Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика (фото)

Содержание статьи:

Болезни суставов у детей – явление нередкое- и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике- его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения- у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей- связанных- прежде всего- с побочным действием препаратов на растущий организм.

реактивный артрит у мальчика

На фото поражение коленей при заболевании

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Как и у взрослых- у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний- в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией- немного реже – бактериями- вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба- отсюда и пошло такое название – реактивный.

В отличие от взрослых- заражающихся в основном через сексуальные контакты- в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак)- птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых- чем от своих сверстников- но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается. Возбудитель может попасть в организм через грязные руки- предметы- пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения- когда иммунитет ослабнет ( например- после перенесенной простуды).

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания- проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом- уретритом и артритом)- протекает менее выражено- чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше- чем непосредственно артрит. Зачастую и родители- и детские врачи принимают конъюнктивит за проявление аллергии и не проводят должного обследования ребенка- особенно если при этом нет других симптомов.

Симптомы поражения мочеполовой системы могут быть ярче- чем у взрослых- а воспаление суставов – наоборот- протекать без выраженной боли. Несмотря на то- что половым путем дети- как правило- не заражаются- к уретриту (одному из важнейших симптомов триады Рейтера) часто присоединяется воспаление половых органов: баланиты у мальчиков и вульвовагиниты у девочек.

конъюнктивит у детей

Конъюнктивит. Пораженный глаз – слева

Поражения суставов при заболевании

В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени- голеностопные суставы- крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца).

Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют- как говорят специалисты – принимают вид сосисок.

Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях- а при надавливании на сам сустав и область вокруг него- особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так- для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность- активность и жалуются только на боли при нажатии.

Для артритов у детей характерны выраженные отеки- которые скорее привлекут внимание родителей- чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб.

Дети- склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям- напротив- могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов- сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца- что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью- столь тяжелые формы у детей встречаются редко.

Поражение суставов чаще носит асимметричный характер (в отличие от ревматического артрита). Иногда в болезненный процесс вовлекается только один сустав (олигоартрит)- но чаще – несколько.

Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом- либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита- приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность.

В большинстве случаев при правильном лечении реактивный артрит удается победить полностью- но иногда он все же переходит в хронические формы- преследующие затем человека всю жизнь. Инвалидность развивается редко. Смертельные исходы реактивного артрита в настоящее время – исключительно редкое явление.

отек стопы

Отек правой стопы

Диагностика и лечение

Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте- а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой- достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования. Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки- появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.

Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.

В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами- который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему- которая- пытаясь освободить организм от инфекции- разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы- провоцирующие развитие реактивного артрита.

Лечение хламидийной инфекции преследует три цели:

  1. удаление из организма возбудителя-

  2. предотвращение развития неадекватной иммунной реакции-

  3. устранение симптомов.

Поскольку микроб находится внутри клетки- уничтожить его обычными антибиотиками не удается – они попросту не могут проникнуть через клеточную оболочку (мембрану). Поэтому в лечении хламидиоза используются особые препараты- способные “выудить” возбудителя из клетки. Но все эти средства высокотоксичны и применяются в детской практике исключительно редко и только по особым показаниям. Поэтому очень важно доверить лечение вашего сына или дочери высококвалифицированному детскому ревматологу и строго следовать его рекомендациям.

Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.

Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре- после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.

хламидии под микроскопом

Хламидии под микроскопом

Меры профилактики

Заболеет ребенок или нет- во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно- следует оберегать его от инфекций- но все мы понимаем- что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:

  • перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
  • своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
  • приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой- не брать в рот еду и любые другие предметы- упавшие на пол (например- игрушки)- и т. д.
  • следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
  • повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания- правильного питания- режима дня и прочего;
  • обучать подростков гигиене половой жизни.

Эти меры носят не только профилактический- но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел- а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда- когда здоровье еще не утрачено.







Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *