Токсическое действие алкоголя (t51)

Содержание

Алкогольное отравление: особенности и стадии опьянения

Большинство людей употребляет спиртные напитки во время праздников или других мероприятий, без ущерба собственному здоровью – умеренные дозы не несут прямой угрозы для работы внутренних органов и систем. Но превышение рекомендуемых норм употребления несет в себе серьезный риск развития интоксикации, со всеми вытекающими последствиями.

Стадии алкогольного опьянения:

  • Легкое опьянение – наблюдается у людей, которые выпили небольшое количество спиртного. Уровень концентрации алкоголя в крови не превышает 1,5%;
  • Среднее опьянение – проявляется у людей, употребивших достаточно большое количество алкоголя. Уровень концентрации спирта в крови составляет 1,6% – 2,7%;
  • Тяжелое отравление (алкогольная интоксикация) – является третей стадией опьянения. Происходит при увеличении концентрации алкоголя в крови выше 2,7%. Несет в себе существенную угрозу для нормальной работы органов и систем организма. В тяжелых случаях, может привести к нарушению функций жизненно важных органов, вплоть до летального исхода.

Если у вас или вашего близкого появились первые признаки алкогольного отравления – не стоит медлить, обратитесь в наркологическую клинику за помощью! Врачи определят характер и масштаб проблемы, а также предпримут необходимые меры, направленные на минимизацию ущерба здоровью человека и сохранение его жизни.

Лечение алкоголизма в клиниках сети «Помощь»

Наиболее эффективным и безопасным является лечение алкоголизма в клинике

Здесь больной находится под постоянным контролем врачей, что особенно важно при тяжёлой форме синдрома отмены. В клинике он не сможет достать спиртное ни под каким предлогом

Здесь с больным общается психолог, помогает ему преодолеть психические расстройства и психологический дискомфорт, вызванный абстиненцией, а так же мотивирует на дальнейшее лечение.

В наш консультационный центр «Помощь» вы можете обратиться с любой проблемой, связанной с алкогольной зависимостью от необходимости экстренного вывода из запоя до организации полного курса лечения и реабилитации. Чтобы вызвать нарколога на дом или узнать подробнее о лечении, вам нужно всего лишь позвонить в наш круглосуточный call-центр по бесплатному номеру, указанному на этой странице сайта.

Обратите внимание, что алкоголизм вызывает тяжёлые состояния, поэтому затягивать с лечением опасно. Чтобы вы могли спасти зависимого родственника от заболевания, наш центр проводит мотивацию на лечение несогласных

Самое лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, это позвонить специалистам прямо сейчас и узнать как начать лечение, не откладывая.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости. При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Отравление метанолом •• Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами •• Через 1–2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота •• Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет •• Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома •• Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма •• АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль •• Иридоциклит (при попадании в глаза) •• Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии •• Спустя 6–8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея •• Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком •• При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия •• При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2–5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно — почечной недостаточности.

Патогенез и этиология

Различные факторы, действующие извне или внутри, влияют на прогрессирование недуга. Главным внутренним фактором, влияющим на развитие патологии, считается генетическая предрасположенность.

Научно доказано, что у детей алкоголиков риск развития болезни примерно в 7 раз выше. Кроме того, причины хронического алкоголизма кроются в особенностях склада характера, например:

  • лёгкая внушаемость;
  • перепады настроения;
  • сложности в социальной адаптации.

Немаловажным фактором является также общество и культура вокруг, обычаи, отношение самого человека к выпивке, воспитание.

Синдром отмены без психической составляющей

Непсихотические состояния переносятся обычно легче, но их тяжесть может варьировать в зависимости от конкретного случая. При тяжелом проявлении есть реальный риск для здоровья и жизни человека. Существует несколько стадий этого проявления, они варьируются в зависимости от тяжести. Стоит рассмотреть данное явление, начиная от самой легкой степени, и до самой тяжелой, последовательно.

  1. Легкая степень предполагает наличие у зависимого самоконтроля, он еще может контролировать процесс употребления спиртного. Может присутствовать желание лечиться, стремление прекратить употребление алкоголя добровольно. В этом случае синдром отмены алкоголя симптомы существенные не дает, однако определенные явления уже наблюдаются – это отсутствие аппетита и апатия, потливость, плохое настроение, бессонница.
  2. Средняя тяжесть предполагает сильное желание употреблять алкоголь. Среди симптомов отмечается агрессия и подавленность, отсутствующее настроение, кошмары, головные боли и головокружение, бессонница, учащение пульса. Тяга к спиртному настолько сильна, что человек готов на многое, чтобы осуществить новый прием напитка.
  3. Тяжелая стадия проявляется в сильных инверсиях поведения. Контактировать с человеком проблематично, он не идет на контакт, желает только алкоголь, и готов пойти на правонарушения и другие серьезные проступки, чтобы получить его. Помимо агрессии и неадекватности наблюдается такая симптоматика – бред, кошмары, сильная головная боль и головокружение.
  4. На финальной стадии та же симптоматика проявляется еще сильнее, и ко всему этому добавляются галлюцинации, иллюзии, бывают навязчивые идеи – обычно виновности. Можно наблюдать беспокойство на протяжении длительного периода, учащение пульса, приступы тревожности, беспокойства. Стадия требует безотлагательного лечения, так как справиться с тягой к алкоголю сам человек уже не может.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

  1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
  2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
  3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
  4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.
  5. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
  6. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

  • метиловым спиртом;
  • этиленгликолем.

Лечение

На этапе первичной помощи:

  • Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
  • Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
  • Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

  • при аспирационно-обтурационных расстройствах — туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
  • при поверхностной коме — аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
  • при глубокой коме – интубация трахеи;
  • при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
  • при смешанной форме нарушений — устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
  • ингаляция кислорода;
  • санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах — противошоковая терапия:

  • плазмозамещающими
  • солевыми растворами
  • глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

  • препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
  • сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

3.2 Коррекция нарушений гомеостаза

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

  • пульса
  • АД
  • ЦВД
  • сердечного индекса
  • общего периферического сопротивления
  • гематокрита
  • концентрации гемоглобина и электролитов
  • диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза — ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

  • 500-1000 мл 10-20% декстрозы
  • 16-20 ЕД инсулина
  • 3-5 мл 5% тиамина
  • 3-5 мл 5% пиридоксина
  • 300-500 мкг цианокобаламина
  • 5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
  • 2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена — препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике — 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

3.3 Детоксикация

Для усиления естественной детоксикации:

  • Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
  • Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
  • Очищение кишечника.

3.4 Ускоренная детоксикация

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

ГД или ГДФ:

  • при глубокой коме с арефлексией;
  • отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
  • этанол 10 г/л и более;
  • высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

  • детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
  • для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
  • симптоматическое лечение;
  • введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.

3.5 Иное лечение

  • Непрямое электрохимическое окисление крови для ускоренного окисления алкоголя.
  • ГД, ГДФ, ПФ при развитии миоренального синдрома вследствие позиционной травмы.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • вывести токсины;
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
  • иглоукалывание.

 В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов;
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

Причины развития алкоголизма

Огромное количество алкозависимых людей неоднозначно говорит о том, что у многих людей есть предпосылки для развития этого заболевания. Это психологическая предрасположенность, которая выражается в наличии у нас страхов, установок, вредных убеждений. Они мешают нам достигать целей, строить гармоничные отношения, свободно общаться с окружающими.

Сталкиваясь с этими проблемами, мы чувствуем дискомфорт. Его можно снять с помощью изменений, развития, работы над собой, но это путь долгий и непростой, хотя и единственно эффективный. Большинство предпочитает раскрепоститься, снять стресс, отвлечься от проблем с помощью алкоголя. И психике это нравится, ведь становится легче, так и возникает психологическая зависимость от спиртного.

Под воздействием психологической тяги к употреблению человек пьёт всё чаще, развивается физическая привязанность и алкогольный абстинентный синдром.

Краткая информация

1.1 Определение

Отравление алкоголем (ОА) – насильственная смерть, вызванная острой экзогенной интоксикацией организма этиловым (винным) спиртом при его высоких концентрациях в крови.

1.2 Эпидемиология

Острое отравление алкоголем относится к одной из наиболее часто регистрируемой патологии среди острых химических отравлений, занимая в структуре причин смерти от отравлений первое место. Это патология приоритетна для взрослых людей, преимущественно мужчин. Максимальное количество погибших от ОА приходится на трудоспособный возраст с пиковыми значениями на период жизни от 30 до 50 лет .

1.3 Токсикокинетика этанола в организме человека

В токсикокинетике этанола выделяют две фазы распределения:

  1. Фаза резорбции (всасывание)
  2. Фаза элиминации (выведение)

Фаза резорбции (ФР) – период времени от приема спиртных напитков до момента достижения максимальной концентрации этанола в крови.

Скорость всасывания этанола в ФР неодинакова: в желудке резорбция довольно медленная, там всасывается около 20% принятого алкоголя.

По мере поступления этанола в тонкую кишку скорость его всасывания нарастает, и всасывание остальных 80% приходится на слизистую верхнего отдела тонкого кишечника.

В ФР этанол быстро проникает в организм, распределяется в нем и вскоре находится в приблизительно одинаковом количестве во всех тканях организма.

Интенсивность всасывания алкоголя зависит от множества факторов, при которых отмечается как замедление, так и ускорение резорбции.

Замедление резорбции:

  • при наполненном желудке (продукты, содержание белки, жиры, а также картофель обуславливают абсорбцию этанола, дефицит резорбции алкоголя);
  • при сильном психоэмоциональном напряжении (вследствие спазма привратника);
  • при приеме спиртных напитков крепостью более 30% (вследствие спазма привратника).

При этих факторах максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 90 до 180 минут.

Ускорение резорбции:

  • при пустом желудке (максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 30-80 минут);
  • при одновременном приеме газированных напитков;
  • при приеме спиртных напитков крепостью менее 30%;
  • у людей при длительном постоянном злоупотреблении алкоголем;
  • при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Период резорбции заканчивается в тот момент, когда этанол в крови достигает максимального значения. Таким образом, в зависимости от влияния различных факторов длительность ФР составляет от 30 минут до 3 часов, а в среднем около 1-1,5 часа .

Фаза элиминации (ФЭ) – наступает после всасывания более 90-98% алкоголя.

После кратковременного периода диффузионного равновесия, когда этанол относительно равномерно распределен в крови в органах и тканях начинаются процессы окисления и выведения алкоголя.

Длительность элиминации во много раз больше, чем резорбции, и может составлять от нескольких часов до суток. Продолжительность ФЭ зависит от различных факторов, таких как количество принятого алкоголя, индивидуальных особенностей организма, от интенсивности окисления и выведения. Скорость окисления этанола находится в прямой связи с уровнем основного обмена веществ.

Замедление элиминации:

  • у пожилых людей;
  • при заболеваниях печени;
  • при травме головного мозга;
  • у тучных людей.

Ускорение элиминации:

  • при лихорадочных процессах;
  • при психоэмоциональном напряжении;
  • при физической работе;
  • при нахождении в условиях низкой температуры окружающей среды;
  • у людей при длительном постоянном злоупотреблении алкоголем.

Обнаружение алкоголя в моче при отсутствии его в крови указывает на окончание фазы элиминации .

1.4 Танатогенез отравления алкоголем

Этанол оказывает выраженное токсическое действие на организм человека и является сильнейшим цитоплазматическим ядом. Как правило, смерть наступает непосредственно от токсического действия этанола на дыхательный центр, вызывая его паралич. Доказано прямое кардиотоксическое действие этанола на метаболизм миокарда и угнетение его сократительной способности с развитием сердечно-сосудистой недостаточности .

К другим значимым вариантам танатогенеза смертельного ОА также относят:

  • вторичная кома вследствие развития гипоксии головного мозга с его отеком, субарахноидальными кровоизлияниями;
  • гипотензивные состояния вследствие нарушения сократительной способности сердечной мышцы;
  • нарушения сердечной проводимости, приводящие к мерцаниям и фибрилляции предсердий;
  • острые обтурационно-аспирационные явлений дыхательных путей (западение языка, слюнотечение, рвота);
  • гипогликемия вследствие нарушения глюконеогенеза на фоне приема спиртного с развитием комы и отеком головного мозга .

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром — это особенность, характерная для всех видов химических зависимостей. Он представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у химически зависимого человека после того, как он некоторое время регулярно принимает психоактивные препараты, а затем уменьшает или прекращает это употребление.

Абстинентный синдром начинается через какое-то время после отмены, это время обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления психоактивного вещества (код по МКБ-10 F10.2 синдром зависимости).

Сроки начала синдрома отмены, его длительность, интенсивность, симптомы зависят прежде всего от вида психоактивного препарата, употреблением которого он вызван. А так же от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.

Абстинентные синдромы принято идентифицировать по типу препаратов, которыми они вызваны.

Видео: программа про суррогатный алкоголь

Читайте далее: Что делать при отравлении коньяком — симптомы и первая помощь

Как вывести лишнюю соль из организма в домашних условиях

Можно ли кисель при отравлении взрослым и детям ?

Глюкоза при отравлении алкоголем или пищей: взрослым и детям

Признаки рака почки

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Отравление спайсами (Spice): симптомы и признаки, что делать и какие последствия Отравление метадоном — что делать, симптомы и последствия

Отравление метиловым спиртом (метанолом): симптомы, первая помощь, последствия

Что делать при отравлении вином и винным продуктом

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

  • опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
  • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
  • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
  • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
  • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
  • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Составление заключения о причине смерти

Обоснование причины наступления смерти от острого отравления алкоголем складывается из квалифицированно оцененных предварительных сведений об обстоятельствах наступления смерти, количественного определения этилового спирта в крови и моче, комплекса макро- и микроскопических изменений внутренних органов.

1 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 №346н
«Об утверждении Порядка организации и
производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно- экспертных
учреждениях Российской Федерации».

2 Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178
О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Симптомы

Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.

У одних пациентов преобладают расстройства поведения,  другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

  1. Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
  2. Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
  3. Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
  4. После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
  3. Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Вывод из запоя

Процедура вывода из запоя состоит из очищающих капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Расширенные программы вывода из запоя включают в себя терапию печени, головного мозга, усиленное очищение крови, восстановление метаболизма. Кроме этого специалист облегчает проявления синдрома отмены, снимает боли и неприятные ощущения.

Вывод из запоя проводится в наркологической клинике или на дому у пациента. Врач, работая на выезде, имеет при себе всё необходимое оборудование и набор лекарственных препаратов. Вызвать срочно нарколога на дом можно круглосуточно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Токсическое действие алкоголя (t51)

Содержание

Алкогольное отравление: особенности и стадии опьянения

Большинство людей употребляет спиртные напитки во время праздников или других мероприятий, без ущерба собственному здоровью – умеренные дозы не несут прямой угрозы для работы внутренних органов и систем. Но превышение рекомендуемых норм употребления несет в себе серьезный риск развития интоксикации, со всеми вытекающими последствиями.

Стадии алкогольного опьянения:

  • Легкое опьянение – наблюдается у людей, которые выпили небольшое количество спиртного. Уровень концентрации алкоголя в крови не превышает 1,5%;
  • Среднее опьянение – проявляется у людей, употребивших достаточно большое количество алкоголя. Уровень концентрации спирта в крови составляет 1,6% – 2,7%;
  • Тяжелое отравление (алкогольная интоксикация) – является третей стадией опьянения. Происходит при увеличении концентрации алкоголя в крови выше 2,7%. Несет в себе существенную угрозу для нормальной работы органов и систем организма. В тяжелых случаях, может привести к нарушению функций жизненно важных органов, вплоть до летального исхода.

Если у вас или вашего близкого появились первые признаки алкогольного отравления – не стоит медлить, обратитесь в наркологическую клинику за помощью! Врачи определят характер и масштаб проблемы, а также предпримут необходимые меры, направленные на минимизацию ущерба здоровью человека и сохранение его жизни.

Лечение алкоголизма в клиниках сети «Помощь»

Наиболее эффективным и безопасным является лечение алкоголизма в клинике

Здесь больной находится под постоянным контролем врачей, что особенно важно при тяжёлой форме синдрома отмены. В клинике он не сможет достать спиртное ни под каким предлогом

Здесь с больным общается психолог, помогает ему преодолеть психические расстройства и психологический дискомфорт, вызванный абстиненцией, а так же мотивирует на дальнейшее лечение.

В наш консультационный центр «Помощь» вы можете обратиться с любой проблемой, связанной с алкогольной зависимостью от необходимости экстренного вывода из запоя до организации полного курса лечения и реабилитации. Чтобы вызвать нарколога на дом или узнать подробнее о лечении, вам нужно всего лишь позвонить в наш круглосуточный call-центр по бесплатному номеру, указанному на этой странице сайта.

Обратите внимание, что алкоголизм вызывает тяжёлые состояния, поэтому затягивать с лечением опасно. Чтобы вы могли спасти зависимого родственника от заболевания, наш центр проводит мотивацию на лечение несогласных

Самое лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, это позвонить специалистам прямо сейчас и узнать как начать лечение, не откладывая.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости. При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Отравление метанолом •• Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами •• Через 1–2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота •• Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет •• Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома •• Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма •• АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль •• Иридоциклит (при попадании в глаза) •• Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии •• Спустя 6–8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея •• Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком •• При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия •• При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2–5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно — почечной недостаточности.

Патогенез и этиология

Различные факторы, действующие извне или внутри, влияют на прогрессирование недуга. Главным внутренним фактором, влияющим на развитие патологии, считается генетическая предрасположенность.

Научно доказано, что у детей алкоголиков риск развития болезни примерно в 7 раз выше. Кроме того, причины хронического алкоголизма кроются в особенностях склада характера, например:

  • лёгкая внушаемость;
  • перепады настроения;
  • сложности в социальной адаптации.

Немаловажным фактором является также общество и культура вокруг, обычаи, отношение самого человека к выпивке, воспитание.

Синдром отмены без психической составляющей

Непсихотические состояния переносятся обычно легче, но их тяжесть может варьировать в зависимости от конкретного случая. При тяжелом проявлении есть реальный риск для здоровья и жизни человека. Существует несколько стадий этого проявления, они варьируются в зависимости от тяжести. Стоит рассмотреть данное явление, начиная от самой легкой степени, и до самой тяжелой, последовательно.

  1. Легкая степень предполагает наличие у зависимого самоконтроля, он еще может контролировать процесс употребления спиртного. Может присутствовать желание лечиться, стремление прекратить употребление алкоголя добровольно. В этом случае синдром отмены алкоголя симптомы существенные не дает, однако определенные явления уже наблюдаются – это отсутствие аппетита и апатия, потливость, плохое настроение, бессонница.
  2. Средняя тяжесть предполагает сильное желание употреблять алкоголь. Среди симптомов отмечается агрессия и подавленность, отсутствующее настроение, кошмары, головные боли и головокружение, бессонница, учащение пульса. Тяга к спиртному настолько сильна, что человек готов на многое, чтобы осуществить новый прием напитка.
  3. Тяжелая стадия проявляется в сильных инверсиях поведения. Контактировать с человеком проблематично, он не идет на контакт, желает только алкоголь, и готов пойти на правонарушения и другие серьезные проступки, чтобы получить его. Помимо агрессии и неадекватности наблюдается такая симптоматика – бред, кошмары, сильная головная боль и головокружение.
  4. На финальной стадии та же симптоматика проявляется еще сильнее, и ко всему этому добавляются галлюцинации, иллюзии, бывают навязчивые идеи – обычно виновности. Можно наблюдать беспокойство на протяжении длительного периода, учащение пульса, приступы тревожности, беспокойства. Стадия требует безотлагательного лечения, так как справиться с тягой к алкоголю сам человек уже не может.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

  1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
  2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
  3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
  4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.
  5. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
  6. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

  • метиловым спиртом;
  • этиленгликолем.

Лечение

На этапе первичной помощи:

  • Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
  • Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
  • Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

  • при аспирационно-обтурационных расстройствах — туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
  • при поверхностной коме — аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
  • при глубокой коме – интубация трахеи;
  • при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
  • при смешанной форме нарушений — устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
  • ингаляция кислорода;
  • санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах — противошоковая терапия:

  • плазмозамещающими
  • солевыми растворами
  • глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

  • препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
  • сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

3.2 Коррекция нарушений гомеостаза

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

  • пульса
  • АД
  • ЦВД
  • сердечного индекса
  • общего периферического сопротивления
  • гематокрита
  • концентрации гемоглобина и электролитов
  • диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза — ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

  • 500-1000 мл 10-20% декстрозы
  • 16-20 ЕД инсулина
  • 3-5 мл 5% тиамина
  • 3-5 мл 5% пиридоксина
  • 300-500 мкг цианокобаламина
  • 5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
  • 2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена — препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике — 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

3.3 Детоксикация

Для усиления естественной детоксикации:

  • Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
  • Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
  • Очищение кишечника.

3.4 Ускоренная детоксикация

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

ГД или ГДФ:

  • при глубокой коме с арефлексией;
  • отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
  • этанол 10 г/л и более;
  • высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

  • детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
  • для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
  • симптоматическое лечение;
  • введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.

3.5 Иное лечение

  • Непрямое электрохимическое окисление крови для ускоренного окисления алкоголя.
  • ГД, ГДФ, ПФ при развитии миоренального синдрома вследствие позиционной травмы.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • вывести токсины;
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
  • иглоукалывание.

 В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов;
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

Причины развития алкоголизма

Огромное количество алкозависимых людей неоднозначно говорит о том, что у многих людей есть предпосылки для развития этого заболевания. Это психологическая предрасположенность, которая выражается в наличии у нас страхов, установок, вредных убеждений. Они мешают нам достигать целей, строить гармоничные отношения, свободно общаться с окружающими.

Сталкиваясь с этими проблемами, мы чувствуем дискомфорт. Его можно снять с помощью изменений, развития, работы над собой, но это путь долгий и непростой, хотя и единственно эффективный. Большинство предпочитает раскрепоститься, снять стресс, отвлечься от проблем с помощью алкоголя. И психике это нравится, ведь становится легче, так и возникает психологическая зависимость от спиртного.

Под воздействием психологической тяги к употреблению человек пьёт всё чаще, развивается физическая привязанность и алкогольный абстинентный синдром.

Краткая информация

1.1 Определение

Отравление алкоголем (ОА) – насильственная смерть, вызванная острой экзогенной интоксикацией организма этиловым (винным) спиртом при его высоких концентрациях в крови.

1.2 Эпидемиология

Острое отравление алкоголем относится к одной из наиболее часто регистрируемой патологии среди острых химических отравлений, занимая в структуре причин смерти от отравлений первое место. Это патология приоритетна для взрослых людей, преимущественно мужчин. Максимальное количество погибших от ОА приходится на трудоспособный возраст с пиковыми значениями на период жизни от 30 до 50 лет .

1.3 Токсикокинетика этанола в организме человека

В токсикокинетике этанола выделяют две фазы распределения:

  1. Фаза резорбции (всасывание)
  2. Фаза элиминации (выведение)

Фаза резорбции (ФР) – период времени от приема спиртных напитков до момента достижения максимальной концентрации этанола в крови.

Скорость всасывания этанола в ФР неодинакова: в желудке резорбция довольно медленная, там всасывается около 20% принятого алкоголя.

По мере поступления этанола в тонкую кишку скорость его всасывания нарастает, и всасывание остальных 80% приходится на слизистую верхнего отдела тонкого кишечника.

В ФР этанол быстро проникает в организм, распределяется в нем и вскоре находится в приблизительно одинаковом количестве во всех тканях организма.

Интенсивность всасывания алкоголя зависит от множества факторов, при которых отмечается как замедление, так и ускорение резорбции.

Замедление резорбции:

  • при наполненном желудке (продукты, содержание белки, жиры, а также картофель обуславливают абсорбцию этанола, дефицит резорбции алкоголя);
  • при сильном психоэмоциональном напряжении (вследствие спазма привратника);
  • при приеме спиртных напитков крепостью более 30% (вследствие спазма привратника).

При этих факторах максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 90 до 180 минут.

Ускорение резорбции:

  • при пустом желудке (максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 30-80 минут);
  • при одновременном приеме газированных напитков;
  • при приеме спиртных напитков крепостью менее 30%;
  • у людей при длительном постоянном злоупотреблении алкоголем;
  • при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Период резорбции заканчивается в тот момент, когда этанол в крови достигает максимального значения. Таким образом, в зависимости от влияния различных факторов длительность ФР составляет от 30 минут до 3 часов, а в среднем около 1-1,5 часа .

Фаза элиминации (ФЭ) – наступает после всасывания более 90-98% алкоголя.

После кратковременного периода диффузионного равновесия, когда этанол относительно равномерно распределен в крови в органах и тканях начинаются процессы окисления и выведения алкоголя.

Длительность элиминации во много раз больше, чем резорбции, и может составлять от нескольких часов до суток. Продолжительность ФЭ зависит от различных факторов, таких как количество принятого алкоголя, индивидуальных особенностей организма, от интенсивности окисления и выведения. Скорость окисления этанола находится в прямой связи с уровнем основного обмена веществ.

Замедление элиминации:

  • у пожилых людей;
  • при заболеваниях печени;
  • при травме головного мозга;
  • у тучных людей.

Ускорение элиминации:

  • при лихорадочных процессах;
  • при психоэмоциональном напряжении;
  • при физической работе;
  • при нахождении в условиях низкой температуры окружающей среды;
  • у людей при длительном постоянном злоупотреблении алкоголем.

Обнаружение алкоголя в моче при отсутствии его в крови указывает на окончание фазы элиминации .

1.4 Танатогенез отравления алкоголем

Этанол оказывает выраженное токсическое действие на организм человека и является сильнейшим цитоплазматическим ядом. Как правило, смерть наступает непосредственно от токсического действия этанола на дыхательный центр, вызывая его паралич. Доказано прямое кардиотоксическое действие этанола на метаболизм миокарда и угнетение его сократительной способности с развитием сердечно-сосудистой недостаточности .

К другим значимым вариантам танатогенеза смертельного ОА также относят:

  • вторичная кома вследствие развития гипоксии головного мозга с его отеком, субарахноидальными кровоизлияниями;
  • гипотензивные состояния вследствие нарушения сократительной способности сердечной мышцы;
  • нарушения сердечной проводимости, приводящие к мерцаниям и фибрилляции предсердий;
  • острые обтурационно-аспирационные явлений дыхательных путей (западение языка, слюнотечение, рвота);
  • гипогликемия вследствие нарушения глюконеогенеза на фоне приема спиртного с развитием комы и отеком головного мозга .

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром — это особенность, характерная для всех видов химических зависимостей. Он представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у химически зависимого человека после того, как он некоторое время регулярно принимает психоактивные препараты, а затем уменьшает или прекращает это употребление.

Абстинентный синдром начинается через какое-то время после отмены, это время обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления психоактивного вещества (код по МКБ-10 F10.2 синдром зависимости).

Сроки начала синдрома отмены, его длительность, интенсивность, симптомы зависят прежде всего от вида психоактивного препарата, употреблением которого он вызван. А так же от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.

Абстинентные синдромы принято идентифицировать по типу препаратов, которыми они вызваны.

Видео: программа про суррогатный алкоголь

Читайте далее: Что делать при отравлении коньяком — симптомы и первая помощь

Как вывести лишнюю соль из организма в домашних условиях

Можно ли кисель при отравлении взрослым и детям ?

Глюкоза при отравлении алкоголем или пищей: взрослым и детям

Признаки рака почки

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Отравление спайсами (Spice): симптомы и признаки, что делать и какие последствия Отравление метадоном — что делать, симптомы и последствия

Отравление метиловым спиртом (метанолом): симптомы, первая помощь, последствия

Что делать при отравлении вином и винным продуктом

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

  • опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
  • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
  • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
  • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
  • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
  • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Составление заключения о причине смерти

Обоснование причины наступления смерти от острого отравления алкоголем складывается из квалифицированно оцененных предварительных сведений об обстоятельствах наступления смерти, количественного определения этилового спирта в крови и моче, комплекса макро- и микроскопических изменений внутренних органов.

1 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 №346н
«Об утверждении Порядка организации и
производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно- экспертных
учреждениях Российской Федерации».

2 Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178
О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Симптомы

Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.

У одних пациентов преобладают расстройства поведения,  другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

  1. Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
  2. Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
  3. Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
  4. После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
  3. Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Вывод из запоя

Процедура вывода из запоя состоит из очищающих капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Расширенные программы вывода из запоя включают в себя терапию печени, головного мозга, усиленное очищение крови, восстановление метаболизма. Кроме этого специалист облегчает проявления синдрома отмены, снимает боли и неприятные ощущения.

Вывод из запоя проводится в наркологической клинике или на дому у пациента. Врач, работая на выезде, имеет при себе всё необходимое оборудование и набор лекарственных препаратов. Вызвать срочно нарколога на дом можно круглосуточно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Токсическое действие алкоголя (t51)

Содержание

Алкогольное отравление: особенности и стадии опьянения

Большинство людей употребляет спиртные напитки во время праздников или других мероприятий, без ущерба собственному здоровью – умеренные дозы не несут прямой угрозы для работы внутренних органов и систем. Но превышение рекомендуемых норм употребления несет в себе серьезный риск развития интоксикации, со всеми вытекающими последствиями.

Стадии алкогольного опьянения:

  • Легкое опьянение – наблюдается у людей, которые выпили небольшое количество спиртного. Уровень концентрации алкоголя в крови не превышает 1,5%;
  • Среднее опьянение – проявляется у людей, употребивших достаточно большое количество алкоголя. Уровень концентрации спирта в крови составляет 1,6% – 2,7%;
  • Тяжелое отравление (алкогольная интоксикация) – является третей стадией опьянения. Происходит при увеличении концентрации алкоголя в крови выше 2,7%. Несет в себе существенную угрозу для нормальной работы органов и систем организма. В тяжелых случаях, может привести к нарушению функций жизненно важных органов, вплоть до летального исхода.

Если у вас или вашего близкого появились первые признаки алкогольного отравления – не стоит медлить, обратитесь в наркологическую клинику за помощью! Врачи определят характер и масштаб проблемы, а также предпримут необходимые меры, направленные на минимизацию ущерба здоровью человека и сохранение его жизни.

Лечение алкоголизма в клиниках сети «Помощь»

Наиболее эффективным и безопасным является лечение алкоголизма в клинике

Здесь больной находится под постоянным контролем врачей, что особенно важно при тяжёлой форме синдрома отмены. В клинике он не сможет достать спиртное ни под каким предлогом

Здесь с больным общается психолог, помогает ему преодолеть психические расстройства и психологический дискомфорт, вызванный абстиненцией, а так же мотивирует на дальнейшее лечение.

В наш консультационный центр «Помощь» вы можете обратиться с любой проблемой, связанной с алкогольной зависимостью от необходимости экстренного вывода из запоя до организации полного курса лечения и реабилитации. Чтобы вызвать нарколога на дом или узнать подробнее о лечении, вам нужно всего лишь позвонить в наш круглосуточный call-центр по бесплатному номеру, указанному на этой странице сайта.

Обратите внимание, что алкоголизм вызывает тяжёлые состояния, поэтому затягивать с лечением опасно. Чтобы вы могли спасти зависимого родственника от заболевания, наш центр проводит мотивацию на лечение несогласных

Самое лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, это позвонить специалистам прямо сейчас и узнать как начать лечение, не откладывая.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости. При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Отравление метанолом •• Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами •• Через 1–2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота •• Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет •• Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома •• Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма •• АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль •• Иридоциклит (при попадании в глаза) •• Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии •• Спустя 6–8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея •• Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком •• При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия •• При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2–5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно — почечной недостаточности.

Патогенез и этиология

Различные факторы, действующие извне или внутри, влияют на прогрессирование недуга. Главным внутренним фактором, влияющим на развитие патологии, считается генетическая предрасположенность.

Научно доказано, что у детей алкоголиков риск развития болезни примерно в 7 раз выше. Кроме того, причины хронического алкоголизма кроются в особенностях склада характера, например:

  • лёгкая внушаемость;
  • перепады настроения;
  • сложности в социальной адаптации.

Немаловажным фактором является также общество и культура вокруг, обычаи, отношение самого человека к выпивке, воспитание.

Синдром отмены без психической составляющей

Непсихотические состояния переносятся обычно легче, но их тяжесть может варьировать в зависимости от конкретного случая. При тяжелом проявлении есть реальный риск для здоровья и жизни человека. Существует несколько стадий этого проявления, они варьируются в зависимости от тяжести. Стоит рассмотреть данное явление, начиная от самой легкой степени, и до самой тяжелой, последовательно.

  1. Легкая степень предполагает наличие у зависимого самоконтроля, он еще может контролировать процесс употребления спиртного. Может присутствовать желание лечиться, стремление прекратить употребление алкоголя добровольно. В этом случае синдром отмены алкоголя симптомы существенные не дает, однако определенные явления уже наблюдаются – это отсутствие аппетита и апатия, потливость, плохое настроение, бессонница.
  2. Средняя тяжесть предполагает сильное желание употреблять алкоголь. Среди симптомов отмечается агрессия и подавленность, отсутствующее настроение, кошмары, головные боли и головокружение, бессонница, учащение пульса. Тяга к спиртному настолько сильна, что человек готов на многое, чтобы осуществить новый прием напитка.
  3. Тяжелая стадия проявляется в сильных инверсиях поведения. Контактировать с человеком проблематично, он не идет на контакт, желает только алкоголь, и готов пойти на правонарушения и другие серьезные проступки, чтобы получить его. Помимо агрессии и неадекватности наблюдается такая симптоматика – бред, кошмары, сильная головная боль и головокружение.
  4. На финальной стадии та же симптоматика проявляется еще сильнее, и ко всему этому добавляются галлюцинации, иллюзии, бывают навязчивые идеи – обычно виновности. Можно наблюдать беспокойство на протяжении длительного периода, учащение пульса, приступы тревожности, беспокойства. Стадия требует безотлагательного лечения, так как справиться с тягой к алкоголю сам человек уже не может.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

  1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
  2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
  3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
  4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.
  5. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
  6. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

  • метиловым спиртом;
  • этиленгликолем.

Лечение

На этапе первичной помощи:

  • Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
  • Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
  • Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

  • при аспирационно-обтурационных расстройствах — туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
  • при поверхностной коме — аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
  • при глубокой коме – интубация трахеи;
  • при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
  • при смешанной форме нарушений — устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
  • ингаляция кислорода;
  • санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах — противошоковая терапия:

  • плазмозамещающими
  • солевыми растворами
  • глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

  • препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
  • сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

3.2 Коррекция нарушений гомеостаза

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

  • пульса
  • АД
  • ЦВД
  • сердечного индекса
  • общего периферического сопротивления
  • гематокрита
  • концентрации гемоглобина и электролитов
  • диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза — ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

  • 500-1000 мл 10-20% декстрозы
  • 16-20 ЕД инсулина
  • 3-5 мл 5% тиамина
  • 3-5 мл 5% пиридоксина
  • 300-500 мкг цианокобаламина
  • 5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
  • 2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена — препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике — 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

3.3 Детоксикация

Для усиления естественной детоксикации:

  • Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
  • Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
  • Очищение кишечника.

3.4 Ускоренная детоксикация

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

ГД или ГДФ:

  • при глубокой коме с арефлексией;
  • отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
  • этанол 10 г/л и более;
  • высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

  • детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
  • для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
  • симптоматическое лечение;
  • введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.

3.5 Иное лечение

  • Непрямое электрохимическое окисление крови для ускоренного окисления алкоголя.
  • ГД, ГДФ, ПФ при развитии миоренального синдрома вследствие позиционной травмы.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • вывести токсины;
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
  • иглоукалывание.

 В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов;
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

Причины развития алкоголизма

Огромное количество алкозависимых людей неоднозначно говорит о том, что у многих людей есть предпосылки для развития этого заболевания. Это психологическая предрасположенность, которая выражается в наличии у нас страхов, установок, вредных убеждений. Они мешают нам достигать целей, строить гармоничные отношения, свободно общаться с окружающими.

Сталкиваясь с этими проблемами, мы чувствуем дискомфорт. Его можно снять с помощью изменений, развития, работы над собой, но это путь долгий и непростой, хотя и единственно эффективный. Большинство предпочитает раскрепоститься, снять стресс, отвлечься от проблем с помощью алкоголя. И психике это нравится, ведь становится легче, так и возникает психологическая зависимость от спиртного.

Под воздействием психологической тяги к употреблению человек пьёт всё чаще, развивается физическая привязанность и алкогольный абстинентный синдром.

Краткая информация

1.1 Определение

Отравление алкоголем (ОА) – насильственная смерть, вызванная острой экзогенной интоксикацией организма этиловым (винным) спиртом при его высоких концентрациях в крови.

1.2 Эпидемиология

Острое отравление алкоголем относится к одной из наиболее часто регистрируемой патологии среди острых химических отравлений, занимая в структуре причин смерти от отравлений первое место. Это патология приоритетна для взрослых людей, преимущественно мужчин. Максимальное количество погибших от ОА приходится на трудоспособный возраст с пиковыми значениями на период жизни от 30 до 50 лет .

1.3 Токсикокинетика этанола в организме человека

В токсикокинетике этанола выделяют две фазы распределения:

  1. Фаза резорбции (всасывание)
  2. Фаза элиминации (выведение)

Фаза резорбции (ФР) – период времени от приема спиртных напитков до момента достижения максимальной концентрации этанола в крови.

Скорость всасывания этанола в ФР неодинакова: в желудке резорбция довольно медленная, там всасывается около 20% принятого алкоголя.

По мере поступления этанола в тонкую кишку скорость его всасывания нарастает, и всасывание остальных 80% приходится на слизистую верхнего отдела тонкого кишечника.

В ФР этанол быстро проникает в организм, распределяется в нем и вскоре находится в приблизительно одинаковом количестве во всех тканях организма.

Интенсивность всасывания алкоголя зависит от множества факторов, при которых отмечается как замедление, так и ускорение резорбции.

Замедление резорбции:

  • при наполненном желудке (продукты, содержание белки, жиры, а также картофель обуславливают абсорбцию этанола, дефицит резорбции алкоголя);
  • при сильном психоэмоциональном напряжении (вследствие спазма привратника);
  • при приеме спиртных напитков крепостью более 30% (вследствие спазма привратника).

При этих факторах максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 90 до 180 минут.

Ускорение резорбции:

  • при пустом желудке (максимальная концентрация алкоголя в крови устанавливается через 30-80 минут);
  • при одновременном приеме газированных напитков;
  • при приеме спиртных напитков крепостью менее 30%;
  • у людей при длительном постоянном злоупотреблении алкоголем;
  • при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Период резорбции заканчивается в тот момент, когда этанол в крови достигает максимального значения. Таким образом, в зависимости от влияния различных факторов длительность ФР составляет от 30 минут до 3 часов, а в среднем около 1-1,5 часа .

Фаза элиминации (ФЭ) – наступает после всасывания более 90-98% алкоголя.

После кратковременного периода диффузионного равновесия, когда этанол относительно равномерно распределен в крови в органах и тканях начинаются процессы окисления и выведения алкоголя.

Длительность элиминации во много раз больше, чем резорбции, и может составлять от нескольких часов до суток. Продолжительность ФЭ зависит от различных факторов, таких как количество принятого алкоголя, индивидуальных особенностей организма, от интенсивности окисления и выведения. Скорость окисления этанола находится в прямой связи с уровнем основного обмена веществ.

Замедление элиминации:

  • у пожилых людей;
  • при заболеваниях печени;
  • при травме головного мозга;
  • у тучных людей.

Ускорение элиминации:

  • при лихорадочных процессах;
  • при психоэмоциональном напряжении;
  • при физической работе;
  • при нахождении в условиях низкой температуры окружающей среды;
  • у людей при длительном постоянном злоупотреблении алкоголем.

Обнаружение алкоголя в моче при отсутствии его в крови указывает на окончание фазы элиминации .

1.4 Танатогенез отравления алкоголем

Этанол оказывает выраженное токсическое действие на организм человека и является сильнейшим цитоплазматическим ядом. Как правило, смерть наступает непосредственно от токсического действия этанола на дыхательный центр, вызывая его паралич. Доказано прямое кардиотоксическое действие этанола на метаболизм миокарда и угнетение его сократительной способности с развитием сердечно-сосудистой недостаточности .

К другим значимым вариантам танатогенеза смертельного ОА также относят:

  • вторичная кома вследствие развития гипоксии головного мозга с его отеком, субарахноидальными кровоизлияниями;
  • гипотензивные состояния вследствие нарушения сократительной способности сердечной мышцы;
  • нарушения сердечной проводимости, приводящие к мерцаниям и фибрилляции предсердий;
  • острые обтурационно-аспирационные явлений дыхательных путей (западение языка, слюнотечение, рвота);
  • гипогликемия вследствие нарушения глюконеогенеза на фоне приема спиртного с развитием комы и отеком головного мозга .

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром — это особенность, характерная для всех видов химических зависимостей. Он представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у химически зависимого человека после того, как он некоторое время регулярно принимает психоактивные препараты, а затем уменьшает или прекращает это употребление.

Абстинентный синдром начинается через какое-то время после отмены, это время обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления психоактивного вещества (код по МКБ-10 F10.2 синдром зависимости).

Сроки начала синдрома отмены, его длительность, интенсивность, симптомы зависят прежде всего от вида психоактивного препарата, употреблением которого он вызван. А так же от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.

Абстинентные синдромы принято идентифицировать по типу препаратов, которыми они вызваны.

Видео: программа про суррогатный алкоголь

Читайте далее: Что делать при отравлении коньяком — симптомы и первая помощь

Как вывести лишнюю соль из организма в домашних условиях

Можно ли кисель при отравлении взрослым и детям ?

Глюкоза при отравлении алкоголем или пищей: взрослым и детям

Признаки рака почки

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Отравление спайсами (Spice): симптомы и признаки, что делать и какие последствия Отравление метадоном — что делать, симптомы и последствия

Отравление метиловым спиртом (метанолом): симптомы, первая помощь, последствия

Что делать при отравлении вином и винным продуктом

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

  • опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
  • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
  • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
  • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
  • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
  • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Составление заключения о причине смерти

Обоснование причины наступления смерти от острого отравления алкоголем складывается из квалифицированно оцененных предварительных сведений об обстоятельствах наступления смерти, количественного определения этилового спирта в крови и моче, комплекса макро- и микроскопических изменений внутренних органов.

1 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 №346н
«Об утверждении Порядка организации и
производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно- экспертных
учреждениях Российской Федерации».

2 Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178
О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Симптомы

Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.

У одних пациентов преобладают расстройства поведения,  другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

  1. Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
  2. Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
  3. Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
  4. После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
  3. Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Вывод из запоя

Процедура вывода из запоя состоит из очищающих капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Расширенные программы вывода из запоя включают в себя терапию печени, головного мозга, усиленное очищение крови, восстановление метаболизма. Кроме этого специалист облегчает проявления синдрома отмены, снимает боли и неприятные ощущения.

Вывод из запоя проводится в наркологической клинике или на дому у пациента. Врач, работая на выезде, имеет при себе всё необходимое оборудование и набор лекарственных препаратов. Вызвать срочно нарколога на дом можно круглосуточно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *