Морфин: последствия, признаки передозировки

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

В Российской Федерации зарегистрировано более 500 тысяч лиц, злоупотребляющих нарктическими средствами и зависимых от них. На учете в наркологических учреждениях Удмуртской Республики состоит на учете около трех тысяч наркопотребителей. При относительно невысоких показателях зарегистрированной распространенности наркомании в республике (151,8 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по РФ) отмечается высокий ежегодный прирост данного показателя в течение последних пяти лет— от 7 до 10%. Вместе с тем в среднем по России ежегодный прирост зарегистрированной наркомании колеблется в пределах 0,5% — 1%. Наличие данных тенденций может свидетельствовать как о неблагополучном прогнозе эпидемиологической ситуации связанной с наркотизацией населения Удмуртии, так и активизации межведомственного сотрудничества в вопросах выявления незаконных потребителей наркотических средств.

Последствия длительного употребления

За легкую эйфорию приходится расплачиваться полностью разрушенным здоровьем. У человека, употреблявшего морфин в течение нескольких лет, отмечается:

  • поражение всех систем и органов;
  • сильное снижение иммунитета (частые простуды, воспалительные процессы на коже);
  • затруднение восприятия новой информации;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти.

Сильно страдает и способность к общению. Человек утрачивает привычные интересы, отдаляется от друзей и родственников, нередко перестает следить за собой: не моется неделями, не меняет одежду и перестает убираться дома.

Типы наркотических средств и психотропных веществ

Внешние и поведенческие признаки состояния опьянения наркотическими средствами обусловлены спецификой их воздействия на организм человека, прежде всего на специфические структуры головного мозга.

По своему действию наркотические средства и психотропные вещества подразделяются на средства:

  • угнетающего характера (депрессанты) — опиаты (морфин, героин, метадон, ацетилированный опий, дезоморфин и т.д.), барбитураты, алкоголь;
  • стимулирующего характера — амфетамины, метамфетамины, МДМА, первитин, мефедрон,
  • галлюциногенного характера — мескалин, псилоцибин, фенциклидин, ЛСД.

Препараты конопли, кокаин, ввиду специфичности их воздействия классифицируются как отдельные типы — каннабиноловый, кокаиновый.

Необходимо помнить, что даже специалист, имеющий большой практический опыт, не всегда может однозначно определить вид наркотика, вызвавшего опьянение. Это связано, прежде всего, с частым сочетанием наркопотребителями различных видов наркотических средств и психотропных веществ. Однозначно верифицировать вид наркотического средства возможно только с помощью лабораторных исследований.

Симптомы отравления морфином

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание. Признаки:

Признаки:

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

История создания

Впервые в 1804 году немецкий ученый-фармаколог Фридрих Сертюрнер выделил морфин из опиума. Но его открытие получило распространение только в 1853 году, после изобретения иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных введений. В то время Маршалл Гейтс (американский химик) впервые провел полный синтез вещества, куда входила 31 химико-органическая реакция.

Тогда препарат стал применяться в качестве обезболивающего средства, а также его нередко использовали для лечения алкогольной и опиумной зависимости. Активно использовался морфин в качестве анальгетика во время Американской гражданской войны. Именно в то время впервые были выявлены факты непроизвольного морфинизма. «Болезнь солдата» или зависимость от морфина была зафиксирована более чем у 400 тысяч военнослужащих.

Несмотря на то, что уже были известны случаи развития наркозависимости, препарат в медицинских дозах продолжали назначать для лечения:

  • бессонницы при сильных болях различной этиологии;
  • неврозов;
  • психических перевозбуждений;
  • алкоголизма.

В 1880 году на международной конференции было впервые объявлено о новом виде наркомании — морфинизме. Но, несмотря на это, морфий оставался вполне доступным наркотиком. В начале 20 века многие врачи были морфинистами. Тогда ошибочно считалось, что человек, зная о пагубных последствиях употребления морфина, может применять его для себя и избежать развития зависимости. Но это оказалось ошибкой.

На сегодняшний день морфин включен в первый список Единой конвенции о наркотических веществах. Его оборот ограничен и применять препарат разрешено только в медицинских целях.

Хроническое злоупотребление и зависимость

— Что тебя может вернуть к жизни? Может быть, эта твоя Амнерис — жена? 

— О нет. Успокойся. Спасибо морфию, он меня избавил от нее. Вместо нее — морфий. 

Михаил Булгаков, «Морфий»

Почему же опиоиды вызывают привыкание? И как так получилось, что булгаковский врач, который знал о последствиях приема опиоидов, не сумел отказаться от применения морфина и был вынужден постоянно увеличивать дозу препарата?

Вдобавок к изменению работы мезолимбической системы, связанной с дофаминовым «поощрением» (VTA + NAc), мозг запоминает обстоятельства и среду, при которых это поощрение было получено. Такие условные ассоциации часто и приводят к тяге к подобным веществам, несмотря на мешающие обстоятельства.

Однако повторный прием наркотиков связан с прямолинейным использованием системы поощрения лишь на ранних стадиях. По мере усугубления состояния у человека появляется зависимость, которая сопровождается необходимостью принимать все более и более высокие дозы и восприимчивостью к симптомам отмены. 

Хроническое воздействие морфина структурно меняет головной мозг. Длительная стимуляция μ-опиоидных рецепторов морфином приводит к их адаптивным изменениям, поскольку системы контроля «защищают» рецепторы от гиперстимуляции и «тушат» сигнал.

В таких случаях говорят, что развивается десенсибилизация (то есть сниженная способность реагировать). После чего для достижения того же фармакологического эффекта, что и раньше, потребителю оказывается нужно большее количество вещества. 

Стоит отметить, что часто термины «толерантность» и «десенсибилизация» врачами употребляются как синонимы. Однако сейчас ученые стараются их разделить, настаивая, что десенсибилизация опиоидных рецепторов считается основным, но не единственным механизмом возникновения толерантности к морфину, возникающей в результате многочисленных нейроадаптивных изменений. 

…Шорохов пугаюсь, люди мне ненавистны во время воздержания. Я их боюсь. Во время эйфории я их всех люблю, но предпочитаю одиночество… Избегаю оперировать в те дни, когда у меня начинается неудержимая рвота с икотой. Внешний вид: худ, бледен восковой бледностью.

Михаил Булгаков, «Морфий»

Опиоидную зависимость определяют как длительное заболевание, которое характеризуется навязчивым стремлением к употреблению опиоидных лекарств, даже если они больше не требуются с медицинской точки зрения. 

Причина того, что человек становится зависим от опиоидов, многофакторна: играют роль и внешние факторы, и, по-видимому, генетическая предрасположенность. 

Физическая сторона зависимости связана с формированием нейроадаптивных изменений в центральной нервной системе на молекулярном и клеточном уровнях. При отказе от морфина в мезокортиколимбической системе, которая уже привыкла к стимуляции извне, падает концентрация дофамина. Также, по-видимому, меняется концентрация и других нейромедиаторов: норадреналина, глутамата, серотонина, орексина и кортизола. 

Среди симптомов отмены морфина (их еще называют абстинентными) — чихание, насморк, кашель, боль в животе, диарея, анорексия, беспокойство. На бумаге они звучат не настолько страшно, насколько мучительно протекают в реальности для больного.

…Книга у меня перед глазами, и в ней написано по поводу воздержания от морфия: «…большое беспокойство, тревожное, тоскливое состояние, раздражительность, ослабление памяти, иногда галлюцинации и небольшая степень затемнения сознания…» «Тоскливое состояние»!..
Не «тоскливое состояние», а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя… в теле нет клеточки, которая бы не жаждала… Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп. Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!
 

Михаил Булгаков, «Морфий

На этой стадии болезни необходимость принимать опиоиды уже связана не столько с тем, чтобы получить от них удовольствие, сколько со стремлением избежать абстинентных симптомов. Зависимость от морфина не дает герою Булгакова ни бросить, ни остаться верным решению вылечиться от морфинизма у доктора, к которому обратился: в первый раз герой просто сбегает из больницы, во второй и вовсе решает туда не ехать.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих 20-80 мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

  • дезориентация во времени, пространстве;
  • неадекватное поведение: прислушивается к несуществующим голосам, разговаривает с «голосами», озирается, приглядывается;
  • речь бессвязная, мысли обрывочные, противоречивые;
  • возможна тревога, паника, агрессия и аутоагрессия;
  • непредсказуемое поведение зависящее от содержания галлюцинаций.
  • зрачки расширены, могут быть разного размера — расширяясь и сужаясь в такт дыхания;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • сухость во рту, дрожание
  • потливость;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;

При употреблении ЛСД бредовая интерпретация галлюцинаций часто сохраняется после прекращения галлюцинаций и продолжается до нескольких дней. Возможно возникновение «флэшбэков» — внезапное спонтанное возникновение повторных зрительных и слуховых галлюцинаций, продолжающееся до 48 часов.

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до 8-12 часов.

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Опиатные наркотики: героин, опиум, кодеин, метадон.

Группа опиатных наркотиков получила свое название от опиума, наркотического вещества, имеющего растительное происхождение.

Опиум был хорошо известен еще в Древнем мире во времена шумеров и египтян. Уже тогда его использовали не только для обезболивания, но и как вещество, способное изменять психическое состояние человека.

С тех пор из опийного мака путем применения многочисленных кустарных способов производят различные наркотические препараты опиатной группы.

С началом XIX века мир захлестнула волна увлечения морфином – одной из первых полученных модифицированным путем вариаций опиата.

Морфин сразу же обрел применение в качестве обезболивающего средства, но вскоре обнаружилось наличие наркотического воздействия нового препарата.

Таким образом, из медикаментозного средства морфин перешел в разряд наркотиков.

Далее, 70 лет спустя после морфина, было синтезировано новое наркотическое вещество – небезызвестный героин.

Сперва героин также сочли довольно хорошим обезболивающим, некоторое время спустя он обрел славу самого распространенного наркотика ХХ века.

Современный героин синтезируют в подпольных условиях.

Внешне это белый, иногда серый, реже коричневатый порошок, отличается неприятным запахом, горьковатым вкусом, по структуре весьма похож на обычную соду.

Помимо выше упомянутых к группе опиатных наркотиков относятся метадон и кодеин.

В то время, как употребление метадона запрещено законом, кодеин является наркотическим веществом опиатной группы, который содержится в ряде таблеток, используемых при головных болях и кашле.

Опиатные наркотики вследствие кустарного способа производства зачастую нестерильны, а в совокупности с употреблением опиатов путем инъекций, легко провоцируют заражения крови и особую реакцию «тряску».

Подобное гипертермическое нарушение крайне опасно.

Высокая температура тела вызывает гибель клеток головного мозга, в ряде случаев наступают необратимые изменения, вплоть до развития энцефалопатии.

Заражения крови и «тряска» не единственные опасности, которые потенциально таят в себе опиум и его производные.

Наблюдаются случаи ВИЧ-инфицирования, гепатит, сифилис, нарушения работы печени, головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, возрастает риск гнойных и инфекционных заболеваний, разрушение иммунной системы организма.

Находясь под воздействием наркотических веществ, многие наркоманы не замечают, как губительно опиатные наркотики сказываются на состоянии костной и зубной тканей, из-за вызванных опиатами нарушений в обмене кальция.

Последствия употребления Пенталгина

В перечень химических веществ, составляющих Пенталгин, входит Кодеин, сильнодействующий наркотик. В препарате он в минимальных дозах. Но если употребить несколько пачек лекарства единовременно, сознание человека деформируется и погружается в наркотическое опьянение.

Регулярное использование Пенталгина формирует зависимость от аптечного наркотика сопровождающуюся всеми симптомами наркомании. Нарушается работа почек и печени, пищеварительной системы, сердца. Наркоман часто ощущает приступы тошноты, у него ухудшается слух, зрение, повышается артериальное давление. Возникают проблемы с органами дыхания.

Барбитураты (расслабляющие наркотики)

Фото: blogspot.com

Барбитураты, также известные среди наркоманов как барбитура, дураколы, дурбазол, барби,​ это класс препаратов, которые первоначально использовали в качестве средств от тревоги и снотворных. Они влияют на передачу химических сигналов в головном мозге, отключая различные участки мозга. В низких дозах барбитураты вызывают эйфорию, но в более высоких дозах они могут вызывать смерть, поскольку угнетают дыхание. Прежде эти препараты было легко получить по рецепту врача, и тогда часто встречалась зависимость от них, но когда вместо барбитуратов стали использовать другие наркотики, ее частота резко уменьшилась. Это подчеркивает роль контекста в формировании зависимости: если наркотик не получил широкого распространения, он может причинить мало вреда. Опрошенные Наттом с коллегами экспертные комиссии оценили барбитураты как четвертое по мощности вещество, вызывающее привыкание.

Когда необходима медицинская помощь

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

Лечение:

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Неприятно, если окружающие узнают о наркотической зависимости, поэтому многие морфинисты пытаются лечиться дома. Но даже если устранить ломку с помощью амбулаторной детоксикации, только единицы могут преодолеть психологическую зависимость. Это сложно по ряду причин:

  • Друзья-морфинисты. Невозможно постоянно находиться дома, а на улице есть риск встретить людей с которыми совместно употреблялось наркотическое средство. И очень сложно отказаться «за компанию» получить наркотическое удовольствие.
  • Психологический фактор. Сложно преодолеть желание немного «расслабиться» под привычную музыку или в во время просмотра любимого фильма
  • Доступность морфина. У наркозависимых есть свои связи, позволяющие в любое время приобрести дозу.

Даже если близкие поддерживают наркомана в его желании завязать с пагубной привычкой, то лечение в домашних условиях крайне редко дает положительный результат.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Особенности заболевания

Течение этого вида зависимости имеет свои особенности:

  • Регулярное употребление пива больше характерно для молодого населения, чему способствует реклама и современные тенденции поведения в обществе. Результатом этого становится появление пристрастия у подростков. Вылечить зависимость у подростков нередко намного сложнее, чем у взрослых. Это объясняется несформированной нервной системой и нестойкой психикой молодых людей.
  • Несерьезное отношение к проблеме, нежелание увидеть у себя признаки зависимости приводит к тому, что за помощью человек обращается лишь тогда, когда наступает выраженная социальная деградация.
  • Болезнь чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин, что скорее связано с моделью поведения в обществе, а не с какими-либо физиологическими факторами. Женский пивной алкоголизм  можно назвать редкостью, тогда как пивной алкоголизм у мужчин встречается повсеместно и довольно часто.
  • Скорость опьянения и алкогольная интоксикация при употреблении пива значительно ниже, чем при распитии водки или другого крепкого алкоголя. Это сводит к минимуму отрицательные симптомы, что еще больше закрепляет психологическую зависимость.
  • На фоне постоянного употребления больших доз, помимо похмелья и формирования пристрастия, повышается риск развития рака толстой кишки, и появления «синдрома пивного сердца», несущего функциональные нарушения работы сердечной мышцы.

Как происходит отравление

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

Причины:

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Какие лекарственные препараты являются психоактивными

Психоактивные вещества (ПАВ) различаются по способу
производства и по действию на психику, на организм. По способу производства
различаются:

  • вещества природного происхождения, выделенные из растительного сырья;
  • полусинтетические, то есть синтезируемые из растений;
  • синтетические – вырабатываемые из других химических веществ.

По действию на психику ПАВ делятся на следующие виды
препаратов:

Депрессанты подавляют
нервное возбуждение, активность центральной нервной и дыхательной систем. КУ
депрессантам относятся снотворные, седативные препараты, нейролептики,
транквилизаторы. Нейролептики, или антипсихотики – вещества подавляющие нервную
деятельность, снижающие возбудимость. Эти препараты устраняют бред,
галлюцинации. Не влияя на сознание, они подавляют эмоциональность,
психомоторное возбуждение.

Психостимуляторы обладают
противоположным действием по отношению к депрессантам. Эта группа препаратов
активирует психическую деятельность организма. В меньшей степени
психостимуляторы влияют на физическое тело.

Антидепрессанты
тоже являются психоактивными веществами. Воздействуя на уровень таких
нейромедиаторов, как дофамин, норадреналин и серотонин, антидепрессанты
улучшают настроение, снимают тревожность, стимулируют психическую активность,
нормализуют сон и аппетит. Однако принимать их надо строго в тех дозировках,
которые предписаны врачом.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Морфин: последствия, признаки передозировки

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

В Российской Федерации зарегистрировано более 500 тысяч лиц, злоупотребляющих нарктическими средствами и зависимых от них. На учете в наркологических учреждениях Удмуртской Республики состоит на учете около трех тысяч наркопотребителей. При относительно невысоких показателях зарегистрированной распространенности наркомании в республике (151,8 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по РФ) отмечается высокий ежегодный прирост данного показателя в течение последних пяти лет— от 7 до 10%. Вместе с тем в среднем по России ежегодный прирост зарегистрированной наркомании колеблется в пределах 0,5% — 1%. Наличие данных тенденций может свидетельствовать как о неблагополучном прогнозе эпидемиологической ситуации связанной с наркотизацией населения Удмуртии, так и активизации межведомственного сотрудничества в вопросах выявления незаконных потребителей наркотических средств.

Последствия длительного употребления

За легкую эйфорию приходится расплачиваться полностью разрушенным здоровьем. У человека, употреблявшего морфин в течение нескольких лет, отмечается:

  • поражение всех систем и органов;
  • сильное снижение иммунитета (частые простуды, воспалительные процессы на коже);
  • затруднение восприятия новой информации;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти.

Сильно страдает и способность к общению. Человек утрачивает привычные интересы, отдаляется от друзей и родственников, нередко перестает следить за собой: не моется неделями, не меняет одежду и перестает убираться дома.

Типы наркотических средств и психотропных веществ

Внешние и поведенческие признаки состояния опьянения наркотическими средствами обусловлены спецификой их воздействия на организм человека, прежде всего на специфические структуры головного мозга.

По своему действию наркотические средства и психотропные вещества подразделяются на средства:

  • угнетающего характера (депрессанты) — опиаты (морфин, героин, метадон, ацетилированный опий, дезоморфин и т.д.), барбитураты, алкоголь;
  • стимулирующего характера — амфетамины, метамфетамины, МДМА, первитин, мефедрон,
  • галлюциногенного характера — мескалин, псилоцибин, фенциклидин, ЛСД.

Препараты конопли, кокаин, ввиду специфичности их воздействия классифицируются как отдельные типы — каннабиноловый, кокаиновый.

Необходимо помнить, что даже специалист, имеющий большой практический опыт, не всегда может однозначно определить вид наркотика, вызвавшего опьянение. Это связано, прежде всего, с частым сочетанием наркопотребителями различных видов наркотических средств и психотропных веществ. Однозначно верифицировать вид наркотического средства возможно только с помощью лабораторных исследований.

Симптомы отравления морфином

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание. Признаки:

Признаки:

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

История создания

Впервые в 1804 году немецкий ученый-фармаколог Фридрих Сертюрнер выделил морфин из опиума. Но его открытие получило распространение только в 1853 году, после изобретения иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных введений. В то время Маршалл Гейтс (американский химик) впервые провел полный синтез вещества, куда входила 31 химико-органическая реакция.

Тогда препарат стал применяться в качестве обезболивающего средства, а также его нередко использовали для лечения алкогольной и опиумной зависимости. Активно использовался морфин в качестве анальгетика во время Американской гражданской войны. Именно в то время впервые были выявлены факты непроизвольного морфинизма. «Болезнь солдата» или зависимость от морфина была зафиксирована более чем у 400 тысяч военнослужащих.

Несмотря на то, что уже были известны случаи развития наркозависимости, препарат в медицинских дозах продолжали назначать для лечения:

  • бессонницы при сильных болях различной этиологии;
  • неврозов;
  • психических перевозбуждений;
  • алкоголизма.

В 1880 году на международной конференции было впервые объявлено о новом виде наркомании — морфинизме. Но, несмотря на это, морфий оставался вполне доступным наркотиком. В начале 20 века многие врачи были морфинистами. Тогда ошибочно считалось, что человек, зная о пагубных последствиях употребления морфина, может применять его для себя и избежать развития зависимости. Но это оказалось ошибкой.

На сегодняшний день морфин включен в первый список Единой конвенции о наркотических веществах. Его оборот ограничен и применять препарат разрешено только в медицинских целях.

Хроническое злоупотребление и зависимость

— Что тебя может вернуть к жизни? Может быть, эта твоя Амнерис — жена? 

— О нет. Успокойся. Спасибо морфию, он меня избавил от нее. Вместо нее — морфий. 

Михаил Булгаков, «Морфий»

Почему же опиоиды вызывают привыкание? И как так получилось, что булгаковский врач, который знал о последствиях приема опиоидов, не сумел отказаться от применения морфина и был вынужден постоянно увеличивать дозу препарата?

Вдобавок к изменению работы мезолимбической системы, связанной с дофаминовым «поощрением» (VTA + NAc), мозг запоминает обстоятельства и среду, при которых это поощрение было получено. Такие условные ассоциации часто и приводят к тяге к подобным веществам, несмотря на мешающие обстоятельства.

Однако повторный прием наркотиков связан с прямолинейным использованием системы поощрения лишь на ранних стадиях. По мере усугубления состояния у человека появляется зависимость, которая сопровождается необходимостью принимать все более и более высокие дозы и восприимчивостью к симптомам отмены. 

Хроническое воздействие морфина структурно меняет головной мозг. Длительная стимуляция μ-опиоидных рецепторов морфином приводит к их адаптивным изменениям, поскольку системы контроля «защищают» рецепторы от гиперстимуляции и «тушат» сигнал.

В таких случаях говорят, что развивается десенсибилизация (то есть сниженная способность реагировать). После чего для достижения того же фармакологического эффекта, что и раньше, потребителю оказывается нужно большее количество вещества. 

Стоит отметить, что часто термины «толерантность» и «десенсибилизация» врачами употребляются как синонимы. Однако сейчас ученые стараются их разделить, настаивая, что десенсибилизация опиоидных рецепторов считается основным, но не единственным механизмом возникновения толерантности к морфину, возникающей в результате многочисленных нейроадаптивных изменений. 

…Шорохов пугаюсь, люди мне ненавистны во время воздержания. Я их боюсь. Во время эйфории я их всех люблю, но предпочитаю одиночество… Избегаю оперировать в те дни, когда у меня начинается неудержимая рвота с икотой. Внешний вид: худ, бледен восковой бледностью.

Михаил Булгаков, «Морфий»

Опиоидную зависимость определяют как длительное заболевание, которое характеризуется навязчивым стремлением к употреблению опиоидных лекарств, даже если они больше не требуются с медицинской точки зрения. 

Причина того, что человек становится зависим от опиоидов, многофакторна: играют роль и внешние факторы, и, по-видимому, генетическая предрасположенность. 

Физическая сторона зависимости связана с формированием нейроадаптивных изменений в центральной нервной системе на молекулярном и клеточном уровнях. При отказе от морфина в мезокортиколимбической системе, которая уже привыкла к стимуляции извне, падает концентрация дофамина. Также, по-видимому, меняется концентрация и других нейромедиаторов: норадреналина, глутамата, серотонина, орексина и кортизола. 

Среди симптомов отмены морфина (их еще называют абстинентными) — чихание, насморк, кашель, боль в животе, диарея, анорексия, беспокойство. На бумаге они звучат не настолько страшно, насколько мучительно протекают в реальности для больного.

…Книга у меня перед глазами, и в ней написано по поводу воздержания от морфия: «…большое беспокойство, тревожное, тоскливое состояние, раздражительность, ослабление памяти, иногда галлюцинации и небольшая степень затемнения сознания…» «Тоскливое состояние»!..
Не «тоскливое состояние», а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя… в теле нет клеточки, которая бы не жаждала… Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп. Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!
 

Михаил Булгаков, «Морфий

На этой стадии болезни необходимость принимать опиоиды уже связана не столько с тем, чтобы получить от них удовольствие, сколько со стремлением избежать абстинентных симптомов. Зависимость от морфина не дает герою Булгакова ни бросить, ни остаться верным решению вылечиться от морфинизма у доктора, к которому обратился: в первый раз герой просто сбегает из больницы, во второй и вовсе решает туда не ехать.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих 20-80 мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

  • дезориентация во времени, пространстве;
  • неадекватное поведение: прислушивается к несуществующим голосам, разговаривает с «голосами», озирается, приглядывается;
  • речь бессвязная, мысли обрывочные, противоречивые;
  • возможна тревога, паника, агрессия и аутоагрессия;
  • непредсказуемое поведение зависящее от содержания галлюцинаций.
  • зрачки расширены, могут быть разного размера — расширяясь и сужаясь в такт дыхания;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • сухость во рту, дрожание
  • потливость;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;

При употреблении ЛСД бредовая интерпретация галлюцинаций часто сохраняется после прекращения галлюцинаций и продолжается до нескольких дней. Возможно возникновение «флэшбэков» — внезапное спонтанное возникновение повторных зрительных и слуховых галлюцинаций, продолжающееся до 48 часов.

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до 8-12 часов.

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Опиатные наркотики: героин, опиум, кодеин, метадон.

Группа опиатных наркотиков получила свое название от опиума, наркотического вещества, имеющего растительное происхождение.

Опиум был хорошо известен еще в Древнем мире во времена шумеров и египтян. Уже тогда его использовали не только для обезболивания, но и как вещество, способное изменять психическое состояние человека.

С тех пор из опийного мака путем применения многочисленных кустарных способов производят различные наркотические препараты опиатной группы.

С началом XIX века мир захлестнула волна увлечения морфином – одной из первых полученных модифицированным путем вариаций опиата.

Морфин сразу же обрел применение в качестве обезболивающего средства, но вскоре обнаружилось наличие наркотического воздействия нового препарата.

Таким образом, из медикаментозного средства морфин перешел в разряд наркотиков.

Далее, 70 лет спустя после морфина, было синтезировано новое наркотическое вещество – небезызвестный героин.

Сперва героин также сочли довольно хорошим обезболивающим, некоторое время спустя он обрел славу самого распространенного наркотика ХХ века.

Современный героин синтезируют в подпольных условиях.

Внешне это белый, иногда серый, реже коричневатый порошок, отличается неприятным запахом, горьковатым вкусом, по структуре весьма похож на обычную соду.

Помимо выше упомянутых к группе опиатных наркотиков относятся метадон и кодеин.

В то время, как употребление метадона запрещено законом, кодеин является наркотическим веществом опиатной группы, который содержится в ряде таблеток, используемых при головных болях и кашле.

Опиатные наркотики вследствие кустарного способа производства зачастую нестерильны, а в совокупности с употреблением опиатов путем инъекций, легко провоцируют заражения крови и особую реакцию «тряску».

Подобное гипертермическое нарушение крайне опасно.

Высокая температура тела вызывает гибель клеток головного мозга, в ряде случаев наступают необратимые изменения, вплоть до развития энцефалопатии.

Заражения крови и «тряска» не единственные опасности, которые потенциально таят в себе опиум и его производные.

Наблюдаются случаи ВИЧ-инфицирования, гепатит, сифилис, нарушения работы печени, головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, возрастает риск гнойных и инфекционных заболеваний, разрушение иммунной системы организма.

Находясь под воздействием наркотических веществ, многие наркоманы не замечают, как губительно опиатные наркотики сказываются на состоянии костной и зубной тканей, из-за вызванных опиатами нарушений в обмене кальция.

Последствия употребления Пенталгина

В перечень химических веществ, составляющих Пенталгин, входит Кодеин, сильнодействующий наркотик. В препарате он в минимальных дозах. Но если употребить несколько пачек лекарства единовременно, сознание человека деформируется и погружается в наркотическое опьянение.

Регулярное использование Пенталгина формирует зависимость от аптечного наркотика сопровождающуюся всеми симптомами наркомании. Нарушается работа почек и печени, пищеварительной системы, сердца. Наркоман часто ощущает приступы тошноты, у него ухудшается слух, зрение, повышается артериальное давление. Возникают проблемы с органами дыхания.

Барбитураты (расслабляющие наркотики)

Фото: blogspot.com

Барбитураты, также известные среди наркоманов как барбитура, дураколы, дурбазол, барби,​ это класс препаратов, которые первоначально использовали в качестве средств от тревоги и снотворных. Они влияют на передачу химических сигналов в головном мозге, отключая различные участки мозга. В низких дозах барбитураты вызывают эйфорию, но в более высоких дозах они могут вызывать смерть, поскольку угнетают дыхание. Прежде эти препараты было легко получить по рецепту врача, и тогда часто встречалась зависимость от них, но когда вместо барбитуратов стали использовать другие наркотики, ее частота резко уменьшилась. Это подчеркивает роль контекста в формировании зависимости: если наркотик не получил широкого распространения, он может причинить мало вреда. Опрошенные Наттом с коллегами экспертные комиссии оценили барбитураты как четвертое по мощности вещество, вызывающее привыкание.

Когда необходима медицинская помощь

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

Лечение:

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Неприятно, если окружающие узнают о наркотической зависимости, поэтому многие морфинисты пытаются лечиться дома. Но даже если устранить ломку с помощью амбулаторной детоксикации, только единицы могут преодолеть психологическую зависимость. Это сложно по ряду причин:

  • Друзья-морфинисты. Невозможно постоянно находиться дома, а на улице есть риск встретить людей с которыми совместно употреблялось наркотическое средство. И очень сложно отказаться «за компанию» получить наркотическое удовольствие.
  • Психологический фактор. Сложно преодолеть желание немного «расслабиться» под привычную музыку или в во время просмотра любимого фильма
  • Доступность морфина. У наркозависимых есть свои связи, позволяющие в любое время приобрести дозу.

Даже если близкие поддерживают наркомана в его желании завязать с пагубной привычкой, то лечение в домашних условиях крайне редко дает положительный результат.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Особенности заболевания

Течение этого вида зависимости имеет свои особенности:

  • Регулярное употребление пива больше характерно для молодого населения, чему способствует реклама и современные тенденции поведения в обществе. Результатом этого становится появление пристрастия у подростков. Вылечить зависимость у подростков нередко намного сложнее, чем у взрослых. Это объясняется несформированной нервной системой и нестойкой психикой молодых людей.
  • Несерьезное отношение к проблеме, нежелание увидеть у себя признаки зависимости приводит к тому, что за помощью человек обращается лишь тогда, когда наступает выраженная социальная деградация.
  • Болезнь чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин, что скорее связано с моделью поведения в обществе, а не с какими-либо физиологическими факторами. Женский пивной алкоголизм  можно назвать редкостью, тогда как пивной алкоголизм у мужчин встречается повсеместно и довольно часто.
  • Скорость опьянения и алкогольная интоксикация при употреблении пива значительно ниже, чем при распитии водки или другого крепкого алкоголя. Это сводит к минимуму отрицательные симптомы, что еще больше закрепляет психологическую зависимость.
  • На фоне постоянного употребления больших доз, помимо похмелья и формирования пристрастия, повышается риск развития рака толстой кишки, и появления «синдрома пивного сердца», несущего функциональные нарушения работы сердечной мышцы.

Как происходит отравление

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

Причины:

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Какие лекарственные препараты являются психоактивными

Психоактивные вещества (ПАВ) различаются по способу
производства и по действию на психику, на организм. По способу производства
различаются:

  • вещества природного происхождения, выделенные из растительного сырья;
  • полусинтетические, то есть синтезируемые из растений;
  • синтетические – вырабатываемые из других химических веществ.

По действию на психику ПАВ делятся на следующие виды
препаратов:

Депрессанты подавляют
нервное возбуждение, активность центральной нервной и дыхательной систем. КУ
депрессантам относятся снотворные, седативные препараты, нейролептики,
транквилизаторы. Нейролептики, или антипсихотики – вещества подавляющие нервную
деятельность, снижающие возбудимость. Эти препараты устраняют бред,
галлюцинации. Не влияя на сознание, они подавляют эмоциональность,
психомоторное возбуждение.

Психостимуляторы обладают
противоположным действием по отношению к депрессантам. Эта группа препаратов
активирует психическую деятельность организма. В меньшей степени
психостимуляторы влияют на физическое тело.

Антидепрессанты
тоже являются психоактивными веществами. Воздействуя на уровень таких
нейромедиаторов, как дофамин, норадреналин и серотонин, антидепрессанты
улучшают настроение, снимают тревожность, стимулируют психическую активность,
нормализуют сон и аппетит. Однако принимать их надо строго в тех дозировках,
которые предписаны врачом.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Морфин: последствия, признаки передозировки

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

В Российской Федерации зарегистрировано более 500 тысяч лиц, злоупотребляющих нарктическими средствами и зависимых от них. На учете в наркологических учреждениях Удмуртской Республики состоит на учете около трех тысяч наркопотребителей. При относительно невысоких показателях зарегистрированной распространенности наркомании в республике (151,8 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по РФ) отмечается высокий ежегодный прирост данного показателя в течение последних пяти лет— от 7 до 10%. Вместе с тем в среднем по России ежегодный прирост зарегистрированной наркомании колеблется в пределах 0,5% — 1%. Наличие данных тенденций может свидетельствовать как о неблагополучном прогнозе эпидемиологической ситуации связанной с наркотизацией населения Удмуртии, так и активизации межведомственного сотрудничества в вопросах выявления незаконных потребителей наркотических средств.

Последствия длительного употребления

За легкую эйфорию приходится расплачиваться полностью разрушенным здоровьем. У человека, употреблявшего морфин в течение нескольких лет, отмечается:

  • поражение всех систем и органов;
  • сильное снижение иммунитета (частые простуды, воспалительные процессы на коже);
  • затруднение восприятия новой информации;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти.

Сильно страдает и способность к общению. Человек утрачивает привычные интересы, отдаляется от друзей и родственников, нередко перестает следить за собой: не моется неделями, не меняет одежду и перестает убираться дома.

Типы наркотических средств и психотропных веществ

Внешние и поведенческие признаки состояния опьянения наркотическими средствами обусловлены спецификой их воздействия на организм человека, прежде всего на специфические структуры головного мозга.

По своему действию наркотические средства и психотропные вещества подразделяются на средства:

  • угнетающего характера (депрессанты) — опиаты (морфин, героин, метадон, ацетилированный опий, дезоморфин и т.д.), барбитураты, алкоголь;
  • стимулирующего характера — амфетамины, метамфетамины, МДМА, первитин, мефедрон,
  • галлюциногенного характера — мескалин, псилоцибин, фенциклидин, ЛСД.

Препараты конопли, кокаин, ввиду специфичности их воздействия классифицируются как отдельные типы — каннабиноловый, кокаиновый.

Необходимо помнить, что даже специалист, имеющий большой практический опыт, не всегда может однозначно определить вид наркотика, вызвавшего опьянение. Это связано, прежде всего, с частым сочетанием наркопотребителями различных видов наркотических средств и психотропных веществ. Однозначно верифицировать вид наркотического средства возможно только с помощью лабораторных исследований.

Симптомы отравления морфином

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание. Признаки:

Признаки:

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

История создания

Впервые в 1804 году немецкий ученый-фармаколог Фридрих Сертюрнер выделил морфин из опиума. Но его открытие получило распространение только в 1853 году, после изобретения иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных введений. В то время Маршалл Гейтс (американский химик) впервые провел полный синтез вещества, куда входила 31 химико-органическая реакция.

Тогда препарат стал применяться в качестве обезболивающего средства, а также его нередко использовали для лечения алкогольной и опиумной зависимости. Активно использовался морфин в качестве анальгетика во время Американской гражданской войны. Именно в то время впервые были выявлены факты непроизвольного морфинизма. «Болезнь солдата» или зависимость от морфина была зафиксирована более чем у 400 тысяч военнослужащих.

Несмотря на то, что уже были известны случаи развития наркозависимости, препарат в медицинских дозах продолжали назначать для лечения:

  • бессонницы при сильных болях различной этиологии;
  • неврозов;
  • психических перевозбуждений;
  • алкоголизма.

В 1880 году на международной конференции было впервые объявлено о новом виде наркомании — морфинизме. Но, несмотря на это, морфий оставался вполне доступным наркотиком. В начале 20 века многие врачи были морфинистами. Тогда ошибочно считалось, что человек, зная о пагубных последствиях употребления морфина, может применять его для себя и избежать развития зависимости. Но это оказалось ошибкой.

На сегодняшний день морфин включен в первый список Единой конвенции о наркотических веществах. Его оборот ограничен и применять препарат разрешено только в медицинских целях.

Хроническое злоупотребление и зависимость

— Что тебя может вернуть к жизни? Может быть, эта твоя Амнерис — жена? 

— О нет. Успокойся. Спасибо морфию, он меня избавил от нее. Вместо нее — морфий. 

Михаил Булгаков, «Морфий»

Почему же опиоиды вызывают привыкание? И как так получилось, что булгаковский врач, который знал о последствиях приема опиоидов, не сумел отказаться от применения морфина и был вынужден постоянно увеличивать дозу препарата?

Вдобавок к изменению работы мезолимбической системы, связанной с дофаминовым «поощрением» (VTA + NAc), мозг запоминает обстоятельства и среду, при которых это поощрение было получено. Такие условные ассоциации часто и приводят к тяге к подобным веществам, несмотря на мешающие обстоятельства.

Однако повторный прием наркотиков связан с прямолинейным использованием системы поощрения лишь на ранних стадиях. По мере усугубления состояния у человека появляется зависимость, которая сопровождается необходимостью принимать все более и более высокие дозы и восприимчивостью к симптомам отмены. 

Хроническое воздействие морфина структурно меняет головной мозг. Длительная стимуляция μ-опиоидных рецепторов морфином приводит к их адаптивным изменениям, поскольку системы контроля «защищают» рецепторы от гиперстимуляции и «тушат» сигнал.

В таких случаях говорят, что развивается десенсибилизация (то есть сниженная способность реагировать). После чего для достижения того же фармакологического эффекта, что и раньше, потребителю оказывается нужно большее количество вещества. 

Стоит отметить, что часто термины «толерантность» и «десенсибилизация» врачами употребляются как синонимы. Однако сейчас ученые стараются их разделить, настаивая, что десенсибилизация опиоидных рецепторов считается основным, но не единственным механизмом возникновения толерантности к морфину, возникающей в результате многочисленных нейроадаптивных изменений. 

…Шорохов пугаюсь, люди мне ненавистны во время воздержания. Я их боюсь. Во время эйфории я их всех люблю, но предпочитаю одиночество… Избегаю оперировать в те дни, когда у меня начинается неудержимая рвота с икотой. Внешний вид: худ, бледен восковой бледностью.

Михаил Булгаков, «Морфий»

Опиоидную зависимость определяют как длительное заболевание, которое характеризуется навязчивым стремлением к употреблению опиоидных лекарств, даже если они больше не требуются с медицинской точки зрения. 

Причина того, что человек становится зависим от опиоидов, многофакторна: играют роль и внешние факторы, и, по-видимому, генетическая предрасположенность. 

Физическая сторона зависимости связана с формированием нейроадаптивных изменений в центральной нервной системе на молекулярном и клеточном уровнях. При отказе от морфина в мезокортиколимбической системе, которая уже привыкла к стимуляции извне, падает концентрация дофамина. Также, по-видимому, меняется концентрация и других нейромедиаторов: норадреналина, глутамата, серотонина, орексина и кортизола. 

Среди симптомов отмены морфина (их еще называют абстинентными) — чихание, насморк, кашель, боль в животе, диарея, анорексия, беспокойство. На бумаге они звучат не настолько страшно, насколько мучительно протекают в реальности для больного.

…Книга у меня перед глазами, и в ней написано по поводу воздержания от морфия: «…большое беспокойство, тревожное, тоскливое состояние, раздражительность, ослабление памяти, иногда галлюцинации и небольшая степень затемнения сознания…» «Тоскливое состояние»!..
Не «тоскливое состояние», а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя… в теле нет клеточки, которая бы не жаждала… Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп. Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!
 

Михаил Булгаков, «Морфий

На этой стадии болезни необходимость принимать опиоиды уже связана не столько с тем, чтобы получить от них удовольствие, сколько со стремлением избежать абстинентных симптомов. Зависимость от морфина не дает герою Булгакова ни бросить, ни остаться верным решению вылечиться от морфинизма у доктора, к которому обратился: в первый раз герой просто сбегает из больницы, во второй и вовсе решает туда не ехать.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих 20-80 мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

  • дезориентация во времени, пространстве;
  • неадекватное поведение: прислушивается к несуществующим голосам, разговаривает с «голосами», озирается, приглядывается;
  • речь бессвязная, мысли обрывочные, противоречивые;
  • возможна тревога, паника, агрессия и аутоагрессия;
  • непредсказуемое поведение зависящее от содержания галлюцинаций.
  • зрачки расширены, могут быть разного размера — расширяясь и сужаясь в такт дыхания;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • сухость во рту, дрожание
  • потливость;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;

При употреблении ЛСД бредовая интерпретация галлюцинаций часто сохраняется после прекращения галлюцинаций и продолжается до нескольких дней. Возможно возникновение «флэшбэков» — внезапное спонтанное возникновение повторных зрительных и слуховых галлюцинаций, продолжающееся до 48 часов.

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до 8-12 часов.

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Опиатные наркотики: героин, опиум, кодеин, метадон.

Группа опиатных наркотиков получила свое название от опиума, наркотического вещества, имеющего растительное происхождение.

Опиум был хорошо известен еще в Древнем мире во времена шумеров и египтян. Уже тогда его использовали не только для обезболивания, но и как вещество, способное изменять психическое состояние человека.

С тех пор из опийного мака путем применения многочисленных кустарных способов производят различные наркотические препараты опиатной группы.

С началом XIX века мир захлестнула волна увлечения морфином – одной из первых полученных модифицированным путем вариаций опиата.

Морфин сразу же обрел применение в качестве обезболивающего средства, но вскоре обнаружилось наличие наркотического воздействия нового препарата.

Таким образом, из медикаментозного средства морфин перешел в разряд наркотиков.

Далее, 70 лет спустя после морфина, было синтезировано новое наркотическое вещество – небезызвестный героин.

Сперва героин также сочли довольно хорошим обезболивающим, некоторое время спустя он обрел славу самого распространенного наркотика ХХ века.

Современный героин синтезируют в подпольных условиях.

Внешне это белый, иногда серый, реже коричневатый порошок, отличается неприятным запахом, горьковатым вкусом, по структуре весьма похож на обычную соду.

Помимо выше упомянутых к группе опиатных наркотиков относятся метадон и кодеин.

В то время, как употребление метадона запрещено законом, кодеин является наркотическим веществом опиатной группы, который содержится в ряде таблеток, используемых при головных болях и кашле.

Опиатные наркотики вследствие кустарного способа производства зачастую нестерильны, а в совокупности с употреблением опиатов путем инъекций, легко провоцируют заражения крови и особую реакцию «тряску».

Подобное гипертермическое нарушение крайне опасно.

Высокая температура тела вызывает гибель клеток головного мозга, в ряде случаев наступают необратимые изменения, вплоть до развития энцефалопатии.

Заражения крови и «тряска» не единственные опасности, которые потенциально таят в себе опиум и его производные.

Наблюдаются случаи ВИЧ-инфицирования, гепатит, сифилис, нарушения работы печени, головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, возрастает риск гнойных и инфекционных заболеваний, разрушение иммунной системы организма.

Находясь под воздействием наркотических веществ, многие наркоманы не замечают, как губительно опиатные наркотики сказываются на состоянии костной и зубной тканей, из-за вызванных опиатами нарушений в обмене кальция.

Последствия употребления Пенталгина

В перечень химических веществ, составляющих Пенталгин, входит Кодеин, сильнодействующий наркотик. В препарате он в минимальных дозах. Но если употребить несколько пачек лекарства единовременно, сознание человека деформируется и погружается в наркотическое опьянение.

Регулярное использование Пенталгина формирует зависимость от аптечного наркотика сопровождающуюся всеми симптомами наркомании. Нарушается работа почек и печени, пищеварительной системы, сердца. Наркоман часто ощущает приступы тошноты, у него ухудшается слух, зрение, повышается артериальное давление. Возникают проблемы с органами дыхания.

Барбитураты (расслабляющие наркотики)

Фото: blogspot.com

Барбитураты, также известные среди наркоманов как барбитура, дураколы, дурбазол, барби,​ это класс препаратов, которые первоначально использовали в качестве средств от тревоги и снотворных. Они влияют на передачу химических сигналов в головном мозге, отключая различные участки мозга. В низких дозах барбитураты вызывают эйфорию, но в более высоких дозах они могут вызывать смерть, поскольку угнетают дыхание. Прежде эти препараты было легко получить по рецепту врача, и тогда часто встречалась зависимость от них, но когда вместо барбитуратов стали использовать другие наркотики, ее частота резко уменьшилась. Это подчеркивает роль контекста в формировании зависимости: если наркотик не получил широкого распространения, он может причинить мало вреда. Опрошенные Наттом с коллегами экспертные комиссии оценили барбитураты как четвертое по мощности вещество, вызывающее привыкание.

Когда необходима медицинская помощь

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

Лечение:

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Неприятно, если окружающие узнают о наркотической зависимости, поэтому многие морфинисты пытаются лечиться дома. Но даже если устранить ломку с помощью амбулаторной детоксикации, только единицы могут преодолеть психологическую зависимость. Это сложно по ряду причин:

  • Друзья-морфинисты. Невозможно постоянно находиться дома, а на улице есть риск встретить людей с которыми совместно употреблялось наркотическое средство. И очень сложно отказаться «за компанию» получить наркотическое удовольствие.
  • Психологический фактор. Сложно преодолеть желание немного «расслабиться» под привычную музыку или в во время просмотра любимого фильма
  • Доступность морфина. У наркозависимых есть свои связи, позволяющие в любое время приобрести дозу.

Даже если близкие поддерживают наркомана в его желании завязать с пагубной привычкой, то лечение в домашних условиях крайне редко дает положительный результат.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Особенности заболевания

Течение этого вида зависимости имеет свои особенности:

  • Регулярное употребление пива больше характерно для молодого населения, чему способствует реклама и современные тенденции поведения в обществе. Результатом этого становится появление пристрастия у подростков. Вылечить зависимость у подростков нередко намного сложнее, чем у взрослых. Это объясняется несформированной нервной системой и нестойкой психикой молодых людей.
  • Несерьезное отношение к проблеме, нежелание увидеть у себя признаки зависимости приводит к тому, что за помощью человек обращается лишь тогда, когда наступает выраженная социальная деградация.
  • Болезнь чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин, что скорее связано с моделью поведения в обществе, а не с какими-либо физиологическими факторами. Женский пивной алкоголизм  можно назвать редкостью, тогда как пивной алкоголизм у мужчин встречается повсеместно и довольно часто.
  • Скорость опьянения и алкогольная интоксикация при употреблении пива значительно ниже, чем при распитии водки или другого крепкого алкоголя. Это сводит к минимуму отрицательные симптомы, что еще больше закрепляет психологическую зависимость.
  • На фоне постоянного употребления больших доз, помимо похмелья и формирования пристрастия, повышается риск развития рака толстой кишки, и появления «синдрома пивного сердца», несущего функциональные нарушения работы сердечной мышцы.

Как происходит отравление

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

Причины:

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Какие лекарственные препараты являются психоактивными

Психоактивные вещества (ПАВ) различаются по способу
производства и по действию на психику, на организм. По способу производства
различаются:

  • вещества природного происхождения, выделенные из растительного сырья;
  • полусинтетические, то есть синтезируемые из растений;
  • синтетические – вырабатываемые из других химических веществ.

По действию на психику ПАВ делятся на следующие виды
препаратов:

Депрессанты подавляют
нервное возбуждение, активность центральной нервной и дыхательной систем. КУ
депрессантам относятся снотворные, седативные препараты, нейролептики,
транквилизаторы. Нейролептики, или антипсихотики – вещества подавляющие нервную
деятельность, снижающие возбудимость. Эти препараты устраняют бред,
галлюцинации. Не влияя на сознание, они подавляют эмоциональность,
психомоторное возбуждение.

Психостимуляторы обладают
противоположным действием по отношению к депрессантам. Эта группа препаратов
активирует психическую деятельность организма. В меньшей степени
психостимуляторы влияют на физическое тело.

Антидепрессанты
тоже являются психоактивными веществами. Воздействуя на уровень таких
нейромедиаторов, как дофамин, норадреналин и серотонин, антидепрессанты
улучшают настроение, снимают тревожность, стимулируют психическую активность,
нормализуют сон и аппетит. Однако принимать их надо строго в тех дозировках,
которые предписаны врачом.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *