Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Показання

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью и эмоциональной лабильностью; тик, атетоз и гиперкинезы; судороги; расстройства сна; навязчивые состояния; паническое расстройство; фобии; реактивный психоз; вегетативная лабильность, ипохондрически-сенестопатический синдром; височная и миоклоническая эпилепсия и эпилептический статус; ригидность мышц; премедикация — в составе вводного наркоза; как компонент комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме и шизофрении; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Показания

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью и эмоциональной лабильностью; тик, атетоз и гиперкинезы; судороги; расстройства сна; навязчивые состояния; паническое расстройство; фобии; реактивный психоз; вегетативная лабильность, ипохондрически-сенестопатический синдром; височная и миоклоническая эпилепсия и эпилептический статус; ригидность мышц; премедикация — в составе вводного наркоза; как компонент комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме и шизофрении; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения.

Новая аптечка первой помощи

И в заключение стоит вспомнить новый приказ о комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам. Теперь в ней увеличено количество медицинских масок, изометрических спасательных покрывал и стерильных марлевых салфеток. Кроме этого, в аптечку больше не нужно класть блокнот и авторучку для ведения записей, а также набор английских булавок.

Сразу же ответим на вопрос — нужна ли такая аптечка в вашей аптеке. Согласно статье 223 Трудового кодекса, санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приёма пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются укомплектованные аптечками посты для оказания первой медицинской помощи. Таким образом, наличие аптечки обязательно во всех без исключения организациях, независимо от их формы собственности или вида деятельности. Её наличие могут проверить при проведении контрольных мероприятий.

Лекарства вне инструкции

Министерство здравоохранения планирует разрешить назначать детям лекарственные препараты, у которых в инструкции нет показания к применению у пациентов детского возраста. Таким механизмом можно будет пользоваться при лечении определённых заболеваний и состояний, перечень которых должен создать Минздрав. Например, это могут быть онкологические заболевания.

Ведомство объясняет необходимость такой меры тем, что при лечении детей часто отсутствуют варианты альтернативной терапии, а также тем, что производители не проводят пострегистрационные клинические исследования на предмет возможности применения препарата у детей, поскольку это может быть коммерчески невыгодно.

Способ применения

Для взрослых:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Новые правила оборота препарата в России

Сейчас Россия строго в соответствии с международными договорённостями ввела строгий предметно-количественный учёт этого препарата. Из этого следует, что купить его «левым» образом становится практически невозможно. Для лиц, имеющих лекарственную зависимость от феназепама, наступили суровые времена.

Если раньше к врачам-наркологам зависимые обращались при возникновении у них мотивации на добровольный отказ от препарата, то сейчас они оказались в состоянии угрозы тяжёлого синдрома отмены. Того, что называют «ломкой» при лекарственной зависимости. Негде взять лекарство – как избавить себя от страданий?

Феназепам по новому закону

Куда пропал препарат Феназепам и по какой причине? И главное, что делать тем, у кого была необходимость в его приобретении? Вопросы, остающиеся зачастую без ответа как минимум потому, что новые правила применения этого медикамента в России ввели также новые правила хранения его в лечебных учреждениях и аптеках. И многим такие затраты были или непосильны, или невозможны по техническим причинам.

Феназепам пропал в 2021 году в Санкт-Петербурге из аптек обычных, но его можно получить по специальным рецептам, которые подлежат отдельному учёту и хранящимся в аптеке в течение 3 лет, и только в специализированных аптечных пунктах, которых насчитывается всего около 3% в стране. Поэтому и приобрести данное лекарство по новому закону стало затруднительно, если не сказать, что почти невозможно.

Условия продажи Феназепама из аптек фактически приравняли к наркотическим средствам. Если быть точным в формулировках, то его внесли в действующий в России и утвержденный постановлением российского правительства Список сильнодействующих веществ №964.

Почему запретили Феназепам

Сделали это с благой целью контроля оборота таких сильнодействующих препаратов и следовали цели соблюдения статьи УК о незаконном обороте и сбыте сильнодействующих или ядовитых веществ. Дело хорошее, только оказалось, что применялся этот препарат очень большим количеством пациентов (в 2020 году например в стране было продано более 3,5 млн упаковок данного препарата), которые одномоментно остались без возможности его купить или получить.

И вопрос о том, когда он появится в продаже в 2021 году, как подчас спрашивают пациенты, не совсем верный – феназепам есть, но по новому приказу назначается, выписывается и продается на весьма ужесточенных условиях.

Обратите внимание, что одним из мотивов новых правил было то, что при длительном применении феназепама развивается зависимость от него, а при прерывании приёма – синдром отмены, зачастую требующий также своевременного и квлифицированного лечения. Мы в нашей клинике занимаемся терапией и таких состояний тоже

С синдромом отмены феназепама вы можете прийти к нашим психиатрам для купирования абстиненции и лечения зависимости.

Как выписать феназепам по новым правилам

Фактически на сегодня нужно обращаться в специализированную клинику, которая имеет такую возможность. Либо же напрямую лечиться этим препаратом в рамках амбулаторного или стационарного лечения. Наша клиника «Лазарет» провела подготовку всех условий хранения феназепама и потому имеет возможность назначать его нашим пациентам. Мы такое проводим лечение с его помощью состояний, требущих назначения анксиолитиков (другими словами – транквилизаторов).

Чем заменить Феназепам?

При лечении в клинике «Лазарет» как в амбулаторном отделении, так и в палатах стационара, вам не нужно будет ничем заменять данный препарат, поскольку он есть у нас в наличии и мы имеем возможность назначать его с соблюдением всех требований нового закона – как снотворное или успокоительное, при панических атаках и т.д.

Если вы получали феназепам и теперь не можете выписать его – приходите к нам. Записывайтесь на консультацию к профильному специалисту по телефонам клиники. Если вам по состоянию здоровья требуется назначение такого вида препаратов (противосудорожные, седативные, миорелаксанты, транквилизаторы), то мы также рекомендуем вам записаться к нашим врачам, получить необходимое лечение с применением действительно эффективного медикамента, а не его аналогами и дженериками.

Синдром отмены феназепама характеризуется целым рядом признаков и во многом напоминает явления при отмене алкоголя и снотворных средств.

Фармакологічні властивості

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает стимулирующее влияние на бензодиазепиновые рецепторы, увеличивает чувствительность к своему медиатору ГАМК-рецепторов, усиливает в центральной нервной системе тормозное действие ГАМК. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, замедляет спинальные полисинаптические рефлексы. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эмоциональное напряжение, ослабляет страх, тревогу, беспокойство. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин подавляет распространение возбуждения, которое возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур мозга вследствие усиления пресинаптического торможения, но увеличенная активность очага не понижается. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в желудочно-кишечном тракте всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1 – 2 часов. Метаболизируется бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в печени. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин почками. Понижение функции почек и печени тормозит клиренс бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и приводит к его кумуляции в организме.

Маркировка антисептиков

Ещё не успел утихнуть шум вокруг эксперимента по маркировке БАД, который уже должен был начаться в апреле, как Минпромторг выступил с новой идеей. На этот раз министерство предложило ввести маркировку антисептиков и дезинфицирующих средств.

По словам главы министерства, соответствующий проект постановления уже одобрен правительством. Эксперимент по маркировке парфюмерно-косметической продукции, предназначенной для гигиены рук с заявленным антимикробным действием, а также кожных антисептиков начнётся 15 мая 2021 года и продлится до 31 августа 2022 года.

В Минпромторге подчеркнули, что с такой инициативой в правительство обратились сами представили бизнеса. Чтобы защитить потребителей от подделок, а рынок — от недобросовестной конкуренции.

Других подробностей об этом эксперименте нет — пока для общественного обсуждения ещё не опубликован уже одобренный проект постановления. Правда, учитывая склонность Минпромторга вводить маркировку всего, на что можно прикрепить средство идентификации, ожидать, что это инициатива не получит дальнейшего продолжения, всё же не стоит.

Фармакологическое действие

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает стимулирующее влияние на бензодиазепиновые рецепторы, увеличивает чувствительность к своему медиатору ГАМК-рецепторов, усиливает в центральной нервной системе тормозное действие ГАМК. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, замедляет спинальные полисинаптические рефлексы. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эмоциональное напряжение, ослабляет страх, тревогу, беспокойство. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин подавляет распространение возбуждения, которое возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур мозга вследствие усиления пресинаптического торможения, но увеличенная активность очага не понижается. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в желудочно-кишечном тракте всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1 – 2 часов. Метаболизируется бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в печени. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин почками. Понижение функции почек и печени тормозит клиренс бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и приводит к его кумуляции в организме.

Новые правила выписывания рецептов

Не забудем и ещё один проект документа, который придёт на смену важному для каждого сотрудника аптеки приказу, а именно — новые правила назначения лекарственных препаратов и оформления рецептурных бланков.

Сразу скажем: бояться здесь нечего. Новый документ дословно повторяет действующий приказ № 4н, поэтому никаких новых бланков, новых печатей или других радикальных изменений в нём нет.

Проект лишь вносит несколько небольших правок в текст приказа № 4н. Первое изменение разрешит врачам выписывать электронные рецепты на русском языке — это касается указания наименования лекарственного препарата, дозировки, формы выпуска и количества ЛС. Эти параметры можно будет больше не писать на латыни. При этом обычные рецепты на бумажном носителе всё так же надо будет оформлять на языке древних римлян.

Второе изменение затронет оформление рецептов для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни. Для получения препаратов по такому рецепту лицу, которое осуществляет уход за больным, больше не нужна будет доверенность. Вместо неё медицинский работник будет выдавать документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного и содержащий сведения о том, кто будет получать лекарственные препараты. Такой документ будет оставаться в аптеке вместо доверенности.

Принудительное лицензирование

Сразу два законопроекта, позволяющие производить в России лекарственные препараты без разрешения правообладателя, были одобрены в марте Госдумой.

Первый документ разрешит принудительно лицензировать производство лекарственных средств для экспорта. По правилам Всемирной торговой организации, члены ВТО могут без согласия правообладателя производить ЛС для их последующего экспорта в менее развитые страны, которые не обладают необходимым мощностями для их производства. Например, это такие страны, как Бангладеш, Мьянма, Сенегал, Замбия, Мавритания, Гвинея, Йемен, Афганистан и др.

Произведённые по таким правилам ЛС будут иметь специальную маркировку, которая предотвратит их возможный реэкспорт, а владельцу патента, как указано в документе, будет выплачена «соразмерная компенсация».

Разработка этого законопроекта началась ещё в 2018 году. Правда в той версии документа сначала нужно было получить разрешение на производство у правообладателя, а в случае отказа обратиться в суд. В новой версии эту формальность из текста документа убрали.

Второй законопроект позволит производить лекарства без разрешения владельца патента уже для обращения на российском рынке. Делать это можно будет в случаях «крайней необходимости, связанных с охраной жизни и здоровья граждан». Например, при глобальной эпидемии, или если единственный производитель необходимого препарата отказывается поставлять его в Россию.

Примечательно, что этот законопроект был внесён в Думу в ноябре 2019 года, во времена, когда ни о какой пандемии коронавируса ещё никто и не догадывался. Очевидно, что в новых реалиях, документ получит большую поддержку.

Новые квоты наркотических и психотропных веществ

Минздрав представил проект нового постановления о государственных квотах, в пределах которых осуществляются производство, хранение, а также ввоз наркотических средств и психотропных веществ.

Министерство предлагает увеличить разрешённую квоту на декстрометорфан в 144 раза — со 100 г до 14,4 кг. В пояснительной записке к документу указано, что это необходимо для производства комбинированного противопростудного средства «Гриппекс» (декстрометорфан + парацетамол + псевдоэфедрин). Выпуск этого препарата будет локализован на мощностях ФГУП «Московский эндокринный завод», что потребует импорта субстанции для его производства.

По подсчётам производителей, установленной квоты на 14,4 кг декстрометорфана хватит, чтобы ежегодно выпускать около 75 тыс. упаковок этого лекарственного средства.

Контроль за ценами

Правительство России распорядилось ввести постоянный мониторинг стоимости лекарственных препаратов и медицинских изделий. Анализ цен, как указано в документе, позволит прогнозировать риск подорожания значимых для населения товаров и вовремя принимать меры для сдерживания роста цен.

В случае выявления тенденции к росту цен выше уровня инфляции министерство должно разработать «меры экономического регулирования, направленные на обеспечение сбалансированности рынков потребительских товаров и услуг». Правда, какие именно меры будут приниматься для сдерживания стоимости лекарственных препаратов, в распоряжении не сказано.

Практическая ценность этого документа вызывает вопросы. В распоряжении не указаны способы сбора данных о ценах, а также ничего не сказано о способах борьбы с завышением цен, если такие всё‑таки будут обнаружены. Тем более, что с марта прошлого года правительство и так может вводить государственное регулирование цен на лекарства и медицинские изделия, если в течение тридцати дней на территории ряда субъектов России стоимость лекарственных препаратов, не включённых в ЖНВЛП, повышается на 30 % или более.

Новые ВЗН

Депутаты Государственной Думы предложили добавить в перечень ВЗН четыре новых заболевания:

  • идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (синдром Эванса);
  • пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
  • тирозинемию;
  • болезнь Фабри (Фабри-Андерсона).

Как указано в пояснительной записке к законопроекту, эти нозологии включены в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности. Однако регионам часто не хватает финансирования для обеспечения пациентов необходимыми препаратами. По оценкам аналитиков, на закупку препаратов для этих четырёх заболеваний требуется более 20 миллиардов рублей ежегодно.

Если перечисленные заболевания будут включены в ВЗН, то закупки препаратов будут финансироваться из федерального, а не региональных бюджетов. Это поможет снизить финансовую нагрузку на регионы и улучшить доступ пациентов к необходимым лекарствам.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Показання

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью и эмоциональной лабильностью; тик, атетоз и гиперкинезы; судороги; расстройства сна; навязчивые состояния; паническое расстройство; фобии; реактивный психоз; вегетативная лабильность, ипохондрически-сенестопатический синдром; височная и миоклоническая эпилепсия и эпилептический статус; ригидность мышц; премедикация — в составе вводного наркоза; как компонент комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме и шизофрении; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Показания

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью и эмоциональной лабильностью; тик, атетоз и гиперкинезы; судороги; расстройства сна; навязчивые состояния; паническое расстройство; фобии; реактивный психоз; вегетативная лабильность, ипохондрически-сенестопатический синдром; височная и миоклоническая эпилепсия и эпилептический статус; ригидность мышц; премедикация — в составе вводного наркоза; как компонент комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме и шизофрении; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения.

Новая аптечка первой помощи

И в заключение стоит вспомнить новый приказ о комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам. Теперь в ней увеличено количество медицинских масок, изометрических спасательных покрывал и стерильных марлевых салфеток. Кроме этого, в аптечку больше не нужно класть блокнот и авторучку для ведения записей, а также набор английских булавок.

Сразу же ответим на вопрос — нужна ли такая аптечка в вашей аптеке. Согласно статье 223 Трудового кодекса, санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приёма пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются укомплектованные аптечками посты для оказания первой медицинской помощи. Таким образом, наличие аптечки обязательно во всех без исключения организациях, независимо от их формы собственности или вида деятельности. Её наличие могут проверить при проведении контрольных мероприятий.

Лекарства вне инструкции

Министерство здравоохранения планирует разрешить назначать детям лекарственные препараты, у которых в инструкции нет показания к применению у пациентов детского возраста. Таким механизмом можно будет пользоваться при лечении определённых заболеваний и состояний, перечень которых должен создать Минздрав. Например, это могут быть онкологические заболевания.

Ведомство объясняет необходимость такой меры тем, что при лечении детей часто отсутствуют варианты альтернативной терапии, а также тем, что производители не проводят пострегистрационные клинические исследования на предмет возможности применения препарата у детей, поскольку это может быть коммерчески невыгодно.

Способ применения

Для взрослых:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Новые правила оборота препарата в России

Сейчас Россия строго в соответствии с международными договорённостями ввела строгий предметно-количественный учёт этого препарата. Из этого следует, что купить его «левым» образом становится практически невозможно. Для лиц, имеющих лекарственную зависимость от феназепама, наступили суровые времена.

Если раньше к врачам-наркологам зависимые обращались при возникновении у них мотивации на добровольный отказ от препарата, то сейчас они оказались в состоянии угрозы тяжёлого синдрома отмены. Того, что называют «ломкой» при лекарственной зависимости. Негде взять лекарство – как избавить себя от страданий?

Феназепам по новому закону

Куда пропал препарат Феназепам и по какой причине? И главное, что делать тем, у кого была необходимость в его приобретении? Вопросы, остающиеся зачастую без ответа как минимум потому, что новые правила применения этого медикамента в России ввели также новые правила хранения его в лечебных учреждениях и аптеках. И многим такие затраты были или непосильны, или невозможны по техническим причинам.

Феназепам пропал в 2021 году в Санкт-Петербурге из аптек обычных, но его можно получить по специальным рецептам, которые подлежат отдельному учёту и хранящимся в аптеке в течение 3 лет, и только в специализированных аптечных пунктах, которых насчитывается всего около 3% в стране. Поэтому и приобрести данное лекарство по новому закону стало затруднительно, если не сказать, что почти невозможно.

Условия продажи Феназепама из аптек фактически приравняли к наркотическим средствам. Если быть точным в формулировках, то его внесли в действующий в России и утвержденный постановлением российского правительства Список сильнодействующих веществ №964.

Почему запретили Феназепам

Сделали это с благой целью контроля оборота таких сильнодействующих препаратов и следовали цели соблюдения статьи УК о незаконном обороте и сбыте сильнодействующих или ядовитых веществ. Дело хорошее, только оказалось, что применялся этот препарат очень большим количеством пациентов (в 2020 году например в стране было продано более 3,5 млн упаковок данного препарата), которые одномоментно остались без возможности его купить или получить.

И вопрос о том, когда он появится в продаже в 2021 году, как подчас спрашивают пациенты, не совсем верный – феназепам есть, но по новому приказу назначается, выписывается и продается на весьма ужесточенных условиях.

Обратите внимание, что одним из мотивов новых правил было то, что при длительном применении феназепама развивается зависимость от него, а при прерывании приёма – синдром отмены, зачастую требующий также своевременного и квлифицированного лечения. Мы в нашей клинике занимаемся терапией и таких состояний тоже

С синдромом отмены феназепама вы можете прийти к нашим психиатрам для купирования абстиненции и лечения зависимости.

Как выписать феназепам по новым правилам

Фактически на сегодня нужно обращаться в специализированную клинику, которая имеет такую возможность. Либо же напрямую лечиться этим препаратом в рамках амбулаторного или стационарного лечения. Наша клиника «Лазарет» провела подготовку всех условий хранения феназепама и потому имеет возможность назначать его нашим пациентам. Мы такое проводим лечение с его помощью состояний, требущих назначения анксиолитиков (другими словами – транквилизаторов).

Чем заменить Феназепам?

При лечении в клинике «Лазарет» как в амбулаторном отделении, так и в палатах стационара, вам не нужно будет ничем заменять данный препарат, поскольку он есть у нас в наличии и мы имеем возможность назначать его с соблюдением всех требований нового закона – как снотворное или успокоительное, при панических атаках и т.д.

Если вы получали феназепам и теперь не можете выписать его – приходите к нам. Записывайтесь на консультацию к профильному специалисту по телефонам клиники. Если вам по состоянию здоровья требуется назначение такого вида препаратов (противосудорожные, седативные, миорелаксанты, транквилизаторы), то мы также рекомендуем вам записаться к нашим врачам, получить необходимое лечение с применением действительно эффективного медикамента, а не его аналогами и дженериками.

Синдром отмены феназепама характеризуется целым рядом признаков и во многом напоминает явления при отмене алкоголя и снотворных средств.

Фармакологічні властивості

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает стимулирующее влияние на бензодиазепиновые рецепторы, увеличивает чувствительность к своему медиатору ГАМК-рецепторов, усиливает в центральной нервной системе тормозное действие ГАМК. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, замедляет спинальные полисинаптические рефлексы. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эмоциональное напряжение, ослабляет страх, тревогу, беспокойство. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин подавляет распространение возбуждения, которое возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур мозга вследствие усиления пресинаптического торможения, но увеличенная активность очага не понижается. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в желудочно-кишечном тракте всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1 – 2 часов. Метаболизируется бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в печени. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин почками. Понижение функции почек и печени тормозит клиренс бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и приводит к его кумуляции в организме.

Маркировка антисептиков

Ещё не успел утихнуть шум вокруг эксперимента по маркировке БАД, который уже должен был начаться в апреле, как Минпромторг выступил с новой идеей. На этот раз министерство предложило ввести маркировку антисептиков и дезинфицирующих средств.

По словам главы министерства, соответствующий проект постановления уже одобрен правительством. Эксперимент по маркировке парфюмерно-косметической продукции, предназначенной для гигиены рук с заявленным антимикробным действием, а также кожных антисептиков начнётся 15 мая 2021 года и продлится до 31 августа 2022 года.

В Минпромторге подчеркнули, что с такой инициативой в правительство обратились сами представили бизнеса. Чтобы защитить потребителей от подделок, а рынок — от недобросовестной конкуренции.

Других подробностей об этом эксперименте нет — пока для общественного обсуждения ещё не опубликован уже одобренный проект постановления. Правда, учитывая склонность Минпромторга вводить маркировку всего, на что можно прикрепить средство идентификации, ожидать, что это инициатива не получит дальнейшего продолжения, всё же не стоит.

Фармакологическое действие

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает стимулирующее влияние на бензодиазепиновые рецепторы, увеличивает чувствительность к своему медиатору ГАМК-рецепторов, усиливает в центральной нервной системе тормозное действие ГАМК. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, замедляет спинальные полисинаптические рефлексы. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эмоциональное напряжение, ослабляет страх, тревогу, беспокойство. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин подавляет распространение возбуждения, которое возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур мозга вследствие усиления пресинаптического торможения, но увеличенная активность очага не понижается. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в желудочно-кишечном тракте всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1 – 2 часов. Метаболизируется бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в печени. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин почками. Понижение функции почек и печени тормозит клиренс бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и приводит к его кумуляции в организме.

Новые правила выписывания рецептов

Не забудем и ещё один проект документа, который придёт на смену важному для каждого сотрудника аптеки приказу, а именно — новые правила назначения лекарственных препаратов и оформления рецептурных бланков.

Сразу скажем: бояться здесь нечего. Новый документ дословно повторяет действующий приказ № 4н, поэтому никаких новых бланков, новых печатей или других радикальных изменений в нём нет.

Проект лишь вносит несколько небольших правок в текст приказа № 4н. Первое изменение разрешит врачам выписывать электронные рецепты на русском языке — это касается указания наименования лекарственного препарата, дозировки, формы выпуска и количества ЛС. Эти параметры можно будет больше не писать на латыни. При этом обычные рецепты на бумажном носителе всё так же надо будет оформлять на языке древних римлян.

Второе изменение затронет оформление рецептов для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни. Для получения препаратов по такому рецепту лицу, которое осуществляет уход за больным, больше не нужна будет доверенность. Вместо неё медицинский работник будет выдавать документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного и содержащий сведения о том, кто будет получать лекарственные препараты. Такой документ будет оставаться в аптеке вместо доверенности.

Принудительное лицензирование

Сразу два законопроекта, позволяющие производить в России лекарственные препараты без разрешения правообладателя, были одобрены в марте Госдумой.

Первый документ разрешит принудительно лицензировать производство лекарственных средств для экспорта. По правилам Всемирной торговой организации, члены ВТО могут без согласия правообладателя производить ЛС для их последующего экспорта в менее развитые страны, которые не обладают необходимым мощностями для их производства. Например, это такие страны, как Бангладеш, Мьянма, Сенегал, Замбия, Мавритания, Гвинея, Йемен, Афганистан и др.

Произведённые по таким правилам ЛС будут иметь специальную маркировку, которая предотвратит их возможный реэкспорт, а владельцу патента, как указано в документе, будет выплачена «соразмерная компенсация».

Разработка этого законопроекта началась ещё в 2018 году. Правда в той версии документа сначала нужно было получить разрешение на производство у правообладателя, а в случае отказа обратиться в суд. В новой версии эту формальность из текста документа убрали.

Второй законопроект позволит производить лекарства без разрешения владельца патента уже для обращения на российском рынке. Делать это можно будет в случаях «крайней необходимости, связанных с охраной жизни и здоровья граждан». Например, при глобальной эпидемии, или если единственный производитель необходимого препарата отказывается поставлять его в Россию.

Примечательно, что этот законопроект был внесён в Думу в ноябре 2019 года, во времена, когда ни о какой пандемии коронавируса ещё никто и не догадывался. Очевидно, что в новых реалиях, документ получит большую поддержку.

Новые квоты наркотических и психотропных веществ

Минздрав представил проект нового постановления о государственных квотах, в пределах которых осуществляются производство, хранение, а также ввоз наркотических средств и психотропных веществ.

Министерство предлагает увеличить разрешённую квоту на декстрометорфан в 144 раза — со 100 г до 14,4 кг. В пояснительной записке к документу указано, что это необходимо для производства комбинированного противопростудного средства «Гриппекс» (декстрометорфан + парацетамол + псевдоэфедрин). Выпуск этого препарата будет локализован на мощностях ФГУП «Московский эндокринный завод», что потребует импорта субстанции для его производства.

По подсчётам производителей, установленной квоты на 14,4 кг декстрометорфана хватит, чтобы ежегодно выпускать около 75 тыс. упаковок этого лекарственного средства.

Контроль за ценами

Правительство России распорядилось ввести постоянный мониторинг стоимости лекарственных препаратов и медицинских изделий. Анализ цен, как указано в документе, позволит прогнозировать риск подорожания значимых для населения товаров и вовремя принимать меры для сдерживания роста цен.

В случае выявления тенденции к росту цен выше уровня инфляции министерство должно разработать «меры экономического регулирования, направленные на обеспечение сбалансированности рынков потребительских товаров и услуг». Правда, какие именно меры будут приниматься для сдерживания стоимости лекарственных препаратов, в распоряжении не сказано.

Практическая ценность этого документа вызывает вопросы. В распоряжении не указаны способы сбора данных о ценах, а также ничего не сказано о способах борьбы с завышением цен, если такие всё‑таки будут обнаружены. Тем более, что с марта прошлого года правительство и так может вводить государственное регулирование цен на лекарства и медицинские изделия, если в течение тридцати дней на территории ряда субъектов России стоимость лекарственных препаратов, не включённых в ЖНВЛП, повышается на 30 % или более.

Новые ВЗН

Депутаты Государственной Думы предложили добавить в перечень ВЗН четыре новых заболевания:

  • идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (синдром Эванса);
  • пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
  • тирозинемию;
  • болезнь Фабри (Фабри-Андерсона).

Как указано в пояснительной записке к законопроекту, эти нозологии включены в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности. Однако регионам часто не хватает финансирования для обеспечения пациентов необходимыми препаратами. По оценкам аналитиков, на закупку препаратов для этих четырёх заболеваний требуется более 20 миллиардов рублей ежегодно.

Если перечисленные заболевания будут включены в ВЗН, то закупки препаратов будут финансироваться из федерального, а не региональных бюджетов. Это поможет снизить финансовую нагрузку на регионы и улучшить доступ пациентов к необходимым лекарствам.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Показання

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью и эмоциональной лабильностью; тик, атетоз и гиперкинезы; судороги; расстройства сна; навязчивые состояния; паническое расстройство; фобии; реактивный психоз; вегетативная лабильность, ипохондрически-сенестопатический синдром; височная и миоклоническая эпилепсия и эпилептический статус; ригидность мышц; премедикация — в составе вводного наркоза; как компонент комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме и шизофрении; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Показания

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью и эмоциональной лабильностью; тик, атетоз и гиперкинезы; судороги; расстройства сна; навязчивые состояния; паническое расстройство; фобии; реактивный психоз; вегетативная лабильность, ипохондрически-сенестопатический синдром; височная и миоклоническая эпилепсия и эпилептический статус; ригидность мышц; премедикация — в составе вводного наркоза; как компонент комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме и шизофрении; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения.

Новая аптечка первой помощи

И в заключение стоит вспомнить новый приказ о комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам. Теперь в ней увеличено количество медицинских масок, изометрических спасательных покрывал и стерильных марлевых салфеток. Кроме этого, в аптечку больше не нужно класть блокнот и авторучку для ведения записей, а также набор английских булавок.

Сразу же ответим на вопрос — нужна ли такая аптечка в вашей аптеке. Согласно статье 223 Трудового кодекса, санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приёма пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются укомплектованные аптечками посты для оказания первой медицинской помощи. Таким образом, наличие аптечки обязательно во всех без исключения организациях, независимо от их формы собственности или вида деятельности. Её наличие могут проверить при проведении контрольных мероприятий.

Лекарства вне инструкции

Министерство здравоохранения планирует разрешить назначать детям лекарственные препараты, у которых в инструкции нет показания к применению у пациентов детского возраста. Таким механизмом можно будет пользоваться при лечении определённых заболеваний и состояний, перечень которых должен создать Минздрав. Например, это могут быть онкологические заболевания.

Ведомство объясняет необходимость такой меры тем, что при лечении детей часто отсутствуют варианты альтернативной терапии, а также тем, что производители не проводят пострегистрационные клинические исследования на предмет возможности применения препарата у детей, поскольку это может быть коммерчески невыгодно.

Способ применения

Для взрослых:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Новые правила оборота препарата в России

Сейчас Россия строго в соответствии с международными договорённостями ввела строгий предметно-количественный учёт этого препарата. Из этого следует, что купить его «левым» образом становится практически невозможно. Для лиц, имеющих лекарственную зависимость от феназепама, наступили суровые времена.

Если раньше к врачам-наркологам зависимые обращались при возникновении у них мотивации на добровольный отказ от препарата, то сейчас они оказались в состоянии угрозы тяжёлого синдрома отмены. Того, что называют «ломкой» при лекарственной зависимости. Негде взять лекарство – как избавить себя от страданий?

Феназепам по новому закону

Куда пропал препарат Феназепам и по какой причине? И главное, что делать тем, у кого была необходимость в его приобретении? Вопросы, остающиеся зачастую без ответа как минимум потому, что новые правила применения этого медикамента в России ввели также новые правила хранения его в лечебных учреждениях и аптеках. И многим такие затраты были или непосильны, или невозможны по техническим причинам.

Феназепам пропал в 2021 году в Санкт-Петербурге из аптек обычных, но его можно получить по специальным рецептам, которые подлежат отдельному учёту и хранящимся в аптеке в течение 3 лет, и только в специализированных аптечных пунктах, которых насчитывается всего около 3% в стране. Поэтому и приобрести данное лекарство по новому закону стало затруднительно, если не сказать, что почти невозможно.

Условия продажи Феназепама из аптек фактически приравняли к наркотическим средствам. Если быть точным в формулировках, то его внесли в действующий в России и утвержденный постановлением российского правительства Список сильнодействующих веществ №964.

Почему запретили Феназепам

Сделали это с благой целью контроля оборота таких сильнодействующих препаратов и следовали цели соблюдения статьи УК о незаконном обороте и сбыте сильнодействующих или ядовитых веществ. Дело хорошее, только оказалось, что применялся этот препарат очень большим количеством пациентов (в 2020 году например в стране было продано более 3,5 млн упаковок данного препарата), которые одномоментно остались без возможности его купить или получить.

И вопрос о том, когда он появится в продаже в 2021 году, как подчас спрашивают пациенты, не совсем верный – феназепам есть, но по новому приказу назначается, выписывается и продается на весьма ужесточенных условиях.

Обратите внимание, что одним из мотивов новых правил было то, что при длительном применении феназепама развивается зависимость от него, а при прерывании приёма – синдром отмены, зачастую требующий также своевременного и квлифицированного лечения. Мы в нашей клинике занимаемся терапией и таких состояний тоже

С синдромом отмены феназепама вы можете прийти к нашим психиатрам для купирования абстиненции и лечения зависимости.

Как выписать феназепам по новым правилам

Фактически на сегодня нужно обращаться в специализированную клинику, которая имеет такую возможность. Либо же напрямую лечиться этим препаратом в рамках амбулаторного или стационарного лечения. Наша клиника «Лазарет» провела подготовку всех условий хранения феназепама и потому имеет возможность назначать его нашим пациентам. Мы такое проводим лечение с его помощью состояний, требущих назначения анксиолитиков (другими словами – транквилизаторов).

Чем заменить Феназепам?

При лечении в клинике «Лазарет» как в амбулаторном отделении, так и в палатах стационара, вам не нужно будет ничем заменять данный препарат, поскольку он есть у нас в наличии и мы имеем возможность назначать его с соблюдением всех требований нового закона – как снотворное или успокоительное, при панических атаках и т.д.

Если вы получали феназепам и теперь не можете выписать его – приходите к нам. Записывайтесь на консультацию к профильному специалисту по телефонам клиники. Если вам по состоянию здоровья требуется назначение такого вида препаратов (противосудорожные, седативные, миорелаксанты, транквилизаторы), то мы также рекомендуем вам записаться к нашим врачам, получить необходимое лечение с применением действительно эффективного медикамента, а не его аналогами и дженериками.

Синдром отмены феназепама характеризуется целым рядом признаков и во многом напоминает явления при отмене алкоголя и снотворных средств.

Фармакологічні властивості

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает стимулирующее влияние на бензодиазепиновые рецепторы, увеличивает чувствительность к своему медиатору ГАМК-рецепторов, усиливает в центральной нервной системе тормозное действие ГАМК. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, замедляет спинальные полисинаптические рефлексы. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эмоциональное напряжение, ослабляет страх, тревогу, беспокойство. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин подавляет распространение возбуждения, которое возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур мозга вследствие усиления пресинаптического торможения, но увеличенная активность очага не понижается. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в желудочно-кишечном тракте всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1 – 2 часов. Метаболизируется бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в печени. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин почками. Понижение функции почек и печени тормозит клиренс бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и приводит к его кумуляции в организме.

Маркировка антисептиков

Ещё не успел утихнуть шум вокруг эксперимента по маркировке БАД, который уже должен был начаться в апреле, как Минпромторг выступил с новой идеей. На этот раз министерство предложило ввести маркировку антисептиков и дезинфицирующих средств.

По словам главы министерства, соответствующий проект постановления уже одобрен правительством. Эксперимент по маркировке парфюмерно-косметической продукции, предназначенной для гигиены рук с заявленным антимикробным действием, а также кожных антисептиков начнётся 15 мая 2021 года и продлится до 31 августа 2022 года.

В Минпромторге подчеркнули, что с такой инициативой в правительство обратились сами представили бизнеса. Чтобы защитить потребителей от подделок, а рынок — от недобросовестной конкуренции.

Других подробностей об этом эксперименте нет — пока для общественного обсуждения ещё не опубликован уже одобренный проект постановления. Правда, учитывая склонность Минпромторга вводить маркировку всего, на что можно прикрепить средство идентификации, ожидать, что это инициатива не получит дальнейшего продолжения, всё же не стоит.

Фармакологическое действие

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин оказывает стимулирующее влияние на бензодиазепиновые рецепторы, увеличивает чувствительность к своему медиатору ГАМК-рецепторов, усиливает в центральной нервной системе тормозное действие ГАМК. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, замедляет спинальные полисинаптические рефлексы. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эмоциональное напряжение, ослабляет страх, тревогу, беспокойство. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин подавляет распространение возбуждения, которое возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур мозга вследствие усиления пресинаптического торможения, но увеличенная активность очага не понижается. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в желудочно-кишечном тракте всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1 – 2 часов. Метаболизируется бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в печени. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин почками. Понижение функции почек и печени тормозит клиренс бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и приводит к его кумуляции в организме.

Новые правила выписывания рецептов

Не забудем и ещё один проект документа, который придёт на смену важному для каждого сотрудника аптеки приказу, а именно — новые правила назначения лекарственных препаратов и оформления рецептурных бланков.

Сразу скажем: бояться здесь нечего. Новый документ дословно повторяет действующий приказ № 4н, поэтому никаких новых бланков, новых печатей или других радикальных изменений в нём нет.

Проект лишь вносит несколько небольших правок в текст приказа № 4н. Первое изменение разрешит врачам выписывать электронные рецепты на русском языке — это касается указания наименования лекарственного препарата, дозировки, формы выпуска и количества ЛС. Эти параметры можно будет больше не писать на латыни. При этом обычные рецепты на бумажном носителе всё так же надо будет оформлять на языке древних римлян.

Второе изменение затронет оформление рецептов для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни. Для получения препаратов по такому рецепту лицу, которое осуществляет уход за больным, больше не нужна будет доверенность. Вместо неё медицинский работник будет выдавать документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного и содержащий сведения о том, кто будет получать лекарственные препараты. Такой документ будет оставаться в аптеке вместо доверенности.

Принудительное лицензирование

Сразу два законопроекта, позволяющие производить в России лекарственные препараты без разрешения правообладателя, были одобрены в марте Госдумой.

Первый документ разрешит принудительно лицензировать производство лекарственных средств для экспорта. По правилам Всемирной торговой организации, члены ВТО могут без согласия правообладателя производить ЛС для их последующего экспорта в менее развитые страны, которые не обладают необходимым мощностями для их производства. Например, это такие страны, как Бангладеш, Мьянма, Сенегал, Замбия, Мавритания, Гвинея, Йемен, Афганистан и др.

Произведённые по таким правилам ЛС будут иметь специальную маркировку, которая предотвратит их возможный реэкспорт, а владельцу патента, как указано в документе, будет выплачена «соразмерная компенсация».

Разработка этого законопроекта началась ещё в 2018 году. Правда в той версии документа сначала нужно было получить разрешение на производство у правообладателя, а в случае отказа обратиться в суд. В новой версии эту формальность из текста документа убрали.

Второй законопроект позволит производить лекарства без разрешения владельца патента уже для обращения на российском рынке. Делать это можно будет в случаях «крайней необходимости, связанных с охраной жизни и здоровья граждан». Например, при глобальной эпидемии, или если единственный производитель необходимого препарата отказывается поставлять его в Россию.

Примечательно, что этот законопроект был внесён в Думу в ноябре 2019 года, во времена, когда ни о какой пандемии коронавируса ещё никто и не догадывался. Очевидно, что в новых реалиях, документ получит большую поддержку.

Новые квоты наркотических и психотропных веществ

Минздрав представил проект нового постановления о государственных квотах, в пределах которых осуществляются производство, хранение, а также ввоз наркотических средств и психотропных веществ.

Министерство предлагает увеличить разрешённую квоту на декстрометорфан в 144 раза — со 100 г до 14,4 кг. В пояснительной записке к документу указано, что это необходимо для производства комбинированного противопростудного средства «Гриппекс» (декстрометорфан + парацетамол + псевдоэфедрин). Выпуск этого препарата будет локализован на мощностях ФГУП «Московский эндокринный завод», что потребует импорта субстанции для его производства.

По подсчётам производителей, установленной квоты на 14,4 кг декстрометорфана хватит, чтобы ежегодно выпускать около 75 тыс. упаковок этого лекарственного средства.

Контроль за ценами

Правительство России распорядилось ввести постоянный мониторинг стоимости лекарственных препаратов и медицинских изделий. Анализ цен, как указано в документе, позволит прогнозировать риск подорожания значимых для населения товаров и вовремя принимать меры для сдерживания роста цен.

В случае выявления тенденции к росту цен выше уровня инфляции министерство должно разработать «меры экономического регулирования, направленные на обеспечение сбалансированности рынков потребительских товаров и услуг». Правда, какие именно меры будут приниматься для сдерживания стоимости лекарственных препаратов, в распоряжении не сказано.

Практическая ценность этого документа вызывает вопросы. В распоряжении не указаны способы сбора данных о ценах, а также ничего не сказано о способах борьбы с завышением цен, если такие всё‑таки будут обнаружены. Тем более, что с марта прошлого года правительство и так может вводить государственное регулирование цен на лекарства и медицинские изделия, если в течение тридцати дней на территории ряда субъектов России стоимость лекарственных препаратов, не включённых в ЖНВЛП, повышается на 30 % или более.

Новые ВЗН

Депутаты Государственной Думы предложили добавить в перечень ВЗН четыре новых заболевания:

  • идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (синдром Эванса);
  • пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
  • тирозинемию;
  • болезнь Фабри (Фабри-Андерсона).

Как указано в пояснительной записке к законопроекту, эти нозологии включены в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности. Однако регионам часто не хватает финансирования для обеспечения пациентов необходимыми препаратами. По оценкам аналитиков, на закупку препаратов для этих четырёх заболеваний требуется более 20 миллиардов рублей ежегодно.

Если перечисленные заболевания будут включены в ВЗН, то закупки препаратов будут финансироваться из федерального, а не региональных бюджетов. Это поможет снизить финансовую нагрузку на регионы и улучшить доступ пациентов к необходимым лекарствам.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *