Диагностика первых признаков анорексии. лечение болезни нервная анорексия

Факторы, обуславливающие возможное начало заболевание:

генетическая предрасположенность к полноте и другие генетические факторы;
наличие заболеваний пищеварительной системы;
чрезмерное внимание к процессу принятия пищи или же, наоборот, его игнорирование;

страхи пред определенными видами пищи, мифы о ее полезных или опасных свойствах;
предрасположенность больных к педантичности, пунктуальности, вниманию к деталям, отличному обучению, лидерским качествам;
«устраняющийся отец» — то есть мало присутствующий в семье или не принимающий участия в воспитании, страдающий алкоголизмом;
авторитарная мать, склонная к маскулинному поведению;
социальная изолированность, отсутствие близких друзей;
наличие в опыте психотравмирующих событий.

В настоящее время принято считать, что заболевание нервной анорексией в большей степени характерно для девушек молодого возраста. При этом наблюдается тенденция к увеличению возраста первого проявления заболевания и увеличению числа случаев заболевания у мужчин.

Заболевание начинается с недовольства совей внешностью, желания ее изменить, привести собственный вес в соответствие с идеалом. При этом, планка «идеального веса» имеет тенденцию снижаться по мере снижения веса реального. Постепенно подключаются механизмы физиологические и эндокринологические. У больного нервной анорексией нарушается образ тела. Встречая свое отражение в зеркале, больные могут испугаться и не узнать себя, но продолжают ощущать себя толстыми и следуют еще более жесткой диете. Личностные качества обостряются, больные находятся в эмоционально-лабильном состоянии, страдают от холода, раздражительности и других физиологических и психологических последствий нервной анорексии.

Факторы риска

Помимо предполагаемых теорий происхождения недуга ученые также рассматривают различные факторы риска. Эти состояния увеличивают риск возникновения анорексии, но не определяют формирование расстройства самостоятельно. Открытие многих форм предрасположенности к болезни помогли психологам разработать профилактику пищевых расстройств у подростков.

Ключевые факторы риска:

  • Низкая самооценка, провоцирующая психологический дискомфорт.
  • Неблагополучная семья. Cтрогость, отсутсвие тёплых отношений с отцом, формализация воспитания со стороны родителей может сказаться на развитии анорексии;
  • Негативный опыт взаимодействия со сверстниками, в первую очередь формирующийся в школах и других учебных заведениях. Девочка может впасть в депрессию из-за насмешек по поводу лишнего веса или других аспектов внешности;
  • Отягощенный семейный анамнез. Наличие близких родственников, страдающих от психических заболеваний, увеличивает индивидуальный риск возникновения болезни;
  • Возраст. Анорексия чаще всего возникает у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Врачи считают, что наследственные факторы при анорексии играют не такую важную роль, как психологическое состояние. Достоверно известно, что заболевание не передается детям от родителей напрямую.

Симптомы анорексии

  • Сниженное настроение;
  • Повышенный интерес к приготовлению пищи;
  • Больные склонны выбрасывать пищу, скрывая свою проблему;
  • Ярко выраженное недовольство внешностью, весом;
  • Искажение образа тела;
  • Отсутствие менструаций, частые головные боли, мышечные судороги, слабость, нарушения сна, аритмия;
  • Изменение способа потребления пищи;
  • Сужение социальных контактов и скрытное поведение;
  • Резкие смены настроения, повышенная раздражительность, гнев, панический страх прибавки в весе, осуждение полных людей, ухудшение внимания, памяти, снижение трудоспособности.
  • Помимо этого, больные могут самостоятельно употреблять гормональные препараты для снижения массы тела, использовать слабительные средства, интенсивно заниматься физическими упражнениями.

Симптоматика и яркие признаки

Болезнь анорексия имеет ряд признаков, которые следует знать, чтобы определить наличие такого недуга у своих близких и вовремя принять меры. Дело в том, что страдающий ею сам не признает этого и всячески пытается скрыть факт присутствия данного расстройства.

Физические свидетельства:

• кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;

• снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;

• проблемы с пищеварением;

• постоянно вздут живот;

• нарушение половых функций; • обмороки и головокружения;

• плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.

При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:. • постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;

• отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;

• внимательно читает этикетки на продуктах;

• получает удовольствие от ощущения пустого желудка;

• пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;

• после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;

• становится необщительным, замкнутым.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Нужно ли говорить о проблеме вслух

Верующие люди считают, что булимия – это большой грех, поскольку она сопоставима с чревоугодием. Здесь можно поспорить, ведь девушка, страдающая булимическим расстройством, объедается не намеренно. Да, она это делает ради получения удовольствия, но в тот момент, когда это происходит, она, так сказать, не ведает, что творит. Грех – это сознательное отношение к еде не как к источнику питания, а ради ощущения блаженства. 

Стоит ли рассказывать о проблемах с питанием? Конечно! Об этом нужно говорить, но не всем подряд, а родителям, другим родственникам, психотерапевту, психологу

При булимии, особенно на ранних этапах ее формирования, важно как можно быстрее начать прорабатывать тревожные состояния пациента во избежание усугубления ситуации. . Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да

Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть. 

Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да. Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть. 

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Подходы к лечению

Больным с расстройствами пищевого поведения необходимо комплексное лечение, которое устранит как психологические, так и физические симптомы. В нем принимают участие психиатры, диетологи и другие специалисты. Его цель:

  • устранить опасные для здоровья последствия,
  • убрать психологические проблемы, которые могли дать толчок к болезни – психотравму, депрессию, тревожность, низкую самооценку, стабилизировать эмоциональную составляющую;
  • восстановить нормальную массу тела.

Медикаментозная терапия занимается физиологическими осложнениями, вызванными такими патологиями, также она помогает устранить тревогу и депрессию

Психотерапия применяет десенсибилизацию – уменьшение эмоциональных всплесков, когнитивно-поведенческую методику. Большой вклад в лечение дают и группы поддержки, в которых другие люди делятся своим опытом в преодолении болезни.

Больных консультируют в вопросах питания, чтобы они могли правильно, сбалансировано питаться, имея нормальный для здоровья вес. Их учат есть медленно, наслаждаясь, выбирать полезные продукты, правильному рациону.

Пациентов отучают от навязчивых мыслей о своей фигуре и массе. Им прививают навыки управления пищевым влечением, которое может возникнуть в провоцирующей ситуации. Это в дальнейшем помогает избежать рецидива.

В любом случае к каждому пациенту, в зависимости от его заболевания, состояния, особенностей, специалисты стараются найти индивидуальный подход.

Особенности лечения булимии

Терапию обычно проводят амбулаторно. Пациентам назначают антидепрессанты, бензодиазепины, антиксиолитики. Диета им не нужна – лишь советуют не переедать и употреблять пищу с малыми дозами. Рацион должен содержать минимальное количество углеводов и жиров. Рекомендуются молочка, нежирное мясо, овощи и фрукты, сладости исключаются.

Очень эффективна при булимии психотерапия, особенно групповая.

Сложность терапии анорексии

Это расстройство можно вылечить только в условиях стационара, и чем запущеннее заболевание, тем дольше пациенту там придется находиться.

Довольно тяжело убедить анорексика, что его проблема очень серьезна и ему необходима специальная помощь.

Если состояние госпитализированного больного очень серьезное и он оказывается или не в состоянии глотать сам, то кормление осуществляется внутривенным введением определенных питательных веществ. В других случаях обходятся жидким питанием, позволяющим постепенно перевести пациента на полноценное твердое.

Одновременно с этим пациент принимает препараты, восстанавливающие работу атрофированных на данный момент внутренних органов. Ему также необходимы сильные психотропные медикаменты.

Только после таких мер нормализации организма приходит черед психотерапии.  

Определение

Под нервной анорексией, или пубертатным похуданием, понимают значительную потерю массы тела вследствие отказа от еды и/или хронической рвоты. Заболевание возникает обычно в пубертатном возрасте и почти исключительно у девушек.

В классификации болезней DSM-III-R (1989) Американской Психиатрической ассоциации для распознавания клинической картины булимии установлены следующие диагностические критерии:

  1. повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);
  2. как минимум три из следующих симптомов:
    • потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов булимии;
    • беспорядочная еда «всего подряд» во время приступа булимии;
    • окончание приступа булимии возникновением абдоминальных расстройств, сном, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в результате последней;
    • повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретиков;
    • частые колебания в весе с разницей более чем в 5 кг, обусловленные голоданием или избыточным потреблением пищи;
  3. нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
  4. депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
  5. эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.

Транскультурный аспект и эпидемиология

Психогенное похудание является заболеванием, которое встречается во всех странах мира. Оно возникает даже там, где очень остро стоит продовольственная проблема, например в Индии, что, по мнению Brautigam и Christian (1973), доказывает, что следует различать недоедание и стремление похудеть. Согласно lores (1981), в США было установлено, что анорексией чаще заболевает белое, нежели цветное население, и при этом чаще люди из высших социальных слоев. Нервная анорексия встречается почти исключительно в возрасте от пубертата до 25 лет, преимущественно у женщин. Соотношение частоты заболевания среди мужчин и женщин составляет, по Petzolc и Reindell (1980), 1:10, по Jores (1981) — 1:20 или 1:30. Из 100 000 женщин в возрасте от 15 до 25 лет анорексией ежегодно заболевает 15-75.

Как возникают нарушения пищевого поведения

Причины, приводящие к своеобразным отношениям с продуктами питания и своим телом, окончательно не изучены. Психиатры указывают на невозможность выделить какой-то один фактор, но считают, что у каждой отдельной пациентки пусковым механизмом становится свой личный триггер.

Существуют представители групп риска по РПП. В развитии болезни принимают участие психологические, генетические и социальные факторы.

Психологические особенности описывают собирательный портрет человека с расстройствами пищевого поведения:

  • педантичен, стремится все делать идеально;
  • имеет низкую самооценку, нуждается во внешнем одобрении;
  • с трудом переживает негативные события;
  • склонен к насильственным действиям, мыслям (обсессивно-компульсивное расстройство);
  • со страхом относится к ситуациям принятия решений, ответственности.

Говоря о генетической предрасположенности, психиатры указывают на повышенную вероятность развития РПП у дочерей, чьи матери страдали от подобного заболевания.

Описывая, как заболевают анорексией, специалисты указывают, что она чаще встречается у молодых девушек и женщин. Важную роль играют социальные факторы. К ним относят представление общества о том, как должна вести себя и выглядеть идеальная женщина: рост, вес, развитие мышечной и жировой ткани, стиль общения и пищевые пристрастия.

Стремление соответствовать определенным стандартам уродует в первую очередь девушек, имеющих отношение к индустрии красоты: фигуристок, танцовщиц, моделей. Доступность информации о том, как надо выглядеть и что следует для этого сделать, заставляет и обычных женщин присматриваться к своему отражению в зеркале и кардинально менять пищевое поведение.

Однако не все люди, так или иначе недовольные своей внешностью, начинают заболевать анорексией. Первые симптомы нередко возникают после травмирующих событий:

  • гибель близкого человека;
  • разрыв значимых отношений;
  • насилие;
  • смена места работы/учебы.

Для детей определенную роль может играть появление нового члена семьи (например, младшего ребенка), которое сопровождается нарушением привычного уклада, пренебрежением по отношению к его нуждам, требовательностью со стороны родителей.

Невозможность «прожить» и переработать переживания становится одним из шагов к расстройству.

Способы «компенсации»

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

  • придерживание жесткой диеты;
  • освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Избавлению от лишних килограммов помогают тренировки. Но при булимии они приобретают патологический характер. Они изнуряют, обессиливают больного, доводя до изнеможения. Такой способ компенсации «съеденных» калорий получил название спортивной булимии. При этой форме расстройства человек может тренироваться по 2–3 раза в день, «убивая» на каждый подход по несколько часов. Такая система очень опасна для здоровья, приводит к нарушениям во многих системах организма. Среди них – повреждения суставов и связок, проблемы с сердцем и печенью, снижение иммунитета, поражение почек.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

  • тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
  • замещение ими работы и других важных дел;
  • неполучение удовольствия от занятий;
  • если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

  • физиологические;
  • психологические.

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

Симптомы нейрогенной анорексии

Исходя из клинической картины, выделяют несколько стадий развития нейрогенной анорексии:

— инициальная;

— аноректическая;

— кахектическая;

— стадия редукции нейрогенной анорексии.

В первой стадии у больных появляется недовольство собственной фигурой, и они приступают к её корректировке с помощью различных диет. В аноректической стадии клинические проявления более выраженные. Больные жалуются на якобы отсутствующий аппетит, но при психологическом обследовании выявляется острая потребность в пище. При попытке накормить ребенка, страдающего нейрогенной анорексией, он реагирует немедленной рвотой. В этой стадии истинных аноректических проявлений не наблюдается, больные осознанно ограничивают прием пищи и увеличивают количество физических нагрузок. Большая часть больных не выдерживает чувства голода, и после обильного приема пищи искусственно вызывает рвоту, ощущая при этом чувство психологического и физиологического «облегчения». Кроме того, в этой стадии больные нейрогенной анорексией прибегают к употреблению мочегонных препаратов и слабительных средств. В результате возникающего обезвоживания развивается урежение числа сердечных сокращений, артериальное давление снижается, у женщин возникают перебои с менструальным циклом. Вторая стадия завершается значительной потерей массы тела (от четверти до половины).

Кахектическая стадия характеризуется утратой больными критического отношения к своему состоянию. У больных при осмотре выявляется отсутствие подкожного жирового слоя, сухость кожи, повышенный рост волос на теле, снижение частоты сердечных сокращений, пониженное артериальное давление, отеки, трофические нарушения, нарушения электролитного равновесия. При отсутствии медикаментозного вмешательства в этой стадии нейрогенная анорексия может завершиться летальным исходом.

Жизнь после болезни

Катя уже взрослая, тридцатилетняя женщина. Она справилась с булимией. В течение трех лет ее жизнь состояла из перееданий и изнуряющих тренировок. В какой-то момент она поняла, что так быть не должно, и победила свою проблему. 

На самом деле все было гораздо сложнее. Спорт в жизни Кати присутствовал всегда – две тренировки в неделю для поддержания мышц в тонусе. На фоне не сложившихся семейных отношений стали появляться неконтролируемые приступы переедания. «Ничего страшного, нужно просто больше позаниматься», – рассуждала девушка. 

Количество съедаемых продуктов постепенно увеличивалось. За один присест она могла уничтожить:

  • палку колбасы;
  • упаковку майонеза;
  • полбатона хлеба;
  • сковороду жареной картошки или кастрюльку макарон;
  • несколько йогуртов с булкой. 

Иногда она просто покупала в магазине огромный торт и запихивала его в себя. Звучит это страшно, а выглядело еще страшнее. После этого она не бежала в туалет вызывать рвоту или пить слабительное. Она выбрала другой способ – шла в спортзал и до изнеможения занималась на тренажерах. Каждый день по 3 часа, иногда даже дважды в день. 

Ей даже удалось похудеть, все знакомые не уставали восхищаться ее внешним видом, не зная, что творится у нее в душе. А Катя жила между срывами и тренировками. В один из таких дней, похожих друг на друга, как близнецы, она поняла, что проблема существует и с ней нужно что-то делать. Это был первый и главный шаг к победе. 

Далее было изучение своего расстройства: она общалась на форумах, читала блоги и статьи, пыталась самостоятельно контролировать свой аппетит, но это не принесло желаемого результата. Спасло лишь обращение в клинику. Катя прошла курс психотерапии, перешла на интуитивное питание, научилась контролировать свои эмоции, в том числе и аппетит. 

Она по-прежнему занимается спортом, но теперь это поддерживающие тренировки 1–2 раза в неделю. Катя знает, что ей повезло, и она довольно быстро справилась с булимией, а те три года пытается забыть, как страшный сон.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

  1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
  2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
  3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
  4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
  5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
  6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
  7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
  8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Симптомы

Основные симптомы ОКР — это навязчивые мысли и стереотипные действия. Также наблюдаются следующие признаки:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • разного рода болевые ощущения;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение логического мышления;
  • агрессия или, напротив, апатия;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • видения и голоса.

При ОКР у больного часто меняется настроение. Он может быть то веселым, то грустным. Иногда он считает себя избранным, в чем его нередко пытаются убедить голоса и видения.

Если человек испытывает непреодолимое желание постоянно мыть руки или расставлять предметы по определенным местам, четко соблюдая симметричность, его нужно показать психотерапевту. Постепенно количество обсессий и компульсий, а следовательно и ритуалов, будет увеличиваться.

С чего начать и к кому обращаться с булимией и анорексией у ребенка: к врачу или к психологу?

При любом проявлении данных симптомов, рекомендуем незамедлительно обращаться к детскому психиатру, либо детскому психоневрологу.  Также, очень эффективным может оказаться  , в котором участвуют несколько специалистов: ,  и . Это позволит за одно посещение получить наиболее широкую и детальную диагностику и несколько мнений врачей со взвешенными рекомендациями по лечению.

Вы можете звонить врачам по всем возникающим текущим вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо писать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить консультацию по Skype, даже если вы  живете в другом городе.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Диагностика первых признаков анорексии. лечение болезни нервная анорексия

Факторы, обуславливающие возможное начало заболевание:

генетическая предрасположенность к полноте и другие генетические факторы;
наличие заболеваний пищеварительной системы;
чрезмерное внимание к процессу принятия пищи или же, наоборот, его игнорирование;

страхи пред определенными видами пищи, мифы о ее полезных или опасных свойствах;
предрасположенность больных к педантичности, пунктуальности, вниманию к деталям, отличному обучению, лидерским качествам;
«устраняющийся отец» — то есть мало присутствующий в семье или не принимающий участия в воспитании, страдающий алкоголизмом;
авторитарная мать, склонная к маскулинному поведению;
социальная изолированность, отсутствие близких друзей;
наличие в опыте психотравмирующих событий.

В настоящее время принято считать, что заболевание нервной анорексией в большей степени характерно для девушек молодого возраста. При этом наблюдается тенденция к увеличению возраста первого проявления заболевания и увеличению числа случаев заболевания у мужчин.

Заболевание начинается с недовольства совей внешностью, желания ее изменить, привести собственный вес в соответствие с идеалом. При этом, планка «идеального веса» имеет тенденцию снижаться по мере снижения веса реального. Постепенно подключаются механизмы физиологические и эндокринологические. У больного нервной анорексией нарушается образ тела. Встречая свое отражение в зеркале, больные могут испугаться и не узнать себя, но продолжают ощущать себя толстыми и следуют еще более жесткой диете. Личностные качества обостряются, больные находятся в эмоционально-лабильном состоянии, страдают от холода, раздражительности и других физиологических и психологических последствий нервной анорексии.

Факторы риска

Помимо предполагаемых теорий происхождения недуга ученые также рассматривают различные факторы риска. Эти состояния увеличивают риск возникновения анорексии, но не определяют формирование расстройства самостоятельно. Открытие многих форм предрасположенности к болезни помогли психологам разработать профилактику пищевых расстройств у подростков.

Ключевые факторы риска:

  • Низкая самооценка, провоцирующая психологический дискомфорт.
  • Неблагополучная семья. Cтрогость, отсутсвие тёплых отношений с отцом, формализация воспитания со стороны родителей может сказаться на развитии анорексии;
  • Негативный опыт взаимодействия со сверстниками, в первую очередь формирующийся в школах и других учебных заведениях. Девочка может впасть в депрессию из-за насмешек по поводу лишнего веса или других аспектов внешности;
  • Отягощенный семейный анамнез. Наличие близких родственников, страдающих от психических заболеваний, увеличивает индивидуальный риск возникновения болезни;
  • Возраст. Анорексия чаще всего возникает у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Врачи считают, что наследственные факторы при анорексии играют не такую важную роль, как психологическое состояние. Достоверно известно, что заболевание не передается детям от родителей напрямую.

Симптомы анорексии

  • Сниженное настроение;
  • Повышенный интерес к приготовлению пищи;
  • Больные склонны выбрасывать пищу, скрывая свою проблему;
  • Ярко выраженное недовольство внешностью, весом;
  • Искажение образа тела;
  • Отсутствие менструаций, частые головные боли, мышечные судороги, слабость, нарушения сна, аритмия;
  • Изменение способа потребления пищи;
  • Сужение социальных контактов и скрытное поведение;
  • Резкие смены настроения, повышенная раздражительность, гнев, панический страх прибавки в весе, осуждение полных людей, ухудшение внимания, памяти, снижение трудоспособности.
  • Помимо этого, больные могут самостоятельно употреблять гормональные препараты для снижения массы тела, использовать слабительные средства, интенсивно заниматься физическими упражнениями.

Симптоматика и яркие признаки

Болезнь анорексия имеет ряд признаков, которые следует знать, чтобы определить наличие такого недуга у своих близких и вовремя принять меры. Дело в том, что страдающий ею сам не признает этого и всячески пытается скрыть факт присутствия данного расстройства.

Физические свидетельства:

• кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;

• снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;

• проблемы с пищеварением;

• постоянно вздут живот;

• нарушение половых функций; • обмороки и головокружения;

• плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.

При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:. • постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;

• отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;

• внимательно читает этикетки на продуктах;

• получает удовольствие от ощущения пустого желудка;

• пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;

• после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;

• становится необщительным, замкнутым.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Нужно ли говорить о проблеме вслух

Верующие люди считают, что булимия – это большой грех, поскольку она сопоставима с чревоугодием. Здесь можно поспорить, ведь девушка, страдающая булимическим расстройством, объедается не намеренно. Да, она это делает ради получения удовольствия, но в тот момент, когда это происходит, она, так сказать, не ведает, что творит. Грех – это сознательное отношение к еде не как к источнику питания, а ради ощущения блаженства. 

Стоит ли рассказывать о проблемах с питанием? Конечно! Об этом нужно говорить, но не всем подряд, а родителям, другим родственникам, психотерапевту, психологу

При булимии, особенно на ранних этапах ее формирования, важно как можно быстрее начать прорабатывать тревожные состояния пациента во избежание усугубления ситуации. . Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да

Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть. 

Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да. Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть. 

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Подходы к лечению

Больным с расстройствами пищевого поведения необходимо комплексное лечение, которое устранит как психологические, так и физические симптомы. В нем принимают участие психиатры, диетологи и другие специалисты. Его цель:

  • устранить опасные для здоровья последствия,
  • убрать психологические проблемы, которые могли дать толчок к болезни – психотравму, депрессию, тревожность, низкую самооценку, стабилизировать эмоциональную составляющую;
  • восстановить нормальную массу тела.

Медикаментозная терапия занимается физиологическими осложнениями, вызванными такими патологиями, также она помогает устранить тревогу и депрессию

Психотерапия применяет десенсибилизацию – уменьшение эмоциональных всплесков, когнитивно-поведенческую методику. Большой вклад в лечение дают и группы поддержки, в которых другие люди делятся своим опытом в преодолении болезни.

Больных консультируют в вопросах питания, чтобы они могли правильно, сбалансировано питаться, имея нормальный для здоровья вес. Их учат есть медленно, наслаждаясь, выбирать полезные продукты, правильному рациону.

Пациентов отучают от навязчивых мыслей о своей фигуре и массе. Им прививают навыки управления пищевым влечением, которое может возникнуть в провоцирующей ситуации. Это в дальнейшем помогает избежать рецидива.

В любом случае к каждому пациенту, в зависимости от его заболевания, состояния, особенностей, специалисты стараются найти индивидуальный подход.

Особенности лечения булимии

Терапию обычно проводят амбулаторно. Пациентам назначают антидепрессанты, бензодиазепины, антиксиолитики. Диета им не нужна – лишь советуют не переедать и употреблять пищу с малыми дозами. Рацион должен содержать минимальное количество углеводов и жиров. Рекомендуются молочка, нежирное мясо, овощи и фрукты, сладости исключаются.

Очень эффективна при булимии психотерапия, особенно групповая.

Сложность терапии анорексии

Это расстройство можно вылечить только в условиях стационара, и чем запущеннее заболевание, тем дольше пациенту там придется находиться.

Довольно тяжело убедить анорексика, что его проблема очень серьезна и ему необходима специальная помощь.

Если состояние госпитализированного больного очень серьезное и он оказывается или не в состоянии глотать сам, то кормление осуществляется внутривенным введением определенных питательных веществ. В других случаях обходятся жидким питанием, позволяющим постепенно перевести пациента на полноценное твердое.

Одновременно с этим пациент принимает препараты, восстанавливающие работу атрофированных на данный момент внутренних органов. Ему также необходимы сильные психотропные медикаменты.

Только после таких мер нормализации организма приходит черед психотерапии.  

Определение

Под нервной анорексией, или пубертатным похуданием, понимают значительную потерю массы тела вследствие отказа от еды и/или хронической рвоты. Заболевание возникает обычно в пубертатном возрасте и почти исключительно у девушек.

В классификации болезней DSM-III-R (1989) Американской Психиатрической ассоциации для распознавания клинической картины булимии установлены следующие диагностические критерии:

  1. повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);
  2. как минимум три из следующих симптомов:
    • потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов булимии;
    • беспорядочная еда «всего подряд» во время приступа булимии;
    • окончание приступа булимии возникновением абдоминальных расстройств, сном, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в результате последней;
    • повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретиков;
    • частые колебания в весе с разницей более чем в 5 кг, обусловленные голоданием или избыточным потреблением пищи;
  3. нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
  4. депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
  5. эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.

Транскультурный аспект и эпидемиология

Психогенное похудание является заболеванием, которое встречается во всех странах мира. Оно возникает даже там, где очень остро стоит продовольственная проблема, например в Индии, что, по мнению Brautigam и Christian (1973), доказывает, что следует различать недоедание и стремление похудеть. Согласно lores (1981), в США было установлено, что анорексией чаще заболевает белое, нежели цветное население, и при этом чаще люди из высших социальных слоев. Нервная анорексия встречается почти исключительно в возрасте от пубертата до 25 лет, преимущественно у женщин. Соотношение частоты заболевания среди мужчин и женщин составляет, по Petzolc и Reindell (1980), 1:10, по Jores (1981) — 1:20 или 1:30. Из 100 000 женщин в возрасте от 15 до 25 лет анорексией ежегодно заболевает 15-75.

Как возникают нарушения пищевого поведения

Причины, приводящие к своеобразным отношениям с продуктами питания и своим телом, окончательно не изучены. Психиатры указывают на невозможность выделить какой-то один фактор, но считают, что у каждой отдельной пациентки пусковым механизмом становится свой личный триггер.

Существуют представители групп риска по РПП. В развитии болезни принимают участие психологические, генетические и социальные факторы.

Психологические особенности описывают собирательный портрет человека с расстройствами пищевого поведения:

  • педантичен, стремится все делать идеально;
  • имеет низкую самооценку, нуждается во внешнем одобрении;
  • с трудом переживает негативные события;
  • склонен к насильственным действиям, мыслям (обсессивно-компульсивное расстройство);
  • со страхом относится к ситуациям принятия решений, ответственности.

Говоря о генетической предрасположенности, психиатры указывают на повышенную вероятность развития РПП у дочерей, чьи матери страдали от подобного заболевания.

Описывая, как заболевают анорексией, специалисты указывают, что она чаще встречается у молодых девушек и женщин. Важную роль играют социальные факторы. К ним относят представление общества о том, как должна вести себя и выглядеть идеальная женщина: рост, вес, развитие мышечной и жировой ткани, стиль общения и пищевые пристрастия.

Стремление соответствовать определенным стандартам уродует в первую очередь девушек, имеющих отношение к индустрии красоты: фигуристок, танцовщиц, моделей. Доступность информации о том, как надо выглядеть и что следует для этого сделать, заставляет и обычных женщин присматриваться к своему отражению в зеркале и кардинально менять пищевое поведение.

Однако не все люди, так или иначе недовольные своей внешностью, начинают заболевать анорексией. Первые симптомы нередко возникают после травмирующих событий:

  • гибель близкого человека;
  • разрыв значимых отношений;
  • насилие;
  • смена места работы/учебы.

Для детей определенную роль может играть появление нового члена семьи (например, младшего ребенка), которое сопровождается нарушением привычного уклада, пренебрежением по отношению к его нуждам, требовательностью со стороны родителей.

Невозможность «прожить» и переработать переживания становится одним из шагов к расстройству.

Способы «компенсации»

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

  • придерживание жесткой диеты;
  • освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Избавлению от лишних килограммов помогают тренировки. Но при булимии они приобретают патологический характер. Они изнуряют, обессиливают больного, доводя до изнеможения. Такой способ компенсации «съеденных» калорий получил название спортивной булимии. При этой форме расстройства человек может тренироваться по 2–3 раза в день, «убивая» на каждый подход по несколько часов. Такая система очень опасна для здоровья, приводит к нарушениям во многих системах организма. Среди них – повреждения суставов и связок, проблемы с сердцем и печенью, снижение иммунитета, поражение почек.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

  • тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
  • замещение ими работы и других важных дел;
  • неполучение удовольствия от занятий;
  • если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

  • физиологические;
  • психологические.

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

Симптомы нейрогенной анорексии

Исходя из клинической картины, выделяют несколько стадий развития нейрогенной анорексии:

— инициальная;

— аноректическая;

— кахектическая;

— стадия редукции нейрогенной анорексии.

В первой стадии у больных появляется недовольство собственной фигурой, и они приступают к её корректировке с помощью различных диет. В аноректической стадии клинические проявления более выраженные. Больные жалуются на якобы отсутствующий аппетит, но при психологическом обследовании выявляется острая потребность в пище. При попытке накормить ребенка, страдающего нейрогенной анорексией, он реагирует немедленной рвотой. В этой стадии истинных аноректических проявлений не наблюдается, больные осознанно ограничивают прием пищи и увеличивают количество физических нагрузок. Большая часть больных не выдерживает чувства голода, и после обильного приема пищи искусственно вызывает рвоту, ощущая при этом чувство психологического и физиологического «облегчения». Кроме того, в этой стадии больные нейрогенной анорексией прибегают к употреблению мочегонных препаратов и слабительных средств. В результате возникающего обезвоживания развивается урежение числа сердечных сокращений, артериальное давление снижается, у женщин возникают перебои с менструальным циклом. Вторая стадия завершается значительной потерей массы тела (от четверти до половины).

Кахектическая стадия характеризуется утратой больными критического отношения к своему состоянию. У больных при осмотре выявляется отсутствие подкожного жирового слоя, сухость кожи, повышенный рост волос на теле, снижение частоты сердечных сокращений, пониженное артериальное давление, отеки, трофические нарушения, нарушения электролитного равновесия. При отсутствии медикаментозного вмешательства в этой стадии нейрогенная анорексия может завершиться летальным исходом.

Жизнь после болезни

Катя уже взрослая, тридцатилетняя женщина. Она справилась с булимией. В течение трех лет ее жизнь состояла из перееданий и изнуряющих тренировок. В какой-то момент она поняла, что так быть не должно, и победила свою проблему. 

На самом деле все было гораздо сложнее. Спорт в жизни Кати присутствовал всегда – две тренировки в неделю для поддержания мышц в тонусе. На фоне не сложившихся семейных отношений стали появляться неконтролируемые приступы переедания. «Ничего страшного, нужно просто больше позаниматься», – рассуждала девушка. 

Количество съедаемых продуктов постепенно увеличивалось. За один присест она могла уничтожить:

  • палку колбасы;
  • упаковку майонеза;
  • полбатона хлеба;
  • сковороду жареной картошки или кастрюльку макарон;
  • несколько йогуртов с булкой. 

Иногда она просто покупала в магазине огромный торт и запихивала его в себя. Звучит это страшно, а выглядело еще страшнее. После этого она не бежала в туалет вызывать рвоту или пить слабительное. Она выбрала другой способ – шла в спортзал и до изнеможения занималась на тренажерах. Каждый день по 3 часа, иногда даже дважды в день. 

Ей даже удалось похудеть, все знакомые не уставали восхищаться ее внешним видом, не зная, что творится у нее в душе. А Катя жила между срывами и тренировками. В один из таких дней, похожих друг на друга, как близнецы, она поняла, что проблема существует и с ней нужно что-то делать. Это был первый и главный шаг к победе. 

Далее было изучение своего расстройства: она общалась на форумах, читала блоги и статьи, пыталась самостоятельно контролировать свой аппетит, но это не принесло желаемого результата. Спасло лишь обращение в клинику. Катя прошла курс психотерапии, перешла на интуитивное питание, научилась контролировать свои эмоции, в том числе и аппетит. 

Она по-прежнему занимается спортом, но теперь это поддерживающие тренировки 1–2 раза в неделю. Катя знает, что ей повезло, и она довольно быстро справилась с булимией, а те три года пытается забыть, как страшный сон.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

  1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
  2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
  3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
  4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
  5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
  6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
  7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
  8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Симптомы

Основные симптомы ОКР — это навязчивые мысли и стереотипные действия. Также наблюдаются следующие признаки:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • разного рода болевые ощущения;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение логического мышления;
  • агрессия или, напротив, апатия;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • видения и голоса.

При ОКР у больного часто меняется настроение. Он может быть то веселым, то грустным. Иногда он считает себя избранным, в чем его нередко пытаются убедить голоса и видения.

Если человек испытывает непреодолимое желание постоянно мыть руки или расставлять предметы по определенным местам, четко соблюдая симметричность, его нужно показать психотерапевту. Постепенно количество обсессий и компульсий, а следовательно и ритуалов, будет увеличиваться.

С чего начать и к кому обращаться с булимией и анорексией у ребенка: к врачу или к психологу?

При любом проявлении данных симптомов, рекомендуем незамедлительно обращаться к детскому психиатру, либо детскому психоневрологу.  Также, очень эффективным может оказаться  , в котором участвуют несколько специалистов: ,  и . Это позволит за одно посещение получить наиболее широкую и детальную диагностику и несколько мнений врачей со взвешенными рекомендациями по лечению.

Вы можете звонить врачам по всем возникающим текущим вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо писать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить консультацию по Skype, даже если вы  живете в другом городе.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Диагностика первых признаков анорексии. лечение болезни нервная анорексия

Факторы, обуславливающие возможное начало заболевание:

генетическая предрасположенность к полноте и другие генетические факторы;
наличие заболеваний пищеварительной системы;
чрезмерное внимание к процессу принятия пищи или же, наоборот, его игнорирование;

страхи пред определенными видами пищи, мифы о ее полезных или опасных свойствах;
предрасположенность больных к педантичности, пунктуальности, вниманию к деталям, отличному обучению, лидерским качествам;
«устраняющийся отец» — то есть мало присутствующий в семье или не принимающий участия в воспитании, страдающий алкоголизмом;
авторитарная мать, склонная к маскулинному поведению;
социальная изолированность, отсутствие близких друзей;
наличие в опыте психотравмирующих событий.

В настоящее время принято считать, что заболевание нервной анорексией в большей степени характерно для девушек молодого возраста. При этом наблюдается тенденция к увеличению возраста первого проявления заболевания и увеличению числа случаев заболевания у мужчин.

Заболевание начинается с недовольства совей внешностью, желания ее изменить, привести собственный вес в соответствие с идеалом. При этом, планка «идеального веса» имеет тенденцию снижаться по мере снижения веса реального. Постепенно подключаются механизмы физиологические и эндокринологические. У больного нервной анорексией нарушается образ тела. Встречая свое отражение в зеркале, больные могут испугаться и не узнать себя, но продолжают ощущать себя толстыми и следуют еще более жесткой диете. Личностные качества обостряются, больные находятся в эмоционально-лабильном состоянии, страдают от холода, раздражительности и других физиологических и психологических последствий нервной анорексии.

Факторы риска

Помимо предполагаемых теорий происхождения недуга ученые также рассматривают различные факторы риска. Эти состояния увеличивают риск возникновения анорексии, но не определяют формирование расстройства самостоятельно. Открытие многих форм предрасположенности к болезни помогли психологам разработать профилактику пищевых расстройств у подростков.

Ключевые факторы риска:

  • Низкая самооценка, провоцирующая психологический дискомфорт.
  • Неблагополучная семья. Cтрогость, отсутсвие тёплых отношений с отцом, формализация воспитания со стороны родителей может сказаться на развитии анорексии;
  • Негативный опыт взаимодействия со сверстниками, в первую очередь формирующийся в школах и других учебных заведениях. Девочка может впасть в депрессию из-за насмешек по поводу лишнего веса или других аспектов внешности;
  • Отягощенный семейный анамнез. Наличие близких родственников, страдающих от психических заболеваний, увеличивает индивидуальный риск возникновения болезни;
  • Возраст. Анорексия чаще всего возникает у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Врачи считают, что наследственные факторы при анорексии играют не такую важную роль, как психологическое состояние. Достоверно известно, что заболевание не передается детям от родителей напрямую.

Симптомы анорексии

  • Сниженное настроение;
  • Повышенный интерес к приготовлению пищи;
  • Больные склонны выбрасывать пищу, скрывая свою проблему;
  • Ярко выраженное недовольство внешностью, весом;
  • Искажение образа тела;
  • Отсутствие менструаций, частые головные боли, мышечные судороги, слабость, нарушения сна, аритмия;
  • Изменение способа потребления пищи;
  • Сужение социальных контактов и скрытное поведение;
  • Резкие смены настроения, повышенная раздражительность, гнев, панический страх прибавки в весе, осуждение полных людей, ухудшение внимания, памяти, снижение трудоспособности.
  • Помимо этого, больные могут самостоятельно употреблять гормональные препараты для снижения массы тела, использовать слабительные средства, интенсивно заниматься физическими упражнениями.

Симптоматика и яркие признаки

Болезнь анорексия имеет ряд признаков, которые следует знать, чтобы определить наличие такого недуга у своих близких и вовремя принять меры. Дело в том, что страдающий ею сам не признает этого и всячески пытается скрыть факт присутствия данного расстройства.

Физические свидетельства:

• кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;

• снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;

• проблемы с пищеварением;

• постоянно вздут живот;

• нарушение половых функций; • обмороки и головокружения;

• плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.

При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:. • постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;

• отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;

• внимательно читает этикетки на продуктах;

• получает удовольствие от ощущения пустого желудка;

• пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;

• после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;

• становится необщительным, замкнутым.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Нужно ли говорить о проблеме вслух

Верующие люди считают, что булимия – это большой грех, поскольку она сопоставима с чревоугодием. Здесь можно поспорить, ведь девушка, страдающая булимическим расстройством, объедается не намеренно. Да, она это делает ради получения удовольствия, но в тот момент, когда это происходит, она, так сказать, не ведает, что творит. Грех – это сознательное отношение к еде не как к источнику питания, а ради ощущения блаженства. 

Стоит ли рассказывать о проблемах с питанием? Конечно! Об этом нужно говорить, но не всем подряд, а родителям, другим родственникам, психотерапевту, психологу

При булимии, особенно на ранних этапах ее формирования, важно как можно быстрее начать прорабатывать тревожные состояния пациента во избежание усугубления ситуации. . Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да

Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть. 

Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да. Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть. 

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Подходы к лечению

Больным с расстройствами пищевого поведения необходимо комплексное лечение, которое устранит как психологические, так и физические симптомы. В нем принимают участие психиатры, диетологи и другие специалисты. Его цель:

  • устранить опасные для здоровья последствия,
  • убрать психологические проблемы, которые могли дать толчок к болезни – психотравму, депрессию, тревожность, низкую самооценку, стабилизировать эмоциональную составляющую;
  • восстановить нормальную массу тела.

Медикаментозная терапия занимается физиологическими осложнениями, вызванными такими патологиями, также она помогает устранить тревогу и депрессию

Психотерапия применяет десенсибилизацию – уменьшение эмоциональных всплесков, когнитивно-поведенческую методику. Большой вклад в лечение дают и группы поддержки, в которых другие люди делятся своим опытом в преодолении болезни.

Больных консультируют в вопросах питания, чтобы они могли правильно, сбалансировано питаться, имея нормальный для здоровья вес. Их учат есть медленно, наслаждаясь, выбирать полезные продукты, правильному рациону.

Пациентов отучают от навязчивых мыслей о своей фигуре и массе. Им прививают навыки управления пищевым влечением, которое может возникнуть в провоцирующей ситуации. Это в дальнейшем помогает избежать рецидива.

В любом случае к каждому пациенту, в зависимости от его заболевания, состояния, особенностей, специалисты стараются найти индивидуальный подход.

Особенности лечения булимии

Терапию обычно проводят амбулаторно. Пациентам назначают антидепрессанты, бензодиазепины, антиксиолитики. Диета им не нужна – лишь советуют не переедать и употреблять пищу с малыми дозами. Рацион должен содержать минимальное количество углеводов и жиров. Рекомендуются молочка, нежирное мясо, овощи и фрукты, сладости исключаются.

Очень эффективна при булимии психотерапия, особенно групповая.

Сложность терапии анорексии

Это расстройство можно вылечить только в условиях стационара, и чем запущеннее заболевание, тем дольше пациенту там придется находиться.

Довольно тяжело убедить анорексика, что его проблема очень серьезна и ему необходима специальная помощь.

Если состояние госпитализированного больного очень серьезное и он оказывается или не в состоянии глотать сам, то кормление осуществляется внутривенным введением определенных питательных веществ. В других случаях обходятся жидким питанием, позволяющим постепенно перевести пациента на полноценное твердое.

Одновременно с этим пациент принимает препараты, восстанавливающие работу атрофированных на данный момент внутренних органов. Ему также необходимы сильные психотропные медикаменты.

Только после таких мер нормализации организма приходит черед психотерапии.  

Определение

Под нервной анорексией, или пубертатным похуданием, понимают значительную потерю массы тела вследствие отказа от еды и/или хронической рвоты. Заболевание возникает обычно в пубертатном возрасте и почти исключительно у девушек.

В классификации болезней DSM-III-R (1989) Американской Психиатрической ассоциации для распознавания клинической картины булимии установлены следующие диагностические критерии:

  1. повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);
  2. как минимум три из следующих симптомов:
    • потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов булимии;
    • беспорядочная еда «всего подряд» во время приступа булимии;
    • окончание приступа булимии возникновением абдоминальных расстройств, сном, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в результате последней;
    • повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретиков;
    • частые колебания в весе с разницей более чем в 5 кг, обусловленные голоданием или избыточным потреблением пищи;
  3. нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
  4. депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
  5. эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.

Транскультурный аспект и эпидемиология

Психогенное похудание является заболеванием, которое встречается во всех странах мира. Оно возникает даже там, где очень остро стоит продовольственная проблема, например в Индии, что, по мнению Brautigam и Christian (1973), доказывает, что следует различать недоедание и стремление похудеть. Согласно lores (1981), в США было установлено, что анорексией чаще заболевает белое, нежели цветное население, и при этом чаще люди из высших социальных слоев. Нервная анорексия встречается почти исключительно в возрасте от пубертата до 25 лет, преимущественно у женщин. Соотношение частоты заболевания среди мужчин и женщин составляет, по Petzolc и Reindell (1980), 1:10, по Jores (1981) — 1:20 или 1:30. Из 100 000 женщин в возрасте от 15 до 25 лет анорексией ежегодно заболевает 15-75.

Как возникают нарушения пищевого поведения

Причины, приводящие к своеобразным отношениям с продуктами питания и своим телом, окончательно не изучены. Психиатры указывают на невозможность выделить какой-то один фактор, но считают, что у каждой отдельной пациентки пусковым механизмом становится свой личный триггер.

Существуют представители групп риска по РПП. В развитии болезни принимают участие психологические, генетические и социальные факторы.

Психологические особенности описывают собирательный портрет человека с расстройствами пищевого поведения:

  • педантичен, стремится все делать идеально;
  • имеет низкую самооценку, нуждается во внешнем одобрении;
  • с трудом переживает негативные события;
  • склонен к насильственным действиям, мыслям (обсессивно-компульсивное расстройство);
  • со страхом относится к ситуациям принятия решений, ответственности.

Говоря о генетической предрасположенности, психиатры указывают на повышенную вероятность развития РПП у дочерей, чьи матери страдали от подобного заболевания.

Описывая, как заболевают анорексией, специалисты указывают, что она чаще встречается у молодых девушек и женщин. Важную роль играют социальные факторы. К ним относят представление общества о том, как должна вести себя и выглядеть идеальная женщина: рост, вес, развитие мышечной и жировой ткани, стиль общения и пищевые пристрастия.

Стремление соответствовать определенным стандартам уродует в первую очередь девушек, имеющих отношение к индустрии красоты: фигуристок, танцовщиц, моделей. Доступность информации о том, как надо выглядеть и что следует для этого сделать, заставляет и обычных женщин присматриваться к своему отражению в зеркале и кардинально менять пищевое поведение.

Однако не все люди, так или иначе недовольные своей внешностью, начинают заболевать анорексией. Первые симптомы нередко возникают после травмирующих событий:

  • гибель близкого человека;
  • разрыв значимых отношений;
  • насилие;
  • смена места работы/учебы.

Для детей определенную роль может играть появление нового члена семьи (например, младшего ребенка), которое сопровождается нарушением привычного уклада, пренебрежением по отношению к его нуждам, требовательностью со стороны родителей.

Невозможность «прожить» и переработать переживания становится одним из шагов к расстройству.

Способы «компенсации»

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

  • придерживание жесткой диеты;
  • освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Избавлению от лишних килограммов помогают тренировки. Но при булимии они приобретают патологический характер. Они изнуряют, обессиливают больного, доводя до изнеможения. Такой способ компенсации «съеденных» калорий получил название спортивной булимии. При этой форме расстройства человек может тренироваться по 2–3 раза в день, «убивая» на каждый подход по несколько часов. Такая система очень опасна для здоровья, приводит к нарушениям во многих системах организма. Среди них – повреждения суставов и связок, проблемы с сердцем и печенью, снижение иммунитета, поражение почек.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

  • тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
  • замещение ими работы и других важных дел;
  • неполучение удовольствия от занятий;
  • если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

  • физиологические;
  • психологические.

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

Симптомы нейрогенной анорексии

Исходя из клинической картины, выделяют несколько стадий развития нейрогенной анорексии:

— инициальная;

— аноректическая;

— кахектическая;

— стадия редукции нейрогенной анорексии.

В первой стадии у больных появляется недовольство собственной фигурой, и они приступают к её корректировке с помощью различных диет. В аноректической стадии клинические проявления более выраженные. Больные жалуются на якобы отсутствующий аппетит, но при психологическом обследовании выявляется острая потребность в пище. При попытке накормить ребенка, страдающего нейрогенной анорексией, он реагирует немедленной рвотой. В этой стадии истинных аноректических проявлений не наблюдается, больные осознанно ограничивают прием пищи и увеличивают количество физических нагрузок. Большая часть больных не выдерживает чувства голода, и после обильного приема пищи искусственно вызывает рвоту, ощущая при этом чувство психологического и физиологического «облегчения». Кроме того, в этой стадии больные нейрогенной анорексией прибегают к употреблению мочегонных препаратов и слабительных средств. В результате возникающего обезвоживания развивается урежение числа сердечных сокращений, артериальное давление снижается, у женщин возникают перебои с менструальным циклом. Вторая стадия завершается значительной потерей массы тела (от четверти до половины).

Кахектическая стадия характеризуется утратой больными критического отношения к своему состоянию. У больных при осмотре выявляется отсутствие подкожного жирового слоя, сухость кожи, повышенный рост волос на теле, снижение частоты сердечных сокращений, пониженное артериальное давление, отеки, трофические нарушения, нарушения электролитного равновесия. При отсутствии медикаментозного вмешательства в этой стадии нейрогенная анорексия может завершиться летальным исходом.

Жизнь после болезни

Катя уже взрослая, тридцатилетняя женщина. Она справилась с булимией. В течение трех лет ее жизнь состояла из перееданий и изнуряющих тренировок. В какой-то момент она поняла, что так быть не должно, и победила свою проблему. 

На самом деле все было гораздо сложнее. Спорт в жизни Кати присутствовал всегда – две тренировки в неделю для поддержания мышц в тонусе. На фоне не сложившихся семейных отношений стали появляться неконтролируемые приступы переедания. «Ничего страшного, нужно просто больше позаниматься», – рассуждала девушка. 

Количество съедаемых продуктов постепенно увеличивалось. За один присест она могла уничтожить:

  • палку колбасы;
  • упаковку майонеза;
  • полбатона хлеба;
  • сковороду жареной картошки или кастрюльку макарон;
  • несколько йогуртов с булкой. 

Иногда она просто покупала в магазине огромный торт и запихивала его в себя. Звучит это страшно, а выглядело еще страшнее. После этого она не бежала в туалет вызывать рвоту или пить слабительное. Она выбрала другой способ – шла в спортзал и до изнеможения занималась на тренажерах. Каждый день по 3 часа, иногда даже дважды в день. 

Ей даже удалось похудеть, все знакомые не уставали восхищаться ее внешним видом, не зная, что творится у нее в душе. А Катя жила между срывами и тренировками. В один из таких дней, похожих друг на друга, как близнецы, она поняла, что проблема существует и с ней нужно что-то делать. Это был первый и главный шаг к победе. 

Далее было изучение своего расстройства: она общалась на форумах, читала блоги и статьи, пыталась самостоятельно контролировать свой аппетит, но это не принесло желаемого результата. Спасло лишь обращение в клинику. Катя прошла курс психотерапии, перешла на интуитивное питание, научилась контролировать свои эмоции, в том числе и аппетит. 

Она по-прежнему занимается спортом, но теперь это поддерживающие тренировки 1–2 раза в неделю. Катя знает, что ей повезло, и она довольно быстро справилась с булимией, а те три года пытается забыть, как страшный сон.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

  1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
  2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
  3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
  4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
  5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
  6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
  7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
  8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Симптомы

Основные симптомы ОКР — это навязчивые мысли и стереотипные действия. Также наблюдаются следующие признаки:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • разного рода болевые ощущения;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение логического мышления;
  • агрессия или, напротив, апатия;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • видения и голоса.

При ОКР у больного часто меняется настроение. Он может быть то веселым, то грустным. Иногда он считает себя избранным, в чем его нередко пытаются убедить голоса и видения.

Если человек испытывает непреодолимое желание постоянно мыть руки или расставлять предметы по определенным местам, четко соблюдая симметричность, его нужно показать психотерапевту. Постепенно количество обсессий и компульсий, а следовательно и ритуалов, будет увеличиваться.

С чего начать и к кому обращаться с булимией и анорексией у ребенка: к врачу или к психологу?

При любом проявлении данных симптомов, рекомендуем незамедлительно обращаться к детскому психиатру, либо детскому психоневрологу.  Также, очень эффективным может оказаться  , в котором участвуют несколько специалистов: ,  и . Это позволит за одно посещение получить наиболее широкую и детальную диагностику и несколько мнений врачей со взвешенными рекомендациями по лечению.

Вы можете звонить врачам по всем возникающим текущим вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо писать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить консультацию по Skype, даже если вы  живете в другом городе.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *