HTML — код

31 марта 2021 39614

Проходили 4496 раз

Тест на когнитивные способности

HTML — код

6 марта 2021 12215

Проходили 1823 раза

Тест на знание Акацуки

HTML — код

26 декабря 2020 25145

Проходили 3414 раз

Кто тебе подходит по знаку Зодиака?

HTML — код

15 октября 2021 79

Проходили 9 раз

Тест по повести «Бедная Лиза», Карамзина Н. М.

HTML — код

13 октября 2021 97

Проходили 9 раз

Тест по «Сказке о царе Салтане», Пушкина А. С.

HTML — код

15 июня 2021 1290

Проходили 89 раз

Тест: «Компьютер и его устройства»

HTML — код

11 июня 2021 315

Проходили 20 раз

Насколько ты умеешь сопереживать? (насколько высок у тебя уровень эмпатии)

HTML — код

8 апреля 2021 10769

Проходили 1485 раз

Тест: Какое хобби вам подойдет?

HTML — код

23 марта 2021 18473

Проходили 3812 раз

Тест на умственную отсталость

HTML — код

4 марта 2021 2443

Проходили 315 раз

Тест: Н и НН в суффиксах отглагольных прилагательных и причастиях

HTML — код

2 марта 2021 18093

Проходили 2524 раза

Тест Кибби (Kibbe)

HTML — код

27 января 2021 1508

Проходили 243 раза

Тест: «Дубровский», А.С. Пушкин (6 класс)

HTML — код

12 октября 2021 91

Проходили 10 раз

Зашифрованные пословицы

HTML — код

12 октября 2021 225

Проходили 13 раз

Викторина по стихотворениям А.С. Пушкина «Вспоминаем стихи Пушкина»

HTML — код

Простой алгоритм: как избавиться от пищевого расстройства

Если говорить медицинским языком, то расстройство пищевого поведения – это поведенческий синдром, обусловленный психогенно. Он напрямую связан с нарушениями в приемах еды, их пропусках, дополнительных обильных перекусах и прочих нестандартных ситуаций, становящихся привычными. Привести они могут к очень печальным последствиям, вплоть до летального исхода, потому при малейшем подозрении надо сразу же принимать меры.

Медицина выделяет несколько видов пищевых расстройств. При этом в большинстве случаев наблюдается комплексный эффект, что значительно усугубляет ситуацию. На нашем сайте имеется отдельные материалы по этим вопросам.

  • Самоограничение в еде даже при относительно небольшом весе.
  • Безосновательная убежденность в наличии избыточной массы.
  • Аменорея (прекращение менструаций у девушек).

Один или несколько признаков может не проявляться, тогда заболевание называют атипичным. Чаще всего медикам удается помочь пациентам с этой болезнью в амбулаторном режиме, но в самых сложных случаях возможно помещение в стационар, порой, даже принудительно.

Полярно к анорексии относится это заболевание. Заключается расстройство в том, что пациент не может контролировать количество поглощаемой за один раз пищи. Из-за этого они систематически переедает. После еды больные булимией вызывают осознанные приступы рвоты, чтобы избавиться от съеденного. Возможны и другие виды компенсаторного поведения, к примеру, измождение себя длительными интенсивными тренировками на износ. При этом наблюдается психологическая боязнь поправиться, растолстеть, комплексы по поводу параметров тела. Симптоматика у болезни проста.

  • Частое поглощение больших количеств еды.
  • Регулярная рвота.
  • Постоянное применение слабительного.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Обычно пациенты начинают с того, что приступы переедания происходят один или два раза в неделю. Если картина не нормализуется за три месяца, назначается лечение. В девяноста процентах случаев страдают женщины до 25 лет.

Непреодолимое, навязчивое желание постоянно что-то есть, может оказаться симптомом болезни психогенного характера. То есть человек не ощущает голода, но продолжает есть. Обычно является реакцией организма на стресс. Неприятности дома, на работе, проблемы с родителями или детьми, напряженный рабочий график – все это может спровоцировать приступ. В особенности подвержены люди, склонные к полноте.

  • Большие количества пищи, съедаемой в течение суток.
  • Сильное чувство голода.
  • Поедание блюд с высокой скоростью.
  • Голод даже после еды.
  • Ответственность и чувство вины. Желание наказать себя.
  • Скрытность, еда втайне, в одиночестве.

Пищевая реабилитация расстройств пищевого поведения на каждом уровне лечения, как для амбулаторного, так и для интенсивного лечения частичной или полной госпитализацией, должна проводиться в рамках комплексного междисциплинарного подхода, который включает объединение психиатрического/психотерапевтического лечения с питанием, помимо пищевых осложнений, с конкретной психопатологией расстройств пищевого поведения и общей психопатологии, которые могут присутствовать.

Междисциплинарное вмешательство показано, в частности, когда психопатология пищевого расстройства сосуществует с состоянием недоедания или переедания.

Во время лечения необходимо постоянно учитывать, что недоедание и его осложнения, если таковы имеются, способствуют поддержанию психопатологии пищевого расстройства и препятствуют психиатрическому/психотерапевтическому лечению и наоборот, если восстановление веса и устранение ограничения питания не связаны с улучшением психопатологии, существует высокая вероятность рецидива.

Наличие клиницистов разной специальности имеет преимущество, что облегчает ведение сложных пациентов с серьезными медицинскими и психиатрическими проблемами, сопутствующими расстройству пищевого поведения. Кроме того, с помощью этого подхода можно надлежащим образом решать как психопатологию расстройства пищевого поведения, так и ограничение калорийности и когнитивной диеты, а также соматические, психиатрические и пищевые осложнения, которые в конечном итоге возникают.

Фактически, люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, должны получать вмешательства, направленные как на психиатрические, так и на психологические аспекты, а также на аспекты питания, физические и социально-экологические аспекты. Указанные вмешательства также должны быть отклонены в зависимости от возраста, типа расстройства, а также на основании клинической оценки и наличия других патологий у больного.

Что представляет собой методика выявления заболевания?

Типичными признаками булимии считаются бесконтрольное поглощение пищи, неуемный голод, особенно в ночное время, искусственное вызывание рвоты, а также значительные скачки веса в течение короткого промежутка времени. Если все эти признаки в той или иной мере типичны для вас, то стоит незамедлительно пройти тест на булимию.

Он был впервые разработан в США в конце 80-х годов XX века и назывался ЕАТ-26. Сегодня на его базе разработано множество методик, которые позволяют психологу не только точно определить диагноз, но и выявить причины отклонений, что уже считается началом излечения. Вопросы теста на булимию рассчитаны на максимально честные и точные ответы. Его прохождение не заменяет похода к специалисту, а лишь является одной из ступеней к осознанию пациентом своей зависимости.

Нервная анорексия

В предыдущих случаях отсутствие чувства голода и аппетита были одним из симптомов какой-либо патологии, но существует нервная анорексия, которая является самостоятельным заболеванием.

С одной стороны вроде бы нормальное желание любого человека, но в данном случае желание снизить свой вес становится абсурдным.

Нервная анорексия у мужчин встречается редко, это чаще проблема молодых девушек, которые страдают комплексами по поводу своей внешности. Сначала они садятся на диету, вызывают рвоту после еды, затем аппетит и чувство голода исчезает. Достигнув определенного веса, который изначально казался больным анорексией идеальным, они не останавливаются и снижают планку.

Стереотипы современного индустриального общества в сочетании с особенностями психики стали основной причиной этого заболевания. Как бы ни уменьшался вес, больные анорексией считают себя все равно не достаточно стройными. Если провести тест и попросить нарисовать на стене приблизительно свои очертания, то они гораздо шире истинных размеров девушек и юношей, страдающих данным расстройством психики.

Помимо практически стопроцентного отказа от еды и неестественной худобы присутствуют и другие симптомы:

  • Отрицание проблемы. Больные считают, что они стремятся к идеалу и что окружающие просто их не понимают или завидуют.
  • Сколько бы ни худел больной анорексией, он всё равно в своих глазах полный. Причем формируется фобия (страх) поправиться хоть на 100 г.
  • Нарушение сна и депрессия. Еще бы патологическое голодание испытывают все клетки, в том числе головного мозга.
  • При всем этом зачастую появляется повышенный интерес к кулинарии. Аноретики готовят грандиозные обеды для близких, но сами не садятся за стол.
  • Чувство обиды за то, что их тело опять же не хотят признавать идеальным.
  • Замкнутость, отдаление от близких и друзей. Стремление к одиночеству.
  • Приступы эйфории, вероятно связанные с низким уровнем глюкозы в крови.
  • У девушек наступает аменорея.
  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость, обмороки.
  • Сердечная аритмия.

На первой – человек из-за чувства неполноценности начинает пробовать диеты, постепенно уменьшая объем пищи. На второй, когда вес снижает приблизительно на 25%, наступает эйфория, которая потенцирует ужесточение критериев идеального веса с последующим сокращением потребляемой пищи. Достигнув третей стадии, развивается дистрофия органов, которая носит практически необратимый характер.

Симптомы расстройства пищевого поведения

Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего начинается в возрастном диапазоне 15-25 лет. Женский пол является фактором риска. Проявления могут быть разнообразны, выделяют следующие симптомы булимии:

  • Патологическое переедание – нет контроля в количестве принимаемой пищи. Приступы «обжорства» (binge-eating) возникают регулярно. Эпизод ограничивается четкими временными рамками, которые редко превышают 2 ч.
  • Присутствует искаженное восприятие своего внешнего вида.
  • Эпизоды булимии повторяются не реже 1-2 раз/нед. в течение 3 мес.
  • Прямая зависимость личной самооценки и психического здоровья от массы тела, а также фигуры.
  • Для предотвращения изменения веса больной использует нерациональные методики (компенсирующее переедание поведение): вызывание рвоты, неадекватная физическая активность, ограничения в еде в промежутки между эпизодами булимии, злоупотребление слабительными средствами, клизмами и другими лекарственными препаратами.

Эмоциональная лабильность.
Тревожность, подавленность, проблемы с межличностными взаимоотношениями.
Склонность к уклонению от обязанностей.
Фокусировка на своем состоянии.
Проблемы с самооценкой.
Появление чувства вины после приступов переедания.
Субъективные убеждения касательно пищи.
Частое изменение веса или его перепады.
Слабость, головокружение, обмороки.
Различные варианты нарушений сна.
Зябкость даже в теплую погоду.
Ухудшение состояния кожи и ее придатков.
Повреждение зубной эмали.
Боли в животе.

Общий психологический портрет пациента с расстройством пищевого поведения не имеет четких критериев. У каждого человека нервная булимия протекает по-своему, поэтому симптомы оценивают комплексно.

Характерный признак – длительное сокрытие, маскирование или отрицание заболевания.

Причины анорексии.

Анорексия является одним из трех симптомов синдрома измененного состояния организма в целом (то есть анорексии, резкого похудения и астении или общей усталости). Этот синдром может свидетельствовать о наличии различных видов заболеваний: от психических до онкологических, и от инфекционных до эндокринологических.

Причиной появления анорексии также может быть:

  • побочный эффект, вызванный приемом ряда лекарственных препаратов или других биоактивных продуктов (амфетаминов, антидепрессантов, антибиотиков, различных стимуляторов и прочих);
  • побочный эффект, вызванный отказом от некоторых других препаратов или веществ (конопли, кортикостероидов и т.д.);
  • различные причины, которые сложно классифицировать (физическая тренировка, высотная болезнь или высотная гипоксия, послеоперационный период после удаления миндалин или аденоидов, избыток в организме витаминов А или D5, дефицит цинка или витаминов В1, В6, В8.
  • естественные реакции организма, направленные на самоисцеление (в том случае, когда анорексия – органического происхождения; если она длится недолго, то тогда она даже полезна).

В любом случае, вне зависимости от причины возникновения, слишком длительная анорексия может иметь серьезные или даже фатальные последствия, так как организм не получает необходимые калории, а также витамины и микроэлементы.

Лечение нервной анорексии[править | править код]

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 20 января 2020 года

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия

приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия

особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации

обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание

пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Симптомы нервной анорексии

В основе подростковой анорексии лежат нервные факторы. При этом девушки страдают чаще. Больные теряют от 15% до 40% массы тела. Подростки недовольны своим внешним видом и активно стараются изменить его, в первую очередь с помощью искусственно вызываемой рвоты, интенсивных занятий спортом, диет и применения слабительных средств. Во многих случаях поведение доходит до абсурдного — больной никогда не сидит, так как считает, что стоя теряет существенно больше энергии.

Важные изменения наблюдаются в психической сфере. На фоне отрицания собственного тела и критического снижения веса формируется отрицательный пищевой рефлекс, характеризующийся появлением рвоты даже при виде пищи. При этом страдающий ощущает тошноту в тех случаях, когда сам начинает осознавать необходимость восстановления питания.

Пищевое поведение при нервной анорексии имеет ряд характерных изменений:

  • на начальных стадиях возникает навязчивое желание похудеть, при этом вес колеблется в пределах нормы или даже снижен;
  • навязчивые идеи, сформированные вокруг похудения, приводят к сужению сферы интересов (больные начинают интересоваться диетами, спортом, считают потребляемые калории и теряют прежние хобби);
  • выраженный страх ожирения и набора лишнего веса;
  • трапезы имеют вид ритуалов: пациенты длительно сервируют стол, разрезают продукты на маленькие кусочки, а также тщательно пережевывают их;
  • наблюдаются немотивированные отказы от пищи (при прогрессировании патологии, они становятся связанными с отрицательным пищевым рефлексом);
  • больные избегают собраний и мероприятий на которых предполагается застолье или кофе-брейк.

Нарушения пищевого поведения и недостаточное поступление питательных веществ приводят к физиологическим изменениям:

  • склонности к обморокам, а также частым головокружениям и общей слабости;
  • выпадению волос и их замены на пушковые волоски;
  • уменьшению массы тела на 15% и более по сравнению с возрастной нормой;
  • снижению либидо у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Нервная анорексия сопровождается психологическими изменениями личности – развитием апатичности и депрессии, снижением умственной работоспособности, нарушениями сна и эмоциональной лабильностью.

Важная особенность анорексии — отсутствие критики к собственному состоянию. Пациент не отмечает истощения и появления негативных симптомов со стороны внутренних органов. Разговор о похудении приводит к злости и агрессии. В связи с этим, при критическом истощении лечение проводится принудительно с госпитализацией.

Причины анорексии могут быть самые разные: от сахарного диабета до алкоголизма и тяжких психических расстройств. Чаще всего люди, страдающие данным заболеванием, имеют низкую самооценку, они подвержены постоянным стрессам и депрессиям, наблюдается развитие разных фобий.

Также анорексию могут вызвать:

  • Хронические болезни, которые сопровождаются потерей аппетита.
  • Нарушения в обмене веществ, недостаток гормонов.
  • Болезни пищеварительного тракта (цирроз печени, гепатит, гастрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Долгий приём антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Анорексия встречается в основном у молодых людей, а также у детей. Первые признаки анорексии – серьёзный повод для беспокойства. Обследование у специалиста и немедленная терапия помогут избежать тяжёлых последствий.

Основными симптомами патологии являются:

  • слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
  • нежелание набирать вес и поправляться;
  • полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
  • страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
  • страх набора веса, доходящий до фобии;
  • чувство дискомфорта после приема пищи;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • ощущение своей никчемности.

Маскировка

Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело.

Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол – заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже.

Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно – хотя не очень понимает почему, – и пытается их уберечь.

Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Скрининг-тест нарушений пищевого поведения: тест на анорексию и булимию

Источники

  1. Facts About Eating Disorders: What The Research Shows (http://eatingdisorderscoalition.org.s208556.gridserver.com)
  2. Марилов В.В. Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. — М.: Академия, 2009. ()
  3. Медицинский справочник (http://www.med.tehlit.ru)
  4. Анна Жолобова — девушка, погибшая от анорексии (http://fb.ru/article/320314/anna-jolobova—devushka-pogibshaya-ot-anoreksii)
  5. Я вижу в зеркале чужого человека (https://meduza.io/feature/2017/04/27/ya-vizhu-v-zerkale-chuzhogo-cheloveka)
  6. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. «Нервная анорексия» (https://psychologyjournal.ru/books/nervnaya-anoreksiya-korkina-m-v-tsivilko-m-a-marilov-v-v/)

Основные системы диагностирования

Существуют признанные во всем мире критерии нарушений пищевого поведения. К ним относятся Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МБК-10) и Номенклатура психических расстройств (DSM-5).

МКБ-10 — это список болезней, разработанный Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она выделяет 22 класса болезней, каждому из которых присвоен свой уникальный код. Например, расстройства пищевого поведения входят в V класс «Психические расстройства и расстройства поведения» и обозначаются F50. Среди них выделяют 8 уточняющих диагнозов, например: нервная анорексия (F50.0), нервная булимия (F50.2), рвота, связанная с психологическими расстройствами (F50.5) и другие.

Каждому заболеванию дается описание и выделяются его основные симптомы. Примерно каждые 10 лет номенклатура болезней и их признаки пересматриваются с учетом новейших достижений медицины и научных исследований. В последней версии из признаков анорексии была удалена потеря аппетита, из симптомов булимии — ожирение. Выпуск обновленной версии МКБ-10 планируется на 2022 год. В нашей стране эта классификация болезней используется всеми медиками и лечебными ведомствами.

Существует еще один популярный классификатор, разработанный в США Американской психиатрической ассоциацией. Называется он DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Если МКБ-10 описывает все существующие болезни, то DSM-5 имеет дело только с психическими расстройствами. Кроме того, оно подробно указывает факторы риска, последствия и связь с другими психическими нарушениями. Если МКБ-10 носит более описательный характер, то DSM-5 включает конкретные обязательные критерии диагностики, подробное пояснение по подтипам заболевания и особенностям их диагностирования. К примеру, DSM-5 выделяет 5 обязательных критериев для булимии.

Этот диагноз можно поставить только при наличии всех из них:

  1. повторяющиеся приступы переедания
  2. периодическое неприемлемое компенсаторное поведение (вызывание у себя рвоты, прием слабительных, огромные физические нагрузки и т.п.)
  3. ярко выраженное расстройство после очередного приступа, поскольку самооценка человека определяется его отношением к своей фигуре и весу
  4. частота приступов — на протяжении 3 месяцев приступы повторяются не реже 1 раза в неделю
  5. отсутствие этих нарушений во время эпизода нервной анорексии

К категории «Других расстройств пищевого поведения» принадлежат те заболевания, при которых проявляются не все критерии нарушения. Например, «атипичная нервная анорексия» — та, при которой не происходит значительного снижения веса; а «атипичная нервная булимия» обладает всеми критериями булимии, кроме периодичности (случается реже или длится меньше). Существует также категория «Неуточненные расстройства пищевого поведения». Этот диагноз используется, когда заболевание не соответствует в полной мере критериям ни одного из известных нарушений пищевого поведения. Врач выбирает эту категорию, если он не уверен в диагнозе или у него недостаточно информации для его постановки (часто это случается при экстренной госпитализации).

DSM-5 также постоянно совершенствуется. Так, в новой версии в описании булимии была изменена периодичность приступов (с двух до одного раза в неделю), объединены очистительный (использование слабительных, рвоты и т.д.) и неочистительный подтипы (нагрузки, голодание), уточнены степени заболевания: от легкой (1-3 приступа в неделю) до крайне тяжелой (14 и более приступов в неделю).

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/C4EFNct3EqE

С 1982 года обновление обеих систем диагностирования проходит согласованно, что позволяет сделать их использование более универсальным во всех странах мира, сохранив при этом традиции национальных медицинских подходов.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Определяющие факторы риска

Теперь переходим к более определяющим факторам анорексии: семейный микроклимат и особые личностные характеристики, которые предрасполагают девушку к такому состоянию организма.

Детский опыт в жизни человека имеет доминирующее влияние на протяжении всей жизни.

Многие исследователи и практикующие специалисты сходятся во мнении, что множество психических заболеваний являются следствием неблагополучной семейной ситуации, включая шизофрению, невротические расстройства, депрессивно-маниакальную предрасположенность.

Анорексия не исключение. Не настаивая на истинности описаний членов семьи девушек-анорексичек, путем долгих исследований больных, были выявлены следующие особенности их родителей.

Мать такой девушки обычно деспотична, своей доминирующей позицией лишает ребенка всякой инициативы, постоянно подавляет его волю.

Обычно такие женщины за своей гиперзаботой скрывают желание к самоутверждению. Они, не реализовавшись в свое время, пытаются наверстать упущенное за счет членов своей семьи.

При этом обладают достаточным энергетическим запасом и эмоциональной силы, которая так устрашающе действует на «жертв».

Супруги таких жен, соответственно отцы девушек, исполняют второстепенные роли.

Они, как правило, обладают пассивными характеристиками:

  • не активность;
  • малообщительность;
  • мрачность.

Некоторые исследователи определяют их как «самодуров». Однако, встречаются и деспотичные отцы, в рамках этого заболевания, которые играют чересчур активную роль в жизни ребенка и его системе лечения.

В заключение этого подраздела нужно сказать, что нередко ребенок, видя неблагополучную ситуацию в семье, с самого детства пытается всеми возможными способами нормализовать отношения между родителями.

Нередко таким способом является «уход ребенка в болезнь». По логике еще незрелого детского сознания, родители станут одной командой в спасении своего чада, они забудут обиды и претензии друг к другу, помогут ребенку и в итоге станут счастливой семьей.

В некоторых семьях, отвергающих как собственные чувства, так и переживания других членов семьи, еда для ребенка становится основным средством общения с родителями, в частности, с мамой, где через опустошенную тарелку можно выразить любовь и уважение. Грустно.

Кажется, очень жестоким доводить ребенка до такого самоотверженного решения, ведь опыт показывает, что проблемы семьи только усугубляются.

Другие тесты автора Давайте пройдем тесты

18 марта 2021 30202

Проходили 12340 раз

Кто ты из My Little Pony? Тест

HTML — код

18 сентября 2021 447

Проходили 37 раз

Тест: Умные слова. Самый большой тест!

HTML — код

31 марта 2021 39614

Проходили 4496 раз

Тест на когнитивные способности

HTML — код

6 марта 2021 12215

Проходили 1823 раза

Тест на знание Акацуки

HTML — код

26 декабря 2020 25145

Проходили 3414 раз

Кто тебе подходит по знаку Зодиака?

HTML — код

15 октября 2021 79

Проходили 9 раз

Тест по повести «Бедная Лиза», Карамзина Н. М.

HTML — код

13 октября 2021 97

Проходили 9 раз

Тест по «Сказке о царе Салтане», Пушкина А. С.

HTML — код

15 июня 2021 1290

Проходили 89 раз

Тест: «Компьютер и его устройства»

HTML — код

11 июня 2021 315

Проходили 20 раз

Насколько ты умеешь сопереживать? (насколько высок у тебя уровень эмпатии)

HTML — код

8 апреля 2021 10769

Проходили 1485 раз

Тест: Какое хобби вам подойдет?

HTML — код

23 марта 2021 18473

Проходили 3812 раз

Тест на умственную отсталость

HTML — код

4 марта 2021 2443

Проходили 315 раз

Тест: Н и НН в суффиксах отглагольных прилагательных и причастиях

HTML — код

2 марта 2021 18093

Проходили 2524 раза

Тест Кибби (Kibbe)

HTML — код

27 января 2021 1508

Проходили 243 раза

Тест: «Дубровский», А.С. Пушкин (6 класс)

HTML — код

12 октября 2021 91

Проходили 10 раз

Зашифрованные пословицы

HTML — код

12 октября 2021 225

Проходили 13 раз

Викторина по стихотворениям А.С. Пушкина «Вспоминаем стихи Пушкина»

HTML — код

Простой алгоритм: как избавиться от пищевого расстройства

Если говорить медицинским языком, то расстройство пищевого поведения – это поведенческий синдром, обусловленный психогенно. Он напрямую связан с нарушениями в приемах еды, их пропусках, дополнительных обильных перекусах и прочих нестандартных ситуаций, становящихся привычными. Привести они могут к очень печальным последствиям, вплоть до летального исхода, потому при малейшем подозрении надо сразу же принимать меры.

Медицина выделяет несколько видов пищевых расстройств. При этом в большинстве случаев наблюдается комплексный эффект, что значительно усугубляет ситуацию. На нашем сайте имеется отдельные материалы по этим вопросам.

  • Самоограничение в еде даже при относительно небольшом весе.
  • Безосновательная убежденность в наличии избыточной массы.
  • Аменорея (прекращение менструаций у девушек).

Один или несколько признаков может не проявляться, тогда заболевание называют атипичным. Чаще всего медикам удается помочь пациентам с этой болезнью в амбулаторном режиме, но в самых сложных случаях возможно помещение в стационар, порой, даже принудительно.

Полярно к анорексии относится это заболевание. Заключается расстройство в том, что пациент не может контролировать количество поглощаемой за один раз пищи. Из-за этого они систематически переедает. После еды больные булимией вызывают осознанные приступы рвоты, чтобы избавиться от съеденного. Возможны и другие виды компенсаторного поведения, к примеру, измождение себя длительными интенсивными тренировками на износ. При этом наблюдается психологическая боязнь поправиться, растолстеть, комплексы по поводу параметров тела. Симптоматика у болезни проста.

  • Частое поглощение больших количеств еды.
  • Регулярная рвота.
  • Постоянное применение слабительного.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Обычно пациенты начинают с того, что приступы переедания происходят один или два раза в неделю. Если картина не нормализуется за три месяца, назначается лечение. В девяноста процентах случаев страдают женщины до 25 лет.

Непреодолимое, навязчивое желание постоянно что-то есть, может оказаться симптомом болезни психогенного характера. То есть человек не ощущает голода, но продолжает есть. Обычно является реакцией организма на стресс. Неприятности дома, на работе, проблемы с родителями или детьми, напряженный рабочий график – все это может спровоцировать приступ. В особенности подвержены люди, склонные к полноте.

  • Большие количества пищи, съедаемой в течение суток.
  • Сильное чувство голода.
  • Поедание блюд с высокой скоростью.
  • Голод даже после еды.
  • Ответственность и чувство вины. Желание наказать себя.
  • Скрытность, еда втайне, в одиночестве.

Пищевая реабилитация расстройств пищевого поведения на каждом уровне лечения, как для амбулаторного, так и для интенсивного лечения частичной или полной госпитализацией, должна проводиться в рамках комплексного междисциплинарного подхода, который включает объединение психиатрического/психотерапевтического лечения с питанием, помимо пищевых осложнений, с конкретной психопатологией расстройств пищевого поведения и общей психопатологии, которые могут присутствовать.

Междисциплинарное вмешательство показано, в частности, когда психопатология пищевого расстройства сосуществует с состоянием недоедания или переедания.

Во время лечения необходимо постоянно учитывать, что недоедание и его осложнения, если таковы имеются, способствуют поддержанию психопатологии пищевого расстройства и препятствуют психиатрическому/психотерапевтическому лечению и наоборот, если восстановление веса и устранение ограничения питания не связаны с улучшением психопатологии, существует высокая вероятность рецидива.

Наличие клиницистов разной специальности имеет преимущество, что облегчает ведение сложных пациентов с серьезными медицинскими и психиатрическими проблемами, сопутствующими расстройству пищевого поведения. Кроме того, с помощью этого подхода можно надлежащим образом решать как психопатологию расстройства пищевого поведения, так и ограничение калорийности и когнитивной диеты, а также соматические, психиатрические и пищевые осложнения, которые в конечном итоге возникают.

Фактически, люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, должны получать вмешательства, направленные как на психиатрические, так и на психологические аспекты, а также на аспекты питания, физические и социально-экологические аспекты. Указанные вмешательства также должны быть отклонены в зависимости от возраста, типа расстройства, а также на основании клинической оценки и наличия других патологий у больного.

Что представляет собой методика выявления заболевания?

Типичными признаками булимии считаются бесконтрольное поглощение пищи, неуемный голод, особенно в ночное время, искусственное вызывание рвоты, а также значительные скачки веса в течение короткого промежутка времени. Если все эти признаки в той или иной мере типичны для вас, то стоит незамедлительно пройти тест на булимию.

Он был впервые разработан в США в конце 80-х годов XX века и назывался ЕАТ-26. Сегодня на его базе разработано множество методик, которые позволяют психологу не только точно определить диагноз, но и выявить причины отклонений, что уже считается началом излечения. Вопросы теста на булимию рассчитаны на максимально честные и точные ответы. Его прохождение не заменяет похода к специалисту, а лишь является одной из ступеней к осознанию пациентом своей зависимости.

Нервная анорексия

В предыдущих случаях отсутствие чувства голода и аппетита были одним из симптомов какой-либо патологии, но существует нервная анорексия, которая является самостоятельным заболеванием.

С одной стороны вроде бы нормальное желание любого человека, но в данном случае желание снизить свой вес становится абсурдным.

Нервная анорексия у мужчин встречается редко, это чаще проблема молодых девушек, которые страдают комплексами по поводу своей внешности. Сначала они садятся на диету, вызывают рвоту после еды, затем аппетит и чувство голода исчезает. Достигнув определенного веса, который изначально казался больным анорексией идеальным, они не останавливаются и снижают планку.

Стереотипы современного индустриального общества в сочетании с особенностями психики стали основной причиной этого заболевания. Как бы ни уменьшался вес, больные анорексией считают себя все равно не достаточно стройными. Если провести тест и попросить нарисовать на стене приблизительно свои очертания, то они гораздо шире истинных размеров девушек и юношей, страдающих данным расстройством психики.

Помимо практически стопроцентного отказа от еды и неестественной худобы присутствуют и другие симптомы:

  • Отрицание проблемы. Больные считают, что они стремятся к идеалу и что окружающие просто их не понимают или завидуют.
  • Сколько бы ни худел больной анорексией, он всё равно в своих глазах полный. Причем формируется фобия (страх) поправиться хоть на 100 г.
  • Нарушение сна и депрессия. Еще бы патологическое голодание испытывают все клетки, в том числе головного мозга.
  • При всем этом зачастую появляется повышенный интерес к кулинарии. Аноретики готовят грандиозные обеды для близких, но сами не садятся за стол.
  • Чувство обиды за то, что их тело опять же не хотят признавать идеальным.
  • Замкнутость, отдаление от близких и друзей. Стремление к одиночеству.
  • Приступы эйфории, вероятно связанные с низким уровнем глюкозы в крови.
  • У девушек наступает аменорея.
  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость, обмороки.
  • Сердечная аритмия.

На первой – человек из-за чувства неполноценности начинает пробовать диеты, постепенно уменьшая объем пищи. На второй, когда вес снижает приблизительно на 25%, наступает эйфория, которая потенцирует ужесточение критериев идеального веса с последующим сокращением потребляемой пищи. Достигнув третей стадии, развивается дистрофия органов, которая носит практически необратимый характер.

Симптомы расстройства пищевого поведения

Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего начинается в возрастном диапазоне 15-25 лет. Женский пол является фактором риска. Проявления могут быть разнообразны, выделяют следующие симптомы булимии:

  • Патологическое переедание – нет контроля в количестве принимаемой пищи. Приступы «обжорства» (binge-eating) возникают регулярно. Эпизод ограничивается четкими временными рамками, которые редко превышают 2 ч.
  • Присутствует искаженное восприятие своего внешнего вида.
  • Эпизоды булимии повторяются не реже 1-2 раз/нед. в течение 3 мес.
  • Прямая зависимость личной самооценки и психического здоровья от массы тела, а также фигуры.
  • Для предотвращения изменения веса больной использует нерациональные методики (компенсирующее переедание поведение): вызывание рвоты, неадекватная физическая активность, ограничения в еде в промежутки между эпизодами булимии, злоупотребление слабительными средствами, клизмами и другими лекарственными препаратами.

Эмоциональная лабильность.
Тревожность, подавленность, проблемы с межличностными взаимоотношениями.
Склонность к уклонению от обязанностей.
Фокусировка на своем состоянии.
Проблемы с самооценкой.
Появление чувства вины после приступов переедания.
Субъективные убеждения касательно пищи.
Частое изменение веса или его перепады.
Слабость, головокружение, обмороки.
Различные варианты нарушений сна.
Зябкость даже в теплую погоду.
Ухудшение состояния кожи и ее придатков.
Повреждение зубной эмали.
Боли в животе.

Общий психологический портрет пациента с расстройством пищевого поведения не имеет четких критериев. У каждого человека нервная булимия протекает по-своему, поэтому симптомы оценивают комплексно.

Характерный признак – длительное сокрытие, маскирование или отрицание заболевания.

Причины анорексии.

Анорексия является одним из трех симптомов синдрома измененного состояния организма в целом (то есть анорексии, резкого похудения и астении или общей усталости). Этот синдром может свидетельствовать о наличии различных видов заболеваний: от психических до онкологических, и от инфекционных до эндокринологических.

Причиной появления анорексии также может быть:

  • побочный эффект, вызванный приемом ряда лекарственных препаратов или других биоактивных продуктов (амфетаминов, антидепрессантов, антибиотиков, различных стимуляторов и прочих);
  • побочный эффект, вызванный отказом от некоторых других препаратов или веществ (конопли, кортикостероидов и т.д.);
  • различные причины, которые сложно классифицировать (физическая тренировка, высотная болезнь или высотная гипоксия, послеоперационный период после удаления миндалин или аденоидов, избыток в организме витаминов А или D5, дефицит цинка или витаминов В1, В6, В8.
  • естественные реакции организма, направленные на самоисцеление (в том случае, когда анорексия – органического происхождения; если она длится недолго, то тогда она даже полезна).

В любом случае, вне зависимости от причины возникновения, слишком длительная анорексия может иметь серьезные или даже фатальные последствия, так как организм не получает необходимые калории, а также витамины и микроэлементы.

Лечение нервной анорексии[править | править код]

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 20 января 2020 года

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия

приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия

особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации

обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание

пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Симптомы нервной анорексии

В основе подростковой анорексии лежат нервные факторы. При этом девушки страдают чаще. Больные теряют от 15% до 40% массы тела. Подростки недовольны своим внешним видом и активно стараются изменить его, в первую очередь с помощью искусственно вызываемой рвоты, интенсивных занятий спортом, диет и применения слабительных средств. Во многих случаях поведение доходит до абсурдного — больной никогда не сидит, так как считает, что стоя теряет существенно больше энергии.

Важные изменения наблюдаются в психической сфере. На фоне отрицания собственного тела и критического снижения веса формируется отрицательный пищевой рефлекс, характеризующийся появлением рвоты даже при виде пищи. При этом страдающий ощущает тошноту в тех случаях, когда сам начинает осознавать необходимость восстановления питания.

Пищевое поведение при нервной анорексии имеет ряд характерных изменений:

  • на начальных стадиях возникает навязчивое желание похудеть, при этом вес колеблется в пределах нормы или даже снижен;
  • навязчивые идеи, сформированные вокруг похудения, приводят к сужению сферы интересов (больные начинают интересоваться диетами, спортом, считают потребляемые калории и теряют прежние хобби);
  • выраженный страх ожирения и набора лишнего веса;
  • трапезы имеют вид ритуалов: пациенты длительно сервируют стол, разрезают продукты на маленькие кусочки, а также тщательно пережевывают их;
  • наблюдаются немотивированные отказы от пищи (при прогрессировании патологии, они становятся связанными с отрицательным пищевым рефлексом);
  • больные избегают собраний и мероприятий на которых предполагается застолье или кофе-брейк.

Нарушения пищевого поведения и недостаточное поступление питательных веществ приводят к физиологическим изменениям:

  • склонности к обморокам, а также частым головокружениям и общей слабости;
  • выпадению волос и их замены на пушковые волоски;
  • уменьшению массы тела на 15% и более по сравнению с возрастной нормой;
  • снижению либидо у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Нервная анорексия сопровождается психологическими изменениями личности – развитием апатичности и депрессии, снижением умственной работоспособности, нарушениями сна и эмоциональной лабильностью.

Важная особенность анорексии — отсутствие критики к собственному состоянию. Пациент не отмечает истощения и появления негативных симптомов со стороны внутренних органов. Разговор о похудении приводит к злости и агрессии. В связи с этим, при критическом истощении лечение проводится принудительно с госпитализацией.

Причины анорексии могут быть самые разные: от сахарного диабета до алкоголизма и тяжких психических расстройств. Чаще всего люди, страдающие данным заболеванием, имеют низкую самооценку, они подвержены постоянным стрессам и депрессиям, наблюдается развитие разных фобий.

Также анорексию могут вызвать:

  • Хронические болезни, которые сопровождаются потерей аппетита.
  • Нарушения в обмене веществ, недостаток гормонов.
  • Болезни пищеварительного тракта (цирроз печени, гепатит, гастрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Долгий приём антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Анорексия встречается в основном у молодых людей, а также у детей. Первые признаки анорексии – серьёзный повод для беспокойства. Обследование у специалиста и немедленная терапия помогут избежать тяжёлых последствий.

Основными симптомами патологии являются:

  • слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
  • нежелание набирать вес и поправляться;
  • полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
  • страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
  • страх набора веса, доходящий до фобии;
  • чувство дискомфорта после приема пищи;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • ощущение своей никчемности.

Маскировка

Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело.

Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол – заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже.

Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно – хотя не очень понимает почему, – и пытается их уберечь.

Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *