Синдром отмены алкоголя по мкб-10: классификация и коды в медицине

Содержание

Лечение алкоголизма в клиниках сети «Помощь»

Наиболее эффективным и безопасным является лечение алкоголизма в клинике

Здесь больной находится под постоянным контролем врачей, что особенно важно при тяжёлой форме синдрома отмены. В клинике он не сможет достать спиртное ни под каким предлогом

Здесь с больным общается психолог, помогает ему преодолеть психические расстройства и психологический дискомфорт, вызванный абстиненцией, а так же мотивирует на дальнейшее лечение.

В наш консультационный центр «Помощь» вы можете обратиться с любой проблемой, связанной с алкогольной зависимостью от необходимости экстренного вывода из запоя до организации полного курса лечения и реабилитации. Чтобы вызвать нарколога на дом или узнать подробнее о лечении, вам нужно всего лишь позвонить в наш круглосуточный call-центр по бесплатному номеру, указанному на этой странице сайта.

Обратите внимание, что алкоголизм вызывает тяжёлые состояния, поэтому затягивать с лечением опасно. Чтобы вы могли спасти зависимого родственника от заболевания, наш центр проводит мотивацию на лечение несогласных

Самое лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, это позвонить специалистам прямо сейчас и узнать как начать лечение, не откладывая.

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Причины

Человеческий организм – сложная система взаимосвязанных элементов. Эта система очень прочная и надежная, она имеет многочисленные средства защиты от угроз извне. Одной из таких систем является способность адаптироваться к частому поступлению в организм этилового спирта, наркотических и других сильнодействующих веществ. Эта способность к адаптации и лежит в основе возникновения синдрома абстиненции.

Когда вещество, вызвавшее зависимость, перестает поступать в организм, или его доза резко снижается, развивается синдром отмены. Неприятные симптомы обычно связывают с:

  • Уменьшением дозы принимаемого алкоголя или других веществ, вызвавших привыкание. В некоторых случаях снижение дозировки – эффективная составляющая курса избавления от зависимости.
  • Большим временным разрывом между приемами. Например, если человек целый день пьет, а потом засыпает, утром у него появляются признаки абстиненции. В медицине этот эффект называется феноменом нулевого часа.
  • Феноменом рикошета – быстрое выведение из организма активных веществ на фоне кишечных расстройств, рвоты, усиленного мочевыделения при болезнях почек.
  • Резкой отменой, особенно, если ей предшествовали значительные дозы алкоголя или других веществ. Возникает при решительном желании человека справиться с зависимостью или при невозможности получить новую дозу.
  • Несмотря на то, что физическая зависимость возникает от веществ различного спектра действия, в ее основе лежит одна и та же закономерность. При постоянном поступлении активных молекул в организм происходят изменения в каскадах биохимических реакций, управляющих работой различных систем: эндокринной, нервной, пищеварительной, мочевыводящей и других.

Активные компоненты препаратов, вызывающих привыкание, влияют на выработку гормонов, активность нервных рецепторов и синтез различных белков. При этом часто они подменяют собой тех или иных природных участников процессов, происходящих в организме. В результате их длительного употребления нормальный метаболизм изменяется, а когда вещество резко пропадает, организм уже не способен работать без него, как раньше. Таким образом, для человека становится жизненно необходимым вовремя принять очередную дозу алкоголя, наркотиков или определенного лекарственного препарата.

Отдельную роль в привыкании к наркотикам играет нейромедиатор дофамин, отвечающий за чувство радости. В состав многих наркотиче ских средств часто входят вещества, так или иначе воздействующие на дофаминовую систему подкрепления у человека. Одни из них, например, амфетамин, стимулируют его выработку, другие притворяются дофамином сами, а третьи – не дают концентрации дофамина в мозгу вовремя снижаться (так действует кокаин).

В роли таких коварных веществ могут выступать не только наркотики и алкоголь, прием которых объясняется лишь желанием расслабиться или забыться. Лекарственные препараты, которые назначаются для нормализации работы пораженного органа, и без которых невозможно полное выздоровление, также могут вызывать привыкание. При этом и врач, назначающий лекарство, и пациент, его принимающий, осознают риск возникновения абстинентного синдрома после прекращения приема, но это вынужденный риск.

Центр управления процессом привыкания находится в стволовом отделе головного мозга. В организме вырабатываются особые химические вещества – нейромедиаторы, которые возбуждают или замедляют группы нейронов в определенном участке мозга.

Важно! Научные исследования последних лет доказали: абстинентный синдром возникает и при отказе от кофе. У многих людей, привыкших выпивать несколько чашек крепкого кофе в день, при невозможности его употребления по медицинским показаниям или другим причинам появляется постоянное чувство усталости, вялость, головная и мышечная боль, раздражительность и перепады настроения

Как снять абстинентный синдром? Основные принципы лечения.

Медикаментозные методы

  • дезинтоксикационную терапию;
  • консервативные мероприятия седативного характера;
  • общеукрепляющее лечение;
  • симптоматическое воздействие;

Немедикаментозные способы снятия абстинентного синдрома

  • физиотерапия (электросон, электрофорез);
  • оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация;
  • краниоцеребральная гипотермия (охлаждение мозга с целью профилактики и лечения отека мозга);
  • гемо-энтеросорция;
  • рефлексотерапия.

Лечение народными средствами алкогольного абстинентного синдрома

    1. После последнего приема алкоголя необходимо съесть теплый овощной суп с кислыми сливками;
    2. выпить натуральный лимонад с медом и кислыми огурцами;
    3. каждый день выпивать по 1 литру яблочного уксуса, разбавленного с водой в пропорции 1:2;
    4. Хербион – (желчегонный препарат) по 10-15 капель в 1 стакане воды после еды в течение всего лечения;
    5. чай из трав с добавлением 50 гр.  яблочного уксуса
    6. 5 дней через каждые 15 минут пить 1 столовую ложку чабреца (4 ложки на 1 литр кипятка), настоять 2 минуты, процедить (возможна рвота);
    7. 2 раза в день горячая ванна с добавлением 1 литра яблочного уксуса;
    8. после 3 дней вышеприведенной терапии начинать лечение медом: трижды в день принимать мед по 6 чайных ложек за 20 минут, запивая яблочным уксусом. Перед обедом и после — 4 чайные ложки, вечером повторить как утром, такое лечение продолжать 2 дня. 10 последующих дней пить мед только утром;
    9. на область печени компресс из глиной.

Признаки и симптоматическая картина

  • Возбуждение с агрессивностью;
  • боль в теле;
  • ощущение ломоты (откуда и пошло название «ломка»);
  • нарушения сна;
  • постоянная тошнота;
  • периодические приступы рвоты;
  • аритмии и повышенное артериальное давление;
  • головные боли, головокружения;
  • ознобы и жар, колебания температуры тела;
  • частые поносы;
  • судорожные подергивания мышц, вплоть до эпилептиформных припадков.
  • психомоторных нарушений: чувство разбитости, перемежающиеся озноб и потливость, тяжесть и боли в голове с головокружением, дрожь в руках и теле; судорожные явления;
  • гастроинтестинальных (желудочно-кишечных) явлений: отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с изжогой, тошнота и рвота, запор и (или) понос;
  • изменения восприятия: гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам), парестезия (ощущения в виде ползания мурашек и т.д.)
  • кардиоваскулярных (сердечно-сосудистых) и вегетативных расстройств: потливости, перепадов артериального давления, аритмий;
  • психопатологических нарушений: истощаемости, раздражительности, апатии, тревоги, подавленности, истерических реакций. Возможно появление галлюцинаций.
  • выраженная тяга и желание закурить;
  • потливость и дрожь в руках;
  • головная боль;
  • тошнота, запоры или поносы;
  • учащенное сердцебиение и повышение АД;
  • перепады настроения, особенно подавленность, раздражительность;
  • нарушения сна.
  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой

Абстинентный синдром: отличия от стандартного похмелья

Абстинентный синдром — проявление зависимости, характеризующееся возникновением комплекса негативных симптомов в случае отказа от употребляемого вещества. Если говорить простыми словами, человек начинает чувствовать себя плохо.

Когда зависимость сформирована, организм нуждается в употребляемом ранее веществе. Оно уже является составной частью биохимических реакций обменных процессов. В простонародье проблему именуют синдромом трезвости. Если зависимый человек не может принять очередную дозу, он будет ощущать сильное желание вновь употребить вещество.

Синдром развивается после отказа от спиртных напитков. Появление проблемы выступает признаком наличия хронического алкоголизма. Состояние именуют истинным похмельем. В простонародье люди путают термины. Обычное похмелье — реакция человека, у которого отсутствует зависимость на приём большой дозы алкоголя. Когда в организм попадает яд, наступает интоксикация. Естественная реакция — очищение путем рвоты.

После сна возникает так называемый постинтоксикационный синдром. Ему свойственны следующие симптомы:

  • человек сильно хочет пить;
  • появление чувства тошноты;
  • наблюдается сильная головная боль;
  • возникает слабость.

Повторное желание выпить не возникает. Если вновь принять дозу алкоголя, состояние ухудшится. В простонародье сложилось обратное мнение. Считается, что прием небольшой дозы спиртного во время похмелья способен улучшить состояние. Однако мнение ошибочно.

Если наступает алкогольная абстиненция, симптомы проблемы появляются при отказе от выпивки. Дело в том, что отсутствие поступления очередной дозы спирта приводит к нарушению метаболизма. Организм, привыкший к выпивке, не может нормально функционировать. Если выпить в этот момент, самочувствие человека улучшится.

Благодаря этому различию, можно легко диагностировать, присутствует ли у человека алкоголизм или нет. Синдром появляется через несколько часов, после прекращения приема алкоголя. Пациент ощущает сильное желание выпить. Если дать человеку в этот момент желаемое, наблюдается улучшение состояния. Такая реакция организма свидетельствует о том, что больной уже длительный промежуток времени регулярно пьет спиртное.

Синдром аналогичен ломке, которая возникает у наркоманов. Состояние длится несколько суток. Его пик наблюдается через 2-3 дня после последнего приема алкоголя.

Лечение алкогольной абстиненции — это борьба с алкоголизмом

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме — это купирование проявившихся симптомов той или иной тяжести.

Терапия проходит в стационаре под наблюдением нарколога. Главная задача врача — вывести из организма пациента токсины, нормализовать его физическое и психическое состояние, привести к стойкой ремиссии обострившиеся на фоне алкоголизма хронические заболевания. С этой целью назначаются специальные препараты (таблетки, капельницы). Человек, употребляющий спиртное в большом количестве, зачастую совсем не следит за своим питанием, поэтому абстиненция в ряде случаев сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов пациенту назначается курс витаминов.

Поможем отказаться от алкоголя

СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Когда состояние зависимого после лечения абстинентного синдрома нормализовано, его ждет выписка из стационара. Но это не победа над заболеванием. Если человек вновь уйдет в запой, а потом резко прекратит прием спиртного, абстинентный синдром вновь себя проявит. И чем тяжелее протекал синдром отмены, тем признаки абстиненции будут более выраженными в следующий раз.

Только борьба с первопричиной абстинентного синдрома — алкоголизмом — окажется эффективной. Если начать лечение на 1-й и 2-й стадии заболевания, можно избежать быстрого прогрессирования абстиненции на фоне злоупотребления спиртным.

Лечение алкоголизма — это не только нормализация физического состояния после запоя и терапия хронических заболеваний

Важное значение имеет психотерапия, поскольку все пагубные привычки вызывают психологическую зависимость, от которой еще сложнее избавиться, чем от физической

Алкоголик даже на критических стадиях заболевания может не признавать существующих проблем. Поэтому родные зависимого должны убедить его начать незамедлительное лечение.

Пагубные привычки — это во многом нездоровая модель поведения и негативные установки. Вот почему в борьбе со многими зависимостями отличную эффективность показывают поведенческие методики психотерапии. Одна из таких методик — технология модификации поведения 7Spsy при алкоголизме. Это запатентованный курс, который помогает отказаться от алкоголя навсегда и избавиться от алкогольной зависимости.

Тренинг поможет зависимому на 1-й и 2-й стадии алкоголизма сказать твердое «нет» пагубной привычке. Освоив здоровую модель поведения, человек научится жить без спиртного, получая удовольствие и радуясь каждому дню. Позитивные установки дадут возможность зависимому находить более рациональные способы борьбы со стрессом и комплексами, чем алкоголь. Он осознает, насколько прекрасные возможности дает трезвый образ жизни — мирные семейные отношения, успехи в карьере, интересный отдых.

  1. «Руководство по скорой медицинской помощи. Для врачей и фельдшеров», 2017 г., А. Верткин, К. А. Свешников и др.

  2. «Справочник по лечению зависимостей», 2008 г., М. П. Быков.

  3. «Клиника алкоголизма», 1981 г., А. А. Портнов.

Как снять синдром отмены алкоголя?

Синдром отмены наблюдается до тех пор, пока в организме больного находятся этиловый спирт и его продукты полураспада — ядовитые токсины. Поэтому способом избавления от абстинентного синдрома служит детоксикация.

Если заболевание находится на начальных стадиях, и зависимость неглубокая, а запойное состояние только началось, то для этого может быть достаточно и одной капельницы. Если синдром отмены возник после длительного запоя, тогда не обойтись без усиленной программы детоксикации. Часто она дополняется восстановительной терапией для внутренних органов, как мы отметили выше, они сильно повреждаются при постоянных алкогольных возлияниях.

Симптомы абстинентного синдрома (АС)

Больные алкоголизмом после прекращения и резкого сокращения приема алкоголя испытывают болезненные симптомы, вызванные соматическими, вегетативными, психическими и неврологическими нарушениями. Этому предшествует период запоя различной длительности и интенсивности. Резкая отмена потребления спиртного сопровождается химическими процессами, провоцирующими перевозбуждение в головном мозге. Это определяет специфическую симптоматику, развивающуюся поэтапно.

Характерным проявление АС, как признака алкоголизма, является непреодолимая тяга к приему алкоголя.

Выделяют следующие нарушения в работе организма при АС:

  • астенические симптомы проявляются как снижение работоспособности, плохая концентрация внимания, повышенная раздражительность,вялость, нарастание вегетативных симптомов (потливость, озноб, отечность, жажда, сердцебиение, высокое артериальное давление, дрожание языка и рук);
  • аффективные нарушения сопровождаются тревожностью, дурным настроением с преобладанием злобы и недовольства, приступами раздражения, бессонницей, истерическими выходками, преходящими идеями отношения и обвинения;
  • соматические нарушения в виде метеоризма, диареи, рвоты, болей в животе, аритмии, одышки, болей в сердце;
  • церебральные нарушения в виде головокружения, сильной головной боли, сопровождающемся тошнотой, обмороков, резких вздрагиваний, судорожных припадков.

АС развивается в течение суток, прошедших после последнего приема алкоголя. На 2-3 сутки наблюдаются наиболее тяжелые проявления. Без лечения может продолжаться от 4 суток до 2-х недель.

Алкогольный делирий

Другое название — белая горячка. Осложнение АС, развивается в течение 3-х дней после прекращения приема. Часто такому состоянию предшествует эпилептический припадок.  Сопровождается следующими симптомами:

  • дрожание рук и проливной пот;
  • повышение температуры тела до 40С, учащенное сердцебиение;
  • резкие перепады настроения, дезориентация;
  • страх, двигательное возбуждение;
  • зрительные иллюзии, переходящие в галлюцинации.

Психоз сопровождается обменными нарушениями в организме (ацидоз, обезвоживание, высокое содержание азота в крови). Тяжелые формы делирия в 10-15% случаев заканчиваются смертью.

Большую влияние на развитие тяжелого АС, сопровождающегося алкогольными психозами, оказывает сочетание патологии печени (нарушение ее антитоксической функции) с дефицитом витаминов группы В.

Осложнения после алкогольного абстинентного синдрома

Мало кто задумывается о лечении алкогольного абстинентного синдрома, и совершенно напрасно. Если алкоголику, который выпил спиртное, провести экстренное вытрезвление и снять острую тягу к повторному употреблению, то можно вообще избежать запоя.

Не менее важно лечение алкогольного абстинентного синдрома и в том случае, когда запой прерывается через несколько дней или недель. Такая ситуация требует обязательного врачебного вмешательства

Если алкогольную абстиненцию оставить без лечения, то она может вызывать серьёзные осложнения.

  • У человека появляется вспыльчивость и непредсказуемость в поведении, агрессивность. В период синдрома отмены больной в подобном состоянии может попасть в различные неприятные ситуации.
  • Тяжелая форма зависимости может привести к тому, что без спиртного человек даже не может просто встать с кровати, одеться, выйти на улицу. Для этого ему нужна доза спиртного, надо «поправиться». Если вы видели фильм «Теория запоя», то вспомните, что именно в таком состоянии постоянно находился один из его героев — Дедулик, который вставал с постели только после нескольких глотков спиртного.
  • В течение 2—4 суток после сильных интоксикаций у больного могут возникнуть галлюцинации, бред, нарушения речи, алкогольное слабоумие, эпилептические припадки, амнезия, белая горячка.
  • В результате употребления психоактивного вещества и его резкой отмены у алкоголика могут обостриться сопутствующие заболевания: язвенная болезнь, почечная недостаточность, может произойти инсульт или инфаркт.

Не будем так же забывать о том, что во время опьянения или в состоянии синдрома отмены человек, находясь в неадекватном состоянии, может попасть в несчастные случаи и нередко с летальным исходом.

Код абстинентного синдрома по МКБ

Алкозависимость — это не вредная привычка, не результат дурного характера и бездуховности, как часто думают обыватели. На самом деле всё наоборот: сначала возникает болезнь, затем — её внешние проявления: безразличие, неадекватное поведение, безответственность, лживость и многие другие. Близкие люди начинают обижаться, расстраиваться. А ведь это болезнь, которую надо лечить.

Алкоголизм, как любое заболевание, имеет свой код в Международной классификации болезней — МКБ-10.

По МКБ-10 алкоголизм — это расстройство, вызванное употреблением психоактивного препарата. Оно приводит к нарушениям сознания, поведения и реакций. Но это ещё не всё, МКБ-10 предупреждает нас, что болезнь ведёт к серьёзным осложнениям: судорогам, белой горячке, коме. Алкогольное опьянение приравнивается к наркотическому. Код алкоголизма по МКБ-10 — F10.0.

Из кодов, описывающих отдельные проявления болезни, мы узнаём, что алкоголь оказывает пагубное воздействие на организм (код F10.1), вызывает синдром зависимости (код F10.2) и развитие абстиненции (код F10.3), вплоть до синдрома отмены с делирием (код F10.4). Кроме этого употребление алкоголя вызывает амнезию, психические и поведенческие расстройства. Так из информации, содержащейся в МКБ-10, мы делаем вывод, что эта зависимость может разрушить полностью физическое и психическое здоровье человека.

Как долго длится синдром отмены?

Длительность абстинентного синдрома зависит от вида принимаемого вещества:

  • симптомы синдрома отмены короткодействующих опиоидов (такие как героин и некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие) обычно начинаются через 8-24 часа после последнего употребления и длятся в среднем 4-10 дней;
  • для опиоидов более длительного действия (таких как метадон) может потребоваться 2-4 дня для проявления симптомов синдрома отмены, после чего самочувствие улучшается в течение 10 дней;
  • выход из употребления бензодиазепинов (такие как Ксанакс, Валиум, Клонопин, Клоназепам и Ативан) начинается в течение 1-4 дней, достигая пика тяжести в первые 2 недели, в некоторых случаях затяжная абстиненция может длиться месяцы или годы,
  • первые признаки синдрома отмены алкоголя могут появиться в течение нескольких часов после последнего употребления и достичь пика в течение 24-48 часов. Риск приступов может оставаться высоким в течение от 12 до 48 часов после начала недомогания, а риск некоторых симптомов, таких как тремор и бред, остается актуальным в течение 3 дней после последнего употребления.

У людей с сильной зависимостью от алкоголя после абстиненции может проявиться еще одно неприятно состояние – постабстинентный синдром. Это отложенные во времени эффекты от употребления спиртных напитков, появляющиеся после достаточно длительного воздержания (рис. 2).

В среднем такое состояние сохраняется в течение полугода, но в тяжелых случаях на восстановление может потребоваться несколько лет.

Постковидный синдром и хронический ковид

В настоящее время нет возможности различить истинно постковидный синдром и состояние, когда вирус продолжает жить в организме (так называемый лонг-ковид или хронический ковид). Клиническая картина настолько разнообразна, что в ней нельзя вычленить дифференциальные признаки пост- или лонгковида, а основной метод диагностики — ПЦР-тест — позволяет «поймать» вирус только во входных воротах инфекции (слизистая носа и рта). Доказать наличие вируса в ином месте организма пока невозможно в массовых исследованиях.

Симптомы

Постковидный синдром проявляется широким спектром нарушений, затрагивающих сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную систему, опорно-двигательный аппарат. Это необъяснимая усталость, повышенная тревожность, боли в суставах, груди, головные боли, снижение памяти, внимания и мышления, вплоть до деменции, депрессия, звон в ушах, ухудшение зрения, периодическое повышение температуры, расстройства сна, тахикардия (сердцебиения) и др.

Механизм развития

Постковидный синдром — сложная наднозологическая форма, вклад в которую вносят: 

  • иммунологические нарушения как след перенесенной инфекции, 

  • вновь возникшее аутоиммунное заболевание, толчком к которому послужила коронавирусная инфекция, 

  • обострение имевшихся хронических заболеваний, 

  • дисфункция органов и систем, которые возникли во время острого состояния и не вернулись в норму, 

  • тревожно-депрессивный  и другие психиатрические синдромы.

Причины

Одной из причин постковидного синдрома являются аутоиммунные нарушения. После любого инфекционного заболевания в организме повышен уровень аутоантител, которые вырабатываются к обломкам собственных погибших клеток. Со временем иммунитет «успокаивается», аутоантитела при нормальном выздоровлении исчезают. Если этого не происходит, возникают аутоиммунные реакции. Усугубляют ситуацию характерные для ковида поражение эндотелия (внутренняя оболочка сосудов), длительное воспаление нервной ткани (нейровоспаление), сосудистые реакции как следствие брадикининового шторма.

Как выявить

Диагностика постковидного синдрома основана на клинических признаках и наличия в анамнезе острого эпизода COVID-19. Из лабораторных исследований используют данные общего анализа крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, ферритин), показатели нарушений свертывания крови (D-димер), показатели функции печени, почек, щитовидной железы, электролиты. Выбор инструментальных исследований зависит от выявленных нарушений. Для оценки состояния сердца целесообразно сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, мониторирование по Холтеру. Для оценки состояния легких — рентгеновский снимок (но не компьютерную томограмму) и спирометрию. В любом случаеполезным будет ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Лечение

Терапия постковидного синдрома — строго индивидуальна и зависит от клинической картины. Она включает разнообразную немедикаментозную реабилитацию и терапию, направленную на ликвидацию остаточного воспаления, нормализацию иммунитета и защиту пострадавших органов. Опыт показывает, что со временем постковидные симптомы ослабевают и даже могут пройти самостоятельно, но при активном участии пациента под руководством врача процесс реабилитации после ковида будет гораздо более эффективным и быстрым.

Из общеукрепляющих и быстродействующих лекарственных методов лечения можно выделить нейрометаболическую терапию  и лечение препаратом ЛАЕННЕК.

Лечение постковидного синдрома в Клинике РОСА

В Клинике РОСА лечение постковидных расстройств осуществляется в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях (развитие выраженной слабости, генерализованной тревоги, бессонницы, депрессивного состояния и др.) может потребоваться госпитализация. Для таких случаяев мы располагаем собственным комфортным круглосуточным стационаром, где под наблюдением персонала проводим обследование и интенсивное лечение.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Причины возникновения абстиненции

Этиология синдрома отмены пока не изучена полностью. Но наиболее перспективной версией, к которой склоняется научное сообщество, является нарушение работы нейромедиаторной системы.

Этанол – психоактивное вещество. Оно способно менять настроение, поведение и ощущения человека. Выпивая, он чувствует себя веселым и раскрепощенным или умиротворенным: как именно опьянение отразится на личности, зависит от того, с какими рецепторами свяжется этанол.

Например, влияние на дофаминовые рецепторы подарит ощущение эйфории, радости, приподнятого настроения и ощущение прилива сил. Когда этанол метаболизируется, состояние постепенно нормализуется. Но если человек пьет регулярно, его организм снижает выработку собственного дофамина, ведь его функцию уже выполняет спирт. Поэтому при отрезвлении человек сталкивается с нехваткой дофамина, которая провоцирует:

  • депрессию;
  • апатию;
  • суицидальные мысли.

Чтобы вернуться к эйфорическому состоянию, зависимый неосознанно тянется за новой дозой, тем самым вызывая прогрессирование заболевания.

Кроме дофаминовых, в формировании похмелья участвуют и другие рецепторы:

  • ГАМК;
  • NMDA и др.

Поэтому мотивы употребления алкоголя у зависимых могут отличаться: одному очередная порция спиртного напитка нужна, чтобы улучшить самочувствие, другому – подавить грустные мысли, третьему – успокоиться. Больной постоянно повышает количество употребляемого этанола, толерантность организма увеличивается, поэтому со временем даже сильное опьянение не приносит ему удовольствия.

Диагностика симптомов алкогольного абстинентного синдрома

По проявлениям абстиненция похожа на ряд острых психических расстройств и черепно-мозговые травмы, поэтому для дифференциации диагноза врач уточняет следующие признаки:

  • человек недавно употреблял алкоголь;
  • симптомы соответствуют алкогольной абстиненции;
  • другие патологии, не связанные с употреблением спиртного, не выявлены.

Дальнейшие диагностические меры связаны с:

  • уточнением степени тяжести состояния;
  • выявлением основных рисков;
  • составлением анамнеза.

В список обязательных исследований, проводимых после осмотра и опроса больного, входят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно врач назначает:

  • тест на реакцию Вассермана, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ;
  • комплексное УЗИ органов брюшной полости;
  • токсикологическое исследование;
  • флюорографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • консультацию других специалистов.

При оказании помощи в домашних условиях врач проводит минимум диагностических процедур: снимает ЭКГ, измеряет давление и пульс, уровень сахара крови. Но при наличии тревожных симптомов, которые указывают на высокий риск развития осложнений, пациента госпитализируют в клинику.

Существует три степени тяжести, данные о которых позволяют составить более точный терапевтический план:

1.     Первая степень обычно диагностируется при непродолжительной аддикции и кратковременном запое. Жалобы ограничиваются астенией, вегетативным дисбалансом и жаждой.

2.     Вторая степень тяжести развивается при запое до 1-1,5 недель. Из-за сильной интоксикации человек страдает от колебаний кровяного давления, тахикардии, ощущения затуманенного сознания.

3.     Третья степень обычно возникает при запое дольше полутора недель, сопровождается соматическими и психическими расстройствами, повышенным риском тяжелых осложнений.

Во время длительного запоя человек последовательно проходит через все три стадии, при этом скорость развития зависит от состояния здоровья, генетики, количества и типа употребляемого напитка.

Лечение абстинентного синдрома у алкоголика

Лечение абстинентного синдрома у алкоголика производиться медикаментозными лекарственными препаратами, среди них можно отметить:

Седативные средства, которые восстанавливают психику человека

Прием этих препаратов не всегда безопасно и может навредить здоровью больного при неосторожном назначении и употреблении. Могут повлечь за собой преждевременную смерть

Поэтому  не стоит их назначать себе самостоятельно.

Барбитуровая кислота. Также является успокоительным для нервной системы и восстанавливает сон человека.

Карбамазепин, что снижает риск возникновения судорог.

Натрий оксибутират. Обладает аналогичным действием с предыдущим препаратом.

Антидепрессанты. Помогают в снятии депрессивных состояний и невроза.

Все лекарства назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из его ситуации. Расписывает курс лечения строго врач нарколог, определяя нужную дозировку.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться строго в стенах медицинского учреждения, под присмотром и контролем специалистов. Если же пациент отказывается приезжать в клинику, тогда стоит вызвать нарколога на дом. В центре «НаркоМед» в Симферополе существует такая услуга и она доступна абсолютно каждому.

Первым этапом в лечении похмелья станет проведение детокскации – очищение организма от алкоголя. Она поможет вывести токсины и продукты распада этилового спирта. Проводиться она также под контролем специалиста. Связано это с тем, что установленная капельница со специальным раствором, придает большую нагрузку на сердце, что может нарушить его работу. Второй этап заключается в назначении седативных и общеукрепляющих препаратов.

Наркологический центр «НаркоМед» организует качественную и эффективную детоксикацию при алкоголизме в Симферополе.

Вывод из запоя

Процедура вывода из запоя состоит из очищающих капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Расширенные программы вывода из запоя включают в себя терапию печени, головного мозга, усиленное очищение крови, восстановление метаболизма. Кроме этого специалист облегчает проявления синдрома отмены, снимает боли и неприятные ощущения.

Вывод из запоя проводится в наркологической клинике или на дому у пациента. Врач, работая на выезде, имеет при себе всё необходимое оборудование и набор лекарственных препаратов. Вызвать срочно нарколога на дом можно круглосуточно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Синдром отмены алкоголя по мкб-10: классификация и коды в медицине

Содержание

Лечение алкоголизма в клиниках сети «Помощь»

Наиболее эффективным и безопасным является лечение алкоголизма в клинике

Здесь больной находится под постоянным контролем врачей, что особенно важно при тяжёлой форме синдрома отмены. В клинике он не сможет достать спиртное ни под каким предлогом

Здесь с больным общается психолог, помогает ему преодолеть психические расстройства и психологический дискомфорт, вызванный абстиненцией, а так же мотивирует на дальнейшее лечение.

В наш консультационный центр «Помощь» вы можете обратиться с любой проблемой, связанной с алкогольной зависимостью от необходимости экстренного вывода из запоя до организации полного курса лечения и реабилитации. Чтобы вызвать нарколога на дом или узнать подробнее о лечении, вам нужно всего лишь позвонить в наш круглосуточный call-центр по бесплатному номеру, указанному на этой странице сайта.

Обратите внимание, что алкоголизм вызывает тяжёлые состояния, поэтому затягивать с лечением опасно. Чтобы вы могли спасти зависимого родственника от заболевания, наш центр проводит мотивацию на лечение несогласных

Самое лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, это позвонить специалистам прямо сейчас и узнать как начать лечение, не откладывая.

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Причины

Человеческий организм – сложная система взаимосвязанных элементов. Эта система очень прочная и надежная, она имеет многочисленные средства защиты от угроз извне. Одной из таких систем является способность адаптироваться к частому поступлению в организм этилового спирта, наркотических и других сильнодействующих веществ. Эта способность к адаптации и лежит в основе возникновения синдрома абстиненции.

Когда вещество, вызвавшее зависимость, перестает поступать в организм, или его доза резко снижается, развивается синдром отмены. Неприятные симптомы обычно связывают с:

  • Уменьшением дозы принимаемого алкоголя или других веществ, вызвавших привыкание. В некоторых случаях снижение дозировки – эффективная составляющая курса избавления от зависимости.
  • Большим временным разрывом между приемами. Например, если человек целый день пьет, а потом засыпает, утром у него появляются признаки абстиненции. В медицине этот эффект называется феноменом нулевого часа.
  • Феноменом рикошета – быстрое выведение из организма активных веществ на фоне кишечных расстройств, рвоты, усиленного мочевыделения при болезнях почек.
  • Резкой отменой, особенно, если ей предшествовали значительные дозы алкоголя или других веществ. Возникает при решительном желании человека справиться с зависимостью или при невозможности получить новую дозу.
  • Несмотря на то, что физическая зависимость возникает от веществ различного спектра действия, в ее основе лежит одна и та же закономерность. При постоянном поступлении активных молекул в организм происходят изменения в каскадах биохимических реакций, управляющих работой различных систем: эндокринной, нервной, пищеварительной, мочевыводящей и других.

Активные компоненты препаратов, вызывающих привыкание, влияют на выработку гормонов, активность нервных рецепторов и синтез различных белков. При этом часто они подменяют собой тех или иных природных участников процессов, происходящих в организме. В результате их длительного употребления нормальный метаболизм изменяется, а когда вещество резко пропадает, организм уже не способен работать без него, как раньше. Таким образом, для человека становится жизненно необходимым вовремя принять очередную дозу алкоголя, наркотиков или определенного лекарственного препарата.

Отдельную роль в привыкании к наркотикам играет нейромедиатор дофамин, отвечающий за чувство радости. В состав многих наркотиче ских средств часто входят вещества, так или иначе воздействующие на дофаминовую систему подкрепления у человека. Одни из них, например, амфетамин, стимулируют его выработку, другие притворяются дофамином сами, а третьи – не дают концентрации дофамина в мозгу вовремя снижаться (так действует кокаин).

В роли таких коварных веществ могут выступать не только наркотики и алкоголь, прием которых объясняется лишь желанием расслабиться или забыться. Лекарственные препараты, которые назначаются для нормализации работы пораженного органа, и без которых невозможно полное выздоровление, также могут вызывать привыкание. При этом и врач, назначающий лекарство, и пациент, его принимающий, осознают риск возникновения абстинентного синдрома после прекращения приема, но это вынужденный риск.

Центр управления процессом привыкания находится в стволовом отделе головного мозга. В организме вырабатываются особые химические вещества – нейромедиаторы, которые возбуждают или замедляют группы нейронов в определенном участке мозга.

Важно! Научные исследования последних лет доказали: абстинентный синдром возникает и при отказе от кофе. У многих людей, привыкших выпивать несколько чашек крепкого кофе в день, при невозможности его употребления по медицинским показаниям или другим причинам появляется постоянное чувство усталости, вялость, головная и мышечная боль, раздражительность и перепады настроения

Как снять абстинентный синдром? Основные принципы лечения.

Медикаментозные методы

  • дезинтоксикационную терапию;
  • консервативные мероприятия седативного характера;
  • общеукрепляющее лечение;
  • симптоматическое воздействие;

Немедикаментозные способы снятия абстинентного синдрома

  • физиотерапия (электросон, электрофорез);
  • оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация;
  • краниоцеребральная гипотермия (охлаждение мозга с целью профилактики и лечения отека мозга);
  • гемо-энтеросорция;
  • рефлексотерапия.

Лечение народными средствами алкогольного абстинентного синдрома

    1. После последнего приема алкоголя необходимо съесть теплый овощной суп с кислыми сливками;
    2. выпить натуральный лимонад с медом и кислыми огурцами;
    3. каждый день выпивать по 1 литру яблочного уксуса, разбавленного с водой в пропорции 1:2;
    4. Хербион – (желчегонный препарат) по 10-15 капель в 1 стакане воды после еды в течение всего лечения;
    5. чай из трав с добавлением 50 гр.  яблочного уксуса
    6. 5 дней через каждые 15 минут пить 1 столовую ложку чабреца (4 ложки на 1 литр кипятка), настоять 2 минуты, процедить (возможна рвота);
    7. 2 раза в день горячая ванна с добавлением 1 литра яблочного уксуса;
    8. после 3 дней вышеприведенной терапии начинать лечение медом: трижды в день принимать мед по 6 чайных ложек за 20 минут, запивая яблочным уксусом. Перед обедом и после — 4 чайные ложки, вечером повторить как утром, такое лечение продолжать 2 дня. 10 последующих дней пить мед только утром;
    9. на область печени компресс из глиной.

Признаки и симптоматическая картина

  • Возбуждение с агрессивностью;
  • боль в теле;
  • ощущение ломоты (откуда и пошло название «ломка»);
  • нарушения сна;
  • постоянная тошнота;
  • периодические приступы рвоты;
  • аритмии и повышенное артериальное давление;
  • головные боли, головокружения;
  • ознобы и жар, колебания температуры тела;
  • частые поносы;
  • судорожные подергивания мышц, вплоть до эпилептиформных припадков.
  • психомоторных нарушений: чувство разбитости, перемежающиеся озноб и потливость, тяжесть и боли в голове с головокружением, дрожь в руках и теле; судорожные явления;
  • гастроинтестинальных (желудочно-кишечных) явлений: отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с изжогой, тошнота и рвота, запор и (или) понос;
  • изменения восприятия: гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам), парестезия (ощущения в виде ползания мурашек и т.д.)
  • кардиоваскулярных (сердечно-сосудистых) и вегетативных расстройств: потливости, перепадов артериального давления, аритмий;
  • психопатологических нарушений: истощаемости, раздражительности, апатии, тревоги, подавленности, истерических реакций. Возможно появление галлюцинаций.
  • выраженная тяга и желание закурить;
  • потливость и дрожь в руках;
  • головная боль;
  • тошнота, запоры или поносы;
  • учащенное сердцебиение и повышение АД;
  • перепады настроения, особенно подавленность, раздражительность;
  • нарушения сна.
  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой

Абстинентный синдром: отличия от стандартного похмелья

Абстинентный синдром — проявление зависимости, характеризующееся возникновением комплекса негативных симптомов в случае отказа от употребляемого вещества. Если говорить простыми словами, человек начинает чувствовать себя плохо.

Когда зависимость сформирована, организм нуждается в употребляемом ранее веществе. Оно уже является составной частью биохимических реакций обменных процессов. В простонародье проблему именуют синдромом трезвости. Если зависимый человек не может принять очередную дозу, он будет ощущать сильное желание вновь употребить вещество.

Синдром развивается после отказа от спиртных напитков. Появление проблемы выступает признаком наличия хронического алкоголизма. Состояние именуют истинным похмельем. В простонародье люди путают термины. Обычное похмелье — реакция человека, у которого отсутствует зависимость на приём большой дозы алкоголя. Когда в организм попадает яд, наступает интоксикация. Естественная реакция — очищение путем рвоты.

После сна возникает так называемый постинтоксикационный синдром. Ему свойственны следующие симптомы:

  • человек сильно хочет пить;
  • появление чувства тошноты;
  • наблюдается сильная головная боль;
  • возникает слабость.

Повторное желание выпить не возникает. Если вновь принять дозу алкоголя, состояние ухудшится. В простонародье сложилось обратное мнение. Считается, что прием небольшой дозы спиртного во время похмелья способен улучшить состояние. Однако мнение ошибочно.

Если наступает алкогольная абстиненция, симптомы проблемы появляются при отказе от выпивки. Дело в том, что отсутствие поступления очередной дозы спирта приводит к нарушению метаболизма. Организм, привыкший к выпивке, не может нормально функционировать. Если выпить в этот момент, самочувствие человека улучшится.

Благодаря этому различию, можно легко диагностировать, присутствует ли у человека алкоголизм или нет. Синдром появляется через несколько часов, после прекращения приема алкоголя. Пациент ощущает сильное желание выпить. Если дать человеку в этот момент желаемое, наблюдается улучшение состояния. Такая реакция организма свидетельствует о том, что больной уже длительный промежуток времени регулярно пьет спиртное.

Синдром аналогичен ломке, которая возникает у наркоманов. Состояние длится несколько суток. Его пик наблюдается через 2-3 дня после последнего приема алкоголя.

Лечение алкогольной абстиненции — это борьба с алкоголизмом

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме — это купирование проявившихся симптомов той или иной тяжести.

Терапия проходит в стационаре под наблюдением нарколога. Главная задача врача — вывести из организма пациента токсины, нормализовать его физическое и психическое состояние, привести к стойкой ремиссии обострившиеся на фоне алкоголизма хронические заболевания. С этой целью назначаются специальные препараты (таблетки, капельницы). Человек, употребляющий спиртное в большом количестве, зачастую совсем не следит за своим питанием, поэтому абстиненция в ряде случаев сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов пациенту назначается курс витаминов.

Поможем отказаться от алкоголя

СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Когда состояние зависимого после лечения абстинентного синдрома нормализовано, его ждет выписка из стационара. Но это не победа над заболеванием. Если человек вновь уйдет в запой, а потом резко прекратит прием спиртного, абстинентный синдром вновь себя проявит. И чем тяжелее протекал синдром отмены, тем признаки абстиненции будут более выраженными в следующий раз.

Только борьба с первопричиной абстинентного синдрома — алкоголизмом — окажется эффективной. Если начать лечение на 1-й и 2-й стадии заболевания, можно избежать быстрого прогрессирования абстиненции на фоне злоупотребления спиртным.

Лечение алкоголизма — это не только нормализация физического состояния после запоя и терапия хронических заболеваний

Важное значение имеет психотерапия, поскольку все пагубные привычки вызывают психологическую зависимость, от которой еще сложнее избавиться, чем от физической

Алкоголик даже на критических стадиях заболевания может не признавать существующих проблем. Поэтому родные зависимого должны убедить его начать незамедлительное лечение.

Пагубные привычки — это во многом нездоровая модель поведения и негативные установки. Вот почему в борьбе со многими зависимостями отличную эффективность показывают поведенческие методики психотерапии. Одна из таких методик — технология модификации поведения 7Spsy при алкоголизме. Это запатентованный курс, который помогает отказаться от алкоголя навсегда и избавиться от алкогольной зависимости.

Тренинг поможет зависимому на 1-й и 2-й стадии алкоголизма сказать твердое «нет» пагубной привычке. Освоив здоровую модель поведения, человек научится жить без спиртного, получая удовольствие и радуясь каждому дню. Позитивные установки дадут возможность зависимому находить более рациональные способы борьбы со стрессом и комплексами, чем алкоголь. Он осознает, насколько прекрасные возможности дает трезвый образ жизни — мирные семейные отношения, успехи в карьере, интересный отдых.

  1. «Руководство по скорой медицинской помощи. Для врачей и фельдшеров», 2017 г., А. Верткин, К. А. Свешников и др.

  2. «Справочник по лечению зависимостей», 2008 г., М. П. Быков.

  3. «Клиника алкоголизма», 1981 г., А. А. Портнов.

Как снять синдром отмены алкоголя?

Синдром отмены наблюдается до тех пор, пока в организме больного находятся этиловый спирт и его продукты полураспада — ядовитые токсины. Поэтому способом избавления от абстинентного синдрома служит детоксикация.

Если заболевание находится на начальных стадиях, и зависимость неглубокая, а запойное состояние только началось, то для этого может быть достаточно и одной капельницы. Если синдром отмены возник после длительного запоя, тогда не обойтись без усиленной программы детоксикации. Часто она дополняется восстановительной терапией для внутренних органов, как мы отметили выше, они сильно повреждаются при постоянных алкогольных возлияниях.

Симптомы абстинентного синдрома (АС)

Больные алкоголизмом после прекращения и резкого сокращения приема алкоголя испытывают болезненные симптомы, вызванные соматическими, вегетативными, психическими и неврологическими нарушениями. Этому предшествует период запоя различной длительности и интенсивности. Резкая отмена потребления спиртного сопровождается химическими процессами, провоцирующими перевозбуждение в головном мозге. Это определяет специфическую симптоматику, развивающуюся поэтапно.

Характерным проявление АС, как признака алкоголизма, является непреодолимая тяга к приему алкоголя.

Выделяют следующие нарушения в работе организма при АС:

  • астенические симптомы проявляются как снижение работоспособности, плохая концентрация внимания, повышенная раздражительность,вялость, нарастание вегетативных симптомов (потливость, озноб, отечность, жажда, сердцебиение, высокое артериальное давление, дрожание языка и рук);
  • аффективные нарушения сопровождаются тревожностью, дурным настроением с преобладанием злобы и недовольства, приступами раздражения, бессонницей, истерическими выходками, преходящими идеями отношения и обвинения;
  • соматические нарушения в виде метеоризма, диареи, рвоты, болей в животе, аритмии, одышки, болей в сердце;
  • церебральные нарушения в виде головокружения, сильной головной боли, сопровождающемся тошнотой, обмороков, резких вздрагиваний, судорожных припадков.

АС развивается в течение суток, прошедших после последнего приема алкоголя. На 2-3 сутки наблюдаются наиболее тяжелые проявления. Без лечения может продолжаться от 4 суток до 2-х недель.

Алкогольный делирий

Другое название — белая горячка. Осложнение АС, развивается в течение 3-х дней после прекращения приема. Часто такому состоянию предшествует эпилептический припадок.  Сопровождается следующими симптомами:

  • дрожание рук и проливной пот;
  • повышение температуры тела до 40С, учащенное сердцебиение;
  • резкие перепады настроения, дезориентация;
  • страх, двигательное возбуждение;
  • зрительные иллюзии, переходящие в галлюцинации.

Психоз сопровождается обменными нарушениями в организме (ацидоз, обезвоживание, высокое содержание азота в крови). Тяжелые формы делирия в 10-15% случаев заканчиваются смертью.

Большую влияние на развитие тяжелого АС, сопровождающегося алкогольными психозами, оказывает сочетание патологии печени (нарушение ее антитоксической функции) с дефицитом витаминов группы В.

Осложнения после алкогольного абстинентного синдрома

Мало кто задумывается о лечении алкогольного абстинентного синдрома, и совершенно напрасно. Если алкоголику, который выпил спиртное, провести экстренное вытрезвление и снять острую тягу к повторному употреблению, то можно вообще избежать запоя.

Не менее важно лечение алкогольного абстинентного синдрома и в том случае, когда запой прерывается через несколько дней или недель. Такая ситуация требует обязательного врачебного вмешательства

Если алкогольную абстиненцию оставить без лечения, то она может вызывать серьёзные осложнения.

  • У человека появляется вспыльчивость и непредсказуемость в поведении, агрессивность. В период синдрома отмены больной в подобном состоянии может попасть в различные неприятные ситуации.
  • Тяжелая форма зависимости может привести к тому, что без спиртного человек даже не может просто встать с кровати, одеться, выйти на улицу. Для этого ему нужна доза спиртного, надо «поправиться». Если вы видели фильм «Теория запоя», то вспомните, что именно в таком состоянии постоянно находился один из его героев — Дедулик, который вставал с постели только после нескольких глотков спиртного.
  • В течение 2—4 суток после сильных интоксикаций у больного могут возникнуть галлюцинации, бред, нарушения речи, алкогольное слабоумие, эпилептические припадки, амнезия, белая горячка.
  • В результате употребления психоактивного вещества и его резкой отмены у алкоголика могут обостриться сопутствующие заболевания: язвенная болезнь, почечная недостаточность, может произойти инсульт или инфаркт.

Не будем так же забывать о том, что во время опьянения или в состоянии синдрома отмены человек, находясь в неадекватном состоянии, может попасть в несчастные случаи и нередко с летальным исходом.

Код абстинентного синдрома по МКБ

Алкозависимость — это не вредная привычка, не результат дурного характера и бездуховности, как часто думают обыватели. На самом деле всё наоборот: сначала возникает болезнь, затем — её внешние проявления: безразличие, неадекватное поведение, безответственность, лживость и многие другие. Близкие люди начинают обижаться, расстраиваться. А ведь это болезнь, которую надо лечить.

Алкоголизм, как любое заболевание, имеет свой код в Международной классификации болезней — МКБ-10.

По МКБ-10 алкоголизм — это расстройство, вызванное употреблением психоактивного препарата. Оно приводит к нарушениям сознания, поведения и реакций. Но это ещё не всё, МКБ-10 предупреждает нас, что болезнь ведёт к серьёзным осложнениям: судорогам, белой горячке, коме. Алкогольное опьянение приравнивается к наркотическому. Код алкоголизма по МКБ-10 — F10.0.

Из кодов, описывающих отдельные проявления болезни, мы узнаём, что алкоголь оказывает пагубное воздействие на организм (код F10.1), вызывает синдром зависимости (код F10.2) и развитие абстиненции (код F10.3), вплоть до синдрома отмены с делирием (код F10.4). Кроме этого употребление алкоголя вызывает амнезию, психические и поведенческие расстройства. Так из информации, содержащейся в МКБ-10, мы делаем вывод, что эта зависимость может разрушить полностью физическое и психическое здоровье человека.

Как долго длится синдром отмены?

Длительность абстинентного синдрома зависит от вида принимаемого вещества:

  • симптомы синдрома отмены короткодействующих опиоидов (такие как героин и некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие) обычно начинаются через 8-24 часа после последнего употребления и длятся в среднем 4-10 дней;
  • для опиоидов более длительного действия (таких как метадон) может потребоваться 2-4 дня для проявления симптомов синдрома отмены, после чего самочувствие улучшается в течение 10 дней;
  • выход из употребления бензодиазепинов (такие как Ксанакс, Валиум, Клонопин, Клоназепам и Ативан) начинается в течение 1-4 дней, достигая пика тяжести в первые 2 недели, в некоторых случаях затяжная абстиненция может длиться месяцы или годы,
  • первые признаки синдрома отмены алкоголя могут появиться в течение нескольких часов после последнего употребления и достичь пика в течение 24-48 часов. Риск приступов может оставаться высоким в течение от 12 до 48 часов после начала недомогания, а риск некоторых симптомов, таких как тремор и бред, остается актуальным в течение 3 дней после последнего употребления.

У людей с сильной зависимостью от алкоголя после абстиненции может проявиться еще одно неприятно состояние – постабстинентный синдром. Это отложенные во времени эффекты от употребления спиртных напитков, появляющиеся после достаточно длительного воздержания (рис. 2).

В среднем такое состояние сохраняется в течение полугода, но в тяжелых случаях на восстановление может потребоваться несколько лет.

Постковидный синдром и хронический ковид

В настоящее время нет возможности различить истинно постковидный синдром и состояние, когда вирус продолжает жить в организме (так называемый лонг-ковид или хронический ковид). Клиническая картина настолько разнообразна, что в ней нельзя вычленить дифференциальные признаки пост- или лонгковида, а основной метод диагностики — ПЦР-тест — позволяет «поймать» вирус только во входных воротах инфекции (слизистая носа и рта). Доказать наличие вируса в ином месте организма пока невозможно в массовых исследованиях.

Симптомы

Постковидный синдром проявляется широким спектром нарушений, затрагивающих сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную систему, опорно-двигательный аппарат. Это необъяснимая усталость, повышенная тревожность, боли в суставах, груди, головные боли, снижение памяти, внимания и мышления, вплоть до деменции, депрессия, звон в ушах, ухудшение зрения, периодическое повышение температуры, расстройства сна, тахикардия (сердцебиения) и др.

Механизм развития

Постковидный синдром — сложная наднозологическая форма, вклад в которую вносят: 

  • иммунологические нарушения как след перенесенной инфекции, 

  • вновь возникшее аутоиммунное заболевание, толчком к которому послужила коронавирусная инфекция, 

  • обострение имевшихся хронических заболеваний, 

  • дисфункция органов и систем, которые возникли во время острого состояния и не вернулись в норму, 

  • тревожно-депрессивный  и другие психиатрические синдромы.

Причины

Одной из причин постковидного синдрома являются аутоиммунные нарушения. После любого инфекционного заболевания в организме повышен уровень аутоантител, которые вырабатываются к обломкам собственных погибших клеток. Со временем иммунитет «успокаивается», аутоантитела при нормальном выздоровлении исчезают. Если этого не происходит, возникают аутоиммунные реакции. Усугубляют ситуацию характерные для ковида поражение эндотелия (внутренняя оболочка сосудов), длительное воспаление нервной ткани (нейровоспаление), сосудистые реакции как следствие брадикининового шторма.

Как выявить

Диагностика постковидного синдрома основана на клинических признаках и наличия в анамнезе острого эпизода COVID-19. Из лабораторных исследований используют данные общего анализа крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, ферритин), показатели нарушений свертывания крови (D-димер), показатели функции печени, почек, щитовидной железы, электролиты. Выбор инструментальных исследований зависит от выявленных нарушений. Для оценки состояния сердца целесообразно сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, мониторирование по Холтеру. Для оценки состояния легких — рентгеновский снимок (но не компьютерную томограмму) и спирометрию. В любом случаеполезным будет ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Лечение

Терапия постковидного синдрома — строго индивидуальна и зависит от клинической картины. Она включает разнообразную немедикаментозную реабилитацию и терапию, направленную на ликвидацию остаточного воспаления, нормализацию иммунитета и защиту пострадавших органов. Опыт показывает, что со временем постковидные симптомы ослабевают и даже могут пройти самостоятельно, но при активном участии пациента под руководством врача процесс реабилитации после ковида будет гораздо более эффективным и быстрым.

Из общеукрепляющих и быстродействующих лекарственных методов лечения можно выделить нейрометаболическую терапию  и лечение препаратом ЛАЕННЕК.

Лечение постковидного синдрома в Клинике РОСА

В Клинике РОСА лечение постковидных расстройств осуществляется в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях (развитие выраженной слабости, генерализованной тревоги, бессонницы, депрессивного состояния и др.) может потребоваться госпитализация. Для таких случаяев мы располагаем собственным комфортным круглосуточным стационаром, где под наблюдением персонала проводим обследование и интенсивное лечение.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Причины возникновения абстиненции

Этиология синдрома отмены пока не изучена полностью. Но наиболее перспективной версией, к которой склоняется научное сообщество, является нарушение работы нейромедиаторной системы.

Этанол – психоактивное вещество. Оно способно менять настроение, поведение и ощущения человека. Выпивая, он чувствует себя веселым и раскрепощенным или умиротворенным: как именно опьянение отразится на личности, зависит от того, с какими рецепторами свяжется этанол.

Например, влияние на дофаминовые рецепторы подарит ощущение эйфории, радости, приподнятого настроения и ощущение прилива сил. Когда этанол метаболизируется, состояние постепенно нормализуется. Но если человек пьет регулярно, его организм снижает выработку собственного дофамина, ведь его функцию уже выполняет спирт. Поэтому при отрезвлении человек сталкивается с нехваткой дофамина, которая провоцирует:

  • депрессию;
  • апатию;
  • суицидальные мысли.

Чтобы вернуться к эйфорическому состоянию, зависимый неосознанно тянется за новой дозой, тем самым вызывая прогрессирование заболевания.

Кроме дофаминовых, в формировании похмелья участвуют и другие рецепторы:

  • ГАМК;
  • NMDA и др.

Поэтому мотивы употребления алкоголя у зависимых могут отличаться: одному очередная порция спиртного напитка нужна, чтобы улучшить самочувствие, другому – подавить грустные мысли, третьему – успокоиться. Больной постоянно повышает количество употребляемого этанола, толерантность организма увеличивается, поэтому со временем даже сильное опьянение не приносит ему удовольствия.

Диагностика симптомов алкогольного абстинентного синдрома

По проявлениям абстиненция похожа на ряд острых психических расстройств и черепно-мозговые травмы, поэтому для дифференциации диагноза врач уточняет следующие признаки:

  • человек недавно употреблял алкоголь;
  • симптомы соответствуют алкогольной абстиненции;
  • другие патологии, не связанные с употреблением спиртного, не выявлены.

Дальнейшие диагностические меры связаны с:

  • уточнением степени тяжести состояния;
  • выявлением основных рисков;
  • составлением анамнеза.

В список обязательных исследований, проводимых после осмотра и опроса больного, входят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно врач назначает:

  • тест на реакцию Вассермана, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ;
  • комплексное УЗИ органов брюшной полости;
  • токсикологическое исследование;
  • флюорографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • консультацию других специалистов.

При оказании помощи в домашних условиях врач проводит минимум диагностических процедур: снимает ЭКГ, измеряет давление и пульс, уровень сахара крови. Но при наличии тревожных симптомов, которые указывают на высокий риск развития осложнений, пациента госпитализируют в клинику.

Существует три степени тяжести, данные о которых позволяют составить более точный терапевтический план:

1.     Первая степень обычно диагностируется при непродолжительной аддикции и кратковременном запое. Жалобы ограничиваются астенией, вегетативным дисбалансом и жаждой.

2.     Вторая степень тяжести развивается при запое до 1-1,5 недель. Из-за сильной интоксикации человек страдает от колебаний кровяного давления, тахикардии, ощущения затуманенного сознания.

3.     Третья степень обычно возникает при запое дольше полутора недель, сопровождается соматическими и психическими расстройствами, повышенным риском тяжелых осложнений.

Во время длительного запоя человек последовательно проходит через все три стадии, при этом скорость развития зависит от состояния здоровья, генетики, количества и типа употребляемого напитка.

Лечение абстинентного синдрома у алкоголика

Лечение абстинентного синдрома у алкоголика производиться медикаментозными лекарственными препаратами, среди них можно отметить:

Седативные средства, которые восстанавливают психику человека

Прием этих препаратов не всегда безопасно и может навредить здоровью больного при неосторожном назначении и употреблении. Могут повлечь за собой преждевременную смерть

Поэтому  не стоит их назначать себе самостоятельно.

Барбитуровая кислота. Также является успокоительным для нервной системы и восстанавливает сон человека.

Карбамазепин, что снижает риск возникновения судорог.

Натрий оксибутират. Обладает аналогичным действием с предыдущим препаратом.

Антидепрессанты. Помогают в снятии депрессивных состояний и невроза.

Все лекарства назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из его ситуации. Расписывает курс лечения строго врач нарколог, определяя нужную дозировку.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться строго в стенах медицинского учреждения, под присмотром и контролем специалистов. Если же пациент отказывается приезжать в клинику, тогда стоит вызвать нарколога на дом. В центре «НаркоМед» в Симферополе существует такая услуга и она доступна абсолютно каждому.

Первым этапом в лечении похмелья станет проведение детокскации – очищение организма от алкоголя. Она поможет вывести токсины и продукты распада этилового спирта. Проводиться она также под контролем специалиста. Связано это с тем, что установленная капельница со специальным раствором, придает большую нагрузку на сердце, что может нарушить его работу. Второй этап заключается в назначении седативных и общеукрепляющих препаратов.

Наркологический центр «НаркоМед» организует качественную и эффективную детоксикацию при алкоголизме в Симферополе.

Вывод из запоя

Процедура вывода из запоя состоит из очищающих капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Расширенные программы вывода из запоя включают в себя терапию печени, головного мозга, усиленное очищение крови, восстановление метаболизма. Кроме этого специалист облегчает проявления синдрома отмены, снимает боли и неприятные ощущения.

Вывод из запоя проводится в наркологической клинике или на дому у пациента. Врач, работая на выезде, имеет при себе всё необходимое оборудование и набор лекарственных препаратов. Вызвать срочно нарколога на дом можно круглосуточно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Синдром отмены алкоголя по мкб-10: классификация и коды в медицине

Содержание

Лечение алкоголизма в клиниках сети «Помощь»

Наиболее эффективным и безопасным является лечение алкоголизма в клинике

Здесь больной находится под постоянным контролем врачей, что особенно важно при тяжёлой форме синдрома отмены. В клинике он не сможет достать спиртное ни под каким предлогом

Здесь с больным общается психолог, помогает ему преодолеть психические расстройства и психологический дискомфорт, вызванный абстиненцией, а так же мотивирует на дальнейшее лечение.

В наш консультационный центр «Помощь» вы можете обратиться с любой проблемой, связанной с алкогольной зависимостью от необходимости экстренного вывода из запоя до организации полного курса лечения и реабилитации. Чтобы вызвать нарколога на дом или узнать подробнее о лечении, вам нужно всего лишь позвонить в наш круглосуточный call-центр по бесплатному номеру, указанному на этой странице сайта.

Обратите внимание, что алкоголизм вызывает тяжёлые состояния, поэтому затягивать с лечением опасно. Чтобы вы могли спасти зависимого родственника от заболевания, наш центр проводит мотивацию на лечение несогласных

Самое лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, это позвонить специалистам прямо сейчас и узнать как начать лечение, не откладывая.

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Причины

Человеческий организм – сложная система взаимосвязанных элементов. Эта система очень прочная и надежная, она имеет многочисленные средства защиты от угроз извне. Одной из таких систем является способность адаптироваться к частому поступлению в организм этилового спирта, наркотических и других сильнодействующих веществ. Эта способность к адаптации и лежит в основе возникновения синдрома абстиненции.

Когда вещество, вызвавшее зависимость, перестает поступать в организм, или его доза резко снижается, развивается синдром отмены. Неприятные симптомы обычно связывают с:

  • Уменьшением дозы принимаемого алкоголя или других веществ, вызвавших привыкание. В некоторых случаях снижение дозировки – эффективная составляющая курса избавления от зависимости.
  • Большим временным разрывом между приемами. Например, если человек целый день пьет, а потом засыпает, утром у него появляются признаки абстиненции. В медицине этот эффект называется феноменом нулевого часа.
  • Феноменом рикошета – быстрое выведение из организма активных веществ на фоне кишечных расстройств, рвоты, усиленного мочевыделения при болезнях почек.
  • Резкой отменой, особенно, если ей предшествовали значительные дозы алкоголя или других веществ. Возникает при решительном желании человека справиться с зависимостью или при невозможности получить новую дозу.
  • Несмотря на то, что физическая зависимость возникает от веществ различного спектра действия, в ее основе лежит одна и та же закономерность. При постоянном поступлении активных молекул в организм происходят изменения в каскадах биохимических реакций, управляющих работой различных систем: эндокринной, нервной, пищеварительной, мочевыводящей и других.

Активные компоненты препаратов, вызывающих привыкание, влияют на выработку гормонов, активность нервных рецепторов и синтез различных белков. При этом часто они подменяют собой тех или иных природных участников процессов, происходящих в организме. В результате их длительного употребления нормальный метаболизм изменяется, а когда вещество резко пропадает, организм уже не способен работать без него, как раньше. Таким образом, для человека становится жизненно необходимым вовремя принять очередную дозу алкоголя, наркотиков или определенного лекарственного препарата.

Отдельную роль в привыкании к наркотикам играет нейромедиатор дофамин, отвечающий за чувство радости. В состав многих наркотиче ских средств часто входят вещества, так или иначе воздействующие на дофаминовую систему подкрепления у человека. Одни из них, например, амфетамин, стимулируют его выработку, другие притворяются дофамином сами, а третьи – не дают концентрации дофамина в мозгу вовремя снижаться (так действует кокаин).

В роли таких коварных веществ могут выступать не только наркотики и алкоголь, прием которых объясняется лишь желанием расслабиться или забыться. Лекарственные препараты, которые назначаются для нормализации работы пораженного органа, и без которых невозможно полное выздоровление, также могут вызывать привыкание. При этом и врач, назначающий лекарство, и пациент, его принимающий, осознают риск возникновения абстинентного синдрома после прекращения приема, но это вынужденный риск.

Центр управления процессом привыкания находится в стволовом отделе головного мозга. В организме вырабатываются особые химические вещества – нейромедиаторы, которые возбуждают или замедляют группы нейронов в определенном участке мозга.

Важно! Научные исследования последних лет доказали: абстинентный синдром возникает и при отказе от кофе. У многих людей, привыкших выпивать несколько чашек крепкого кофе в день, при невозможности его употребления по медицинским показаниям или другим причинам появляется постоянное чувство усталости, вялость, головная и мышечная боль, раздражительность и перепады настроения

Как снять абстинентный синдром? Основные принципы лечения.

Медикаментозные методы

  • дезинтоксикационную терапию;
  • консервативные мероприятия седативного характера;
  • общеукрепляющее лечение;
  • симптоматическое воздействие;

Немедикаментозные способы снятия абстинентного синдрома

  • физиотерапия (электросон, электрофорез);
  • оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация;
  • краниоцеребральная гипотермия (охлаждение мозга с целью профилактики и лечения отека мозга);
  • гемо-энтеросорция;
  • рефлексотерапия.

Лечение народными средствами алкогольного абстинентного синдрома

    1. После последнего приема алкоголя необходимо съесть теплый овощной суп с кислыми сливками;
    2. выпить натуральный лимонад с медом и кислыми огурцами;
    3. каждый день выпивать по 1 литру яблочного уксуса, разбавленного с водой в пропорции 1:2;
    4. Хербион – (желчегонный препарат) по 10-15 капель в 1 стакане воды после еды в течение всего лечения;
    5. чай из трав с добавлением 50 гр.  яблочного уксуса
    6. 5 дней через каждые 15 минут пить 1 столовую ложку чабреца (4 ложки на 1 литр кипятка), настоять 2 минуты, процедить (возможна рвота);
    7. 2 раза в день горячая ванна с добавлением 1 литра яблочного уксуса;
    8. после 3 дней вышеприведенной терапии начинать лечение медом: трижды в день принимать мед по 6 чайных ложек за 20 минут, запивая яблочным уксусом. Перед обедом и после — 4 чайные ложки, вечером повторить как утром, такое лечение продолжать 2 дня. 10 последующих дней пить мед только утром;
    9. на область печени компресс из глиной.

Признаки и симптоматическая картина

  • Возбуждение с агрессивностью;
  • боль в теле;
  • ощущение ломоты (откуда и пошло название «ломка»);
  • нарушения сна;
  • постоянная тошнота;
  • периодические приступы рвоты;
  • аритмии и повышенное артериальное давление;
  • головные боли, головокружения;
  • ознобы и жар, колебания температуры тела;
  • частые поносы;
  • судорожные подергивания мышц, вплоть до эпилептиформных припадков.
  • психомоторных нарушений: чувство разбитости, перемежающиеся озноб и потливость, тяжесть и боли в голове с головокружением, дрожь в руках и теле; судорожные явления;
  • гастроинтестинальных (желудочно-кишечных) явлений: отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с изжогой, тошнота и рвота, запор и (или) понос;
  • изменения восприятия: гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам), парестезия (ощущения в виде ползания мурашек и т.д.)
  • кардиоваскулярных (сердечно-сосудистых) и вегетативных расстройств: потливости, перепадов артериального давления, аритмий;
  • психопатологических нарушений: истощаемости, раздражительности, апатии, тревоги, подавленности, истерических реакций. Возможно появление галлюцинаций.
  • выраженная тяга и желание закурить;
  • потливость и дрожь в руках;
  • головная боль;
  • тошнота, запоры или поносы;
  • учащенное сердцебиение и повышение АД;
  • перепады настроения, особенно подавленность, раздражительность;
  • нарушения сна.
  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой

Абстинентный синдром: отличия от стандартного похмелья

Абстинентный синдром — проявление зависимости, характеризующееся возникновением комплекса негативных симптомов в случае отказа от употребляемого вещества. Если говорить простыми словами, человек начинает чувствовать себя плохо.

Когда зависимость сформирована, организм нуждается в употребляемом ранее веществе. Оно уже является составной частью биохимических реакций обменных процессов. В простонародье проблему именуют синдромом трезвости. Если зависимый человек не может принять очередную дозу, он будет ощущать сильное желание вновь употребить вещество.

Синдром развивается после отказа от спиртных напитков. Появление проблемы выступает признаком наличия хронического алкоголизма. Состояние именуют истинным похмельем. В простонародье люди путают термины. Обычное похмелье — реакция человека, у которого отсутствует зависимость на приём большой дозы алкоголя. Когда в организм попадает яд, наступает интоксикация. Естественная реакция — очищение путем рвоты.

После сна возникает так называемый постинтоксикационный синдром. Ему свойственны следующие симптомы:

  • человек сильно хочет пить;
  • появление чувства тошноты;
  • наблюдается сильная головная боль;
  • возникает слабость.

Повторное желание выпить не возникает. Если вновь принять дозу алкоголя, состояние ухудшится. В простонародье сложилось обратное мнение. Считается, что прием небольшой дозы спиртного во время похмелья способен улучшить состояние. Однако мнение ошибочно.

Если наступает алкогольная абстиненция, симптомы проблемы появляются при отказе от выпивки. Дело в том, что отсутствие поступления очередной дозы спирта приводит к нарушению метаболизма. Организм, привыкший к выпивке, не может нормально функционировать. Если выпить в этот момент, самочувствие человека улучшится.

Благодаря этому различию, можно легко диагностировать, присутствует ли у человека алкоголизм или нет. Синдром появляется через несколько часов, после прекращения приема алкоголя. Пациент ощущает сильное желание выпить. Если дать человеку в этот момент желаемое, наблюдается улучшение состояния. Такая реакция организма свидетельствует о том, что больной уже длительный промежуток времени регулярно пьет спиртное.

Синдром аналогичен ломке, которая возникает у наркоманов. Состояние длится несколько суток. Его пик наблюдается через 2-3 дня после последнего приема алкоголя.

Лечение алкогольной абстиненции — это борьба с алкоголизмом

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме — это купирование проявившихся симптомов той или иной тяжести.

Терапия проходит в стационаре под наблюдением нарколога. Главная задача врача — вывести из организма пациента токсины, нормализовать его физическое и психическое состояние, привести к стойкой ремиссии обострившиеся на фоне алкоголизма хронические заболевания. С этой целью назначаются специальные препараты (таблетки, капельницы). Человек, употребляющий спиртное в большом количестве, зачастую совсем не следит за своим питанием, поэтому абстиненция в ряде случаев сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов пациенту назначается курс витаминов.

Поможем отказаться от алкоголя

СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Когда состояние зависимого после лечения абстинентного синдрома нормализовано, его ждет выписка из стационара. Но это не победа над заболеванием. Если человек вновь уйдет в запой, а потом резко прекратит прием спиртного, абстинентный синдром вновь себя проявит. И чем тяжелее протекал синдром отмены, тем признаки абстиненции будут более выраженными в следующий раз.

Только борьба с первопричиной абстинентного синдрома — алкоголизмом — окажется эффективной. Если начать лечение на 1-й и 2-й стадии заболевания, можно избежать быстрого прогрессирования абстиненции на фоне злоупотребления спиртным.

Лечение алкоголизма — это не только нормализация физического состояния после запоя и терапия хронических заболеваний

Важное значение имеет психотерапия, поскольку все пагубные привычки вызывают психологическую зависимость, от которой еще сложнее избавиться, чем от физической

Алкоголик даже на критических стадиях заболевания может не признавать существующих проблем. Поэтому родные зависимого должны убедить его начать незамедлительное лечение.

Пагубные привычки — это во многом нездоровая модель поведения и негативные установки. Вот почему в борьбе со многими зависимостями отличную эффективность показывают поведенческие методики психотерапии. Одна из таких методик — технология модификации поведения 7Spsy при алкоголизме. Это запатентованный курс, который помогает отказаться от алкоголя навсегда и избавиться от алкогольной зависимости.

Тренинг поможет зависимому на 1-й и 2-й стадии алкоголизма сказать твердое «нет» пагубной привычке. Освоив здоровую модель поведения, человек научится жить без спиртного, получая удовольствие и радуясь каждому дню. Позитивные установки дадут возможность зависимому находить более рациональные способы борьбы со стрессом и комплексами, чем алкоголь. Он осознает, насколько прекрасные возможности дает трезвый образ жизни — мирные семейные отношения, успехи в карьере, интересный отдых.

  1. «Руководство по скорой медицинской помощи. Для врачей и фельдшеров», 2017 г., А. Верткин, К. А. Свешников и др.

  2. «Справочник по лечению зависимостей», 2008 г., М. П. Быков.

  3. «Клиника алкоголизма», 1981 г., А. А. Портнов.

Как снять синдром отмены алкоголя?

Синдром отмены наблюдается до тех пор, пока в организме больного находятся этиловый спирт и его продукты полураспада — ядовитые токсины. Поэтому способом избавления от абстинентного синдрома служит детоксикация.

Если заболевание находится на начальных стадиях, и зависимость неглубокая, а запойное состояние только началось, то для этого может быть достаточно и одной капельницы. Если синдром отмены возник после длительного запоя, тогда не обойтись без усиленной программы детоксикации. Часто она дополняется восстановительной терапией для внутренних органов, как мы отметили выше, они сильно повреждаются при постоянных алкогольных возлияниях.

Симптомы абстинентного синдрома (АС)

Больные алкоголизмом после прекращения и резкого сокращения приема алкоголя испытывают болезненные симптомы, вызванные соматическими, вегетативными, психическими и неврологическими нарушениями. Этому предшествует период запоя различной длительности и интенсивности. Резкая отмена потребления спиртного сопровождается химическими процессами, провоцирующими перевозбуждение в головном мозге. Это определяет специфическую симптоматику, развивающуюся поэтапно.

Характерным проявление АС, как признака алкоголизма, является непреодолимая тяга к приему алкоголя.

Выделяют следующие нарушения в работе организма при АС:

  • астенические симптомы проявляются как снижение работоспособности, плохая концентрация внимания, повышенная раздражительность,вялость, нарастание вегетативных симптомов (потливость, озноб, отечность, жажда, сердцебиение, высокое артериальное давление, дрожание языка и рук);
  • аффективные нарушения сопровождаются тревожностью, дурным настроением с преобладанием злобы и недовольства, приступами раздражения, бессонницей, истерическими выходками, преходящими идеями отношения и обвинения;
  • соматические нарушения в виде метеоризма, диареи, рвоты, болей в животе, аритмии, одышки, болей в сердце;
  • церебральные нарушения в виде головокружения, сильной головной боли, сопровождающемся тошнотой, обмороков, резких вздрагиваний, судорожных припадков.

АС развивается в течение суток, прошедших после последнего приема алкоголя. На 2-3 сутки наблюдаются наиболее тяжелые проявления. Без лечения может продолжаться от 4 суток до 2-х недель.

Алкогольный делирий

Другое название — белая горячка. Осложнение АС, развивается в течение 3-х дней после прекращения приема. Часто такому состоянию предшествует эпилептический припадок.  Сопровождается следующими симптомами:

  • дрожание рук и проливной пот;
  • повышение температуры тела до 40С, учащенное сердцебиение;
  • резкие перепады настроения, дезориентация;
  • страх, двигательное возбуждение;
  • зрительные иллюзии, переходящие в галлюцинации.

Психоз сопровождается обменными нарушениями в организме (ацидоз, обезвоживание, высокое содержание азота в крови). Тяжелые формы делирия в 10-15% случаев заканчиваются смертью.

Большую влияние на развитие тяжелого АС, сопровождающегося алкогольными психозами, оказывает сочетание патологии печени (нарушение ее антитоксической функции) с дефицитом витаминов группы В.

Осложнения после алкогольного абстинентного синдрома

Мало кто задумывается о лечении алкогольного абстинентного синдрома, и совершенно напрасно. Если алкоголику, который выпил спиртное, провести экстренное вытрезвление и снять острую тягу к повторному употреблению, то можно вообще избежать запоя.

Не менее важно лечение алкогольного абстинентного синдрома и в том случае, когда запой прерывается через несколько дней или недель. Такая ситуация требует обязательного врачебного вмешательства

Если алкогольную абстиненцию оставить без лечения, то она может вызывать серьёзные осложнения.

  • У человека появляется вспыльчивость и непредсказуемость в поведении, агрессивность. В период синдрома отмены больной в подобном состоянии может попасть в различные неприятные ситуации.
  • Тяжелая форма зависимости может привести к тому, что без спиртного человек даже не может просто встать с кровати, одеться, выйти на улицу. Для этого ему нужна доза спиртного, надо «поправиться». Если вы видели фильм «Теория запоя», то вспомните, что именно в таком состоянии постоянно находился один из его героев — Дедулик, который вставал с постели только после нескольких глотков спиртного.
  • В течение 2—4 суток после сильных интоксикаций у больного могут возникнуть галлюцинации, бред, нарушения речи, алкогольное слабоумие, эпилептические припадки, амнезия, белая горячка.
  • В результате употребления психоактивного вещества и его резкой отмены у алкоголика могут обостриться сопутствующие заболевания: язвенная болезнь, почечная недостаточность, может произойти инсульт или инфаркт.

Не будем так же забывать о том, что во время опьянения или в состоянии синдрома отмены человек, находясь в неадекватном состоянии, может попасть в несчастные случаи и нередко с летальным исходом.

Код абстинентного синдрома по МКБ

Алкозависимость — это не вредная привычка, не результат дурного характера и бездуховности, как часто думают обыватели. На самом деле всё наоборот: сначала возникает болезнь, затем — её внешние проявления: безразличие, неадекватное поведение, безответственность, лживость и многие другие. Близкие люди начинают обижаться, расстраиваться. А ведь это болезнь, которую надо лечить.

Алкоголизм, как любое заболевание, имеет свой код в Международной классификации болезней — МКБ-10.

По МКБ-10 алкоголизм — это расстройство, вызванное употреблением психоактивного препарата. Оно приводит к нарушениям сознания, поведения и реакций. Но это ещё не всё, МКБ-10 предупреждает нас, что болезнь ведёт к серьёзным осложнениям: судорогам, белой горячке, коме. Алкогольное опьянение приравнивается к наркотическому. Код алкоголизма по МКБ-10 — F10.0.

Из кодов, описывающих отдельные проявления болезни, мы узнаём, что алкоголь оказывает пагубное воздействие на организм (код F10.1), вызывает синдром зависимости (код F10.2) и развитие абстиненции (код F10.3), вплоть до синдрома отмены с делирием (код F10.4). Кроме этого употребление алкоголя вызывает амнезию, психические и поведенческие расстройства. Так из информации, содержащейся в МКБ-10, мы делаем вывод, что эта зависимость может разрушить полностью физическое и психическое здоровье человека.

Как долго длится синдром отмены?

Длительность абстинентного синдрома зависит от вида принимаемого вещества:

  • симптомы синдрома отмены короткодействующих опиоидов (такие как героин и некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие) обычно начинаются через 8-24 часа после последнего употребления и длятся в среднем 4-10 дней;
  • для опиоидов более длительного действия (таких как метадон) может потребоваться 2-4 дня для проявления симптомов синдрома отмены, после чего самочувствие улучшается в течение 10 дней;
  • выход из употребления бензодиазепинов (такие как Ксанакс, Валиум, Клонопин, Клоназепам и Ативан) начинается в течение 1-4 дней, достигая пика тяжести в первые 2 недели, в некоторых случаях затяжная абстиненция может длиться месяцы или годы,
  • первые признаки синдрома отмены алкоголя могут появиться в течение нескольких часов после последнего употребления и достичь пика в течение 24-48 часов. Риск приступов может оставаться высоким в течение от 12 до 48 часов после начала недомогания, а риск некоторых симптомов, таких как тремор и бред, остается актуальным в течение 3 дней после последнего употребления.

У людей с сильной зависимостью от алкоголя после абстиненции может проявиться еще одно неприятно состояние – постабстинентный синдром. Это отложенные во времени эффекты от употребления спиртных напитков, появляющиеся после достаточно длительного воздержания (рис. 2).

В среднем такое состояние сохраняется в течение полугода, но в тяжелых случаях на восстановление может потребоваться несколько лет.

Постковидный синдром и хронический ковид

В настоящее время нет возможности различить истинно постковидный синдром и состояние, когда вирус продолжает жить в организме (так называемый лонг-ковид или хронический ковид). Клиническая картина настолько разнообразна, что в ней нельзя вычленить дифференциальные признаки пост- или лонгковида, а основной метод диагностики — ПЦР-тест — позволяет «поймать» вирус только во входных воротах инфекции (слизистая носа и рта). Доказать наличие вируса в ином месте организма пока невозможно в массовых исследованиях.

Симптомы

Постковидный синдром проявляется широким спектром нарушений, затрагивающих сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную систему, опорно-двигательный аппарат. Это необъяснимая усталость, повышенная тревожность, боли в суставах, груди, головные боли, снижение памяти, внимания и мышления, вплоть до деменции, депрессия, звон в ушах, ухудшение зрения, периодическое повышение температуры, расстройства сна, тахикардия (сердцебиения) и др.

Механизм развития

Постковидный синдром — сложная наднозологическая форма, вклад в которую вносят: 

  • иммунологические нарушения как след перенесенной инфекции, 

  • вновь возникшее аутоиммунное заболевание, толчком к которому послужила коронавирусная инфекция, 

  • обострение имевшихся хронических заболеваний, 

  • дисфункция органов и систем, которые возникли во время острого состояния и не вернулись в норму, 

  • тревожно-депрессивный  и другие психиатрические синдромы.

Причины

Одной из причин постковидного синдрома являются аутоиммунные нарушения. После любого инфекционного заболевания в организме повышен уровень аутоантител, которые вырабатываются к обломкам собственных погибших клеток. Со временем иммунитет «успокаивается», аутоантитела при нормальном выздоровлении исчезают. Если этого не происходит, возникают аутоиммунные реакции. Усугубляют ситуацию характерные для ковида поражение эндотелия (внутренняя оболочка сосудов), длительное воспаление нервной ткани (нейровоспаление), сосудистые реакции как следствие брадикининового шторма.

Как выявить

Диагностика постковидного синдрома основана на клинических признаках и наличия в анамнезе острого эпизода COVID-19. Из лабораторных исследований используют данные общего анализа крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, ферритин), показатели нарушений свертывания крови (D-димер), показатели функции печени, почек, щитовидной железы, электролиты. Выбор инструментальных исследований зависит от выявленных нарушений. Для оценки состояния сердца целесообразно сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, мониторирование по Холтеру. Для оценки состояния легких — рентгеновский снимок (но не компьютерную томограмму) и спирометрию. В любом случаеполезным будет ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Лечение

Терапия постковидного синдрома — строго индивидуальна и зависит от клинической картины. Она включает разнообразную немедикаментозную реабилитацию и терапию, направленную на ликвидацию остаточного воспаления, нормализацию иммунитета и защиту пострадавших органов. Опыт показывает, что со временем постковидные симптомы ослабевают и даже могут пройти самостоятельно, но при активном участии пациента под руководством врача процесс реабилитации после ковида будет гораздо более эффективным и быстрым.

Из общеукрепляющих и быстродействующих лекарственных методов лечения можно выделить нейрометаболическую терапию  и лечение препаратом ЛАЕННЕК.

Лечение постковидного синдрома в Клинике РОСА

В Клинике РОСА лечение постковидных расстройств осуществляется в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях (развитие выраженной слабости, генерализованной тревоги, бессонницы, депрессивного состояния и др.) может потребоваться госпитализация. Для таких случаяев мы располагаем собственным комфортным круглосуточным стационаром, где под наблюдением персонала проводим обследование и интенсивное лечение.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Причины возникновения абстиненции

Этиология синдрома отмены пока не изучена полностью. Но наиболее перспективной версией, к которой склоняется научное сообщество, является нарушение работы нейромедиаторной системы.

Этанол – психоактивное вещество. Оно способно менять настроение, поведение и ощущения человека. Выпивая, он чувствует себя веселым и раскрепощенным или умиротворенным: как именно опьянение отразится на личности, зависит от того, с какими рецепторами свяжется этанол.

Например, влияние на дофаминовые рецепторы подарит ощущение эйфории, радости, приподнятого настроения и ощущение прилива сил. Когда этанол метаболизируется, состояние постепенно нормализуется. Но если человек пьет регулярно, его организм снижает выработку собственного дофамина, ведь его функцию уже выполняет спирт. Поэтому при отрезвлении человек сталкивается с нехваткой дофамина, которая провоцирует:

  • депрессию;
  • апатию;
  • суицидальные мысли.

Чтобы вернуться к эйфорическому состоянию, зависимый неосознанно тянется за новой дозой, тем самым вызывая прогрессирование заболевания.

Кроме дофаминовых, в формировании похмелья участвуют и другие рецепторы:

  • ГАМК;
  • NMDA и др.

Поэтому мотивы употребления алкоголя у зависимых могут отличаться: одному очередная порция спиртного напитка нужна, чтобы улучшить самочувствие, другому – подавить грустные мысли, третьему – успокоиться. Больной постоянно повышает количество употребляемого этанола, толерантность организма увеличивается, поэтому со временем даже сильное опьянение не приносит ему удовольствия.

Диагностика симптомов алкогольного абстинентного синдрома

По проявлениям абстиненция похожа на ряд острых психических расстройств и черепно-мозговые травмы, поэтому для дифференциации диагноза врач уточняет следующие признаки:

  • человек недавно употреблял алкоголь;
  • симптомы соответствуют алкогольной абстиненции;
  • другие патологии, не связанные с употреблением спиртного, не выявлены.

Дальнейшие диагностические меры связаны с:

  • уточнением степени тяжести состояния;
  • выявлением основных рисков;
  • составлением анамнеза.

В список обязательных исследований, проводимых после осмотра и опроса больного, входят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно врач назначает:

  • тест на реакцию Вассермана, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ;
  • комплексное УЗИ органов брюшной полости;
  • токсикологическое исследование;
  • флюорографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • консультацию других специалистов.

При оказании помощи в домашних условиях врач проводит минимум диагностических процедур: снимает ЭКГ, измеряет давление и пульс, уровень сахара крови. Но при наличии тревожных симптомов, которые указывают на высокий риск развития осложнений, пациента госпитализируют в клинику.

Существует три степени тяжести, данные о которых позволяют составить более точный терапевтический план:

1.     Первая степень обычно диагностируется при непродолжительной аддикции и кратковременном запое. Жалобы ограничиваются астенией, вегетативным дисбалансом и жаждой.

2.     Вторая степень тяжести развивается при запое до 1-1,5 недель. Из-за сильной интоксикации человек страдает от колебаний кровяного давления, тахикардии, ощущения затуманенного сознания.

3.     Третья степень обычно возникает при запое дольше полутора недель, сопровождается соматическими и психическими расстройствами, повышенным риском тяжелых осложнений.

Во время длительного запоя человек последовательно проходит через все три стадии, при этом скорость развития зависит от состояния здоровья, генетики, количества и типа употребляемого напитка.

Лечение абстинентного синдрома у алкоголика

Лечение абстинентного синдрома у алкоголика производиться медикаментозными лекарственными препаратами, среди них можно отметить:

Седативные средства, которые восстанавливают психику человека

Прием этих препаратов не всегда безопасно и может навредить здоровью больного при неосторожном назначении и употреблении. Могут повлечь за собой преждевременную смерть

Поэтому  не стоит их назначать себе самостоятельно.

Барбитуровая кислота. Также является успокоительным для нервной системы и восстанавливает сон человека.

Карбамазепин, что снижает риск возникновения судорог.

Натрий оксибутират. Обладает аналогичным действием с предыдущим препаратом.

Антидепрессанты. Помогают в снятии депрессивных состояний и невроза.

Все лекарства назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из его ситуации. Расписывает курс лечения строго врач нарколог, определяя нужную дозировку.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться строго в стенах медицинского учреждения, под присмотром и контролем специалистов. Если же пациент отказывается приезжать в клинику, тогда стоит вызвать нарколога на дом. В центре «НаркоМед» в Симферополе существует такая услуга и она доступна абсолютно каждому.

Первым этапом в лечении похмелья станет проведение детокскации – очищение организма от алкоголя. Она поможет вывести токсины и продукты распада этилового спирта. Проводиться она также под контролем специалиста. Связано это с тем, что установленная капельница со специальным раствором, придает большую нагрузку на сердце, что может нарушить его работу. Второй этап заключается в назначении седативных и общеукрепляющих препаратов.

Наркологический центр «НаркоМед» организует качественную и эффективную детоксикацию при алкоголизме в Симферополе.

Вывод из запоя

Процедура вывода из запоя состоит из очищающих капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Расширенные программы вывода из запоя включают в себя терапию печени, головного мозга, усиленное очищение крови, восстановление метаболизма. Кроме этого специалист облегчает проявления синдрома отмены, снимает боли и неприятные ощущения.

Вывод из запоя проводится в наркологической клинике или на дому у пациента. Врач, работая на выезде, имеет при себе всё необходимое оборудование и набор лекарственных препаратов. Вызвать срочно нарколога на дом можно круглосуточно.







Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *