Препараты для лечения артрита: обезболивающие, противовоспалительные

Содержание статьи:

Способов лечения артрита существует много. Одним из основных методов традиционной медицины является медикаментозная терапия- которая направлена на устранение воспаления- облегчение симптомов заболевания и восстановление функций суставов. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы- минусы и особенности каждой группы медикаментов.

препараты для лечения артрита

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты- облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта)- опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства- в состав которых входят и ацетаминофен- и опиоид.

Лекарства на основе ацетаминофена (например- Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон- Метадон- Трамадол- Морфин- Оксиконтрин- Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного- спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом «отключают» центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны- чем ацетаминофен- но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию- либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись- в основном- для снятия острой боли (например- после операции или серьезной травмы)- но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей- в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов- страдающих прежде всего от сильной боли- а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов- участвующих в образовании простагландинов- которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том- что они не снимают воспаление- а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками- знайте:

  • Нельзя резко прекращать прием медикамента – это может спровоцировать возникновение серьезных побочных эффектов.
  • После первого применения опиоидного анальгетика не садитесь за руль и не выполняйте других действий- требующих концентрации внимания. Лекарство по-разному действует на организм- у некоторых людей снижается скорость реакции- возникает сонливость и легкое головокружение.
  • Если испытываете дискомфорт при глотании таблеток- обсудите с врачом возможность использования анальгетика в другой форме- например- в виде пластыря. Активное вещество в данном случае попадет к очагу боли через кожу.
сравнение различных анальгетиков с плацебо

Нажмите на картинку для увеличения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью- то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль- и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин- Адвил- Экотрин- Целебрекс- Клинорил- Вольтарен- Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают- но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита- но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

  • Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка- наличием желудочных кровотечений в прошлом- заболеваниями печени- почек- сердца- астмой и гипертонией.
  • Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов- развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов- страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • НПВП нельзя использовать пациентам- перенесшим операцию коронарного шунтирования.
  • Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь- печеночные ферменты)- чтобы контролировать действие медикамента.

классификация НПВП

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия- положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается- либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил- Арава- Неорал- Имуран- Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам- у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном- псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том- что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами- обладающими более быстрым действием- например- НПВП- кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

  • БМАРП действуют достаточно медленно- иногда для получения первых ощутимых эффектов требуются недели или даже месяцы лечения.
  • Перед началом приема БМАРП- обязательно уведомите врача об инфекционных заболеваниях- если таковые имеются на момент обращения. Если в ходе лечения возникают признаки инфекционных болезней (лихорадка- боль в горле- болезненное мочеиспускание и пр.)- незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Не допускается применение данных медикаментов у пациентов с гипертонией- заболеваниями печени и почек- а также после вакцинации.

препарат арава

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты- полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов- генов или белков).

Популярные биологические агенты- назначаемые при артритах: Актемра- Оренция- Ритуксимаб- Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов- попавших в организм – белки- клетки и пути межклеточного сообщения- отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

  • блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли)- который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
  • блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты)- вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
  • блокируют белки- вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
  • подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов)- тем самым прерывая цепную реакцию- приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа- как и любых других медикаментов- влечет за собой определенные риски:

  • При лечении артрита этими средствами повышается риск развития инфекционных заболеваний. При наличии признаков инфекции в период лечения пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.
  • Перед началом лечения пациенту обязательно следует пройти обследование на туберкулез и прочие инфекционные заболевания.
  • Во время лечения недопустимо проведение вакцинации.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты- имитирующие действие гормона кортизола- который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма- в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон- Преднизолон- Дипроспан- Метипред и др.

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами)- вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках- микстурах- спреях- каплях- инъекциях- мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам- страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП- кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие- также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях- когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно- так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

  • Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов- иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
  • Снижение дозировки должно быть постепенным- чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
  • Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите- однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

суспензия для инъекций Дипроспан

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат- правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика- можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов- наличие или отсутствие заболеваний)- четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.







Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *