6 явных признаков депрессии сегмента st на экг

Что значит депрессия сегмента ST

  1. Возможна ишемическая депрессия. Кровоснабжение части миокарда прекращается из-за сужения кровеносных сосудов, артерий. Ишемия нередко становится причиной инфаркта: чем большее количество тканей отмерло, тем выше угроза для жизни.
  2. Возможно развитие из-за вегето-сосудистой дистонии. Патология нервной системы становится причиной развития артериальной гипертензии, оказывает воздействие на работу сердечной мышцы.
  3. Возможно появление депрессии при чрезмерно низком содержании калия. Нехватка этого микроэлемента приводит к нарушениям сердечных сокращений.
  4. При тахикардии депрессия сегмента ST тоже возможна. Такая разновидность отклонения называется косовосходящей; необходимо отличать ее от ишемической для своевременного грамотного лечения болезни.
  5. Может появиться при гипервентиляции легких. Если пациент будет дышать часто, поверхностно, ткани будут слишком сильно насыщаться кислородом; содержание углекислого газа понизится. Чаще всего диагностируется при страхе, стрессовой ситуации, сильном эмоциональном возбуждении.
  6. Возможно развитие у беременных женщин. Из-за повышения нагрузки на сердце и кровеносные сосуды возможно развитие тахикардии.

Ремиссия

Психика человека имеет удивительное свойство — она может самовосстанавливаться до тех пор, пока живет и дышит тело. При правильном подходе и лечении депрессии можно достаточно быстро научиться снова жить и дышать. Сначала сбивчиво, потом все уверенней. Затем придет понимание, что «зима души» нужна была для того, чтобы вернуть в жизнь весну и лето, научиться слушать свое сердце, полюбить простые вещи, улыбаться солнцу и каждому новому дню, наслаждаться едой и общением с любимыми людьми. Радоваться мелочам, на которые раньше просто не хватало времени. Любить жизнь во всех ее проявлениях.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Признаки ишемии на ЭКГ

Высоковероятными признаками «дорубцовой» ишемии сердца являются смещения сегмента ST: это характеризуется подъемом (элевацией) и снижением (депрессией). Холтеровский мониторинг эти изменения фиксирует так: тренд ST отклоняется от нулевого уровня «бороды» и «пики».

Все слои участка миокарда отмирают и на ЭКГ этот факт отражается зубцом Q (он будет широким, с амплитудой более четверти от высоты зубца R в этом же направлении).

Элевацию ST и наличие Q относят к формулировкам диагнозов: острая ишемия миокарда при подъеме сегмента ST, а также инфаркт Q-образующий. Могут быть и другие причины депрессии сегмента ST на ЭКГ.

Бывает и при других состояниях такая элевация ST.

Для синдрома ранней реполяризации характерно появление зазубрины на нисходящем колене зубца R. Такое состояние довольно длительно фиксируется на холтере.

Также не исключают перикардит с изменениями практически во всех отведениях.

Депрессия ST на ЭКГ (что это, мы разбираем) может быть связана с передозировкой гликозидов, но будет отличаться другой формой сегмента, в этом случае она напоминает «корыто».

Все остальные изменения комплекса QRS считаются возможными. Это означает, что диагноз по ним не ставят. Чаще всего это проявляется отрицательной волной Т.

Если у пациента имеется острая боль в груди и любые изменения на ЭКГ, нужно запомнить простое правило — его следует госпитализировать в обязательном порядке. Даже если у него нет инфаркта. Хуже не сделать этого, а человек умрет.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (10)
  • Аберрантное проведение
    (9)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (16)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (7)
  • АВ-блокада высокой степени
    (8)
  • АВ-диссоциация
    (6)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (2)
  • АВУРТ
    (5)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Амилоидоз сердца
    (1)
  • Аневризма ЛЖ
    (20)
  • Аортальный стеноз
    (1)
  • аритмогенная кардиомиопатия
    (2)
  • Артефакты
    (5)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (4)
  • База
    (9)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (25)
  • блокада натриевых каналов
    (2)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (13)
  • Блокада передней ветви
    (13)
  • Блокада правой ножки
    (32)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Боковой ИМпST
    (41)
  • Брадикардия
    (7)
  • Бругада
    (9)
  • Вариант нормы
    (1)
  • Внезапная смерть
    (5)
  • Волна Осборна
    (6)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (9)
  • Гиперкалиемия
    (58)
  • Гиперкальциемия
    (4)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (3)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (35)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (4)
  • Гипокалиемия
    (27)
  • Гипокальциемия
    (9)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (6)
  • Гликозидная интоксикация
    (6)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Детская ЭКГ
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (9)
  • Динамика ИМпST
    (2)
  • Диссекция аорты
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (8)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (19)
  • Диффузная депрессия ST
    (35)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (20)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (9)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (99)
  • Зубец U
    (5)
  • Зубцы T deWinter
    (16)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (5)
  • ИМ
    (1)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (9)
  • ИМ правого желудочка
    (25)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (10)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (11)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (3)
  • Ишемия потребности
    (8)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (23)
  • Клинический разбор
    (26)
  • Коронарный Т
    (17)
  • критерии Смита
    (11)
  • Критерий Смита
    (10)
  • Лайм-кардит
    (1)
  • Левая главная коронарная артерия
    (16)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (2)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (10)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (2)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (2)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (16)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Некомпактная кардиомиопатия
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (103)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (12)
  • НС
    (13)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (6)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (5)
  • Окклюзия диагональной артерии
    (1)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (18)
  • ОКС
    (30)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (96)
  • Отведения по Льюису
    (4)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Паттерн Аслангера
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (16)
  • Перегородочный ИМ
    (3)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • перегрузка ПЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (10)
  • Передний ИМпST
    (100)
  • Перикардит
    (25)
  • Периодика Wenckebach
    (4)
  • Пируэт
    (2)
  • ПМЖВ
    (3)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (4)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (5)
  • Предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Прием сердечных гликозидов
    (4)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (15)
  • простые правила
    (2)
  • Псевдоинфаркт
    (30)
  • псевдонормализация
    (2)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (57)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (5)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (10)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (7)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (20)
  • Реполяризация предсердий
    (5)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (2)
  • Ритм ЭКС
    (13)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Симптом Аслангера
    (1)
  • Синдром Бругада
    (4)
  • Синдром Wellens
    (17)
  • СЛР
    (20)
  • Спазм коронарной артерии
    (5)
  • Спонтанная реперфузия
    (8)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (3)
  • Стресс-тест
    (2)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (9)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (17)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (13)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (30)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (7)
  • транзиторый ИМ
    (2)
  • Трепетание предсердий
    (19)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (3)
  • Тропонины
    (5)
  • ТЭЛА
    (17)
  • Удлинение QT
    (11)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • употребление кокаина
    (3)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (10)
  • Фибрилляция предсердий
    (26)
  • Формула переднего инфаркта
    (33)
  • Фрагментация QRS
    (5)
  • фракционный резерв кровотока
    (1)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (2)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (4)
  • Sgarbossa
    (20)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (18)
  • WPW
    (13)

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (10)
  • Аберрантное проведение
    (9)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (16)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (7)
  • АВ-блокада высокой степени
    (8)
  • АВ-диссоциация
    (6)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (2)
  • АВУРТ
    (5)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Амилоидоз сердца
    (1)
  • Аневризма ЛЖ
    (20)
  • Аортальный стеноз
    (1)
  • аритмогенная кардиомиопатия
    (2)
  • Артефакты
    (5)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (4)
  • База
    (9)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (25)
  • блокада натриевых каналов
    (2)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (13)
  • Блокада передней ветви
    (13)
  • Блокада правой ножки
    (32)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Боковой ИМпST
    (41)
  • Брадикардия
    (7)
  • Бругада
    (9)
  • Вариант нормы
    (1)
  • Внезапная смерть
    (5)
  • Волна Осборна
    (6)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (9)
  • Гиперкалиемия
    (58)
  • Гиперкальциемия
    (4)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (3)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (35)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (4)
  • Гипокалиемия
    (27)
  • Гипокальциемия
    (9)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (6)
  • Гликозидная интоксикация
    (6)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Детская ЭКГ
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (9)
  • Динамика ИМпST
    (2)
  • Диссекция аорты
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (8)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (19)
  • Диффузная депрессия ST
    (35)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (20)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (9)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (99)
  • Зубец U
    (5)
  • Зубцы T deWinter
    (16)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (5)
  • ИМ
    (1)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (9)
  • ИМ правого желудочка
    (25)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (10)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (11)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (3)
  • Ишемия потребности
    (8)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (23)
  • Клинический разбор
    (26)
  • Коронарный Т
    (17)
  • критерии Смита
    (11)
  • Критерий Смита
    (10)
  • Лайм-кардит
    (1)
  • Левая главная коронарная артерия
    (16)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (2)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (10)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (2)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (2)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (16)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Некомпактная кардиомиопатия
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (103)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (12)
  • НС
    (13)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (6)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (5)
  • Окклюзия диагональной артерии
    (1)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (18)
  • ОКС
    (30)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (96)
  • Отведения по Льюису
    (4)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Паттерн Аслангера
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (16)
  • Перегородочный ИМ
    (3)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • перегрузка ПЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (10)
  • Передний ИМпST
    (100)
  • Перикардит
    (25)
  • Периодика Wenckebach
    (4)
  • Пируэт
    (2)
  • ПМЖВ
    (3)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (4)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (5)
  • Предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Прием сердечных гликозидов
    (4)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (15)
  • простые правила
    (2)
  • Псевдоинфаркт
    (30)
  • псевдонормализация
    (2)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (57)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (5)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (10)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (7)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (20)
  • Реполяризация предсердий
    (5)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (2)
  • Ритм ЭКС
    (13)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Симптом Аслангера
    (1)
  • Синдром Бругада
    (4)
  • Синдром Wellens
    (17)
  • СЛР
    (20)
  • Спазм коронарной артерии
    (5)
  • Спонтанная реперфузия
    (8)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (3)
  • Стресс-тест
    (2)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (9)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (17)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (13)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (30)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (7)
  • транзиторый ИМ
    (2)
  • Трепетание предсердий
    (19)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (3)
  • Тропонины
    (5)
  • ТЭЛА
    (17)
  • Удлинение QT
    (11)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • употребление кокаина
    (3)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (10)
  • Фибрилляция предсердий
    (26)
  • Формула переднего инфаркта
    (33)
  • Фрагментация QRS
    (5)
  • фракционный резерв кровотока
    (1)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (2)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (4)
  • Sgarbossa
    (20)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (18)
  • WPW
    (13)

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог… И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать

Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства

Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Косовосходящий тип снижения

Косовосходящей депрессией ST-сегмента называется такое отклонение на электрокардиограмме, когда линия между зубцами направлена вверх. Обычно так бывает при тахикардии. Такое явление может носить временный характер, например при учащении сердечного ритма после физической нагрузки. В этом случае изменения на электрокардиограмме не говорят о патологии.

Но если на электрокардиограмме вместе с косовосходящей депрессией сегмента ST наблюдается высокий зубец T, то это может свидетельствовать о заболевании. Такой результат ЭКГ бывает в острой стадии инфаркта миокарда, при гипертрофии левого желудочка, гиперкалиемии.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

  • Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
  • Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
  • Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

  • курение;
  • избыток соли в рационе;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
  • низкая физическая активность;
  • хронический стресс;
  • повышение сахара крови;
  • храп, особенно с остановками дыхания;
  • изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

  • головная боль,
  • головокружение,
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

6 явных признаков депрессии сегмента st на экг

Что значит депрессия сегмента ST

  1. Возможна ишемическая депрессия. Кровоснабжение части миокарда прекращается из-за сужения кровеносных сосудов, артерий. Ишемия нередко становится причиной инфаркта: чем большее количество тканей отмерло, тем выше угроза для жизни.
  2. Возможно развитие из-за вегето-сосудистой дистонии. Патология нервной системы становится причиной развития артериальной гипертензии, оказывает воздействие на работу сердечной мышцы.
  3. Возможно появление депрессии при чрезмерно низком содержании калия. Нехватка этого микроэлемента приводит к нарушениям сердечных сокращений.
  4. При тахикардии депрессия сегмента ST тоже возможна. Такая разновидность отклонения называется косовосходящей; необходимо отличать ее от ишемической для своевременного грамотного лечения болезни.
  5. Может появиться при гипервентиляции легких. Если пациент будет дышать часто, поверхностно, ткани будут слишком сильно насыщаться кислородом; содержание углекислого газа понизится. Чаще всего диагностируется при страхе, стрессовой ситуации, сильном эмоциональном возбуждении.
  6. Возможно развитие у беременных женщин. Из-за повышения нагрузки на сердце и кровеносные сосуды возможно развитие тахикардии.

Ремиссия

Психика человека имеет удивительное свойство — она может самовосстанавливаться до тех пор, пока живет и дышит тело. При правильном подходе и лечении депрессии можно достаточно быстро научиться снова жить и дышать. Сначала сбивчиво, потом все уверенней. Затем придет понимание, что «зима души» нужна была для того, чтобы вернуть в жизнь весну и лето, научиться слушать свое сердце, полюбить простые вещи, улыбаться солнцу и каждому новому дню, наслаждаться едой и общением с любимыми людьми. Радоваться мелочам, на которые раньше просто не хватало времени. Любить жизнь во всех ее проявлениях.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Признаки ишемии на ЭКГ

Высоковероятными признаками «дорубцовой» ишемии сердца являются смещения сегмента ST: это характеризуется подъемом (элевацией) и снижением (депрессией). Холтеровский мониторинг эти изменения фиксирует так: тренд ST отклоняется от нулевого уровня «бороды» и «пики».

Все слои участка миокарда отмирают и на ЭКГ этот факт отражается зубцом Q (он будет широким, с амплитудой более четверти от высоты зубца R в этом же направлении).

Элевацию ST и наличие Q относят к формулировкам диагнозов: острая ишемия миокарда при подъеме сегмента ST, а также инфаркт Q-образующий. Могут быть и другие причины депрессии сегмента ST на ЭКГ.

Бывает и при других состояниях такая элевация ST.

Для синдрома ранней реполяризации характерно появление зазубрины на нисходящем колене зубца R. Такое состояние довольно длительно фиксируется на холтере.

Также не исключают перикардит с изменениями практически во всех отведениях.

Депрессия ST на ЭКГ (что это, мы разбираем) может быть связана с передозировкой гликозидов, но будет отличаться другой формой сегмента, в этом случае она напоминает «корыто».

Все остальные изменения комплекса QRS считаются возможными. Это означает, что диагноз по ним не ставят. Чаще всего это проявляется отрицательной волной Т.

Если у пациента имеется острая боль в груди и любые изменения на ЭКГ, нужно запомнить простое правило — его следует госпитализировать в обязательном порядке. Даже если у него нет инфаркта. Хуже не сделать этого, а человек умрет.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (10)
  • Аберрантное проведение
    (9)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (16)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (7)
  • АВ-блокада высокой степени
    (8)
  • АВ-диссоциация
    (6)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (2)
  • АВУРТ
    (5)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Амилоидоз сердца
    (1)
  • Аневризма ЛЖ
    (20)
  • Аортальный стеноз
    (1)
  • аритмогенная кардиомиопатия
    (2)
  • Артефакты
    (5)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (4)
  • База
    (9)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (25)
  • блокада натриевых каналов
    (2)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (13)
  • Блокада передней ветви
    (13)
  • Блокада правой ножки
    (32)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Боковой ИМпST
    (41)
  • Брадикардия
    (7)
  • Бругада
    (9)
  • Вариант нормы
    (1)
  • Внезапная смерть
    (5)
  • Волна Осборна
    (6)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (9)
  • Гиперкалиемия
    (58)
  • Гиперкальциемия
    (4)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (3)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (35)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (4)
  • Гипокалиемия
    (27)
  • Гипокальциемия
    (9)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (6)
  • Гликозидная интоксикация
    (6)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Детская ЭКГ
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (9)
  • Динамика ИМпST
    (2)
  • Диссекция аорты
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (8)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (19)
  • Диффузная депрессия ST
    (35)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (20)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (9)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (99)
  • Зубец U
    (5)
  • Зубцы T deWinter
    (16)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (5)
  • ИМ
    (1)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (9)
  • ИМ правого желудочка
    (25)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (10)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (11)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (3)
  • Ишемия потребности
    (8)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (23)
  • Клинический разбор
    (26)
  • Коронарный Т
    (17)
  • критерии Смита
    (11)
  • Критерий Смита
    (10)
  • Лайм-кардит
    (1)
  • Левая главная коронарная артерия
    (16)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (2)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (10)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (2)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (2)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (16)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Некомпактная кардиомиопатия
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (103)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (12)
  • НС
    (13)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (6)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (5)
  • Окклюзия диагональной артерии
    (1)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (18)
  • ОКС
    (30)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (96)
  • Отведения по Льюису
    (4)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Паттерн Аслангера
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (16)
  • Перегородочный ИМ
    (3)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • перегрузка ПЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (10)
  • Передний ИМпST
    (100)
  • Перикардит
    (25)
  • Периодика Wenckebach
    (4)
  • Пируэт
    (2)
  • ПМЖВ
    (3)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (4)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (5)
  • Предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Прием сердечных гликозидов
    (4)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (15)
  • простые правила
    (2)
  • Псевдоинфаркт
    (30)
  • псевдонормализация
    (2)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (57)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (5)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (10)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (7)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (20)
  • Реполяризация предсердий
    (5)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (2)
  • Ритм ЭКС
    (13)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Симптом Аслангера
    (1)
  • Синдром Бругада
    (4)
  • Синдром Wellens
    (17)
  • СЛР
    (20)
  • Спазм коронарной артерии
    (5)
  • Спонтанная реперфузия
    (8)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (3)
  • Стресс-тест
    (2)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (9)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (17)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (13)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (30)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (7)
  • транзиторый ИМ
    (2)
  • Трепетание предсердий
    (19)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (3)
  • Тропонины
    (5)
  • ТЭЛА
    (17)
  • Удлинение QT
    (11)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • употребление кокаина
    (3)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (10)
  • Фибрилляция предсердий
    (26)
  • Формула переднего инфаркта
    (33)
  • Фрагментация QRS
    (5)
  • фракционный резерв кровотока
    (1)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (2)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (4)
  • Sgarbossa
    (20)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (18)
  • WPW
    (13)

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (10)
  • Аберрантное проведение
    (9)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (16)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (7)
  • АВ-блокада высокой степени
    (8)
  • АВ-диссоциация
    (6)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (2)
  • АВУРТ
    (5)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Амилоидоз сердца
    (1)
  • Аневризма ЛЖ
    (20)
  • Аортальный стеноз
    (1)
  • аритмогенная кардиомиопатия
    (2)
  • Артефакты
    (5)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (4)
  • База
    (9)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (25)
  • блокада натриевых каналов
    (2)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (13)
  • Блокада передней ветви
    (13)
  • Блокада правой ножки
    (32)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Боковой ИМпST
    (41)
  • Брадикардия
    (7)
  • Бругада
    (9)
  • Вариант нормы
    (1)
  • Внезапная смерть
    (5)
  • Волна Осборна
    (6)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (9)
  • Гиперкалиемия
    (58)
  • Гиперкальциемия
    (4)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (3)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (35)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (4)
  • Гипокалиемия
    (27)
  • Гипокальциемия
    (9)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (6)
  • Гликозидная интоксикация
    (6)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Детская ЭКГ
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (9)
  • Динамика ИМпST
    (2)
  • Диссекция аорты
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (8)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (19)
  • Диффузная депрессия ST
    (35)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (20)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (9)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (99)
  • Зубец U
    (5)
  • Зубцы T deWinter
    (16)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (5)
  • ИМ
    (1)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (9)
  • ИМ правого желудочка
    (25)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (10)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (11)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (3)
  • Ишемия потребности
    (8)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (23)
  • Клинический разбор
    (26)
  • Коронарный Т
    (17)
  • критерии Смита
    (11)
  • Критерий Смита
    (10)
  • Лайм-кардит
    (1)
  • Левая главная коронарная артерия
    (16)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (2)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (10)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (2)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (2)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (16)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Некомпактная кардиомиопатия
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (103)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (12)
  • НС
    (13)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (6)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (5)
  • Окклюзия диагональной артерии
    (1)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (18)
  • ОКС
    (30)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (96)
  • Отведения по Льюису
    (4)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Паттерн Аслангера
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (16)
  • Перегородочный ИМ
    (3)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • перегрузка ПЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (10)
  • Передний ИМпST
    (100)
  • Перикардит
    (25)
  • Периодика Wenckebach
    (4)
  • Пируэт
    (2)
  • ПМЖВ
    (3)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (4)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (5)
  • Предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Прием сердечных гликозидов
    (4)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (15)
  • простые правила
    (2)
  • Псевдоинфаркт
    (30)
  • псевдонормализация
    (2)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (57)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (5)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (10)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (7)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (20)
  • Реполяризация предсердий
    (5)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (2)
  • Ритм ЭКС
    (13)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Симптом Аслангера
    (1)
  • Синдром Бругада
    (4)
  • Синдром Wellens
    (17)
  • СЛР
    (20)
  • Спазм коронарной артерии
    (5)
  • Спонтанная реперфузия
    (8)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (3)
  • Стресс-тест
    (2)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (9)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (17)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (13)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (30)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (7)
  • транзиторый ИМ
    (2)
  • Трепетание предсердий
    (19)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (3)
  • Тропонины
    (5)
  • ТЭЛА
    (17)
  • Удлинение QT
    (11)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • употребление кокаина
    (3)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (10)
  • Фибрилляция предсердий
    (26)
  • Формула переднего инфаркта
    (33)
  • Фрагментация QRS
    (5)
  • фракционный резерв кровотока
    (1)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (2)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (4)
  • Sgarbossa
    (20)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (18)
  • WPW
    (13)

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог… И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать

Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства

Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Косовосходящий тип снижения

Косовосходящей депрессией ST-сегмента называется такое отклонение на электрокардиограмме, когда линия между зубцами направлена вверх. Обычно так бывает при тахикардии. Такое явление может носить временный характер, например при учащении сердечного ритма после физической нагрузки. В этом случае изменения на электрокардиограмме не говорят о патологии.

Но если на электрокардиограмме вместе с косовосходящей депрессией сегмента ST наблюдается высокий зубец T, то это может свидетельствовать о заболевании. Такой результат ЭКГ бывает в острой стадии инфаркта миокарда, при гипертрофии левого желудочка, гиперкалиемии.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

  • Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
  • Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
  • Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

  • курение;
  • избыток соли в рационе;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
  • низкая физическая активность;
  • хронический стресс;
  • повышение сахара крови;
  • храп, особенно с остановками дыхания;
  • изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

  • головная боль,
  • головокружение,
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

6 явных признаков депрессии сегмента st на экг

Что значит депрессия сегмента ST

  1. Возможна ишемическая депрессия. Кровоснабжение части миокарда прекращается из-за сужения кровеносных сосудов, артерий. Ишемия нередко становится причиной инфаркта: чем большее количество тканей отмерло, тем выше угроза для жизни.
  2. Возможно развитие из-за вегето-сосудистой дистонии. Патология нервной системы становится причиной развития артериальной гипертензии, оказывает воздействие на работу сердечной мышцы.
  3. Возможно появление депрессии при чрезмерно низком содержании калия. Нехватка этого микроэлемента приводит к нарушениям сердечных сокращений.
  4. При тахикардии депрессия сегмента ST тоже возможна. Такая разновидность отклонения называется косовосходящей; необходимо отличать ее от ишемической для своевременного грамотного лечения болезни.
  5. Может появиться при гипервентиляции легких. Если пациент будет дышать часто, поверхностно, ткани будут слишком сильно насыщаться кислородом; содержание углекислого газа понизится. Чаще всего диагностируется при страхе, стрессовой ситуации, сильном эмоциональном возбуждении.
  6. Возможно развитие у беременных женщин. Из-за повышения нагрузки на сердце и кровеносные сосуды возможно развитие тахикардии.

Ремиссия

Психика человека имеет удивительное свойство — она может самовосстанавливаться до тех пор, пока живет и дышит тело. При правильном подходе и лечении депрессии можно достаточно быстро научиться снова жить и дышать. Сначала сбивчиво, потом все уверенней. Затем придет понимание, что «зима души» нужна была для того, чтобы вернуть в жизнь весну и лето, научиться слушать свое сердце, полюбить простые вещи, улыбаться солнцу и каждому новому дню, наслаждаться едой и общением с любимыми людьми. Радоваться мелочам, на которые раньше просто не хватало времени. Любить жизнь во всех ее проявлениях.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Признаки ишемии на ЭКГ

Высоковероятными признаками «дорубцовой» ишемии сердца являются смещения сегмента ST: это характеризуется подъемом (элевацией) и снижением (депрессией). Холтеровский мониторинг эти изменения фиксирует так: тренд ST отклоняется от нулевого уровня «бороды» и «пики».

Все слои участка миокарда отмирают и на ЭКГ этот факт отражается зубцом Q (он будет широким, с амплитудой более четверти от высоты зубца R в этом же направлении).

Элевацию ST и наличие Q относят к формулировкам диагнозов: острая ишемия миокарда при подъеме сегмента ST, а также инфаркт Q-образующий. Могут быть и другие причины депрессии сегмента ST на ЭКГ.

Бывает и при других состояниях такая элевация ST.

Для синдрома ранней реполяризации характерно появление зазубрины на нисходящем колене зубца R. Такое состояние довольно длительно фиксируется на холтере.

Также не исключают перикардит с изменениями практически во всех отведениях.

Депрессия ST на ЭКГ (что это, мы разбираем) может быть связана с передозировкой гликозидов, но будет отличаться другой формой сегмента, в этом случае она напоминает «корыто».

Все остальные изменения комплекса QRS считаются возможными. Это означает, что диагноз по ним не ставят. Чаще всего это проявляется отрицательной волной Т.

Если у пациента имеется острая боль в груди и любые изменения на ЭКГ, нужно запомнить простое правило — его следует госпитализировать в обязательном порядке. Даже если у него нет инфаркта. Хуже не сделать этого, а человек умрет.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (10)
  • Аберрантное проведение
    (9)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (16)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (7)
  • АВ-блокада высокой степени
    (8)
  • АВ-диссоциация
    (6)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (2)
  • АВУРТ
    (5)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Амилоидоз сердца
    (1)
  • Аневризма ЛЖ
    (20)
  • Аортальный стеноз
    (1)
  • аритмогенная кардиомиопатия
    (2)
  • Артефакты
    (5)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (4)
  • База
    (9)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (25)
  • блокада натриевых каналов
    (2)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (13)
  • Блокада передней ветви
    (13)
  • Блокада правой ножки
    (32)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Боковой ИМпST
    (41)
  • Брадикардия
    (7)
  • Бругада
    (9)
  • Вариант нормы
    (1)
  • Внезапная смерть
    (5)
  • Волна Осборна
    (6)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (9)
  • Гиперкалиемия
    (58)
  • Гиперкальциемия
    (4)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (3)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (35)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (4)
  • Гипокалиемия
    (27)
  • Гипокальциемия
    (9)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (6)
  • Гликозидная интоксикация
    (6)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Детская ЭКГ
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (9)
  • Динамика ИМпST
    (2)
  • Диссекция аорты
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (8)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (19)
  • Диффузная депрессия ST
    (35)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (20)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (9)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (99)
  • Зубец U
    (5)
  • Зубцы T deWinter
    (16)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (5)
  • ИМ
    (1)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (9)
  • ИМ правого желудочка
    (25)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (10)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (11)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (3)
  • Ишемия потребности
    (8)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (23)
  • Клинический разбор
    (26)
  • Коронарный Т
    (17)
  • критерии Смита
    (11)
  • Критерий Смита
    (10)
  • Лайм-кардит
    (1)
  • Левая главная коронарная артерия
    (16)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (2)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (10)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (2)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (2)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (16)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Некомпактная кардиомиопатия
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (103)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (12)
  • НС
    (13)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (6)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (5)
  • Окклюзия диагональной артерии
    (1)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (18)
  • ОКС
    (30)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (96)
  • Отведения по Льюису
    (4)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Паттерн Аслангера
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (16)
  • Перегородочный ИМ
    (3)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • перегрузка ПЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (10)
  • Передний ИМпST
    (100)
  • Перикардит
    (25)
  • Периодика Wenckebach
    (4)
  • Пируэт
    (2)
  • ПМЖВ
    (3)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (4)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (5)
  • Предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Прием сердечных гликозидов
    (4)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (15)
  • простые правила
    (2)
  • Псевдоинфаркт
    (30)
  • псевдонормализация
    (2)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (57)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (5)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (10)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (7)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (20)
  • Реполяризация предсердий
    (5)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (2)
  • Ритм ЭКС
    (13)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Симптом Аслангера
    (1)
  • Синдром Бругада
    (4)
  • Синдром Wellens
    (17)
  • СЛР
    (20)
  • Спазм коронарной артерии
    (5)
  • Спонтанная реперфузия
    (8)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (3)
  • Стресс-тест
    (2)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (9)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (17)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (13)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (30)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (7)
  • транзиторый ИМ
    (2)
  • Трепетание предсердий
    (19)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (3)
  • Тропонины
    (5)
  • ТЭЛА
    (17)
  • Удлинение QT
    (11)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • употребление кокаина
    (3)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (10)
  • Фибрилляция предсердий
    (26)
  • Формула переднего инфаркта
    (33)
  • Фрагментация QRS
    (5)
  • фракционный резерв кровотока
    (1)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (2)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (4)
  • Sgarbossa
    (20)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (18)
  • WPW
    (13)

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Ярлыки

  • 3-х сосудистое поражение сердца
    (10)
  • Аберрантное проведение
    (9)
  • АВ-блокада 1-й степени
    (8)
  • АВ-блокада 2 степени
    (16)
  • АВ-блокада 3-й степени
    (7)
  • АВ-блокада высокой степени
    (8)
  • АВ-диссоциация
    (6)
  • АВ-узловой ритм
    (5)
  • АВРТ
    (2)
  • АВУРТ
    (5)
  • Аденозин
    (4)
  • АДПЖ
    (1)
  • Алкоголь
    (2)
  • Альтернирующая блокада ножек
    (4)
  • Амилоидоз сердца
    (1)
  • Аневризма ЛЖ
    (20)
  • Аортальный стеноз
    (1)
  • аритмогенная кардиомиопатия
    (2)
  • Артефакты
    (5)
  • Асистолия желудочков
    (1)
  • Ацидоз
    (4)
  • База
    (9)
  • Блокада задней ветви
    (1)
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
    (25)
  • блокада натриевых каналов
    (2)
  • Блокада ножек пучка Гиса
    (13)
  • Блокада передней ветви
    (13)
  • Блокада правой ножки
    (32)
  • Блокированные предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Боковой ИМпST
    (41)
  • Брадикардия
    (7)
  • Бругада
    (9)
  • Вариант нормы
    (1)
  • Внезапная смерть
    (5)
  • Волна Осборна
    (6)
  • Высокий боковой ИМпST
    (6)
  • вязальный крючок
    (1)
  • Гигантские инвертированные Т
    (2)
  • Гигантский зубец R
    (9)
  • Гиперкалиемия
    (58)
  • Гиперкальциемия
    (4)
  • Гипернатриемия
    (1)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
    (3)
  • Гипертрофия левого желудочка
    (35)
  • Гипертрофия правого желудочка
    (4)
  • Гипокалиемия
    (27)
  • Гипокальциемия
    (9)
  • Гипомагниемия
    (3)
  • Гипотермия
    (6)
  • Гликозидная интоксикация
    (6)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    (1)
  • Декстрокардия
    (1)
  • Детская ЭКГ
    (1)
  • Деформация конечной части комплекса QRS
    (9)
  • Динамика ИМпST
    (2)
  • Диссекция аорты
    (1)
  • Диссекция коронарной артерии
    (8)
  • Дифференциальный диагноз тахикардий
    (19)
  • Диффузная депрессия ST
    (35)
  • ДМЖП
    (1)
  • ДМПП
    (1)
  • Желудочковая тахикардия
    (20)
  • Желудочковые экстрасистолы
    (9)
  • Задача
    (1)
  • Задний ИМпST
    (99)
  • Зубец U
    (5)
  • Зубцы T deWinter
    (16)
  • Идиовентрикулярный ритм
    (5)
  • ИМ
    (1)
  • ИМ без обструкции коронарных артерий
    (1)
  • ИМ второго типа
    (9)
  • ИМ правого желудочка
    (25)
  • ИМбпST
    (3)
  • Инверсия зубца Т
    (10)
  • Инверсия U
    (1)
  • Интервал QT
    (11)
  • Инфаркт предсердий
    (1)
  • Ишемия
    (3)
  • Ишемия потребности
    (8)
  • Кардиомиопатия Такоцубо
    (23)
  • Клинический разбор
    (26)
  • Коронарный Т
    (17)
  • критерии Смита
    (11)
  • Критерий Смита
    (10)
  • Лайм-кардит
    (1)
  • Левая главная коронарная артерия
    (16)
  • Лекарственные препараты
    (2)
  • Лестничная диаграмма
    (2)
  • Лихорадка
    (2)
  • Миокардит
    (10)
  • Многососудистое поражение
    (4)
  • Мышечный мостик
    (2)
  • МЭС
    (1)
  • Наджелудочковая тахикардия
    (2)
  • Нарушение работы ЭКС
    (2)
  • Нарушение расположения электродов
    (16)
  • Нарушения ритма
    (3)
  • Неишемические изменения ST-T
    (1)
  • Некомпактная кардиомиопатия
    (1)
  • Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
    (1)
  • Нижний ИМпST
    (103)
  • Нижняя аневризма ЛЖ
    (1)
  • Низкий вольтаж ЭКГ
    (1)
  • Нормальная ЭКГ
    (12)
  • НС
    (13)
  • Обморок
    (5)
  • Огибающая коронарная артерия
    (6)
  • Оккклюзия диагональной КА
    (5)
  • Окклюзия диагональной артерии
    (1)
  • Окклюзия огибающей коронарной артерии
    (18)
  • ОКС
    (30)
  • ОКС без видимого поражения коронарных артерий
    (3)
  • ОЛЖН
    (1)
  • Острая коронарная окклюзия
    (96)
  • Отведения по Льюису
    (4)
  • Отравление угарным газом
    (2)
  • Оценка смещения ST
    (2)
  • Паттерн Аслангера
    (2)
  • Перегибающаяся ПМЖВ
    (16)
  • Перегородочный ИМ
    (3)
  • Перегрузка ЛЖ
    (2)
  • перегрузка ПЖ
    (2)
  • Передне-боковой ИМпST
    (10)
  • Передний ИМпST
    (100)
  • Перикардит
    (25)
  • Периодика Wenckebach
    (4)
  • Пируэт
    (2)
  • ПМЖВ
    (3)
  • Подострый ИМ
    (3)
  • Постинфарктная аневризма
    (4)
  • Правые грудные отведения
    (1)
  • Предсердная тахикардия
    (5)
  • Предсердные экстрасистолы
    (2)
  • Прием сердечных гликозидов
    (4)
  • Проксимальная окклюзия ПМЖВ
    (15)
  • простые правила
    (2)
  • Псевдоинфаркт
    (30)
  • псевдонормализация
    (2)
  • Разрыв миокарда
    (1)
  • Ранняя реполяризация
    (57)
  • Расслоение аорты
    (1)
  • Реокклюзия
    (5)
  • Реперфузия бокового ИМпST
    (2)
  • Реперфузия заднего ИМпST
    (10)
  • Реперфузия нижнего ИМ
    (7)
  • Реперфузия переднего ИМпST
    (20)
  • Реполяризация предсердий
    (5)
  • Реципрокные изменения
    (5)
  • Ритм из АВ-соединения
    (2)
  • Ритм ЭКС
    (13)
  • Серийные ЭКГ
    (10)
  • Симптом Аслангера
    (1)
  • Синдром Бругада
    (4)
  • Синдром Wellens
    (17)
  • СЛР
    (20)
  • Спазм коронарной артерии
    (5)
  • Спонтанная реперфузия
    (8)
  • СССУ
    (1)
  • Старый ИМ
    (3)
  • Стресс-тест
    (2)
  • Субэндокардиальная ишемия
    (9)
  • Суправентрикулярная тахикардия
    (17)
  • Тампонада сердца
    (2)
  • Тахикардия
    (13)
  • Токсичная ЭКГ
    (13)
  • Тонкие признаки окклюзии
    (30)
  • Тонус вагуса
    (1)
  • Травма сердца
    (7)
  • транзиторый ИМ
    (2)
  • Трепетание предсердий
    (19)
  • Трициклические антидепрессанты
    (6)
  • Тромболизис
    (3)
  • Тропонины
    (5)
  • ТЭЛА
    (17)
  • Удлинение QT
    (11)
  • Узловая тахикардия
    (1)
  • Укорочение QT
    (4)
  • употребление кокаина
    (3)
  • Феномен R на T
    (1)
  • Фибрилляция желудочков
    (10)
  • Фибрилляция предсердий
    (26)
  • Формула переднего инфаркта
    (33)
  • Фрагментация QRS
    (5)
  • фракционный резерв кровотока
    (1)
  • ХОБЛ
    (1)
  • ЭКГ при патологии ЦНС
    (3)
  • ЭКС
    (14)
  • Электролитные нарушения
    (16)
  • Эхо
    (2)
  • Cor pulmonale
    (2)
  • COVID-19
    (2)
  • MAT
    (1)
  • No reflow
    (4)
  • Sgarbossa
    (20)
  • Torsades de Pointes
    (6)
  • Wellens ишемия
    (18)
  • WPW
    (13)

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог… И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать

Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства

Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Косовосходящий тип снижения

Косовосходящей депрессией ST-сегмента называется такое отклонение на электрокардиограмме, когда линия между зубцами направлена вверх. Обычно так бывает при тахикардии. Такое явление может носить временный характер, например при учащении сердечного ритма после физической нагрузки. В этом случае изменения на электрокардиограмме не говорят о патологии.

Но если на электрокардиограмме вместе с косовосходящей депрессией сегмента ST наблюдается высокий зубец T, то это может свидетельствовать о заболевании. Такой результат ЭКГ бывает в острой стадии инфаркта миокарда, при гипертрофии левого желудочка, гиперкалиемии.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

  • Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
  • Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
  • Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

  • курение;
  • избыток соли в рационе;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
  • низкая физическая активность;
  • хронический стресс;
  • повышение сахара крови;
  • храп, особенно с остановками дыхания;
  • изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

  • головная боль,
  • головокружение,
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *